Какое слабительное выбрать при беременности в первом, втором и третьем триместре • центр гинекологии в санкт-петербурге

Иммуномодуляторы, 3 триместр беременности: отнеситесь со всей ответственностью

Третий триместр включает в себя последние три месяца вынашивания, с 28 по 40 неделю. В этот период происходит формирование плода в плаценте, совершенствуется нервная система, почки, печень и органы чувств. У ребенка появляются дыхательный и глотательный рефлексы, он активно набирает массу и растет в длину.

Согласно данным статистики, наиболее тяжело протекает грипп у пациенток как раз в третьем триместре беременности. Многие из госпитализированных будущих мам с признаками ОРВИ и гриппа требуют проведения интенсивной терапии. Преждевременные роды у беременных с гриппом наблюдаются в три раза чаще, чем у здоровых будущих матерей. Другие заболевания также могут оставить свой след и стать причиной развития проблем у мамы и ребенка. Существует риск заражения ребенка во время родов, при прохождении его по родовым путям. В таких случаях при необходимости показано перед родоразрешением (с 38-й недели гестации) применение препарата ВИФЕРОН 500 000 МЕ по 1 суппозиторию 2 раза в сутки через 12 ч ежедневно в течение 10 суток.

Поэтому начинать лечение необходимо как можно раньше, при появлении первых признаков заболевания, при этом выполняя все рекомендации врача и при необходимости принимая иммуномодуляторы. В третьем триместре в качестве иммуномодулятора, восстанавливающего функции иммунной системы, также можно применять препарат ВИФЕРОН.

Справочно-информационный материал

Автор статьи

Врач общей практики

П.В.Буданов, А.Н.Стрижаков, В.В.Малиновская, Ю.В.Казарова, «Дискоординация системного воспаления при внутриутробной инфекции», Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии, 2009.

http://naukarus.com/

https://cyberleninka.ru/

http://www.who.int/

https://science-education.ru/

https://minzdrav.midural.ru/

Почему в 6–7 недель эмбрион не визуализируется?

Женщина увидела на тесте две полоски, обрадовалась, пришла на УЗИ, а врач не обнаружил эмбрион. Почему при положительном тесте на беременность во время УЗИ эмбрион не визуализируется? Возможные причины:

Неправильно подсчитан срок беременности. Эмбрион становится отчетливо виден на 6–7 неделе.
Обследование проводилось на устаревшем оборудовании, или врач не обладает достаточной квалификацией.
Исследование проводилось трансабдоминальным путем, при котором погрешность результата увеличивается.
Произошел самопроизвольный выкидыш, который женщина приняла за обычные месячные. Концентрация ХГЧ не успела уменьшиться к моменту обследования, а ультразвук дает отрицательный результат.

Если врач на ультразвуковом исследовании сказал, что эмбрион отсутствует, женщине не стоит сильно волноваться. Ошибочное выявление анэмбрионии (отсутствия эмбриона) может быть связано с различными факторами. Аргументом в пользу успешного зачатия служит повышение уровня ХГЧ в динамике и отсутствие кровотечений и других признаков раннего выкидыша. Для получения окончательного результата нужно пройти УЗИ еще раз спустя 7–14 дней.

Разница между акушерским и реальным сроком беременности

Срок беременности может быть акушерским и эмбриональным. Акушерский отсчитывается от 1-го дня последней менструации, во втором случае отсчет ведут от дня зачатия, за который принимают день овуляции. Как правило, акушерский срок на 14 дней больше эмбрионального.

При проведении УЗИ учитывается акушерский срок. Во время процедуры врач соотносит выявленные показатели развития эмбриона с акушерским сроком. Точность итогового результата зависит от срока гестации:

при обследовании беременной до 12-й недели допустимое отклонение составляет 1–2 дня;
в срок 12–28 недель – 1 неделя;
после 28-й недели допустимая погрешность увеличивается.

Все последующие обследования и анализы проводятся с учетом акушерского срока. Его продолжительность составляет 280 дней, или 40 недель. На практике разница с эмбриональным гестационным сроком в 2 недели может изменяться по индивидуальным причинам. По статистике, у 20% беременных она составляет меньше двух недель, у 45% может достигать 3 недель, а у 15% – превышать и 3.

