Почему месячные идут 2 раза в месяц?

Нормальные менструации и частые, редкие, обильные и скудные месячные

Регулярное ежемесячное кровотечение считается нормой, если оно приходит каждые 28 дней +/- 4 дня. Это означает, что каждая женщина может иметь физиологически несколько более короткие или более длинные циклы, чем 28 дней. Нормальное кровотечение обычно имеет объем 30-70 мл и длится около 3-5 дней. Кроме того, в каждом цикле должна происходить овуляция. 

Но у женщин бывают нарушения – слишком короткие и слишком длинные менструальные циклы и очень короткие и очень длительные периоды. Такие колебания могут быть результатом индивидуальных характеристик и не всегда означают болезнь, но все-таки чаще это результат какой-то патологии.

Нарушения менструального цикла оцениваются по частоте наступления менструаций и обилию менструальной крови

При этом важно понять, происходит ли кровотечение до или после менструации, а также есть ли кровотечение или появление легких выделений между менструациями

Ритмы кровотечения:

• Слишком частые менструации: чаще, чем каждые 22 дня, нерегулярно;
• Слишком редкие менструации: обычно более 35 дней, нерегулярные;
• Аменорея: первичная, без месячных кровотечений или вторичная, без кровотечений в течение 3 месяцев после регулярных менструальных периодов.

Объем менструальной крови:

• очень много: >100 мл;
• очень скудной: <30 мл.

Наличие дополнительного кровотечения:

• перед менструацией, например, при недостаточности желтого тела;
• после менструации, например, в середине цикла, может быть связано с овуляцией;
• нерегулярное кровотечение.

Лечение

Лечение синдрома зависит от вызвавших его нарушений. Лечебная схема подбирается с учетом заболевания, являющегося причиной боли и других жалоб, возникающих в середине цикла:

• Для лечения инфекций и воспалительных процессов применяются антибиотики, противовоспалительные препараты, гормональные средства.
• Назначается терапия, рассасывающая спайки, а при ее безуспешности проводится рассечение таких структур.
• Хороший эффект дает подавление овуляции с помощью гормональных контрацептивов. В первые месяцы их применения может происходить привыкание, сопровождающееся небольшим выделением небольшого количества крови в середине цикла. Такое состояние является нормой и, как правило, исчезает через несколько месяцев применения препаратов.
• При низком болевом пороге назначаются обезболивающие препараты, спазмолитики и средства, понижающие возбудимость нервной системы.

Первая неотложная помощь до приезда врачей

Обильное кровотечение из влагалища нужно остановить или хотя бы уменьшить до приезда врачей. Это вопрос жизни и смерти женщины. В большинстве случаев при грамотной первой помощи кровотечение прекращается, но в 15% случаев патологический процесс завершается летально.

Больная женщина, дожидаясь врачей в домашних условиях, должна сделать следующее:

• лечь на спину, убрать из-под головы подушку;
• подложить под голени высокий валик, сделанный из полотенец или одеяла;
• положить на живот бутылку с холодной водой или заполненную льдом грелку;
• выпить холодной негазированной воды.

При маточном кровотечении категорически запрещается:

• находиться в стоячем и сидячем положении;
• лежать, прижав ноги к животу;
• принимать горячую ванну;
• делать спринцевания;
• класть грелку на живот;
• употреблять горячие напитки;
• принимать какие-либо медикаменты.

  Герпес в интимном месте

Основные симптомы

Очень многих интересует, как распознать имплантацию и не спутать её просто с началом цикла. Одной из самых распространенных причин путаницы выступает то, что имплантация начинается спустя две недели после зачатия, как раз в тот период, когда обычно начинаются месячные. Этот срок носит исключительно условный характер.

Так, имплантационное кровотечение может начаться в любое время в течение первого триместра. Его длительность составляет от 1 до 3 дней. При этом объем крови намного меньше, чем во время месячных, а вот цвет темнее. Цвет может варьироваться.

