Консультация репродуктолога

Диагностика в репродуктологии

Проблемы с естественным зачатием могут быть обусловлены самыми разными факторами. Поэтому хороший репродуктолог ориентируется в вопросах эндокринной регуляции работы половой системы и в многочисленных расстройствах, возникающих на фоне гормонального дисбаланса. В сфере его интересов находятся также инфекционно-воспалительные заболевания репродуктивной системы, ЗППП, любая патология матки и придатков (у женщин), яичек и простаты (у мужчин) и многие другие нарушения.
Залог успешного лечения бесплодия – грамотная, полноценная и достоверная диагностика всех имеющихся у супругов отклонений.

Поэтому работа репродуктолога , по отзывам, начинается с подбора схемы обследования. Она может включать:

Комплексный гинекологический осмотр для оценки правильности развития половых органов, выявления симптомов эндокринной патологии, признаков инфекций, воспалительного и опухолевого поражения репродуктивной системы у женщин.
Взятие мазков на половые инфекции (у обоих супругов) и на степень чистоты, онкоцитологическое исследование.
Спермограмму.
Определение эндокринного статуса женщины. При этом оценивают уровень гормонов гипофиза (ЛГ, ФСГ, пролактина, ТТГ), щитовидной железы, яичников (прогестерон, эстрадиол, тестостерон), надпочечников.
Анализ крови на ключевые инфекции: сифилис, ВИЧ, вирусные гепатиты, генитальный герпес, ЦМВ, хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз.
Гемостазиограмму (для женщин).
Кольпоскопию.
Гистероскопию.
Рентгенологическое исследование органов малого таза, метросальпингографию.
УЗИ органов малого таза с использованием трансвагинального, абдоминального и при необходимости ректального датчиков. У женщины исключают пороки развития, воспаление, кисты, опухоли, эндометриоз, определяют состояние маточных труб. Мужчине может потребоваться УЗИ мошонки и простаты.
УЗ-мониторинг созревания фолликулов и последующей овуляции.
Определение фолликулярного резерва.
Диагностическую лапароскопию.
Медико-генетическое консультирование, генетическую предимплантационую диагностику.

По результатам пройденного обследования репродуктолог может направить пациентов к эндокринологу, урологу, андрологу и другим узким специалистам. При необходимости назначаются и другие исследования, позволяющие с высокой точностью диагностировать характер выявленных отклонений.

Виды бесплодия

Первично диагностируемое бесплодие – это патологическое состояние, при котором у женщины в течение всей прожитой жизни ни разу не наступала беременность, а у мужчин этот диагноз устанавливается при патологических изменениях в гормональном фоне или генетической патологии репродуктивных органов;
Вторично выявленное бесплодие представляет собой патологическое состояние, осложнением которого является невозможность повторно зачать ребенка естественным путем. Данный вид бесплодия развивается в результате различных механических повреждений или перенесенных болезней репродуктивной системы, после чего мужчина или женщина не может реализовать свою репродуктивную функцию;
Абсолютное бесплодие – это бесплодие, которое характеризуется невозможностью естественного зачатия вследствие серьезных пороков развития репродуктивных органов или в результате радикального удаления их хирургическим путем.

Когда нужна консультация репродуктолога

Основным показанием для обращения к репродуктологу является отсутствие наступления беременности в течение 12 месяцев у супругов репродуктивного возраста, ведущих регулярную половую жизнь и не использующих контрацептивы. При этом факт наличия даже совместных детей не считается основанием для отказа от медицинской помощи, ведь бесплодие может быть и вторичным.

