Полипы в матке

Симптомы болезни

Длительное время полипы развиваются без клинических проявлений и остаются незамеченными. Они склонны травмироваться, воспаляться и озлокачествляться, потому их необходимо удалять инструментально, т.е. хирургическим путем. В подавляющем большинстве полипы встречаются среди рожавших женщин или пациенток 45-55 лет (предклимакс).

Клиническая картина при полипах эндометрия может быть различна, но чаще всего встречаются следующие симптомы:

• длительные мажущие выделение белей из половых путей до и после менструации;
• боли внизу живота;
• маточные кровотечения и как следствие — анемия (на фоне кровопотери): женщины жалуются на слабость, головокружение, бледность кожи;
• нарушения менструального цикла.

По морфологическим признакам полипы эндометрия могут быть железистыми, аденоматозными, железисто-фиброзными и фиброзными. Также выделяют плацентарные полипозные разрастания, появляющиеся вследствие осложненных абортов, выкидышей, родов. Наибольшую угрозу представляют аденоматозные полипы матки, в основе которых лежит измененный железистый эпителий. Такие новообразования чаще всего переходят в рак эндометрия, поэтому требуют к себе повышенного внимания со стороны специалистов.

Что такое полип матки

Поскольку слизистая ткань, выстилающая матку изнутри, называется эндометрием, то полип тела матки также называют эндометрическим. Его не нужно путать с цервикальным полипом, который образуется в шейке матки.

Полипы матки встречаются у каждой 10-й женщины1. Однако у женщин с аномальными маточными кровотечениями (не связанными с менструациями) вероятность наличия полипов в матке составляет 25% (у каждой 4-й)2. Чаще всего такие новообразования диагностируют в возрасте 35-50 лет.

Полип эндометрия в матке имеет вид округлого или овального выроста, как правило, на тонкой ножке, с помощью которой он крепится к слизистой оболочке. Из-за такого строения полип может проникать во влагалище. Гораздо реже встречаются полипы с широким основанием (они практически неподвижны). Размеры новообразований варьируют от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Большие полипы также имеют сосудистую сетку, через которую осуществляется их питание.

5 мифов о полипах матки

Поскольку полипы могут образоваться в любом органе, то часто полипам матки приписывают свойства кишечных и других новообразований. Но есть и другие мифы, которых непременно нужно развенчать.

Миф 1. Полипы бывают только в зрелом возрасте

В большинстве случаев это действительно так, но диагностировать полип могут и в детстве.

Миф 2. Полип перерождается в рак

Если при полипах толстого кишечника довольно высока вероятность озлокачествления, то эндометрические полипы перерождаются в рак в 2% случаев. Но это отнюдь не повод к бездействию

Важно как можно раньше обратиться к врачу, чтобы специалист определил риски и назначил лечение

Миф 3. Полипы – источник сильной боли

Это было бы неплохо, поскольку боль заставляет людей обращаться к врачу. Полипы часто себя никак не проявляют, особенно, если это небольшие образования. Почти в 90% случаев полипы выявляют случайно, при плановом ультразвуковом обследовании.

Миф 4. Диагностика полипа очень болезненна

Это не так. Диагностику при подозрении на полипы назначают примерно на 8-9 день после месячных. В такие сроки новый эндометрий еще не успевает покрыть маточную полость. При таких условиях обследование проходит с минимальным дискомфортом для женщины.

Миф 5. Полипы проходят сами по себе

Если они очень маленькие, то действительно в 20-25% случаях возможно их рассасывание без медицинского вмешательства. Но это не значит, что вам стоит уповать на самоизлечение.  Единственно верное решение – удаление полипа. Это быстрая и почти безболезненная процедура.

Причины и факторы риска

Полипы эндометрия могут возникать в любом возрасте, независимо от половой жизни, беременностей и родов.

Но, по большей части, отмечается их образование после 30-35 лет, риск полипоза возрастает к 50 годам.

В молодом возрасте, когда женщины беременеют и рожают, чаще возникают железистые виды полипов, в пожилом возрасте, после наступления менопаузы – фиброзные и аденоматозные образования, а вот фиброзно-железистые полипы могут образовываться в любом возрасте.

