Сроки прерывания беременности

Методы прерывания беременности на ранних сроках

Как правило, женщина узнает о беременности на 4-5 неделе. Если после подтверждения беременности было принято решение о ее прерывании, необходимо сразу же обратиться к врачу. На ранних сроках, до 6-7 недель существует возможность выбора щадящего метода прерывания беременности, на более поздних сроках можно использовать лишь хирургический метод.

Также следует помнить, что чем раньше будет сделан аборт, тем меньше негативного влияния на здоровье он окажет. После выполнения всех исследований врач рекомендует женщине определенный способ прерывания беременности, который больше всего подходит в конкретном случае.

Поздние сроки прерывания беременности

Поздними сроками для проведения аборта считают двенадцатую-сороковую неделю. Кроме того, весь этот этап подразделяется также на два промежутка: до двадцать одной недели и после. Во время первой половины этого срока женщине еще можно прервать беременность по социальным показаниям (когда зачатие произошло вследствие изнасилования). По простому желанию сделать это уже невозможно, поскольку с этих пор плод является практически сформированным, и его удаление всегда приводит к осложнениям.

На сроке после двадцать первой недели прерывание беременности может быть произведено исключительно по медицинским показаниям. Наличие тяжелых патологий плода, а также случаи, когда стоит вопрос о здоровье и жизни матери выступают такими показаниями.

Хирургический аборт

Процедуру прерывания беременности в нашем медицинском центре проводят высококвалифицированные врачи-гинекологи, имеющие стаж работы более 15 лет.

Мы прекрасно понимаем, что принять решение сделать медицинский аборт достаточно нелегкая задача, поэтому мы готовы помочь Вам психологически и морально.

Если все-таки решили прервать беременность , мы порекомендуем вам оптимальный метод прерывания беременности. Поставленная перед нами задача заключается в обеспечении максимальной безопасности при проведении процедуры прерывания и сведении к минимуму возможных хирургических осложнений

Для нас важно сохранить репродуктивное здоровье наших пациентов!

Медицинский аборт – это преждевременное искусственное прерывание беременности.

В современной гинекологии, исключающие хирургическое вмешательство и носящие название медикаментозных абортов, появились сравнительно недавно. Данный метод прерывания беременности относится к инновациям в медицине, т.к. не предусматривает вмешательство в маточную полость. Медикаментозный аборт в нашей клинике осуществляется (с применением по определенной схеме) медицинского препарата под названием – мифепристон. Используется в случаях когда необходимо сделать мед. Аборт как можно раньше: от первого дня задержки менструации до42- 63д. Данный вид прерывания беременности позволяет свести к минимуму риск гормональных сбоев, нет хирургического воздействия на матку и ее шейку – следовательно, опасность повреждения практически сведена к нулю.

Однако последствиями медикаментозного аборта могут быть:

Боль, сопровождающаяся схватками
Тошнота, переходящая в рвоту
Изменение артериального давления
Расстройство желудка
Большая потеря крови
Данные симптомы возникают у небольшого процента женщин.

Неоспоримыми преимуществами медикаментозного аборта являются:

Незначительное количество возможных осложнений
Невысокий риск психогенной травмы
Хорошая переносимость препарата

Отсутствие рисков связанных с хирургическим вмешательством – повреждение эндометрия, цервикального канала, на 10-14д медикаментозного аборта пациентка обязательно проходит повторный осмотр у гинеколога, + УЗИ. Если медикаментозный аборт неполный, т.е. Матка содержит частицы плодного яйца , то доктор назначает вакуумную аспирацию.

Медикаментозный аборт может не подействовать в основном в двух случаях: если врачу не удалось выявить внематочную беременность или же ее срок превышает допустимые сроки беременности.

Перед прерыванием беременности, для медикаментозного аборта необходимо пройти следующие обследования:

УЗИ ОАМ – во время первого приема у доктора, для уточнения срока и подтверждения беременности
Мазок на флору
ОАМ, ОАК, ВИЧ, сифилис, гепатит В,С
Гр.крови, коагулограмма.

Не забывайте о том, что чем больше вы тяните времени, тем выше риск появления негативных последствий прерывания беременности.

