Сколько времени нужно, чтобы забеременеть

Характеристика метода ЭКО

Искусственное зачатие является выходом для многих бесплодных пар. Экстракорпоральное оплодотворение подразумевает различные тактики его проведения в зависимости от заболевания, вызвавшего бесплодие у мужчины и у женщины.

Каждой паре специалисты дают 1-1,5 года на активное планирование ребенка без использования медикаментозной поддержки.

Схема программы ЭКО представляет собой многоэтапную процедуру. Каждый из этапов имеет индивидуальные особенности, зависимые от патологии репродуктивной системы женщины и мужчины. Традиционно классический протокол ЭКО, подразумевающий стимуляцию суперовуляции, включает несколько последовательных этапов.

1. На первом этапе врач-репродуктолог определяет для каждой пары конкретную программу искусственного оплодотворения, включая тактику лечения после проведенной диагностики бесплодия.
2. Подготовка супругов к манипуляции искусственного оплодотворения: лечение гормональных нарушений, патологии спермы, инфекций репродуктивной сферы, которые явились причиной бесплодия.
3. Стимуляция яичников (суперовуляции), сопровождающаяся УЗИ-мониторингом.
4.  Введение инъекции ХГЧ с целью созревания фолликулов и улучшения их качества перед ЭКО (проводится не всегда).
5. Осуществление процедуры пункции фолликулов, изъятие яйцеклеток. Пункция осуществляется через задний свод влагалища, проводится под кратковременной общей анестезией или местным обезболиванием. Сдача спермы мужчиной. После забора половых клеток выполняют процесс оплодотворения. При использовании донорских клеток (яйцеклеток или сперматозоидов), оплодотворение выполняют используя или свежий, или замороженный материал.
6. Культивирование оплодотворенных яйцеклеток (эмбрионов) на протяжении 3-5 дней с постоянным наблюдением и оценкой их качества, способности к имплантации при ЭКО.
7. Процесс переноса 1-3 эмбрионов в полость матки женщины. Если эмбрионы остались и пара желает их сохранить либо по определенным причинам переносить не удается, проводят криоконсервацию.
8. Медикаментозная поддержка продолжается до установления факта наличия беременности или ее отсутствия (14-21 день), она включает гормональные средства, препараты для улучшения кровотока, нормализации свертываемости, витамины (по показаниям).
9. Через 14 дней производится диагностика беременности по анализу крови и домашнему тесту на ХГЧ.
10. Спустя 21 день после переноса, осуществляется УЗИ-диагностика для подтверждения маточной беременности.
11. Ведение беременности (клиника репродуктологии или женские консультации по месту жительства).
12. Родоразрешение осуществляется по показаниям: или кесарево сечение, или естественные роды.

В зависимости от диагноза бесплодия врач подбирает программу ЭКО индивидуально.

Выделяют следующие виды искусственного оплодотворения:

• искусственная инсеминация спермы в полость матки;
• экстракорпоральное оплодотворение с использованием дополнительных методов (ИКСИ, ПИКСИ, ИМСИ, ПГД);
• ЭКО с использованием донорской яйцеклетки или сперматозоида.

Помимо основной программы, ЭКО врач выбирает и тип протокола искусственного оплодотворения:

• короткий и ультракороткий;
• длинный и супердлинный;
• в естественном цикле;
• криопротокол (стимулированный, с блокадой, в естественном цикле);
• протокол на заместительной гормональной терапии при истощении яичников;
• японский протокол ЭКО.

Протокол искусственного оплодотворения – это схема очередности введения специальных медикаментов и проведения манипуляций, подбираемых для каждой женщины индивидуально. Вид протокола ЭКО определяется типом бесплодия у женщины.

Три дня на раздумья

Приводя такие доводы, шелеховским врачам удаётся уговорить не прерывать беременность около 50 пациенток в год. 50 сохранённых жизней — немалое число…

В женской консультации в штате есть клинический психолог, который в обязательном порядке работает с каждой женщиной, решившейся на аборт. Сначала пациентка обращается к врачу акушеру-гинекологу — он проводит осмотр, берёт анализы, беседует, объясняет последствия операции и сразу направляет к клиническому психологу. Нередко ведь будущие мамы решаются на прерывание беременности из-за отсутствия психологической поддержки со стороны близких. 