Из основных причин развития как единичных, так и множественных полипов эндометрия можно выделить:

• нарушения в гормональном фоне с избытком эстрогенов, либо недостатком прогестерона.
• проведение травмирующих матку манипуляций: абортов, выскабливаний с целью диагностики без должного контроля, либо слишком долгое ношение внутриматочной спирали.
• прерывание беременности, выкидыши или сложные роды – при этом остающиеся кусочки тканей или сгустки крови будут замещаться на элементы соединительной ткани, т.е. будет формироваться полип.
• расстройства в эндокринной системе (нарушение в работе щитовидной железы, ожирение или сахарный диабет), нарушающие обмен половых гормонов.
• хронический воспалительный процесс в области малого таза – половые инфекции с развитием эндометрита, воспаления внутренней оболочки матки.

Как можно удалить полип?

Хирургические методы лечения – самые надежные. Они быстро избавляют женщину от полипов. Современные методики позволяют обойтись без кровавых операций, больших разрезов и шрамов. Если полип один, то его вырезают. А если образовалось много мелких выростов, то необходимо выскабливать верхний слой слизистой.Когда стоит делать операцию по удалению полипов? Без операции не обойтись в таких случаях:

• если лечение гормонами не дало результата;
• в том случае если женщине больше 40 лет;
• размер полипа более 1 см;
• когда обнаружились измененные клетки, которые могут стать основой злокачественной опухоли.

Если врач назначил операцию по удалению полипов – полипэктомию, пугаться не стоит. Через эту процедуру прошло много женщин. Современная медицина предлагает щадящие методики, которые позволяют сделать вмешательство почти бескровным, избежать послеоперационных осложнений и быстро вернуться к нормальной жизни.Гистероскопический метод – это лечение полипов с помощью малотравматической процедуры. Назначается, когда нужно уточнить место расположения полипов и удалить их. Эта процедура делается под «легким» наркозом и длится всего 15-20 минут. В тот же день женщина может вернуться домой.Наилучший период для этой процедуры – на 2-3 сутки после окончания месячных. В такие дни слизистая матки самая тонкая и полип возвышается над ней. Это дает возможность удалить вырост «под корень».Операция проводится под региональным или общим обезболиванием. Врач раскрывает канал шейки матки специальным инструментом. Через влагалище внутрь матки вводится трубчатый аппарат – гистероскоп. На первом этапе хирург осматривает полость матки с помощью маленькой камеры на конце трубки. Он определяет количество полипов и их размер. После этого электрической хирургической петлей полип отрезается от стенки матки. Место, где он крепился, прижигают жидким азотом или 5% настойкой йода.Большой единичный полип могут удалить щипцами. Его выкручивают, вращая вокруг оси. Этот метод позволяет максимально удалить все клетки новообразования. После такой процедуры сосуды, которые питали полип, тоже перекручиваются и не кровоточат. Потом ложе полипа (место, где он крепился) выскабливают кюреткой и обрабатывают антисептиком. Если этого не сделать, то полип может вырасти повторно из оставшихся клеток.Если в полости матки или в ее шейке врач обнаруживает множество мелких полипов, то делают раздельное выскабливание под контролем гистероскопа. К оборудованию крепится инструмент, похожий на ложечку с заостренным краем – кюретка. С ее помощью снимают весь функциональный (верхний) слой слизистой оболочки матки.После проведения процедуры, те ткани, которые извлекли из матки, отправляются в лабораторию для исследования.Гистероскопический метод лечения полипов матки позволяет эффективно и безопасно избавиться от любых доброкачественных полипов и свести к минимуму риск их повторного появления.

Достоинства гистероскопического метода:

• абсолютная безопасность;
• безболезненность;
• камера позволяет контролировать качество операции и не пропустить даже самые мелкие полипы;
• не приходится делать разрезы и не будет послеоперационных швов.

Лапароскопический метод – это выполнение операции через небольшие отверстия в нижней части живота. Лапароскопическим методом удаляют матку в том случае, если в полипе обнаружили атипичные клетки и высока опасность развития рака матки.

Удаление полипов эндометрия и беременность

Доказано, что после резекции полипов шансы на успешное зачатие и беременность без осложнений резко увеличиваются. Гистероскопия и лапароскопия – лечение относительно простое и малоинвазивное. То есть, во время хирургического вмешательства здоровая ткань не страдает, а полипы удаляются с помощью специального инструмента – гистероскопа или лапароскопа.

