Полименорея

Причины гиперменструального синдрома

Заболевание вызывается гинекологическими заболеваниями, гормональными сбоями, болезнями кроветворения и внутренних органов.

Возрастной гиперменструальный синдром развивается в подростковом периоде и во время климакса. Его причина – гормональный дисбаланс, вызванный незрелостью организма или угасанием половой функции.

У таких больных гиперменструальный синдром может возникать не каждый цикл, а периодически. Возможно чередование обильных и скудных менструаций, а также разная продолжительность критических дней. Таким пациенткам достаточно врачебного наблюдения. Лечение назначается только в случае плохого самочувствия или возникновения малокровия.

Наличие новообразований в матке – миом, фибромиом, полипов. Это самая распространенная причина, на которую приходится до 80% случаев гиперменструального синдрома. По мере роста опухолей интенсивность критических дней увеличивается. Опухолевые процессы часто сопровождаются ациклическими кровотечениями, возникающими между менструациями.

Поликистоз матки (аденомиоз) – заболевание, при котором клетки внутреннего маточного слоя – эндометрия – проникают внутрь тканей органа. Перед критическими днями они набухают, наполняясь кровянистым содержимым. Это приводит к образованию кист. Распухшая матка не может нормально сокращаться, чтобы «выгнать» фрагменты эндометрия, сжать сосуды и прекратить менструальное кровотечение. В результате критические дни удлиняются и усиливаются. Месячные сопровождаются болью – альгоменореей.

Загиб матки кзади (ретрофлексия) – в этом случае удлинение критических дней связано с затруднением оттока крови из маточной полости. Из-за скопления кровянистых выделений возникают сильные боли внизу живота, отдающие в поясницу и область прямой кишки.

Внутриматочная спираль также вызывает удлинение и усиление менструальных кровотечений. Причина этого состояния – затруднение сокращения матки, внутри которой находится контрацептив. При установке гормоносодержащих моделей типа «Мирена» такое осложнение встречается реже.

Гормональный сбой. Менструальная функция зависит от своевременной и адекватной выработки гормонов:

• Эстрогенов, вырабатываемых яичниками.
• Прогестерона, основная масса которого выделяется желтым телом – железой, образующейся на месте фолликула, выпустившего яйцеклетку в середине овуляции. Небольшое количество этого гормона вырабатывается надпочечниками.
• Фолликулостимулирующего и лютеинизирующего. Эти гормоны выделяются гипофизом – придатком мозга, находящимся в черепном углублении – турецком седле.

На менструальный цикл также влияет гормональная функция щитовидной железы и надпочечников, регулирующих всю жизнедеятельность организма.

При недостатке или избытке гормонов цикл сбивается и менструации могут изменять частоту и обильность.

Самый частый вариант такой дисфункции – дефицит прогестерона на фоне избытка эстрогенов. Гормональный дисбаланс приводит к разрастанию функционального слоя эндометрия – внутреннего слоя матки.

Слизистая утолщается, пока не начинает отторгаться. Возникают кровотечения, которые по своей сути месячными не являются. Это менструальноподобная реакция, которая плохо регулируется организмом, поэтому может продолжаться достаточно долго и сопровождаться выраженной кровопотерей.

Снижение свертываемости крови вызывается наследственной болезнью Виллебранда-Диана. При этом заболевании критические дни удлиняются до 10 и более суток и сопровождаются значительной кровопотерей.

Свертываемость понижается при недостатке кровяных телец – тромбоцитов. Их нехватка (тромбоцитопения) возникает при красной волчанке, вирусных заболеваниях, онкологических патологиях, недостатке витаминов, приеме некоторых лекарств.

Болезни печени – цирроз, гепатиты. При этих заболеваниях падает содержание тромбоцитов, а печеночные клетки – гепатоциты – не могут полноценно вырабатывать вещества, необходимые для прекращения кровотечений.

