Предвестники родов

Что представляют собой тренировочные схватки

Беременность это сложный процесс, который предшествует долгожданному событию и появлению новой жизни на свет. Однако прежде чем это произойдет, будут долгие 36-40 недель, прежде чем ребенок будет готов родиться. Весь период малыш развивается внутри матки, получая необходимые витамины и микроэлементы, наравне с матерью. Чем ближе момент родов, тем больше изменений может происходить в организме женщины, которые перестраивается для сложного процесса.

Одним из распространенных моментов могут быть тренировочные схватки, которые вызваны периодическим сокращением стенок матки, другими словами, спазмами. Они появляются практически у всех представительниц прекрасного пола, так как помогают подготовить родовые пути к процессу рождения ребенка и к настоящим схваткам, которые будут в разы дольше и сильнее

Важно отметить, что отличить ложные симптомы можно самостоятельно, если знать ряд особенностей, которыми они характеризуются. Узнать о них подробнее можно ниже, во всех описываемых пунктах

Причины возникновения

К группе риска можно отнести беременных, у которых в анамнезе есть:

• детские инфекции (краснуха, ветряка, корь);
• позднее начало первой менструации (менархе), после 15-16 лет;
• нарушения менструального цикла;
• инфантилизм (маленькая матка);
• аномалии развития матки;
• воспалительные заболевания половой системы;
• рубец на матке (после кесарева сечения, удаления миомы, внематочной беременности и пр.);
• аборты;
• крупный плод;
• большое число родов;
• миома матки;
• заболевания с нарушением обмена веществ.

Причиной слабости родового процесса могут послужить механические препятствия (узкий таз, тазовое предлежание плода, неэластичность шейки матки). Возраст беременной также играет роль — более подвержены аномалиям родовой деятельности женщины до 17 и старше 30 лет. К акушерским причинам можно отнести:

• дородовое излитие вод;
• многоводие,
• многоплодие;
• переношенная беременность или, наоборот, преждевременные роды;
• крупные размеры плода;
• предлежание плаценты;
• поперечное или косое положение плода;
• тазовое предлежание плода;
• страх родов, большая потеря сил.

Причины могут быть и со стороны плода:

• внутриутробная инфекция;
• пороки и аномалии развития;
• резус-конфликт;
• фетоплацентарная недостаточность.

Чаще всего для развития слабой родовой деятельности нужно несколько причин или их совокупность.

По каким признакам можно заподозрить переношенную беременность

Многие женщины не помнят сроки беременности или путают их, поэтому важно учитывать и другие факторы, указывающие на запоздалые роды:

• Уменьшение объема живота на 5-10 см, связное со снижением объема околоплодных вод.
• Потеря веса. Женщина перестает набирать вес, а наоборот, отмечает его снижение.
• Выделение молока вместо молозива.
• Признак Дольфа – отсутствие болезненности при надавливании на матку или переворачивании на живот.
• Изменение интенсивности движения плода. Сначала они становятся чаще и сильнее. Так ребёнок пытается активизировать движение крови и ликвидировать нехватку кислорода. Он практически задыхается. Если не принять меры, малыш начнет шевелиться реже. Это серьезный признак, показывающий, что у него не осталось сил

При пролонгированной беременности объем живота и интенсивность шевеления плода не меняются. Однако поставить точные диагноз может только врач, поэтому при наступлении 40 недель женщине обязательно нужно пройти УЗИ плода.

Чтобы узнать, не страдает ли сердечная деятельность ребенка, делается кардиотокография. Снижение количества сокращений менее 120 уд/мин. и увеличение свыше 160 уд/мин.указывает на недостаточное снабжение плода кислородом.

Как отличить настоящие схватки от ложных

Нарастание частоты и интенсивности

Если заметили, что промежуток между схватками сокращается, собирайтесь в роддом. При первых родах от начала схваток до появления малыша на свет может пройти много часов, в некоторых случаях даже больше суток.  Так что, если промежуток между схватками больше 7 минут, а сама схватка длится меньше 1 минуты, у вас есть время спокойно собрать вещи. При вторых и последующих родах лучше поторопиться, с каждой последующей беременностью вероятность стремительных родов возрастает.

