Женская стерилизация

Почему маточные трубы становятся непроходимыми?

Синдром непроходимости может развиться у женщин любого возраста, в том числе у совсем юных девушек. Обычно к нарушениям приводит спаечный процесс. Образование спаек в свою очередь может быть результатом:

перенесенных воспалительных заболеваний, в том числе ИППП (хламидиоз, вирус папилломы человека и др.);
воспалительных процессов в органах малого таза (прямой кишке, мочеточнике, яичнике, брюшине);
эндометриоза;
хирургических вмешательств на органах малого таза и брюшной полости;
инвазивных диагностических или лечебных процедур (выскабливание полости матки, постановка внутриматочной спирали, гистероскопия и т.д.);
послеродовых осложнений, осложнений после абортов.

Другие возможные причины нарушения проходимости труб:

врожденные аномалии;
перекруты маточных труб;
полипы матки — новообразования, развивающиеся из внутренней оболочки стенки матки, имеющие доброкачественный характер;
сдавливание трубы извне новообразованиями в малом тазу (например, кистами), которые имеют размер более 30 мм;
функциональные расстройства: нарушение нервной регуляции или гормонального статуса.

Трубный фактор часто сочетается с перитонеальным, связанным со спаечным процессом в малом тазу. В таком случае говорят о трубно-перитонеальным факторе.

Хирургическая контрацепция для женщин

Стерилизация женщин является в подавляющем большинстве случаев необратимой процедурой. Этот факт предопределяет взвешенное и обдуманное принятие решения относительно использования данного метода. Помимо этого, законодательной сферой страны приняты нормативные акты, регулирующие порядок оказания такой медицинской услуги и ответственность сторон.
Хирургическая контрацепция для женщин заключается в блокировании возможности выхода яйцеклетки из яичников путём перевязки маточных труб.
Показаниями к женской стерилизации являются следующие условия и факторы:

наличие у женщины тяжёлых пороков различных органов и систем, при которых беременность и роды могут нести угрозу жизни;
желание полностью предотвратить оплодотворение.

Есть ряд противопоказаний, при которых женщине могут отказать в применении метода хирургической контрацепции. К ним относятся:

сердечно-сосудистые заболевания;
опухоли малого таза;
диабет;
ожирение;
респираторные заболевания;
очаговая или генерализованная инфекция;
выраженная кахексия.

Виды женской стерилизации

Женская хирургическая стерелизация базируется на создании искусственных условий непроходимости маточных труб. Существует несколько методик выполнения стерилизации:

Лапароскопическая перевязка труб: метод широко распространён во всём мире. Его преимуществами считаются малоинвазивность, отсутствие больших рубцов (эстетический компонент), возможность проведения операции в амбулаторных условиях, короткий реабилитационный период,
Минилапаротомия: этот способ предполагает проведение манипуляций через небольшой разрез, размером 3-6 см. По числу послеоперационных и интраоперационных осложнений и по темпу реабилитации он не уступает лапароскопии, но отсутствует потребность в сложном хирургическом оборудовании.
Кольпотомический доступ: при использовании данного метода манипуляция выполняется через прямокишечное пространство. Косметические дефекты отсутствуют, а также возможно выполнение в условиях гинекологического отделения.

Что такое непроходимость маточных труб и трубный фактор?

Маточные или фаллопиевы трубы – тонкий извитый парный трубчатый орган, соединяющий полость матки с брюшной полостью. Еще одно название этого органа – яйцевод. В нем происходит оплодотворение и первые стадии развития эмбриона.

Маточные трубы играют одну из ключевых ролей в репродукции человека. В одну из труб попадает созревшая яйцеклетка после овуляции – своего выхода из яичника. Здесь она встречается со сперматозоидом, происходит оплодотворение. Затем по яйцеводу оплодотворенная яйцеклетка, в которой уже началось деление, медленно продвигается к матке. Через несколько дней она попадает в конечный пункт назначения и внедряется в эндометрий – функциональный слой, выстилающий матку изнутри. Происходит имплантация, и только после этого можно говорить о наступлении беременности.

