29 неделя беременности

Оплата декретного отпуска при беременности

На просторах интернета легко найти онлайн калькулятор декрета при беременности. Программа рассчитывает время, когда будущей маме положен декретный отпуск, а также суммы, которые она будет получать.

Онлайн калькулятор при расчете беременности, декрета и размера пособий неизменно оперирует одними и теми же показателями:

• срок — 150, 153 или 194 дня;
• стаж работы — если женщина трудится на предприятии менее 6 месяцев, расчеты производятся с учетом минимального размера месячной оплаты труда (МРОТ); если больше, то учитываются 2 года перед годом выхода в декретный отпуск;
• расчетный период: трудовым законодательством установлен расчет по двум годам, которые предшествуют декретному. Если на тот период женщина была в другом декрете, она может выбрать любые 2 года из своего трудового стажа, оформив необходимое заявление;
• средний показатель дневного заработка: общую заработную плату или МРОТ, рассчитанные за 2 года, делят на 730.

В 2018 году при беременности в декрете предусмотрены 5 видов выплат:

• пособие по беременности и родам — его размер определяют, ориентируясь на количество дней отсутствия на рабочем месте, которые указывают в оформленном больничном листе. Сумму выплат считают по среднедневному заработку и количеству дней, в которые женщина освобождается от работы. Минимальный размер ежемесячного пособия не может быть меньше минимального размера оплаты труда (с 01.01. 2018 г составляет 9489 руб.);
• право на дополнительное пособие к выплатам по декрету женщине дает ранняя постановка на учет в ЖК (до 12-ой недели беременности). Сумма эта имеет фиксированный размер и в текущем 2018 г составляет 613, 14 руб.;
• единовременное пособие при рождении ребенка — с 01. 02. 2017 г это 16 350, 33 руб.;
• ежемесячное пособие по уходу за ребенком, пока малыш не достигнет возраста 1,5 года. Размер данной выплаты — это 40% от средней зарплаты мамы за 2 года до выхода в декрет. Ее минимальный размер — 3065, 69 на первенца и 6131, 37 на второго и последующих малышей, максимальный размер пособия — 23120, 66 руб. в месяц;
• ежемесячное пособие по уходу за ребенком до трехлетнего возраста — его размер составляет 50 руб. в месяц. Для семей с двойнями и тройнями размер выплат остается таким же, как и пособие до 1,5 лет.

Истинные причины многоплодной беременности

Многоплодие образуется как на стадии оплодотворения сперматозоидом яйцеклетки, так и в первые недели беременности.

Монозиготные близнецы (в 30% случаев многоплодия)

Они рождаются, если на момент зачатия был оплодотворен один ооцит (яйцеклетка) одним сперматозоидом. Далее зигота начинает делиться, и от того, в какой промежуток времени это случается, зависит формирование и развитие плода.

1. Разделение в течение первых 3 дней с момента слияния двух клеток. В этом случае формируется моноамниотическая дихориальная двойня, когда двух (или более) малышей объединяет один хорион, из которого будет формироваться плацента. Каждый эмбрион развивается в собственной плаценте независимо от других эмбрионов.
2. Разделение произошло до 7 дней. У обоих (нескольких) плодов будет общий хорион и амниотический мешок (монохориальная диамниотическая двойня). Каждый плод будет иметь свою плаценту, но между собой они будут разделены перегородкой, что гораздо лучше, чем общая плацента.
3. Разделение на 8-е сутки. Процесс приведёт к формированию эмбрионов с общим амниотическим мешком и общим хорионом (монохориальная моноамниотическая двойня). Малышей объединит общая плацента, что опасно. Один плод будет питаться за счёт другого, и такая беременность должна проходить под особым контролем.
4. Разделение после 13-й недели после зачатия. Результат приведёт к развитию сиамских близнецов, когда два организма срастаются между собой.

Дизиготные близнецы (70% многоплодия)

Рождаются в результате оплодотворения двух яйцеклеток двумя сперматозоидами. Родившиеся малыши порой настолько непохожи один на одного, что их не всегда принимают за братьев или сестёр. Они имеют примерно 50% общих генов, что характерно для всех родных братьев и сестёр. Такую беременность легче переносить, потому что каждый плод имеет свою хорионическую и амниотическую оболочку. Дети рождаются как однополыми, так и разного пола. Узнать, кто родится, мальчик или девочка, можно здесь.

