Лечение шейки матки перед подготовкой к эко

Обследование при бесплодии

Клиники по лечению бесплодия, как правило, используют определённый алгоритм проведения обследования при женском бесплодии. Данный алгоритм включает в себя:

оценку качества овуляции в яичниках и матке (расширенное гормональное обследование, УЗИ мониторинг фолликулов и эндометрия);
выявление иммунологического конфликта между мужем и женой на уровне шейки матки (посткоитальный тест, проба Курцрока-Миллера);
оценку проходимости маточных труб (с помощью метода гистеросальпингографии);
исключение факторов, нарушающих имплантацию оплодотворенной яйцеклетки в полости матки (анализ на аутоиммунные антитела и гомоцистеин, иммунограмма, HLA-типирование, определение уровня антиотцовских антилейкоцитарных антител).

Для исключения варианта мужского бесплодия партнеру необходимо пройти обследование андрологом или урологом, включающее ректальный осмотр, анализ спермы и, при необходимости, УЗИ сосудов семявыносящих путей.

Диагностика

Диагностика патологического состояния предусматривает такие методы:

Проведение осмотра пациентки на гинекологическом кресле при помощи системы зеркал, что позволяет выявить красный очаг патологического процесса.
Проведение цитологии — забор мазка и лабораторное изучение биопата. Это позволит определить злокачественное или доброкачественное новообразование.
Кольпоскопия — посредством кольпоскопа врач исследует слизистый слой матки и цервикального канала.

Если же патологический процесс осложнен сопутствующими заболеваниями, или же есть подозрение на онкологию — проводят биопсию.

Также дополнительно врач может направить женщину на такие исследования:

сдача мазка на микрофлору.
проведение бактериологического посева.
проведение анализа ПЦР на предмет выявления половых инфекций.

Если же диагностирован сбой менструального цикла, женский тип бесплодия — пациентку направляют на определение уровня гормонального статуса, а также проведение УЗИ.

График прохождения врачей до года (по месяцам)

В течение первого года жизни ребенку необходимо пройти 6 плановых осмотров. Первый – наблюдение и обследование в роддоме, а далее – в 1, 3, 6, 9, 12 месяцев. При этом раз в месяц нужно ходить с ребенком к педиатру. Если вы обращаетесь в муниципальную поликлинику, то следует предусмотреть время визитов на так называемые «грудничковые дни», когда ведется прием только детей до года, чтобы снизить риск передачи инфекции от больных детей – здоровым.

Таблица плановых осмотров и анализов для ребенка до года

Возраст	Врач	Необходимые анализы
Новорожденный	Педиатр	Аудиологический скрининг (проверка слуха специальным прибором), неонатальный скрининг на фенилкетонурию, врожденный гипотиреоз, муковисцидоз, адреногенитальный синдром и галактоземию
1 месяц	Педиатр, детский хирург, офтальмолог, невролог	УЗИ органов брюшной полости, сердца, тазобедренных суставов, головного мозга (нейросонография), аудиологический скрининг
2 месяца	Педиатр	–
3 месяца	Педиатр, травматолог-ортопед, невролог	Аудиологический скрининг, общие анализы мочи и крови
4 месяца	Педиатр	–
5 месяцев	Педиатр	–
6 месяцев	Педиатр, невролог, детский хирург	Общие анализы мочи и крови
7 месяцев	Педиатр	–
8 месяцев	Педиатр	–
9 месяцев	Педиатр, стоматолог	Общие анализы мочи и крови
10 месяцев	Педиатр	–
11 месяцев	Педиатр	–
12 месяцев	Педиатр, ЛОР, детский психиатр, детский хирург, офтальмолог, детский стоматолог	Общие анализы мочи и крови, ЭКГ, анализ на уровень сахара в крови

Стандартная классификация

Изначально процедура выполнялась только одним способом – с привлечением скальпеля. Но с течением времени специалисты смогли усовершенствовать классические варианты, чтобы исключить риски повышенной травматичности, а также уменьшить послеоперационный период.

Современная классификация конизации охватывает несколько вариаций:

ножевая;
лазерная;
петлевая;
радиоволновая.

Несмотря на существенные отличия в том, какие конкретно инструменты задействуются, то, как проходит манипуляция, практически остается неизменным.

Традиционной процедурой числится ножевая версия, которая предусматривает применение скальпеля. Недостатком такого подхода является высокая травмоопасность, а также болезненность по завершении вмешательства. Из-за этого нынешняя гинекология предпочитает обходить использования ножа для исправления патологии стороной.

