Противозачаточные при миоме

Прогноз

Большинство миом не вызывают симптомов и самостоятельно уменьшаются после менопаузы.

В случаях с симптомными, большими и влияющими на вероятность наступления беременности миоматозными узлами возможные последствия зависят от своевременности лечения и правильно выбранной тактики.

Результаты лечения:

• Удаление матки (гистерэктомия) полностью решает проблему миомы, но сопряжено с определенными рисками и приводит к негативным последствиям для здоровья женщины в долгосрочной перспективе.
• После удаления миомы с сохранением матки риск рецидива в течение года составляет 14%. Через 5 лет практически половина миом возвращается. Таким образом, этот метод лечения предпочтителен для женщин, которые планируют беременность в ближайшее время. Отдавая предпочтение миомэктомии, хирург должен быть уверен в том, что во время операции нет риска вскрытия полости матки.
• Медикаментозная терапия находит ограниченное применение и, как правило, помогает затормозить рост миоматозных узлов лишь на время. Кроме того, она эффективна не у всех женщин.
• После эмболизации маточных артерий риск рецидива составляет 1–5%, и в этих случаях возможно повторное проведение процедуры. На данный момент именно этот метод лечения считается предпочтительным для многих женщин.

Если у вас диагностировали миому, не стоит торопиться с выбором лечения. Многие гинекологи, не владеющие полной информацией об эмболизации маточных артерий, но имеющие большой опыт выполнения хирургических вмешательств, предпочитают действовать в соответствии с устаревшими принципами. Обязательно найдите врача, который применяет метод ЭМА, и проконсультируйтесь с ним по поводу оптимальной тактики лечения. В клинике «Евроонко» в Москве женщин принимает Дмитрий Михайлович Лубнин — гинеколог, к.м.н., доктор, который имеет один из самых больших опытов применения эмболизации маточных артерий в России.

Побочные эффекты

Гормонозаместительная терапия может давать побочные эффекты. Самые частые: 

• болезненность и отек сосков;
• тошнота;
• метеоризм и боль в животе;
• задержка жидкости — отеки;
• головная боль и мигрень;
• изменение цвета кожи после пребывания на солнце;
• местные аллергические реакции. 

Чтобы устранить или уменьшить симптомы, нужно рассмотреть уменьшение дозы или пути введения эстрогена, а также необходимость приема гестагена. 

Индивидуальная чувствительность к прогестагенам различна и ее трудно предсказать. Дискомфорт, связанный с лечением медроксипрогестероном или прогестероном, может исчезнуть после применения этистерона. 

Также может быть применим для снижения побочных эффектов способ введения прогестерона, который также можно использовать интравагинально. Этистерон также можно вводить трансдермально, а левоноргестрел — внутриматочно.

Причины возникновения заболевания

Как такового стопроцентного метода предупреждения развития миомы матки – нет. Многочисленные исследования позволяют выделить перечень основных причин, которые, скорее всего, влияют на процесс появления опухоли:

• наследственность;
• нарушение гормонального фона;
• патологические изменения в структуре эндометрия, вызывающие его рост;
• множественные аборты или частое использование внутриматочных спиралей;
• приём гормоносодержащей контрацепции;
• распространение инфекций или воспалительный процесс, протекающий в пределах половой системы;
• хронические стрессы;
• эндокринные заболевания, в частности ожирение (особенно верхнего типа) и сахарный диабет;
• прочие хронические заболевания, в частности, сердечно-сосудистые патологии;
• слабая физическая активность;
• отсутствие регулярной половой жизни и сексуального удовлетворения;
• механические повреждения и сопутствующие заболевания половой системы;
• чрезмерное потребление УФ-лучей при получении естественного или искусственного (солярий) загара.

Некоторые причины возникновения миомы матки нужно рассматривать детальнее.

