Гормоны и их роль в человеческом организме

ПРОЛАКТИН

Пролактин – гормон, вырабатываемый в передней доле гипофиза, небольшое количество синтезируется периферическими тканями, а при беременности производится и в эндометрии. Этот гормон играет исключительно важную роль во многих процессах, происходящих в организме, в частности, в обеспечении нормальной работы репродуктивной системы. Пролактин способствует также формированию полового поведения. Он регулирует водно-солевой обмен, задерживая выделение воды и натрия почками, стимулирует всасывание кальция, оказывает модулирующее воздействие на иммунную систему. В целом пролактин активирует анаболические процессы в организме. Суточная секреция пролактина имеет пульсирующий характер. Во время сна его уровень растет. После пробуждения концентрация пролактина резко уменьшается, достигая минимума в поздние утренние часы. После полудня уровень гормона нарастает. В отсутствие стресса, суточные колебания уровня находятся в пределах нормальных значений. Во время менструального цикла в лютеиновую фазу уровень пролактина выше, чем в фолликулиновую. С 8-й недели беременности уровень пролактина повышается, достигая пика к 20-25 неделе, затем снижается непосредственно перед родами и вновь увеличивается в период лактации.Во время беременности пролактин поддерживает существование желтого тела и выработку прогестерона, стимулирует рост и развитие молочных желез и образование молока. Повышение уровня пролактина является одной из частых причин бесплодия.Показания к назначению анализа:  галакторея, цикличные боли в молочной железе, мастопатия, ановуляция, олигоменорея, аменорея, дисфункциональные маточные кровотечения, бесплодие, диагностика полового инфантилизма, хронического воспаления внутренних половых органов, тяжело протекающий климакс, ожирение, снижение либидо и потенции (мужчины), гинекомастия (мужчины), остеопороз.Анализ показывает повышение уровня пролактина при заболеваниях гипоталамуса, гипофиза, первичном гипотиреозе, синдроме поликистозных яичников, хронической почечной недостаточности, циррозе печени, недостаточности коры надпочечников и врожденной дисфункции коры надпочечников; опухолях, продуцирующих эстрогены и других состояниях.Уровень пролактина в крови обычно снижен при гипофизарной недостаточности, истинном перенашивании беременности.Подготовка к исследованию:  За 1 день исключить половое сношение и тепловые воздействия (сауну), за 1 час — курение. Так как на уровень пролактина большое влияние оказывают стрессовые ситуации, желательно исключить факторы, влияющие на результаты исследований: физическое напряжение (бег, подъем по лестнице), эмоциональное возбуждение. Поэтому перед процедурой следует отдохнуть 10-15 минут, успокоиться.

Что такое исследование гормонального фона?

Многие процессы в человеческом организме напрямую зависят от количества гормонов в крови. Они с самого рождения управляют нашей жизнью и здоровьем. Именно благодаря гормонам мы адаптируемся к условиям окружающей среды, влюбляемся, рожаем детей и, вообще, нормально существуем. И если какого-либо из них нарушается, это приводит к гормональному дисбалансу, а это уже может иметь для человека весьма серьезные и опасные последствия.

Есть три группы гормонов человека:

1. Рилизинг-факторы — синтезируются в гипоталамусе. Их задача — обеспечивать стабильную связь с нервной системой и управлять работой гипофиза.
2. Тропные вещества — синтезируются в гипофизе и отвечают за работу отделов эндокринной системы.
3. Гормоны желез внутренней секреции — влияют на работу органов-мишеней.

Просто так гормональное исследование крови обычно не назначают. Т.е., если человек проходит плановое обследование или медицинскую комиссию, ему не будут делать исследование гормонального фона и эндокринной системы. Такие анализы проводят только в тех случаях, когда у пациента есть подозрения на эндокринное заболевание, нарушения в работе щитовидки, сахарный диабет и пр. Также гормональное исследование крови и мочи в обязательном порядке назначается женщинам, страдающим бесплодием, сбоями менструального цикла, избыточным весом, частыми выкидышами. Во время беременности у всех женщин берут анализ на гормоны, потому что гормональный дисбаланс в женском организме может иметь весьма плачевные последствия как для матери, так и для будущего ребенка. И гормональные исследования, результат которых может вовремя помочь определить какую-либо патологию, играют важную роль в рождении здорового ребенка.