Удлинение и усиление месячных могут вызывать болезни сердца, почек, стрессы, недавно сделанные аборты. Иногда заболевание наблюдается после отсутствия критических дней, вызванных беременностью и кормлением грудью. Гиперменструальный синдром бывает наследственным, передаваясь потомкам по женской линии.

Возможны многофакторные случаи, когда сочетаются сразу несколько причин сильных и длительных месячных. Такие варианты – самые опасные и тяжелые.

Гиперменструальный синдром является своеобразным индикатором, показывающим наличие в женском организме патологий, требующих диагностики и лечения.

Как женщине понять, что она теряет много крови: нормы выделений

Определить интенсивность менструаций можно по количеству сменяемых гигиенических тампонов и прокладок:

• Слабое – хватает двух прокладок/тампонов, на которых обнаруживаются незначительные кровянистые следы. Такие кровотечения считаются нормой в начале и при окончании критических дней.
• Легкое – в сутки уходит примерно 3-4 прокладки или тампона средней впитываемости.
• Умеренное – прокладки/тампоны приходится менять примерно через 4 часа.
• Обильное – приходится пользоваться прокладками повышенной впитываемости, которые приходится заменять каждые три часа.
• Очень обильное – в этом случае даже супервпитывающие средства не выдерживают более 2 часов, поэтому их приходится постоянно менять. Иногда женщины вынуждены пользоваться двумя прокладками одновременно. При таких кровопотерях нужно обязательно обратиться к врачу.

Вопрос-Ответ

Как понять, что у мужчины гормональный сбой?

Признаками гормонального сбоя у мужчин могут быть нарушения эрекции и либидо, снижение работоспособности, резкие перепады настроения, нервозность, частые головные боли, сонливость, снижение толерантности к нагрузкам, бесплодие, уменьшение роста волос на лице и в других привычных местах, учащение мочеиспускания, изменение состояния кожи. Появление этих проявлений не должно оставаться без внимания. Мужчине следует записаться на консультацию к урологу, чтобы пройти полное обследование.

Какие продукты нормализуют гормональный фон?

Для нормализации гормонального фона следует придерживаться диеты, содержащей мясо рыбы и птицы, яйца, молочные продукты на основе овечьего и козьего молока, овощи, фрукты, ягоды и зелень. Для повышения тестостерона диетологи рекомендуют включить в еду такие продукты питания как имбирь, оливковое масло, жирная рыба и рыбий жир, лук, растительное молоко, гранаты, устрицы, зеленые листовые овощи.

Какие анализы сдать при гормональном сбое?

При гормональном сбое у мужчин следует обратиться в лабораторию и сдать анализы, которые помогут определить состояние эндокринных органов. Как правило, диагностика включает сдачу крови на общий анализ и биохимическое исследование, глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ), ФСГ, ЛГ, пролактин, эстрадиол и др. Точный объем исследования определяется персонально после проведения осмотра и опроса больного.

Как избавиться от прыщей при гормональном сбое?

При появлении прыщей на фоне гормонального дисбаланса необходимо пройти комплексное обследование и консультацию андролога, уролога или гинеколога. Сыпь на коже лица необходимо лечить при помощи назначенных специалистом препаратов и диеты. При необходимости пациенту назначается лечение акне антибиотиками и другими препаратами для приема внутрь.

Диагностика

Окончательный диагноз устанавливается на основании тщательной диагностики:

• анализ крови (развернутый биохимический, общий, гормональная панель, гемостазиограмма, глюкоза);
• мазки на флору и бактериологический посев, ПЦР-диагностика ИППП;
• рентгенография черепа (исследование гипоталамо-гипофизарной области);
• узи органов малого таза;
• диагностическая гистероскопия и раздельное диагностическое выскабливание полости матки для уточнения состояния эндометрия (в случаях патологии эндометрия)

Женщины с осложненным клиническим анамнезом или фоновыми заболеваниями должны быть проконсультированы также профильными специалистами.