Гормональные нарушения

Гормонозависимость миом проявляется следующим образом: они не образуются у девочек до начала месячных и женщин в менопаузальный или постменопаузальный периоды. Критическим нарушением считается переизбыток эстрогена на фоне недостатка прогестерона. Некоторые из причин развития миомы матки, в частности, ожирение, указаны именно из-за влияния, оказываемого на процесс продукции гормонов. Выявить миому при наличии подозрений можно анализом гормонального статуса.

Родовая активность и аборты

Серьезное механическое воздействие на тело матки повышает риск её поражения миомой. В связи с этим врач уточняет количество беременностей и их исход. Стоит отметить, что успешные роды с последующим грудным вскармливанием снижают риск заболевания.

Ежедневный рацион

Нарушить ранее упомянутый гормональный баланс может и режим питания, которого придерживается женщина. Негативно сказывается на организме:

• обилие рафинированных продуктов;
• употребление транс-жиров;
• недостаток клетчатки.

Опять же, не стоит забывать про ожирение. Рекомендуется снизить количество употребляемых жиров и сахара, увеличив при этом содержание в меню растительной пищи, морепродуктов и сложных углеводов.

Отсутствие оргазмов

Плохо влияет на состояние матки не просто отсутствующая половая активность, а еще и неудовлетворенность, которая может иметь место даже в случае регулярных связей с противоположным полом. В результате отсутствия оргазмов происходит застой венозной крови в районе органов малого таза. Если это состояние будет постоянным, то риск образования миомы матки возрастёт.

Что такое миома матки?

Для начала женщина должна знать самую главную вещь: миома матки — хотя и опухоль, но она доброкачественная, а вовсе не онкологическая. Развивается она в стенках самой матки или ее шейке, и по размерам бывает от пары миллиметров до нескольких сантиметров. Величина миомы оценивается гинекологами аналогично размерам матки во время беременности, т.е. четыре, пять, двенадцать недель и далее.

Местоположение миомы матки определяет ее классификацию:

• Миома субсерозная — узлы расположены на внешней стороне матки;
• Миома интерстициальная (внутримышечная) — опухоль располагается непосредственно в мышечных стенках матки;
• Миома субмукозная (подслизистая) — новообразование растет в полости матки, под ее слизистой оболочкой.

Следует отметить, что миома на ножке не является отдельной разновидностью этого заболевания, так как ножка у миомы может быть и в первом и в третьем случае, только отличаться по ширине.

Самые назначаемые гестагены — прогестерон (Р) в микронизированной форме и дидрогестерон

• Прогестерон. При интравагинальном введении микронизированного P, обеспечивает более высокий уровень P в матке, чем в сыворотке крови, что снижает неблагоприятный метаболический эффект. При этом нужно учитывать, что P действует антиандрогенно, блокируя активность 5α-редуктазы и андрогенных рецепторов, а в более высоких дозах действует антигонадотропно. Также прогестерон увеличивает экскрецию кальция и фосфора, обладает мочегонным действием, обладает глюкокортикостероидным действием, увеличивает концентрацию глюкагона и снижает гипогликемический эффект инсулина, усиливает благотворное влияние эстрогенов на костную массу, не ослабляя положительного влияния Е2 на липидный профиль и сердечно-сосудистую систему. Р плохо всасывается из желудочно-кишечного тракта. Микронизированный Р, используемый сублингвально или вагинально, быстро метаболизируется, что требует более частого введения и более высоких суточных доз в 100-200 мг.
• Дидрогестерон, как и прогестерон, обладает сильной антипролиферативной и гестагенной активностью. Однако он не обладает эстрогенной, андрогенной или антигонадотропной активностью и не ингибирует овуляцию. Дидрогестерон не нарушает углеводный обмен, положительно влияет на липидный профиль, не влияет на массу тела, артериальное давление, костную массу. 

Прогестерон

Часто применяемые препараты:

• Прогестерон: амп. 10 и 20 мг; 0,05 г.
• Лютеин (микронизированный прогестерон): табл. 50 мг сублингвально или вагинально.
• Дюфастон (дидрогестерон): табл. 10 мг.