Так что же такое гормональные исследования? Это анализ крови или мочи на содержание тех или иных гормонов, который позволяет врачам увидеть, как работает эндокринная система человека и отдельные участки головного мозга. С помощью таких лабораторных исследований врач может досконально изучить физиологическое состояние человека и выявить многие опасные патологии. Синдром поликистозных яичников, эндемический зоб, сахарный диабет — все эти заболевания выявляются при гормональном исследовании крови и мочи.

Многие женщины сталкиваются в своей жизни с самым доступным анализом на гормоны — это тест на беременность, который можно провести в домашних условиях. Он измеряет уровень ХГЧ (хорионический гонадотропин) в моче. Однако остальные исследования гормонального фона производятся строго в лабораторных условиях, так как это достаточно сложный анализ. Гормональные исследования, расшифровка их результатов под силу только специалистам.

Важно помнить, что в разных лабораториях уровень гормоном обозначается разными единицами измерения — следовательно и результаты гормональных исследований будут выглядеть по-разному.

Гормональная терапия

Заместительная гормональная терапия нередко назначается женщинам при менопаузе и климаксе в целом. Существуют факторы, которые предопределяют эффективность гормонального лечения:

• своевременность назначения гормонов и их отмены;
• использование малых доз гормонов;
• подбор гормональных препаратов после обследования;
• преимущественное применение натуральных половых гормонов;
• регулярный приём;
• учёт показаний и противопоказаний.

Польза и вред

Существует множество мифов по поводу применения заместительной гормональной терапии. В частности, многие пациентки считают, что гормонотерапия является противоестественной. В действительности нередко нарушения, возникающие при климаксе, требуют приёма гормональных препаратов.

Современные гормональные препараты являются натуральными и хорошо усваиваются организмом. Ошибочно также и мнение, что гормональное лечение вызывает ожирение. Гормональные препараты не вызывают привыкание, они помогают организму компенсировать нехватку собственных половых гормонов.

Гормональные препараты препятствуют росту нежелательных волос на теле. Таблетированные препараты могут оказывать неблагоприятное воздействие. Именно поэтому женщинам назначаются минимальные дозы. К тому же гормоны можно принимать в различных лекарственных формах.

Правильно подобранная гормональная терапия сокращает риск развития злокачественных опухолей. Однако заместительная гормональная терапия отменяется после 60 лет, так как может способствовать развитию некоторых форм рака.

ЗГТ назначается и с целью лечения, и с целью профилактики. В частности, приём гормональных препаратов может предупредить психические расстройства, остеопороз, гипертоническую болезнь, атеросклероз.

Неправильно подобранная гормональная терапия может нести вред здоровью. Выделяют следующие побочные эффекты при приёме гормонов;

• мастопатия;
• повышение риска развития рака молочной железы;
• ПМС;
• ановуляция;
• появление маточных доброкачественных опухолей;
• эмоциональная нестабильность;
• отёки;
• возможность возникновения желчекаменной болезни и инсульта;
• гиперплазия матки и кровотечения;
• кровянистые выделения;
• уплотнения в молочных железах;
• метеоризм;
• набор лишнего веса при монотерапии.

Показания и противопоказания

Гормонотерапия показана в следующих случаях:

• патологическое течение климакса;
• ранний климакс;
• сопутствующие патологии при менопаузе, например, гипертония, остеопороз;
• улучшение качества жизни, в том числе половой.

Противопоказаниями к приёму гормонов являются:

• рак органов репродуктивной системы;
• кровотечения;
• склонность к тромбозу;
• инсульт и инфаркт;
• тяжёлая гипертония;
• поражения печени;
• индивидуальная непереносимость;
• тяжёлый варикоз вен;
• аутоиммунные заболевания.

Относительными противопоказаниями к использованию заместительной гормональной терапии считаются:

• миома матки;
• эндометриоз;
• мигрень и эпилепсия;
• желчекаменная патология;
• предраковые состояния молочных желез и матки.