Лечение полименореи

Ваше лечение будет зависеть от причины кровотечения. Если у вас инфекция во влагалище, вам может потребоваться лечение антибиотиками, а если это доброкачественная опухоль матки, ее, возможно, придется удалить.

Причина аномального маточного кровотечения может быть вторичной по отношению к заболеванию, которое находится вне вашей репродуктивной системы. Например, если у вас есть заболевание щитовидной железы, вам нужно будет лечить его — и это может облегчить НМЦ по типу полименореи.

После того, как врач проведет тщательное обследование может оказаться, что в вашей повышенной частоте менструаций нет ничего ненормального. Для некоторых женщин индивидуальный цикл короче среднего является нормальным, и точное «почему это так» может остаться неясным.

Если вас беспокоят частые менструальные циклы или кровотечение по типу полименореи привело к анемии, гинеколог-‘эндокринолог нашей клиники может порекомендовать комбинированный гормональный контрацептив для увеличения «светлых» интервалов. Другой вариант — использовать контрацептивный метод, который временно останавливает месячные или делает кровотечение очень скудным и редким, например, Mirena, Depo-Provera или Implanon.

Осложнения гормонального сбоя

Недостаток или избыток гормонов нарушает обменные процессы, вносит изменения в работу сердечно-сосудистой, эндокринной, половой и других систем.

Так, например, последствием гормонального сбоя может быть диабет второго типа и ожирение. Недостаток гормонов щитовидной железы вызывает замедление обмена веществ, что приводит к набору веса без изменения калорийности питания и физической нагрузки. А при патологиях поджелудочной железы нарушается уровень инсулина и глюкозы, что способствует накоплению жировых клеток в тканях. Болезни надпочечников повышают уровень кортизола, что тоже ведет к появлению лишних килограммов.

Последствия гормонального сбоя, выражающиеся в снижении либидо, вплоть до его полного исчезновения, в бесплодии и других расстройствах половой функции, наблюдаются и у женщин, и у мужчин.

Под влиянием гормональных нарушений может развиваться остеопороз, сердечно-сосудистые заболевания, в том числе атеросклероз, инфаркт миокарда, инсульт головного мозга.

Особенности гормональных сбоев у детей

Симптомы гормонального сбоя у детей размыты, а проявления заболевания родители принимают за возрастные изменения.

Ребенок стал раздражительным и невнимательным, у него резко изменился вес, он отстает в росте — эти признаки принято списывать на особенности развития. Но очень часто это первые признаки эндокринных заболеваний.

Рост числа заболеваний связывают с плохой экологией, урбанизацией, недостаточной физической активностью и неправильным питанием с преобладанием фастфуда и сладких напитков. Не последнюю роль играет также отягощенная наследственность. Поэтому при любых изменениях в поведении или здоровье ребенка (замедление роста, похудение или ожирение) необходима консультация эндокринолога.

В подростковом возрасте, кроме изменений внешности, происходит резкая гормональная перестройка организма. Изменения под воздействием гормонов могут иметь негативные последствия: появляются прыщи, волосы жирнеют очень быстро, появляется сонливость и быстрая усталость, подросток становится раздражительным. Если эти изменения слишком выражены, необходимо обратиться к врачу.

У девушек недостаток прогестерона приводит к тому, что менструальный цикл отсутствует или имеет нерегулярный характер. Отсутствие менструаций в возрасте 15 лет — серьезный симптом гормональной недостаточности. Девочку необходимо показать и эндокринологу, и детскому гинекологу. Повышенное содержание тестостерона у девушки вызывает развитие мужских черт во внешности и характере. Но это состояние хорошо корректируется в ходе лечения.