Комбинированные препараты: Фемостон.

Некоторые особенности заболевания: причины и симптомы

После обследования пациенткам может быть поставлен разный диагноз: в заключении указывается наличие миомы, фибромы или фибромиомы. Миома и фибромиома – это доброкачественные новообразования матки. Разница между ними заключается в составе тканей. Если преобладают мышечные волокна – это миома, если же соединительные – фиброма. При смешанном типе тканей образование называют фибромиомой. Все типы новообразований одинаково опасны и требуют особого подхода в случае беременности.

Причина возникновения миом до сих пор не ясна, хотя чаще всего опухоль образуется при гормональных нарушениях. Городские жительницы чаще сталкиваются с этой патологией, потому что они больше подвержены стрессам и живут в неблагоприятной экологической обстановке.

На ранних стадиях фибромиома может ничем себя не проявлять. Боль провоцируют, как правило, подслизистые образования, но их процент невелик. Другие разновидности миомы и фибромы протекают без явной симптоматики. Поэтому любые нарушения женского здоровья должны быть поводом для обращения к гинекологу.

Заподозрить образование можно при наличии таких симптомов:

• обильные месячные;
• нарушение менструального цикла;
• нарушения мочеиспускания;
• боль в области матки.

Как подготовиться к гистерорезектоскопии?

• психологическая подготовка;
• лабораторные исследования;
• инструментальные методы исследования;
• медикаментозная подготовка;
• санитарные мероприятия.

1. Психологическая подготовка

• Для чего необходима процедура;
• Что будет происходить во время гистерорезектоскопии;
• Преимущества метода по сравнению с радикальной хирургической операцией;
• Какие могут быть последствия в случае отказа;
• Возможность осложнений – нарушение менструального цикла, иногда бесплодие;
• Особенности восстановительного периода;
• Подчеркивается необходимость строго выполнять рекомендации врача.

1. Лабораторные исследования

• Общий анализ мочи;
• Клинический анализ крови;
• Биохимический анализ крови;
• Определение группы крови и резус фактора;
• Определение свертываемости крови – коагулограмма;
• Реакция Вассермана – анализ крови на сифилис;
• Анализ на наличие антител к ВИЧ;
• Анализ на наличие антител к гепатиту В и С;
• Микробиологическое исследование отделяемого влагалища – мазок на микрофлору;
• Анализ крови на ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) – анализ на беременность.

1. Инструментальные методы исследования

• Кольпоскопия – осмотр слизистой оболочки шейки матки и влагалища;
• Трансвагинальное УЗИ;
• ЭКГ или УЗИ сердца (по показаниям);
• Рентген органов грудной клетки.

1. Медикаментозная подготовка

Гормональные препараты назначаются для блокировки половых гормонов, что приводит к уменьшению размеров миомы. Также под воздействием гормональных препаратов эндометрий приобретает тонкую, ровную структуру, что облегчает обзор при гистерорезектоскопии и позволяет уменьшить кровотечение и снизить риск послеоперационных осложнений. Для этих целей назначают:

• Прогестагены блокируют рецепторы клеток, чувствительные к эстрогену и прогестерону, снижая скорость разрастания эндометрия – Дидрогестерон, Норэтистерон;
• Антипрогестины делают клетки эндометрия менее чувствительными к воздействию эстрогенов – Гестринон;
• Ингибиторы гонадотропинов вызывают искусственную менопаузу, подавляют рост и секреторную способность эндометрия – Даназол;
• Агонисты гонадолиберина снижают уровень половых гормонов, временно приостанавливают работу яичников и рост эндометрия – Гозерелин, Трипторелин, Нафарелин, Бусерелин.

• Ампицилин, Ампиокс, Тикарциллин. Назначают внутрь коротким курсом 3-5 дней.
• Цефуроксим. Первая доза ударная 1,5 г вводится внутривенно. Следующие и 2-3 стандартные разовые дозы 0,75 г внутримышечно с интервалом 6-8 часов;

Седативные средства назначают для уменьшения эмоционального напряжения. Однократно, в установленной врачом дозировке принимают транквилизаторы – Сибазон, Кетарол. Они улучшают засыпание перед операцией и способствуют расслаблению мышц.