Другой способ лечения – кюретаж, уже устарел. Он довольно опасен, так как во время процедуры проводится выскабливание слизистой оболочки матки. На этот способ лечения лучше не соглашаться. Во-первых, во время процедуры страдает здоровая ткань. Во-вторых, метод не гарантирует удаления полипа. Более того, этот способ может привести к образованию рубцовой ткани, что снижает шансы на зачатие и вынашивание ребенка.

После проведения лечения есть вероятность успешного естественного зачатия. В некоторых случаях может быть назначена гормональная терапия, физиолечение и другие вспомогательные процедуры. Терапия направлена на улучшения состояния здоровья будущей матери и повышение фертильности, однако при наличии рубцовой ткани и других осложнений может не дать необходимого результата.

Для пар, которые не могут зачать малыша естественным путем, остаются другие варианты. Так, процедура ЭКО после лечения полипов эндометрия дает хорошие результаты. Также можно провести внутриматочную инсеминацию. Таким образом, полипы эндометрия вовсе не приговор к бездетности.

Причины возникновения полипов на шейке матки и в цервикальном канале

Вопрос о триггерах, которые запускают процесс появления доброкачественных образований, находится на стадии исследования.

На данном этапе выделяют ряд факторов риска, которые могут стать причиной гиперплазии эндометрия матки:

• нестабильный гормональный фон (нарушения, связанные с наступлением беременности, климакса). Большое количество эстрогена активирует рост слоев ткани в полости матки, а недостаточная выработка прогестерона влияет на ускоренные темпы роста полипов;
• изменения сосудов — когда сосуды, обволакивающие тело матки по каким-либо причинам тромбируются или разрастаются — на этом месте начинается аномальное нарастание ткани эндометрия;
• воспалительные процессы в органах мочеполовой системы. Как и при любом воспалении, наблюдается скопление лейкоцитов, которые иммунная система направляет, чтобы купировать инфекцию. Но это одновременно с борьбой с болезнью стает причиной активного роста клеток;
• травмы матки после выскабливания, абортов;
• заболевания эндокринной системы — сбои в работе надпочечников или щитовидной железы являются причиной излишней выработки гормонов в яичниках;
• высокое артериальной давление и сахарный диабет ухудшают кровообращение в капиллярной сетке, из-за этого, органы плохо питаются и наблюдается гипоксия. Недостаточное насыщение кислородом запускает процесс аномально быстрого деления клеток;
• ожирение — жировая ткань не только усложняет кровообращение в органах, но и вырабатывает эстрогены (которые вызывают ускоренный рост полипов эндометрия);
• гиподинамия (недостаточная подвижность) — это причина застоя крови в органах малого таза. Соответственно и причина кислородного голодания, которое стает активатором деления клеток и выработки излишка гормонов;
• прием лекарственных препаратов — некоторые лекарства имеют побочное действие — угнетают восприятие гормонов.

Удаление

Для того чтобы бороться с полипами, используется метод резектоскопии.

Чтобы новообразование было хорошо видно, такая процедура выполняется не позднее десятого дня после того, как закончилась менструация.

При этом наиболее приемлемым вариантом считается второй-третий день после месячных.

Именно в этот период слой эндометрия довольно тонкий и на нём хорошо просматриваются полипозные образования.

Несколько часов перед операцией женщина не должна ни есть, ни пить. Это требование должно быть выполнено во избежание тошноты как до, так и после окончания операции.

Непосредственно процедура выполняется под анестезией. Наблюдение за ходом операции ведётся при помощи монитора. В шейку матки вводится довольно тонкая трубка, имеющая на конце камеру.

При её помощи определяется не только место расположения, но и размеры, а также количество полипов.

Выполнив удаление, тело полипа будет отправлено на лабораторное исследование. А места, на которых «росли» новообразования прижигаются при помощи лазера или широко распространённым методом электрокоагуляции.

Это позволяет не только уничтожить патологические ткани, но и предупреждает разрастание полипов и повторное проявление заболевания. Сама операция длится примерно полчаса.

В случае, когда операция выполняется без гистероскопии, специалисту приходится работать интуитивно. Это не всегда позволяет удалить ножку новообразования. Может остаться отросток. После такой операции возможно проявление рецидива

При отсутствии опыта у выполняющего операцию врача возможно проявление таких последствий, как растущие новые наросты или, что ещё хуже, наступление бесплодия.