Признаки близнецов	Монозиготные	Дизиготные
Общая группа крови	100%	46%
Цвет глаз	99,5%	28%
Предрасположенность к бронхиальной астме	19%	4,8%
Склонность к гипертонии	70%	13%
Вероятность заболеть корью	98%	94%

Определение пола ребенка сердцебиению: миф или реальность?

Среди населения распространен стереотип о том, что по частоте сокращения сердца можно заранее узнать, кто родится: мальчик или девочка. Считается, что у мальчиков сердце бьется немного реже, чем у девочек. Но можно ли с уверенностью полагаться на эти данные?

Не секрет, что на сердцебиение влияют многие факторы, например:

• Двигательная активность малыша;
• Время суток (сон или бодрствование);
• Индивидуальные особенности иннервации сердечной мышцы и проводящей системы сердца;
• Влияние гормональных факторов;
• Уровень гемоглобина матери и плода;
• Наличие или отсутствие тех или иных патологических состояний при беременности (гипоксия, тяжелый гестоз, кровотечения, резус-конфликт и др.).

пример выборки ЧСС у плодов – мальчиков и девочек. Как видно, значения внутри пола распределяются без явных закономерностей

Учитывая столь большое количество факторов, изменяющих сердечный ритм, можно ли оценивать частоту сердечных сокращений только с одной позиции – определения пола? Безусловно, нет. Более того, было проведено исследование, при котором определялся пол ребенка исключительно по характеру сердцебиения, и достоверность этой методики составила лишь 50%, а это значит, что она приравнивается к банальной теории вероятности: вариант один из двух. Таким образом, узнать пол ребенка только по оценке сердечной деятельности не представляется возможным.

***

Сердечный ритм является индикатором многих процессов, протекающих в организме плода. В структуре ритма сердца заложено большое количество информации.

Несмотря на развитие сложных, инвазивных методик, позволяющих досконально изучить состояние плода, их опасность порой очень высока и неоправданна. По этим причинам все женские консультации, а также родильные дома оснащены кардиомониторами, УЗ-аппаратами, а все акушеры практически “не расстаются” со стетоскопом, ведь это позволяет осуществлять должный контроль за сердцебиением малыша, не навредив ему.

2013-2022 sosudinfo.ru

Вывести все публикации с меткой:

Кровообращение плода

Перейти в раздел:

Заболевания сердца и аорты, аритмология, функц. диагностика, фармакология и кардиохирургия

Рекомендации читателям СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.

На ваш вопрос в форму ниже ответит один из ведущих авторов сайта.

Как рассчитать день выхода в декретный отпуск?

Женщина никак не может самостоятельно вычислить точное время наступления беременности. Это делает только врач в женской консультации при первом осмотре после зачатия. Чтобы назначить дату выхода в декрет, гинеколог должен выяснить, в какой день произошло оплодотворение. Это можно сделать тремя способами: акушерским методом, при помощи УЗИ, при проведении ЭКО.

В большинстве случаев врачи используют акушерский метод определения времени зачатия, при котором отчет ведется от начала последней менструации. Медицинский специалист может узнать день наступления беременности, установив возраст эмбриона в ходе ультразвукового исследования.

Когда врач узнает точную дату оплодотворения, далее следует легкий календарный подсчет. Его без труда может провести и сама пациентка. Ко дню зачатия нужно прибавить 30 недель. Полученное число – это и есть дата выхода в декретный отпуск. К примеру, акушер установил, что днем зачатия является 1 апреля, беременность одноплодная, протекает без осложнений. К 1 апреля прибавляется 30 недель, получается 14 октября. Если же женщина вынашивает двойню или тройню, то к 1 апреля следует прибавить уже 28 недель. В этом случае выход в декрет осуществляется 30 сентября.

Декретный отпуск – дородовой отпуск, послеродовой отпуск

Последние недели ожидания малыша и его первые годы жизни называют декретом, хотя с нормативной точки зрения это не верно. Больничный перед родами и после них, а также отпуск по уходу за младенцем – разные вещи, для оформления которых нужны разные документы. Они имеют ряд отличий и множество нюансов. И будущей маме лучше разобраться со всеми тонкостями ухода в декрет заранее.