Операционное прерывание беременности проводится инструментальным методом: мини-аборт- (вакуум-аспирация), хирургический аборт.

Хирургический аборт – проводится под в/в наркозом на более поздних сроках ( 8- 12нед). В течение 3-4ч после операции женщине необходим полный покой. Интермедцентр оборудован собственным дневным стационаром, поэтому после проведения прерывания беременности вы будете находиться комфортной палате под наблюдением лечащего врача. Недостатком хирургического аборта большой риск развития осложнений приводящих к бесплодию. Наши специалисты сведут этот риск к минимуму. После данной манипуляции обязательно делают УЗИ, доктор обязательно составит для вас индивидуальный курс реабилитационной терапии.

Перед прерыванием беременности проходят обязательное обследование:

УЗИ-диагностика
Влагалищный мазок на флору
Гр крови, клинический общий анализ крови, биохимия крови
Коагулограмма крови
Анализ крови на: сифилис, гепатит С, гепатит В, ВИЧ.

Мини-аборт (вакуумную аспирацию) проводят на сроках беременности до 6-7нед с помощью вакуумного отсоса – это наиболее щадящий операционный способ. Процедуру проводят под в/в наркозом. Мини-аборт проводится под контролем УЗИ. Через 10-14дней после мини-аборта необходимо пройти осмотр у врача-гинеколога, сделать УЗИ для подтверждения успешного прерывания беременности и отсутствия осложнений.

Возможные осложнения: чем опасен хирургический аборт

Оперативное вмешательство такого характера, естественно, несёт в себе некоторую угрозу для женщины. Среди наиболее часто встречающихся осложнений выскабливания:

эндометрит: воспалительные процессы стенок или полости матки, опасные тем, что могут стать причиной нагноения, и даже летального исхода;
кровотечения: возникают при неквалифицированно проделанном аборте, или при нарушении свёртываемости крови;
бесплодие: развивается на фоне того, что внутренняя оболочка матки, перенёсшая выскабливание, постепенно покрывается рубцовой тканью, и следующие зародыши не имеют возможности прикрепиться к стенкам;
повреждения шейки, если врач проводил расширение неправильно и неаккуратно;
неполный аборт: в таком случае, эмбрион продолжает развиваться, хотя гарантированно будет иметь пороки и патологии;
перфорация стенки матки: нарушение её целостности;
резус-сенсибилизация – осложнение, которое затрагивает женщин с отрицательным резус-фактором крови: у них могут вырабатываться антитела к клеткам плода, что вызывает его отторжение.

Показания к аборту на поздних сроках

Каждая женщина имеет право прервать беременность по своему желанию до 12 недель (ранний аборт), обратившись в медицинское учреждение³. Аборт при сроке от 12 до 22 недель (поздний) может выполняться по социальному показанию. Медицинские причины могут стать индивидуальным основанием для прерывания беременности в любом периоде, но только после обсуждения вопроса на созыве специального консилиума врачей.

Аборт при сроке от 12 до 22 недель выполняется по решению консилиума. Фото: IgorVetushko / Depositphotos

Социальные

Ранее к социальным причинам относись тяжелые жизненные ситуации инвалидность 1-2 группы у супруга, заключение судебных органов о лишении родительских прав, гибель мужа.

В настоящее время законы, регулирующие право женщины на аборт, ужесточились. Осталось только одно социальное показание, при котором суд может дать разрешение на проведение аборта. К нему относится наступление беременности в результате изнасилования (ст. 131 УК РФ)¹. Прежнее постановление Правительства РФ от 11 августа 2003 года утратило силу.

Если беременная — несовершеннолетняя

Если беременной нет 15-ти лет, для совершения аборта необходимо письменное согласие обоих родителей или опекунов³. При беременности до 12 недель девушки старшего возраста самостоятельно решают этот вопрос после беседы с врачом и психологом. На сроке от 12 до 22 недель аборт проводится только по медицинским или социальным показаниям.

Несмотря на возможный страх перед осуждением со стороны родителей, несовершеннолетним беременным рекомендуют уведомить близких о принятом решении. На всех этапах пациентке необходима психологическая поддержка.