Болезненность

Если при ложных схватках боли не было вовсе или она была совсем слабой, то при настоящих схватках болевые ощущения ощутимо интенсивнее. Причем боль будет нарастать вместе с частотой схваток.

Другие признаки

Боль в пояснице или кровянистые выделения из влагалища появляются только при настоящих схватках. Настоящие схватки также могут сопровождаться ознобом или дрожью.

Причины перенашивания плода

Итак, у вас 42 неделя беременности. Что делать? Вы уже, видимо, не единожды думали над этим вопросом. Но столь же часто в подобных ситуациях женщины в тревоге размышляют о причинах своего положения и сокрушаются о том, что это произошло именно с ними. Однако врачи утверждают, что до такого срока дохаживают около десяти процентов беременных. Причем причины перенашивания вполне конкретны и давно определены медициной. Из самых распространенных мы назовем следующие:

• Ошибка врачей, устанавливающих срок родов. Как вы поняли из предыдущего раздела, подобное случается довольно часто. А значит и ваш доктор вполне мог ошибиться, используя акушерский метод, не учитывающий индивидуальность женского организма.
• Отсутствие необходимых гормонов. Женский организм тщательно готовится к родам и вырабатывает специальные гормоны, которые и должны спровоцировать схватки и раскрытие шейки матки.
• Лишний вес или его недостаток. Многие женщины даже не подозревают, что организм очень чутко реагирует на колебания жировой массы в любую сторону. А это в некоторых случаях может стать причиной перенашивания плода.
• Заболевания мочеполовой системы или желудочно-кишечного тракта.
• Генетическая предрасположенность. Ученые доказали, что некоторые женщины рожают детей на 42 неделе беременности и даже позже вследствие заложенной в генах программе. Почему это происходит, неизвестно. Но для них это естественно и передается как характерная черта из поколения в поколение.
• Страх, стресс и другие психологические факторы. Довольно часто женщины непроизвольно задерживают роды. Многие испытывают сильное чувство страха перед предстоящим болезненным процессом и постоянно накручивают себя. В итоге полученный стресс не позволяет им расслабиться и дать организму сделать все так, как повелевает природа.

Еще раз оговоримся, что только специалист должен выяснять причины отсутствия признаков родов на 42 неделе беременности. Ведь не всегда на этом сроке идет речь о переношенности. В некоторых случаях доктора говорят о пролонгированной беременности. В разнице между этими двумя формулировками мы и будем разбираться.

Когда необходимо ехать в роддом?

На то, что роды уже начались, указывает такой неопровержимый признак, как начало схваток. Вы почувствуете боль, подобную боли при месячных. Вначале схватки повторяются каждые 15-20 минут, затем интервал между ними сокращается до нескольких минут. Одновременно с сокращением интервала усиливается сила схваток.
Отхождение околоплодных вод до родов бывает достаточно редко. Как правило, это происходит во время раскрытия матки. Если это произошло, когда Вы еще находитесь дома, Вам стоит немедленно отправляться в роддом. Между отхождением вод и родами должно пройти не более суток. В противном случае велик риск инфицирования.

Периоды родов

Итак, вы приехали в роддом. Что вас ждет? Для начала вас осмотрит врач — он определит фазу родов и убедится, что с ребенком все в порядке. Может случиться, что вас отправят обратно домой: если вы приехали слишком рано, то будет комфортнее дождаться активной фазы в привычной обстановке.

Всего в родах существуют три периода: раскрытия, изгнания, послеродовый.

Период раскрытия. Первая фаза

В первом периоде схваток организм будущей мамы готовится к продвижению плода по родовым путям: шейка матки раскрывается — сначала разглаживается, а затем происходит расширение. Это происходит за счет сокращений мускулатуры, которые называются схватками. Постепенно сокращения становятся все более частыми и интенсивными.

В первой, латентной, фазе схватки происходят каждые 10-15 минут, а боль практически не ощущается. Постепенно матка раскрывается на 3-4 сантиметра.