Внешние факторы: качество аппаратуры и квалификация врача

Постановка неверного диагноза в ходе УЗИ происходит в редких случаях. Если врач не обнаруживает эмбрион, необходимо сделать повторное обследование спустя неделю или пройти процедуру на другом оборудовании. Вполне возможно, что у специалиста, проводящего ультразвуковое исследование, нет достаточной квалификации. Желательно уточнить информацию об оборудовании и специалисте перед УЗИ.

Отсутствие эмбриона

Отсутствие эмбриона в плодном яйце может быть вызвано разными причинами:

острая вирусная или бактериальная инфекция у женщины в первые недели беременности;
хромосомные и анатомические дефекты зародыша;
нарушение свертываемости крови у беременной.

Выраженных физиологических признаков отсутствия эмбриона в плодном яйце не наблюдается. Выявить анэмбрионию не может даже гинеколог, осматривающий женщину. Достоверно определить патологию под силу только специалисту по ультразвуковой диагностике, и то на сроке не менее 5-6 акушерских недель (через 1–2 недели после задержки месячных).

На экране монитора пустое плодное яйцо визуализируется как черное пятно неправильной формы, как правило меньше по размерам, чем должно быть по сроку беременности. Иногда специалист видит нормальное плодное яйцо округлой формы, но желточный мешок в нем отсутствует. На первых неделях беременности ультразвуковое обследование обладает низкой информативностью, поэтому рекомендуется проходить первое УЗИ на 10–12 неделе – в это время плод уже четко виден.

Почему во время беременности могут болеть зубы

Перемены в функционировании организма беременной женщины начинаются с изменения гормонального фона. Это приводит с одной стороны к нарушению кровообращения с слизистой оболочке полости рта, а с другой — к снижению иммунитета (это защитная реакция организма предотвращает отторжение иммунной системой тканей плода).

Проблемы с деснами

Проблемы с деснами могут вызывать болевые ощущения

Уже с первых недель после зачатия женщина испытывает неприятные ощущения и болезненность в области десен, часто они кровоточат, когда женщина чистит зубы или жует твердую пищу. В разрыхленную воспаленную слизистую внедряется инфекция, постоянно обитающая в полости рта и начинается инфекционно-воспалительный процесс. Сильнее всего десны страдают во втором триместре беременности

Начальная стадия – воспаление десен (гингивит) проявляется кровоточивостью и болезненными ощущениями. При распространении инфекции на более глубокие околозубные ткани развивается пародонтит. Десны неплотно прилегают к коронкам в области шейки зуба, отстают от них, образуя карманы, где скапливается пища и развивается инфекция. Зубы расшатываются, болят, могут выпадать. Инфекция способствует также образованию мягкого и твердого налетов на коронках зубов и развитию кариеса. Такой процесс во время беременности опасен для женщины и плода.

Дефицит кальция

В конце 2-го триместра приблизительно с 18-ой недели организм плода начинает остро нуждаться в кальции, так у него формируется скелет. Если в крови матери недостаточно кальция, он начинает поступать из ее твердых тканей – костей и зубов. Причиной нехватки кальция является неправильное питание матери или нарушение всасывания кальция в желудочно-кишечном тракте при различных заболеваниях желудка и кишечника. Во время беременности также снижаются важные и полезные свойства слюны – одного из источников восстановления минерального состава эмали и витаминов.

Кальций вымывается из дентина и эмали. Твердые ткани истончаются. Резко повышается риск развития кариеса. А если в полости рта часто уже имеется какой-то инфекционно-воспалительный процесс, колонии патогенных и условно-патогенных микроорганизма скапливаются на поверхности зуба, быстро разрушая его истонченные твердые ткани и проникая внутрь зубной полости. Источником кальция могут быть молочные продукты и витаминно-минеральные комплексы для беременных.