Без обезболивания тут не обойтись, причем большинство экспертов настаивают на том, что тут будет актуален лишь общий наркоз, который дополнительно негативно сказывается на функциональности сердечно-сосудистой системы.

Среднестатистический срок для восстановления при использовании скальпеля оказывается довольно длительным, дополняясь значительными осложнениями. Среди них выделяют обильное кровотечение, высокие риски инфицирования, образование рубца, мешающего в будущем естественным родам.

Лазерная альтернатива является более щадящим способом инновационного характера. За счет высокоточной технологии получается достичь аккуратного удаления измененных эпителиальных слоев. Эффективность объясняется возможностью менять глубину воздействия и диаметр иссекаемой области.

Особенного внимания заслуживает цервикальный канал, который должен обрабатываться максимально точно, чтобы снизить риск возможных послеоперационных осложнений. Незначительные кровянистые выделения в первое время после завершения процедуры – вполне привычное явление. Также нормой сразу же после операции с привлечением лазера считаются:

ощущение дискомфорта;
боли тянущего характера.

После того как заживление успешно завершилось, функциональности маточной шейки сохраняется, что повышает возможности вынашивания плода приблизительно в несколько раз. Единственным относительным недостатком можно назвать высокую стоимость.

Немного реже предпочтение отдается петлевой методике, которая базируется на специальной электродной петле. Через нее проходит переменный ток, позволяющий в считанные секунды избавиться от кисты, полипа, а также помочь в конизации при подозрениях на наличие атипичных клеток.

Заживление при петлевой мере наступает достаточно скоро, так как женщина практически не страдает от болевых проявлений и кровотечений, которые усугубляют процесс восстановления здоровья. Биологический материал, который был захвачен петлей для дальнейшего лабораторного испытания, почти целиком остается невредимым.

Но в последние годы особенным спросом стала пользоваться радиоволновая альтернатива, так как ее нарекли наиболее травмирующей. За основу тут берется простая коагуляция зараженной ткани посредством влияния на проблемный участок высокочастотных волн.

За счет того, что мягкие ткани теряют больший процент чувствительности из-за отмирания нервных окончаний, пациентка не будет испытывать никакой болезненности. Но главное преимущество подхода предусматривает сохранение детородной функции на изначальном уровне. Последствия практически полностью отсутствуют.

День операции назначается на дату, когда месячные уже закончились. Это помогает перестраховаться гинекологу, пролонгируя период восстановления раневой поверхности. Также назначение на следующий день после менструации нивелирует риски незапланированной беременности.

Способы лечения ИЦН

С целью профилактики преждевременных родов при истмико-цервикальной недостаточности с 20 по 34 недели беременности назначаются препараты прогестерона (ДЮФАСТОН, УТРОЖЕСТАН) – гормона, вырабатывающегося в плаценте и поддерживающего беременность.

Существуют два способа лечения истмико-цервикальной недостаточности. Это нехирургические методы и хирургические.

Нехирургические методы

К нехирургическим методам относят введение во влагалище специальных акушерских пессариев – колец, которые надеваются на шейку матки и препятствуют ее дальнейшему раскрытию, поддерживая предлежащую часть плода. Нехирургические методы имеют ряд преимуществ – они не требую госпитализации в стационар, введения наркоза и просты в использовании. Применяют пессарии обычно после 28 недель беременности. Перед введением кольца обязательно берут мазок на флору для выявления и лечения возможного воспалительного процесса. После введения акушерского пессария необходимо каждые 2-3 недели проводить обработку влагалища и кольца антисептическими растворами для профилактики развития инфекции. Однако не всегда этот метод может быть применим.

Хирургические методы

При выраженной истмико-цервикальной недостаточности применение колец неэффективно. Не используют их также при выбухании плодного пузыря в канал шейки матки. В этих случаях лечение осуществляется путем зашивания шейки матки.

Показания к хирургической коррекции ИЦН:

наличие ранее самопроизвольных выкидышей и преждевременных родов во 2-3 триместрах
прогрессирующая по данным клинического обследования недостаточность шейки матки, длина шейки матки менее 25 мм по данным трансвагинального УЗИ.

Противопоказания к хирургическому лечению:

повышенная возбудимость матки, тонус
заболевания, являющиеся противопоказанием для сохранения беременности, например тяжелые заболевания печени, сердечно-сосудистой системы, инфекционные, генетические заболевания,
кровотечение,
пороки развития плода,
наличие патогенной флоры во влагалище, воспаление влагалища.