Период раскрытия. Вторая фаза

Вторая, активная фаза характеризуется интенсивными схватками, которые длятся до 20 секунд. Интервал уменьшается до 5-6 минут, а на высоте одной из схваток может произойти разрыв пузыря и излитие околоплодных вод. Если у роженицы наблюдается слабая родовая деятельность, врач может предложить вскрыть околоплодный пузырь.

Начинается безводный период. Но не стоит переживать — выходят не все околоплодные воды, так как шейку матки надежно перекрывает головка ребенка. Остатки вод выйдут вместе с новорожденным. Раскрытие на второй фазе достигает 8 сантиметров.

Период раскрытия. Третья фаза

Третья, фаза замедления, зачастую отсутствует у повторнородящих мамочек. В этот момент происходит окончательное раскрытие от 8 до 10 сантиметров. У роженицы уже может появиться желание тужиться, но до полного раскрытия это делать опасно

Важно слушаться акушерку, чтобы дать головке плавно и спокойно переместиться через родовые пути в узкую часть таза. По достижении полного раскрытия начинается второй период родов — изгнание.

Период изгнания

Второй период длится меньше по сравнению с первым, при этом период изгнания становится самым интенсивным — мамочке приходится приложить немалые физические усилия во время потуг. После излития околоплодных вод происходит недолгий период отдыха, а затем начинаются интенсивные схватки, к которым присоединяются потуги — напряжение мускулатуры пресса. Они постоянно нарастают, а на одной из потуг рождается головка.

Часто, чтобы подбодрить роженицу в сложный момент, акушерки предлагают потрогать головку, которая только начинает показываться из родового канала — так мамочка понимает, что встреча с малышом уже близка. Через несколько потуг появляется головка, затем поочередно выходят плечики, а затем остальное тело младенца. Отходят остатки околоплодных вод и сыровидной смазки, которая защищает кожу новорожденного от травм.

Признаки переношенности плода

Переходить беременность – значит родить перезрелого младенца. Факт переношенной беременности достоверно устанавливается только после рождения ребенка. Признаки переношенности:

• зеленоватый оттенок кожи;
• разрыхление, набухание и характерная складчатость кожи – мацерация;
• малое количество либо отсутствие казеозной смазки;
• истончение подкожно-жировой клетчатки;
• уплотнение черепных костей.

Меньшикова Мария Викторовна
врач акушер-гинеколог

Переношенная беременность оказывает влияние и на развитие ребенка. Наши врачи дистанционно расскажут, с какими трудностями может столкнуться молодая мама, и проконсультируют по любым вопросах, касающемся зздоровья переношненных детей.

Заключительная информация

Таким образом, подводя итог, можно сказать о том, что беременность это долгий и сложный физиологический процесс в жизни большинства женщин, который требует должной подготовки со стороны обоих партнеров, а также наличие ряда знаний. Ознакомившись с материалами, представленными в данной работе, каждый человек сможет понять, в какие моменты, почему и как появляются ложные или, так называемые тренировочные схватки.

Это позволит прекрасной даме оставаться спокойной, не паниковать и не думать о том, что она вот-вот родит ребенка. Кроме того, зная вышеперечисленную информацию будущие мамы, также будут понимать, как следует себя вести, чтобы значительно уменьшить болевые ощущения. Однако, при дополнительных дискомфортных ощущениях или сильных болях, рекомендуется проконсультироваться со своим врачом и, если потребуется, поехать в больницу на дополнительное обследование.

41-я неделя беременности – это нормально?

41 акушерская неделя – это девять с половиной месяцев. До этого срока дохаживает около 20% рожениц. Появление малютки на свет может произойти в любой момент. Мама периодически чувствует первые признаки – ложные схватки, боль в районе влагалища. Матка находится в тонусе, возможно обострение молочницы, тянущие боли в зоне поясницы. Все это говорит о скором родоразрешении, однако истинные схватки не спешат проявить себя…

Почему пошла 41 неделя, но ребенок не торопится родиться? На время вынашивания оказывают влияние такие факторы:

• наследственность;
• возраст матери;
• эндокринные патологии;
• продолжительность менструального цикла;
• дата последних месячных.

