Как зачать близнецов: 6 факторов, которые увеличат шансы

Как лечат синдромы при монохориальной двойне

Фето-фетальный трансфузионный синдром. Это осложнение врачи считают самым опасным. При этом в плаценте возникают своеобразные «перемычки», которые мешают равномерно распределять ток крови между детьми. Несмотря на то, что один близнец получает больше крови, чем другой, ситуация опасна для обоих. Ведь один становится обескровлен, а другой — еле справляется с повышенной нагрузкой. Если оставить фето-фетальный синдром без лечения — близнецы чаще всего погибают в утробе матери.

Диагностика фето-фетального синдрома проводится на УЗИ со второго триместра беременности — именно начиная с этого срока гестации патология развивается наиболее часто. Затем состояние контролируется на УЗИ через каждые 14 дней.

Диагностированный фето-фетальный синдром всегда завершается внутриутробной операцией: женщину госпитализируют и проводят коагуляцию сосудистых соединений плаценты с помощью лазера под внутривенной или местной анестезией. Это позволяет продлить беременность и сохранить жизнь либо обоим, либо одному близнецу. Мировая статистика показывает, что это возможно в 52-78% случаев.

Необходимая подготовка

Волнение за исход родов двойни наступает после сообщения важного известия. УЗИ на 7-12 неделе беременности показывает 2 ребенка

Будущей маме необходимо готовиться все 9 месяцев, чтобы двойня появилась на свет здоровой, роды были естественные. Что это значит?

Постоянное наблюдение врача. Пропускать явки в поликлинику запрещено. Необходимо слушать советы доктора, проходить необходимые исследования, выполнять рекомендации. Беременные двойней чаще страдают от отеков. Появляется ранний токсикоз, длящийся намного дольше.
Основная задача беременной – обеспечение близнецов необходимым количеством витаминов, питательных элементов в течение беременности. Понадобится усиленный рацион питания. Включите в него все необходимые продукты по рекомендации вашего врача. Свежие, качественные блюда обязательны.
Понадобится колоссальный запас энергии при естественных родах двойни. Набрать резерв поможет полноценный сон, отдых, позитивный настрой. Нервничать, расстраиваться при беременности нельзя. Берегите себя и своих будущих детей.
Психологическая подготовка. Эмоциональный настрой будущей мамы играет первостепенную роль. Общение с успешно прошедшими рождение двойни родителями прибавит вам уверенности. Курсы для беременных дадут полезную информацию.
Обсудите с врачом метод рождения близнецов на сроке 32 недель беременности: роды двойни естественным путем или кесарево сечение

Возможен и первый, и второй вариант.
Особое внимание бюджету. Конечно, расходы увеличатся.

Опытный врач уже на гинекологическом осмотре при беременности способен сообщить о двойне. Признаки – большой рост матки.

Естественное рождение близнецов потребует больше сил. Настроившись на серьезную подготовку при беременности, вы обязательно справитесь.

Как забеременеть двойней мальчиком и девочкой

Пары, мечтающие о разнополой двойне, часто задаются вопросом, можно ли ее зачать самостоятельно или для этого потребуется врачебная помощь. Мы рекомендуем воспользоваться следующими рекомендациями, которые повысят шанс на беременность разнополой двойней. Если они не помогут, то остается только одно — ЭКО.

Советы:

За 3 месяца до зачатия начать пить фолиевую кислоту.
Перестать курить, пить алкогольные напитки.
Придерживаться определенной диеты.
По возможности найти ямс и употреблять его в пищу, так как он активизирует функционирование яичников.
Есть грецкие орехи, батат, куриные яйца, цельнозерновые продукты.
Женщины старше 30 лет чаще беременеют двойней. Но если вы младше этого возраста, займитесь самовнушением, и возможно, оно сработает.
Шансы на рождение разнополой двойни увеличиваются, если у пары уже есть другие дети.

Диагностика многоплодия

Основным методом диагностики на ранней стадии является ультразвуковое исследование. При проведении исследования уже на 5й неделе можно обнаружить 2 или более плодных яйца, располагающихся в полости матки. На более поздних сроках можно увидеть структуру эмбрионов.

