Правильная контрацепция: что работает, а что нет

УЗНАТЬ И ПОБЕДИТЬ!

Если вас беспокоит проблема, связанная с гинекологией, не откладывайте визит к врачу! Гинекологические заболевания в начальной стадии часто протекают незаметно, без болей и ярко выраженных симптомов.

Все мы знаем, что заболевание легче предупредить, чем вылечить. А если оно уже началось, то чем раньше мы начнем лечение, тем легче оно пройдет, и тем меньший вред организму успеет нанести болезнь. Чтобы точно определить проблему – наша клиника проводит гинекологические диагностические исследования, такие как биопсия шейки матки и эндометрия, цитологическое исследование мазков с шейки матки, PAP-мазок, исследование микрофлоры (Фемофлор, бакпосев, мазок на флору), гистероскопия, ультразвуковое исследование и другие.

В нашей клинике также можно провести установку и удаление ВМК (внутриматочного контрацептива), сделать биопсию и гинекологическое УЗИ, определить проходимость маточных труб.

Недостатки естественных методов контрацепции

Однако, наряду с достоинствами, естественные методы контрацепции также имеют ряд недостатков:

Эффективность естественных методов контрацепции составляет приблизительно 50% (неправильно рассчитанные «опасные» и «безопасные» дни).
Необходимость скрупулезного и тщательного ведения ежедневных записей.
Необходимость воздержания в фертильную фазу женщины, при совершении полового акта – прерывания полового акта или использования дополнительных средств контрацепции.
Отсутствие защиты против половых инфекций.
Тревожность, неуверенность при использовании естественных методов контрацепции, что может несколько снижать качество сексуальной жизни.

Рекомендуем получить консультацию гинеколога для подбора наиболее оптимального метода естественной контрацепции. Специалисты ГУТА КЛИНИК помогут Вам подобрать наиболее подходящий метод предохранения по Вашим показаниям.

Барьерные и химические методы контрацепции

Все барьерные контрацептивы практически безвредны для здоровья и могут использоваться в любом возрасте, при самых различных общих заболеваниях. Кроме того, все барьерные методы в разной степени защищают от заболеваний, передающихся половым путем. Общим минусом этих средств защиты от нежелательной беременности является необходимость применять до или во время каждой близости, что в некоторой степени нарушает естественность процесса, лишает романтики.

Самый известный из барьерных и единственный мужской контрацептив — презерватив. Из плюсов:

Высокая надежность, хоть и ниже, чем у КОК и ВМК.
Защита практически от всех инфекций, которые можно подхватить во время секса, кроме тех, которые передаются при контакте кожи промежности: некоторые виды папилломавируса человека, герпесвируса, лобковая вошь и др.
Доступность всем и каждому: по сравнению с другими контрацептивами стоит копейки, абсолютно не имеет системного воздействия на организм и противопоказаний к использованию.

К сожалению, достоинства презерватива теряют всякий смысл при неправильном его использовании. В этом случае презерватив может порваться, соскочить или просто раствориться. Однако в «руководстве по эксплуатации» резиновых изделий нет ничего сложного, и у тех, кто хотя бы один раз в жизни внимательно прочитал инструкцию, проблем обычно не возникает.

Основными причинами, по которым пары отказываются от презерватива являются:

неприязнь к подобному «барьеру» в принципе;
жалобы на снижение чувствительности во время полового акта;
исчезновения эрекции у мужчин при попытке воспользоваться контрацептивом;
аллергия на латекс — очень редкое осложнение, но встречается.

Ну, а главный минус — это то, что презерватива не оказывается под рукой именно тогда, когда он очень нужен. Хотя самодисциплина и запасливость решают эту проблему.

Конечно, эти минусы выглядят пустяковыми по сравнению с теми побочными нежелательными эффектами, что могут вызвать гормональные средства и внутриматочные контрацептивы. Однако при длительном «стаже» интимных отношений с презервативом, даже эти мелочи, порой, надоедают.