Свежие сгустки в большинстве случаев ярко-красного цвета. Если же они розового или оранжевого цвета, то значит присутствуют и другие выделения из влагалища. Старая кровь будет иметь коричневый цвет из-за окисления — в этом случае она также будет более густой.

Определить самостоятельно отклонения от нормы довольно трудно. Исключить или подтвердить зачатие можно при помощи теста на ХГЧ. Если же сгустки крови связаны с началом цикла и менструацией, то они будут иметь характерные признаки. В случае, если дополнительно возникают другие симптомы, включая общее недомогание, оптимальным вариантом будет перестраховаться и обратиться к врачу.

Варианты менструальных нарушений

Менструальный цикл, как беспристрастное зеркало, указывает на проблемы в женском организме. Любые изменения в регулярности и обильности прихода критических дней необходимо рассматривать, как серьезные нарушения здоровья, связанные с гормональным состоянием или патологией внутренних органов.

Выделяют следующие основные варианты менструальных нарушений:

1. Обильные регулярные или нерегулярные менструации;
2. Скудные месячные, приходящие регулярно;
3. Нерегулярный цикл со скудными кровянистыми выделениями;
4. Отсутствие менструаций.

Часто у женщин детородного возраста возникают необъяснимые скудные кровяные выделения без боли в разные сроки цикла:

• за пару дней до ожидаемых месячных;
• через 2-3 дня после окончания очередной менструации;
• через 2 недели (в середине цикла).

Как часто вы посещаете гинеколога?

Раз в год
35.37%

Уже не помню, когда была в последний раз
27.18%

Раз в полгода
14.84%

Каждые 2-3 месяца или чаще
8.92%

Раз в 3 года и реже
7.45%

Раз в 2 года
6.24%

Проголосовало: 98279

В редких случаях мажущие крововыделения или слизь с примесью крови возникают через 10 дней после последнего критического дня или за неделю до месячных. Если появляются нетипичные выделения с кровью, никак не связанные с циклом, необходимо обратиться к врачу, чтобы выяснить причину и устранить проблемы.

Вопрос эксперту

Месячные прошли, а кровянистые выделения еще идут. Тянет внизу живота. У меня это впервые. Что делать?

Затянувшиеся месячные с болевыми ощущениями чаще всего бывают при воспалении в матке. Необходимо вместе с доктором выполнить обследование и начать лечение, чтобы не создавать проблем для детородной функции.

Использование контрацептивов

В первые несколько месяцев приема оральных контрацептивов (КОК) могут возникнуть межменструальные мажущие кровянистые выделения (в более редких случаях — прорывные кровотечения). Если обследование не показывает наличие органических причин (заболевания матки и ее придатков), то данное явление — побочный эффект от приема КОК. Если выделения не проходят спустя 3–4 месяца, необходимо поменять контрацептив на другой или полностью отменить их прием.

Женщины, использующие КОК, должны ежегодно проходить обследование у гинеколога и маммолога. Симптомы, по которым можно отличить месячные от кровотечения, связанного с приемом КОК, довольно разнообразны и неспецифичны:

• при недостатке эстрогена — появление выделений в начале и середине цикла, скудные месячные, сухость влагалища, уменьшение грудных желез;
• при недостаточности прогестагена — обильные прорывные менструации, дополнительные выделения во второй половине цикла, задержка месячных.

Если после установки внутриматочного контрацептива (ВМК) в течение первых часов возникло кровотечение, то это может свидетельствовать о разрыве шейки матки или о ее перфорации. В отсроченный период могут появиться такие осложнения, как хронический эндометрит и сальпингоофорит, внематочная беременность. Небольшая болезненность после установки спирали должна пройти через несколько часов после ее установки.

Диагностика кровотечений

• УЗИ  органов малого таза, щитовидной  железы, надпочечников.
• Гормональное обследование, общий анализ крови, коагулограмма она же  гемостазиограмма, онкомаркеры, генетические анализы.
• Цитология
• ПЦР на скрытые инфекции
• Кольпоскопия
• Биопсия шейки матки
• Пайпель диагностика
• Гистероскопия и лечебно-диагностическое выскабливание с последующим гистологическим анализом.
• МРТ малого таза и аденогипофиза, надпочечников.
• Лапароскопия 

Все эти методики подбирает только врач (!) в зависимости от анамнеза и состояния пациента. Кроме этого, врач может назначить МРТ или КТ для исследования гипофиза и головного мозга.