Дополнительными признаками многоплодной беременности являются:

1. Раннее шевеление (примерно с 15-16й недели);

2. Слишком быстрое увеличение размеров матки, не соответствующее сроку беременности;

3. Определение частей двух и более головок плодов при пальпации живота (наружном акушерском обследовании), начиная со второго триместра;

4. Углубление посередине матки вследствие выпячивания ее углов;

5. Обнаружение нескольких сердцебиений в разных областях.

Перечисленные симптомы — повод для того, чтобы заподозрить многоплодие. Диагноз в обязательном порядке необходимо подтвердить с помощью УЗИ, ибо только данное исследование является достоверным.

Определение ХГЧ при многоплодии позволяет рано установить факт наступления беременности, но не является достоверным признаком многоплодия: прямой зависимости величины ХГЧ от количества имплантировавшихся эмбрионов не выявлено.

Уход за недоношенными двойняшками

Преждевременные роды двойни (ранее 37 недели) – не редкость. Недоношенные близнецы гораздо крепче ровесников-одиночек. Потому что появление раньше срока обусловлено не проблемами со здоровьем, а «теснотой» в животе у мамы. При многоплодной беременности процесс внутриутробного развития идет быстрее.

При двух недоношенных детях (с сильным недостатком веса либо осложнениями) потребуется большее количество обслуживающего персонала. Заранее подберите роддом, где предоставляют особый уход. Чтобы кормить грудью обоих детей, потребуется сцеживание и правильное хранение молока. Примите меры для стимулирования его выработки, чтобы хватило для двух малышей.

Особые вопросы

Роды дома

Даже при наличии идеального состояния здоровья роженицы, такие роды всегда сопряжены с большим риском для жизни и женщины и детей.

Наиболее опасные моменты домашних родов:

несвоевременное выпадение пуповины и излитие вод;
внезапная отслойка плаценты;
слабая родовая деятельность;
голова плода не продвигается по родовым путям;
ребенок поменял расположение и находится в тазовом предлежании

Во всех перечисленных случаях требуется экстренная операция по спасению ребенка и мамы.

Неожиданно начавшееся кровотечение требует немедленной процедуры переливания крови, которую можно организовать только в стационарных условиях. Детям может понадобиться детская реанимация и наблюдение неонатолога.

Если один в тазовом предлежании

Тазовое предлежание первого к выходу плода – это всегда показания к операции кесарева сечения.

Очень часто при рождении дети меняют положение на обратное. В таких родах дежурят сразу несколько врачей-акушеров, которые при любой внештатной ситуации готовы экстренно провести операцию.

Вам будет интересно узнать

Какая смесь для недоношенных детей лучше?

Интересные факты появления близнецов в разные дни — в этой статье.

Что делать, если повышен белок в моче при беременности двойней? Узнайте тут.

Виды двоен

По числу зигот, из которых сформировались эмбрионы двойни делятся на:

монозиготные (однояйцевые), такие двойняшки имеют одинаковый набор генов и чаще бывают однополыми, при этом яйцеклетка, оплодотворенная одним сперматозоидом, делится на две клетки.
дизиготные (двуяйцевые), при этом два сперматозоида оплодотворяют одну яйцеклетку, близнецы выглядят по-разному, так как имеют различный генотип.

По типу плаценты:

две плаценты (бихориалная-биамиальная): разделенная и слившаяся,
одна плацента (монохоральная).

Физиологические признаки беременности двойней

Признаки беременности двойней имеют ряд отличий от беременности одним ребенком. Во время многоплодной беременности женщины предъявляют жалобы на высокую утомляемость, ощущение одышки, изжоги, состояние запоров, нарушения акта мочеиспускания. Матка и окружность живота достигают больших, чем при одноплодной гестации, размеров. Высота стояния ее дна на 4 см выше, чем на таком же сроке при вынашивании одного ребенка.

Сердцебиение плода выслушивается в нескольких точках, а аналогичные части плода пальпируют с обеих сторон живота. О многоплодной беременности заставляет задуматься наличие углубления в центре дна матки. Наблюдается несоответствие между размером матки и сроком гестации, календарь беременности имеет свои особенности. Объем циркулирующей крови увеличивается на 50%, что нередко ведет к повышению цифр артериального давления у будущей мамы.