Что касается остальных представителей барьерного ряда, то они менее распространены и востребованы, так как менее удобны и надежны. Женский презерватив (фемидом) — по сути, тоже самое, что и мужской, только большего размера. Представляет собой прозрачный мешочек с эластичными кольцами на концах. Одно кольцо вводится во влагалище перед сексом, другое удерживает снаружи изделие и прикрывает женскую промежность. Изготавливается чаще из полиуретана, поэтому может служить альтернативным контрацептивом при аллергии на латекс.

Фемидом можно вводить во влагалище заранее и извлекать спустя 10 часов после полового акта. Однако женские презервативы пока широкого применения не получили. Они дороже в 5–6 раз, чем мужские. По отзывам менее удобны, например, издают звук, напоминающий лопающиеся пузырьки пленки «антишок», в самый интересный момент. Наконец, для нашей страны — это экзотика.

Женский презерватив может быть опасен для мужского здоровья

В ЮАР с целью борьбы с изнасилованиями изготовили и выпустили в аптечную сеть фемидомы «Rapex» с острыми пластиковыми зубцами по всей длине. После первой же фрикции, мужчина попадает «на крючок» со всеми вытекающими последствиями для своего интимного здоровья. Чем «зубастый презерватив» лучше электрошокера или кухонной скалки — трудно сказать, но идея впечатляет воображение!

Из женских барьерных контрацептивов стоит упомянуть колпачки и диафрагмы — это резиновые изделия, которые вводятся во влагалище и прикрывают шейку матки. В некоторых случаях требуют индивидуального подбора, а также дополнительного использования спермицидов — химических веществ, лишающих сперму оплодотворяющей способности. Эффективность низкая, чтобы одеть и снять нужно серьезно попотеть, зато можно использовать многократно с одним партнером — налицо экономия!

Миф 13: Во время беременности нельзя спать на животе

Факт: Это зависит от триместра. В первом триместре вы можете без опасений спать на животе, однако это может причинять дискомфорт из-за увеличения и болезненности груди. Поэтому лучше привыкать спать на боку — на том, на котором вам удобно

Обратите внимание на специальную длинную подушку для беременных, ее можно приобрести, в период ожидания ребенка она просто незаменима. В третьем семестре возникает другое обстоятельство: неудобно спать на спине

Растущая матка оказывает давление на органы и сосуды за брюшной полостью. Из-за этого кровь не поступает к малышу из нижней части вашего тела. Так что лучше спать на боку.

Оральная двухкомпонентная гормональная контрацепция

Двухкомпонентная оральная гормональная контрацепция (OC) является одним из наиболее эффективных и, следовательно, наиболее часто используемых методов контрацепции в мире. Почему двухкомпонентная? Потому что в отличие от однокомпонентных препаратов (о которых ниже) такие таблетки содержат два компонента: эстроген (этинилэстрадиол, эстрадиол валерат или эстрадиол) и прогестаген.

Двухкомпонентная гормональная контрацепция

Прогестагены — это природные или синтетические вещества с прогестероноподобным действием. В зависимости от типа прогестагена, содержащегося в таблетке, они отличаются силой действия, возможными дополнительными симптомами и неконтрацептивным действием. Однако обсуждение этих различий выходит за рамки данной статьи.

Механизм действия двухкомпонентных противозачаточных препаратов сложен:

действуют на гипоталамус и гипофиз, вызывая угнетение гонадотропинов гипофиза (фолликулостимулирующего гормона ФСГ и ЛГ), которые отвечают за рост и созревание фолликулов яичника и возникновение овуляции;
останавливают созревание яйцеклеток в яичниках;
блокируют разрыв зрелого фолликула и выпуск яйцеклетки (овуляция);
предотвращают оплодотворение путем сгущения цервикальной слизи и замедления перистальтических движений маточных труб;
вызывают изменения в эндометрии (слизистой оболочке матки), препятствующие имплантации яйцеклеток.