Что такое нарушения менструального цикла

В идеале менструальный цикл у женщины должен быть регулярным, каждые 21 — 35 дней, продолжительностью от трех до семи дней. В процессе теряется не более 40 мл крови, и женщина не испытывает значительных ограничений в повседневной жизни из-за кровотечений. Врачи называют этот идеальный случай эуменореей. Тем не менее у каждой женщины свой личный цикл. Небольшие отклонения от этой нормы встречаются практически у каждой женщины в течение жизни.

Нарушения менструального цикла можно разделить по причине их возникновения и характеру. Наиболее частые изменения баланса возникновения менструаций касаются регулярности циклов, обилия кровотечений и возникновения сильных болей.

Симптомы обильной менструации

Часто женщины задают вопросы врачу – «Что делать при обильной менструации? Каждый месяц беспокоит сильная менструация, почему это происходит?»  Большое количество женщин сталкивается в своей жизни с обильной менструацией, причины которой разнообразны. Дисфункция менструального цикла сопровождается сильными или скудными менструациями, изменением продолжительности цикла. Что представляет собой дисфункция менструального цикла? Дисфункция – это нарушение или расстройство, которое приводит к неблагоприятным процессам для данной системы или органа. Нарушение менструального цикла, приводящее к развитию очень сильной менструации, имеет несколько причин: дисфункция яичников, инфекция органов малого таза, сбой в работе эндокринных органов, опухолеподобные образования матки (миома, фибромиома), пременопаузальный период, аденомиоз, эндометриоз, травма и другие причины.

Дисфункция яичников проявляется альгоменореей, меноррагией, метроррагией, гиперменореей, дисменореей, опсоменореей, гипоменореей, пройоменореей:

• Гиперменорея, или меноррагия – обильные выделения менструации. В этом случае не происходит нарушения менструального цикла. Наиболее частыми причинами нарушения являются: миома матки, эндометриоз, ВМС, дисфункция яичников, полипы эндометрия, хронический и острый эндометрит.
• Полименорея – обильная менструация 10 дней и более. Функционирование женской половой системы – это сложный механизм, в котором задействованы органы не только половой системы. Главную роль в этом процессе играет головной мозг – взаимодействие гипофиза и гипоталамуса. Эти отделы мозга взаимодействуют с яичниками, надпочечниками, влияют на нормальную выработку гормонов, стабильное функционирование всех звеньев системы. Нормальные менструации зависят от слаженной работы всей цепи. Сбой в работе надпочечников, яичников, гипофиза или гипоталамуса влечет за собой сбой в работе других органов, нарушение формирования эндометрия, фолликулов, сбой цикла, способствует появлению сильных менструаций.
• Метроррагия – сильные выделения менструации, кровотечение.
• Альгоменорея — цикличные кровянистые выделения, сопровождающиеся болью. Нередко развиваются обильные болезненные менструации, которые сопровождаются схваткообразной, ноющей болью, отдающей в область бедра, поясницы, нижнюю область живота. В некоторых случаях очень сильная менструация с болью вызывает психофизическое недомогание, у женщины поднимается температура тела. Альгоменорея  характеризуется болезненной, часто обильной менструацией в первый день, боль может возникать перед началом цикла за один-два дня. Вторичная альгоменорея развивается в результате воспалительных процессов, после операций на половых органах, при эндометриозе, тазовом неврите и фибромиомах. Причиной первичной альгоменореи является нарушение оттока крови из-за недоразвития или неправильного расположения матки, эндокринного расстройства, физического и умственного переутомления. В результате появляются сильные боли.
• Гипоменорея – выделения отличаются скудностью.
• Дисменорея – менструация с болью, сопровождается вегетативно-невротическими расстройствами.
• Пройоменорея – менструальный цикл сокращается, его продолжительность меньше 21 дня.
• Опсоменорея – менструация происходит редко, в некоторых случаях один раз в три месяца.