Логично предположить, что отдохнуть перед родами может только работающая женщина. Ее права всячески защищены Трудовым кодексом РФ, и там прописаны правила ухода в декрет. А государство обязуется компенсировать женщине зарплату за этот период.

• В первую очередь декретные выплаты полагаются официально работающим беременным. На такое пособие имеют право и индивидуальные предпринимательницы, но только если они добровольно отчисляли взносы в Фонд социального страхования. Будущие мамы, практикующие адвокатскую или нотариальную деятельность, и при этом вносящие вовремя взносы обязательного страхования, гарантировано получать компенсацию за вынужденный перерыв. Эти же обязательные отчисления помогут получить «декретные» деньги женщинам, ведущим сельское хозяйство.
• Положено такое пособие студенткам вузов и среднеспециальных образовательных учреждений, которые учатся очно. Причем на бюджетной или коммерческой основе значение не имеет.
• Отдельно стоит позаботиться о материальной стороне вопроса женщинам, которые были уволены, или усыновили новорожденного, а также находятся в местах лишения свободы – им также причитаются декретные льготы.
• Если же женщина забеременела, работая по срочному договору, то наниматель должен его пролонгировать до родов по заявлению сотрудницы.
• А если будущая мать трудится, например, сразу в нескольких местах, то и отпуск, и материальная компенсация ей полагается от всех работодателей.

Что подразумевается под декретным отпуском?

Декретный отпуск – временное освобождение от занимаемой должности сотрудницы, находящейся на последних месяцах беременности. Также в декрет включается период родов и ухаживания за новорожденным ребенком. Начальникам обычно не нравится, когда работницы покидают трудовое место из-за деликатного положения. Руководство компаний и предприятий можно понять, ведь после ухода одной сотрудницы меняется режим работы всего коллектива. Если нет возможности найти замену отправившейся отдыхать женщине, то другим работникам приходится взваливать на себя дополнительные обязанности. Поэтому каждой будущей маме следует знать, во сколько недель уходят в декрет, чтобы у директора осталось время на кадровые перестановки.

Анализы в 5-12 недель

В первом триместре беременности женщина должна встать на учет в женскую консультацию, для чего ей предстоит посетить гинеколога. Во время первого обследования, врач проведет классический гинекологический осмотр на кресле с забором мазка, опросит пациентку и заведет индивидуальную обменную карту беременной. Первыми обследованиями станут посещения шести профильных специалистов:

• терапевт;
• стоматолог;
• ЛОР;
• хирург;
• эндокринолог;
• окулист.

Пройти этих врачей обычно можно в той же поликлинике, где женщина встает на учет по беременности. Эти консультации необходимы для того, чтобы исключить хронические заболевания и патологии будущей мамы, которые требуют лечения. При этом следует помнить, что при заполнении обменной карты, пациентка может проходить врачей без очереди.

Также при постановке на учет гинеколог, который будет вести беременность, направит женщину на следующие лабораторные анализы:

общий анализ крови — позволяет определить общее состояние здоровья и выявить наличие или отсутствие воспалительных процессов;

общий анализ мочи — дает возможность оценить функциональное состояние почек, которые во время беременности будут испытывать повышенную нагрузку;

анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С — тесты, результаты которых потребуют не только в поликлинике, но и в роддоме;

анализ крови на наличие антител к ТОРЧ-инфекциям (токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирус и герпес) — обязательное исследование, важность которого заключается в пагубном влиянии ТОРЧ-инфекций на развитие плода и возможности организации лечения на ранних стадиях;

анализ на группу крови и резус-фактор — важный тест с точки зрения исключения резус-конфликта и оказания помощи в экстренных ситуациях (переливание крови);

анализы на сахар — дают возможность исключить сахарный диабет и другие нарушения углеводного обмена, что особенно важно для страдающих лишним весом.

Третий триместр

В 30 недель общий и биохимический анализ крови, исследование уровня сахара в крови, коагулограмма (помним о влиянии системы свертывания крови на функцию плаценты), общий анализ крови, анализ крови на ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис, повторный анализ крови на наличие антител (иммунных клеток крови) к краснухе, цитомегаловирусу.

В 30 недель врач выдает беременной обменную карту, в которую вписывает результаты всех анализов и обследований. С этой картой будущая мама не должна расставаться ни при каких обстоятельствах.