Основной противозачаточный эффект дает прогестоген. Эстроген обладает укрепляющей функцией и обеспечивает правильную регуляцию ритма кровотечения и лучшую гидратацию влагалища, предотвращает симптомы, связанные с дефицитом эстрогена в связи с подавлением выработки собственных гормонов яичников.

После начала приема двухкомпонентных противозачаточных таблеток могут возникать временные побочные эффекты, такие как:

повышенное напряжение и болезненность в груди;
отек ног и чувство тяжести в нижней части живота;
тошнота;
боль в области живота;
головная боль и головокружение.

Эти проблемы исчезают, как правило, в течение двух или трех циклов. Использование двухкомпонентной гормональной контрацепции также дает дополнительные преимущества для здоровья, помимо возможности планирования семьи:

снятие предменструального синдрома и дисменорея;
угнетение секреции кожного сала кожными железами (себоцитами) и, как следствие, лечение угревой сыпи и гирсутизма;
снижение вероятности возникновения доброкачественных заболеваний молочной железы, гиперплазии эндометрия, рака эндометрия, яичников и колоректального рака, а также остеопороза;
уменьшение степени тяжести у женщин в постменопаузе.

Перерыв между приемами таблеток

Одной из наиболее часто встречающихся причин является нарушение времени приема противозачаточных таблеток. Практически большинство противозачаточных таблеток требуют, чтобы между концом одного и началом второго курса, прошло не более семи дней. Даже один день пропуска весьма критичен и в значительной степени повышает риск наступления незапланированной беременности. В подобном случае яичники женщины начинают функционировать в привычном режиме, а значит, начнут вырабатывать полноценные яйцеклетки, готовые к оплодотворению.

Такое может произойти в том случае, если женщина пропустит прием последней таблетки из упаковки, а прием первой таблетки из новой упаковки вы примите в тот же самый день, как и всегда. Таким образом, перерыв увеличивается ровно на сутки, что в данном случае является критическим промежутком времени.

Примерно то же самое происходит и в том случае, если после семидневного перерыва женщина забудет в первый день начала нового курса принять таблетку. Либо в том случае, если женщина забывает выпить таблетку в один из обычных дней курса – все это очень опасно наступлением незапланированной беременности.

Для того чтобы снизить риск подобного снижения эффективности противозачаточных таблеток, врачи рекомендуют следующее. Если женщина забыла принять последнюю из курса таблетку, не ждите, а сразу же начните принимать следующую упаковку. А в том случае, если пропуск таблетки произошел в середине курса, прием следующей таблетки должен быть произведен как можно быстрее.

Причем обязательно обратите внимание на то, какое время прошло между приемами таблеток – в том случае, если этот промежуток менее двенадцати часов, эффективность противозачаточных таблеток ничуть не снижается. А вот в том случае, если времени прошло больше, риск незапланированной беременности очень велик

Поэтому в ближайшие семь суток обязательно используйте дополнительные способы предохранения от нежелательной беременности – например, презервативы.

Еще одной ситуацией, в которой женщина должна быть особо осторожной, является любое заболевание, сопровождающееся рвотой или диареей. Для того чтобы необходимая доза гормона успела попасть в организм, необходимо, чтобы после приема таблетки прошло как минимум три часа

Поэтому в том случае, если у вас началось рвота или диарея, будьте готовы к тому, что эффективность противозачаточных таблеток снизится в разы.

Зачастую в подобной ситуации женщины предпочитают принять еще одну таблетку. Однако врачи этого делать крайне не рекомендуют. Очень велик риск того, что у женщины будет передозировка гормонов. Поэтому единственный разумный выход, который поможет снизить риск наступления незапланированной беременности – это до конца менструального цикла пользоваться иными противозачаточными средствами – свечами, кремами, презервативами.

В некоторых случаях незапланированная беременность на фоне приема оральных контрацептивов наступает из-за того, что женщина в это время принимает те или иные фармакологические препараты, которые обладают тенденцией ослаблять действие противозачаточных таблеток. Именно поэтому в том случае, если женщина заболеет чем – либо, будь то острая инфекция дыхательных путей, либо же ангина, и врач назначит какие – либо лекарства, обязательно предупредите его об этом.