Виды опухоли матки

Опухоли бывают доброкачественными и злокачественными. Доброкачественные опухоли могут развиваться годами, не причинять дискомфорт и опасность для жизни. Они легко поддаются лечению. Злокачественные образования (рак) быстро разрастаются и могут представлять серьезную угрозу для жизни. Лечение таких опухолей тем успешнее, чем раньше они были диагностированы.

Злокачественные опухоли

Классификация рака зависит от локализации опухоли в матке и типа раковых клеток:

• Плоскоклеточный рак — это опухоль, развивающаяся из эпителия цервикального канала и влагалищной части шейки матки. Самый часто встречающийся рак матки. Чаще всего им заболевают в возрасте 30-34 лет. Причиной возникновения опухоли этого вида является вирус. Его появлению способствуют: курение, раннее начало половой жизни, частая смена половых партнеров, иммунодефицитные состояния.
  Плоскоклеточному раку могут предшествовать следующие предраковые состояния:
  • CIN I или дисплазия умеренной степени;
  • CIN II или тяжелая дисплазия;
  • CIN III или карцинома.
• Железисто-плоскоклеточный рак — образование очагов с плоскоклеточной дифференцировкой, тесно переплетенных с железистыми структурами. Внешне напоминает изъязвление образование. Встречается редко. Имеет низкую дифференцировку (клетки сильно отличаются от нормальных) из-за чего часто приобретает агрессивное течение.
• Железистый рак — опухоль затрагивающая железистые клетки маточной полости и цервикального канала. Встречается часто у пожилых женщин.
• Серозный рак — опухоль, представляющая собой переродившиеся клетки эпителиальной ткани. Отличается скрытым течением и часто обнаруживается при плановом гинекологическом обследовании.
• Аденокарцинома — распространенный вид рака, развивающийся из секреторного эпителия слизистой оболочки тела матки и растущая либо в полость матки (экзофитная форма), либо вглубь просвета органа (эндофитная форма). Бывает:
  • высокодифференцированная;
  • умереннодифференцированная;
  • низкодифференцированная.
• Светлоклеточная аденокарцинома — многогранные клетки эпителия крупного размера, которые могут встречаться вместе с клетками несветлоклеточных аденокарцином. Встречаются редко.
• Недифференцированный рак — состояние опухоли, при котором невозможно определить точный тип раковых клеток. Опаснее других типов рака. Развивается быстрее и сложнее в лечении. Чем раньше выявлен, тем больше шансов на выздоровление.

Доброкачественные опухоли

Наиболее распространенные доброкачественные новообразования матки:

• Киста — это пузырь, наполненный жидким содержимым. Сам по себе пузырь не опасен и редко бывает большого размера, но может вызвать осложнения в виде псевдоэрозии на слизистой стенке матки или нагноение при разрыве. Во избежании осложнений кисту лучше удалить.
• Миома — клубок переплетающихся гладкомышечных волокон округлой формы, диаметром от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Чаще встречается при позднем репродуктивном периоде и перед климаксом. Является самой распространенной опухолью у женщин. Представляет собой гормонально-зависимую опухоль. Возникает из-за неправильного деления одной гладкомышечной клетки. Лечится с помощью медицинских препаратов таких как
  транексамовая кислота и антагонисты гонадотропин релизинг-гормона. Наиболее действенным является хирургическое удаление методами лапароскопии, гистероскопии и гистерэктомии.

• Полип — опухоль, представляющая собой выросты из базального слоя эндометриоидных клеток. Представляет собой тело опухоли на ножке, с помощью которой оно крепится к внутренней стенке матки. Возникает на фоне слабого иммунитета и нарушении обмена веществ. Чаще образуется в возрасте после 30 лет.

  Полипы эндометрия удаляются при гистероскопии, а их основание соскабливается кюреткой. Процедура проходит быстро под местной анестезией, после операции в течение 10 дней могут быть кровянистые выделения из полости матки.

  Аденоматозных полипы являются предраковым состоянием, поэтому их лечение отличается от лечения обычных полипов. Женщинам старше 45 лет аденоматозных полипах назначают полное удаление матки.

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

• Фиброма — опухоль, которая растет из мышечного слоя матки, в составе которой преобладают соединительные элементы. Является гормонозависимой опухолью. Разрастается из одной мутировавшей клетки. Бывает узловой и диффузной. Узловая фибромиома четко выражена и отличима от других образований, а границы диффузной фибромы размыты и она может сливаться с другими образованиями.