Приём гормональных препаратов имеет альтернативу в виде фитоэстрогенов и целебных трав. Многие лекарственные растения официально признаны медициной и эффективно используются для лечения и профилактики климактерических расстройств. Фитоэстрогены и лекарственные травы обладают минимумом противопоказаний и воздействуют на женский организм мягко.

Названия препаратов

Гинекологи в лечебной практике при климаксе используют следующие комбинированные гормональные препараты, содержащие эстроген и прогестерон:

• Климонорм;
• Климен;
• Анжелик;
• Фемостон;
• Дивину;
• Цикло-Прогинова;
• Эстерлан;
• Эстримакс;
• Овестин;
• Овипол клио;
• Эстроил.

Эстрогенные препараты:

• Дивигель;
• Дерместрил;
• Октодиол;
• Прогинова;
• Климара.

Препараты с прогестероном:

• Утрожестан;
• Дюфастон;
• Норколут;
• Прожестожель;
• внутриматочная спираль Мирена.

Выбор лекарственных препаратов осуществляет врач, руководствуясь данными обследования и принимая во внимая фазу климакса, состояние пациентки. Самостоятельный подбор препаратов для гормонотерапии категорически запрещён.

Опасность низкого уровня эстрадиола

Фолликулярная система яичников и плаценты отвечает за секрецию эстрадиола у женщин. У мужчин он испускается яичками. Кора надпочечников и жировая ткань с участием фермента ароматазы вырабатывают этот гормон у представителей обоих полов. Традиционное мнение о разделении гормонов на две группы, а именно исключительно «мужские» (андрогены) и «женские» (эстрогены и прогестерон) неверно. Все половые гормоны имеют стероидную природу. 

У женщин недостаток эстрадиола наблюдается во время менопаузы или после нее, что считается вполне естественным процессом. Однако если уровень этого гормона снижен у женщин репродуктивного возраста, это может быть первым признаком проблемы, которую необходимо решить для сохранения репродуктивного здоровья. 

В некоторых случаях низкий уровень эстрадиола может быть признаком множества заболеваний. Например, таких:

• Гипогонадизм. Это сбои в работе половых органов и молочных желез у женщин, провоцирующие их атрофию. 

• Гипофизарная карликовость или дефицит гормона роста человека. Проявляется задержкой линейного роста (карликовость) и физического развития, вызванных плохой работой гипофиза и недостаточной выработкой гормонов.

Дефект лютеиновой фазы — возникает, когда желтое тело «неохотно» снабжает организм достаточным количеством прогестерона.

• Синдром Тернера. Это заболевание имеет генетическую природу и вызвано структурным нарушением Х-хромосомы. Сопровождается патологией в развитии внутренних органов и низким ростом. 

• Воспаление половых органов. При недостаточной выработке эстрадиола репродуктивная система не способна работать корректно. 

Как поднять эстрадиол у женщин? Универсального ответа нет — для решения проблемы обязательно обратитесь к доктору.

За что отвечает гормон эстроген?

Эстроген у женщин производится из андрогена в результате ферментативных реакций.

Роль эстрогенов в работе женского организма заключаются в следующем:

• построение силуэта по женскому типу, особое скопление жира в нижней части тела;
• рост матки, труб, яичников;
• рост груди у подростков;
• оволосение по женскому типу, пигментирование сосков и внешних половых органов;
• тонус матки в период овуляции, сократительные движения труб для продвижения сперматозоидов;
• регулярный менструальный цикл, возможность зачатия;
• торможение роста холестериновых бляшек, своевременный вывод «вредного» холестерина (поддержание в норме липидного обмена);
• снижение риска остеопороза;
• поддержание баланса ферратов и меди в крови;
• нормализация когнитивных способностей – запоминания, концентрации;
• обеспечение адекватного течения беременности;
• поддержание здоровья ногтей, волос и кожных покровов.