Однако и сами не забывайте о необходимости соблюдать осторожность. Подобное воздействие лекарств, снижающее эффективность противозачаточных препаратов, может сохраняться на протяжении целого месяца после окончания приема лекарственных препаратов

Как правило, подобным эффектом обладают различные группы антибактериальных препаратов, противогрибковых и противосудорожных.

Скорее всего, врач расскажет вам, каким образом на эффективность противозачаточных средств повлияет то или иное лекарственное средство. Однако, к сожалению, зачастую врачи не считают нужным, либо просто забывают об этом. Поэтому женщине стоит подстраховаться, и как минимум в течение месяца после окончания лечения позаботится о дополнительном способе предохранения – презервативы, свечи.

Также на эффективность противозачаточных таблеток негативно могут повлиять и различные настои трав и чаи, в том числе и так любимые всеми чаи для похудания. Поэтому в том случае, если женщина предохраняется именно оральными контрацептивами, ей стоит отказаться от приема трав. Либо же на это время ей стоит отказаться от данного способа предохранения. Именно поэтому так опасно заниматься самолечением и принимать какие – либо препараты без назначения врача.

Методы контрацепции, которые не работают

Согласно выводам ученых, в так называемых биологических методах контрацепции есть только один плюс — они бесплатны. Выбрав такие методы, вы поначалу не потратите ни копейки. Правда, при их применении впоследствии расходы могут стать весьма существенными — придется либо тратиться на родившегося ребенка, либо прерывать беременность, а то и лечиться от заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП).

Календарный метод контрацепции основан на определении дней, когда оплодотворение яйцеклетки и наступление беременности маловероятно. По своему менструальному циклу женщине предлагается вычислить примерный срок наступления овуляции и составить план по ведению половой жизни. Например, отказаться от секса за неделю до овуляции и неделю после нее. Но овуляция в большинстве случаев — процесс непредсказуемый, сроки ее наступления могут сдвигаться по самым разным причинам.

К тому же сперматозоиды, попавшие в организм женщины до овуляции, могут жить до недели и соединиться с яйцеклеткой в удобный для этого момент. Вывод: «безопасных» дней практически не существует.

Прерванный половой акт (ППА) — серьезная проверка мужчины на самоконтроль. Этот метод контрацепции основан на извлечении полового члена из влагалища до того момента, пока не начнется семяизвержение. Многие мужчины, несмотря на физиологические неудобства, все же находят в себе силы прервать половой акт, после чего они убеждены: беременности женщине удастся избежать. Это ошибка. Ведь сперматозоиды могут содержаться в смазке из мочеиспускательного канала, которая выделяется задолго до эякуляции.

Спринцевание какими-либо лекарственными препаратами или домашними средствами с целью вымыть из половых путей семенную жидкость тоже малоэффективно. Во-первых, сперма является клейкой жидкостью, которую не так-то просто удалить изнутри. Во-вторых, сперматозоиды — неплохие «бегуны», скорости перемещения которых могут позавидовать многие спортсмены: для попадания в маточные трубы мужским половым клеткам достаточно минуты, а то и меньше. Вывод: спринцевание в большинстве случаев бессмысленно, все равно вас опередят.

Введение или вливание во влагалище лимонных долек и лимонного сока, подъем тяжестей, сверхусиленные занятия фитнесом, прием очень горячих ванн и применение прочих методов «народной» контрацепции, которые в некоторых трактатах числятся как эффективные, может привести к ожогам слизистой оболочки, проблемам со спиной и заболеваниям внутренних органов.

Будьте внимательны к своему здоровью, не экспериментируйте там, где безопасную и эффективную контрацепцию можно подобрать при помощи хорошего опытного гинеколога.