Диагностика Дисфункциональных маточных кровотечений перименопаузального периода:

Основным условием эффективной терапии является точная диагностика ДМК, т.е. исключение органических заболеваний как причины кровотечения.

Подробное целенаправленное изучение анамнеза, внимательный общий осмотр и гинекологическое исследование позволяют установить предварительный диагноз и наметить пути обследования для его подтверждения

При сборе анамнеза обращают внимание на становление менструальной функции, репродуктивную функцию, инфекционные заболевания в анамнезе. Следует также подробно расспросить пациентку, как меняется интервал, длительность и продолжительность кровотечений

Появление новых болевых ощущений может свидетельствовать о прогрессировании заболевания, обусловленного переходом функциональных нарушений в органические. Климактерические кровотечения рецидивируют, часто сопровождаются гиперпластическими процессами в эндометрии и нейроэндокринными нарушениями. В результате общего осмотра можно получить представление о состоянии внутренних органов, возможных эндокринных нарушениях, изменениях обмена веществ.

Важное практическое значение имеет УЗИ гениталий (абдоминальное и трансвагинальное). Эхографию можно применять в динамике обследования, она позволяет диагностировать миоматозные узлы, очаги аденомиоза, гиперплазированную слизистую оболочку матки, опухоли яичников, поликистозные яичники

Совершенствование трансвагинальной эхографии позволяет очень точно диагностировать аденомиоз. У женщин с рецидивирующими маточными кровотечениями эхография обязательна. Для диагностики внутриматочной патологии более информативно трансвагинальнос УЗИ с использованием контрастного вещества (гидросонография).

При гинекологическом исследовании следует обратить внимание на соответствие возраста женщины и изменений половых органов. Одним из надежных и высокоинформативных методов обследования является раздельное диагностическое выскабливание слизистой оболочки матки с последующим гистологическим исследованием соскоба

Диагностическое значение выскабливания значительно повышает гистероскопия, позволяющая убедиться в полном удалении патологически измененного эндометрия и визуально обнаружить внутриматочную патологию. При отсутствии гистероскопа и подозрении на подслизистый узел или внутренний эндометриоз проводят гистерографию или гидросонографию

Одним из надежных и высокоинформативных методов обследования является раздельное диагностическое выскабливание слизистой оболочки матки с последующим гистологическим исследованием соскоба. Диагностическое значение выскабливания значительно повышает гистероскопия, позволяющая убедиться в полном удалении патологически измененного эндометрия и визуально обнаружить внутриматочную патологию. При отсутствии гистероскопа и подозрении на подслизистый узел или внутренний эндометриоз проводят гистерографию или гидросонографию.

Гиперэстрогенные маточные кровотечения наблюдаются также при гормональноактивных опухолях яичников (тека-, гранулезоклеточные или смешанные). Эти опухоли не достигают больших размеров и чаще возникают в перименопаузальном возрасте. В этих случаях используют дополнительные методы обследования, так как при двуручном исследовании эти опухоли у полных женщин определить трудно. Диагноз устанавливают при УЗИ, которое показывает асимметрию размеров яичников, увеличение одного из них и его эхоструктуру. Более четкую картину дают компьютерная томография и ядерно-магнитный резонанс. При рецидивирующих кровотечениях и неэффективности предшествующей терапии большую диагностическую ценность предстаатяет лапароскопия, позволяющая не только визуализировать яичники, но и при необходимости сделать биопсию.

Для уточнения состояния ЦНС проводят эхо- и электроэнцефалографию, реоэнцефалографию, обзорный снимок черепа и турецкого седла, исследование цветных полей зрения. По показаниям назначают консультацию невропатолога. Целесообразно проводить УЗИ щитовидной железы и гормональные исследования.