Период перименопаузы и постменопаузы

Менопаузальный переход — период от первых признаков нарушений менструального цикла у женщины старше 40 лет (отклонение от обычной длительности на неделю и более) до последней самостоятельной менструации4. Он абсолютно физиологичен, но в это время начинают отмечаться некоторые неприятные симптомы: потливость, горячие приливы, нестабильность настроения.

Менопаузальный переход начинается в среднем в 45 лет и делится на раннюю и позднюю фазы в соответствии с клиническими признаками: поздняя фаза отсчитывается от первого «пропущенного» цикла или задержки менструации до 60 и более дней и начинается в среднем в возрасте 47,5 года.

Менопауза — последняя спонтанная менструация (дата устанавливается ретроспективно, после 12 мес отсутствия менструации). Менопауза наступает в среднем в возрасте 51,5 года.

Перименопауза — период, объединяющий менопаузальный переход и 1 год после менопаузы.

Постменопауза — период от менопаузы до 65-70 лет (согласно другому мнению — до конца жизни женщины). Принято выделять раннюю (первые 5-8 лет после менопаузы) и позднюю (более 8 лет) постменопаузу4.

Во время постменопаузы, о которой говорят при отсутствии менструаций в течение 12 месяцев, происходят изменения, связанные со снижением функции яичников3. Чаще всего подобный период называют климаксом или климактерическим периодом.

Климактерий (климактерический период) — физиологический период жизни женщины, продолжающийся от 40 до 65-70 лет, в течение которого на фоне возрастных изменений организма доминируют инволюционные процессы в репродуктивной системе4.

Изменения, развиваемые в организме женщины на фоне прогрессирующего дефицита эстрогенов в связи с генетически детерминированным процессом выключения функции репродуктивной системы, объединяют в понятие «климактерический синдром»4.

О симптомах климакса рассказывается в отдельной статье
на нашем ресурсе.

Таким образом, каждый период в жизни женщины характеризуется определенным состоянием репродуктивной системы, что обусловлено особенностями женского организма. Знание этих особенностей облегчает диагностику и профилактику возможных патологий в каждый период и способствует сохранению здоровья женского организма.

Как проводят ЭКО для ВИЧ-инфицированных пар

Основные этапы протокола ЭКО для ВИЧ-инфицированных в Санкт-Петербурге включают:

Стимуляция гиперовуляции. Схема применения гормональных препаратов не имеет ключевых отличий от таковой при базовом протоколе. Она составляется с учетом данных предварительной оценки эндокринного статуса женщины. В течение этого этапа проводится УЗ-мониторинг для отслеживания созревания фолликулов и своевременной диагностики возможного синдрома гиперстимуляции.
Пункция фолликулов и забор созревших и готовых к овуляции яйцеклеток (ооцитов). Их отмывают от фолликулярной жидкости, отбирают морфологически полноценные и помещают в питательную среду в инкубаторе.
Сдача мужчиной спермы, производится в день пункции фолликулов. Если он является ВИЧ-инфицированным, его эякулят несколько раз отмывают по специальной технологии для освобождения сперматозоидов от зараженной семенной жидкости. Затем их центрифугируют в градиенте плотности. Не выпавшие в осадок сперматозоиды помещают в питательную среду и проверяют на наличие вирусов. Для этого используются только самые чувствительные серологические методики. Сперматозоиды допускаются к оплодотворению только в том случае, если повторные тесты показали однозначное отсутствие на них возбудителя ВИЧ-инфекции.
Оплодотворение. ЭКО для ВИЧ-инфицированных рекомендуется проводить с использованием ИКСИ. Но если заражена только женщина, возможно использование и базовой методики с подмешиванием порции сперматозоидов к каждой отобранной яйцеклетки. К концу первых суток оценивают количество и качество образованных при оплодотворении зигот. Наиболее перспективные из них продолжают инкубироваться до достижения стадии бластоцисты.
Отбор эмбриона наиболее высокого качества и его подсадка женщине. Производится обычно на 5 сутки после пункции

К важной особенности ЭКО для ВИЧ-инфицированных пар относят перенос только одного эмбриона. Оставшиеся эмбрионы могут быть криоконсервированы.