Востребованной является и услуга подготовки к беременности, когда репродуктолог выявляет и своевременно устраняет у супругов различные факторы риска бесплодия

Это особенно важно для женщин с отягощенным акушерским анамнезом. Также предварительная оценка фертильности рекомендуется, если хотя бы один будущий родитель находится в зрелом возрасте, ранее лечился у онколога или регулярно контактирует с радиацией и токсическими веществами

Не стоит забывать, что проблемы с зачатием у супругов могут быть и не связаны с заболеваниями. Например, оплодотворяющая способность спермы существенно снижается после посещения бани и сауны, при алкоголизации, курении, недостаточном потреблении белка с пищей и гиповитаминозах. Да и ежедневные повторные половые акты истощают мужчину. В его яичках попросту нее успевает образоваться достаточное количество полноценных зрелых сперматозоидов. Поэтому репродуктологи рекомендуют супругам в период планирования беременности вести здоровый образ жизни и не проявлять ненужного фанатизма. Обычно для зачатия достаточно 2–3 половых актов в неделю, особенно в овуляторный период супруги.

Как проводится диагностическая гистероскопия?

Диагностическая гистероскопия может применяться даже при отсутствии каких-либо видимых на УЗИ изменений. Так, это исследование осуществляется при неэффективных программах ЭКО с переносом эмбрионов хорошего качества и при затруднениях в процессе переноса эмбрионов в прошлом. Выявление причины подобного затруднения и возможное ее устранение существенно повышают шансы на успех ЭКО.

Если необходимости проведения существенных манипуляций в полости матки нет, исследование (так называемая офисная гистороскопия) может выполняться в амбулаторных условиях без анестезии.

Современные офисные гистероскопы по качеству визуализации не уступают своим «большим» собратьям, а в опытных руках необходимость в проведении гистероскопии под наркозом сводится к минимуму, так как большинство диагностических вмешательств можно выполнить с помощью гистероскопа малого диаметра.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)

СПКЯ является самой распространенной гормональной и репродуктивной проблемой, затрагивающей женщин детородного возраста. По статистике, от 8 до 21% женщин страдают от этого расстройства.

Диагноз СПКЯ можно поставить при наличии хотя бы двух любых из нижеперечисленных признаков:

отсутствие овуляции в течение длительного периода времени;
высокий уровень андрогенов (мужских гормонов);
множество мелких кист в яичниках.

СПКЯ возникает в результате нескольких факторов. Многие женщины с СПКЯ имеют резистентность к инсулину. При этом состоянии организм не может использовать инсулин эффективно. Это приводит к тому, что в крови циркулирует большое количество инсулина – гиперинсулинемия. Считается, что гиперинсулинемия связана с повышенным уровнем андрогенов, а также с ожирением и сахарным диабетом 2 типа. В свою очередь, ожирение может увеличить уровень инсулина, вызывая ухудшение СПКЯ.

Другими факторами возникновения СПКЯ являются гормональный дисбаланс и отсутствие овуляции.

Как проявляется СПКЯ

Признаки и симптомы могут включать:

нерегулярные, редкие или отсутствующие менструации;
гирсутизм – избыточный рост волос на теле и лице, включая грудь, живот, и прочее;
акне и жирную кожу;
увеличенные яичники с множеством кист на поверхности;
бесплодие;
избыточный вес или ожирение, особенно вокруг талии (центральное ожирение) и живота;
облысение по мужскому типу или истончение волос;
затемненные участки кожи на шее, в подмышечных впадинах и под грудью.

Симптомы СПКЯ могут быть похожи на другие медицинские проблемы, поэтому женщине всегда необходима консультация со своим врачом, который проведет дифференциальную диагностику.

Диагностика СПКЯ

В дополнение к полной истории болезни и физическому обследованию, диагностические процедуры для СПЯ могут включать в себя:

гинекологическое обследование – внешнее и внутреннее обследование женских половых органов;
УЗИ – помогает увидеть изображения кровеносных сосудов, тканей и органов. Ультразвук может определить, увеличены яичники женщины или нет, есть ли кисты, оценить толщину эндометрия. Вагинальное ультразвуковое исследование, при котором ультразвуковой датчик вводится во влагалище, также иногда используется для просмотра эндометрия;
анализ крови для определения уровня андрогенов и других гормонов.

Помимо перечисленных методов могут потребоваться дополнительные исследования, которые при необходимости назначит лечащий врач.