Межменструальные кровотечения: причины и диагностика

Незапланированные кровянистые выделения могут начаться в период предполагаемой овуляции — на 10–15-й день менструального цикла. Как правило, они незначительные и через 2-3 дня прекращаются. Чаще всего их появление вызывается небольшим гормональным скачком и не является опасным для здоровья женщины. 

Слабые кровянистые выделения в середине цикла, вероятнее всего, являются признаком овуляции. Бывает так, что в момент выхода яйцеклетки из яичника происходит снижение количества гормона эстрогена в женском организме и ослабление эндометрия, что и приводит к кровотечениям из влагалища. 

Такие межменструальные кровотечения, как правило, не требуют какого-либо лечения. Хотя если они причиняют неудобства — врач-гинеколог может назначить прием лекарств для нормализации гормонального фона. 

Другие причины межменструальных кровотечений:

• нарушения приема оральных контрацептивов (к примеру, пропуск нескольких таблеток подряд);
• использование внутриматочной спирали;
• гинекологические манипуляции (к примеру, конизация или прижигание шейки матки);
• понижение количества гормона щитовидной железы;
• прием некоторых медикаментов;
• воспаления половых органов и травмы влагалища;
• выкидыш (самопроизвольное прерывание беременности);
• хронические стрессы;
• эндометриоз;
• опухоли на половых органах. 

Кроме того, кровянистые выделения в середине цикла нередко возникают у юных девушек, когда цикл еще не установился, или у женщин в возрасте 40–50 лет, в период, предшествующий наступлению менопаузы. Такие состояния, как правило, не требуют лечения, но, чтобы удостовериться в отсутствии других более серьезных заболеваний, женщине следует посетить врача. 

Кровотечение после секса может свидетельствовать о том, что во время полового контакта произошло повреждение шейки матки или слизистой оболочки влагалища. Кроме того, это может быть признаком опасных заболеваний, например, рака шейки матки. Если такие кровотечения наблюдаются неоднократно, женщине необходимо в срочном порядке посетить врача-гинеколога. 

И вообще, кровянистые выделения после месячных могут говорить о том, что есть опасные болезни репродуктивной системы женщины. 

Бывает ли менструация при поздних сроках беременности?

Акушерские кровотечения во второй половине случаются реже, но тоже возможны. Самые распространенные из них связаны с патологиями плаценты.

Предлежание плаценты

К ложным месячным может привести неправильное прикрепление плаценты. Обычно кровотечения приходят с началом родов, но могут случиться и на поздних сроках беременности. Они начинаются неожиданно и часто бывают обильными.

Такие акушерские кровотечения представляют опасность из-за большой потери крови женщиной, в результате чего может развиться железодефицитная анемия. При появлении этого синдрома необходима госпитализация, в тяжелых случаях назначается терапия для профилактики анемии.

Преждевременная отслойка плаценты

В норме плацента отслаивается от стенки матки и выходит из тела женщины после рождения малыша. Иногда возможна преждевременная отслойка плаценты в начале родов или даже во время беременности. Обычно она сопровождается кровотечениями — от незначительных до обильных.

Преждевременная отслойка плаценты очень опасна для плода10, ведь именно с ее помощью малыш питается и дышит

Поэтому во время плановых осмотров беременных врачи обращают пристальное внимание на факторы риска, которые могут привести к этому синдрому. Если подозрительные признаки обнаружены, доктор назначает терапию или госпитализацию

Есть ли другие причины ложной менструации при беременности?

Есть, и немало. Акушерские кровотечения могут быть связаны с целым рядом патологий и заболеваний. В частности, к ним могут привести полипы шейки матки, узлы миомы, расположенные в зоне плаценты, рак шейки матки и другие причины.

Определить, что именно произошло, руководствуясь только внешними признаками, вам не под силу. В большинстве случаев даже опытный специалист не сможет выявить причину без дополнительных исследований. Запомните это, как правило без исключений: любые месячные при беременности — повод немедленно связаться с врачом!

Когда с месячными при беременности нужно звонить в скорую?