После завершения процедур протокола ЭКО следует период ожидания. Через 2 недели после переноса эмбриона женщина проходит исследование крови на гормон плода ХГч и на 5-6 неделе — УЗИ для подтверждения факта наступившей беременности, визуализации плодного яйца в полости матки и сердцебиения плода.

Поликистоз

Данная патология препятствует зачатию и вынашиванию беременности. Поликистоз — это множественное образование кист, заполненных жидкостью. Коварство патологии заключается в невозможности полного исцеления. То есть, после курса лечения кисты вновь формируются на яичниках.

Назначают ли ЭКО при диагнозе поликистоза? Эта процедура опасна риском развития синдрома гиперстимуляции яичников, что может закончиться разрывом и утратой одного из них. К тому же, при поликистозе качество половых клеток очень низкое — это уменьшает шанс на благополучное оплодотворение. Однако протокол проводят и при данном диагнозе, и вполне успешно.

Как определить бесплодие у девушек

Сложности с зачатием ребенка в будущем можно определить еще у девушек. Медики рекомендуют обследовать репродуктивную систему пациенткам младше 20 лет, у которых наблюдаются следующие признаки:

• нестабильный менструальный цикл либо его длительность превышает 50 дней;
• скудные менструальные выделения;
• низкий индекс массы тела, не связанный с особенностями питания;
• очень жирная кожа, угревая сыпь;
• неправильное развитие молочных желез;
• появление волос над верхней губой, на подбородке, в области грудной клетки;
• недостаточный рост волос на лобке или в подмышечных впадинах;
• врожденные или приобретенные хронические заболевания;
• начало первой менструации пришлось на возраст старше 16 лет.

Источники

• da Silva RC., Degryse F., Baird R., Mallarino AP., McLaughlin MJ. Screening fertilizers for their P runoff risk using laboratory methods. // J Environ Qual — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33908638
• Reerds STH., Van Engen-Van Grunsven ACH., van den Hoogen FJA., Takes RP., Marres HAM., Honings J. Accuracy of parotid gland FNA cytology and reliability of the milan system for reporting salivary gland cytopathology in clinical practice. // Cancer Cytopathol — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33908189
• Umino R., Urabe M., Ohkura Y., Haruta S., Ueno M., Udagawa H. Successful laparoscopic resection of gastric lymphangioma under the intraoperative guidance of indocyanine green fluorescence imaging: A case report. // Asian J Endosc Surg — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33908176
• Urabe M., Ueno M., Yago A., Shimoyama H., Ohkura Y., Haruta S., Udagawa H. Esophageal Cancer Surgery in Dialyzed Patients: A Single Institution Case Series. // Ann Thorac Cardiovasc Surg — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33907054
• Bhatnagar M., Sheehan S., Sharma I., Baer G., Green D., McCune S., Joffe S., Snyder D. Prospect of Direct Benefit in Pediatric Trials: Practical Challenges and Potential Solutions. // Pediatrics — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33906929
• Hahn A., Lampe C., Boentert M., Hundsberger T., Löscher W., Wenninger S., Ziegler A., Lagler F., Ballhausen D., Schlegel T., Schoser B. . // Fortschr Neurol Psychiatr — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33906241
• William N., Acker JP. High Sub-Zero Organ Preservation: A Paradigm of Nature-Inspired Strategies. // Cryobiology — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33905707
• Margetin CA., Rigassio Radler D., Thompson K., Ziegler J., Dreker M., Byham-Gray L., Chung M. Anthropometric Outcomes of Children and Adolescents Using Telehealth with Weight Management Interventions Compared to Usual Care: A Systematic Review and Meta-analysis. // J Am Coll Nutr — 2021 — Vol — NNULL — p.1-24; PMID:33905299
• Wang X., Wang J., Shen J., Ji JS., Pan L., Liu H., Zhao K., Li L., Ying B., Fan L., Zhang L., Wang L., Shi X. Facilities for Centralized Isolation and Quarantine for the Observation and Treatment of Patients with COVID-19: Experience from Wuhan, China. // Engineering (Beijing) — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33903828
• Krawczyk K., Chelkowski T., Laydon DJ., Mishra S., Xifara D., Gibert B., Flaxman S., Mellan T., Schwämmle V., Röttger R., Hadsund JT., Bhatt S. Quantifying the online news media coverage of the COVID-19 pandemic: Text Mining Study and Resource. // J Med Internet Res — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33900934

Сегодня не время, а завтра не судьба

Галина Ветрова — врач-акушер, заведующая отделением гинекологии Шелеховской районной больницы, такие откровения слышит от своих пациенток постоянно. Прервав беременность, спустя некоторое количество лет какой-то процент женщин обращается к врачу уже с другой проблемой — супруги не могут зачать ребёнка. И тогда приходится тратить много усилий и денег на лечение, чтобы получить желанного малыша.