Жизненные ситуации, когда можно забеременеть

Зачатие наступает при слиянии сперматозоида и яйцеклетки. Но условия, при которых это происходит могут быть разные:

Регулярные половые акты. У пар, часто занимающихся сексом самая высокая вероятность зачатия, при условии отсутствия патологий, препятствующих рождению ребенка.
Изнасилование. Мужчина может эякулировать во влагалище без согласия женщины. Желание заниматься сексом на наступление беременности в такой ситуации не влияет.
Искусственная инсеминация – введение семенной жидкости во влагалище с помощью катетера или шприца. В редких случаях попадает в женские половые пути, когда мужчина эякулирует рядом с ними.
ЭКО – зачатие в лабораторных условиях с последующим переносом эмбриона в матку.

Выбор способа зависит от состояния здоровья мужчины и женщины. В нормальных условиях рождение ребенка планируется обоюдно и пара готовится к этому событию.

Какие изменения происходят во время климакса

Климакс или менопауза – это прекращение репродуктивной функции женщины. Другими словами после наступления этого события женщина не сможет родить ребёнка.

Но климакс не наступает в одночасье – это довольно продолжительный период времени, который включает несколько этапов, на которых происходят разные события. Мы подробно рассмотрим нужно ли предохраняться во время каждого этапа.

Механизм работы женкой половой системы.

У климактерического периода такие составляющие:

Пременопауза – этап от появления первых климактерических симптомов до последнего менструального кровотечения.
Месячные становятся нерегулярными, а овуляция происходит не при каждой менструации. Женщина может забеременеть, выносить и родить ребенка. Но следует учитывать, что у рожениц, находящихся в зрелом возрасте, высокий риск наступления осложнений после родов, а у новорожденных повышается вероятность генетических отклонений. Поэтому, следует постоянно предохраняться на этом этапе, если не планируется поздняя беременность.
Менопауза – по сути, так называют последнюю менструацию.
Её можно определить только ретроспективно. Врач констатирует наступление менопаузы в том случае, когда на протяжении 1 года после последних месячных не было менструальных кровотечений. Для подтверждения диагноза женщина сдаёт несколько анализов крови на гормоны и проходит гинекологическое обследование. Иногда, месячные прекращаются на год и более из-за гормонального сбоя, а потом возобновляются. Если во время менопаузы произойдёт овуляция, то высока вероятность наступления беременности. Поэтому, самостоятельно диагностировать завершение репродуктивного возраста очень сложно. Ведь, после сорокалетнего возраста в женском организме гормональные нарушения не являются редкостью. До посещения врача надо предохраняться.
Постменопауза – последней этап на котором менструаций больше нет, и беременность не наступает.
При постоянном партнере на этом этапе можно не предохраняться.

Таким образом, на этапе пременопаузы овуляция наступает уже нерегулярно, но репродуктивная функция ещё сохраняется. На этапе менопаузы можно ещё забеременеть.

Поэтому, до установления гинекологом диагноза менопауза лучше предохраниться, чтобы не увидеть уже не ожидаемые две полоски на приобретенном на всякий случай тесте.

Неотложная контрацепция: что это?

Под понятием «срочная контрацепция» понимают способ предупреждения возникновения нежелательной беременности, который используется после незащищенной интимной близости, а также в случае малоэффективного применения постоянных способов контрацепции. По данным Всемирной организации здравоохранения это средство контроля рождаемости демонстрирует высокую эффективность (до 95%), при условии применения методики в течение пяти дней с момента полового акта без использования барьерных способов.

Ключевая цель данного способа контрацепции – остановить, «подавить» овуляцию, а также предотвратить процесс прикрепления к матке оплодотворенной яйцеклетки. Использование таких препаратов не вызывает абортирование, так как они сопровождаются химическими изменениями в яйцеклетке и сперме до того момента, как они соприкоснуться. Такие средства не способны прервать уже возникшую беременность, нанести вред эмбриону, который уже развивается.

Важно понимать, что средства экстренной контрацепции могут применяться абсолютно всеми женщинами репродуктивного возраста для предотвращения наступления нежелательной беременности. Они не имеют абсолютных противопоказаний, возрастных ограничений, но перед их использованием рекомендуется получить консультацию у специалиста

Внутриматочная контрацепция («спирали»)

«Спираль» представляет собой небольшое Т-образное устройство, которое вводится в полость матки врачом акушером-гинекологом и имеет высокую эффективность (индекс Перля менее 1).