Психологические признаки беременности двойней

Женщины отличаются высокоразвитой интуицией и нередко еще до первого УЗИ скрининга знаю, что вынашивают двойню. В начале многоплодной беременности будущие мамы нередко бывают плаксивы, нервозны, их мучает чувство тревоги, иррациональные страхи, состояние близкое к депрессии. Иногда следует прибегнуть в помощи психолога для возвращения внутренней гармонии.

После ЭКО

Очень часто после экстракорпорального оплодотворения развивается многоплодная беременность.

При проведении манипуляции в полость матки вносят несколько (до четырех) плодных яиц, ожидая, что успешно приживется хотя бы один из них. Тем не менее нередко происходит имплантация более одного эмбриона. Бывают также случаи, когда одна зигота делится надвое, формируя монозиготных близнецов.

Третьи роды

Часто происходят третьи роды двойняшками, которые отличны от предыдущей молниеносностью

Медицинский персонал должен с особым вниманием относиться к таким роженицам. Опасность кроется в том, что предвестники могут протекать срыто, их можно упустить

Такие роды вместе со схватками занимают около трех часов, из-за стремительности течения родов могут быть разрывы промежности.

Домашние роды

Акушеры-гинекологи отрицательно смотрят на перспективу домашних родов. На роды двойни в домашних условиях решаются немногие, но всегда находятся люди, убежденные в правоте своей позиции. Необходимо осознавать уровень ответственности и риск для здоровья матери и плодов. Нужно быть уверенным в том, что предлежание эмбрионов в полости матки головное (головой ко входу в малый таз), в противном случае (при тазовом или боковом предлежании) родоразрешение естественным путем невозможно.

Почему нужно узнать о многоплодии как можно раньше

Многоплодие переносится гораздо сложнее, чем обычная беременность. Ранняя диагностика позволит спасти беременность. Во время вынашивания близняшек женщина может столкнуться со следующими проблемами:

Выкидыш на ранних сроках. Такое случается и при одноплодной беременности, но при многоплодии вероятность увеличивается в несколько раз. В двойнях процент выкидышей составляет 35% от всех многоплодных беременностей, тройни 70%, четверни и более до 90%.
Замирание плода. Если до 12-й недели беременности погибает один плод, ничего страшного с другим малышом не случается. Организм женщины утилизирует замерший зародыш (синдром исчезнувшего близнеца). На более позднем сроке гибель одного из плодов влечёт серьёзные проблемы. У второго малыша случается инсульт, неврологические повреждения и пр.
Синдром фето-фетальной трансфузии. Заключается в том, что один малыш получает больше крови, чем другой. В этом случае одно дитя может родиться на 1 кг тяжелее и на 10 см выше брата или сестры. Современные технологии позволяют устранить эту проблему на стадии беременности с помощью лазера.
Истмико-цервикальная недостаточность. Заключается в раскрытии шейки матки от возросшей на неё нагрузки. Если не предпринимать меры (зашивание, разгружающий пессарий), это грозит поздним выкидышем (до 21 недели) или преждевременными родами (с 22 недели). Малыши в таком случае появятся на свет с экстремально низким весом и проблемами со здоровьем вплоть до инвалидности.
Нарушение толерантности к глюкозе (преддиабет). Причиной может послужить резкий набор веса беременной и гестоз — сужение просвета сосудов при увеличении проницаемости стенок. С этой проблемой сталкивается 10% всех беременных, из них большинство — это женщины, ожидающие двойню. При этом до беременности у них не отмечалось проблем с уровнем глюкозы. Если на 24 неделе у женщины не выявлено повышение сахара в крови, то и в дальнейшем такой проблемы не будет.
Холестаз (потеря способности печени пропускать желчь в желчные пути с последующим увеличением уровня желчных кислот в моче у беременной). Обычно ВХБ (внутрипечёночный холестаз беременных) обостряется на последнем семестре, если он приходится на холодное время года. Главный признак — сильный зуд стоп и ладоней, настолько сильный, что нарушает полноценный сон. Острая форма ВХБ опасна тем, что желчные кислоты попадают в кровь малыша, вызывая его гибель. У мамы холестаз приводит к послеродовому кровотечению. Но такое случается крайне редко, обычно всё проходит само собой в течение суток после родов.