Непроходимостью маточных труб называют синдром, при котором просвет яйцевода закрыт. Эту патологию обычно рассматривают как следствие заболеваний женской репродуктивной системы, а не как самостоятельную болезнь.

Непроходимыми могут быть обе трубы или только одна – в таком случае беременность может наступить, если овуляция происходит с нужной стороны. Но вероятность ниже, чем при обеих нормально функционирующих трубах.

Нарушение проходимости маточных труб – одна из самых распространенных причин неудач с планированием зачатия. По разным данным на долю трубного фактора приходится от 25 до 30% всех случаев.

Трубный фактор – это когда бесплодие связано с непроходимостью / отсутствием маточных труб вследствие различных патологий или оперативных вмешательств.

Последствия

На просторах интернета можно найти спорные доводы об итогах трубной стерилизации. Так, в одном из сообщений на эту тему говорится, что она приводит к:

Потере либидо (сексуального влечения) и проблемам в половой жизни — якобы подсознание дает сигнал организму о ликвидации репродуктивной системы вследствие ненадобности деторождения (по аналогии с наступлением климакса). Проще говоря — зачем секс, если зачатия не будет?
Маточному кровотечению.
Нарушению менструального цикла.
Отсутствию выхода яйцеклетки в маточную трубу.
Разрастанию тканей — полип, миома, эндометриоз, мастопатия, фиброаденома груди.
Депрессии.
Эмоциональным срывам, мужскому типу поведения.

Действительно, этот вид женской контрацепции не проходит бесследно для здоровья. Наиболее частыми побочными явлениями оказались:

Болевые ощущения разной силы.
Общая слабость и головокружение.
Симптомы как перед менструацией.

Некачественно проведённая операция чревата сепсисом, кровотечениями, воспалениями, анафилактическим шоком.

Об обратимости

Данный способ контрацепции исключает деторождение навсегда. Лишь мизерный процент женщин смогли забеременеть после трубной стерилизации.

Вред или польза?

Статистика показывает, что кардинальных изменений на организм женщины перевязка труб не оказывает. В частности набора массы тела не происходит (по сравнению с гормональной контрацепцией). Никак не сказывается на половом влечении. Также не происходит гормонального сбоя, поскольку яичники не затрагиваются в этой процедуре, на уровне эстрогенов в крови не сказывается. Следовательно, менструации протекают без сбоя. Слухи о том, что преждевременно наступают менопауза и старение являются не более чем мифом.

Что касается фертильности, то есть некие обязательные условия для ее осуществления:

Желательно после 35 лет — зачастую к этому возрасту уже была беременность, даже не одна.
Обязательно наличие детей.
Юридически оформленное письменное согласие женщины на трубную стерилизацию, адекватное понимание ею того, что детей у неё больше не может быть.

После медицинского консультирования пациентке даётся дополнительное время для принятия окончательного решения. К негативным последствиям перевязки труб можно отнести незащищенность от инфекций, передающихся половым путём. Эндометрий остаётся в целости и сохранности, поэтому при желании можно провести ЭКО и подсадить собственную оплодотворенную яйцеклетку.

Во время самой операции есть риск прободения кишечника, кровотечения в брюшную полость, постанестезических осложнений.

Постоперационный период изредка характеризуется: внутренними кровотечениями, инфицированием матки, нарушением моторики кишечника, нагноением шва, повышением температуры. Возможно образование спаек с кишечной непроходимостью, формированием грыжи, а также загиб шейки матки, эндометриоз.

P.S. Перекрыв маточные трубы, можно не беспокоиться о развитии нежелательной беременности. Вместе с тем этот процесс необратим, на случай если женщина передумает. В этом и заключается самое главное последствие такой операции.