Как СПКЯ влияет на риск развития рака

По данным мета-анализа, при синдроме поликистозных яичников значимо увеличивается риск развития рака тела матки (у женщин младше 54 лет – в 4 раза), однако риск развития рака яичников и рака молочной железы не отличается от женщин без СПЯ.

Что делает врач репродуктолог?

На разных этапах репродуколог осуществляет такие задачи:

проводит скрининговое тестирование до беременности;
оценивает эндокринное здоровье пары;
оценивает фертильность пары;
составляет план лечения бесплодия;
отслеживает цикл овуляции, проводит индукцию овуляции, оценивает окно имплантации;
проводит внутриматочную инсеминацию (ВМИ);
при наличии показаний проводит цикл ЭКО (стимулирует рост фолликулов, получает ооциты, определяет методы оплодотворения в каждом конкретном случае, проводит перенос эмбриончика в полость матки);
работает с программами сохранения фертильности – программу «Отложенное материнство»;
консультирует и при необходимости проводит программы суррогатного материнства, донорства яйцеклеток и спермы или эмбрионов;
проводит гинекологические операции.

Какая должна быть квалификация врача репродуктолога?

От квалификации и опыта врача будет зависеть результат лечения – наступление беременности и появление здорового малыша в семье. Потому этот аспект очень важен. Квалицированный специалист по фертильности должен иметь глубокое понимание не только своей специализации, а также иметь глубокие знания в эндокринологии, эмбриологии, генетике, хирургии и УЗИ диагностике.

Репродуктивная медицина — активно развивающееся высокотехнологическое направление и потому врачу следует ориентироваться, применять самые актуальные международные наработки, работать с качественными препаратами и только на лучшем оборудовании и технологиями.

Врачи нашей клиники являются членами Европейской Ассоциации Репродукции Человека и Эмбриологии (ESHRE), Американской Ассоциации Репродуктивной Медицины (ASRM), Украинской Ассоциации Репродуктивной Медицины (УАРМ); постоянными участниками Controversies in Preconception, Preimplantation and Prenatal Genetic Diagnosis (CoGEN) и the Ovarian Club Meeting (OC).

Это позволяет получать высокую результативность наступления беременности. В 2020 году успешность на перенос одного эмбриона в полость матки после проведения PGT-A (преимплантационного генетического тестирования) составила 78,6 %, что значительно выше средних показателей частоты наступления беременности в Украине.

Показатель результативности лечения бесплодия зависит от опыта и максимальной вовлеченности репродуктолога, эмбриолога и всей команды. Качества использования препаратов для стимуляции, сред для культивации и работы с эмбриончиками, вложений в постоянное развитие специалистов. Давно известный факт, что показатель частоты наступления беременности в мире даже в пределах одной клиники и сети, при использовании одних стандартов и технологий зависит от конкретного специалиста и может отличаться на 30-40 %. О чем неоднократно акцентируется на международных сьездах по репродуктологии.

Насколько распространено бесплодие?

Сложности с зачатием встречаются значительно чаще, чем Вы думаете. Согласно Национальному исследованию роста семьи, проведенному Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC), примерно каждая восьмая пара борется с бесплодием. По оценкам, для 48,5 миллиона пар во всем мире возможность стать родителями — это путь, который требует специальной подготовки и далек от естественного процесса.

Американское общество репродуктивной медицины (ASRM) отмечает, что среди пациентов, которые обращаются по вопросам фертильности, одна треть случаев является результатом мужского бесплодия, одна треть — результатом женского бесплодия, а оставшаяся треть вызвана сочетанием мужского и женского бесплодия или необъяснимыми причинами.

Чем же занимается врач репродуктолог?

Врач репродуктолог специализируется на диагностике и лечении проблем с фертильностью. Он помогает паре понять причины ненаступления беременности, которые могут быть связаны как с женским, так и с мужским фактором, определить оптимальные методы лечения, провести пару через этапы индивидуально подобранной программы лечения к успешной и здоровой беременности.