Дисфункция яичников – нарушение менструального цикла, имеет в основе нарушение функции коры и биоритмов подкорковых центров головного мозга, нарушение в работе гипоталамуса и гипофиза. Дисфункцию могут вызвать: стресс, большой вес, заболевания щитовидной железы, надпочечников, генетическая предрасположенность. Сильные менструации беспокоят женщин с избытком веса, так как жировая ткань обладает способностью синтеза женских половых гормонов. Увеличение уровня гормонов сверх нормы приводит к нарушению функционирования половой системы, сильным, болезненным менструациям или их отсутствию, развитию бесплодия.

Менструальный цикл — фазы

Менструальный цикл делится на несколько фаз. Различают: менструальную фазу, фолликулярную фазу, овуляторную фазу и лютеиновую фазу.

Менструальная фаза — начинается в первый день кровотечения, и именно она начинает менструальный цикл. Если в прошлом цикле не происходит оплодотворения яйцеклетки, происходит снижение эстрогена и прогестерона, что приводит к отслоению эпителия матки эндометрия. Из влагалища выходит жидкость, состоящая из крови и фрагментов тканей. Понижение уровня гормонов проявляется улучшением самочувствия, а снижение эстрогенов ускоряет обмен веществ. Однако некоторые женщины во время менструации испытывают боли в нижней части живота и пояснице

В это время стоит обратить внимание на фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) гипофиза, влияющий в этой фазе на развитие фолликулов яичников, в которых находятся яйцеклетки

Фолликулярная фаза — после окончания менструации гипофиз производит больше фолликулостимулирующего гормона, влияющего на развитие фолликулов с яйцеклеткой. Созревает только один из них, остальные останавливаются в развитии. В фолликулярной фазе происходит восстановление слизистой оболочки матки и она приумножается в несколько раз. Увеличивается васкуляризация эндометрия, так как он начинает готовиться к возможной имплантации эмбриона. Тогда уровень эстрогена также поднимается, цвет лица и волосы находятся в лучшем состоянии, женщина получает больше энергии. Эстрогены также влияют на выработку слизи. Фолликулярная фаза заканчивается в момент начала овуляции. Время до и после овуляции называется фертильными днями. Это период, когда у женщины больше шансов забеременеть. Начинается приблизительно за 5 дней до овуляции и около 2 дней после.

Овуляторная фаза — начинается, когда эстрогены достигают наивысшего уровня во время цикла, затем происходит резкое повышение уровня лютеинизирующего гормона (ЛГ), происходит разрыв фолликула и высвобождение яйцеклетки. Зрелый ооцит перемещается в маточную трубу, где он ждет оплодотворения. День овуляции определяет продолжительность цикла женщины. Это примерно за 14 дней до следующего цикла. Его можно распознать, например, по появлению более густых выделений из влагалища, напоминающих по консистенции белок куриного яйца.

Лютеиновая фаза — последний этап менструального цикла. В тот момент, когда овуляция заканчивается, разорванный фолликул превращается в желтое тело. Его клетки начинают вырабатывать гормоны, в основном прогестерон и в меньшем количестве эстроген. Они отвечают за гиперплазию слизистой оболочки матки, то есть ее подготовку к имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Если женщина забеременеет, ее организм начинает вырабатывать ХГЧ, гормон хорионического гонадотропина человека. В случае, если оплодотворения не случается, то происходит снижение уровня эстрогенов и прогестерона, желтое тело отмирает, а яйцеклетка выводится во время ближайшей менструации.

Менструальный цикл — продолжительность и фазы

Менструальный цикл, иначе овуляторный цикл, можно охарактеризовать как систематические изменения, происходящие в женском организме, вызванные действием таких гормонов как:

• прогестерон;
• эстроген;
• фолликулостимулирующий гормон; 
• лютеинизирующий гормон.

Гормоны стимулируют репродуктивные органы к подготовке и возможному оплодотворению. В правильно протекающем цикле происходит овуляция — процесс, при котором один из яичников высвобождает зрелую яйцеклетку. Если она не оплодотворена, происходит шелушение слизистой оболочки, выстилающей полость матки (эндометрий), и кровотечение, называемое менструацией или менструальным циклом. Гормоны играют здесь ключевую роль и влияют также на самочувствие, эмоции и внешний вид женщин.