1. Санитарные мероприятия

Гормональная терапия при миоме матки

Почти каждой пациентке с диагнозом миома матки назначается гормонотерапия для нормализации гормонального уровня, изменения в котором привели к развитию данной патологии. Препаратами, используемыми для консервативного лечения, могут быть: Диане35, Регивидон, Джес, Ярина, а также Регулон, которому в последнее время отдается все большее предпочтение. Являясь монопрепаратом, он содержит дезогестрел и этинилэстрадиол. Благодаря воздействию активных веществ угнетается гонадотропная функция гипофиза, происходит снижение уровня ЛГ и ФСГ, не возникает овуляция, что предотвращает зачатие, нежелательное в процессе лечения миомы матки. Гормональные препараты не только предупреждают наступление беременности, но и устраняют нарушения, связанные с менструальной функцией, например, ацикличными кровотечениями, которые часто наблюдаются при миоме матки.

Щадящее воздействие гормональных препаратов на миому матки обладает эффективностью, если размер миоматозного узла небольшой и выявлен на начальных стадиях развития. Данный метод исключает риск осложнений после применения других средств лечения и нормализует детородную функцию женщины.

Когда ЭКО проводят при миоме?

Целесообразность проведения ЭКО при миоме зависит от целого ряда факторов:

• число новообразований и их вид, местонахождение;
• скорость развития и направление роста интрамуральных узлов маленьких и средних размеров (если они растут в полость матки, то их нужно предварительно удалить, если наружу ― возможно проведение ЭКО);
• возраст пациентки (в позднем репродуктивном возрасте может не остаться времени на лечение и восстановление);
• индивидуальные показатели пациентки, включая данные о количестве беременностей и родов, длительность и лечение при бесплодии (в случае, если именно миома не позволяет забеременеть, её нужно удалить).

Лечение до наступления беременности

Специалист может рекомендовать лечение миомы до наступления беременности, если у женщины возникли проблемы с зачатием или если расположение миомы может привести к осложнениям во время беременности.

Гормональная терапия — самый просто метод лечения. Обычно такую терапию назначают за несколько месяцев до того, как женщина планирует забеременеть.

Гормональные препараты уменьшают опухоль, но могут и уменьшить шанс забеременеть. Хирургический метод (миомэктомия) является альтернативным методом удаления миомы матки, при котором также сохраняется репродуктивная функция. Миомэктомия может включать в себя процедуры удаления с помощью лапароскопической или гистероскопической хирургии.

Миомеэктомия может привести к рубцеванию матки, что вызовет проблемы для успешной имплантации эмбриона. После процедуры есть 25-процентный шанс роста новой фибромы в течение десяти лет.

Беременность после удаления миомы наступает беспрепятственно и протекает без выраженных осложнений.

Виды ВМС

Известны два вида спиралей, которые отличаются материалом, используемым для их изготовления:

• спирали с благородными металлами (золотом, серебром, медью);
• гормональные спирали.

Форма ВМС может быть различной: Т-образной, петлевой, спиралевидной или зонтичной.

Контрацептивное действие спиралей, в состав которых входят металлы (Мультилоад, Нова, Юнона, Купер) обусловлено тем, что при их применении создается механическое препятствие, затрудняющее закрепление плодного яйца в эндометрии. Но соединения, образование которых связано с присутствием металла, способствуют также подавлению развития слизистого слоя матки, в результате чего опухоль может остановиться в развитии. Однако сильным лечебным эффектом данный вид ВМС не обладает, кроме того, после их установки некоторые женщины отмечают усиление маточных кровотечений.

Среди ВМС, которые можно ставить в лечебных целях, выделяют Мирену, Прогестасерт, Левонова.