После 32-й недели гинеколог, если женщина работает, оформляет ей декретный отпуск.

В 34–36 недель мазок для исследования и определения показаний для лечения в случае выявления патологической микрофлоры влагалища перед родами.

Третье обязательное УЗИ и допплерометрия — исследование, определяющее состояние кровотока в сосудах маточно-плацентарного кровообращения.

В третьем триместре беременности для определения внутриутробного состояния малыша используется также кардиотокография (КТГ) — регистрация сердечной деятельности плода, которая назначается, как правило, после 33 недель беременности. При нормальном течении беременности КТГ записывается всего 2–3 раза за беременность. Если же имеются показания, то КТГ назначается в индивидуальном порядке и в необходимом количестве.

С помощью КТГ определяется тонус матки и наличие ее сократительной деятельности, а также двигательная активность ребенка. По двигательной активности оценивается возможная внутриутробная гипоксия плода.

В 35–36 недель повторно сдаются анализ крови на ВИЧ, сифилис, биохимический анализ, мазок из влагалища. Тогда же делается последнее УЗИ, врач оценивает состояние плаценты, рост и вес ребенка, его положение в матке, количество и качество околоплодных вод. Если все показатели — в норме, то дальше будущая мама должна еженедельно посещать гинеколога, ожидая начала родов.

Сколько бы анализов и исследований вам ни назначили и сколько бы раз вам ни пришлось сдать кровь из вены — встав с утра пораньше и натощак отправившись в лабораторию, каждый раз вспоминайте о том, что от этого зависит не только ваше здоровье, но и здоровье вашего малыша. А оно того стоит.

Рецензент
Ковтун
Татьяна
Анатольевна

Научный советник АО «ПРОГРЕСС», кандидат медицинских наук

Все статьи эксперта

Инвазивные методы пренатальной диагностики

Помимо неинвазивных методов пренатальной диагностики (все, о которых мы говорили выше), существуют инвазивные. Они предполагают забор клеток и образцов тканей плода, амниотической жидкости и другие процедуры с проникновением в полость матки при ультразвуковом мониторинге. К методам инвазивной диагностики относятся:

• биопсия хориона (клетки внешней зародышевой оболочки);
• амниоцентез (околоплодная жидкость и клетки плода из нее);
• кордоцентез (пуповинная кровь плода);
• плацентоцентез (клетки плаценты).

Назначаются они обычно женщинам старше 35 лет в случае отклонений от нормы уровня ХГЧ и АФП, а также если в семье уже рождались дети с врожденными заболеваниями, хромосомными аномалиями и пороками развития.

Важно знать, что технологии, применяемые при диагностике, обладают различной степенью надежности. Все они небезопасны для плода и должны применяться только в крайних случаях

Врач может порекомендовать один из видов инвазивного исследования, только если существует опасность тяжелого заболевания будущего ребенка. При этом риск от проведения самой процедуры должен быть ниже риска этой патологии плода.

Инвазивные методы исследования не могут быть применены без согласия самой беременной женщины. Врач обязан проинформировать будущую маму о сути и цели рекомендуемого им исследования, возможных рисках, побочных эффектах, степени достоверности результатов, а также вариантах дальнейших действий в соответствии с ними.

Особенности родов

Нормальная беременность длится от 38 до 42 недель, но при вынашивании двоих детей женщины редко дохаживают до этого срока. В большинстве случаев роды наступают уже после 35 недели, а при тройней — в 33-34, четверней — в 30 недель

Будущей матери требуется пристальное внимание, поэтому ее кладут на сохранение еще за 10-14 дней до ПДР. Необходимо это по многим причинам:

• нужно определить количество околоплодных вод, а также оценить риск развития гипоксии плода внутри утроба;
• выбрать метод родоразрешения, который зависит от того, в каком положении лежат малыши (кесарево сечение показано при тазовом предлежании);
• многоплодная беременность заканчивается раньше обычной, поэтому дети считаются недоношенными — их обязательно помещают в реанимацию на некоторое время;
• при необходимости экстренно провести оперативное вмешательство (например, при развитии внутриутробной гипоксии).

Несмотря на то, что вынашивание ребенка является вполне естественным процессом, существуют риски. Особенно, если женщина ожидает сразу несколько детей. Выявить это она сама может еще до УЗИ и посещения доктора, зная признаки двойни на ранних сроках беременности: появление раннего токсикоза, стремительный рост живота, яркая полоска на тесте. Врач способен узнать это без ошибки не раньше 8 недели.