Причины дряблости живота после родов

Изменению физических данных после беременности, в том числе появлению висячего живота и растяжек на коже способствует множество факторов:

Увеличение массы тела до родов. На это влияет рост плода и матки, задержка жидкости в тканях, перестроение метаболических процессов. Например, во время беременности обмен веществ ускоряется на 30%.
Смещение центра тяжести. Изменение осанки в период вынашивания малыша возникают еще в первом триместре. Это происходит под действием гормона релаксина, который размягчает связки позвоночника и пахового кольца. Одновременно с ростом плода смещается центр тяжести, что приводит к выпячиванию живота вперед, накоплению жидкости и жира.
Диастаз (растяжение мышц брюшной стенки). С этой проблемой после родов сталкивается примерно 3-4 женщины из 10. Главными причинами расхождения “белой” линии живота (сухожильных волокон, соединяющих прямые мышцы живота) являются увеличение матки, уменьшение выработки коллагена и эластина, врожденная слабость соединительной ткани.
Стресс. Некоторые женщины оказываются не готовы к изменению своей фигуры во время и после беременности. Новый ритм жизни, посвящение всего времени ребенку, недосып могут стать причиной послеродовой депрессии, которая негативно сказывается на внутреннем и внешнем состоянии молодой мамы.
Хирургическое вмешательство. Восстановительный период после кесарева сечения сопровождается отечностью, что, в свою очередь, визуально увеличивает объем талии.

Также на дряблость кожных покров после родов влияют:

Генетика.
Наличие осложнений при родах.
Возраст мамы.
Хронические заболевания.
Индивидуальные особенности физических данных женщины.
Малоподвижный образ жизни, обусловленный спецификой кесарева сечения.

Учитывая такое многообразие факторов, у каждой женщины восстановительный период протекает индивидуально.

Зависит от обстоятельств

Роды двойняшек всегда связаны с повышенным риском. Двум малышам требуется вдвое больше питательных веществ, и, если выяснится, что в состоянии детей есть отклонения от нормы, естественные роды могут стать для них слишком серьезным испытанием. Доктор учтет также паритет (рожала ли женщина раньше), были ли во время беременности и родов осложнения, состояние здоровья будущей мамы, ее возраст, габариты двойняшек и другие детали.

Когда малыши живут в матке независимой друг от друга жизнью, то есть это бихориальная, биамниотическая двойня, у каждого отдельный плодный пузырь и собственная плацента, это идеальный вариант и мечта любого акушера-гинеколога. Такие роды связаны с наименьшим риском. В большинстве случаев они проходят естественным путем. Скорее всего, естественным путем пройдут роды бихориальной, биамниотической двойни у совершенно здоровой женщины, беременность которой прошла практически без осложнений, если они правильно расположены в матке — продольно и головкой вниз. Учитываются и параметры малышей: вес каждого ребенка должен быть больше 1800 г, но меньше 3500 г. Также у детей не должно быть гипоксии, а срок беременности должен быть больше 32 недель.

Явные признаки двойни на ранних сроках беременности

В медицине их назвывают объективными признаками беременности двойней.

«Симптомы» беременности двойней, которые отметит гинеколог: начиная с 9-й недели беременности матка будет значительно большего размера, чем при одноплодной беременности на таком сроке.
Будут очевидны высокие значения и скачки роста в показателях анализа крови на ХГЧ при беременности двойней.
Отмечается низкий уровень железа в анализе крови.
Высокий (увеличенный в несколько раз) уровень белка альфа-фетопротеина (АПФ) в анализе крови.
Явным признаком беременности двойней является слышный с помощью системы Доплера стук не одного, а двух сердец.
На поздних сроках акушер-гинеколог почувствует при исследовании не одну, а две младенческие головы.
Самым достоверным и информативным методом определения беременности двойней является ультразвуковое исследование (УЗИ). Методика «расскажет» о точных сроках беременности, размерах плодов, возможных патологиях, покажет — однояйцевая или разнояйцевая беременность двойней. УЗИ определит все эти показатели примерно на 5-й неделе беременности.

Как добиться рождения мальчиков или девочек?