Что вызывает полипы эндометрия

Ученые пока не выяснили доподлинно, что именно провоцирует разрастание эндометрия. Однако выявлены факторы, повышающие риски развития этого заболевания:

• Гормональные нарушения, в том числе повышенный уровень эстрогена;
• Недуги щитовидной железы;
• Сахарный диабет;
• Хронические воспаления шейки матки и болезни, их вызывающие (оофорит, эндометрит);
• Аборты;
• Ожирение;
• Травмы матки (после аварий, родов и прочие);
• Генетическая предрасположенность;
• Нервно-психические расстройства;
• Иммунные отклонения;
• Длительное ношение внутриматочной спирали.

Бережное отношение к своему здоровью позволяет значительно снизить риски появления полипов эндометрия даже при наличии генетической предрасположенности.

Лечение без операции

Бороться с полипами при помощи оперативного вмешательства всегда считалось самым эффективным методом.

Но многие женщины именно таким образом по разным причинам не желают лечиться и отказываются от операции. Поэтому врачи предлагают медикаментозную терапию.

Существует три вида препаратов для выполнения терапии полипов:

1. Оральные комбинированные контрацептивы выписывают девушкам, а также женщинам, которым не исполнилось 35 лет. Такое лечение эффективно при имеющихся железистых полипах и позволяет избежать неприятной процедуры выскабливания, которая, к тому же может оказаться болезненной.
2. Гестагены. Это стероидные половые гормоны, которые восстанавливают эндокринную систему и регулируют работу клеток эндометрия.
3. Препараты гонадолиберина (агонисты ГнРГ). Выписывают женщинам чаще всего после исполнения 35 лет.

Кроме гормонов врачи назначают и витамины. Во время терапии в организм женщины обязательно должны поступать как витамин B, так и железо. Однако если после лечебных мероприятий положительный эффект отсутствует, то рекомендуется оперативное вмешательство.

Лечить полипы также помогает и народная медицина. Однако стоит иметь в виду, что к этим средствам можно прибегать только после консультации со специалистом.

Можно ежедневно принимать настои из чёрной смородины и шиповника. Отвары для выполнения спринцевания следует готовить из розмарина, шалфея и из коры дуба.

Эти ингредиенты измельчаются, а затем заливаются водой. Затем их надо кипятить не меньше половины часа. Далее отвар остудить, процедить и использовать для спринцевания.

Во влагалище можно вводить тампоны, которые предварительно следует окунать в смесь следующих компонентов:

• сок алоэ или его измельчённые листья;
• мёд (должен быть только натуральный);
• прокисшее молоко.

Начавшее прокисать молоко надо в небольшой кастрюле поставить на огонь, а затем немного его подогреть. В момент, когда образуются хлопья, огонь необходимо выключить.

Затем в кастрюлю добавляются измельчённые листья алоэ и натуральный мёд.

В качестве тампона можно использовать чистую марлю, в которую кладут получившуюся смесь. Для лечения наростов это одно из наилучших средств народной медицины.

Симптомы полипа в полости матки и цервикального канала

Признаки полипа в матке или в канале шейки могут длительное время не проявляться вовсе, что существенно осложняет диагностику данных состояний. При этом отсутствие контроля роста и своевременного лечения полипа в матке может привести к формированию рака, что, как уже упоминалось выше, особенно характерно для запущенных аденоматозных опухолей. Статистика говорит, что около 2% всех маточных полипов проходят процесс злокачественной трансформации. Полипы шейки матки опасны также вероятностью снижения женской ферильности, что в некоторых случаях приводит к развитию бесплодия. Кроме того, имеются подтвержденные факты, утверждающие, что полипозные образования могут провоцировать сильнейшие маточные кровотечения.

Для того чтобы избежать всех этих нежелательных явлений следует внимательно относиться к своему здоровью и обращать внимание даже на незначительные отклонения от нормы. Это особенно актуально на фоне того, что симптомы и признаки полипов матки неспецифичны и не отличаются высокой интенсивностью проявлений

Чаще всего симптомокомплекс формируется на фоне вторичных изменений полипа, таких как воспаления, травмы, перекруты, отрывы, изъязвления и т.д.

