Беременна или нет? узи покажет, куда делся эмбрион

Боли, связанные с патологическими процессами

Особенностью любой беременности является некоторые снижение напряженности иммунитета. Необходимо это для того, чтобы организм ни в коем случае не воспринял плод, как инородное тело, и не атаковал его всеми силами иммунной системы. Однако у этого состояния есть один «побочный эффект» – снижение защиты от инфекций, как внешних, так и находящихся внутри. Очаги хронического воспаления во время беременности внезапно могут активизироваться, и если они локализованы в яичниках — боли неизбежны. Одновременно могут появиться скудные выделения из влагалища, а в далеко зашедших случаях — синдром интоксикации.

Часть органов мочевыводящей системы расположены в малом тазу – мочевой пузырь и подходящие к нему отделы мочеточников непосредственно прилегают к матке. При наличии воспалительного процесса в мочевом пузыре боли могут быть довольно сильными, часто сопровождаются резями при мочеиспускании. Имеющиеся при нефролитиазе камни могут смещаться из почек в мочеточники, и когда они застревают в их нижних отделах, возникают сильные боли. В этом случае также женщина может спутать их с болью в яичниках.

Разумеется, порой беременность наступает нежданно-негаданно. Однако в большинстве случаев она планируется загодя, и общемировая практика заключается в тщательном подходе к ней. Это означает, что женщина, желающая нормально выносить и родить ребенка, должна заранее озаботиться тщательным контролем своего состояния, вылечить или хотя бы максимально погасить все имеющиеся очаги хронической инфекции (не только в органах репродуктивной системы!), и прояснить ситуацию с гормональным статусом.

Иногда боли может вызвать и сама беременность. Тест-полоски могут на ранних стадиях определить факт зачатия, однако они не способны выявить так называемую эктопическую беременность. В силу ряда причин бывает, что оплодотворенная яйцеклетка не попадает в матку и внедряется в стенку трубы, реже остается в яичнике, и совсем редко выходит в полость живота, где прикрепляется к брюшине.

Это и называется внематочной, или эктопической беременностью. Опасность такого состояния исключительно высокая, без медицинской помощи практически все женщины обречены. Боли при внематочной беременности сильнейшие, режущие, и локализованы они как раз в области правого или левого яичника. В случае внематочной беременности проводится экстренная операция по удалению соответствующего придатка, причем чем раньше — тем меньше риск разрыва трубы и фатального кровотечения.

Вопрос эксперту

Что делать, если болят яичники после медикаментозного прерывания беременности?

После медицинского аборта самой частой причиной болей внизу живота являются воспаление либо наличие остатков тканей слизистой оболочки. В любом случае без гинеколога вам не разобраться. Обратитесь к нему, пройдите УЗИ и непременно принимайте назначенное лечение.

Особенности роста и строения плодного яйца

Околоплодное яйцо образуется в момент слияния сперматозоида и яйцеклетки, изначально состоит из эмбриона и оболочки, по мере роста плода структура формирования усложняется, объём увеличивается.

Этапы формирования:

Через 7 дней после зачатия формируется хорион – внешняя плотная оболочка эмбриона, через неё к зародышу поступает кислородом и всеми полезными веществами, защищает от инфекции. По мере развития беременности хорион трансформируется в плаценту.
На поверхности хориона расположено много ворсинок, они помогают оплодотворённой яйцеклетке закрепиться в матке.
Постепенно волоски отпадают, остаются только в месте крепления яйцеклетки к матке, остальная поверхность хориона становится гладкой.
На 20 день после менструации формируется желточный мешок – выполняет функции печени, почек, селезёнки, в нём образуются первые половые клетки, кровяные клетки, сосуды. Отсутствие такого мешочка – признак патологии беременности.
Внутри оболочки, которая окружает эмбрион, находится амнион, который вырабатывает околоплодные воды.

Как подготовить матку к имплантации эмбриона?

Правильная предварительная подготовка поможет зародышу лучше закрепиться в полости матки.