Важно! Введение и удаление внутриматочной спирали осуществляет только врач!

Внутриматочная спираль бывает двух видов:

Негормональная
Гормональная (с левоноргестрелом).

Действие негормональной спирали основывается на подавлении подвижности сперматозоидов и препятствуют имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Спираль с левоноргестрелом имеет то же самое действие, но гормональный компонент при длительном использовании дополнительно приводит к обратимой атрофии эндометрия.

Важно! Способность к зачатию восстанавливается сразу после удаления внутриматочной спирали.

Продолжительность контрацептивного эффекта составляет в среднем 3-5 лет, а для некоторых моделей — до 10 лет.

Применение:

Вводят с 1-го по 7-й день цикла, однако при уверенности в отсутствии беременности можно вводить в любой день менструального цикла;
Медь-содержащую спираль можно устанавливать сразу после родов в течение 48 часов (метод выбора);
Внутриматочный контрацептив можно устанавливать сразу или в течение 7 суток после аборта;
Левоноргестрел-содержащую спираль можно использовать в период перименопаузы при противопоказаниях к другим методам контрацепции;
Медь-содержащий внутриматочный контрацептив также является высокоэффективным методом экстренной контрацепции;
Возможно применение у нерожавших женщин.

Побочные эффекты:

Изменение характера менструальных кровотечений (более длительные, обильные, нерегулярные для медь-содержащей; меньший объем и длительность выделений — для левоноргестрел-содержащей спирали);
Увеличение выраженности болей во время менструаций;
Анемия на фоне более обильных выделений (медь-содержащая спираль);
Воспалительные заболевания органов малого таза при установке контрацептива во время хламидиоза или гонореи;
В исключительных случаях возможна миграция спирали;
Для левоногрестрел-содержащей дополнительно: головные боли, болезненность молочных желез, изменения веса, тошнота, головокружение.

Благоприятные эффекты:

Снижение риска рака эндометрия;
Снижение риска рака шейки матки;
Снижение риска внематочной беременности;
Левоногрестрел-содержащая спираль способствует профилактике анемии, снижает риск рака яичников и выраженность менструальных болей;
Для некоторых женщин благоприятным эффектом является отсутствие менструаций на фоне длительного использования левоноргестрел-содержащей спирали.

Противопоказания:

Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), или высокий риск ИППП;
Кровянистые выделения без установленной причины;
Сужение канала шейки матки;
Туберкулез, воспалительные заболевания органов малого таза;
Выраженная или тяжелая ВИЧ-инфекция;
Деформация полости матки;
Злокачественные опухоли половых органов;
Тяжелое заболевание печени (для левоноргестрел-содержащей);
Рак молочной железы в настоящее время или в прошлом (для левоноргестрел-содержащей);
Тромбоз глубоких вен, легочная эмболия (для левоноргестрел-содержащей);
Трофобластическая болезнь;
Беременность.

Обследование перед установкой спирали включает:

Опрос, консультирование по методам контрацепции,
Осмотр, включающий определение размера и положения матки,
Исключение наличия ИППП.

После установки внутриматочного контрацептива рекомендуется обратиться к врачу акушеру-гинекологу на контрольный осмотр после первой менструации.

Отличается ли малыш генетически от своих родителей

О том, что малыш будет отличаться генетически и при ЭКО зачатии этот процесс не контролируется, часто можно услышать из разных информационных источников. Насколько этот миф соответствует правде и каков риск будущим родителям получить генетически чужого ребёнка?

Ранее мы рассматривали суть метода ЭКО. Из него понятно, что при экстракорпоральном оплодотворении весь биоматериал берётся от будущих родителей. Процесс зачатия также полностью идентичен естественному. Откуда тогда появляются подобные слухи?