Медицинские

Если в ходе диагностического скрининга врач находит аномалии развития с крайне неблагоприятным прогнозом для жизни, собирается пренатальный консилиум⁴. В него входит группа врачей смежных специальностей, психолог и юрист при необходимости.

Консилиум предоставляет всю необходимую информацию о выявленном пороке или заболевании, а также прогнозе для плода. Бывают ситуации, когда заболевания матери начинают представлять угрозу для ее жизни на фоне вынашивания ребенка.

Прерывание беременности на поздних сроках возможно по таким медицинским причинам со стороны матери²:

некоторые формы туберкулеза;
злокачественные новообразования, особенно требующие проведения химио- или лучевой терапии в области малого таза;
тяжелая формы гиперпаратиреоза, акромегалии, синдрома Иценко-Кушинга и сахарный диабет с тяжелым течением;
хронические заболевания психики (психоз, слабоумие и т.д.) с высоким риском обострения из-за беременности или родов;

Хронические психозы относятся к показаниям для аборта на поздних сроках. Фото: kmiragaya / Depositphotos

выраженная деменция или другие виды нейродегенеративных заболеваний (хорея Гентингтона, боковой амиотрофический склероз, паркинсонизм, рассеянный склероз, эпилепсия);
острые нарушения мозгового кровообращения (инсульт);
тяжелая сердечно-сосудистая патология (инфаркт, миокардит, стойкие нарушения ритма, бактериальный эндокардит);
высокоактивный хронический гепатит, цирроз печени;
заболевания соединительной ткани и костно-мышечной системы (ахондроплазия, синдром Фелти, узелковый полиартериит, гранулематоз Вегенера, системная красная волчанка и др.).

Прерывание беременности также могут разрешить при резком ухудшении течения (декомпенсации) заболеваний внутренних органов, которое приводит к их функциональной недостаточности. Врачебный консилиум оценивает индивидуальные риски для здоровья женщины, после чего она принимает окончательное решение.

Отдельно вынесены медицинские показания, связанные непосредственно с вынашиванием ребенка и родами²:

хорионэпителиома;
пузырный занос;
внутриутробная гибель плода;
чрезмерная рвота беременных;
развитие опасных заболеваний, при которых возникает необходимость лечения лекарственными препаратами с негативным (тератогенным) влиянием на плод;
подтвержденные хромосомные аномалии плода;
выявленные аномалии развития, имеющие неблагоприятный прогноз для жизни плода;
беременность у девушек до 15 лет.

Полный текст перечня медицинских показаний с примечаниями приведен в приказе Министерства здравоохранения и соцразвития РФ №736 (от 03.12.2007).

Женщина имеет право отказаться от аборта даже при наличии медицинских показаний после 12-22 недели. Однако поддерживать жизнь детей с серьезными заболеваниями и аномалиями развития соглашаются не все родители. Нередко после родов матери отказываются от таких детей.

Что важно знать

По статистике, только 25% женщин фертильного возраста предохраняются эффективными и современными методами. Остальные 75% имеют риск нежелательной беременности. Это довольно печальная статистика, поскольку грамотный подход к контрацепции избавляет от возможности забеременеть незапланированно.

Однако “осечки” случаются и у женщин, которые тщательно предохраняются, поэтому процедура аборта может понадобиться даже при условии использования контрацептивов.

Поскольку наиболее безопасным считается аборт на ранних сроках, важно тщательно следить за интимным здоровьем, менструальным циклом и в случае отклонений от нормы делать тест на беременность.

Для многих женщин аборт является серьезным психологическим испытанием. Это связано с гормональным фоном, социальными устоями, моральными принципами и другими личностными факторами

В этот период крайне важно заручиться поддержкой и пониманием со стороны близких и, что не менее важно, врача, который будет выполнять процедуру.

После аборта необходимо следить за психоэмоциональным состоянием. Если процедура вызвала сильный стресс, стоит обратиться к психологу за консультацией.

Получать медицинскую информацию об абортах стоит только в клиниках: советы “опытных” подруг и родственниц могут оказаться не актуальны и недостоверны.

Медикаментозный аборт

Такой вид аборта предполагает изгнание плодного яйца с помощью специальных таблетизированных препаратов.