Спираль Мирена при миоме матки и эндометриозе

Миома является доброкачественной опухолью, которая берет начало из элементов миометрия. Она может быть различных размеров и локализации, быть единичной или множественной.

Чаще всего развитие миоматозных узлов обусловлено гормональными сбоями, абортивными либо иными вмешательствами в полость матки, хроническими заболеваниями (например, сахарным диабетом), сопровождающимися сопутствующими патологиями.

О наличии миомы в организме можно предполагать при увеличении продолжительности и объема менструаций, появлении схваткообразных, режущих или постоянных болей внизу живота.

Но в начале заболевания характерная симптоматика может отсутствовать, поэтому важно не реже одного раза в шесть месяцев посещать гинеколога, который сможет своевременно выявить миому и подобрать эффективный метод лечения заболевания. Будет ли это гормональная терапия, гистероскопия, лапароскопия, лапаротомия или ЭМА — зависит от типа и размеров миоматозных узлов, характера симптомов и желания женщины в будущем стать матерью

Подробную информацию о причинах развития, симптомах и методах лечения миомы можно получить здесь.

Профилактика миомы матки

На основании всего вышесказанного, можно говорить о важности профилактики. Четких правил, позволяющих избежать появления симптомов заболевания, нет, но следуя советам, представленным далее, вы однозначно окажете положительное воздействие на свой организм и повысите шансы избежать поражения миомой матки

1. Старайтесь избегать стрессовых состояний. В любом организме, хозяйку которого «гложут» различные переживания, происходят негативные физиологические процессы, что лишь способствует поражению миомой матки.
2. О здоровом образе жизни слышал каждый, но еще его нужно придерживаться. В числе основных рекомендаций: сбалансированная диета, регулярные физические нагрузки на достаточном уровне, прогулки на свежем воздухе, закаливание, соблюдение режима дня и т.д. Все эти прописные истины помогут вам никогда не столкнуться с необходимостью выбора оптимального метода лечения при миоме матки.
3. Регулярные (1-2 раза в год) осмотры у гинеколога – это то, что должно стать для любой женщины правилом. Отсутствие какой-либо симптоматики, указывающей на нарушения в работе матки – это не повод для отказа от ультразвукового сканирования и других видов обследования. Своевременное выявление миомы матки (на ранних стадиях) позволяет избежать операции, ограничившись неинвазивным или консервативным лечением.
4. Необходимо разумно использовать контрацепцию, чтобы избежать нежелательной беременности и, как следствие, абортов. При обследовании у профильного врача можно подобрать оптимальное контрацептивное средство. Важным условием для женщин, имеющих предрасположенность к миоме матки, является сохранение первой беременности.
5. Гармоничная половая жизнь. Регулярный секс с обязательным достижением состояния оргазма – это одна из ключевых профилактических мер, обуславливающая интенсивность кровотока во всём организме. Также постоянная половая жизнь нормализует психологическое состояние и улучшает функционирование эндокринной системы.
6. Следует избегать переохлаждения любых частей тела, в частности, зоны малого таза, бёдер, ягодичных мышц и стоп. Недопустимо долгое ношение мокрой одежды, сидение на влажной земле, камнях или других холодных поверхностях.
7. При выборе белья следует отдавать предпочтение натуральным дышащим тканям. Верхняя одежда должна быть свободной и удобной, что позволит сохранить нормальный теплообмен, как в холодное время года, так и на жаре.
8. Лечение любых воспалительных процессов должно осуществляться своевременно. Девушки и женщины должны мгновенно реагировать на негативную симптоматику, отправляясь к лечащему врачу.
9. Следует защищать кожу от ультрафиолетового излучения, пользуясь специальными кремами и ограничивая время нахождения под естественными (солнечными) или искусственными (в кабинке солярия) лучами.
10. Витаминизация рациона – помимо правильно подобранных продуктов необходимо употреблять комплексы полезных веществ. Квалифицированный врач-гинеколог сможете подобрать оптимальный перечень витаминов и минералов, сопутствующих профилактическим мероприятиям и лечению. В числе наиболее востребованных компонентов: йод, железо, медь, селен, цинк, витамины А, С и Е, обладающие антиоксидантными свойствами.