Как только что было сказано (но это очень важный совет, который не грех повторить), о любых кровянистых выделениях в период вынашивания крохи нужно как можно быстрее сообщать своему врачу. Однако есть несколько «красных флагов», при которых месячные во время беременности могут оказаться серьезной проблемой, требующей немедленной госпитализации. Вот они:

сильные боли или интенсивные спазмы внизу живота;
сильное кровотечение, причем не важно, сопровождается ли оно болевыми ощущениями или нет;
выделения из влагалища, которые содержат не только жидкость, но и плотные фрагменты (ткани);
головокружение или обморок;
температура 38 °C или выше;
озноб.

Если месячные при беременности сопровождаются любым из этих симптомов, даже всего одним, немедленно набирайте номер скорой помощи!

Кровотечение и гормональные контрацептивы

Кровотечения в середине цикла могут быть связаны с использованием гормональных контрацептивов, причем не только в виде таблеток (Джес плюс, Жанин, Ярина, Регулон и др.), но и в виде инъекций (Депо-Провера), подкожных имплантов (Норплант). В первые 3-4 месяца от начала приема противозачаточных таблеток организм постепенно адаптируется к гормональной перестройке, поэтому в данный период не исключено появление мажущих выделений красноватого или коричневого цвета в середине цикла. Специального лечения в таком случае не требуется. Если же кровотечения повторяются спустя 4 месяца, следует обратиться к врачу для подбора другого препарата. Межменструального выделения крови возникают также при пропуске таблеток либо несоблюдении схемы приема препарата. После отмены ОК кровомазание отмечается до восстановления естественного гормонального баланса.

Средства для экстренной контрацепции (Постинор, Эскапел ) содержат высокую дозу гормонов, поэтому их использование приводит к сбою естественного цикла, и месячные начинаются чаще всего на 1-2 недели раньше обычного. После применения такого способа контрацепции нарушение менструального цикла наблюдается на протяжении полугода.

Кровотечение в середине цикла – неоднозначный симптом, который может быть признаком беременности, гормонального сбоя, многих серьезных заболеваний репродуктивной системы и в тоже время возникать у абсолютно здоровых женщин.

Несмотря на важность окончательной диагностики, остановить кровотечение – первостепенная задача. В настоящее время существует большой выбор действенных препаратов и хирургических технологий, позволяющих найти индивидуальный подход к каждой пациентке в зависимости от основного и сопутствующих заболеваний, интенсивности кровотечения, возраста

В настоящее время существует большой выбор действенных препаратов и хирургических технологий, позволяющих найти индивидуальный подход к каждой пациентке в зависимости от основного и сопутствующих заболеваний, интенсивности кровотечения, возраста.

Менструальный цикл

Менструальные кровотечения – это циклическое отслоение поверхностного слоя эндометрия под влиянием изменяющихся концентраций гормонов гипоталамо-гипофизарно-яичниковой оси. Все циклические изменения связаны с подготовкой матки к имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Когда оплодотворение не происходит, слизистая оболочка отделяется и удаляется, чтобы орган мог подготовиться к приему новой яйцеклетки.

Компоненты этой оси находятся в абсолютной взаимозависимости. Гипоталамус выделяет гормоны, стимулирующие гипофиз вырабатывать больше факторов, влияющих на яичники, которые, в свою очередь, выделяют эстроген и прогестерон, действующие на слизистую оболочку матки.

На первом этапе цикла происходит значительное увеличение концентрации эстрогенов, обеспечивающих рост эндометрия. Далее – во второй половине цикла – доминируют изменения, вызванные прогестероном. В конце этой фазы происходит значительное снижение эстрогена и прогестерона, что инициирует ретроградные изменения в слизистой оболочке и приводит к ее отслоению. Затем появляются первые симптомы менструации.