Важно! К сожалению, препараты для медикаментозного аборта свободно продают в интернет-аптеках, однако ни в коем случае не нужно пытаться провести процедуру самостоятельно. Это чревато серьезными последствиями для здоровья, а может и вовсе привести к летальному исходу

Только квалифицированный специалист может определить правильную дозировку препарата в зависимости от возраста пациентки, срока беременности и количества эмбрионов.

Этот способ используется на ранних сроках беременности – не более 6-7 недель. Идеальным сроком считается 4-5 недели.

Противопоказания к медикаментозному аборту:

внематочная беременность;
срок беременности более 7 недель;
наличие рубцов на шейке матки;
нарушенная свертываемость крови;
прогрессирующие заболевания внутренних органов;
наличие аллергии или индивидуальной непереносимости компонентов препарата;
зачатие на фоне приема гормональных контрацептивов;
высокое артериальное давление.

Как проводится

Процедура проводится в стационаре. Женщина принимает препарат и 2 часа находится под наблюдением врача. При отсутствии осложнений и резких кровотечений она может отправиться домой. Спустя некоторое время женщина будут беспокоить:

кровянистые выделения (в 1-2 сутки), свидетельствующие о начале отторжения плодного яйца;
тянущая боль внизу живота;
покалывание поясницы;
слабость.

При слишком обильном кровотечении или его сочетании с повышенной температурой тела, ознобом и головокружением необходимо срочно обратиться к врачу или вызвать бригаду скорой помощи. Иногда такие симптомы являются показанием к проведению хирургического аборта.

Возникшая в первые часы диарея и/или рвота является признаком отторжения препарата. В случае положительного исхода и выхода плодного яйца в течение трех дней необходимо пройти повторное УЗИ с целью оценки полноты изгнания плода из матки.

Последствия

Любой аборт не проходит бесследно, в том числе и медикаментозный.

Он может спровоцировать следующие проблемы:

гормональный сбой;
нарушение менструального цикла;
нарушение функционирования поджелудочной и щитовидной железы;
кровотечения;
в случае неполного аборта требуется операция или повторение процедуры.

В норме период восстановление длится около 30 дней.

Варианты прерывания беременности

Беременность, которая в силу обстоятельств оказалась не столь желанной, установлена — аптечный тест, анализ крови ХГЧ, УЗИ органов малого таза дали положительный результат. И перед Вами встает вопрос: «Какой аборт лучше сделать?». Надежные и безопасные методы планирования семьи — это, несомненно, приоритетное решение проблемы, однако, если нежелательная беременность наступила и ее надо прервать, женщине необходимо предоставить право на правильный выбор. «Какой может быть выбор — спросите Вы: — «Между обычным абортом и мини?» Но по существу, оба они являются внутриматочным хирургическим вмешательством.

До конца 80-х годов прошлого столетия выбор методов прерывания беременности на ранних сроках у женщин был, мягко говоря, невелик и вопрос предполагал однозначный ответ — «аборт» или, в обиходе, «чистка». С внедрением в 90-х годах в медицинскую практику вакуум — аспирации («мини») появилась возможность избежать травмирующей процедуры выскабливания полости матки и, если позволяли сроки, выбрать мини-аборт и обойтись «малой кровью».

В тоже самое время на Западе во второй половине 80-х годов появляется относительно безопасная методика прерывания беременности с помощью таблетированных средств, которая в короткие сроки завоевала большую популярность. Достаточно сказать, что во Франции, родине препарата Мифегин, у около 80% женщин не возникает сомнений, какой аборт лучше делать, и уже в течении более 30 лет отдают предпочтение именно этому способу.

Прискорбно заметить, что, в отличии от многих развитых стран, у нас по-прежнему процветает именно хирургический способ. Этим устаревшим и опасным путем прерывается до 75% незапланированных зачатий, и только около 3% приходится на медикаментозный, который кстати, на Всемирном конгрессе акушеров-гинекологов названный революцией XXI века. И это несмотря на то, что акушеры-гинекологи России еще с 2000 года имеют возможноть предложить женщине провести аборт хорошими, проверенными препаратами, лучше переносимый организмом, принципиально отличающийся от обычного, операционного, не требующий обезболивания, инструментального вхождения в полость матки, исключающий многие осложнения, связанные с этими моментами.