Галина Николаевна убеждена: любая беременность должна быть запланированной. Женщина должна рожать столько детей, сколько она желает, в те временные промежутки, в которые это оптимально с точки зрения здоровья и социальных аспектов. 

«Регулировать время появления детей и их количество позволяет контрацепция. Нужно понимать: если беременность нежеланная, то её вообще не должно возникать, — подчёркивает доктор. — В каждой женской консультации можно получить консультацию врача акушера-гинеколога, который грамотно подберёт оптимальный метод контрацепции — их сегодня существует множество, на любой вкус и кошелёк. С помощью КОК женщина должна сберечь себя, чтобы позднее, когда будет готова стать мамой, без проблем забеременеть и выносить здорового ребёнка». 

Будущие мамы — в надёжных руках
Подробнее

Не существует безопасных абортов, подчёркивает Галина Ветрова. Есть аборты с меньшей вероятностью возникновения осложнений, а есть — с большей. Осложнения случаются у каждой третьей пациентки. Они приводят к воспалительным процессам, бесплодию, нарушению менструального цикла, гормональному сбою, психологическим проблемам. Какой бы сильной ни считала себя женщина, аборт — это психологическая травма, которую она не сможет просто забыть. 

По наблюдениям доктора, среди пациенток Шелеховской районной больницы на аборты идут в основном женщины самого благоприятного для рождения детей возраста. Обычно это состоявшиеся молодые замужние женщины, имеющие работу, стабильный доход. Среди них есть так называемые чайлдфри — те, кто принципиально не хочет иметь детей, но большинство всё же объясняет свой выбор какими-то жизненными обстоятельствами: «у нас уже есть ребёнок, второго не хотим», «ипотеку сначала надо выплатить», «карьера только пошла в гору» и пр. 

«Если уж беременность возникла, стоит тщательно взвесить все за и против, — советует Галина Николаевна. — И ставить здесь на весы жизнь человека (хоть и будущего) и достижение материальных ценностей, наверное, не совсем гуманно. Материальные блага, которые обычно боятся потерять женщины (работа, карьера, запланированное путешествие), никуда не денутся — они обязательно будут через год-два или даже пять.  Прежде чем принять решение, оставлять ребёнка или нет, нужно остановиться и подумать, так ли важны эти материальные блага. Ведь бывает так, что, сделав аборт, женщина больше никогда не может иметь детей. И вроде построена карьера, и выплачена ипотека, и куплена машина — пора рожать, а зачать не получается. И обратного пути нет! Близок локоток, да не укусишь». 

«Поздравляем, вы стали мамой!» Где на свет появляются новые иркутяне?
Подробнее

Подготовка к ЭКО: образ жизни

Часто женщины внимательно относятся к препаратам, которые назначает специалист, но полностью игнорируют рекомендации, касающиеся образа жизни и питания. А ведь на результаты ЭКО влияет множество факторов и все они тщательно изучаются, чтобы увеличить шансы на благоприятный исход. Например, лишний вес или недостаток массы тела резко снижает вероятность успеха процедуры. Отсюда рекомендации по коррекции веса и, как следствие, по изменению питания.

Рекомендации по подготовке к ЭКО:

Снизить в рационе долю мучных и сладких блюд, а также других продуктов, которые приводят к быстрому набору веса.
Убрать из меню пищу, которая вызывает газообразование в кишечнике.
Набрать вес репродуктологи советуют тем женщинам, у которых индекс массы тела ниже нормы. При этом важно получать достаточно белка, а не только углеводов и жиров.
Пить 2,5–3 литра жидкости в день. Такой питьевой режим предупреждает гиперстимуляцию – реакцию организма женщины на препараты для стимуляции овуляции при ЭКО.
Увеличить физическую активность. Однако учтите, что тренировки на износ не подойдут – это стресс для организма. А вот щадящая активность – оптимальное решение (пешие прогулки, плавание).
Принимать специализированные витаминно-минеральные комплексы, рекомендованные для подготовки к ЭКО. Например, прием Прегнотона помогает улучшить качество яйцеклеток, что приводит к более высоким шансам на успешное оплодотворение и развитие эмбриона и в 2 раза увеличивает частоту наступления беременности.
Отказаться от спиртных напитков, курения, в том числе и кальяна.