Кариес

Зубная боль может быть симптомом кариеса

Зубная боль при беременности часто связана с кариесом. Сочетание сниженного иммунитета, инфекционно-воспалительных заболеваний околозубных тканей и дефицита кальция создает идеальные условия для развития этого заболевания. Если до беременности у женщины была начальная стадия кариеса, зуб быстро разрушается, кариес осложняется, вызывая сильную боль. Поражаются кариесом и быстро разрушаются во время вынашивания ребенка и абсолютно здоровые до этого зубы матери.

Прорезывание зуба мудрости

Прорезывание зуба мудрости часто сопровождается болями, особенно если он режется неправильно

Особенно неприятные ощущения у беременных возникают при прорезывании зубов мудрости. Очень часто третий моляр прорезывается не полностью, из-за чего над ним в виде капюшона нависает десна, а под ней скапливаются остатки пищи и инфекция – причина различных инфекционно-воспалительных процессов и кариеса. Третий моляр может прорезываться в неправильном направлении, давить на корень соседнего зуба или на мягкие ткани, вызывая сильную боль. Очень часто при болях в зубе мудрости женщина нуждается в экстренной стоматологической помощи.

Диагностика

Заподозрить молочницу у женщины при беременности в 3 триместре врач может по жалобам и при визуальном осмотре половых органов, для которых будут характерны отек и покраснение. Дополнительным сигналом развития кандидоза считается наличие белых точек на слизистой и ярко выраженного сосудистого «узора», являющегося «раздражением» от выделений.

Определить наличие кандидозной инфекций в организме не составит труда. Современная гинекология предлагает несколько методов исследований:

Непосредственный осмотр в кресле, когда с помощью гинекологических зеркал врач может определить характер выделений, оценить общее состояние влагалища и шейки матки. Такой способ диагностики на позднем сроке беременности проводится редко из-за угрозы преждевременных родов.
Мазок на флору. Врач с помощью специального инструмента проводит забор выделений с дальнейшим нанесением их на стекло. Полученный биологический материал передается в лабораторию, где после окрашивания специальным составом происходит его изучение под микроскопом. Такой анализ позволяет определить конкретный вид инфекции, чтобы исключить наличие других заболеваний, которые зачастую путают с молочницей. По результатам лабораторного исследования можно определить тип грибка и назначить соответствующее эффективное лечение.
Бак-посев. Еще один вариант мазка, который носит более информативный характер. С его помощью можно увидеть не только всю картину микрофлоры влагалища, но и концентрацию возбудителей, что позволяет узнать их чувствительность к тому или иному препарату. У этого метода есть существенный недостаток – слишком длительное ожидание результата.

Судя по фото, молочница при беременности в 3 триместре под микроскопом представляет собой соединение дрожжеподобных грибков.

Как физически восстановиться после аборта?

Восстановительный период после прерывания беременности может составлять от 3-х до 6 месяцев:

В течении месяца после аборта:

— соблюдать все рекомендации врача;

— исключить стрессы;

— пить не менее 1,5 литров воды;

— гулять на свежем воздухе;

— исключить посещение сауны, бассейна, бани не менее, чем на 3-4 недели;

— исключить любые физические нагрузки;

— исключить подъем тяжестей;

— исключить половые контакты на 3-4 недели;

— не использовать тампоны, а только прокладки.

— для нормализации гормонального фона – прием контрацептивов.

В течении последующих месяцев:

— принимать витамины;

— правильно питаться;

— высыпаться;

— избегать стрессовых ситуаций;

— больше бывать на свежем воздухе;

— наблюдаться у гинеколога.

Что такое миома матки

Миома – это нарушение деления клеток в тканях мышечного слоя матки, характеризующееся чрезмерно активным делением. На начальной стадии разросшиеся клетки миометрия, образующие узловые образования, локализуются в слоях маточных оболочек. Миома редко останавливается, чаще всего заболевание прогрессирует. Узлы постепенно растут, вовлекая в патогенный процесс клетки наружной соединительной оболочки или внутреннего слоя эндометрия.