Следуя этим советам, а также выполняя рекомендации врача относительно лечения и профилактики, можно забыть о страхе подвергнуться поражению миомой матки. По крайней мере ваш образ жизни станет максимально правильным, а любые негативные проявления будет гораздо проще отследить, чтобы впоследствии оперативно начать лечение выявленного заболевания.

Препараты для лечения аденомиоза матки

Нужно сразу отметить, что при аденомиозе матки лечение проводится гормонами, поэтому самостоятельное их применение недопустимо, поскольку может привести к серьезным нарушениям гормонального фона. Врач решает, какой препарат назначить в зависимости от тяжести аденомиоза. Полного излечения достигнуть не удается, поэтому лечебные курсы приходится периодически повторять. Аналогичное лечение проводится при аденомиозе шейки матки.

• Оральные контрацептивы вызывают аменорею, подавление очагов эндометриоза и даже полное их исчезновение. Для лечения применяют любые оральные контрацептивы, содержащие не менее 0,03 мг этинилэстрадиола. Препарат назначают непрерывно в течение 6-12 месяцев. Беременность после лечения аденомиоза наступает сразу у 50% женщин.
• Прогестины (гестагены). Наиболее известными представителями этой группы препаратов является дюфастон, медроксипрогетсреон, гестрион. Они вызывают атрофию очагов эндометрия иногда с его полным исчезновением, поскольку снижают чувствительность эстрогенных рецепторов в эндометрии. Гестагены в больших дозах, по сравнению с пероральными контрацептивами, обладают более выраженным терапевтическим эффектом, их назначают при выраженном аденомиозе и при его прогрессировании. Однако у данной группы препаратов отмечаются чаще побочные эффекты: увеличение массы тела, мышечные спазмы, появления угрей и себореи. Прогестины также могут на длительный срок нарушить функцию яичников, что затрудняет наступление беременности в течение нескольких месяцев после их отмены. Поэтому нежелательные эффекты не позволяют использовать эти препараты длительно.

Препарат Дюфастон является аналогом женского гормона прогестерона. При аденомиозе матки лечение дюфастоном назначают по разным схемам в течение 9 месяцев. Беременность на фоне такого лечения не наступает, так как подавляется овуляция искусственным путем. Поэтому сначала при аденомиозе матки проводят лечение дюфастоном, а потом на поддерживающей схеме пробовать беременеть.

• Еще группа препаратов для лечения аденомиоза матки — андрогены. Препарат Даназол, вызывая аменорею, препятствует росту старых очагов и появлению новых очагов эндометриоза. После лечения препаратом наступает длительная ремиссия, однако он обладает побочными эффектами: увеличение веса, поражение печени, снижение полового влечения.
• Следующие препараты для лечения аденомиоза матки — аналоги гонадолиберина: лейпролелин, бусерилин, гистрелин, нафарелин. Данная группа препаратов также вызывает осложнения: атрофический вагинит, остеопороз.

Радикальное лечение аденомиоза тела матки выполняют при прогрессирующем течении заболевания, диффузного аденомиоза 3 степени с миомой матки, а также при угрозе злокачественной трансформации.

Противопоказания к гормональной контрацепции

• Возраст женщины. Возраст старше 35 лет повышает риск тромбозов. Этот фактор приобретает особую значимость при наличии дополнительных факторов рисков тромбообразования как то: курение, ожирение, частые длительные перелеты, наследственная предрасположенность к тромбозам.
• Курение
• Ожирение
• Наличие артериальной гипертензии (повышение артериального давления)
• Наследственная предрасположенность к тромбообразованию (случаи инфарктов, инсультов, тромбозов и тромбоэмболий у близких родственников в относительно молодом возрасте — до 50 лет).
• Заболевания печени (желче-каменная болезнь, холестаз беременных)
• Осложненное течение беременности в анамнезе (отклонения в работе печени во время беременности; отслойка плаценты, развития преэклампсии/гестоза: повышение артериального давления, отеки, отклонения в анализах мочи)

Когда показана операция по удалению матки?