Желательно в период от 40 до 42 недель лечь в стационар, чтобы врачи могли контролировать самочувствие беременной. По мнению большинства акушеров, если нет симптомов в виде чересчур активного шевеления плода (кислородная недостаточность) и состояние мамы удовлетворительное, беспокоиться не о чем. Роды – очень индивидуальный процесс, и рано или поздно беременность закончится.

Симптомы приближающихся родов

Когда предполагаемая дата родов близка, молодые матери с нетерпением ждут симптомов приближающихся родов – они же предвестники. Чтобы понимать, когда беспокоиться рано, а когда уже пора ехать в больницу, надо знать о следующих признаках.

1. Опустился живот. Когда беременность вступает в последнюю, предродовую фазу, матка расслабляется в верхней части, чтобы ребенок продвинулся в сторону родовых путей.Часто за счет опустившегося живота женщине становится легче дышать, так как матка меньше давит на легкие. Зато усиливается давление на мочевой пузырь, поэтому перед родами чаще хочется в туалет. Сдерживаться не надо: во-первых, это вредно, во-вторых, так из организма выводится лишняя жидкость и уменьшаются отеки. У первородящих живот опускается примерно за две недели до родов, при повторных родах этот срок меньше, примерно два-три дня.Опустившийся живот не признак начала родовой деятельности, ехать в роддом только по этому признаку преждевременно.
2. Тянущие боли внизу живота или спины. Так начинаются схватки. Это необязательно говорит о начале процесса родов. Схватки могут быть и подготовительными, тренировочными. Надо следить за их частотой, силой и сопутствующими предвестниками. Подробнее о том, как понять, что сватки начались, читайте чуть ниже.
3. Вышла пробка. Пробкой называют комок слизи, прозрачный или кровянистый, который закрывает вход в родовые пути. Обычно роженица обнаруживает его на нижнем белье, так как выход пробки происходит безболезненно. Это происходит незадолго до родов, но сам процесс начинается чуть позже, от пары часов до пары дней. Скудные кровянистые и слизистые выделения могут начаться и без отхода пробки, это связано с отслоением части плаценты. Иногда пробка отходит уже на родовом столе. Этот предвестник родов довольно важен, но ключевым не является.
4. Отошли воды. Выход околоплодных вод легко спутать с непроизвольным мочеиспусканием – с той разницей, что женщина не чувствует облегчения. Из половых органов вытекает теплая жидкость. Объем живота может несколько уменьшиться. Отход вод на любом сроке беременности – сигнал завершения беременности: без вод плод внутри материнского организма погибает в течение нескольких суток. Хотя воды могут отойти не полностью, а частично, если это произошло – езжайте в клинику.

Внезапное наступление родов

В некоторых ситуациях предвестники родов у повторнородящих могут и не появиться, поэтому родовая деятельность может сразу проявиться схватками. Схватки — мышечные сокращения матки, которые способствуют постепенному расширению и укорочению шейки матки, продвижению ребенка по родовым путям. Они проявляются в виде периодической тянущей боли, локализированной в нижней части живота и поясницы. Со временем эти ощущения становятся более интенсивными и регулярными. Если схватки стали появляться циклично, то это повод для поездки в роддом. Лучше всего не тянуть с обращением за медицинской помощью, будущая мама должна сразу позвонить в Скорую помощь и сообщить об изменениях в самочувствии, чтобы бригада была проинформирована о начале первого периода родов.