В прежние времена миома считалась патологией с высоким онкологическим риском. Однако исследования последнего десятилетия доказали, что риск перерождения миоматозного узла в раковую опухоль крайне незначительный. Высокой онкогенной опасностью признаны другие заболевания, которые нередко сопутствуют миоме или выступают одной из причин чрезмерного деления (пролиферации) клеток. К таким болезням относятся генитальные виды папилломавируса, нередко провоцирующие рак шейки матки.

Причины развития миомы

Однозначно определить причины развития миомы нельзя. В данном случае речь идет о полиэтиологической природе заболевания. На развитие миомы и характер роста оказывают воздействие такие факторы:

Количество беременностей и родов. При большом количестве менструальных циклов без зачатия и вынашивания плода в тканях матки могут происходить патологические изменения, провоцирующие чрезмерное деление клеток.
Поздняя первая беременность и роды.
Позднее начало менструального цикла.
Аборты и хирургические вмешательства на матке.
Осложнения после инфекционных и воспалительных заболеваний органов малого таза.
Гормональные нарушения с повышенной секрецией эстрогенов, которые способствуют росту миомы.
Эндокринные патологии, нарушение водно-липидного обмена, большой лишний вес. Жировая ткань является источником эстрогенов, поэтому гормональные сбои у полных женщин встречаются очень часто.

Независимо от типа и состава узлов при диагностике размер миомы классифицируется по степени увеличения объема матки, соответствующих определенному сроку беременности. Например, узловое образование диаметром 5 см приводит к увеличению размера матки, соответствующим 12 неделям беременности

Отвечая на вопрос, можно ли миому перепутать с беременностью, важно понимать, что результат зависит от типа исследования. При обычном гинекологическом осмотре нередко случается, что беременность перепутали с миомой

Однако при последующем обследовании для специалистов не представляет сложности точно определить диагноз. Возможные варианты:

диагностированная при осмотре миома оказалась беременностью;
миома и беременность развиваются одновременно;
диагноз миома подтвердился.

Если при обследовании ставили миому, а оказалась беременность, то пациентку можно только поздравить и поставить на учет в женскую консультацию для наблюдения. При подтверждении миомы необходимо лечение, характер которого зависит от типа, размера, локализации, количества, стабильности или тенденции к росту узловых образований. Если миома развивается на фоне беременности, необходимо более тщательное обследование и медицинская поддержка пациентки. Ниже рассмотрим, как миома матки влияет на беременность, возможные последствия и осложнения.

Поливитамины

Беременная женщина нуждается в большем количестве витаминов, и даже рациональное питание в этот период не может полностью удовлетворить потребность организма в витаминах и микроэлементах. Лучше всего принимать поливитаминные препараты, рассчитанные именно на беременных. Подобрать такой препарат поможет доктор. Однако при возникновении различных осложнений течения беременности врач может назначить вам в дополнение к принимаемым поливитаминам следующие препараты:

фолиевая кислота — витамин В9, который рекомендуют принимать до 12-й недели беременности, т. к. при его недостатке могут развиться анемия, нарушения свертываемости крови, гипотрофия плода. Достаточное же количество фолиевой кислоты обеспечит правильное формирование нервной трубки плода, из которой потом будет формироваться нервная система малыша;
витамин Е выполняет в организме важную защитную функцию, борясь со свободными радикалами — продуктами обмена веществ, разрушающими клетки; кроме того, он способствует расслаблению мускулатуры матки во время беременности, тем самым предотвращая ее прерывание;
во время беременности увеличивается потребность в железе , т.к. этот микроэлемент входит в состав гемоглобина, обеспечивающего доставку кислорода в организм не только матери, но и плода. Удовлетворить эту потребность достаточно сложно путем простой коррекции рациона;
кальций обеспечивает правильный рост и формирование костной ткани плода. Если кальций в недостаточном количестве поступает с пищей, то он «берется» из костей матери, что приводит к нарушению их структуры — остеопорозу, ухудшению состояния зубов. Поэтому беременным в ряде случаев рекомендуют принимать препараты кальция. Часто такие препараты содержат и витамин D, который способствует улучшению усвоения поступающего кальция.