Многих пар волнует вопрос об интимной близости. Репродуктологи не ограничивают половую жизнь, но подробные рекомендации вы получите на консультации.

Ощущения после переноса эмбриона

Если проведено удачное ЭКО, ощущения после посадки могут быть самыми различными. Не следует прислушиваться к своему организму и пытаться интуитивно уловить происходящие изменения. Это могут быть ложные сигналы, вызванные психологическим напряжением ожидания. Достоверную информацию можно получить лишь через две недели после пересадки, когда будет сдана кровь на ХГЧ.

Однако есть и верные симптомы, которые укажут на развитие беременности:

• набухание грудных желез;
• переменчивое настроение;
• появление пигментных пятен;
• новые кулинарные пристрастия;
• увеличение живота в размере;
• частые позывы к опорожнению;
• давление в нижней части живота.

Эти изменения в организме являются признаками успешной пересадки. Также может появиться тошнота и рвотные позывы, непереносимость некоторых запахов и сонливость. Иногда женщины отмечают симптомы гриппозного состояния, небольшое повышение температуры, боль в горле и насморк. Гриппозное состояние является следствием борьбы иммунной системы с внедрением «инородного тела» в организм, это вполне естественная реакция в начале беременности.

Однако ожидать подобных симптомов не нужно, так как они могут не появиться. Каждый организм реагирует на беременность по-своему, единых критериев не существует.

Этапы ИКСИ

Первый этап – подготовка яйцеклеток. Проводится полноценное медицинское обследование, и устанавливаются причины бесплодия. При необходимости женщина проходит курс гормональной терапии. Далее извлекаются несколько яйцеклеток и помещаются в питательную среду для дальнейшего созревания.

Важно – для ИКСИ используются только полностью созревшие яйцеклетки, после определения их качественных показателей. Второй этап – подготовка сперматозоидов

Получение спермы осуществляется после полового воздержания в течение нескольких дней. Этот день должен совпадать с днем забора яйцеклеток. Метод получения сперматозоидов зависит от репродуктивных проблем мужчины. Если их нет, может быть использован эякулят, полученный в результате мастурбации. В более сложных случаях требуются электростимуляция, механическая вибрация. При азооспермии единственный способ получить сперматозоиды – пункция яичка и его придатков

Второй этап – подготовка сперматозоидов. Получение спермы осуществляется после полового воздержания в течение нескольких дней. Этот день должен совпадать с днем забора яйцеклеток. Метод получения сперматозоидов зависит от репродуктивных проблем мужчины. Если их нет, может быть использован эякулят, полученный в результате мастурбации. В более сложных случаях требуются электростимуляция, механическая вибрация. При азооспермии единственный способ получить сперматозоиды – пункция яичка и его придатков.

После получения материала сперма обрабатывается, мужские половые клетки отмываются и производится их подготовка одним из следующих методов:

• фильтрация;
• флотация;
• центрифугирование;
• проточная цитометрия.

Для оплодотворения методом ИКСИ эмбриолог отбирает один зрелый сперматозоид, ориентируясь на его подвижность, в частности, как интенсивно он совершает поступательные движения, а также морфологическую структуру (она должна быть приближена к нормальной). Если после всех манипуляций удалось получить только единичные подвижные сперматозоиды, прибегают к другим методикам подготовки спермы.

Третий этап – оплодотворение с помощью прокола яйцеклетки методом ИКСИ. В данном случае проводится серия манипуляций:

• подготовка отобранного сперматозоида. Его обездвиживают путем отсечения хвоста с помощью иглы. Эта процедура не вредит ему, но в то же время предотвращает повреждение яйцеклетки;
• обездвиженный сперматозоид аспирируют в стеклянную иглу;
• яйцеклетку фиксируют микроприсоской в нужном положении, эмбриологи его называют «на 9 часов»;
• далее микроиглой с содержащимся в ней сперматозоидом прокалывают оболочки ооцита, при этом содержимое частично аспирируется;
• сперматозоид аккуратно имплантируют в цитоплазму яйцеклетки;
• оплодотворенный ооцит отмывают и помещают в специальные среды для дальнейшего развития.