Симптомы непроходимости маточных труб

Клинические проявления у пациенток с трубной непроходимостью могут быть следующими:

симптомы при изолированной трубной непроходимости;
симптомы при непроходимости, вызванной острым воспалением;
симптомы при непроходимости, вызванной спаечным процессом;
симптомы внематочной беременности.

Симптомы внематочной беременности

Поздними симптомами внематочной беременности могут быть:

острые боли внизу живота;
массивные кровотечения;
болевой шок (резкое падение артериального давления);
обмороки;
нарушения мочеиспускания;
повышение температуры (из-за разрыва маточной трубы и развития пельвиоперитонита).

Операция — добровольная стерилизация

Операция по стерилизации проводится следующим образом. Сначала делается надрез длиной около 200 мм, этого размера вполне достаточно для того, чтобы обеспечить доступ к органам. Ту же самую операцию можно проводить методом лапароскопии. В таком случае хирург проводит не больше четырех надрезов, совсем небольших, не более 10 мм. После чего через отверстия устанавливаются инструменты и лапароскоп, который передает изображение на экран, чтобы врач мог контролировать свои действия. Лапароскопический метод не подходит толстым женщинам. Операция проводится в течение двадцати минут под общим наркозом. Если пациентка чувствует себя хорошо, ее выписывают на третий день после операции лапароскопическим методом, и на десятый – при лапаротомии. Реабилитация занимает примерно месяц.

Почему лапароскопия труб лучше открытого оперативного вмешательства:

после проведения лапароскопии маточных труб или удаления спайки остаются лишь незаметные проколы в местах введения троакара, которые вскоре затягиваются. При проведении лапароскоскопии труб цена вопроса — косметический дефект.
лапароскопию маточных труб можно проводить как с диагностической, так и с лечебной целью, тогда как открытый оперативный доступ – лишь для лечебных манипуляций.
больную через 2-3 суток выписывают из стационара. Нет необходимости в длительном послеоперационном восстановительном периоде.
во время проведения лапароскопии маточных труб либо удаления спайки хирург может контролировать процесс с помощью видеокамеры, которая выводит изображение на монитор. Такой процесс уменьшает риск травматизации окружающих тканей.
при разрыве маточной трубы или кровотечении из поврежденного сосуда при проведении лапароскопии труб всегда есть возможность провести коагуляцию или наложить клипсу, шов для восстановления целостности. Если проводить открытую операцию, а не лапароскопию маточных труб, то цена вопроса — сохранение всего органа, так как при лапаротомии хирург входе операции примет решение полностью удалять травмированный орган.
сама лапароскопия труб проводится таким образом, что инструменты не задевают внутренние структуры и, тем самым, не травмируют их.
при проведении лапаротомии остается высокий риск повторного образования спаек на трубах, так как это более агрессивный способ лечения, и необходимости повторного удаления трубных спаек.
женщины, нежелающие иметь больше детей и которых не устраивают другие методы контрацепции, также могут воспользоваться лапароскопией и удалить маточные трубы. Метод надежный, но безвозвратный, именно поэтому его могут провести лишь рожавшим женщинам, которые имеют двое и больше детей, не младше 35 лет.

В последнее время в клиниках в Москве лапароскопию маточных труб проводят с помощью так называемых хирургических роботов «Да Винчи». Конечно, цена лапароскопии маточных труб будет выше, чем с обычными лапароскопическими инструментами.

Данная система лапароскопии труб позволяет уменьшить тремор рук хирурга и сделать его движения более пластичными и точными. Также в итоге исследований в послеоперационном периоде у пациенток отмечали снижение болевых ощущений, во время такой лапароскопии маточных труб было значительно меньше потерь крови, практически полное исключение развития послеоперационных инфекционных процессов. Четкие движения рук хирурга с помощью робота снижают травматические повреждения тканей при проведении лапароскопии маточных труб или удалении спаек, маточных труб.

Какие бывают виды непроходимости маточных труб?