Менструальный цикл

Кровомазание при климаксе

После завершения менструального цикла любые выделения крови из влагалища говорят о развитии патологии. Гинекологи называют такие причины кровомазания в менопаузе:

• Функциональные нарушения работы половых органов. Кровянистые выделения могут возникать при патологиях матки, шейки, яичников, маточных труб.
• Гормональная перестройка организма. После наступления климакса в организме женщины происходят скачки выработки половых гормонов. Иногда это приводит к обильным или скудным выделениям крови из влагалища.
• Прием лекарственных препаратов. Особенно часто этот симптом вызывает гормонотерапия. Прием гормонов врачи назначают для устранения неприятных симптомов климакса.
• Хронические не гинекологические патологии. Иногда скудные вагинальные кровотечения в постменопаузе никак не связаны с работой половой системы.    

Кровомазание в пожилом возрасте при климаксе — весомый повод срочно обратиться к врачу.

Проявления межменструального синдрома

В середине цикла у женщины возникают дискомфорт и болезненность в нижней части живота, которые могут сопровождаться мажущими кровянистыми выделениями. Боль может быть различной – от небольшой тянущей до достаточно сильной. Она отдает в копчик, поясничную область, внутреннюю поверхность бедер.

Неприятные ощущения возникают с той стороны живота, где находится яичник, выпускающий яйцеклетку в этом цикле. Чаще всего овуляционный синдром вызывает правосторонняя овуляция – левосторонние боли встречаются реже. Однако у женщин, страдающих воспалительными процессами, может болеть весь низ живота.

Болевые ощущения могут сопровождаться появлением кровянистых или обильных жидких выделений из половых путей, боли в молочных железах и повышением температуры до 37.1 – 37.4 градусов. Иногда возникают тошнота, головная боль, озноб, ухудшение общего состояния.Тяжесть нарушения напрямую связана с вызвавшими его процессами. При выраженных спаечных и воспалительных процессах женщина может испытывать боль и дискомфорт.

Что такое миома и почему она кровит?

Опухоль, которую называют миомой, состоит из клеток соединительной ткани и гладкой мускулатуры. Она зарождается глубоко в тканях и до определенного момента представляет собой небольшой узел, никак не выделяющийся на внутренней или внешней поверхности пораженного органа. Как только размер начинает увеличиваться, опухолевое образование может оказаться как в полости матки, так и за ее пределами — на внешней стороне. Ее расположение определяет вероятность развития маточного кровотечения. Выделения появляются, как правило, если миома «ушла» в матку. Помимо локализации опухоли, на появление кровяных выделений влияют:

• размеры лейомиомы — при небольших размерах до 2,5 см, появление крови маловероятно, только если речь не идет о подслизистых образованиях на ножке;
• разнообразие патологии в анамнезе, например, развитие эндометриоза, наличие полипов или гиперпластических процессов эндометрия;
• состояние здоровья и самочувствие пациентки, заболевания крови.

Требующим экстренной госпитализации и вмешательства маточным кровотечением признается кровопотеря в объеме более 80 мл. 

Определить объем просто: используйте обычную гигиеническую прокладку. Если она полностью пропитается менее чем за час — пора вызывать «скорую». 

Скорая медицинская помощь при кровотечении

Диагностика

Точную причину небольших коричневых выделений назвать невозможно без должной диагностики.

В медицине используют следующие методы диагностики:

• Опрос пациентки гинекологом: о том, как давно появились такие выделения, с какой периодичностью они идут, возможные причины их возникновения, о наличии или перенесенных инфекционных заболеваниях, жалобы на боли.
• Лабораторные исследования: общий анализ мочи, биологический анализ крови, анализ на цитологию и гормоны, посев на бактерии, биопсия, диагностика ПЦР на присутствие половых инфекций.
• Инструментальная диагностика: ультразвуковое исследование матки и яичников, рентгенография, МРТ (для исключения серьезных заболеваний).

Маточное кровотечение при нарушении менструального цикла

Если кровь появилась после задержки месячных, необходимо исключить беременность. Это может быть нормально расположенная беременность, о которой женщина пока не знает или эктопическая беременность (внематочная беременность).

В обоих случаях необходимо как можно скорее обратиться к гинекологу, а если кровотечение обильное и сопровождается болями внизу живота, вызывать скорую помощь (с мобильного 911 или 112, с городского телефона — 03).

