Особенности проведения радиоволновой биопсии шейки матки

Реабилитация после процедуры

После биопсии шейки матки до полного заживления следует соблюдать ряд ограничений:

• не посещать парные помещения;

• не купаться в общественных водоёмах;

• не поднимать тяжести более 3 кг.;

• воздержаться от половых контактов;

• не использовать тампоны, чтобы абсорбировать выделения после биопсии шейки матки, а также вагинальные лекарственные средства без разрешения врача.

В качестве поддерживающей терапии по рекомендации врача назначается приём иммуномодулирующих, противовоспалительных и антимикробных препаратов, способствующих скорейшему заживлению и предотвращению послеоперационных осложнений.

Режимы работы электроножа

• Разрез – удаление патологических очагов. Прибор настраивают таким образом, чтобы избежать ожога шейки и не повредить более глубокие тканевые слои.
• Разрез с коагуляцией – радионож одновременно режет и запаивает капилляры, не давая им кровоточить.
• Коагуляция – поверхностное воздействие без разреза. Напоминает прижигание электричеством, но намного аккуратнее.
• Фульгурация – лечение при помощи искр переменного тока, запаивающих поврежденные сосуды. Применяется при остановке кровотечений и других поверхностных воздействиях.
• Выбор режима работы проводится с учетом имеющегося заболевания, размеров патологических очагов и индивидуальных особенностей организма пациентки.

Как готовиться

При подготовке необходимо сдать ряд анализов:

• на ВИЧ, сифилис, вирусные гепатиты;
• мазки на микрофлору;
• при выявлении признаков воспаления в мазке: анализы на половые инфекции, бак посев;
• общеклинические анализы, включая коагулограмму.

Если выявлены признаки воспаления во влагалище или цервикальном канале, требуется санация для снижения риска инфекционных осложнений. Врачи назначают спринцевания с использованием антисептиков, свечи с антибиотиками и противогрибковыми препаратами, иногда – прием антибактериальных средств внутрь.

После санации влагалища можно делать биопсию. За 2 дня до её выполнения нельзя использовать местные препараты, лубриканты, спермициды, тампоны и т.д. Нельзя ничего вводить во влагалище. Исключены половые контакты. Процедуру делают за 5-7 дней до менструации. Если планируется её выполнение под общей анестезией, то нельзя ничего есть и пить за 12 часов до биопсии.

Радионож Фотек: мы за малотравматичную медицину!

Высокочастотный радиоволновый аппарат «Фотек» — эффективный инструмент борьбы с патологиями шейки матки и новообразованиями во влагалище. Мы приобрели самую последнюю модель этого аппарата, так как считаем, что наши пациентки должны лечиться без боли и осложнений. Оборудование одобрено российскими учеными и прошло все испытания, что подтверждают сертификаты качества и регистрационное удостоверение, выданное для Российской Федерации.

Целесообразность применения радиоволнового ножа определяется гинекологом индивидуально для каждой женщины. Как правило, аппарат Фотек применяется при значительной деформации шейки матки, так как его использование не приводит к образованию рубцов. Такие последствия бывают, например, при электрокоагуляции и химическом прижигании. Благодаря низкой травматичности, радиоволновое лечение подходит даже для нерожавших пациенток.

Радиоволновая биопсия шейки матки: как проводится

Данная процедура, которая занимает в среднем от 7 до 10 минут, обычно проводится в первой фазе менструального цикла (до 10-го дня). В то же время в некоторых случаях гинеколог может назначить биопсию на 19-23 день цикла.

Радиоволновая биопсия шейки матки, невысокая цена которой делает эту процедуру распространенной, является практически безболезненным вмешательством: манипуляции могут сопровождаться незначительными дискомфортными ощущениями внизу живота (так, при заборе образца с пораженного участка может появиться небольшая боль). Так как пациентки различаются уровнем чувствительности к боли, то в некоторых случаях врач может использовать местный анестетик (например, лидокаин). При использовании обезболивающих веществ пациентка должна за сутки до процедуры соблюдать щадящую диету.