Чаще такие слухи связаны с проблемой мужского бесплодия. Если у супруга поставлен диагноз бесплодия и предварительное лечение не дало положительных результатов, такой паре предлагается вариант с применением донорской спермы. В итоге малыш генетически будет схож только с матерью. Но подобный вариант предварительно обсуждается с супружеской парой и только после их совместного согласия используют донорскую сперму, а значить неожиданности в конечном результате нет.

Чаще всего этот миф можно услышать от людей, которые сильно поддаются сомнениям в надёжности человеческого фактора. Так уже повелось, что при медицинском обслуживании часто допускаются ошибки из-за халатности медработников. И если подобная халатность была допущена при экстракорпоральном методе, подмена биологического материала оборачивается трагедией семьи.

Миф 4: Беременным категорически запрещено пить кофе

Факт: Рекомендуется ограничивать потребление продуктов, содержащих кофеин. В 2015 году Европейской ассоциацией безопасности продуктов питания (European Food Safety Authority, EFSA) опубликована позиция в отношении кофеина: согласно их официальному заявлению, выпущенному на основании всей существующей в настоящий момент научной информации по этой проблеме, безопасной суточной дозой кофеина, не несущей вреда для плода, считается 200 мг. В одной чашке кофе содержится приблизительно 75 мг кофеина, в чашке чая — около 30 мг, в плитке темного шоколада (160 г) — около 70 мг. Если пересчитать это на чай или кофе, то в течение дня можно позволить себе и эти напитки, и немного шоколада — главное не превышать безопасную норму в 200 мг.

№ 3 – Гормональная контрацепция

Один из наиболее эффективных методов, который отличается многообразием препаратов, компонентами, их дозировкой и путем поступления в организм. Так контрацептивы могут быть комбинированными (с эстрогенами и гестагенами в составе) и типа «мини-пили» (только на гестагенах). По форме выпуска это могут быть таблетки, пластырь для наклеивания на кожу, влагалищное кольцо для введения внутрь. От формы выпуска зависят и способы приема – от приема таблеток внутрь ежедневно, до замены пластыря каждую неделю и кольца раз в месяц.

Преимущества:

Высокая эффективность – до 100% при правильном подборе и соблюдении правил применения.
Дополнительное терапевтическое и защитное действие на эндометрий матки, яичники. Гормональные препараты могут назначаться с лечебной целью при акне, нерегулярных и болезненных менструациях, бесплодии.

Недостатки:

Могут быть побочные эффекты – головные боли, влияние на печень или другие органы, изменение метаболизма. Выше риск варикозного расширения вен, тромбоза, колебаний веса.
Эффективность резко падает при пропущенной или принятой не вовремя таблетке.
Есть адаптационный период, когда происходит привыкание к препарату, в течение которого возможны перепады настроения, ухудшение самочувствия.
Препараты влияют на систему свертывания крови, что приводит к необходимости обследования при применении гормональных контрацептивов.
Есть противопоказания – курение, сахарный диабет значительной степени, артериальная гипертензия и другие.
Стоимость – выше по сравнению с ВМС.

Средства экстренной контрацепции

В случае незащищенного полового контакта, закончившегося эякуляцией в вагину партнерши, могут быть использованы средства посткоитальной контрацепции. Если своевременно применить их, можно добиться предотвращения непланируемой беременности.

В качестве средств срочной контрацепции после секса обычно используются следующие методы:

Прием специальных гормональных или негормональных препаратов. Метод эффективен в течение 72 часов с момента соития. Его суть сводится к подавлению овуляции и изменению структуры внутреннего слоя матки для защиты от имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Прием таблеток должен осуществляться 1 или 2 раза (в зависимости от дозировки) и только под наблюдением врача. Использоваться может не чаще 1-2 раз в год и однократно на протяжении 1 менструального цикла.
Введение внутриматочной спирали. Данный метод обычно используется в случаях, когда своевременно не была проведена экстренная гормональная/негормональная контрацепция и оплодотворение все-таки наступило. Установка спирали может осуществляться в течение 1-5 дней с момента зачатия.