Обструкция может быть односторонним или двусторонним процессом. Может включаться в патологический процесс только определенная часть трубы или несколько частей. Маточная труба может быть перекрыта частично (частичная обструкция) или на всем ее протяжении (полная обструкция).

В зависимости от того, на каком уровне фаллопиевой трубы произошел патологический процесс, непроходимость маточных труб классифицируют на:

непроходимость интрамурального участка;
непроходимость перешейка трубы;
непроходимость в извилистой части;
непроходимость воронки.

Мнение эксперта

Для лучшей диагностики и более качественного лечения большое внимание уделяют причинно обусловленному фактору. Вследствие этого непроходимость маточных труб могут делить на анатомическую и физиологическую обструкции.

Врач акушер-гинеколог высшей категории
Оксана Анатольевна Гартлеб. Анатомическая обструкция возникает в результате механического препятствия в просвете маточной трубы

Это могут быть спайки, рубцы, полипы, новообразования, слизь, гной.

Анатомическая обструкция возникает в результате механического препятствия в просвете маточной трубы. Это могут быть спайки, рубцы, полипы, новообразования, слизь, гной.

Когда продвижение яйцеклетки затрудняется в результате нарушения перистальтики или спазмов в маточной трубе без видимых анатомических изменений, речь будет идти о функциональной непроходимости маточных труб.

В редких случаях обструкция маточных труб может диагностироваться как врожденный дефект и остается незамеченной до тех пор, пока женщина не достигнет совершеннолетия и не попытается забеременеть.

Виды непроходимости маточных труб

Хирургические доступы стерилизации маточных труб

В современной медицине выделяют три основных хирургических доступа при выполнении стерилизации маточных труб:

Лапароскопическая стерилизация маточных труб. Операция проводится путём небольших проколов передней брюшной стенки и введения специальной камеры и микроинструмента. Достоинствами лапароскопии является малоинвазивность, хороший эстетический результат, небольшой реабилитационный период и малотравматичность, вследствие чего процедура довольно хорошо переносится пациентками. К недостаткам можно отнести довольно высокую цену.
Минилапаротомическая стерилизация маточных труб. Операция проводится путём небольшого разреза передней брюшной стенки (чуть выше лобковой кости) длиной около 3-5 см. Достоинства минилапаротомического метода: малоинвазивность, невысокая цена за счёт того, что не применяется дорогостоящее оборудование и небольшой реабилитационный период. Данный метод практически не уступает лапароскопическому методу, но гораздо дешевле.
Кольпотомическая стерилизация маточных труб. Операция проводится путём разреза свода влагалища, при этом брюшная стенка не затрагивается. Достоинствами метода является полное отсутствие косметических дефектов, общедоступность (выполняется в условиях гинекологического отделения) и относительно низкая цена.

Пластика маточных труб — клинические случаи:

Бесплодие. Непроходимость маточных труб
Восстановление проходимости маточных труб после хирургической стерилизации
Восстановление проходимости маточной трубы и удаление миомы
Непроходимость маточных труб
Непроходимость фаллопиевых труб
Лечение непроходимости маточных труб
Операция при непроходимости маточных труб

Одной из основных причин развития бесплодия является трубный фактор. Причиной этому служат воспалительные изменения и образование спаек в полости малого таза, сопровождающиеся нарушением проходимости маточных труб и нарушением их функции. Главную роль в развитии воспалительных процессов играют заболевания, передающиеся половым путем. Среди них основное место отводится хламидийной и гонорейной инфекции.

Оперативное лечение последствий воспалительных заболеваний оправдано, если предоперационное обследование выявило поражение половых органов, которое может быть устранено хирургическими методами, у больной детородного возраста имеется возможность коррекции эндокринных нарушений, а у полового партнера нормальные показатели спермограммы.

Существует ряд состояний, при которых хирургическая корекция невозможна: туберкулез труб, выраженный склероз труб, длина трубы менее 4 см после ранее перенесенной операции и другие неизлечимые факторы бесплодия.