Появление крови после месячных обычно бывает связано с нарушением гормонального баланса:

• во время полового созревания у девочек и девушек;
• у женщин во время угасания выработки женских половых гормонов — после менопаузы;
• при расстройстве функции яичников (например, при поликистозе яичников, дисфункции яичников);
• снижение функции щитовидной железы (гипотиреоз);
• нарушении работы гипофиза, гипоталамуса и надпочечников — важнейших органов, регулирующих работу эндокринной и нервной системы;
• при ожирении или, напротив, недостаточной массе тела.

В этих случаях появление крови после месячных называют дисфункциональными маточными кровотечениями.

При дисфункциональном маточном кровотечении кровь появляется, обычно, после задержки менструации в 1,5-2 месяца. Кровотечение длится более 7 дней. Может быть обильным (со сгустками) или скудным, мажущим. Иногда дисфункциональные маточные кровотечения женщины путают с нерегулярными месячными.

Прорывное кровотечение

Прорывное кровотечение ( ВТБ ) представляет собой любую из различных форм вагинального кровотечения , обычно относящееся к кровотечению в середине цикла у пользователей комбинированных оральных контрацептивов , что связано с недостаточным количеством эстрогенов . Это также может произойти с другими гормональными контрацептивами. Иногда прорывное кровотечение классифицируется как аномальное и, таким образом, как форма метроррагии , а иногда оно классифицируется как нормальное .

В контексте гемофилии этот термин описывает кровотечение, которое происходит, когда пациент находится на профилактическом лечении .

Презентация

Кровотечение обычно легкое, его часто называют «мажущие выделения», хотя у некоторых людей может наблюдаться более сильное кровотечение. нужна ссылка

Подсчитано, что прорывные кровотечения возникают у около 25% пользователей комбинированных оральных контрацептивов (КОКП) в течение первых 3–4 месяцев использования, затем они обычно проходят сами по себе.

Механизм

Прорывное кровотечение обычно обусловлено 4 факторами: физиологическим воздействием ОК на эндометрий, параметрами, связанными с ОК (доза, состав и схема), поведением пациентки (соблюдение режима лечения, использование сопутствующих препаратов и курение) и доброкачественной или злокачественной патологией.

Лечение

Прорывное кровотечение, которое не проходит само по себе, является частой причиной перехода женщин на другие формы таблеток или на негормональный метод контроля рождаемости . нужна ссылка

Послеродовые явления

Кровотечение после родов и кесарева сечения является нормой. У разных женщин оно имеет разную продолжительность и интенсивность. Это зависит от нескольких факторов:

• расположение плаценты (ее предлежание);
• патологии матки (пороки развития, миомы, рубцы и другие);
• задержка частей плаценты в полости матки;
• многоплодие;
• аномалии родовой деятельности (разрывы и другие травмы);
• наличие эрозий шейки матки (в том числе их прижигание в дородовом периоде);
• свертываемость крови.

В норме кровотечение после естественных родов длится не больше 1,5 месяцев, а при кесаревом сечении заживление матки может затянуться еще на 1–2 недели. Выделение лохий со сгустками в этот период является нормой. У некоторых женщин после родов истечения кончаются через 7–14 дней, а спустя две недели начинается первая менструация. Симптомами развивающегося аномального кровотечения являются:

• длительность выделений, превышающих норму;
• скудные кровяные выделения чередуются с обильной свежей кровью (в норме кровотечение должно постепенно уменьшаться, а выделения — темнеть);
• ухудшение общего состояния;
• сильная боль внизу живота;
• изменение цвета и запаха выделений (желтый, бурый или зеленый цвет);
• появление внезапного прорывного кровотечения.

Наиболее частой причиной кровотечений в послеродовый период является нарушение сократительных способностей матки. После рождения ребенка выделения могут быстро прекратиться, а затем происходит массивное кровотечение, связанное с гематометрой — нарушением выведения крови из матки и ее скоплением в полости этого органа.

