Что такое ранний токсикоз? • центр гинекологии в санкт-петербурге

Стадии патологии

Гестоз классифицируют следующим образом:

Водянка – отеки на руках, ногах. Но это не только признак этой патологии, поэтому для подтверждения необходимо сдать анализы.
Нефропатия – к отёчности добавляется повышенное давление. Уже на этой стадии возникает опасность для жизни женщины и нужно срочно обратиться к врачу. Осложнение может быстро перейти в другую летальную форму.
Преэклампсия – нарушается кровоток ЦНС, одновременно наблюдается тошнота, высокое давление, бессонница, мигрень, белок в урине. Вполне возможно психическое расстройство на фоне патологии.
Эклампсия – требует срочного медицинского вмешательства. К предыдущим симптомам добавляются судороги, возможен инсульт, кома и смерть. Плацента стремительно стареет, а ребёнок может погибнуть.

Любая форма гестоза представляет опасность для малыша: провоцирует гипоксию, недостаток питания, нарушает кровоток.

К сожалению, гестоз начинается незаметно, но стремительно развивается и переходит из одной стадии в другую, поэтому врачи при первых признаках назначают дополнительные анализы.

Размер плода на шестой неделе беременности

Плод на шестой неделе имеет размер 6,6 мм. Он пока весит меньше одного грамма, но по бокам уже появляются два бугорка, которые позже станут руками. Пройдет несколько дней и такие же бугорки появятся в задней части зародыша, став прообразом ног. Руки развиваются быстрее ног. Уже к концу шестой недели сформируются зачатки кистей.

В проксимальном конце нервной трубки в начале шестой недели появляется утолщение, которое является ничем иным, как зачатком головного мозга. Уже к середине недели произойдет разделение на отделы и полушария мозга.

У плода начинает формироваться лицо. Образуются зачатки нижней и верхней челюстей, ушей, носа, глаз.

Сердце активно функционирует, в нем происходит образование желудочков и предсердий. При проведении УЗИ можно отчетливо услышать сердцебиение плода.

Желточный мешок и уже образованная печень начинают продуцировать кровяные клетки. На шестой неделе закладываются зачатки толстого и тонкого кишечника, а также желудка.

Продолжается формирование половых органов малыша и уже совсем скоро можно будет определить пол будущего ребенка.

Скоро закончится формирование плаценты. На шестой неделе формируются ворсины хориона и пупочный канатик, который потом станет пуповиной. Все эти процессы готовят организм ребенка к скорому поступлению кислорода и питательных веществ от матери.

Что происходит с эмбрионом на 6 неделе беременности?

На 6 неделе беременности размер эмбриона примерно соответствует размеру сладкого горошка или зернышка граната. Он совсем крохотный, всего 6–7 мм в длину. За предыдущую неделю он вырос примерно в 3 раза, а за следующую увеличится вдвое.

Будущий малыш все еще похож на головастика, он согнут в форме буквы «C», у него есть хвостик, но уже обозначилась голова, начало формироваться лицо, появились зачатки ручек и ножек: они пока еще представляют собой почки, зачатки, но уже могут немного шевелиться. Появились зачатки носа, глаз, ушей, подбородка, шеи, щек, век. Уши пока еще представляют собой крохотные углубления в области шеи. Позже они поднимутся на свои привычные места и приобретут окончательный внешний вид. Зачатки, которые дадут начало глазам, пока представляют собой небольшие темные точки, просвечивающие сквозь кожу. Поначалу они находятся по бокам головы, в последующем постепенно смещаются к носу. В глазных яблоках уже есть хрусталик, радужка, роговица, сетчатка. Вы не сможете узнать, какой цвет глаз у вашего будущего малыша, но он уже предопределен на уровне генов. Система кровообращения эмбриона все больше усложняется. Сердце бьется с частотой 100–160 ударов в минуту, вдвое быстрее, чем у мамы. Раньше представлявшее собой простую трубку, теперь оно разделяется на 4 камеры. Из нервной трубки, которая проходит вдоль тела эмбриона, формируется головной и спинной мозг, нервы, позвоночник. В головном мозге возникают электрические волны: если бы ребенку в это время провели ЭЭГ, то их можно было бы зарегистрировать. Начинают формироваться большие полушария головного мозга. Активно идет формирование внутренних органов: развивается кишечник, появляются зачатки будущих легких и бронхиального дерева, почек, печени, главная эндокринная железа – гипофиз. В зачатках половых желез появляются первые простейшие половые клетки. Питание эмбриона происходит через плаценту и пуповину.