Возможные проблемы

• Тошнота на 29 неделе беременности в сочетании с отёками и повышенным артериальным давлением может свидетельствовать о наличии гестоза, который по-другому называют поздним токсикозом. Это состояние, которое требует внимательного наблюдения за состоянием беременной, а также корректировки с помощью рекомендаций по питанию и лекарственных средств.
• Варикозное расширение вен и геморрой – заболевания, развивающиеся из-за возрастающей нагрузки на организм женщины. Нужно постараться не допустить их возникновение, чтобы после не мучиться, пытаясь избавиться от них.
• Высокие прибавки веса – результат неправильного питания или же признак появления отёков. В любом случае вес нужно держать под контролем и разбираться в причинах его избыточного повышения.
• Простуда – заболевание, с которым может столкнуться женщина в период вынашивания ребёнка. Чтобы избежать этого, нужно стараться не посещать людные места, где риск заразиться намного выше. А уж если болезнь не обошла вас стороной, оставайтесь дома, пейте побольше и отдыхайте. К сожалению, многие лекарства, которыми мы привыкли лечиться, в период беременности находятся под запретом, поэтому в любом случае проконсультируйтесь с врачом.
• Изменение характера выделений, которые в норме должны быть бесцветными, однородными и не имеют запаха, свидетельствуют о рисках для здоровья будущей мамы и её малыша. Поэтому не стоит затягивать с визитом к гинекологу. А если выделения кровянистые или изменения сопровождаются нарастающей болью, вызовите бригаду скорой помощи.
• Возрастающая усталость – нормальное явление для женщины, которая уже приближается к своей дате родов. Организм изнашивается, потому что работает за двоих. Это чувствуется и по тяжести в ногах, и по тахикардии, обусловленной повышенной нагрузкой на сердце. Главное, достаточно отдыхать и не изматывать себя.
• Беременность также сопровождается всеми симптомами, связанными с повышением давления растущей матки на близлежащие органы. Это частые позывы к мочеиспусканию, запоры и изжога. А также матка может передавливать нижнюю полую вену, когда женщина сидит, положив ногу на ноги, или же лежит на спине. Из-за этого у беременной может закружиться голова и появиться шум в ушах. В таком случае желательно сразу поменять позу.

Основные моменты

«Декретный» – особый отпуск, который государство предоставляет женщине специально для благоприятного рождения ребенка. Установленный на законодательном уровне данный вид отдыха имеет ограниченный срок и выплату пособий.

Зачастую в обиходе декретом принято считать и отпуск, который предоставляется по беременности, и отпуск по уходу за ребенком. Однако если рассматривать вопрос в юридическом контексте, для сотрудниц, находящихся в таком положении, существуют различные виды отдыха. Все эти понятия можно обозначить как отпуск по нетрудоспособности.

Среди них выделяют следующие виды:

• По беременности и родам – предоставляется на поздних сроках беременности, как до рождения ребенка, что позволяет женщине посвящать больше времени себе, готовиться к столь знаковому в жизни событию и не думать о рабочем процессе, так и восстановить организм после.
• По уходу – претендовать на этот вид отпуска вправе как мать, так и отец, если он ухаживает за родившимся ребенком. По закону такая льгота сроком полтора года может быть предоставлена и другому родственнику, что соответственно позволяет получать ежемесячное пособие.

Таким образом, совокупный период декрета, что включает первых два интервала отпуска, составляет не менее двух лет.

Нормативная база

Законодательная база, которая регламентирует выплату пособий:

• Трудовой кодекс (ст.255 ТК РФ) определяет продолжительность отпуска по беременности и родам при одноплодной и многоплодной беременности, а также в ситуации осложненного родоразрешения.
• Федеральный закон РФ от 15.05.1991 N 1244-1 в редакции от 29.07 2018 г. – устанавливает сроки декретного отпуска для лиц, подвергшихся радиационному облучению в связи с катастрофой на Чернобыльской АЭС, включая тех, кто постоянно проживает на запретной территории.
• Федеральный закон от 19.05.1995 N 81-ФЗ – согласно ему женщина при многоплодной беременности имеет право получать декретные выплаты повышенного размера, поскольку существует прямая зависимость с количеством рожденных детей.
• Федеральный закон от 29.12.2006 N 255-ФЗ отражает правила и размеры для начисления выплат.
• Региональные законы, действующие в ряде субъектов, предоставляют для мам дополнительные выплаты или же увеличивают суммы по уже установленным пособиям.