Чем медикаментозный аборт лучше

отличается высокой эффективностью, доходящей в отдельных случаях до 95-98%;
позволяет избежать риска, связанного с анестезией и с хирургическим вмешательством;
исключает опасность занесения инфекции, развития спаечного процесса, непроходимости маточных труб;
в отличии от чистки и мини, сохраняет неповрежденной полость матки;
исключает возможность инфицирования вирусом гепатита В, ВИЧ;
позволяет осуществлять добровольное прерывание беременности на очень ранней стадии;
хорошо психологически воспринимается пациентками, которые весьма неоднозначно воспринимают аборт;
вызывает умеренные болевые ощущения;
не оказывает долгосрочного воздействия и не сказывается на здоровье женщины;
лучший выбор для желающих прервать беременность безопаснее в первый раз, а также в юном возрасте.

При подготовке к прерыванию беременности на сроках 8-12 недель:

а) упрощает ряд операций, которые должны выполняться хирургическим путем, делая их легче и вызывая меньше травм;
б) позволяет использовать местную анестезию вместо общей; в) сокращает продолжительность операции вследствие улучшения сократительной способности миометрия, что приводит к уменьшению кровопотери;
г) релаксация шейки матки облегчает этап ее расширения и снижает опасность повреждения мышечного аппарата и, как следствие, развития истмико-цервикальной (шеечной) недостаточности при последующей беременности и родах.
д) релаксация шейки матки снижает возможность риск скопления сгустков крови в полости матки и воспалительных заболеваний.

Куда обратиться

При необходимости в нашем медицинском центре можно сделать безопасный аборт лучшими лекарственными препаратами от отечественных и иностранных производителей. Данная процедура проводится с применением правильных схем, которые утверждены государственными органами, регулирующими деятельность в области здравоохранения. Безопасность обеспечивается тем, что наша платная клиника использует только оригинальные препараты, хорошо зарекомендовавшие себя, сертифицированные и разрешенные к применению на территории Российской Федерации!

library_books

Причины аборта

Причины выкидыша разнообразны и часто неизвестны. Состояние может вызвать как материнское заболевание, так и патология самого плода.

Выкидыш может произойти:

При наличии препятствий для роста матки. Из-за спаек после воспаления, операции, неправильного положения матки в малом тазу, дефектов диффузии матки, перегородки в матке, миома, опухоли яичников; ·
Из-за цервикальной недостаточности. Может быть врожденной с нарушением иннервации шейки матки, недостаточным шейным сфинктером, слабыми конъюнктивальными и мышечными тканями. Или приобретенной – из-за разрывов шейки матки во время предыдущих родов или прерывания беременности;
При гормональном дисбалансе. Когда желтое тело в яичнике производит слишком мало прогестерона, а хорионический эпителий зародыша вырабатывает слишком мало хорионического гонадотропина, поддерживающая беременность;
При заболеваниях матери с повышением температуры тела. Опасны острые инфекционные заболевания, такие как грипп, корь, краснуха, простудные заболевания – ангина, острый бронхит, пневмония и т. д. Патоген в кровотоке повреждает сам эмбрион и место его имплантации; ·
При хронических инфекционных заболеваниях – сифилис, туберкулез;
При дефиците витаминов, особенно витаминов E, K, C, A, B;
При заболеваниях органов – сердечно-сосудистой системы, почек, щитовидной железы, надпочечников и т. д.;
При хроническом отравлении токсичными веществами (свинец, бензин, ртуть, никотин, лекарственные препараты, анилиновые красители, воздействие ионизирующего излучения);
Из-за предыдущих выкидышей и абортов, вызывающих изменения в эндокринной и нервной системах, воспаления половых органов – эндометрит, аднексит;
При несоответствии групп крови матери и плода или резус-фактора;
При физических и психических потрясениях. Выкидыши чаще встречаются у женщин, которые уже сделали хотя бы один аборт и очень хотят забеременеть и зачать ребенка: сильный и нарастающий страх активирует вегетативную нервную систему, нарушает эндокринный баланс, заставляя мышцы матки ритмично сокращаться, шейка матки открывается и шейка матки открывается.