Как готовиться к имплантации:

правильно рассчитывать окно имплантации;
устранить все воспалительные процессы в органах малого таза;
сделать допплеровское исследование сосудов матки, улучшить кровоток поможет Мексидол, Актовегин;
принимать фолиевую кислоту, витамин E, допускается приём лёгких седативных средств;
отказаться от пагубных привычек, строгих диет;
соблюдать режим дня, высыпаться;
не посещать солярий, ограничит время нахождения под солнцем;
не посещать людные места в сезон эпидемий простудных заболеваний;
при ЭКО для улучшения имплантации назначают Гепарин, препараты на основе ацетилсалициловой кислоты, средства с гестагеном.

На протяжении 10 дней после овуляции не рекомендуется заниматься сексом, запрещается поднимать тяжести, противопоказаны интенсивные физические нагрузки, тренировки, рацион должен состоять из белковой, кисломолочной и витаминной пищи – это поможет избежать выкидыша.

Зачатие и беременность – разные понятия, после оплодотворения яйцеклетки проходит 8–9 дней, в течение которых эмбрион продвигается в полость матки. Если зародыш удачно закрепиться в эндометрии, тест на беременность будет положительным, в противном случае произойдёт его отторжение, он выйдет во время месячных. Правильное питание, здоровый образ жизни, умеренные физические нагрузки увеличивают шансы успешной имплантации.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение патологии — трубной внематочной беременности производят несколькими известными в медицине способами. Для прерывания и избавления от патологии используется:

Лапароскопия – оперативный, относительно щадящий метод избавления, поскольку позволяет не производить разреза брюшной полости, сохраняет маточную трубу, в нее проникают делая прокол. Это надежный метод диагностики и самый достоверный.
Тубэктомия – это операция по удалению трубы с патологией, в случае внематочной беременности она производится, если невозможна ее сохранность. К тубэктомии прибегают чаще в случае беременности вне полости матки повторной. В экстренных случаях, когда необходимо спасать женщину, возможно и удаление яичника.
Туботомия (сальпинготомия) – второй вариант операции производимый в случае невозможности применения милкинга. Хирург вынужден разрезать маточную трубу в области прикрепления неразвивающегося плодного яйца, удалить его фрагменты, а маточную трубу после процедуры зашить. Возможно придется часть трубы удалить, если эмбрион окажется слишком велик. Туботомия дает возможность сохранить детородный орган, который далее способен свои функции выполнять полноценно. В будущем женщина может забеременеть, хотя и снижается процент этой возможности.
Милкинг (выдавливание) – данная хирургическая процедура целесообразна в случае аномалии плодного яйца — отслойке, само яйцо из маточной трубы извлекается выдавливанием, а детородный орган сохраняется. Правда, применение такого щадящего способа возможно не всегда, а в случае расположения зиготы вблизи выхода из трубы. А определяющими являются факты остановки развития зиготы в зародыш и ее отслойка, а также место нахождения плодного яйца в трубе матки.

Чаще всего при этом проводится лапароскопия. Пока маточная труба не лопнула, ее сохраняют, хоть и высока вероятность развития второй параллельной внематочной беременности в ней. Оптимальным решением является удаление маточной трубы, пока не произошел ее разрыв. Удаление трубы хирургическим путем осуществляется во время процедуры лапароскопии.

Всем пациенткам, перенесшим внематочную беременность, рекомендуется предохраняться от беременности в течение последующих 6 месяцев после операции с целью избежания повторных рецидивов эктопической беременности и для подготовки организма к нормальной беременности.

Лечение ретрохориальной гематомы

Лечение женщин с ретрохориальной гематомой ведет акушер-гинеколог.

Терапевтические мероприятия продолжаются весь период угрозы прерывания беременности (около месяца), а также повторяются в опасные сроки (12-14, 20-24, 28-32, 36-38 недель).

В первую очередь, для расслабления мышечного тонуса матки и купирования признаков угрозы прерывания беременности, назначается постельный режим, с приподнятыми ногами, что позволяет нормализовать кровообращение в матке и опорожнить гематому при условии ее локализации в дне матки.

Запрещается:

половая жизнь;
подъем тяжестей;
физическая нагрузка.

С этой и не только целью врач предложит пациентке госпитализацию.

Беременной женщине рекомендуется скорректировать диету: исключить продукты, вызывающие газообразование (бобовые, капусту), закрепляющие стул или усиливающие перистальтику кишечника (шоколад, кофе, грубая клетчатка). Переполненный газами кишечник давит на беременную матку и усугубляет угрозу прерывания, увеличивая размеры гематомы.