Наложение швов на шейку матки обычно проводится с 13 до 27 недели беременности. Сроки проведения операции определяются индивидуально лечащим врачом. Наиболее благоприятны для оперативного лечения срок с 15 по 19 неделю беременности, когда открытие шейки матки не очень выражено и плодный пузырь не выбухает в канал.

Наложение швов на шейку матки производят под общим наркозом. В ряде случаев, например при выбухании нижнего полюса плодного яйца в канал шейки матки, после операции, в целях профилактики возможного инфицирования плодных оболочек, назначаются курс антибиотиков. При неосложненном течении послеоперационного периода беременная выписывается домой через 5-7 дней после операции. Однако каждые 2 недели врач женской консультации должен осматривать шейку матки и брать мазки на флору.

Самым частым осложнением после хирургической коррекции истмико-цервикальной недостаточности является прорезывание тканей шейки матки нитью. Это может наступить, если шейка поражена воспалительным процессом или если начинаются сокращения матки, то есть родовая деятельность. Чтобы избежать сокращений матки после наложения швов многим пациенткам назначаются токолитики – препараты снимающие тонус матки.

Швы с шейки матки снимают в 37 – 38 недель беременности. Это производят при осмотре шейки матки в гинекологическом кресле. Процедура снятия швов обычно совершенно безболезненна.

Показания к процедуре

Значительное расширение канала шейки матки опасно при вынашивании плода из-за угрозы выкидыша. Но его сужение приводит к тому, что беременность у женщины не наступает вообще. Сперматозоиды не достигают полости матки.

Но проблемы с зачатием – это не единственная причина, почему нужно сделать бужирование цервикального канала. Застой женских выделений приведет к нагноению. Дальнейшее лечение осуществляется в хирургии путем оперативного вмешательства.

Вызывают сращение сложные травматические и воспалительные процессы.

Основные причины атрезии:

прижигание шейки матки электрическим током;
распространение бактериальной, реже вирусной, инфекции;
выкидыши и аборты;
конизация (лечение лазером);
тяжелые роды;
последствия менопаузы.

Медикаментозное лечение назначается пациентке только при частичном заращивании, которое стало следствием отека слизистой после операции. К сожалению, на начальной стадии обнаружить проблему удается нечасто. Далеко не каждая женщина регулярно посещает гинеколога. Со временем начинаются осложнения, появляются боли, что и является поводом обратиться в медицинский центр.

В большинстве случаев врач после осмотра дает пациентке направление на бужирование. Показания к проведению:

необходимость забеременеть;
нарушение оттока крови из матки;
невозможность просвета канала;
нерезультативное устранение атрезии медикаментозными средствами.

Главное показание к операции – отсутствие регулярных выделений у женщины в репродуктивном возрасте.

Когда нужно обращаться к гинекологу?

Регулярно проходить осмотр у гинеколога нужно как минимум раз в год, а еще лучше раз в полгода. К сожалению, многие женщины не считают нужным обращаться к специалисту, когда их ничего не беспокоит. А ведь многие патологии проявляются бессимптомно и выявить их наличие на ранней стадии без осмотра у врача невозможно.

Причины, по которым необходимо внеплановое посещение гинеколога:

нарушения и сбои менструального цикла;
изменение характера выделений во время менструации (обильные или наоборот скудные, изменение цвета, запаха);
кровотечение, не относящееся к менструации;
боли внизу живота, нередко сопровождающиеся повышением температуры;
появленин ощущения жжения, зуда, покраснений и высыпаний;
появление нехарактерных обильных выделений, сопровождающихся неприятным запахом;
болезненность во время полового акта;
задержка менструации.

Как ставят диагноз

Согласно DSM-5, диагноз СДВГ ставится при наличии у ребенка не менее 6 критериев (см. симптомы), наблюдаемых постоянно в течение более полугода.

Пики заболевания приходятся на возраст 7 лет – начало учебы в школе, смена окружения, появление нагрузок – и 12-14 лет – переходный возраст, организм претерпевает значительный стресс от гормональных и физических перестроек.

Диагноз ставит врач-психиатр!

Во время консультации он будет задавать ребенку и родителям вопросы об образе жизни ребенка, поведении, успеваемости. Может также дать анкету для самостоятельного заполнения.