Профилактика гормонального сбоя. Советы и рекомендации

Профилактика гормонального сбоя начинается с лечения заболеваний, которые приводят к нарушению баланса. Необходимо вести здоровый образ жизни, который включает:

• сбалансированное и регулярное питание;
• активный образ жизни;
• достаточный сон продолжительностью 6–8 часов;
• медитацию, которая научит правильно реагировать на стрессы, снизит тревожность;
• отсутствие вредных привычек.

Как лечат гормональный сбой травами и лечат ли вообще? Да, для лечения и профилактики используют растительные препараты. Многие растения содержат фитоэстрогены, которые есть аналогами женских половых гормонов. Манжетка, шалфей, женьшень, люцерна и другие травы могут использоваться женщинами любого возраста, но особенно полезны они будут при климаксе.

Причины и симптоматика

Полименорея часто связана с недоразвитостью половых органов (гипоплазией), которая характеризуется ановуляторными менструальными циклами, снижением функций эстрогенов, а также недоразвитыми мышцами матки. Вследствие данных отклонений понижается способность матки к сокращениям и регенерирование эндометрия, что может привести к проблемам с зачатием, а также с вынашиванием ребенка. Полименорея может в нечастых случаях появиться при пролонгированном действии прогестерона, а также при гиперэстрогении (избытке эстрогенов).
Кроме этого, патологии менструального цикла и возникновение полименореи могут вызываться воспалительными реакциями в матке, маточных трубах, яичниках или в иных органах в мочеполовой системе (оофорит, аднексит, цервицит и др.) В данном случае, полименорея проявляется в связи с тем, что процессы воспаления распространяются внутри матки не только на поверхностном слое слизистой оболочки, но и проникают внутрь к базальному, а также мышечному слою. В ослабленном в связи с воспалительными процессами женском организме задерживается отторжение выполнившего свои функции слоя, и возникает поражение обновленного слоя. В результате возникают повторные потери крови. В случае, если наряду с этим в матке присутствуют субмукозные узлы, полипы, эндометриоз, а также отмечаются местные или общие нарушения кровотока, выделения приобретают не только частый, но и обильный характер.
Вызвать полименорею могут и инфекции, передаваемые половым путем (сокр. ЗППП).
Кроме того, причинами полименореи могут быть:

• нервное истощение или перенапряжение;
• аборты;
• опухолевые заболевания;
• неправильное расположение ВМС (внутриматочной спирали);
• резкая смена климата и др.

Диагностика и терапия

Диагностика полименореи заключается в обязательном изучении истории болезни, гинекологическом осмотре, гормональном исследовании и иных диагностических методах, назначенных специалистом при осмотре.
Терапия полименореи должна осуществляться под строгим наблюдением врача и иметь комплексный характер. При заболеваниях маточного органа выписываются противовоспалительные препараты, физиотерапия и сокращающие лекарственные средства. При гормональных нарушениях рекомендуется гормональная терапия циклического характера.
Заниматься самолечением при данной патологии нельзя, это может причинить не лишь усугубление ситуации, но и проблему бесплодия в будущем.

Причины задержки месячных при бесплодии

Самым явным изменением работы репродуктивной функции является аменорея – отсутствие менструации в течение полугода. В таком случае у пациентки отсутствует выход яйцеклетки из яичников, беременность не наступает. Нарушения менструального цикла и невозможность зачатия могут быть симптомами:

• поликистозных яичников;
• гипо-, гипертиреоза;
• воспалительных состояний;
• метаболических отклонений (чрезмерная потеря веса, ожирение);
• адреногенитального синдрома при заболеваниях надпочечников;
• преждевременного наступления менопаузы;
• гиперпролактинемии;
• опухоли гипоталамо-гипофизарной области;
• синдрома Шихана;
• изнурительного физического или эмоционального перенапряжения;
• гиперторможения яичников при длительном приеме КОК.