Обследования на шестой неделе беременности

Во время посещения гинеколога беременную женщину осматривают и по результатам осмотра дают назначение на проведение следующих анализов:

Анализ крови на ХГЧ. Положительный результат позволяет со 100% вероятностью установить факт беременности. Если гормон вырабатывается в недостаточном количестве, врач назначает курс заместительной терапии для предотвращения выкидыша.
УЗИ на 6 неделе беременности. Назначается по показаниям.
Анализ крови на гепатит В, сифилис, ВИЧ.
Анализ на определение группы крови и резус-фактора. Проводится для предотвращения резус конфликта.
Общий анализ крови и мочи. Помогает определить состояние здоровья беременной женщины.
Мазок из влагалища. Проведение этого анализа необходимо для выявления возможных урогенитальных инфекций.

Развитие плода на шестой неделе беременности

Итак, маленькое сердечко бьется уже в 2 раза быстрее, чем мамино. Хороший сканер УЗИ отлично улавливает эти удары. Делиться на предсердия сердечко малыша будет только на следующей неделе, а пока печень выполняет функцию по вырабатыванию кровяных клеток.

Именно шестая неделя беременности становится этапом полного закрытия тканью нервной трубки

Чтобы избежать нарушений развития малютки, для мамочки важно продолжать прием фолиевой кислоты

На этом этапе начинается формирование головного мозга из нервной трубки. Сейчас в нем создаются впадины и извилины, делая его похожим на мозг уже взрослого человека! Формируется черепная коробка. К концу 6 недели работу мышц и сердечка малыша уже контролирует его головной мозг!

Продолжают активно делиться и образовываться нервные клетки вашего ребенка. Поэтому постарайтесь в этот период поберечься, чтобы ничто негативно не повлияло на формирование нервной системы малютки.

Скоро она даст начало формированию кишечника, дыхательной, пищеварительной и выделительной систем. Верхняя часть кишечной трубки преобразуется в глотку и гортань, из передней части образуется пищевод, из средней части – толстый и тонкий кишечник, а задняя часть развивается в выделительную систему. Здесь произойдет разделение на прямую кишку и органы мочеполовой системы. В этот период также начинает образовываться яичко и происходит половая дифференциация.

Идет шестая неделя беременности и продолжается развитие внутренних органов: желудка, печени, легких, поджелудочной железы. На 6 неделе формируется один из самых важных органов иммунной системы тимус, или вилочковая железа.

Активно формируется хрящевая ткань, создаются сухожилия, кости, мышцы. На этой неделе у малыша начинает формироваться его грудная клетка.
Сейчас меняется и лицо вашего малыша. Сближаются широко посаженные зачатки глаз эмбриона, вырисовывается нос, рот, челюсти, ушные раковины становятся более сложной формы, начинают формироваться зачатки молочных зубов.
На конечностях малыша уже заметны кисти рук и ступни ног, где четко прорисовались зачатки пальчиков. Видны места коленных и локтевых сгибов.
Происходит очень быстрое развитие плаценты, которая к концу беременности достигает массы 800 гр. Количество околоплодных вод увеличивается, и малыш, благодаря пупочному канатику, свободно передвигается в них.

Будущий малыш уже активно двигается, но мамочка ощутит это не ранее 17-18 недели. Размер плода на шестой неделе беременности всего 4-9 мм, а его вес порядка пары грамм. Представьте себе, такой крошечный малыш, а достиг уже такого колоссального уровня развития!

Что происходит с эмбрионом на 6 неделе беременности?

Осложнения и последствия

Все угрожаемые состояния в первом триместре беременности опасны ее самопроизвольным прерыванием. Помимо выкидыша опасные состояния могут вызывать:

внутриутробное инфицирование плода (впоследствии преждевременное излитие вод и преждевременные роды);
развитие фетоплацентарной недостаточности плода (в будущем возникновение внутриутробной гипоксии плода и задержки развития);
рождение плода с грубыми пороками развития (при инфекциях матери);
рождение ребенка с малым весом;
отставание в нервно-психическом и физическом развитии ребенка;
мышечный гипотонус.