Существует несколько основных признаков, которые свидетельствуют о начале схваток:

• При тренировочных схватках женщина отмечает тянущие ощущения в нижней части живота, но перед началом первого периода родов они становятся более интенсивными и болезненными. Многие мамы утверждают, что истинные схватки чем-то схожи с очень сильными болями во время менструации.
• Если вы не знаете, как определить ложные это схватки или истинные, то стоит попробовать дыхательную гимнастику: медленный и глубокий вдох, затем задержка дыхания на 2-3 секунды и медленный выдох. Тренировочные схватки, как правило, проходят после этих упражнений, если же схватки истинные, то интенсивность боли не уменьшится.
• Регулярность, постепенное увеличение частоты сокращений и продолжительность схватки — основные признаки, по которым стоит оценивать готовность организма к родам. Женщина может взять блокнот, ручку и фиксировать продолжительность спазма и длительность периода расслабления. Использование этого метода поможет гарантированно понять, что начались истинные схватки, и врач получит информацию о динамике родовой деятельности.

Какая беременность считается переношенной

В норме беременность длится около 40 недель (280 дней), считая от первого дня последних месячных. Этого времени достаточно для созревания плода, готового ко внеутробной жизни. Но даже если гестация длится больше 40 недель, переношенность диагностируют не по сроку, а на основании оценки состояния плаценты, плода и фетоплацентарного кровотока.

Пролонгированная беременность диагностируется при удлинении срока гестации до 290-294 дней. То есть женщина перехаживает от 10 дней до 2-х недель, начиная с 40-й недели. При этом признаки старения плаценты и перезрелости плода отсутствуют.

К симптомам перенашивания беременности относятся следующие:

• уменьшение объема околоплодных вод;
• отсутствие первородной (сыровидной) смазки;
• сухость, сморщенность кожи новорожденного;
• наличие примесей мекония в околоплодных водах, что придает им сероватый или зеленоватый оттенок.

Таким образом, истинное перенашивание завершается рождением ребенка с признаками перезрелости и плацентой, имеющей морфофункциональные изменения.

Женщины перенашивают беременность примерно в 4% случаев. Последствием этого могут быть осложнения при родах, нередко довольно тяжелые для матери и плода. В определенных ситуациях врачи прибегают к хирургическому родоразрешению.

Меньшикова Мария Викторовна
врач акушер-гинеколог

Нормальными считаются роды на 38–42 неделях беременности. Однако акушерский срок может быть определен неточно, из-за чего женщина, не родившая в срок, может испытывать беспокойство. Наши психологи окажут психологическую поддержку на любом сроке беременности

Пролонгация беременности: что это такое

Если срок беременности превышает больше 40 недель, но состояние матери и малыша не вызывает нареканий, то речь идет о пролонгированной беременности. Переношенность диагностируется при наличии каких-либо отклонений, и тогда женщину госпитализируют.

Основные отличия пролонгирования и перенашивания представлены в следующей таблице.

Симптом	Переношенная беременность	Пролонгированная
До родов
Уменьшение окружности живота на 5-10 см	Есть, причина – уменьшение объема околоплодных вод	Нет
Изменение массы тела	Вес снижается	Вес в норме
Движения плода	Усиливаются или резко уменьшаются	Значимых изменений нет
Шейка матки	Незрелая, не готова к родам	Зрелая, мягкая, готова к родам
Плацентарное и маточное кровообращение; состояние плаценты	Кровоснабжение плаценты уменьшено, плод недополучает кислород и питание. Плацента имеет признаки старения	Кровоток и состояние плаценты в пределах нормы
Амниотические воды	Объем снижен, цвет зеленый из-за содержания мекония	Объем достаточный, цвет светлый
Во время родов
Сыровидная смазка, которая облегчает прохождение по родовым путям	Мало либо отсутствует	В достаточном количестве
Черепные кости, родничок	При «переходе» беременности кости черепа плода уплотненные, из-за чего возможны травмы головы ребенка, разрыв промежности и повреждения тазовых костей матери	Черепные кости мягкие, родничок в норме
Отслоение плаценты	Может сопровождаться различными нарушениями, например, кровотечением	Проходит нормально
Последствия для плода
Дефицит кислорода – гипоксия	Чаще всего	Как при обычном родоразрешении
Масса тела	Вес превышает норму, изредка встречается сниженная масса тела. Подкожно-жировой слой уменьшен, по сравнению с нормой	Вес часто превышает нормальный, подкожно-жировая клетчатка обычно в норме
Кожа	Складки сродни старческим, сухость и сморщенность, как после долгого пребывания в воде, цвет зеленоватый, шелушение	нормальная
Последствия для здоровья	Поражения головного мозга и внутренних органов, не исключен летальный исход	Ребенок здоров

Эпидуральная анестезия

Если вам сделали эпидуральную анестезию, по медицинским показаниям или по вашему желанию, давление будет ощущаться меньше. Этот процесс занимает от нескольких минут до нескольких часов. 