Общие состояния, которые врач репродуктолог поможет преодолеть включают нарушение овуляции, гормональные нарушения, бесплодие, связанное с нарушением веса и обменных процессов, сложности зачатия в связи с возрастом будущих родителей, синдром поликистозных яичников (СПКЯ), эндометриоз, миомы, нарушение проходимости маточных труб. Преодоление бесплодия при нарушении показателей спермограммы, нарушенную фертильность, связанную с определенными генетическими состояниями.

Кроме этого для мужчин и женщин, которые не планируют беременность в ближайшее время, врач репродуктолог поможет составить программу по сохранению фертильности на будущее.

Когда необходимо обратиться к репродуктологу?

В первую очередь важно посетить врача в следующих ситуациях:

если Вам менее 35 лет и в течении 1 года Вы живете регулярной половой жизнью без предохранения, но беременностью не наступает;
в случае, если женщине более 35 лет данный промежуток времени запланированного для наступления беременности сокращается и составляет 6 месяцев.

Следует помнить, что после 35 лет овариальный резерв (запас яйцеклеток) начинает стремительно уменьшаться, и потому очень важно не упустить драгоценное время и обратиться к специалисту вовремя. Кроме этого в более позднем репродуктивном возрасте меняется не только количество, но и качество ооцитов, уменьшается запас энергии в яйцеклетках, которая важна для правильного развития эмбриона, увеличивается риск генетических отклонений, что также снижает шансы на беременность;. если ранее у пары было невынашивание беременности 2 раза и более

если ранее у пары было невынашивание беременности 2 раза и более.

Причины остановки развития беременности могут быть разные – и в таком случае очень важно разобраться в причине, устранить ее для последующего благополучного вынашивания малыша;

если у мужчины есть сложности с эрекцией;
если в семье у мамы или сестры была ранняя менопауза;
если у ближайших родственников есть генетические заболевания;
в случае, если у женщины нерегулярный менструальный цикл или отсутствуют месячные;
если у пары были инфекции, передающиеся половым путем. У женщин они могут вызвать спайки в маточных трубах, что может помешать встрече яйцеклетки и сперматозоидов. У мужчин они могут вызывать повторные инфекции, которые могут нарушить подвижность, функцию и количество сперматозоидов.

В случаях, если у женщины есть хронические заболевания, такие как:

сахарный диабет;
заболевания щитовидной железы;
аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, антифосфолипидный синдром, аутоиммунный тиреодит);
генетические нарушения;
болезнь сердца или гипертония;
болезнь почек.

Другими факторами, которые могут вызвать бесплодие, являются:

свинка (паротит) у мужчин может вызвать орхит (воспаление яичек);
эндометриоз;
синдром поликистозных яичников (СПКЯ).

Важно всегда помнить, что женский репродуктивный возраст имеет свои границы, но случаи бесплодия преодолимы. Важно не затягивать с обращением к репродуктологу

Понимая ценность времени, мы всегда стремимся максимально сократить период от первого обращения в клинику для преодоления бесплодия до счастливого момента наступления беременности, тщательно продумывая каждый этап лечения конкретной пары.

Донорские программы.

ЭКО может быть проведено с использованием собственных яйцеклеток и спермы, либо с использованием донорского генетического материала. Женская яйцеклетка несет в себе набор женских хромосом, так же как и сперматозоид – набор мужских хромосом. Пара может выбрать донора, если существует проблема с собственной спермой или яйцеклетками, либо если у них имеются генетические отклонения, которые могут быть переданы ребёнку. Донор может быть как анонимным, так и неанонимным. Доноры спермы и доноры яйцеклеток проходят медицинское и генетическое обследование. Донорскую сперму замораживают на 6 месяцев и проводят повторный тест на инфекционные заболевания. Сперма допускается к использованию, если все тесты отрицательные.