Нужную дозировку и срок приема этих препаратов вам подберет лечащий врач, потому что они индивидуальны для каждой женщины и зависят от степени выраженности осложнений беременности

Как избавиться от частого мочеиспускания при беременности?

Самое важное, что стоит знать при лечении частых мочеиспусканий при беременности, – это то, что нельзя лечить сам симптом. Частые мочеиспускания – это лишь проявление, имеющее причину

Связывать частое мочеиспускание только с мочевым пузырем нельзя, нужно убедиться, что отсутствуют более серьезные причины. Если частые походы в туалет связаны с патологией почек или другими серьезными и требующими лечения болезнями, то важно, чтобы беременная находилась под контролем врача. При попытке устранить только симптом, можно усугубить течение основного заболевания, а это может привести к прерыванию беременности. Если же никакой патологической причины частого мочеиспускания у беременной женщины не обнаружено, то стоит соблюдать некоторые рекомендации, чтобы облегчить дискомфорт от частого мочеиспускания.

Чтобы уменьшить выраженность дискомфорта при частых мочеиспусканиях, беременным женщинам следует придерживаться следующих рекомендаций:

Правильный водный режим. Следует пить не более 2 литров жидкости в день, причем желательно пить чистую воду, а не сладкие напитки и чай. При употреблении более 2 литров жидкости в сутки могут возникнуть отеки, так как почки не успеют отфильтровать всю выпитую жидкость. Особенно это актуально на поздних сроках беременности, и, в частности, на последних ее неделях, когда почки плода начинают свою работу, повышая нагрузку на почки матери. Также не нужно пить жидкости перед отходом ко сну, если у беременной возникают частые позывы к мочеиспусканию именно ночью. Правильное питание. Не следует употреблять продукты, которые оказывают мочегонное действие (цитрусы, копчености, маринады, острую пищу, соль). Также следует нормализовать стул, чтобы не было запоров. При запорах происходит повышение давления внутри брюшной полости, а оно может давить на мочевой пузырь, способствуя частым мочеиспусканиям. Физические упражнения. Врачи рекомендуют выполнять упражнения для укрепления мышц тазового дна – упражнения Кегеля. Их суть заключается в сжимании и разжимании сфинктеров мочевого пузыря и заднего прохода. Такие упражнения можно делать сидя, стоя или лежа. Укрепление мышц, сжимающих мочеиспускательный канал, позволяет контролировать позывы к мочеиспусканию, восстановить способность мочевого пузыря накапливать мочу. Дневной сон. Если несколько часов в течение дня женщина отведет для сна, то сможет значительно уменьшить количество походов в туалет в ночное время, так как позволит почкам вывести воду уже в дневное время (как отмечалось, в горизонтальном положении к почкам поступает больше крови, и образуется больше мочи)

Однако на поздних сроках важно спать не на спине, а на боку. Дело в том, что беременная матка после 25 недели в положении лежа не спине может сильно сдавливать крупные вены брюшной полости, несущие кровь из нижних конечностей и органов брюшной полости к сердцу

Такое состояние называется синдромом нижней полой вены. При этом ночные мочеиспускания «вдруг» пропадают. Это может порадовать женщину, однако вместо ночных мочеиспусканий женщину начинают беспокоить такие симптомы как головокружение, одышка, слабость (предобморочное состояние). Чтобы дневной сон не вызвал подобных симптомов, спать рекомендуется на левом боку. Поддержка иммунитета. Беременной следует позаботиться о том, чтобы не простудиться. Малейшее переохлаждение, особенно нижних конечностей, легко может привести к инфекциям. Поэтому следует принимать витамины, препараты, повышающие иммунитет, больше гулять на свежем воздухе, а также позаботиться о лечение гнойных инфекций в организме (кариес, ангины, хронический гайморит, бронхит, инфекции, передающиеся половым путем и другие). Максимальное опорожнение мочевого пузыря. Чтобы мочиться реже, следует убедиться, что при мочеиспускании вся моча из пузыря была удалена, иначе в скором времени поступление даже небольшой порции мочи заставит беременную вновь посетить туалет. Кроме того, застойная моча чаще всего вызывает инфекции, а полное опорожнение является профилактикой развития цистита. Не следует сдерживать позывы к мочеиспусканию. Это может привести к нарушению функции мышцы мочевого пузыря и застою мочи. Чтобы полностью опорожнить мочевой пузырь, во время мочеиспускания нужно слегка наклониться вперед. Также можно открыть кран, чтобы под воздействием звука льющейся воды произошло рефлекторное сокращение мочевого пузыря (иногда он повторно сокращается, опорожняясь полностью).