• Эта процедура распространена повсеместно и считается безопасной, осложнения бывают очень редко, лишь в 1 случае из 80 000.
• Такая анестезия делается в области поясницы с помощью специальной иглы и тонкого катетера, в который лекарство подается примерно каждые 30 минут.
• Как правило, после этого будущая мама способна ходить, но иногда ноги могут на время потерять чувствительность, и тогда ей придется прилечь.

Каковы преимущества анестезии? Благодаря ей будущая мама, как правило, не чувствует боли. 

Минусы состоят в том, что роды проходят медленнее, в 1 из 20 случаев анестезия не действует, а также возможны осложнения. Считается, что влияние анестезии на малыша минимально, если не возникает осложнений.

Как правило, врачи рекомендуют воздержаться от эпидуральной анестезии, но порог чувствительности у каждой женщины разный, и, если сильный страх и боль нарастают и вам не удается с ними справиться, врач назначит вам эту процедуру.

Истинно переношенная беременность — беда для мамы и малыша

При переношенной беременности возникает много проблем.

Из-за старения плаценты, которая не может полноценно снабжать детский организм кислородом, возникает гипоксия. Природа до последнего сохраняет жизнь малыша, перенаправляя снизившийся поток кислорода и питательных веществ к жизненно важным органам (сердцу, печени, почкам, мозгу), а кожа и подкожная клетчатка при этом страдают.

Замедляется работа сальных желез, смывается и исчезает сыровидная смазка, покрывающая тельце малыша. Из-за этого кожа, оставшаяся без защиты в жидкой среде, намокает. Получается, что ребенок находится 24 часа в своеобразной «ванной». Из-за этого появляется дряблость и морщинистость кожи ножек и ручек («банные» стопы и ладони). Кожа становится раздраженной и шелушащейся.

Из-за гипоксии возникает внутриутробное отхождение мекония. Воздействие желто-зеленого первородного кала усугубляет кожные проявления. Кожа и ушные раковины в период рождения имеют необычный зеленовато- желтый оттенок.

Постепенно кислорода перестает хватать всем органам. Возникают серьезные осложнения:

• Поражения головного мозга. Гипоксия вызывает гибель мозговых клеток. У таких детей в будущем наблюдаются задержка умственного развития и нарушения работы нервной системы.
• Аспирация первородным калом. Меконий, попавший в дыхательные пути, вызывает их раздражение. Особенно опасно попадание кала в трахею. Когда ребёнок после рождения начнет дышать самостоятельно, частички мекония проникнут в легкие и бронхи, вызвав проблемы с дыханием. Такие дети дышат тяжело, задействуя все мышцы грудной клетки. Это заметно по расширенным крыльям носа, втягивающимся межреберными промежуткам и грудине, посинению ногтей и носогубного треугольника. 10% новорождённых при этой патологии умирают в первые дни после рождения.
• Поражения печени. У перезрелых малышей возникает желтуха, вызванная поражением печени, плохая работа которой, отравляет весь организм. В отличие от здоровых детей, у которых желтушность кожи проходит к 5-7 дню без лечения, при запоздалых родах она сохраняется очень долго. После рождения ребенку понадобится серьезная педиатрическая помощь.

Переношенная беременность – повод для госпитализации и срочного родоразрешения. Проводится стимуляция, а если она не дает результата – оперативное родоразрешение. Роженицам с узким тазом и неправильным предлежанием плода сразу проводят кесарево сечение.

Как меняется ваш малыш

На сроке 40 недель Ваш малыш весит примерно 3,4 кг. Его длина от макушки до копчика — 37-38 см, а в полный рост — 48 см. Ребенок сейчас примерно такого размера, каким он будет при рождении. Он заполнил собой всю матку, и места, чтобы двигаться, уже нет.