Ставят ли срок беременности по УЗИ?

Весьма часто среди будущих матерей бытует ошибочное мнение, что УЗИ устанавливает период беременности и решает исключительно эту задачу. В действительности, данное исследование дает врачам совсем другие знания. Процедура УЗИ в период беременности помогает решить актуальную для контроля за состоянием будущего младенца задачу, а именно — с каким периодом ожидания малыша сопоставимы в настоящее время сведения о размерах и других характеристиках плода.

Если предполагаемый период ожидания ребенка — 22 недели, а при УЗИ обследовании видны параметры, присущие по характеристикам для 19-ти, то врачи не станут думать, что дата будущих родов определена неверно. Они придут к заключению, что малыш запаздывает в развитии. А это значит, что требуются еще и другие анализы для полного понимания причин проблемы. Также установка соответствия с длительностью беременности позволяет дать оценку темпов роста. У большинства они нормальные, поэтому и возникает иллюзия, что ультразвук верно показал, сколько времени прошло со дня зачатия.

Обязательно нужно принять к сведению еще и следующий факт: в первые 3 месяца соотношение данных, полученных при УЗИ обследовании плода, больше ведется по таблицам, которые опираются на «эмбриональный срок». До 12 недель производят оценку КТР эмбриона (копчико-теменного размера), а также рассчитывают показатель СВД (средний диаметр плодного яйца). А вот позднее, то есть после трех месяцев ожидания малыша, используются таблицы, рассчитанные уже по данным «акушерского срока», а не «эмбрионального», который как мы выяснили почти на полмесяца меньше.

Если доктор, который обследовал пациентку, сначала не прибавлял эти 2 недели, то позже появляются несоответствия между периодами по данным УЗИ до 12 недель и после. А ведь на деле выходит, что никакого разногласия нет. Всего лишь нужно прибавить пару недель к результату, полученному при первых УЗИ обследованиях.

Добавим, что конкретные выводы о темпах роста плода и его развитии можно сделать, только основываясь на объединении данных, включающих дату последней менструации, дату зачатия, результаты УЗИ в динамике.

Могут ли индивидуальные предприниматели рассчитывать на пособия?

Тем, как рассчитать декретные, интересуются не только работницы предприятий, безработные и домохозяйки

Женщинам, которые работают сами на себя и оформили статус для этого индивидуального предпринимателя также важно без ошибок рассчитать размер выплат

Уникальность в том, что такая женщина – работодатель сама себе. Кроме того, доходы такого предприятия могут быть нестабильными, что тоже усложняет ситуацию.

Для получения выплат по беременности женщине в статусе ИП нужно подписать в ФСС РФ договор добровольного страхования, заплатить все годовые взносы. В следующем году право на пособия вступит в силу. Т.е. если женщина-индивидуальный предприниматель желает в 2017 году уйти в декрет и получать соответствующие выплаты, то ей еще в 2015 году следовало застраховаться в Фонде соцстрахования и уплатить необходимые взносы.

Что такое перинатальный скрининг

Перинатальный скрининг — это комплекс диагностических мер, позволяющих произвести дородовое исследование плода и выявить будущих мам с повышенным риском врожденных патологий и нарушений развития ребенка. Этот скрининг во многих странах признан базовым тестом, дающим наиболее полную информацию специалисту, ведущему беременность, и будущим родителям, относительно здоровья малыша.

Многие женщины, говоря об этом обследовании, часто путают два понятия — пренатальный и перинатальный. Так вот, пренатальная диагностика проводится до зачатия, т.е. в данном случае обследуется будущая мама. Врачи разными методами устанавливают риски рождения больного ребенка. Перинатальный скрининг — это обследование при беременности и объектом изучения в этом случае служит плод

Важность такого исследования, особенно на ранних этапах, неоспорима: у пациентки, если скрининг показал неутешительные результаты, всегда есть выбор — продолжить беременности или прервать

Малыш на 29 неделе беременности

На таком сроке по-прежнему происходит активное развитие плода, 29 недель беременности – срок, на котором отмечается полноценное функционирование иммунной, пищеварительной, мочевыделительной и других систем в организме малыша. Его почки ежедневно выделяют приблизительно поллитра мочи, а желудочно-кишечный тракт готов принять первые порции молозива. Дыхательная система продолжает своё развитие: на 29 неделе сурфактанта, который играет важную роль в дыхании человека, уже гораздо больше.