Определим основные симптомы полипов в полости матки и цервикальном канале:

• Болевой синдром. Одним из первых признаков наличия полипа в полости матки является появление дискомфорта и тянущей боли внизу живота. При этом выраженность болевого синдрома может зависеть от размера полипа в матке. Так, крупные структуры могут вызывать интенсивные схваткообразные приступы боли, в то время как небольшие образования характеризуются умеренным, иногда фоновым дискомфортом. Также многие женщины отмечают появление дискомфорта во время полового акта;

• Маточные кровотечения. Данный признак наблюдается чаще при внутриматочных полипах и может характеризоваться дисфункциональными кровотечениями, которые иногда имеют цикличный характер. Особенно внимательно к этому симптому следует отнестись в период постменопаузы, когда любые кровотечения считаются проявлением патологического процесса. Подобный механизм может привести к существенной кровопотере, проявляющейся общей слабостью, анемией, головокружениями;

• Характерные выделения. Симптомом полипа в матке могут быть серозные бели, которые иногда содержат гнойные включения. Кроме того, обязательно следует обратиться к специалисту при наличии кровянистых и сукровичных выделений в промежутке между менструациями и после полового акта. Также, подобные состояния часто проявляются длительными мажущими кровянистыми выделениями до и после месячных;

• Нарушения менструального цикла. Главным признаком полипоза считаются меноррагии, которые проявляются обильными менструальными кровотечениями. Также достаточно часто, пациентки с диагностированными полипами в полости матки и в цервикальном канале отмечают нерегулярность цикла. Это может быть связано с гормональным дисбалансом, который и выступает основным этиотропным фактором появления опухолеподобных образований.

Бесплодие также относится к патологическим состояниям, часто сопровождающим полипы канала шейки матки и эндометрия. Снижение женской фертильности отмечается как на фоне основной причины развития полипоза, так и как следствие механической невозможности прикрепления оплодотворенной яйцеклетки к слизистой оболочке, выстилающей маточную полость. Если же беременность, несмотря на наличие полипозной структуры, все же наступает, то требует особенно внимательного контроля. Это связано с тем, что полип шейки матки приводит к рефлекторному раздражению цервикального канала, что повышает риск самопроизвольного прерывания беременности.

В силу неспецифичности симптомов, наличие полипа легко спутать с эндометриозом, поликистозом, а также миомами матки. Поставить окончательный диагноз, и определит необходимость терапии, может только гинеколог, обращение к которому является обязательным при появлении любого из вышеперечисленных признаков. Здесь особенную роль играют регулярные обследования организма, во время которых и диагностируются обычно доброкачественные и злокачественные новообразования.

Уход

Наиболее целесообразная тактика лечения полипа эндометрия зависит от: 

• возраста пациентки; 
• жалоб; 
• желания планировать беременность;
• сопутствующих заболеваний;
• факторов риска развития злокачественного новообразования эндометрия;
• размеров полипа. 

Если у женщины детородного возраста, не имеющей высокого фактора риска развития злокачественных новообразований эндометрия и  в настоящее время не планирующей беременности,  нет симптомов и  полипы эндометрия <10 мм, то можно выбрать тактику наблюдения заболевания. Исследования показывают, что небольшие полипы эндометрия могут спонтанно исчезнуть в течение одного года.

Хирургическое удаление полипа  даже при отсутствии жалоб рекомендуется, если:

• полипы имеют размер > 10 мм;
• в анамнезе пациентки: предшествующие выкидыши или неудачные процедуры медицинской инсеминации, постменопауза, кровянистые выделения;
• есть заболевания, способствующие развитию злокачественных новообразований эндометрия: синдром поликистозных яичников, избыточная масса тела или ожирение, сахарный диабет, отсутствие беременности, ранние менструации в раннем возрасте, поздний климакс, применение тамоксифена при лечении рака молочной железы, синдрома Линча и другие. 

Есть несколько вариантов – выскабливание матки, гистероскопия и гистерорезектоскопия.

Выскабливание матки

До развития хирургических и ультразвуковых методов расширение и абразию шейки матки, обычно называемые очищением матки, широко применялись в диагностических и терапевтических целях в случае аномальных маточных кровотечений. 