До рождения малыша свободный билирубин, образующийся у плода, выводится через плаценту и обезвреживается в печени матери. Билирубин образуется при распаде эритроцитов, сухое вещество которых на 90-95 процентов состоит из гемоглобина. При рождении ребенка пупочный канатик, соединявший его с матерью, перерезают, и с этого момента организм малыша сам должен справляться с образовывающимся билирубином.

После рождения ребенка метаболизм билирубина может нарушиться, и тогда его содержание в крови увеличивается. Желтуха у детей, в частности у новорожденных, наблюдается намного чаще, чем у взрослых.

Это связано с тем, что у новорожденных, особенно недоношенных детей, билирубиновый обмен легко нарушается из-за недостаточной активности фермента, отвечающего за обмен билирубина. Характерный симптом желтухи — желтушность кожи и склер глаз.

В родильной отделении педиатр и акушерка осматривают окраску кожи новорожденного, а также определяют уровень билирубина. В первые 3-4 дня жизни малыша он увеличивается, а затем постепенно снижается.

Лечение проводят с помощью фототерапии. Ребенка помещают под специальные лампы, лучи которых проникают сквозь кожу и разрушают клетки билирубина. Билирубин выводится из организма ребенка неизвестным пока образом. При резком повышении содержания билирубина показано заменное переливание крови.

Через сколько после тренировочных схваток начинаются роды

Стандартный срок беременности – 9 месяцев, но процесс начинается у каждой женщины в разное время: кто-то рожает на 27 неделе, другие на 41. Тренировочные сокращения еще менее предсказуемы, начинаются они у каждой мамочки индивидуально, протекают по-разному. Отмечено, что некоторые беременные чувствуют их весь последний триместр постоянно, так организм повышает тонус мускулатуры.

Зафиксированный самый ранний срок – 20 неделя. В это время они очень слабые, поэтому не каждая женщина способа их почувствовать. Усиливаться схватки будут со временем из-за роста плода, могут появиться неприятные ощущения, а напряжение будет более длительным. Отчетливо роженица чувствует сокращение на 32-34 неделе. В последние дни перед родами они сильно напоминают родовую деятельность.

Посещение врача акушера-гинеколога

На 40-й неделе беременности возможно назначение планового приема у гинеколога. Если врачом будет принято решение об ожидании начала родовой деятельности до 42-й недели, то прием будет назначаться каждые 7 дней: нужно будет посетить врача на 41-й неделе и в середине 42-й для получения направления на госпитализацию. Перед встречей необходимо сдать анализы, направления на которые выданы во время прошлого визита к врачу:

• общий анализ мочи;
• общий анализ крови.

Перед приемом обязательно сделать кардиотокографию плода (КТГ), результаты которой взять с собой на прием. Также в некоторых случаях может понадобиться сдать дополнительные анализы для подтверждения благоприятного течения беременности.

Прием на 40-й неделе мало чем отличается от обычного. Врач проводит измерения:

• температуры тела;
• артериального давления;
• сердцебиения матери (измеряет пульс) и плода (слушает через стетоскоп живот);
• массы тела;
• окружности живота;
• высоты дна матки.

Для оценки положения плода применяется пальпация. Возможен осмотр на гинекологическом кресле для оценки состояния шейки матки.

Обязательным атрибутом приема остается опрос о произошедших изменениях в самочувствии беременной женщины.

По итогам визита женщина может получить направление на госпитализацию. На этом сроке беременности это говорит о полной готовности организма к родам или необходимости нахождения под постоянным медицинским контролем. В любом случае это нормальное явление, которого не стоит бояться.

На 40-42 недели врач может предложить беременной лечь на госпитализацию

УЗИ

На 40-й неделе беременности планового УЗИ не предусмотрено. Возможно проведение ультразвукового исследования по медицинским показаниям при госпитализации в родильное отделение.

При желании женщина может сделать УЗИ на платной основе, чтобы убедиться в благоприятном течении беременности.