Донорские яйцеклетки являются единственной возможностью для некоторых женщин, чтобы иметь собственных детей. Обстоятельства, по которым женщина вынуждена прибегать к донорским яйцеклеткам, могут быть разными. Основной причиной отсутствия у женщины яйцеклеток является преждевременное истощение яичников. То есть менопауза в этом случае наступает у женщины в молодом возрасте, и если она не успела до этого времени реализовать свою репродуктивную функцию, единственным выходом для нее остается прибегнуть к донорской яйцеклетке, взятой у молодой здоровой женщины. В других ситуациях причина связана с ранее выполненными операциями на яичниках, например, в случаях, когда пришлось удалить яичники в связи с возникновением опухоли. После восстановления эти женщины тоже не смогут иметь собственных детей, только если не воспользуются донорскими яйцеклетками другой женщины. Существуют также определенные обстоятельства, при которых женщина не может иметь детей в виду некоторых генетических аномалиях.

Таким образом, когда женщина хочет забеременеть, но у нее нет своих яйцеклеток, она может либо усыновить ребенка, либо прибегнуть к донорской программе. Благодаря донорской программе она получается возможность полностью испытать радость материнства, включая процесс беременности и родов. При этом ребенок будет нести генетическую информацию отца и донора ооцитов.

В некоторых случаях, когда оба партнера — и мужчина, и женщина — бесплодны, используется как донорская сперма, так и донорская яйцеклетка, но в подобных ситуациях целесообразнее использование донорских эмбрионов.

Когда же необходимо обратиться к репродуктологу?

Если при регулярной половой жизни без контрацепции беременность у женщин до 35 лет не наступает в течение 12 месяцев, то это веский повод посетить репродуктолога и оценить свои шансы на зачатие. А женщинам старше 35 лет можно порекомендовать обратиться к врачу спустя 6 месяцев половой жизни без предохранения.

Если у пациентки было невынашивание беременности, а именно самопроизвольный выкидыш, замершая беременность (два и более эпизодов) — это также повод получить консультацию у репродуктолога.
Также женщинам, у которых были операции на маточных трубах (особенно повторные реконструктивно-пластические операции, направленные на восстановление проходимости маточных труб) — обязательна консультация репродуктолога уже в ранние сроки после перенесенной операции. Так как эффективность таких операций крайне низкая и требует помощи репродуктолога уже в первые месяцы после такой операции.

Если у пациентки была операция на яичниках: резекция, удаление кист (в особенности эндометриоидных), ушивание после разрывов кист (апоплексия яичника) и другие виды вмешательств на органах малого таза — то она нуждается в консультации и оценке овариального резерва.

Если у женщины нарушен менструальный цикл, стоит диагноз дисфункция яичников, синдром поликистозных яичников (СПКЯ), преждевременная недостаточность яичников (ПНЯ), синдром резистентных яичников (СИЯ) — это тоже является поводом для консультации врача репродуктолога.

Если в семье есть какое-то генетическое заболевание, которое передается по наследству — это также является показанием для получения консультации у репродуктолога. Даже если у супругов есть уже ребенок с генетическими заболеваниями, это не значит, что нет шансов зачать и выносить здорового малыша.

Сейчас становится актуальной проблема отсроченного материнства. В современных реалиях множество женщин выдвигают на первое место карьеру, образование. Многие женщины откладывают рождение ребенка на более поздний срок. В таком случае сейчас появилась возможность заморозки своих яйцеклеток. Лучше это делать в возрасте до 35 лет.

В репродукции есть такое понятие, как «вынужденное бесплодие». Это означает, что физически женщина может иметь детей, однако у нее нет партнера для того, чтобы зачать ребенка. В такой ситуации она может проконсультироваться с врачом-репродуктологом и использовать ВРТ с использованием донорского материала для получения беременности.

Если у одного из супругов имеется онкологическое заболевание, то стоит задуматься о криоконсервации (заморозке) своего биоматериала (спермы или яйцеклеток). Облучение, химиотерапия наносит сильный удар по организму, от чего шансы на зачатие и вынашивание здорового ребенка значительно падают.

Приглашаем вас посетить нашего опытного врача, получить консультацию и пройти обследование — быстро и удобно: +7 (495) 120-08-07. Наш адрес: Адрес: 123557 Москва, ЦАО ул. Пресненский Вал, д. 14, стр. 3, в 5 минутах пешком от метро 1905 года

Причины женского бесплодия

Факторы, мешающие женщине забеременеть, достаточно многочисленны и разнообразны. Если при регулярном сексе и хорошей спермограмме партнера беременность задерживается, причины нужно искать в воспалительных заболеваниях, врожденных аномалиях, генетических отклонениях и других патологиях в здоровье.