Предоперационное обследование

Для уточнения уровня и степени поражения маточных труб проводят гистеросальпингографию и (или) лапароскопию. Гистеросальпингография информативна при изучении состояния полости матки и просвета труб, а лапароскопия — при оценке наружной поверхности матки и полости малого таза.

Микрохирургическая техника

При хирургическом лечении бесплодия предпочтение отдают микрохирургическим методикам. Эти методики позволяют провести точное выравнивание и сопоставление участков ткани, предотвращение образования рубцов и спаек. В настоящее время существует несколько методов лечения (для более полного их понимания см. рисунок):

Лизис придатковых спаек (хирургическое удаление спаек в области придатков).
Лизис внепридатковых спаек (хирургическое удаление спаек вне придатков).
Трубно-маточная имплантация:
- истмическая (имплантация истмического отдела трубы);
- ампулярная (имплантация ампулярного отдела трубы);
- комбинированная (различные виды право- и левосторонней имплантации);
Тубо-тубарный анастомоз (наложение анастомоза между различными отделами маточной трубы).
Сальпингостомия (хирургическое формирование нового отверстия маточной трубы).
Фимбриопластика (реконструкция имеющихся фимбрий).
Комбинация различных типов операций (вмешательства на обеих трубах, в различных участках одной трубы).

Тубо-тубарный анастомоз(реконструкция маточной трубы в области истмического отдела)

Интерстициальный анастомоз(реконструкция маточной трубы в области интрамурального отдела)

Результаты

Результаты хирургического лечения бесплодия оценивают не по частоте восстановления проходимости труб, а по числу наступивших беременностей. После микрохирургической коррекции патологии маточных труб беременность и роды возможны в 40-85% случаев. Такие широкие статистические колебания обусловлены различной патологией труб и возможностями послеоперационной реабилитации, а также индивидуальными особенностями пациентки.

Химические (спермицидные) методы контрацепции

Спермициды представляют собой химические агенты, оказывающие разрушительное воздействие на сперматозоиды. Современные спермицидные средства состоят из двух компонентов: активного вещества, инактивирующего сперму (в основном это ноноксинол или хлорид бензалкония), и основы, способствующей распространению спермицидов во влагалище. Эффективность данного метода контрацепции невысока – около 70%.

Химические контрацептивы применяются женщиной перед каждым половым актом путем введения глубоко во влагалище. Они могут использоваться как самостоятельно, так и в тандеме с другим методом контрацепции для повышения эффективности. Если в случае “осечки” этого средства наступает беременность, то ее рекомендуется прервать, поскольку подобная контрацепция может пагубно сказаться на плоде. Также химические контрацептивы нередко нарушают микрофлору влагалища, провоцируют раздражение и воспаление его слизистой оболочки, развитие вагинального кандидоза, вызывают сильный зуд, в том числе и у партнера.

Спермицидная контрацепция выпускается в форме аэрозолей (пены), пасты, гелей, кремов, вагинальных пенистых таблеток, вагинальных пенистых суппозиториев, растворимых суппозиториев, растворимых пленок, губок и т.д.

Контрацептивное действие продолжается от 15 минут до 1-8 часов в зависимости от конкретного применяемого средства. В течение 2 часов до и после полового акта гигиенические процедуры должны проводиться без мыла, поскольку оно разрушает активную субстанцию действующего вещества.

Аэрозоли (пены), желе, гели, кремы, губки хороши тем, что эффективны сразу после введения во влагалище, а вот остальные средства вводятся не менее чем за 15 минут до полового акта, чтобы они успели раствориться и распределиться во влагалище.

Противопоказания, преимущества и недостатки химических средств контрацепции

Противопоказания к применению химических средств контрацепции:

возраст, количество родов в анамнезе и состояние здоровья женщины, которые делают беременность крайне опасной;
наличие генитальных аномалий;
аллергия на спермициды.