Оценивается психический статус ребенка. Не беспокойтесь, в этом нет ничего страшного. Доктор просто проверит следующие функции:

Ориентация в пространстве и времени
Способность концентрировать внимание
Умение приводить логичные аргументы
Память
Способность строить умозаключения
Коммуникативные способности

Помимо психического, необходимо оценить неврологический статусребенка. При этом исследуют:

Наличие сознания
Уровень функционирования всех органов чувств и черепных нервов
Качество движений и т.д.

При сборе анамнеза уточняют, были ли у родителей в детстве похожие симптомы, так как СДВГ имеет тенденцию наследоваться.

Дополнительные диагностические мероприятия включают в себя ЭЭГ и МРТ головного мозга – для исключения органической патологии.

Диагностика

Вагинальный полип на ножке или грибовидной формы легко разглядеть при визуальном осмотре. Если же врач заподозрил наличие образования внутри канала или при необходимости уточнить диагноз, производятся следующие исследования:

кольпоскопия – осмотр шейки матки при помощи специального микроскопа. В современных клиниках «картинка» выводится сразу на экран компьютера, где врач может рассмотреть мельчайшие детали и произвести дифференциальную диагностику;
гистероскопия – процедура осмотра полости матки и шеечного канала при помощи эндоскопа, производится с общим обезболиванием;
внутривагинальное УЗИ позволяет выяснить размер и точное местоположение новообразования;
биопсия – делается для точного анализа структуры;
гистологический анализ – исследование биоматериала в условиях лаборатории с целью обнаружения атипичных клеток (при опасности малигнизации).

Остались вопросы? Хотите узнать больше и уточнить цены?

Вы можете связаться с нами по телефону+7 (910) 123-45-67 или Закажите звонок

Осложнения при лечении бесплодия

Некоторые методы лечения бесплодия могут вызвать осложнения, в том числе побочные эффекты препаратов, многоплодную беременность и стресс.

Побочные эффекты лекарственных препаратов

Некоторые препараты, используемые для лечения бесплодия, могут иметь следующие побочные эффекты:

тошнота;
рвота;
понос;
боли в желудке;
головная боль;
приливы жара.

Полный список возможных побочных эффектов смотрите в инструкции по применению, прилагаемую к препарату.

Синдром гиперстимуляции яичников

Синдром гиперстимуляции яичников может развиться после приема препаратов для стимулирования ваших яичников, например, кломифена и гонадотропина, а также может развиться после курса экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Синдром гиперстимуляции яичников заставляет ваши яичники опухать и вырабатывать слишком много фолликулов (наполненных жидкостью пузырьков, в которых развивается яйцеклетка).

Примерно у трети женщин после курса ЭКО разовьется синдром гиперстимуляции яичников в легкой форме. Примерно у 10% женщин после курса ЭКО разовьется синдром гиперстимуляции яичников в умеренной или тяжелой форме. Легкие симптомы включают в себя:

тошнота;
рвота;
боль в животе;
вздутие живота;
запор (когда вы не можете опорожнить кишечник);
понос;
темная, концентрированная моча.

Синдром гиперстимуляции яичников в тяжелой форме потенциально смертелен и может привести к следующим последствиям:

тромбоз (образование кровяного сгустка в артерии или вене);
нарушение работы печени или почек;
дыхательная недостаточность (затруднение дыхания).

Если у вас проявились любые симптомы синдрома гиперстимуляции яичников, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Возможно, вам придется лечь в больницу, чтобы находиться под наблюдением и проходить лечение под контролем медицинских работников.

Внематочная беременность

«Внематочная» означает «возникшая за пределами матки». При внематочной беременности оплодотворенная яйцеклетка начинает развиваться за пределами вашей матки. Более 95% случаев внематочной беременности происходят в фаллопиевых (маточных) трубах.

Если оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к вашей фаллопиевой трубе и продолжает расти, это может привести к выкидышу, а также существует риск разрыва фаллопиевой трубы. Признаки внематочной беременности:

задержка менструации;
резкие боли в нижней части живота;
влагалищное кровотечение.

Вызовите скорую помощь при подозрении на внематочную беременность, так как кровотечение, возникающее при разрыве маточной трубы может привести к смерти.

Если вы проходите лечение от бесплодия, риск внематочной беременности у вас составляет около 4%. Это выше, чем средний показатель частоты внематочной беременности, который составляет около 1%. Вы более подвержены развитию внематочной беременности, если ранее у вас уже были проблемы с маточными трубами.