Процедура проходит под анестезией, шейка матки расширяется или раскрывается, затем гинеколог вводит в полость матки специальные инструменты – кюретки и производит отслоение внутреннего слоя матки или абразию полости матки. Во время процедуры врач не может визуализировать полость матки, а полагается на осязание – с помощью инструмента он может прощупать стенки и образования матки. 

Эта процедура используется и сегодня для удаления полипов эндометрия, например, в случае острого кровотечения. Как уже было сказано, процедура проводится вслепую и исследования показывают, что в 50-85% случаев полип может быть удален не полностью, например, он находится на ножке и был подвижен во время процедуры, ножка полипа широкая или удалена лишь частично.

Гистероскопия или гистерорезектоскопия

Удаление полипов эндометрия под визуальным контролем возможно с помощью гистероскопии или гистерорезектоскопии. Во время обеих процедур можно осмотреть полость матки и точно визуализировать или полностью удалить эндометрий, где расположены образования. 

Гистероскопия (в переводе с греческого hystero — означает «матка»; — scopia означает «смотреть») использует специальные инструменты диаметром несколько миллиметров. Гистероскоп вводят в матку через шейку матки, иногда расширение шейки матки не требуется и процедура может проводиться без анестезии. Если требуется анестезия, гистероскопию проводят под временной анестезией. 

Гистероскопия как диагностический метод используется для дифференциации того, что находится в полости матки, а как лечебный метод позволяет удалить небольшие полипы эндометрия.

Основная цель гистерорезектоскопии или резекции – удаление из полости матки  как полипов эндометрия, так и мелких миоматозных узлов, расположенных близко к полости матки ниже эндометрия и деформирующих полость матки. Диаметр инструмента больше 10 мм. Его вводят в полость матки через шейку матки, предварительно увеличенную или расширенную, поэтому операция проходит под наркозом.

Зная данные пациентки, наиболее подходящим видом оперативного лечения будет амбулаторный гинеколог или врач, ежедневно выполняющий эти процедуры.

Если полип удалить, он может появиться снова. Иногда следует рассмотреть вопрос о введении гормональной, содержащей прогестерон, внутриматочной системы в полость матки для предотвращения аномального утолщения эндометрия.

Причины полипов матки

 Медики не могут дать однозначный ответ на вопрос, какие причины вызывают появление полипов. Существует несколько версий.

• Гормональные нарушения. Высокое количество гормонов эстрогенов в крови женщины вызывают рост внутреннего слоя матки. Это может проявляться в виде полипов или равномерного разрастания участков слизистой (гиперплазии эндометрия). Недостаток другого женского гормона – прогестерона приводит тому, что полипы растут очень активно.
• Разрастания сосудов. Если по какой-то причине сосуд закупоривается или разрастается, то вокруг него начинают размножаться клетки эпителия.
• Воспалительные процессы в половых органах (эндометриоз, цервицит). Когда возникает воспаление в матке, то в ее тканях появляется много иммунных клеток – лейкоцитов. Они уничтожают инфекцию, но одновременно и вызывают рост клеток эндометрия.
• Аборты или неудачные выскабливания. Плохо проведенные медицинские процедуры могут стать причиной эрозий и усиленного роста клеток на отдельных участках слизистой матки.
• Заболевания эндокринных желез. Работа всех желез в организме взаимосвязана. Поэтому нарушения в щитовидной железе, печени или надпочечниках вызывают сбой в работе яичников и излишнюю выработку половых гормонов.
• Сахарный диабет и повышенное артериальное давление. Эти болезни нарушают кровообращение в мелких капиллярах. А там, где клетки не получают кислорода и питательных веществ, они начинают меняться и могут начать усиленно делиться.
• Лишний вес. Доказано, что жировая ткань не просто откладывается под кожей и в клетках органов. Она еще и может вырабатывать гормоны эстрогены, которые провоцируют рост полипов.
• Наследственность. Склонность к росту полипов в матке передается по наследству. Поэтому, если у матери были полипы, то ее дочери должны быть особо внимательны к своему здоровью. 
• Малоподвижный образ жизни приводит к застою крови в тазовых органах. К матке и яичникам поступает меньше кислорода и это нарушает производство гормонов и размножение клеток.
• Прием тамоксифена. Этот препарат применяется для лечения опухолей. Он блокирует рецепторы, которые отвечают за чувствительность к половым гормонам. У некоторых женщин это лекарство может вызвать рост полипов.