Некоторые женщины убеждены, что рождение девочки или мальчика можно запланировать. Согласно их мнению, зачатие девочек или мальчиков близнецов зависит от позы, питания и фазы луны. Так, например, двойня девочек наверняка получится, если отдавать предпочтение позам с неглубоким проникновением. Женщине для этого нужно ввести в свой рацион сладости и душистые травы, она имеет все шансы забеременеть девочками перед новолунием.

Мальчик, соответственно, может получиться, если есть соленую еду, консервы, мясо, кофе, черный шоколад. Во время полового акта, чтобы родились мальчики, партнерам следует отдавать предпочтение позам с глубоким проникновением.

Факторы, влияющие на развитие многоплодной беременности

Существует ряд факторов, связанных с увеличением числа беременностей двойней:

Использование вспомогательных репродуктивных технологий – экстракорпоральное оплодотворение и индукция овуляции, вызывающих овуляцию в нескольких яйцеклетках одновременно. Данные показывают, что только 20% многоплодных беременностей спонтанные. Остальные связаны с экстракорпоральным оплодотворением.
Возраст матери. Количество спонтанных беременностей двойней у женщин в возрасте старше 35 лет увеличивается в 2-3 раза. Это можно объяснить тем, что с возрастом у женщины развивается нерегулярный менструальный цикл и возможна овуляция двух яйцеклеток одновременно.
Расовые различия. В Японии на 1000 рождений приходится 1,3 выкидыша, а в Нигерии — до 50 на 1000 рождений.
Наследственная предрасположенность. Женщины с семейной историей многоплодных беременностей с большей вероятностью сами забеременеют двойней. Если в семье биологического отца была двойня, это мало влияет на шансы его партнерши забеременеть двойней, но он может передать эту генетическую черту своим дочерям.
Многоплодная беременность чаще встречается у тучных женщин с повышенным индексом массы тела – ИМТ ≥ 30 кг/м2 и высоким ростом – более 164 сантиметров.

Многоплодная беременность после ЭКО

Когда не происходит зачатие естественным путем, женщина обращается к вспомогательным репродуктивным технологиям. ЭКО – метод борьбы с бесплодием, который характеризуется искусственным оплодотворением яйцеклетки вне организма женщины. Полученные в результате оплодотворения эмбрионы переносятся в матку на шестые сутки. Это связано с тем, что эмбрионы перед трансфером в матку проходят предварительную проверку на наличие генетических дефектов. В матку подсаживают два-три эмбриона, чтобы увеличить шанс «приживления». Для дальнейшего развития зародышей создается оптимальный гормональный баланс. Это достигается путем дополнительного введения гормональных лекарственных средств.

Диагностика беременности осуществляется через две недели после переноса эмбрионов.

Основным показателем успешной имплантации является ХГЧ. Хорионический гонадотропин человека – специфический гормон, свидетельствующий о зачатии. В начале беременности уровень ХГЧ интенсивно растет.

Что касается многоплодной беременности, то на фоне развития нескольких эмбрионов, ХГЧ увеличивается вдвое, чем при единичном зародыше. Через три недели проводят ультразвуковую диагностику. Обычно, УЗИ показывает у беременных, сколько эмбрионов развивается. Именно на основании данных УЗИ ставится диагноз «беременность».

Подготовка к плановому родоразрешению

Подготовка к будущему оперативному родоразрешению начинается с момента назначения плановой операции и продолжается в течение всего оставшегося времени до родов. Готовясь к плановому родоразрешению, следует узнать у наблюдающего специалиста, на каком сроке будет проводиться операция, за сколько дней необходимо лечь в больницу. Желательно посещать подготовительные курсы для рожениц, которым предстоит кесарево сечение.

Важно!

Каждой женщине интересно, на какой неделе проходят роды двойни плановым кесаревым сечением. Нет универсальной формулы, как рассчитать эту дату при хирургическом вмешательстве, все определяется в индивидуальном порядке. Обычно плановая операция беременным двойней проводится в сроки, максимально приближенные к сроку естественных родов — 38 недель.

За одну-две недели до назначенной даты будущая мама госпитализируется в отделение патологии беременных того роддома, где будут проходить роды. Ей проводят необходимые обследования и медикаментозную подготовку. Накануне операции определяется способ анестезии, делается клизма.