Преимущества химических методов контрацепции:

простота и удобство эксплуатации;
не требуют консультации гинеколога для назначения;
используются только во время полового акта;
могут служить дополнительной смазкой – лубрикантом;
могут сочетаться с другими методами контрацепции;
способны предупредить развитие некоторых ЗППП;
могут использоваться у женщин репродуктивного и предменопаузального возраста, а также в период лактации (средства не оказывают влияние на количество и качество молока);
допускается длительное использование;
безопасны для женщин, имеющих заболевания мочеполовой системы (средства, содержащие эстроген, усугубляют некоторые патологии).

Недостатки химических методов контрацепции:

наличие побочных эффектов и противопоказаний;
обуславливают появление дополнительных выделений из влагалища;
низкая эффективность;
необходимость введения за некоторый интервал времени до полового акта;
отсрочка гигиенических процедур (не раньше чем через 6 часов после полового акта).

Перевязка маточных труб – женская стерилизация

Перевязка маточных труб является одним из методов контрацепции наряду с приемом таблеток и введением внутриматочной спирали. Суть этого метода заключается в искусственном создании непроходимости просвета маточной трубы. Ведь, как известно, оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом происходит в маточной (фаллопиевой) трубе, откуда уже потом эмбрион мигрирует и внедряется в слизистую оболочку тела матки. При перевязке маточных труб просвет их закрывается, и сперматозоиды не могут встретиться с яйцеклеткой.

Плюсы и минусы метода

Идеального метода контрацепции не существует. Это в полной мере относится и к перевязке маточных труб, которая имеет свои достоинства и недостатки.

К достоинствам следует отнести:

100% надежность
Отсутствие влияния на гормональный фон и менструальный цикл
Внешний вид женщины не меняется, она остается по-прежнему привлекательной
Сравнительно небольшая травматичность операции

Но есть и недостатки:

Относительная дороговизна
Вероятность послеоперационных осложнений (инфекции, кровотечения, перитонит)
Необратимость

Показания

Последний из указанных выше недостатков является, пожалуй, самым весомым аргументом против перевязки фаллопиевых труб. Ведь недаром ее называют женской стерилизацией. Женщина, решившаяся на этот шаг, должна знать, что впредь беременеть она не сможет – проходимость фаллопиевых труб после перевязки утрачивается безвозвратно. Как правило, на стерилизацию решаются женщины по медицинским показаниям, когда беременность и роды однозначно таят угрозу для жизни женщины. Некоторых привлекает абсолютная надежность стерилизации, особенно женщин, уже имеющих детей. Но здесь не следует забывать, что после вероятной гибели ребенка или повторного вступления в брак беременность невозможна. Таким образом, женская стерилизация – это не только медицинская, но и социально — психологическая проблема.

Помимо перевязки осуществляют прижигание, накладывание зажимов, обвязку и резекцию маточных труб. При этом возможны два основных метода хирургического вмешательства – лапароскопия и микролапаротомия. В первом случае используется специальный гибкий инструмент – лапароскоп, а во втором – делается небольшой (5-10 мм.) разрез в надлобковой области. Иногда по желанию пациентки маточные трубы перевязывают во время кесарева сечения. Во всех этих случаях необходим наркоз.Иногда закупорка маточных труб проводится путем внедрения в их просвет специальных имплантатов. Внедрение имплантатов производится трансвагинальным доступом – имплантат с помощью специального гибкого катетера вводится в просвет трубы через влагалище, шеечный канал и полость матки. Операция кратковременна и проводится под местным обезболиванием. В течение ближайшей недели после проведения женской стерилизации одним из вышеуказанных способов следует воздержаться от приема алкоголя, физических нагрузок и интимной близости.