Инфекция органов таза

Процедура извлечения яйцеклетки из яичника может стать причиной развития инфекции в области малого таза. Однако риск тяжелой инфекции очень низок. Например, на 500 проведенных процедур приходится менее одного случая развития тяжелой инфекции.

Многоплодная беременность

Вам может казаться, что рождение сразу нескольких детей — это хорошо, но это значительно повышает риск осложнений для вас и ваших детей. Многоплодная беременность — это самое частое осложнение при лечении бесплодия.

Возможные риски при многоплодной беременности:

Дети рождаются раньше срока, недоношенными — так рождаются 50% двойняшек и около 90% тройняшек.
Смерть ребенка на первой неделе жизни — риск этого в пять раз выше для двойняшек и в девять раз выше для тройняшек, чем для одного ребенка.
Рождение ребенка с церебральным параличом (заболеванием, поражающим мозг и нервную систему) — риск этого в пять раз выше для двойняшек и в 18 раз выше для тройняшек, чем для одного ребенка.
Высокое кровяное давление (гипертония) во время беременности — этому подвержены до 25% женщин, вынашивающих более одного ребенка.
Развитие диабета во время беременности (диабет — это заболевание, вызываемое высоким содержанием глюкозы в крови) — риск этого в 2–3 раза выше для женщин, вынашивающих более одного ребенка, чем для женщин, вынашивающих одного ребенка.

Как определить бесплодие у девушек

Сложности с зачатием ребенка в будущем можно определить еще у девушек. Медики рекомендуют обследовать репродуктивную систему пациенткам младше 20 лет, у которых наблюдаются следующие признаки:

нестабильный менструальный цикл либо его длительность превышает 50 дней;
скудные менструальные выделения;
низкий индекс массы тела, не связанный с особенностями питания;
очень жирная кожа, угревая сыпь;
неправильное развитие молочных желез;
появление волос над верхней губой, на подбородке, в области грудной клетки;
недостаточный рост волос на лобке или в подмышечных впадинах;
врожденные или приобретенные хронические заболевания;
начало первой менструации пришлось на возраст старше 16 лет.

Специализации врача-гинеколога

Профессия гинеколога имеет несколько узких направлений. Выделяют следующие специализации:

Гинеколог общей практики. К врачу обращаются на осмотр, за забором материала для лабораторных анализов и с любыми вопросами, которые касаются репродуктивной системы и волнуют пациентку. Исходя из полученных результатов, врач назначает лечение, при необходимости, или направляет пациента к другому врачу для дальнейшего обследования.
Акушер-гинеколог. Врач этой специальности наблюдает пациента в период беременности, во время и после родов. Акушер-гинеколог проводит мониторинг состояние беременной женщины, развитие плода, при необходимости отправляет на сдачу лабораторных и инструментальных исследований.
Гинеколог-эндокринолог занимается заболеваниями, вызванными в ходе нарушения гормонального фона. Врач занимается вопросами, связанными со сбоем менструального цикла, бесплодием, мастопатией, последствиями климакса. Врач направляет пациентку на исследования на гормоны, подбирает соответствующее лечение.
Гинеколог-репродуктолог изучает причины бесплодия. К нему обычно обращаются при проблемах с зачатием и невынашиваемости беременности.
Детский гинеколог. Врачи этой специальности занимаются обследованием и лечением половой системы пациенток до 18 лет.

Как проходит первый визит к репродуктологу?

Перед приемом репродуктолога, особенно если для пары это первый визит к врачу данной специализации, важно хорошо подготовиться – собрать все анализы и назначения, если они были, подготовить список вопросов. Вопросы и ответы на них помогут понять, насколько Вам подходит клиника и врач – соответствует ли Вашим ожиданиям философия клиники, подход врача, а также процедуры, которые будут рекомендованы, комфортно ли Вам, насколько Вы готовы довериться врачу и команде медицинского центра

В процессе лечения на пути к зачатию пара и репродуктивная команда клиники проводит достаточное время вместе, потому очень важно, чтобы пара чувствовала себя в медицинском центре комфортно, уверенно и была настроены только на положительный результат

Подготовка к консультации в клинике

В первую очередь перед консультацией наши администраторы попросят Вас прийти немного ранее назначенного времени, чтобы заполнить медицинскую карту — важно внести все существующие данные, взять все результаты анализов, результаты УЗИ, указать препараты, которые Вы принимаете, информацию, как долго вы пытались зачать малыша, а также, если Вы ранее проходили лечение, какие методы лечения бесплодия Вы использовали. Если у Вас есть результаты медицинских исследований (анализы, результаты УЗИ и т.д.) о предыдущих обследованиях, процедурах или операциях, пожалуйста, возьмите их с собой на консультацию

Если у Вас есть результаты медицинских исследований (анализы, результаты УЗИ и т.д.) о предыдущих обследованиях, процедурах или операциях, пожалуйста, возьмите их с собой на консультацию.