Мнение эксперта

Использование экстренных методов контрацепции может привести к нарушению месячного цикла, изменению интенсивности менструальных выделений, появлению неприятных ощущений в молочных железах и внизу живота, кровянистым вагинальным выделениям, не имеющим отношения к месячным, возникновению головных болей, тошноты, рвоты, диареи.

Врач акушер-гинеколог высшей категории
Оксана Анатольевна Гартлеб

Виды гормональной контрацепции

Контрацептивы на основе гормонов доступны во многих формах, включая:

Таблетки (или оральные контрацептивы): ключевое различие между брендами заключается в количестве содержащихся в них аналогов эстрогенов и прогестинов. Идеальный прием пероральных контрацептивов определяется как ежедневный прием таблетки в одно и то же время, в таком случае частота незапланированной беременности падает до одного процента. Необходимо строго соблюдать это правило: пропуск приема таблетки даже на один день, повышает риск беременности.
Трансдермальная терапевтическая система. Представляет собой пластырь, который содержит синтетические эстрогены и прогестины. Он приклеивается на здоровую поверхность кожи, содержащую минимальное количество волос (на живот или ягодицы, наружную часть плеча). Патчи нужно менять один раз в неделю. Самая распространенная в нашей стране ТТС: Евра.
Гормональное кольцо. Аналогично пластырю и таблетке, кольцо также выделяет эстроген и прогестин. Кольцо вводится во влагалище и равномерно выделяет гормоны. Кольцо подлежит замене через 21 день. Многими женщинами для предохранения от беременности применяется гормональное контрацептивное кольцо НоваРинг.
Инъекция гормонов. Например, Depo-Provera. Инъекция содержит только гестаген, укол делают каждые 12 недель в кабинете гинеколога.
Внутриматочная гормональная система. Речь идет не об обычной внутриматочной спирали, которая может быть различной формы и содержать медь или серебро, а о ВМС, которая содержит гормон (гестаген). Внутриматочная гормональная система устанавливается в полость матки гинекологом. Эффективность контрацепции сохраняется в течение 5 лет. В России зарегистрирована под названием Мирена.
Противозачаточный имплант. Имплантат содержит прогестин, он имеет вид тонкого пластикового стержня, через который высвобождается гормон. Гинеколог вводит его подкожно, как правило, на внутренней стороне предплечья. Эффект от подкожного импланта сохраняется до трех лет при применении Импланон, до 5 лет при применении Норплант.

Каждый тип гормональной контрацепции имеет схожие преимущества и риски, хотя реакция организма индивидуальна. Если женщина заинтересована в контроле над рождаемостью, ей необходимо проконсультироваться с гинекологом, который подберет эффективный, удобный и безопасный метод предохранения от беременности.

Например, некоторым женщинам не подходят пероральные контрацептивы, так как им неудобно или они просто забывают каждый день принимать таблетки, поэтому гинеколог порекомендует выбрать имплантат или внутриматочную гормональную систему.

Следует подчеркнуть, что, ни одна из форм гормональной контрацепции не защищает от венерических заболеваний (ЗППП), поэтому для предотвращения заражения половыми инфекциями вместе с ней необходимо использовать презервативы.

Контрацептивы

Внутриматочная контрацепция (ВМК)

Внутриматочная контрацепция (ВМК) — довольно распространенный метод контрацепции. По данным ВОЗ, в настоящее время более 60млн женщин используют различные виды внутриматочных спиралей. Это небольшое устройство, которое вводят в полость матки для предотвращения беременности. Сегодня насчитывается около 50 видов спиралей: круглые, спиральные, из меди или серебра, Т-образные и т.д. Механизм действия ВМС связан с асептическим воспалением вследствие реакции на инородное тело в полости матки, что отражается на морфофункциональном состоянии эндометрия и делает невозможным имплантацию оплодотворенной яйцеклетки; а также существуют теории ускоренной перистальтики маточных труб и спермотоксического действия ионов меди, например.