Психическое потрясение

50% самопроизвольных выкидышей вызваны нарушением развития самой оплодотворенной яйцеклетки, обычно из-за хромосомных и генетических аномалий или неправильной имплантации, которая приводит к гибели эмбриона.

20-30% выкидышей происходит из-за патологических изменений сперматозоидов, оплодотворяемых женскую яйцеклетку – уменьшение количества ее ДНК и т. д. У мужчин спермиогенез может быть нарушен рецидивирующими инфекционными заболеваниями: паротит, ионизирующее излучение, длительная интоксикация тяжелыми металлами, бензином, лекарствами, никотином и алкоголем.

В настоящее время считается, что на самопроизвольные аборты в значительной степени влияют несоответствие иммунитета матери и плода, нарушение иммунной системы, цитотоксические антитела материнской сыворотки, некоторые особенности супружеских антигенных систем HLA, которые ухудшают иммунную толерантность у матери и развитие реакции отторжения.

МЕТОДЫ ПРЕРЫВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ ВО II И III ТРИМЕСТРАХ (НА ПОЗДНИХ СРОКАХ)

Медицинские показания к прерыванию беременности во II и III триместрах:

· показания со стороны матери — психические и соматические заболевания, представляющие опасность для здоровья и жизни женщины в случае сохранения беременности, острые вирусные заболевания;

· показания со стороны плода — пренатальная диагностика тяжёлых ВПР, антенатальная гибель плода.

Методы прерывания беременности во II и III триместрах делят на хирургические и терапевтические. К хирургическим методам относят инструментальное удаление плодного яйца и гистеротомию (малое КС), к терапевтическим — различные схемы назначения лекарственных препаратов для индукции сократительной активности матки и изгнания плода (ПГ, антипрогестагены, окситоцин, гипертонические агенты).

Прерывание беременности на раннем сроке

Ранним считается срок аборта до 6-7 недель беременности. До недавнего времени женщинам на этом сроке предлагалось два вида аборта: вакуум-аспирация или инструментальный аборт. Но они основаны на хирургическом вмешательстве, поэтому опасны для женского здоровья.

Сейчас женщинам на сроке до 6 недель врачи предлагают сделать медикаментозный аборт, исключающий хирургическое вмешательство.

Помимо медикаментозного воздействия, существует также малоизвестный, но эффективный метод устранения беременности на сроке до 4 недель с помощью аппарата магнитно-импульсной терапии. Суть процедуры — в бесконтактном воздействии импульсным магнитным полем на матку на протяжении 2-4 сеансов, которые длятся не более 10 минут. По окончанию процедуры у женщины начинаются маточные сокращения, в ходе которых плодное яйцо изгоняется наружу и наступает менструация.

Магнитно-резонансный аборт, в отличие от медикаментозного способа, не создаёт гормонального дисбаланса, менструальный цикл не нарушается, и способность к зачатию наступает уже в следующем месяце. Однако применять этот способ прерывания беременности можно только на самых ранних сроках, не превышающих 4 недели. Его рекомендуют тем, у кого беременность оказалось первой, чтобы максимально сохранить репродуктивную функцию.

Недостатки метода — высокая стоимость и отсутствие 100-% гарантий абортирования. Если плодное яйцо сохранится, придется проводить аборт другим способом.

На сроке до 7 недель применяется (если у беременной нет гормональных и эндокринных нарушений). Антигестагены провоцируют маточные сокращения, плодное яйцо отслаивается от стенок матки, шейка матки размягчается, способствуя изгнанию эмбриона.

Эффективность медикаментозного аборта составляет 98%. Метод исключает повреждение базального слоя эндометрия, снижается риск заражения инфекциями и вирусами.

На сроке до 7 недель гестации (вынашивания) применяется такой метод устранения нежелательной беременности, как вакуум-аспирация. Он не требует расширения цервикального канала и использования кюретки. Отделение плодного яйца происходит за счёт создания отрицательного давления, а затем с помощью канюля (трубки) и электронасоса содержимое полости матки выходит наружу. Метод эффективен до 7 недели беременности, когда плодное яйцо слабо прикреплено к стенкам матки.

Сроки и методы прерывания беременности