Эстрогены – производные прогестерона – оказывают комплексное влияние на организм женщины. Они принимают участие в работе сердечной мышцы, поддерживает терморегуляцию организма, процесс усвоения кальция. Именно под их воздействием у девочек-подростков формируются вторичные половые признаки – женственный голос, фигура.

Наряду с тем, как эстроген – отвечает за женственность, тестостерон (стероидный гормон) – ответственный за мужественность. Если у мужчины преобладает эстроген перед тестостероном, у него проявляются женские черты.

ГСПГ (ГЛОБУЛИН, СВЯЗЫВАЮЩИЙ ПОЛОВЫЕ ГОРМОНЫ)

Большая часть тестостерона, поступающего в кровь, связывается со специфическим транспортным белком — ГСПГ. Снижение синтеза ГСПГ приводит к нарушению доставки гормонов к органам-«мишеням» и выполнению их физиологических функций. У мужчин с возрастом происходит повышение секреции ГСПГ. Это может приводить к снижению активного тестостерона и к усилению эффектов эстрогенов, что проявляется гинекомастией (увеличение грудных желез у мужчин) и перераспределением жировой клетчатки по женскому типу.У женщин содержание ГСПГ почти вдвое выше, чем у мужчин, поскольку эстрогены увеличивают уровень синтеза ГСПГ в печени, а андрогены, напротив, снижают его продукцию.  Показания к назначению анализа:У обоих полов: клинические признаки увеличения или снижения уровня андрогенов при нормальном уровне тестостерона, облысение, угревая сыпь, жирная себорея.У женщин: гирсутизм, ановуляция, аменорея, синдром поликистозных яичников, прогнозирование развития гестоза (ГСПГ снижен).У мужчин: мужской климакс, хронический простатит, нарушение потенции, снижение либидо.Повышение уровня ГСПГ может наблюдаться при тиреотоксикозе, циррозе печени, приеме эстрогенов и пероральных контрацептивов.Снижение уровня ГСПГ может быть при гипотиреозе, ожирении, акромегалии, синдроме  Кушинга, гиперпролактинемии, синдроме  поликистозных яичников, после приема андрогенов. Подготовка к исследованию: натощак.

Диагностика женских половых гормонов — какие анализы и когда проводить?

Анализ концентрации женских половых гормонов важен на многих этапах жизни женщины, в том числе:

• при обнаружении аномалий в организме, которые могут указывать на избыток или недостаток одного из гормонов,
• во время множества безуспешных попыток забеременеть,
• при нарушениях менструального цикла,
• во время беременности,
• в перименопаузальном периоде, чтобы проверить уровень гормонов и возможное решение о введении заместительной гормональной терапии,
• в профилактике рака. 

Врач, специализирующийся на гормонах, — эндокринолог. Специалист может назначить конкретные анализы крови и указать, среди прочего:

• в какой момент цикла нужно идти в лабораторию,
• как подготовиться к тесту,
• в какое время лучше всего сдать кровь на анализ.

Все это зависит от необходимости проверить уровень конкретного гормона и точной цели анализа.

Гормоны надпочечников

Кортизол – регулирует углеводный обмен. Норма: от 230 до 750 нм/л. Низкий показатель может быть результатом хронической надпочечниковой недостаточности, а высокий свидетельствовать об онкологии или аденоме.

Альдостерон – отвечает за водно-солевой баланс. Нормы: в горизонтальном положении 17,6-230,2 пг/мл; в вертикальном положении 25,2-392 пг/мл. Повышенный уровень гормона в крови обычно указывает на опухоль надпочечников.

Норадреналин и адреналин – нормализуют сердечный ритм, артериальное давление, формируют уровень глюкозы. Нормы: от 1,92 до 2,46 нм/л для адреналина, от 0,62 до 3,23 нм/л для норадреналина. Повышение показателей указывает на болезни почек, синдром Иценко-Кушинга, эмоциональную и физическую загруженность организма, понижение – патологии гипоталамуса.

Единство работы желез внутренней секреции

Железы внутренней секреции

Все эндокринные железы складываются в единую систему внутренней секреции, которая, совместно с нервной системой, регулируют каждый процесс, происходящий в человеческом организме.