Обязательно соблюдать психоэмоциональный покой, для этого назначаются седативные средства:

настойка пустырника, валерианы или пиона;
новопассит.

Для расслабления маточного тонуса, применяются спазмолитики:

папаверин;
но-шпа;
магне-В6.

На ранних сроках врач прописывает гормональные препараты и индивидуально (!) подбирает необходимую дозировку и сроки приема:

утрожестан;
дюфастон.

Для улучшения маточно-плацентарного кровотока назначают:

витамин Е;
фолиевую кислоту;
курантил, актовегин (строго по назначению врача);

С целью остановки или профилактики кровотечения в месте локализации гематомы применяются кровоостанавливающие средства:

дицинон;
аскорутин;
викасол.

Первые признаки и симптомы первого месяца беременности

Изменения в молочных железах. Может появиться повышенная чувствительность молочных желез. Некоторые мамы испытывают болезненные ощущения при прикосновении к груди. Другие замечают, что сосуды в железах стали более заметными сквозь кожу. Помимо этого, начинает меняться цвет ареол и сосков (он становится темно-коричневым), а бугорки на сосках увеличиваются в размере.
Необычные ощущения внизу живота (болит и тянет живот).
Небольшое повышение температуры тела.
Изменение базальной температуры.
Снижение либидо. Если вас это обеспокоило, не волнуйтесь, все вернется ко второму триместру.
Повышенная реакция на некоторые запахи и вкусы.
Частые позывы к мочеиспусканию. Повышенный уровень прогестерона вызывает увеличение притока крови к матке и утолщение ее внутреннего слоя, что способствует хорошему прикреплению плодного яйца к ее стенке. Но это же создает и ощущение переполненности и ведет к учащению позывов к мочеиспусканию.
Повышенное слюноотделение, тошнота, рвота. Это симптомы так называемого утреннего недомогания, которое, несмотря на свое лукавое название, может преследовать вас на протяжении всего дня и даже ночью.
Вялость, усталость, сонливость. В первые недели после зачатия не всегда просто поддерживать прежний уровень активности. Сейчас вам требуется все больше и больше энергии на процессы, происходящие в вашем организме. Из-за усталости вас может тянуть в сон в послеобеденное время. Повышенный уровень прогестерона действует на вас сейчас как таблетка снотворного.
Колебания или изменения настроения. Диапазон эмоций и общего эмоционального фона весьма широк — от раздражительности до полного умиротворения.
Задержка месячных в первый месяц беременности. Если обычно у вас регулярный цикл, то задержка, пожалуй, довольно очевидный признак зачатия. Если же ваш цикл не отличается высокой стабильностью, то дополнительные симптомы в виде участившихся визитов в туалет, повышенной чувствительности груди и тошноты добавят аргументов в пользу предположения о наступившей беременности.

О последнем симптоме, тошноте, поговорим отдельно.

Шансы забеременеть после позднего выкидыша

Следует уяснить, что после выкидыша на позднем сроке всегда есть шанс забеременеть вновь. Тем не менее, необходимо помнить, что после выкидыша вероятность прерывания последующей беременности возрастает на двадцать пять процентов. Её риски можно минимизировать только своевременным полноценным лечением. К следующей беременности надо подойти взвешенно и ответственно.

Прежде всего, женщина должна знать, что на протяжении нескольких недель после выкидыша ей не рекомендуется жить половой жизнью во избежание инфицирования слизистой оболочки матки. Да и матка после выкидыша должна восстановиться. Первых месячных можно ждать, только начиная с пятой недели после самопроизвольного аборта.

Планировать беременность после позднего выкидыша стоит через шесть месяцев. В это время необходимо обратиться в репродуктивный центр для выяснения причин произошедшего прерывания беременности. Полное обследование с выполнением спермограммы рекомендуется пройти и мужу. Также необходимо, выяснив причину выкидыша на позднем сроке, пройти курс лечения. Отличные результаты получаются после санаторно-курортного лечения.

Также необходимо восстановить психо-эмоциональное равновесие супругов, дать время осознать происшедшее и справиться с эмоциями. Им может понадобиться помощь психолога. Иногда женщины впадают в состояние депрессии, их которого они могут выйти после консультации психотерапевта.