Риски повреждения яйцеклетки в процессе инъекции сперматозоида во время процедуры ИКСИ составляют менее чем 1%. Ее оболочка отличается высокой эластичностью и самостоятельно закрывается.

Четвертый этап – перенос зародышей. При положительном результате полученные зародыши выращивают в инкубаторе в течение нескольких дней, затем их вводят в матку пациентки. Для повышения шансов на положительный исход обычно в матку помещают сразу два эмбриона, а остальные проходят заморозку и сохраняются.

Когда ЭКО при ВИЧ-инфекции все же не проводят

Противопоказания к использованию ЭКО для ВИЧ-инфицированных пар оговорены в приложении к Приказу МЗ РФ №107н. К ним относят:

• Инкубационный период ВИЧ-инфекции у любого супруга.
• Острая стадия ВИЧ-инфекции (2А, 2Б, 2В).
• Тяжелые сопутствующие соматические заболевания у женщины, сопряженные с высоким риском угрозы ее здоровью и даже жизни в период вынашивания и рождения ребенка.
• Некоторые психические заболевания, исключающие возможность осознанного принятия решений и/или последующего выполнения родительских обязанностей.
• Наличие у женщины других инфекционно-воспалительных заболеваний в острой стадии.

ЭКО для ВИЧ-инфицированых проводят, только когда заболевание у них находится в субклинической стадии. В противном случае процедуру откладывают до достижения обоими супругами необходимого клинического статуса.

Как заподозрить беременность

В начале менопаузы, когда менструация только начинает становиться нерегулярной, вероятность зачатия остается

Поэтому, пренебрегая средствами предохранения, важно периодически делать тесты на беременность. Или продолжать использовать средства барьерной контрацепции во время интимной близости.

Пример из практики:

На прием к гинекологу обратилась с женщина с жалобами на сильную утомляемость, вздутие живота и выделения из сосков. Из анамнеза отмечала нерегулярные менструации в течение последнего года. На осмотре гинеколог заподозрил возможную беременность, что подтвердилось с помощью УЗи и анализа крови на ХГЧ.

Когда можно рожать

В медицинской практике принято делить репродуктивный возраст на два периода:

1. ранний – от первой менструации до 35 лет;
2. поздний – от 35 лет до менопаузы.

Ранний репродуктивный период

Ранний период условно можно также разделить на два отрезка – от первых месячных до 19-20 лет и от 20 до 35 лет. Несмотря на то, что физиологически организм в 12-15 лет (после первой менструации) готов к зачатию, выносить и родить здорового малыша молодой маме будет очень сложно. Ее организм сам еще растет и развивается, многие системы не готовы к тем нагрузкам, которые вызывает беременность. В первую очередь она опасна для самой матери, так как часто сопровождается осложнениями:

• стремительные роды;
• слабые схватки;
• разрывы и кровотечения;
• несоответствие размеров головки плода и родовых путей мамы;
• преждевременные роды.

К тому же, не приходится говорить о психологической готовности юной девушки к такой ответственности, как материнство, когда она сама еще совсем ребенок.

Поэтому большинство врачей сходятся во мнении, что лучший возраст для рождения первого ребенка – это период от 19-20 до 35 лет. В это время организм женщины полностью сформирован и готов к нагрузкам:

• гормональная система работает оптимально и без нарушений;
• мышцы матки и малого таза эластичные и легко растягиваются;
• костные сочленения подвижны;
• еще не накоплены хронические заболевания;

Беременность в таком возрасте, как правило, желанная и запланированная. Будущие родители уже сформировались как личности, достигли определенного уровня жизни и готовы к рождению малыша. В этом возрасте женщине гораздо легче восстановиться после родов, легче наладить грудное вскармливание.

Поздний репродуктивный период

После 35 лет начинается поздний репродуктивный возраст. В это время организм женщины начинает готовиться к наступлению менопаузы – чаще в циклах не случается овуляция, возможны гормональные сбои. Очень часто снижается восприимчивость матки, из-за чего оплодотворенная яйцеклетка не может закрепиться в ней. Забеременеть после 40 лет непросто. Хронические заболевания, которые есть у большинства зрелых женщин, мешают зачатию.