Кроме того, инфекция и тяжелый ранний токсикоз способствуют возникновению осложнений у матери:

дегидратация и интоксикация (кетоацидоз) организма (тяжелый токсикоз и выраженная инфекция);
хориоамнионит (воспалительный процесс в стенках плодного пузыря и инфицирование околоплодных вод);
нарушение электролитного баланса;
значительная потеря веса;
обострение хронических экстрагенитальных заболеваний;
развитие заболеваний печени, желудочно-кишечного тракта и бронхолегочной системы;
проблемы с зубами, волосами и ногтями (гипо- и авитаминоз).

Чувство вздутия живота на 5 неделе беременности

Вздутие живота является распространенной проблемой на 5-й неделе беременности. В этот период функции кишечника замедляется, что приводит к медленному движению пищи и к вздутию живота. Это вызвано гормональными изменениями в организме беременной женщины. Повышенное кровенаполнение сосудов брюшной полости вызывает отек стенок кишечника. Матка еще относительно мала в этот период, но она начинает расти, оказывая некоторое давление на окружающие органы. Она готовит пространство для своего будущего роста, что делает проблемы с кишечником в этот период неизбежными. Вместе с вздутием живота обычно приходят изжога и запор.

Как избежать вздутия живота на 5 неделе беременности?

Пересмотрите свой рацион питания. Многие будущие мамы замечают повышение аппетита, что заставляет их есть в больших количествах все подряд, что найдется в холодильнике. Но как упоминалось выше – функция кишечника замедляется, поэтому вы можете есть часто, но убедитесь, что ваши порции маленькие. Но уменьшите употребление острых, копченых и соленых блюд. Не сочетайте продукты, которые плохо сочетаются друг с другом. Фрукты следует есть отдельно от других продуктов, за 1 час до или после еды. Картофель и баклажаны несовместимы с огурцами, молочными продуктами и фруктами.
Употребление кураги, бананов и фиников может уменьшить вздутие живота.

Баланс бактерий в организме может быть еще одной причиной вздутия живота. Включение пробиотических йогуртов в ваш рацион может помочь не только сбалансировать флору в кишечнике, но и справиться с повышенным аппетитом.

Анализы и исследования на 5-8 неделе беременности

Вам пора нанести визит к врачу-гинекологу. В дальнейшем до 28 недель акушера — гинеколога следует посещать 1 раз в месяц, 2 раза в месяц — после 28 недели беременности, после 37 недели — каждые 7-10 дней.

При выявлении патологии частота посещений врача может возрастать.

На 5-8 неделе акушер-гинеколог предложит вам сдать ряд анализов, посетить узких специалистов и пройти исследования:

Консультация терапевта, окулиста, отоларинголога, стоматолога, кардиолога ( с ЭКГ ). В дальнейшем — по показаниям, другие специалисты — по показаниям.
Общий анализ мочи (в дальнейшем — при каждом посещении врача)
Анализ мочи по Нечипоренко
Анализ крови на свертываемость (гемостаз)
Мазок на флору (микроскопическое исследование мазка из влагалища и шейки матки )
ПЦР- диагностика урогенитальных инфекций (хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз,вирус простого герпеса, цитомегаловирус)
Посев на флору из цервикального канал (по показаниям)
Клинический анализ крови
Биохимический анализ крови (общий белок, мочевина, креатинин, общий билирубин, прямой билирубин, аланин-трансаминаза (далее – АЛТ), аспартат-трансаминаза (далее – АСТ), глюкоза, общий холестерин.)
Группа крови, резус-фактор (при резус-отрицательной принадлежности — обследование мужа на групповую и Rh-принадлежность)
Анализ крови на ВИЧ, сифилис (RW), на гепатит В, гепатит С
Анализ крови на антитела к краснухе, токсоплазмозу, цитомегаловирусу, герпесу — TORCH-комплекс
Анализ крови на гормоны щитовидной железы
Анализ крови на тестостерон, ДГЭА-Сульфат, прогестерон, в-ХГЧ, кортизол, свободный эстриол, 17-ОП (по показаниям)

Угроза выкидыша

В течение первого триместра, в частности, на сроке 6 недель, отмечается высокий риск самопроизвольного прерывания беременности. Причём риск повышается при наличии невынашивания у близких родственников, случаев выкидышей в анамнезе самой женщины

Именно поэтому так важно следить за самочувствием с первых недель

Причины выкидыша многообразны. Большинство выкидышей происходит в первый триместр. Это связано с основными причинами, которые подразумевают генетические аномалии развития плода. Иногда воздействие различных внешних неблагоприятных факторов, например, болезни, облучения, приёма медикаментозных препаратов также может привести к порокам развития внутренних органов и выкидышу.