На приеме у врача репродуктолога

В нашем медицинском центре первая консультация длится 1 час. Мы рекомендуем паре прийти вместе.

Большая часть первичного приема будет посвящена изучению Вашей медицинской истории, проведению оценки фертильности пары, а также ответам на Ваши вопросы.

Во время визита врач проведет 3Д УЗИ органов малого таза — трехмерную оценку и диагностику полости матки и оценку состояния овариального резерва женщины.

Мужчине необходимо сдать спермограмму заранее и прийти на консультацию с ее результатами. Это поможет врачу комплексно оценить вашу ситуацию.

Перед первым визитом подготовьте список вопросов, которые вы хотите задать врачу.

Мы рекомендуем нашим пациентам составить список самых важных вопросов заранее.

Для Вашего удобства ниже мы подготовили список самых актуальных и наиболее часто задаваемых вопросов, на которые мы отвечаем во время консультаций.

Вы можете сохранить его в список закладок перед визитом, а также дополнить собственными.

Разновидности загиба матки

В зависимости от расположения органа в полости малого таза выделяют несколько видов патологии:

Загиб матки назад (ретрофлексия). Является самым распространенным и характеризуется чрезмерным отклонением органа в сторону прямой кишки.
Загиб матки в сторону мочевого пузыря (антефлексия). Этот вариант не расценивается как патология, несмотря на то, что угол между маткой и влагалищем изменяется. Обычно антефлексия выявляется у нерожавших женщин и проходит после родов.
Загиб матки в сторону яичника (латерофлексия). Орган может быть отклонен как влево, так и вправо.

Кроме того, матка может отклоняться вперед вместе с шейкой, а также поворачиваться вокруг своей оси.

Патогенез и этиология ИЦН

Патогенетическими факторами ИЦН могут быть функциональные или структурные дефекты шейки матки, соответственно ИЦН подразделяются на функциональную и анатомическую (органическую) формы. Функциональный ИЦН является результатом эндокринных нарушений и определяется стимуляцией α-рецепторов и ингибированием β-адренорецепторов. При гиперэстрогении повышается чувствительность и активация α-рецепторов, что приводит к сокращению шейки матки и расширению цервикального канала. В результате с увеличением концентрации прогестерона повышается чувствительность рецепторов и отсутствуют структурные изменения шейки матки в сторону образования ИЦН. В 30% случаев функциональный ИКМ сопровождается гиперандрогенизмом. И, наконец, функциональный ИЦН может образоваться в результате нарушения взаимоотношений между мышечными волокнами и соединительной тканью в шейке матки с преобладанием первых, что приводит к раннему размягчению шейки матки.

Анатомическая (органическая) ИЦН является результатом посттравматических изменений структуры шейки матки: механического расширения цервикального канала перед выскабливанием матки, разрывов шейки матки при родах, особенно не восстановившихся, образующих рубцовую деформацию шейки матки.

Пациенты с ИЦН также характеризуются наличием повторных внутриматочных вмешательств, ЧР, в анамнезе поздним прерыванием беременности, хирургическим лечением шейки матки, а ранняя беременность при ИЦН гораздо чаще характеризуется клинической угрозой прерывания беременности и / или или PR.

В современной литературе ключевым звеном в патогенезе ИЦН является дисплазия соединительной ткани из-за нарушения синтеза коллагена. Шейка матки – фиброзный орган, и во время беременности она претерпевает структурные изменения, связанные с ее созреванием (преждевременным или своевременным), что определяет начало родов. При дисплазии соединительной ткани (CTD), особенно в ее недифференцированных формах (UDCT), происходит преждевременное созревание шейки матки и формируется ИЦН. Дефицит магния занимает видное место в патогенезе летнего времени. При дефиците магния фибробласты теряют способность вырабатывать коллаген. Ионы магния входят в состав соединительной ткани и участвуют в регуляции ее метаболизма, являясь кофактором ремоделирования соединительной ткани. Это обстоятельство может быть связано с включением препаратов магния в схему профилактИЦН и лечения угрозы прерывания беременности