Эрозия шейки — биопсия как метод диагностики

Псевдоэрозия шейки матки – это изменение нормальных клеток поверхности шейки матки в результате гормонального сбоя, воспалительного процесса.

Истинная эрозия шейки матки – это разрушение слизистой оболочки, которая кровоточит при касании, имеет яркий красный цвет. Истинная эрозия развивается в результате травмы, воспалительных процессов, вызванных половыми инфекциями.

Чаще всего эрозия почти не проявляет себя, обнаруживается на приеме у врача-гинеколога. Истинная эрозия может проявляться определенными симптомами: небольшими кровянистыми выделениями, которые появляются после полового акта, болезненностью. При запущенной эрозии появляются гнойные выделения. Для выявления возбудителя заболевания, проверки на атипичные клетки делают биопсию шейки матки. Если обнаружена эрозия шейки, биопсия поможет понять причину ее развития, предупредить развитие осложнений.

Что может быть после диагностики

Нормальные последствия диагностики – это болезненные ощущения внизу живота, которые имеют тянущий характер, они возникают в первые 2-3 дней после процедуры, и кровотечение, которое напоминает менструальное.

Выделения крови после проведенной манипуляции в норме происходят до 4 дней. Затем выделяемая слизь обладает желтым цветом, а обнаруживать ее можно на прокладке еще около 7 дней. После круговой биопсии менструация может длиться до 1,5 недель, но жидкой кровянистой она должна быть только первые 5-7 дней.

Когда кровянистые выделения беспокоят дольше, чем 5 дней, возникли сгустки, алая кровь или прочие выделения, ухудшилось общее состояние, поднялась температура или болезненные ощущения в животе приобрели спазмообразный характер, необходимо срочно отправиться к врачу.

Подготовка

Чтобы изъятие образцов тканей материала, выполненное радионожом, прошло без последствий, необходимо вначале провести ряд обследований:

Сдать Пап-тест. Это мазок из влагалища, благодаря которому можно обнаружить наличие патологических клеток. Его задача в том, что определить объем предстоящего радиоволновой диагностики. Если будут обнаружены хотя бы один из таких клеток, то будет выполняться не прицельная, а круговой тип биопсии. При 2 классе диагностики, когда подтверждены данные о воспалительном процессе шейки матки, до выполнения диагностики необходимо его вылечить. Для этого придется сдать мазок на бактериалогический посев из влагалища. Это позволит понять, нужно ли антибиотики для лечения.
Сдать мазок из бактериологического и ПЦР-исследования для определения вирусов папилломы человека, герпеса и уреаплазмы, хламидии, находящихся в цервикальном канале. По результатам анализа должно быть понятно, что содержимое стерильно. В противном случае манипуляцию нудно будет повторить

Это очень важно, так как радиоволновая биопсия может стать причиной распространения инфекции на близлежащие области и даже поразить всю шейку матки.
УЗИ регионарных лимфоузлов и репродуктивных органов. Это позволит определить их состояние и понять, есть ли метастазы.
Общий анализ крови

Он определяет уровень воспалительного процесса, концентрацию гемоглобина и уровень тромбоцитов. Последний показатель вначале нужно будет подкорректировать, а уже затем выполнять радиоволновую биопсию.
Коагулограмма. Это тест на свертываемость крови. Если ее показатели соответствуют норме, то диагностика может быть проведена.
Анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатит.
Кольпоскопия. Это обязательный способ диагностики, без которого выполнять радиоволновую биопсию просто невозможно.

Перед самой биопсией необходимо за два дня не заниматься сексом и не делать спринцевания. Лечебные суппозитории можно вводить только при условии, если на это дал разрешение врач, который будет выполнять диагностику. Перед процедурой вечером обязательно принять душ, а перед самой манипуляцией процедуру интимной гигиены.

Когда доктор принял решение о проведении круговой биопсии, то для этого потребуется введение общего наркоза. Отсюда потребуется исключить в течение 3 дней до процедуры грубую, богатую клетчаткой еду, горячительные и газированные напитки. На протяжении 4 часов доя самой процедуры нельзя пить, а за 6-8 часов – употреблять пищу.