Схема приема таблеток для медикаментозного аборта у нас и в Европе

Универсальной схемы медикаментозного аборта этими препаратами не существует. Каждый гинеколог выбирает опробованную им методику, которая дает лучший результат без осложнений. Обязательный момент — оценка состояния женщины (возраст, количество родов, масса тела, гормональный фон и т.д.). Поэтому информация о дозировках лекарств для прекращения беременности дается исключительно с целью ознакомления.

Так в инструкции к мифепристону, чтобы прервать беременность до 9 недель, рекомендуемая разовая дозировка 600 мг препарата — это 3 таблетки по 200 мг. Пища снижает эффективность любого лекарства, поэтому пить таблетки нужно до еды либо через 1,5 часа. Через двое суток нужно принять ещё 2 таблетки мизопростола (400 мкг). Как было сказано выше, принимать таблетки для аборта можно только в присутствии гинеколога.

В Европе действует иная схема. Для прерывания беременности сроком до 49 дней, женщине дают 200 мг мифепристона, через 48 часов еще 400 мкг мизопростола. При сроке до 63 дней увеличивают дозу мизопростола до 800 мкг, но препарат вводят во влагалище или предлагают рассосать под языком. Если в течении 4 часов выкидыш не произошел, гинеколог назначает вторую дозу мизопростола — 400 мкг. Естественно, что такие дозировки заметно бьют по гормональному статусу пациентки.

На ранних сроках 9—13 недель европейские врачи назначают разово 200 мкг мифепристона, с влагалищным введением через двое суток 800 мкг мизопростола. Если это не дает эффекта, продолжают воздействие мизопростолом по 400 мкг. Процедуру допускают повторять до 4-х раз, через каждые 3 часа.

Беременность со сроком более 13 недель прерывают по этой же схеме, но, если аборт не произошел, после 4-х попыток с мизопростолом выжидают 3 часа и повторяют дозу мифепристона, дополняя ее мизопристолом через 12 часов. Как вы понимаете, российские врачи на такие эксперименты не идут, беспокоясь о состоянии пациенток.

Схема медикаментозного аборта в США

В США схема, напротив, более щадящая. На ранних сроках беременности рекомендован прием 200 мг мифепристона, с дополнением через 48 часов 800 мкг мизопростола внутрь. При этом при сроке беременности до 60 дней эффективность абортирования составляет 98,3%.

Кроме этих методик возможно делать медикаментозный аборт комбинируя инъекцию метотрексата с приемом мизопростола внутрь или во влагалище. Эта схема требует больше времени и в случае сохранения беременности высок риск аномалий развития плода. При использовании мизопростола без метотрексата требуется огромная доза препарата, а выкидыш происходит в течение длительного времени. При этом вероятность полного аборта снижается. По этим причинам данные схемы во многих медцентрах не применяются.

Диагностика и лечение

Несмотря на широкое распространение цистита и временами встречающееся у женщин отношение к нему как к простуде, которая пройдет в любом случае — с лечением или без него, заболевание отличается коварством и непредсказуемостью.

Не лечить цистит опасно и чревато осложнениями как для мамы, так и для малыша. Самые серьезные из них:

пиелонефрит, то есть воспаление почек: почки беременной и так работают за двоих, испытывая повышенную нагрузку, а при воспалительном процессе в них ситуация становится тяжелой;
недоношенность;
интоксикация плода;
преждевременные роды;
выкидыш.

Для диагностики заболевания врач спросит беременную о симптомах, наследственности и образе жизни, а затем отправит на анализы. Цистит выявляется на основании характерных жалоб, а также по результатам общего анализа мочи и бакпосева. Если потребуется, заболевшей проведут ультразвуковое исследование.