Вне зависимости от желания иметь детей при появлении длительной задержки цикла требуется обязательно проконсультироваться со специалистом и выяснить причину.

Тазовые спайки

Пациентки, которые имели в анамнезе тазовых инфекций, включая цервицит, воспалительныеи заболевания органов таза, тубоовариальные абсцессы, могут иметь симптомы дисменореи вследствие вторичного спаечного процесса в малом тазу и брюшной полости. Пациентки с другими локальными воспалительными и адгезивными процессами (аппендицит, эндометриоз, болезнь Крона) или предыдущей тазовой хирургией могут иметь спаечный процесс органов малого таза и вторичную дисменорею.

Диагноз базируется на данных анамнеза, объективного (гинекологического) исследования (фиксированная неподвижная матка, конгломерат матки и придатков) и подтверждается результатами эксплоративной лапароскопии.

Лечение. Пациентки с вторичной дисменореей вследствие тазовых адгезий могут иногда воздействию антипростагландиновых препаратов, как при первичной аменорее. В более тяжелых случаях и при неэффективности медикаментозной терапии дисменореи показана лапароскопия. Течение лапароскопии подтверждается диагноз тазовых адгезий и выполняется, по возможности, их хирургическое устранение (адгезиолизис). Но в некоторых случаях хирургическое вмешательство может способствовать рецидивирующему развитию адгезий и восстановлению проблем, связанных с дисменореей. Разрабатываются методики профилактики и лечения спаечного процесса с помощью интраоперационного введения в брюшную полость антиадгезивных растворов и материалов.

Заболевания матки

Процесс физиологического отторжения эндометрия в немалой степени зависит от самого эндометрия. Поэтому его воспаление, эндометрит, повлечет за собой менструальные нарушения. То же самое будет при маточном  эндометриозе (аденомиозе), распространении эндометрия в глубжележащий мышечный слой или на шейку матки. Доброкачественные опухоли (миомы, фибромиомы, полипы), а также рак тела матки будут сопровождаться менструальным сбоем.

Лучевая терапия рака матки тоже нарушает менструальный цикл. Среди других причин: последствия хирургических вмешательств, диагностических выскабливаний, медицинских и самопроизвольных абортов. Эти факторы истончают эндометриальный слой, и приводят к формированию эндометрита, внутриматочных спаек. В редких случаях причиной сбоя является туберкулез матки. 

Симптоматика

Главное клиническое проявление — специфический внешний вид менструальных выделений в виде темных или светло-коричневых следов или капель крови.

Симптомы гипоменореи следующие:

• уменьшение продолжительности критических дней;
• головные боли различной степени выраженности;
• дискомфорт в груди;
• эмоциональная нестабильность;
• болевые ощущения в нижних отделах живота с распространением на поясницу;
• тошнота и изжога;
• повышение аппетита;
• носовые кровотечения;
• снижение либидо;
• расстройство стула — запоры;
• зуд и жжение половых органов;
• месячные со сгустками крови;
• незначительное повышение температурных показателей;
• хроническая усталость;
• повышенное потоотделение;
• сильная жажда;
• депрессивное состояние.

Болезнь иногда может протекать совершенно бессимптомно и незаметно для женщин. Необходимо пройти тщательное и всестороннее обследование, если начались темные и скудные менструации.

После 40 лет главным источником проблемы служит пременопауза. Помимо того, что возникают бедные коричневые выделения, могут развиваться такие проявления:

• приливы жара;
• снижение сексуального влечения;
• обильное потовыделение;
• приступы внезапного учащения сердечного ритма;
• слабость и вялость;
• головокружения;
• апатия и частые перемены настроения;
• нарушение сна, в частности бессонница.