При проводниковой анестезии мама находится в сознании и слышит первый крик малышей. Каждого из детей поочередно прикладывают к груди. При общем обезболивании встреча произойдет позже. После родов женщина переводится в реанимационное отделение, а малыши — в детское. В течение первых суток новорожденных неоднократно приносят на кормление грудью. При нормальном течении послеродового процесса и удовлетворительном состоянии детей мама и ее малыши воссоединяются в послеродовом отделении на вторые сутки после родов двойни.

Полезно знать

Появление двух деток — это всегда удивительный, вдвойне радостный процесс. Так происходит и при ожидании первенцев, и когда двойня появляется в последующих родах. Наградой за мучительный токсикоз, лишний вес, временное ухудшение здоровья будут громкие крики малышей, ежедневно сообщающих о том, что они пришли в этот мир.

Всемирная организация здравоохранения рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые 6 месяцев и его продолжение в течение как можно более долгого периода. Компания Nestlé поддерживает данную рекомендацию.

Первые признаки многоплодной беременности

В самом начале развития многоплодная беременность не отличается какими-то особыми симптомами, клинические проявления абсолютно идентичны обычной одноплодной беременности. Как правило, женщины определят беременность после задержки менструации по результату экспресс-теста. Но этот метод позволяет лишь установить повышение в крови уровня гормона ХГЧ (хорионический гонадотропин человека), что происходит при наступлении беременности. Со временем развития беременности уровень этого гормона постоянно меняется, сначала идет повышение, а ближе к родам некоторое снижение ХГЧ. Это естественный процесс поддержания беременности и подготовки родовой деятельности. При развитии многоплодной беременности уровень ХГЧ повышается значительно выше, но выявить это можно только с помощью специального исследования крови.

Определить многоплодную беременность на ранних сроках можно по ряду признаков:

Высокая чувствительность экспресс-теста. Даже в первый день задержки менструации тест на беременность выдает положительный результат с очень ярко выраженной второй полоской. Этот факт объясняется тем, что даже на самом раннем сроке гормон ХГЧ при многоплодной беременности повышается сильнее, чем при обычной.
Чрезмерно быстрый рост живота. Увеличение матки при вынашивании многоплодной беременности происходит гораздо быстрее. Если при одноплодной беременности живот округляется к концу третьего триместра, то при многоплодной – первые признаки увеличения матки заметны на ранних сроках, к началу 2-го месяца.
Активная прибавка веса. Этот фактор обусловлен предыдущими аспектами – более высоким уровнем ХГЧ, повышенной секрецией женских гормонов и увеличением объема матки. В целом, при многоплодной беременности набор веса идет более быстрыми темпами уже начиная с первых месяцев.
Снижение тонуса организма. Высокая нагрузка на организм приводит к тому, что женщины при многоплодной беременности уже на первых неделях начинают ощущать слабость, сонливость и повышенную утомляемость.
Слишком ранний и ярко выраженный токсикоз. Симптомы и проявления токсикоза сопровождают далеко не каждую беременность, некоторые женщины его вообще не ощущают. При обычной беременности начало токсикоза обычно приходится на 4-6 неделе. При многоплодной беременности токсикоз может начаться гораздо раньше буквально с момента имплантации эмбрионов в эндометрий матки, то есть, начиная со 2-3 недели. Помимо раннего начала токсикоз при вынашивании нескольких детей он отличается ярко выраженной интенсивностью.
Изменения и раздражения кожного покрова. Высыпания на коже и ранняя пигментация выступают как реакция организма на резкое изменение гормонального фона.
Повышенное артериальное давление на ранних сроках относится к числу опасных симптомов, которые требуют дополнительных исследований и коррекции. Однако этот симптом может выступать как один из признаков многоплодной беременности, что объясняется повышенной нагрузкой на сердечно-сосудистую систему и большими гормональными изменениями.

Даже если на первых неделях не удалось выявить многоплодную беременность, женщина может определить ее сама по слишком раннему ощущению шевелений. При обычной одноплодной беременности первые движения малыша в полости матки женщина начинает ощущать на сроке 18 недель при первой беременности, в 16 – при последующих. При многоплодной беременности ощущение движений в матке женщина может начать чувствовать с 12-15 недели.