Лечат цистит при беременности примерно так же, как и другие его виды. Многих будущих мам беспокоит, чем можно лечить цистит при беременности на ранних сроках, когда плод только формируется и многие лекарства запрещены.

Переживать не стоит — разработан целый арсенал современных лекарств, не приносящих вреда матери и ребенку. Врач, уведомленный о положении пациентки, при беременности в 1-м и 2-м триместрах будет более осторожен в выборе тактики лечения цистита.

С большой вероятностью потребуются антибиотики, чтобы искоренить бактерию и избежать осложнений. Также могут понадобиться мочегонные средства, а при сильных болях — обезболивающие.

Иногда назначаются физиотерапевтические процедуры. В комплексе с антибиотиками гинекологи часто назначают растительный препарат Канефрон Н. Он усиливает их действие и способствует профилактике повторного обострения.

Заболевшей женщине придется много пить, поскольку чем чаще моча проходит через мочеиспускательный канал, тем быстрее выводятся бактерии. Выпивать нужно 1,5–2 л жидкости при условии отсутствия отеков и повышенного давления. В этот объем можно включать воду, чай, неконцентрированные соки и некислые морсы.

Также нужно следить, чтобы мочи выделялось достаточно. Если жидкости с мочой выходит значительно меньше, чем выпивается воды, следует поставить в известность лечащего врача.

Лечение цистита при беременности на поздних сроках упрощается тем, что важнейшие органы плода уже сформированы и возможный вред от приема антибиотиков будет минимальным. Таким образом, в 3-м триместре у врача больше вариантов терапии, безопасной для мамы и малыша. Однако нужно помнить, что любые лекарства назначает только врач. Самолечение недопустимо!

Объяснимой популярностью у мам в ожидании ребенка пользуется растительный лекарственный препарат Канефрон Н. Он имеет доказанную эффективность и за счет комплексного действия уменьшает боль, снимает воспаление и уничтожает бактерии.

Канефрон Н можно принимать беременным по назначению врача, а также детям уже от 1 года. Специально для малышей препарат производится в каплях для приема внутрь. Также Канефрон Н есть в таблетках для тех, кто предпочитает такую лекарственную форму.

При длительном приеме препарата достигается максимальный накопительный эффект, и вероятность рецидивов цистита существенно снижается. Одновременно с лечением «Канефроном Н» можно принимать другие лекарства по назначению врача, так как препарат совместим с любыми лекарственными средствами. Кроме того, он не вызывает привыкания, поэтому можно не прекращать прием для достижения более стойкого результата.

Сроки: когда можно делать медикаментозный аборт

Каждая страна устанавливает свои сроки на медикаментозный аборт. Например, в США этот вид прерывания беременности разрешен только до 7-ми недель (от первого дня месячных). Коллегия акушеров и гинекологов в британии рекомендует проводить медикаментозный аборт на разных сроках: 1) до 8 недель, 2) 9—13 недель 3) до 24-й недели беременности.

Российские врачи считают, что такой аборт оптимален до шестой недели беременности. Встречается информация, что в России медикаментозный аборт можно сделать и до 9 недель беременности (это не запрещено), но многие врачи не рискуют брать на себя такую ответственность. По их мнению, позднее 6 недель, принимать таблетки опасно, ведь начавшийся выкидыш может стать причиной для кровотечения или воспаления, вызванного остатками плаценты в матке. На поздних сроках требуется обязательная механическая чистка (выскабливание) матки, независимо от причин выкидыша.

Из вышесказанного можно сделать вывод: Чем раньше женщина обратится к гинекологу, тем эффективнее будет процедура и тем меньше вероятность возникновения осложнений. Поэтому, если беременность нежелательная, к гинекологу нужно идти сразу же при подозрении на зачатие.

Что делать если болит грудь после медикаментозного аборта?