Причиной бесплодия может крыться в ранее произведенных хирургических вмешательствах, сделанном когда-то аборте. Успешному зачатию не способствуют черепно-мозговые травмы, плохой обмен веществ, недосыпание, нервные стрессы.

У женщин старшего возраста наступление беременности осложнено естественным замедлением всех физиологических процессов. Хотя в наши дни в возрасте 35 лет и выше женщины довольно часто принимают решение родить первенца, осуществить это желание удается далеко не всегда.

К основным факторам женского бесплодия можно отнести:

врожденные аномалии строения половых органов;
нарушение менструального цикла;
двухсторонняя непроходимость фаллопиевых труб;
патологическое разрастание железистой ткани матки;
спаечные процессы;
опухолевые образования;
психогенные факторы.

Помимо перечисленных факторов небольшой процент приходится на невыясненные, неопределенные причины бесплодия. В медицинской практике неоднократно отмечались случаи, когда у супругов отсутствовали признаки, препятствующие наступлению беременности, и тем не менее на протяжении многих лет не могли произвести на свет ребенка.

Не редки ситуации, когда женщина не может забеременеть по причинам, далеким от состояния своего физического здоровья. Это могут быть и неблагоприятные жилищные условия, проживание рядом других родственников, страх перед близостью и другие причины психологического характера. Смена обстановки в этих случаях бывает достаточной для долгожданной беременности.

Методы лечения

Терапевтический курс зависит от результатов диагностики. Крайняя мера воздействия — искусственное оплодотворение. Этот метод коррекции назначают, если классические схемы лечения не дали результата. Для лечения бесплодия иногда требуется помощь других специалистов, вплоть до психолога. Это обусловлено тем, что разбалансированная эмоциональная сфера влияет на производство гормонов, отвечающих за рождение новой жизни.

Сейчас многие женщины и мужчины страдают гормональными дисфункциями, психологическими нарушениями. Это приобретенные патологии, от которых можно избавиться с помощью психотренингов и приема гормональных препаратов. Намного более серьезные проблемы — врожденные нарушения и генетические мутации. В этом вопросе требуется помощь генетика.

При обнаружении антител к сперме используют разные методики лечения:

барьерный метод (с презервативом) в постоянном либо прерывистом режиме;
терапия на уменьшение вязкости цервикальной слизи у женщины;
терапия на подавление выработки антител у обоих супругов.

Барьерный метод направлен на уменьшение поступления спермы в организм женщины. Это благоприятно сказывается на выработке антител: иммунная система прекращает их продуцировать. Постоянный режим — это половой акт с презервативом в течение полугода. Прерывистый режим — половой контакт без презерватива возможен лишь в благоприятные для зачатия дни. Если указанные методы не помогают, женщине назначают ИКСИ.

Роль правильной диагностики бесплодия

Для установления диагноза бесплодия паре необходимо пройти комплекс специальных анализов на бесплодие и инструментальных исследований половой сферы как женщины, так и мужчины.

По многочисленным медицинским исследованиям, на сегодняшний день бесплодие – это серьезная проблема, которая встречается как среди мужского, так и среди женского населения. Также встречаются случаи сочетанной формы бесплодия, когда одновременно и у мужа, и у жены диагностируется одна из форм бесплодия

Поэтому очень важно пройти нужное и информативное обследование для назначения адекватной терапии в лечении бесплодия. В таких случаях паре необходимо обратиться в специализированные центры, в которых работают квалифицированные диагносты-репродуктологи

В данных клиниках смогут оказать всю необходимую помощью, которая направлена на осуществление мечты бесплодной пары стать родителями.

Варианты диагностики

Гистеросальпингография (ГСГ) или метросальпингография (МСГ)

Рентгенографическая методика, оценивающая состояние матки и яйцеводов. Процедура с 80% точностью обнаруживает любые деформации, ведущие к непроходимости — извитости, расширения, перетяжки.