Риск выкидыша различен в течение разных недель первого триместра. Наиболее часто выкидыши происходят на 3, 8-10 неделе беременности.

Иногда исчезновение признаков беременности указывает на прерывание беременности. На УЗИ можно зафиксировать отсутствие сердцебиения. Плодное яйцо не соответствует размерам для шестой недели.

Угроза выкидыша наблюдается при отслойке плаценты, что приводит к нарушению питания эмбриона

В данной ситуации важно вовремя обратиться к специалисту и принять экстренные меры. Устранение отслойки подразумевает госпитализацию с обязательным постельным режимом и приём медикаментозных препаратов

Женщине стоит также обратить внимание на полноценное питание

В шесть недель беременности происходит закладка органов и систем плода, который получает все необходимые ему вещества из материнского организма посредством кровотока. В рационе питания должны присутствовать белковые продукты, медленные углеводы и полезные жиры. Богаты витаминами и минералами овощи и фрукты. Наладить пищеварение помогут молочные продукты.

Известно, что стресс также провоцирует выкидыши. Женщине необходимо исключить негативные эмоции, больше отдыхать. При возникновении патологических симптомов в шесть недель, например, мазни, выделений с примесью крови, следует немедленно обратиться к специалисту.

Обследование

На первых неделях беременности следует тщательно подойти к выбору врача

Важно полностью доверять своему врачу, чтобы женщина могла оставаться спокойной и уверенной на протяжении беременности

Следует помнить, что на учёт в женскую консультацию желательно встать до 12 недель беременности. До первого скрининга женщина проходит необходимое обследование с целью выявления хронических заболеваний. Изучение анамнеза беременной позволяет врачу оценить возможные риски патологий.

Важно предупредить врача при наличии в семье генетических заболеваний. В таком случае врач направит беременную на генетический скрининг

При постановке на учёт женщине необходимо пройти лабораторную диагностику. Интерпретация результатов различных анализов позволяет наблюдать за состоянием женщины и плода в течение беременности.

Одним из анализов в шесть недель является определение уровня гормона ХГЧ. После зачатия наблюдается повышение концентрации гормона. Границы нормальных значений варьируются в зависимости от недели беременности. Для шестой недели беременности норма ХГЧ при его определении в крови составляет 2560-82300 мМЕ/мл. При многоплодной беременности показатель может иметь другие значения.

При постановке на учёт обычно назначаются следующие исследования:

общий и биохимический анализ крови;
анализ мочи;
анализы на определение сифилиса, гепатитов, ВИЧ, группы крови и резус-фактора.

УЗИ

В шесть недель беременности некоторые специалисты рекомендуют беременной пройти ультразвуковое исследование. УЗИ может выполняться трансабдоминально и трансвагинально. Обычно в 6 недель беременности рекомендуют выполнение ультразвуковой диагностики трансвагинальным способом.

Специалисты подчёркивают, что проведение трансвагинального УЗИ в шесть недель не всегда возможно из-за возможного наличия противопоказаний. Если трансвагинальное УЗИ противопоказано, диагностика в шесть недель проводится трансабдоминальным методом, то есть, через брюшную стенку.

Нередко ультразвуковая диагностика в шесть недель беременности является первой процедурой. На данном сроке можно зафиксировать сердцебиение растущего организма.

Вопрос-ответ

1) У меня была внематочная беременность на сроке 4-5 недель в ампулярном отделе трубы. Проведена лапароскопия с выдавливанием плодного яйца и сохранением трубы. На следующий день после операции хирург назначил укол метотрексата (я так поняла для надежности). Ставили 3 дня капельницы, наверное с какими-то лекарствами. Спаек не обнаружено. Какова вероятность повторной внематочной? И какие посоветуете дополнительные обследования? И лечение еще нужно провести, чтобы исключить повторную внематочную? Хирург советует рентген с контрастным веществом и быть может опять лапароскопию по восстановлению функции труб, но очень уж не хочется опять переживать 3 лапароскопию (1 — удаление миомы и спаек на трубах, потом рождение ребенка, и 2 — удаление желчного пузыря). Очень хочется второго ребенка.