Выделения, кровотечение и менструация

На 40-й, 41-й и 42-й неделях беременности количество выделений обычно не изменяется. В норме отделяемое имеет светлый или молочный цвет, допускается незначительное вкрапление светлой слизи с кровянистыми прожилками. В норме могут появиться и более существенные кровяные выделения, но это должно стать стимулом к немедленной консультации в роддоме. Обычно появление кровянистого отделяемого говорит об отхождении слизистой пробки, но иногда может и свидетельствовать о наличии патологии. В любом случае консультация в роддоме не повредит.

В норме запах выделений должен оставаться несущественным, едва уловимым, кисловатым.

Разница между признаками у первородящих и повторнородящих

Анатомическое строение матки женщины, которая ранее была в родах, отличается у беременной впервые. Дело в том, что проходя через родовые пути, головка плода оказывает высокое давление на шейку матки, способствуя ее растяжению. За счет этого она становится более эластичной, податливой и широкой. Поэтому первый период родов у женщин, рожающих повторно, протекает более стремительно и менее болезненно. Как правило, он длится от 3 до 7 часов, а у первородящей — от 6 до 12 часов.

За счет того, что организм лучше подготовлен к процессу, признаки родов у повторнородящих возникают немного позже, примерно за неделю до родоразрешения. Также клиническая картина у них может быть более выраженной. У женщин, беременных впервые, эти проявления наблюдаются значительно раньше — примерно за 15-20 дней до появления ребенка на свет.

У некоторых мамочек, рожающих повторно, признаки, предшествующие рождению ребенка, могут возникнуть и за сутки до него. Поэтому повторнородящим необходимо внимательно наблюдать за своим организмом уже с 34-35 недели. Подготовленность родовых путей может повлиять на быстротечность первого периода родоразрешения, поэтому не стоит откладывать поездку в родильный дом.

Важно знать, что при появлении схваток, которые характеризуются цикличностью, женщине, рожающей повторно, уже следует обратиться в роддом, так как первый период родоразрешения не всегда может сопровождаться развитием болевого синдрома или другими проявлениями. Если между рождением последнего ребенка и новой беременностью прошло более 8-10 лет, то предвестники родов у повторнородящих могут появиться за 12-14 дней до родоразрешения

Это связано с тем, что за такой длительный период организм женщины полностью восстанавливается, и родовые пути теряют свою эластичность

Если между рождением последнего ребенка и новой беременностью прошло более 8-10 лет, то предвестники родов у повторнородящих могут появиться за 12-14 дней до родоразрешения. Это связано с тем, что за такой длительный период организм женщины полностью восстанавливается, и родовые пути теряют свою эластичность.

Также женщине не стоит ориентироваться на то, как протекала ее предыдущая беременность, поскольку влияние множества факторов (размер плода, высота стояния дна матки, наличие сопутствующих заболеваний и т.д.) может отразиться на родах. Поэтому появление признаков может наблюдаться в более ранний или поздний период, в сравнении с первыми родами.

Если первые роды проводились с использованием кесарева сечения, то предвестники будут проявляться так же, как и у женщин, впервые рождающих ребенка. Это связано с тем, что шейка матки не растягивалась, так как ребенок не проходил через родовые пути.

Пролонгация беременности при подтекании околоплодных вод

Подтекание амниотической жидкости часто вызывает трудности с диагностикой и может долго оставаться незамеченным. Что делать при его обнаружении, зависит от срока гестации. На сроке до 22 недель рекомендуется прерывание беременности.

На более поздних сроках женщину госпитализируют и назначают полупостельный режим. С 22 по 34 неделю акушерская тактика носит выжидательный характер.

Противопоказания к пролонгации беременности:

• хориоамнионит;
• преэклампсия, эклампсия;
• грубые аномалии развития плода;
• острая гипоксия, гибель плода;
• начало родовой деятельности;
• отслоение плаценты.

Внимание! При подтекающих водах беременность стараются сохранять до нормального срока гестации. Это необходимо для того, что у ребенка сформировались все органы.