Зачем нужны фаллопиевы (маточные) трубы

Фаллопиевы трубы — это парный орган женской репродуктивной системы. Малая величина маточных труб не означает, что они играют незначительную роль в процессе зачатия. Как раз напротив: благодаря фаллопиевым трубам зачатие становится возможным, поскольку именно в них происходит встреча женской яйцеклетки и мужского сперматозоида. И только по ним оплодотворенная яйцеклетка может попасть в полость матки и прикрепиться к ее стенкам для полноценного развития беременности.

Однако наличие спаек в трубах препятствует всему вышеперечисленному, и беременность не наступает. А в некоторых случаях оплодотворенная яйцеклетка, не имеющая возможности свободно выйти из трубы, прикрепляется к стенке трубы, и в результате развивается внематочная беременность, которая требует срочного хирургического вмешательства, поскольку представляет опасность для жизни женщины.

Иногда у женщины может быть только одна маточная труба — либо из-за врожденных особенностей, либо вследствие проведенных гинекологических операций. При этом наличие одной маточной трубы не является препятствием для естественного оплодотворения и тем более — для ЭКО.

В некоторых случаях женщине могут полностью удалить маточные трубы — чаще всего это происходит из-за их непроходимости. Некоторые пациентки отказываются от такой операции, осознавая, что потеряют шансы зачать ребенка естественным путем. Однако такое решение может привести к серьезным осложнениям. А если учесть, что современные репродуктивные технологии (в частности, процедура ЭКО после удаления маточных труб) помогают женщине стать матерью здорового ребенка, не стоит рисковать собственным здоровьем.

В переводе с латинского слово «extra» в аббревиатуре ЭКО переводится как «вне», «снаружи», а «corpus» — как «тело». Таким образом ЭКО — это зачатие вне женского тела (в пробирке) при помощи яйцеклетки и сперматозоида. После того, как яйцеклетка оплодотворяется в лабораторных условиях, эмбрион 2-5 дней подрастает в термостате. За этим процессом внимательно наблюдают специалисты-эмбриологи, которые исследуют эмбрион на развитие каких-либо патологий. Затем его вводят в матку, и беременность у женщины протекает абсолютно естественным путем.

Альтернатива

Есть альтернативные методы предохранения. Они обладают такой же эффективностью, как и стерилизация (около 99%).

Гормональные таблетки, вагинальные кольца, пластыри. Надежные, но имеют много противопоказаний, дают побочные эффекты. Стоят недешево. Иногда сложно подобрать препарат. Нужно соблюдать схему приема. А пластырь или кольцо требуют замены.
Внутриматочная спираль (ВМС). Устанавливается на три-пять лет. Доступный по цене метод. Но некоторым не подходит, из-за чего возникают обильные болезненные месячные. Нельзя устанавливать при патологии шейки матки. ВМС провоцирует воспаление в полости матки.

Женская стерилизация — эффективный и безопасный метод предохранения от беременности. Месячные, общее самочувствие пациентки и ощущения во время интимных отношений после операции никак не меняются. Выполнение процедуры регулируется законодательно — она запрещена у девушек до 18 лет и бездетных женщин до 35 лет.

Методика лапароскопической стерилизации

До внедрения лапароскопического оборудование стерилизацию проводили как полостную операцию с рассечением брюшной полости. Соответственно, это требовало более длительного послеоперационного восстановления, так как травматичность этого метода высока.

Лапароскопическая стерилизация менее травматична, и не оставляет после себя некрасивых рубцов. При лапароскопии делаются три небольших надреза, через которые затем хирург вводит миниатюрные хирургические инструменты и камеру, изображение с которой передается на монитор.

В гинекологической хирургии приняты два метода лапароскопической стерилизации:

Механическая закупорка маточных труб. Для осуществления этого метода используются специальные кольца или клипсы, которые накладываются на маточную трубу и ее пересечение. За счет этого сперматозоиды больше не могут попасть в полость матки.
Прижигание электрокоагулятором. Для осуществления этого метода стенки маточной трубы при помощи электрогоалурятора слипаются, что также не дает возможности сперматозоидам проникнуть в полость матки.