Многих женщин интересует вопрос: можно ли забеременеть при скудных месячных? В такой ситуации сложно зачать и выносить ребенка.

Когда аномалия появилась на фоне другого заболевания, клиника будет дополняться симптомами болезни-провокатора.

Профилактика

Женщина должна понимать, что стабильность менструального цикла зависит от множества факторов. И поэтому для предупреждения гиперполименореи при нмц следует:

1. исключить случайные половые контакты;
2. не допускать незащищенного секса;
3. каждые полгода посещать гинеколога;
4. сбалансировать питание;
5. принимать витаминные комплексы в осенне-зимний период;
6. следить за регулярностью менструаций.

При выявлении обильных и длительных месячных женщине стоит поторопиться и отправится на прием к гинекологу. Ведь своевременно поставленный диагноз позволит провести эффективное лечение и устранить причину гиперполименореи.

Видео: нарушение менструального цикла (нмц) — какие причины и что делать?

https://www.youtube.com/watch?v=crJWX_5ztIk

Лечение

Для восполнения массивной кровопотери, устранения симптомов острой анемии применяется срочное переливание крови, эритроцитарной массы, плазмы. Вв международной клинике Медика24 всегда есть достаточный запас донорской крови, замороженной плазмы. Это дает возможность быстро восполнить объем крови при большой кровопотере.

При экстренной госпитализации в отделение реанимации и интенсивной терапии международной клиники Медика24 врачи принимают быстрые меры для остановки кровотечения, такие как внутривенное введение кристаллоидных растворов или тампонада матки. После стабилизации состояния проводится комплексная диагностика и лечение.

Медикаментозное лечение

После установления причины маточного кровотечения в международной клинике Медика24 назначается медикаментозное лечение по показаниям, которое может включать:

1. Гемостатические препараты.
2. Гормональные препараты (для нормализации менструального цикла)
3. Препараты железы (для лечения анемии).
4. Витаминно-минеральные комплексы.
5. Окситоцин (для сокращения матки).
6. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).
7. Антифибринолитики.
8. Антибиотики.

Состояние пациентки находится под постоянным наблюдением врача, который отслеживает динамику лечения.

Это дает возможность своевременно скорректировать курс, если это нужно, отменить, заменить или добавить те или иные препараты.

Хирургическое лечение

Если при диагностике были обнаружены новообразования, они удаляются. Хирургическое лечение в международной клинике Медика24 проводится преимущественно малоинвазивными, гистероскопическими методами.

Малоинвазивные операции не требуют широкого разреза и его заживления, не оставляют внешних следов. Восстановление после таких хирургических вмешательств происходит намного быстрее.

Гистероскопическая полипэктомия, миомэктомия

Удаление полипов, миомы матки выполняется с помощью миниатюрного прибора, который вводится в матку через влагалище.

Гистероскоп оснащен видеокамерой с высоким разрешением, изображение с которой поступает на монитор компьютера. Благодаря этому хирург с высокой точностью контролирует свои действия при удалении полипов, миомы, гнойных очагов, остатков эндометрия или иных образований.

Абляция эндометрия

Один из эффективных методов лечения — разрушение поверхностного слоя эндометрия с помощью радиочастотного излучения, лазера или иным способом.

Абляция эндометрия применяется при климактерических кровотечениях, поскольку ее побочным эффектом является бесплодие.

Гистерэктомия

Если гистологическое исследование показало злокачественный характер опухоли, проводится комплексное лечение, которое включает хирургическую операцию, химиотерапию и другие методы (таргетную, иммунную, лучевую терапию).

В наиболее серьезных случаях принимается решение о хирургическом удалении матки — гистерэктомии с сохранением или удалением маточных придатков.

Материал подготовлен врачом-гинекологом, онкологом международной клиники Медика24, кандидатом медицинских наук Алимардоновым Мурадом Бекмуротовичем.