Медикаментозный аборт, как и любое прерывание беременности вызывает гормональный дисбаланс в женском организме. Молочная железа одна из самых чувствительных тканей, реагирующих на любые изменения гормонального состояния. Боли в молочной железе после аборта проходят в течении месяца, когда гормональный фон выравнивается. В этот период необходимо помочь железе и защитить от внешнего влияния гормонов. В этом нам помогут препараты растительного происхождения ,блокирующие рецепторы на поверхности клеток молочной железы , как бы защищая ее от любого внешнего влияния. Начать прием таких препаратов можно самостоятельно, они продаются без рецепта и принимаются согласно инструкции. Боль в груди после аборта устранят Мамаклам, Мастодинон.

Выскабливание полости матки при миоме

Выскабливание матки может быть основным или дополнительным средством лечения миомы, также процедура проводится в диагностических целях.

Зачем проводится выскабливание при миоме

Процедура выскабливания часто становится элементом комплексной диагностики при наличии у пациентки миомы матки и исполняет важную диагностическую роль.

Выскабливание дает возможность взятия образцов тканей для гистологического анализа.
Крайне важна операция по выскабливанию матки в случае субмукозных миом, которые трудно поддаются диагностике.
Применение острой кюретки позволяет остановить разрушение полости матки, которое протекает на фоне миом, находящихся в толще мышечного маточного слоя (интрамуральных).
Диагностическое выскабливание эндометрия (с последующим гистологическим анализом) позволяет оценить его состояние при миоме, так как вероятны патологические изменения – атипическая гиперплазия, гиперплазия.

Маточное выскабливание проводится, если женщине предстоит операция, цель которой — удаление миомы с сохранением матки. Процедура позволяет удостовериться в том, что в эндометрии отсутствуют злокачественные опухоли.

Если в процессе диагностического выскабливания врач удаляет сумбукозную миому (на ножке), все манипуляции становятся также лечебными, потому что позволяют устранить кровотечение и источник боли.

Как подготовиться к процедуре

Если пациентке при миоме матки назначается гинекологическое выскабливание, она должна:

в день процедуры принять душ;
воздержаться от пищи (не стоит переедать и накануне);
поставить очистительную клизму;
удалить на наружных половых органах волосяной покров.

Манипуляция предваряется сдачей анализов, список которых предоставит гинеколог. Процедура может проводиться под местной или общей анестезией. Диагностическое выскабливание матки осуществляется под контролем гистероскопа. С помощью гистероскопии можно оценить маточную полость визуально, установить наличие подслизистых миом, эндометриальных полипов, патологии эндометрия.

После выскабливания

Первые дни после проведения выскабливания матки возможны кровянистые выделения, такое явление является нормой

Важно максимальное внимание уделять интимной гигиене, не допускать физических перегрузок, переохлаждения и перегрева, не заниматься сексом

Лечение миом больших размеров

При обнаружении больших или быстрорастущих опухолей, а также при болевом синдроме показано хирургическое лечение. Оно может быть органосберегающим (когда удаляются одни узлы) и радикальным (в данном случае матку убирают полностью).

К современным методам удаления миоматозных узлов относят:

Эмболизацию маточных артерий, заключающуюся в остановке кровотока к миоме, в результате чего ее ткань замещается соединительной;
ФУЗ-аблацию – разрушение опухолевых узлов при помощи ультразвука.

При данных методиках от патологии удается избавиться без операции.

Лечение субмукозной миомы

Лечение проводить можно двумя способами, консервативным методом и оперативным. Консервативный метод сдерживает рост опухоли. Такой метод рекомендован женщинам старшего репродуктивного возраста. Нужно дождаться менопаузы и есть вероятность, что к тому моменту опухоль самостоятельно рассосётся. Консервативное лечение предусматривает применение гормональных препаратов (дюфастон, премолют) — гинеколог выбирает лекарство по результатам анализов на гормоны.Что касается операций, то решение зависит от возраста пациентки. Если женщина находится, в репродуктивном возрасте и нет противопоказаний, то лучше провести операцию, при которой сохраняется матка, а узел удаляется. В отношении женщин, у которых наступила менопауза, рекомендовано проводить операцию, при которой удаляется узел вместе с маткой. Есть вариант, когда проводят такую операцию, но шейку матки оставляют.