К сожалению, риск повторения ситуации возможен ? и с каждой внематочной беременности он сильно возрастает, особенно у женщин после 35 лет. На этапе планирования беременности из возможных обследований — это только диагностика проходимости обеих маточных труб (то, что вам предложил врач). Но планировать зачатие сразу после такой процедуры не рекомендуется (влияние рентгена + контраста), но после рентгена с контрастом вероятность нормальной беременности увеличивается, так как контраст, проходя по трубам, улучшает их проходимость. Но для начала можно сделать эхогистеросальпингографию (УЗИ). Она не настолько достоверна как рентген, но явные проблемы с проходимостью труб она должна показать, если таковы имеются.

2) Мне 26 лет. В этом году в апреле у меня была внематочная беременность. Сделали операцию с помощью выдавливания трубы, и сохранили трубу. Тогда врачи сказали, что спаек и загибов в трубе не обнаружено. И строго пол года предохраняться. Как уже второй месяц нерегулярный цикл. Мес. должны были быть 11 ноября, но до сих пор их нет, уже задержка мес., боюсь что вб. Есть ли шансы на беременность? Что надо предпринять, чтобы избежать от повторной вб???? Что надо делать для нормальной беременности? Есть дочка, ей 1,5 годика, хочу ещё детей.

Сдайте кровь на ХГЧ и тогда узнаете есть ли беременность или её нет. К тому же отслеживая ХГЧ в динамике можно предположить наличие вб. В норме ХГЧ должен увеличиваться в 2 раза каждые 2 дня. Если рост ХГЧ будет плохим, то одна из причин этому — внематочная беременность. Раз спаек и загиба нет, то что-то предпринять, чтобы избежать повторения вб — нельзя. Увеличивает риск развития вб приём гормональных контрацептивов или наличие спирали до планирования беременности, поэтому рекомендуется после отмены ОК или извлечения спирали воздержаться от незащищённых ПА в течение 3 менструальных циклов. Также приём прогестерона (Утрожестана и т.п.) при планировании беременности может увеличивать риск возникновения вб.

3) Задержка пять дней и ответ теста положительный, при этом в матке плодное яйцо не получается визуализировать. Что делать?

Это не значит, что можно с уверенностью говорить о внематочной беременности. Для исключения такой патологии следует пройти УЗИ через 1-2 недели, а также выполнить анализ крови на наличие ХГЧ. На очень ранних сроках беременность в матке может не визуализироваться.

4) Через какой срок после внематочной беременности можно планировать новую беременность?

Для исключения возможных осложнений желанную беременность можно планировать не раньше, чем через 6 месяцев.

Вопрос-ответ

Здравствуйте. Рвота происходит по 15 раз в течение дня. Иногда и в ночное время суток. На сколько это нормально и не опасно ли?

Скорей всего тут ситуация связана с токсикозом тяжелой степени. Сопровождается сильным обезвоживанием, снижением веса, потерей аппетита.

В данном случае в ближайшее время необходимо обратится за помощью к специалистам и начать лечение в стационаре, чтоб в дальнейшем избежать последствий.

Подскажите, пожалуйста, противорвотное лекарство. Церукал не справляется с поставленной задачей. Нормально ли это?

Здравствуйте. Невозможно оценить состояние здоровья без осмотра пациента и проведения лабораторных исследований. Изначально, перед назначением лечения, необходимо исключить другие патологии, заболевания, инфекции, не связанные с беременностью. Определить есть ли угроза плоду. После осмотра и получения анализов, врач сможет подобрать грамотное лечение индивидуально. Самолечением заниматься ни в коем случае нельзя, так как без постановки диагноза это может сильно ухудшить состояние и течение беременности.

Здравствуйте. Продолжительный токсикоз. Мучает на протяжении всей беременности. Рвота была включительно до 20 недели. Не могла нормально есть, спать, пить. Сейчас ситуация обострилась и постоянная тошнота. Всю беременность постельный покой, выезжаю только к врачу на осмотр, консультацию, рекомендации. Сейчас у меня срок — идет 37-я неделя беременности. Кесарево сечение планируется на 38-й неделе. Несколько раз госпитализировали, проводили все необходимые обследования — никаких заболеваний не найдено. Нормально ли такое состояние на протяжении всей беременности?

Здравствуйте. Неизвестно как поведет себя женский организм во время беременности. В редких случаях бывает, что токсикоз не исчезает после третьего триместра беременности, а сопровождает женщину весь срок. Переживать не стоит, ведь все необходимые исследования проведены, лечение назначено. Просто это особенность течения вашей беременности. Еще немного и вы встретитесь со своим малышом.