В качестве экстренной меры в домашних условиях рекомендуется положить на низ живота пузырь со льдом, а затем нужно вызвать скорую помощь. Эта патология может возникнуть и в более поздние сроки. Гематометра требует опорожнения в стационарных условиях под общим обезболиванием.

В позднем послеродовом периоде причинами кровотечения могут стать задержка частей плаценты и плацентарный полип. Характерной чертой является выделение сгустков, объем кровотечения — умеренный или обильный. Таким пациенткам необходимо проведение чистки, противовоспалительная и антибактериальная терапия.

Происходит ли имплантация при ЭКО

Вне зависимости от способа зачатия, каждая беременная женщина может столкнуться с имплантационным кровотечением. При ЭКО это явление наблюдается в среднем у третины женщины. Как правило, происходит это на 9-12 сутки после того, как эмбрион успешно перенесен. Это значит, что он уже закреплен в матке. Помимо выделений об имплантационном кровотечении при беременности скажут следующие признаки:

• пониженная базальная температура — если она ранее отслеживалась, будут заметны значительные изменения в показателях;
• неприятные ощущения внизу живота;
• легкие головокружения, которые сопровождает тошнота.

Длительность имплантации составляет всего несколько дней, поэтому вскоре вместо мажущих выделений станут заметными настоящие признаки беременности. Следует учитывать, что ЭКО выполняется в несколько этапов. Из-за этого подсаженному эмбриону требуется какое-то время, чтобы адаптироваться в новой среде. Из-за этого, многие женщины начинают тревожно думать, через сколько начнется имплантация и начнется ли вовсе.

Ощущения при имплантации и соответственно при вынашивании ребенка идентичны к тем, которые возникают при зачатии обычным путем. Нет особых отличий и в имплантационном кровотечении. Оно также происходит в виде небольших выделений и длится всего несколько дней без какого-то пагубного влияния на организм.

Что нельзя делать при патологии

Существуют факторы, которые могут спровоцировать кровотечение во время месячных. Соответственно, их необходимо избегать. Так, при менструации следует остерегаться следующих ситуаций.

1. Подвергать организм повышенным нагрузкам. Это касается как спорта, так и ежедневной работы. Любые нагрузки на малый таз могут спровоцировать кровоизлияние, поэтому первые дни от них необходимо воздержаться.
2. Нельзя жалеть себя и весь день лежать в кровати. Застой в полости матки так же опасен, как и кровотечение. Первыми признаками ухудшения будут нарастающие боли в нижней части живота.
3. Нельзя допускать перегрева организма. Это касается как пребывания на солнце, так и приема горячих ванн или посещения сауны.
4. Нельзя голодать, отказывать от еды или воды. Это лишний стресс для организма и повышенная нагрузка.
5. Стоит воздержаться от алкогольных напитков. Они существенно повышают риск осложнений.
6. Нельзя игнорировать личную гигиену, особенно это касается частоты смены тампонов и прокладок.

Когда следует показаться врачу?

Выделяются симптомы, при появлении которых стоит обратиться к гинекологу и исключить опасные для здоровья состояния. К ним относятся:

• продолжительность месячных более недели, причем обильнее, чем была ранее;
• наличие крупных сгустков в выделениях на фоне выраженной болезненности. Яркая кровь на прокладке тоже считается опасным симптомы. Характерным признаком кровотечения являются выделения по цвету и консистенции схожие с кровью, которая появляется при проколе пальца;
• общее ухудшение самочувствия, слабость, головокружение, потеря сознания;
• потребность в слишком частой смене прокладки;
• острая боль в животе;
• снижение артериального давления во время месячных.

Опытный гинеколог подскажет, что делать, когда кровотечение во время месячных и какие обследования пройти для исключения патологии. Как правило, назначаются диагностические процедуры, позволяющие оценить состояние эндометрия с учетом дня цикла.

Кровотечения при месячных опасны своими последствиями. Как правило, это анемия, возникающая при резком снижении уровня железа в крови. Уже на фоне этой патологии будут страдать все органы и системы

Поэтому важно при подозрении на кровотечение обратиться к врачу, пройти обследование и начать лечение