• гипоталамус (структурный элемент головного мозга, трансформирующий информацию, которую передают электрические импульсы, передающиеся по аксонам и дендритам в химический носитель, — гормоны);
• яички;
• гипофиз;
• яичники;
• надпочечники;
• щитовидная ж-за;
• поджелудочная ж-за;
• паращитовидные ж-зы;
• эндокринные клетки, входящие в состав прочих органов, таких как ЖКТ, почек и так далее.

Каждый элемент тесно взаимосвязан с другими и при расстройстве работы одного из них происходит нарушение других. Это касается и взаимосвязи щитовидки с половыми железами.

• преждевременное либо запоздалое развитие половой сферы;
• патологии развития плода либо новорожденных;
• расстройства месячных, вплоть до ановуляции;
• привычное невынашивание беременности;
• бесплодие у женщин и мужчин;
• преждевременные роды;
• гиперпролактинемию;
• мертворождения;
• галакторею.

Вскармливая ребенка грудью, мама регулирует работу своей щитовидной железы

Однако и патологии половых желез сказываются на состоянии щитовидки.

К примеру, функция железы меняется у беременных, у женщин на грудном вскармливании, а также, страдающих следующими патологиями:

• миомами;
• аденомами;
• фибромами;
• мастопатией;
• эндометриозом;
• гиперплазией внутренней оболочки матки и так далее.

Прямые доказательства того, что в яичниках имеются рецепторы, воспринимающие воздействие тироксина и тиреотропного гормона, найдены путем проведения ряда научных экспериментов в течение последних десяти лет. Это доказывает, что тиреоидные гормоны непосредственно участвуют в управлении производства половых гормонов и созревании яйцеклеток.

Влияние гормонов glandula thyreoidea схоже с воздействием ФСГ:

• увеличивает способность оплодотворения яйцеклеток;
• непосредственно воздействует на рост и созревание яйцеклеток;
• увеличивает жизнеспособность эмбрионов в начале его развития;
• усиливает работу желтого тела относительно синтеза эстрогенов и прогестерона.

Имеется также опосредованное влияние тироксина и трийодтиронина на репродуктивную функцию организма через усиление:

• всасывания стенками кишечника холестерина животного происхождения;
• выработки в печеночных клетках холестерина эндогенного характера.

Обе формы этого вещества выступают в качестве основного субстрата, используемого организмом с целью выработки стероидов, одной из разновидностей которых являются половые гормоны. Следовательно, при дефиците тироксина и трийодтиронина организму может попросту не хватить исходного материала чтобы создать половые гормоны.

Холестерин является строительным материалом для создания половых гормонов

Половые гормоны

Половые гормоны всех видов вырабатываются и у мужчин, и у женщин. Но у мужчин преобладают андрогены, а у женщин – эстрогены. Синтезируются они частично в надпочечниках, но в основном в яичниках и яичках.

Прогестерон

Прогестерон синтезируется образовавшимся после разрыва фолликула и наступления овуляции желтым телом. Это временная эндокринная железа, которая постепенно рассасывается. Прогестерон ответственен за подготовку эндометрия (внутреннего слоя матки) к прикреплению оплодотворенной яйцеклетки. Также он задействован в подготовке молочных желез к продукции грудного молока.

Причинами повышения уровня прогестерона выступают кисты желтого тела, опухоли яичников и матки, нарушения функционирования надпочечников, ХПН. При избытке прогестерона наблюдаются:

• маточные кровотечения;
• дискомфорт в боковой части низа живота, молочных железах;
• нарушения менструального цикла;
• повышение нервозности, склонности к депрессивным состояниям;
• быстрая утомляемость;
• резкий набор веса.

Дефицит прогестерона наблюдается при патологиях гипофиза, провоцирующих снижение ЛГ, маточных кровотечениях, сальпингоофорите. В таких ситуациях менструации затягиваются или прекращаются. При этом наблюдается увеличение сексуального влечения.

Эстрогены

Эстрогены синтезируются в яичниках у женщин, а у мужчин в яичках. У женщин они управляют развитием женских половых органов и вторичных половых признаков, а у мужчин ответственны за регуляцию деятельности простаты и яичек. Кроме того, эстрогены участвуют в жировом и минеральном обмене.