Ребёнок на 29 неделе беременности чувствует любые изменения, которые происходят вокруг него, что обусловлено хорошим развитием нервной системы. Он может не только воспринимать изменения температуры, чувствовать движение, настроение и самочувствие своей мамы, а также слышать звуки и замечать световые раздражители, но ещё и реагирует на это. А поскольку его мышечный аппарат набирает силу с каждой неделей, мама чувствует настроение своего крохи очень хорошо. Плод на 29 неделе беременности уже может чувствовать запах. До этого его ноздри заполняли слизистые пробочки, а теперь околоплодные воды могут попадать и в его носовую полость.

Тело малыша заметно округлилось, ведь жировой ткани становится больше. И это значит, что терморегуляцию его организм может осуществлять с большей вероятностью. Накопление бурой жировой ткани сказывается и на внешнем виде плода: кожа становится более светлой, а на ручках и ножках появляются складочки.

Вес ребёнка на 29 неделе беременности составляет 1200-1300 г, его рост равен 39-40 см, а частота сердечных сокращений – 120-160 уд./мин.

Тазовое предлежание плода на 29 неделе беременности

Как правило, к такому сроку малышу становится уже тесно в пространстве матки и он занимает уже то положение, в котором и будет находиться вплоть до родов. Бывает такое, что на 29 неделе врач определяет, что плод расположен головой вверх. Однако стоит отметить, что до родов достаточно времени и малыш ещё может перевернуться. Врач может порекомендовать выполнять специальные упражнения, которые будут стимулировать кроху, чтобы он перевернулся. А также существуют специальные способы, посредством которых гинеколог осуществляет переворот плода, воздействуя на него через стенку живота беременной.

Интересные факты

В середине 90-х годов прошлого века Шведский национальный совет по здравоохранению и социальному обеспечению инициировал создание национального реестра по ЭКО, включающего всех детей, рожденных с помощью ВРТ, начиная с 1982 г. Первое реестровое исследование, в котором сравнивались акушерские исходы рождаемости детей, зачатых с помощью ЭКО и естественным путем, было опубликовано в Ланцете в 1999г.

В исследовании проанализированы акушерские исходы рождаемости первой группы шведских детей, зачатых с помощью ЭКО, и продемонстрированы в 5–6 раз более высокие риски преждевременных родов, рождения детей с низкой и очень низкой массой тела, после применения ВРТ по сравнению с детьми из общей популяции. Перинатальная смертность составила 1,9 и 1,1% у детей, рожденных с помощью ВРТ, и детей из общей популяции соответственно. Частота многоплодных родов у матерей при использовании ВРТ составила 26%. Несмотря на снижение частоты многоплодных родов в последние годы, ее показатели все еще остаются высокими в большинстве стран. Последние отчеты демонстрируют, что частота многоплодных родов в Европе составила 15% в 2019 г., в США — 24% в 2018 г. Из них 95% приходились на роды двойней. Хорошо известно, что материнская и неонатальная заболеваемость и смертность у пациенток, прибегших к зачатию с помощью ВРТ, значительно выше при беременностях двойней, нежели при одноплодных беременностях.

Лучший способ свести к минимуму риск многоплодных родов — уменьшить число переносимых эмбрионов. Первое исследование, демонстрирующее селективный перенос одного эмбриона как успешный для программ ЭКО, было представлено в Финляндии. Страны Скандинавии, в частности Швеция, являются ведущими в снижении частоты многоплодных родов путем внедрения селективного переноса как основной стратегии лечения. Как следствие, частота многоплодных родов снизилась с 26% в 2001 г. до 5–6% в 2010 г., тогда как частота родов в общем не изменилась. Частота селективных переносов возросла с 10% в 2000 г. до 70–80% от всех переносов в свежих циклах и стабилизировалась в последние годы. Для криоциклов частота селективных переносов на настоящий момент составляет 85%.