Теперь рассмотрим те случаи, когда операция по удалению матки неизбежна.

• Размеры узлов больше 12 недель, опухоль давит на близлежащие органы: мочевой пузырь, кишечник.
• Быстрый темп роста узлов — размеры матки увеличиваются до шести месяцев беременности всего за четыре недели или меньше.
• Из-за миомы у женщины начинаются сильные маточные кровотечения.
• Ткани в миоматозных узлах отмирают, становятся омертвевшими.
• Некроз узла.
• Миома матки и аденомиоз одновременно.

Раньше при наличии таких показаний один единственный выход — полное удаление матки (гистерэктомия). Но достижения современной медицины позволяют делать наиболее щадящие операции, оставляя женщинам шансы на нормальную жизнь и возможность в будущем иметь детей. Есть несколько видов таких операций. Самым распространенным является миомэктомия. При данном типе оперативного вмешательства врач старается удалить непосредственно только сам узел миомы, не травмируя при этом матку. Миомэктомию проводят тремя способами, выбор которых зависит от величины миомы, ее типа и месторасположения.

Лапароскопический — в брюшной стенке делается несколько небольших проколов, через которые и производят иссечение узлов.

Гистероскопический — делается при помощи специального инструмента, который вводят в матку через влагалище.

Эти два способа операций по удалению узлов на сегодняшний день считаются наиболее востребованными и щадящими. После них не остается следов, сохраняется репродуктивная функция женщины, восстановление после хирургического вмешательства не занимает много времени.

Но когда рост узлов не удается остановить никакими из вышеперечисленных способов, врачам приходится прибегать к самой крайней и радикальной мере — гистерэктомии, полному удалению матки.

Современная медицина предлагает женщинам еще один очень деликатный и щадящий способ лечения миомы матки — эмболизацию маточных артерий. Этот метод уникален тем, что врачи блокируют кровоток в тех сосудах, которые питают миому, подача крови к узлам прекращается и они рассасываются.

Показания к аборту

Выбор способа прерывания беременности при миоме матки зависит от срока гестации (вынашивания) и особенностей физического состояния женщины. Показания к аборту:

• аномальное положение плодного яйца;
• стремительное развитие эндометриоза;
• патологии развития плода из-за миоматозного узла;
• риск самопроизвольного выкидыша с отслойкой плаценты на большом сроке;
• риск сильного кровотечения при самопроизвольном аборте.

На сегодняшний день медицине известны случаи благополучного вынашивания ребёнка при миоме матки, поэтому врачи без особых показаний стараются аборт не делать. Тем более, что при этой патологии риск развития последствий искусственного прерывания гораздо выше, чем при обычном прерывании беременности.

Показания к проведению гистерорезектоскопии

Показаниями к проведению гистерорезектоскопии могут быть:

• Необходимость удалить остатки плодного яйца и плаценты после родов или абортов;
• Необходимость удалить остатки внутриматочной спирали;
• Регулярное невынашивание беременности – самопроизвольные аборты;
• Гиперплазия матки при неэффективности гормонального лечения;
• Межменструальные кровотечения;
• Кровотечения в период постменопаузы;
• Полипы матки;
• Внутренний эндометриоз (аденомиоз);
• Пороки развития матки – внутриматочная перегородка;
• Синехии – сращение стенок матки с образованием тяжей соединительной ткани;
• Миомы с подслизистым расположением субмукозного узла диаметром менее 4-5 см;
• Подозрение на рак эндометрия;
• Контроль за результатами гормональной терапии гиперпластических процессов эндометрия;
• Контроль за состоянием матки после перенесенных ранее операций.