Поздняя беременность может также сопровождаться рядом осложнений, опасных как для малыша, так и для мамы:

• гипоксия;
• самопроизвольное прерывание беременности (выкидыш);
• преждевременные или поздние роды;
• маточные кровотечения;
• преждевременное излитие околоплодных вод или отслойка плаценты;
• аномалии в развитии плода;
• слабая родовая деятельность.

Тем не менее, у поздней беременности есть и плюсы – после нее снижается риск рака половых органов и даже увеличивается продолжительность жизни. Психологи уверены, что преимуществ еще больше – в это время женщина уже достигла определенных высот в карьере, построила семью, накопила жизненный опыт. К тому же, по их мнению, именно в этом возрасте в полной мере просыпается материнский инстинкт.

Удачное ЭКО с низким АМГ

Антимюллеров гормон (АМГ) с низким показателем снижает шансы успешного ЭКО. Этот гормон вырабатывается организмом женщин репродуктивного возраста, его задачей является стимулирование процессов роста. Показатель АМГ говорит о достаточном количестве готовых к оплодотворению половых клеток. При гормональном сбое в организме производство АМГ приостанавливается.

При снижении количества АМГ в организме наступает климакс. При повышенном производстве гормона возникает поликистоз яичников. Анализ на АМГ проводят после неудачной попытки подсадки эмбриона, чтобы выяснить причину срыва протокола ЭКО. Для этого в лаборатории исследуют венозную кровь пациентки.

Низкий процент АМГ в крови в разы уменьшает шанс на проведение искусственного оплодотворения, так как в организме не могут созреть качественные ооциты. Однако при профессиональном подходе к протоколу и адекватной реакции организма пациентки на препараты стимуляции шанс все же есть.

Удачное искусственное оплодотворение при низком АМГ зависит еще и от фолликулостимулирующего гормона — ФСГ. Его показатели не должны превышать допустимую норму.

Как проводится лечение при дефиците АМГ? Пациентке назначают гормонотерапию, повышающую выработку полноценных половых клеток, например, препарат Меногон или Пурегон. Параллельно с ними назначают препараты для подавления бесконтрольной выработки эстрогена. В некоторых случаях назначают препараты ХГЧ.

Причины снижения показателей АМГ:

• ожирение;
• нарушение в работе гипофиза;
• патологии полового созревания;
• ранний климакс.

Причины повышения показателей АМГ:

• развитие опухолевой ткани;
• поликистоз яичников.

В подобном состоянии организма пациентке назначают лечение, и лишь потом проводят протокол ЭКО.

Эффективность ЭКО при низком АМГ

К сожалению, при очень скудном овариальном резерве шансы забеременеть с помощью ВРТ невысоки. Одним из важнейших этапов ЭКО является стимуляция овуляции, благодаря которой потом получают несколько яйцеклеток для последующего оплодотворения. При низком АМГ на стимуляцию отзовутся мизерное количество фолликулов, а если учесть, что из полученного материала необходимо отобрать наиболее жизнеспособные яйцеклетки, то процедура теряет смысл.

Так стоит ли прибегать к ЭКО при низком АМГ? Ответить на этот вопрос может только врач. Решение принимается после получения результатов комплексного обследования, составления полной картины общего состояния организма пациентки. Если уровень АМГ ниже 1, шансы забеременеть даже с помощью ЭКО невелики, тем не менее в некоторых ситуациях доктора рекомендуют использовать искусственное оплодотворение. В случаях, когда овариальный резерв истощен критически, может быть рекомендовано ЭКО с донорской яйцеклеткой.

Таким образом, ЭКО при низком АМГ возможно. Все, что требуется от пациентки – как можно скорее обратиться к опытному специалисту. Гинекологи-репродуктологи клиники ВРТ «Дети из пробирки» в течение многих лет успешно решают проблему мужского и женского бесплодия различной этиологии. Записаться на консультацию можно по телефону либо через форму заявки на сайте.

Вся информация носит ознакомительный характер. Если у вас возникли проблемы со здоровьем, то необходима консультация специалиста.