В некоторых случаях может понадобиться консультация генетика. Современная генетика позволяет не только выявлять причины прерывания беременности, но и прогнозировать риски последующих зачатий, а также предупреждать выкидыш. Со своим гинекологом следует обсудить методы контрацепции, наиболее безопасные для женщины, планирующей беременность после позднего выкидыша.

Сколько времени после аборта нужно подождать, чтобы забеременеть

Можно забеременеть сразу после аборта. Беременность после процедуры абортирования может наступить через 2-3 недели, но чаще всего происходит выкидыш. После выскабливания матки эндометрий истончается, вероятность удачного закрепления яйцеклетки минимальная. После фармаборта риск отторжения плодного яйца ниже, но от зачатия в первую овуляцию лучше воздержаться.

Через какое время после аборта можно забеременеть? Чтобы снизить риск выкидыша, преждевременных родов, беременеть после прерывания можно не раньше, чем через 6 месяцев. За это время организм успеет восстановиться.

Как увеличить шанс забеременеть после аборта — рекомендации гинеколога:

минимум за 3 месяца до зачатия отказаться от вредных привычек, желательно обоим будущим родителям;
полноценно питаться — рацион должен состоять из животных белков, жирной рыбы, морепродуктов, свежих овощей, фруктов и зелени, кисломолочной продукции;
соблюдать режим дня, высыпаться;
не экспериментировать с народными средствами для ускорения зачатия;
пройти полное обследование у гинеколога, уролога, сделать УЗИ органов малого таза с фолликулометрией;
устранить все заболевания органов репродуктивной системы;
провести санацию очагов инфекции — вылечить кариозные зубы, болезни почек и ЛОР-органов;
посетить генетика для расчета риска генетических патологий у ребенка;
желательно вакцинироваться от краснухи, других инфекционных патологий, которые могут стать причиной внутриутробной гибели плода, врожденных пороков.

На этапе планирования беременности следует принимать витамины. Фолиевая кислота необходима для предотвращения пороков нервной трубки, позвоночника, внешних уродств у плода. Витамин E снижает риск самопроизвольного выкидыша, способствует созреванию здоровых яйцеклеток, улучшает качество спермы. Экстракт витекса помогает нормализовать гормональный фон. Витамин C укрепляет сосудистые стенки, участвует в формировании костной ткани.

Анализы и обследования

В список необходимых анализов входит клинический и биохимический скрининг крови, анализ на группу крови и резус-фактор, ВИЧ, гепатит, сифилис, туберкулез, ИППП, уровень глюкозы. Нужно сделать коагулограмму, кольпоскопию, ФЛГ, ЭКГ.

Прерывание беременности — стресс для организма, серьезная нагрузка для эндокринной системы. Через 3 месяца после аборта нужно проверить уровень половых гормонов в каждой фазе цикла. На 2-5 день — анализ на ФСГ, ЛГ, эстрадиол, пролактин.

Обратите внимание! Дополнительно врач может назначить анализы для оценки работы щитовидной железы.

Последствия позднего выкидыша

Положительными признаками, хотя и не особо приятными для женщины, которые говорят о том, что беременность протекает нормально, в первом триместре беременности является недомогания, а также тошнота и рвота по утрам. Если же уже случился поздний выкидыш, то он может иметь неприятные последствия:

Маточные кровотечения, которые могут быть либо обильными и приводить к геморрагическому шоку, либо незначительными на протяжении продолжительного периода времени. Иногда со сгустками крови отходят части плодного яйца.
Инфицирование матки в случае оставшихся в её полости плодных оболочек и частичек плаценты. Фрагменты прервавшейся беременности могут начать разлагаться и тем самым вызвать воспаление, которое может привести к гибели женщины в случае несвоевременного и неквалифицированного лечения.
Бесплодие после выкидыша на позднем сроке возможно после гнойного эндометрита.

Реабилитация после внематочной беременности

После оперативного лечения пациентка получает антибактериальную, противовоспалительную и инфузионную терапию в течение 5-7 суток. Из стационара женщину выписывают на 4-5 сутки после лапароскопии и на 8-9 сутки после лапаротомии. Дальнейшая реабилитация заключается в прохождении курсов физиолечения (магнитотерапия, электрофорез с ферментами, ультразвук) с перерывами в 3 месяца на протяжении года.