Перед проведением процедуры назначаются:

Анализ крови на сифилис и гепатиты.
Обследование мазка из половых путей на ЗППП и флору.
Исследование крови на свертываемость.

Для поведения гистеросальпингографии в полость матки вводят рентгенконтрастную жидкость, заполняющую пространство фаллопиевых труб, полости матки и брюшной полости. Затем с помощью рентгена осматривают внутренние половых органы женщины, выявляя их дефекты, в том числе, трубную непроходимость.

В норме контраст должен выйти через отверстие маточной трубы в брюшную полость, но при непроходимости этого не происходит. Вещество, дойдя до преграды, останавливается, что видит врач на рентгеновском снимке.

Ультразвуковая гидросонография (УЗГСС)

При этом методе оценки проходимости маточных труб не используется рентгеновское излучение, а сама процедура не вызывает боли и дискомфорта. Предохраняться после УЗ-процедуры до начала нового цикла не нужно.

УЗГСС выполняется перед овуляцией, когда цервикальный канал максимально широк, расслаблен, а введение инструмента не приходит к спазмам. Проведение УЗГСС требует такого же предварительного обследования, как и ГСГ.

В ходе процедуры в специальный тонкий катетер, помещенный в шейку матки, вливается физиологический раствор, нагретый до комфортной температуры. Далее врач с помощью аппарата для ультразвуковых исследований наблюдает за перемещением жидкости — если раствор беспрепятственно движется в матку, значит, яйцеводы функционируют нормально. Нарушение движения жидкости указывает на непроходимость. УЗГСС – безвредный и безболезненный метод исследования проходимости маточных труб, проводимый без лучевой нагрузки.

Диагностическая лапароскопия

Прокол брюшной стенки для аппаратного осмотра внутренних органов.

В ходе операции выполняется два небольших разреза, через которые в брюшную полость закачивается газообразное вещество для расширения пространства и упрощения осмотра. Затем в один из проколов вводится миниатюрная видеокамера для наблюдения за ходом операции, а в другой – инструмент, с помощью которого врач может передвигать и рассматривать внутренние органы под нужным углом. В ходе осмотра доктор фиксирует имеющиеся патологии репродуктивной системы (яйцеводов, яичников, матки — в зависимости от цели лапароскопии) и ставит диагноз.

Процедура проводится под наркозом, что позволяет избежать возникновения спазмов, мешающих диагностике. После вмешательства женщина находится в стационаре в течение суток. Через два-три дня можно приступить к привычной жизни и выйти на работу.

После диагностической лапароскопии в течение месяца запрещаются половые отношения, интенсивные физически нагрузки и подъем тяжестей. Физическую активность нужно увеличивать постепенно, начиная со спокойных пеших прогулок на свежем воздухе.

Хотя наступление беременности возможно сразу после проведения исследования, планировать зачатие нужно не ранее чем через три месяца, чтоб организм полностью восстановился.

Фертилоскопия

Ввиду низкой информативности применяется крайне редко. Процедура близка по сути к диагностической лапароскопии, но инструмент внутрь тела вводится через влагалище, а не проколы.

Методика дает врачу возможность оценить состояние фаллопиевых труб и их проходимость, увидеть наличие или отсутствие спаек, выявить имеющиеся патологии органов репродуктивной системы и даже выполнить незначительные хирургические вмешательства.

Пертубация (кимопертубация)

Также редко практикуется по причине низкой информативности. При ее проведении с помощью сверхтонкого гибкого катетера в полость матки вводят газ (воздух или кислород). Под влиянием газа яйцеводы естественным образом сокращаются, а врач получает информацию о происходящих в органе процессах с помощью специальных приборов, отражающих сжатия труб в виде графической кривой.

Пертубация выполняется на гинекологическом кресле. Обезболивание проводится с помощью но-шпы и баралгина. Длительность процедуры составляет около пяти минут и еще небольшое время требуется аппарату для произведения анализа и построения графика.