Избыток эстрогенов в организме возникает при ожирении, попадании в организм ксеноэстрогенов, дисфункции щитовидной железы, гипотиреозе. Повышение уровня эстрогенов сопровождается:

• увеличением чувствительности молочных желез;
• быстрым набором веса;
• нарушениями МЦ;
• выпадением волос;
• перепадами настроения;
• нарушениями работы кишечника;
• постоянной усталостью.

Дефицит эстрогенов в организме может наблюдаться при:

• заболеваниях внутренних половых органов;
• длительном приеме антагонистов ГнРГ;
• климаксе;
• после химиотерапии.

Если эстрогена вырабатывается в организме недостаточно, это может приводить к оволосению по мужскому типу, огрубению голоса, а также нарушению менструального цикла вплоть до отсутствия менструации. При дефиците эстрогенов наблюдается снижение работоспособности, слабость, нарушения сна, возникает раздражительность и пропадает сексуальное влечение.

Тестостерон

Тестостерон – мужской половой гормон, ответственный за формирование вторичных половых признаков и репродуктивную функцию. У мужчин он синтезируется в яичках, что контролируется ЛГ, и в небольших количествах – в надпочечниках. У женщин же продуцируют тестостерон надпочечники и в малых количествах яичники.

На уровень тестостерона влияет витамин D, который, как было обнаружено недавно, так же является гормоном и антиоксидантом. Но снижение его концентрации чаще всего обусловлено патологиями гипофиза и гипоталамуса, травмами яичек, бесплодием или недоразвитием яичек. Избыток тестостерона может свидетельствовать об опухолях в яичках или надпочечниках, гипертиреозе, поликистозе яичников.

Женские половые гормоны

Женские половые гормоны синтезируются яичниками, плацентой и желтым телом, которое образуется в области созревшего фолликула. Главные и определяющие женские половые гормоны: эстрогены и прогестерон.

Прогестерон – это гормон желтого тела и плаценты, он отвечает за период беременности и за способность вынашивания плода.

Функции прогестерона:

• Способствует приживлению оплодотворенной яйцеклетки к эндометрию;
• Препятствует сокращению матки;
• Увеличивает артериальное давление;
• Приостанавливает менструальную функцию во время беременности;
• Увеличивает выработку подкожного жира;
• Усиливает сократительную способность матки;
• Увеличивает восприимчивость матки к окситоцину;
• Стимулирует рост матки;
• Подавляет чувство голода и жажды;
• Уменьшает активную деятельность.

Эстрогены – группа половых гормонов: эстрон, эстриол, эстрадиол. Последний половой гормон проявляет максимальную активность. Эстрон стимулирует развитие половых органов и женских половых признаков. Эстриол обеспечивает правильное внутриутробное развитие малыша.

Функции всех эстрогенов:

• Обеспечивают хорошее состояние кожных покровов;
• Играют роль в появлении и формировании вторичных половых признаков и фигуры по женскому типу;
• Отвечают за формирование женских половых органов и яйцеклеток;
• Формируют женское психоэмоциональное поведение;
• Регулируют менструальную и репродуктивную функцию;
• Корректируют водно-минеральный обмен;
• Увеличивают свертываемость крови;
• Поддерживают прочность костной ткани.

Плацента – уникальная ткань, которая обеспечивает связь женского организма и малыша. Она играет важную роль, выполняя различные функции, в том числе синтезирует гормоны:

• ХГЧ (хорионический гонадотропин);
• ПЛГ (плацентарный лактогенный гормон);
• Прогестерон;
• Эстрогены.

ХГЧ достигает своей максимальной концентрации на 7-12 неделе беременности. Этот половой гормон способствует росту фолликулов и формированию желтого тела, стимулирует синтез прогестерона, предотвращает отторжение плода женским организмом, обладает антиаллергическим эффектом.

ПЛГ образуется на 6 неделе беременности и постепенно увеличивается. Он способствует развитию молочных желез и увеличивает синтез белка.