Обязательно рекомендуется прием КОК в течение 6 месяцев. При отсутствии осложнений и нормализации цикла планирование беременности разрешается через 6 месяцев после операции (наступление беременности ранее грозит повторной внематочной).

Примерно через 30 дней после хирургического вмешательства наступает новая менструация.

Половой покой и ограничение физической нагрузки необходимо соблюдать на протяжении 1-1,5 месяцев после операции. Возможно сохранение умеренных болей в животе в течение 1-2 месяцев после удаления внематочной беременности, что связано с заживлением послеоперационной раны. Прием анальгетиков не требуется, но при возникновении интенсивных болей, повышении температуры, появлении кровяных или гнойных выделений из послеоперационной раны или половых путей необходимо обратиться к врачу.

Лист нетрудоспособности выдается на весь период пребывания в стационаре и последующее амбулаторное лечение от 14 (после лапароскопии) до 30 и более (при наличии осложнений) дней.

Диагностика Несостоявшегося выкидыша :

Диагноз обосновывают начавшимся кровотечением несворачивающейся кровью у женщины, знавшей о беременности, с объемом матки, не соответствующим длительности гестационной аменореи (менее предполагаемого). В анамнезе беременных могут быть стенокардитические пароксизмы незадолго до начала кровотечения и эпизоды угрозы аборта, совпадающие с датой гибели плода.
Несостоявшийся выкидыш является показанием к экстренной госпитализации в акушерско-гинекологический стационар.
С помощью исследования ультразвуком можно определить пустое плодное яйцо (неразвивающуюся беременность). Это означает, что внутри плодного яйца не видно живого зародыша (он развился неправильно или потерял жизнеспособность), а организм женщины не отреагировал на эти изменения и не привел к самопроизвольному выкидышу.

Остатки плодного яйца после медикаментозного аборта — что делать?

К сожалению не все гинекологи, знают и ведут пациентов правильно при обнаружении на контрольном УЗИ в полости матки остатков плодного яйца. Увидев на УЗИ какие-либо включения в полости матки, сразу отправляют пациентку на вакуумную аспирацию. Что делать если обнаружены остатки:

Важно! Если нет повышения температуры и кровотечения вакуумная аспирация не проводится. Кровотечением при медикаментозном аборте считается интенсивность выделения крови за 2 часа 4 прокладки макси, или сохранение обильных выделений к 10 дню до 8 прокладок в день

Кровотечением при медикаментозном аборте считается интенсивность выделения крови за 2 часа 4 прокладки макси, или сохранение обильных выделений к 10 дню до 8 прокладок в день.

При обнаружении остатков плодного яйца назначают однократно Мизопростол в дозе 400 мкг, для того чтобы шейка матки открылась, матка сократилась и вытолкнула содержимое. В большинстве случаев после повторного применения простагландинов в течении суток усиливаются кровянистые выделения и происходит очищение матки. Через 3 дня делают контроль УЗИ. Если на УЗИ в полости матки видно не однородное содержимое или небольшое количество крови и женщину беспокоят только незначительные кровянистые выделения, назначается профилактически антибиотик на 5 дней, Цифран СТ или Сафоцид, и таблетки Дюфастон на 10 дней по 1 таблетки 2 раза. Прием Дюфастона в таком случае принято называть гормональный кюретаж, другими словами «чистка» гормонами. Дюфастон готовит слизистую матку к отслойке и когда после отмены препарата на 3-5 день начинаются месячные, отслоившейся эндометрий выходит вместе со всеми остатками. При приеме гормонов незначительные выделения могут сохранятся до следующих месячных. УЗИ контрольное выполняют на 5-7 день от начала месячных.

Диагностика анэмбрионии

Достоверная диагностика анэмбрионии возможна при комбинированном подходе. Гинекологический осмотр может установить несоответствие размеров матки сроку беременности. Так матка при анэмбрионии всегда меньших размеров, чем требует предполагаемый срок. При ультразвуковом исследовании малого таза можно выявить отсутствие сердцебиения плода или плодное яйцо без эмбриона. Гормональное исследование крови подтвердит или опровергнет остановку прогрессивного роста цифр гормона беременности ХГЧ (хориогонического гонадотропина), характерного для нормальной беременности.