Методы прижигания эрозии шейки матки

В нашей клинике применяются следующие методы прижигания эрозии шейки матки:

Лазерная деструкция (лазерокоагуляция) или удаление эрозии шейки матки лазером считают наиболее щадящим методом лечения. Это эффективный современный метод, при котором поврежденный участок прижигается лазерным лучом.

Его преимущество заключается в точечном воздействии. Лазерное излучение проникает на определенную, контролируемую глубину ткани, поэтому минимален риск повреждения здоровой ткани, соседней с эрозией. Лечение лазером можно проводить на обширной пораженной площади, которая больше 3 см. После процедуры не образуется рубцов и деформаций, а заживление, при сравнении с другими методами прижигания эрозии, происходит значительно быстрее.

Лазерное воздействие на патологию выполняется под местной анестезией, вероятность рецидива – до 20%. К частым ее осложнениям относятся кровотечения, поэтому, чтобы минимизировать риски, необходимо приблизительно за месяц:

• не пользоваться влагалищными тампонами;
• приостановить половую жизнь;
• не принимать ванну;
• не плавать в бассейнах и открытых водоемах;
• не бывать в банях или саунах.

Какие заболевания могут быть выявлены при биопсии шейки матки

Биопсия шейки матки

Биопсия шейки матки – это процедура забора небольшого кусочка ткани, который отправляют на дальнейшее гистологическое исследование. С помощью гистологического исследования диагностируются патологии и аномалии эпителия шейки матки. Это может быть дисплазия, эрозия шейки, также биопсия поможет опровергнуть или подтвердить диагноз — рак шейки матки. Делают биопсию шейки матки в гинекологическом кабинете клиники или в стационаре. Показанием для проведения биопсии шейки матки служат:

• Плохие результаты цитологического исследования.
• Кольпоскопия показала наличие патологических изменений эпителия.
• Обнаружена эрозия шейки матки.
• Обнаружены полипы и кондиломы.
• Гиперкератоз.

Порядок и этапы лечения

При возникновении каких-либо неприятных ощущений в урогенитальной области, при любых изменениях цвета, объема и консистенции нужно срочно обращаться к гинекологу. Лечение происходит в несколько стадий:

• первичный осмотр и сбор анамнеза;
• взятие анализов;
• операция;
• постоперационный уход и обследование.

Само лечение радиоволнами не требует сложной подготовки. Для того чтобы ускорить процесс заживления прооперированного участка, операцию проводят на 7-8 день от первого дня менструального цикла. Перед хирургическим вмешательством производят местное обезболивание (анестезию), чтобы уменьшить неприятные ощущения.

Специальные электроды позволяют направлять пучок радиоволн на конкретную зону, поражённую заболеванием. При этом сами электроды не контактируют с тканями влагалища и шейки матки. Мощность пучка, выбираемая при удалении радиоволной, выбирается в зависимости от вида патологии и степени ее выраженности.

Через пару недель после операции врач пациентке необходимо пройти повторное обследование

Хотим обратить ваше внимание на то, что мажущие выделения в течение нескольких дней после лечения радиоволнами являются нормой.

Особенности лечения шейки матки с применением радиохирургии

Применение современных эффективных методов лечения пациенток с патологией шейки матки остается одной из наиболее актуальных проблем в современной гинекологии. Особого внимания заслуживают пациентки с цервикальной интраэпителиальной неоплазией (CIN). В большинстве случаев это женщины детородного возраста, при выборе метода лечения для которых принципиально важным является сохранение как менструальной, так и репродуктивной функции. Решению этих задач способствует использование в медицинской практике радиоволновой энергии.

Радиоволновая хирургия — это современный метод разреза и коагуляции мягких тканей без их разрушения. Преимуществом метода является высокая диагностическая ценность исследуемого фрагмента шейки матки, удаленного во время операции, и отличный лечебный эффект.

Принцип действия аппарата радиоволновой хирургии

Хирургическое вмешательство, производимое с помощью радиоволновой энергии частотой 3,8 — 4 МГц, значительно отличается как по механизму, так и по эффекту от применения механического, электрохирургического или лазерного воздействия. Радиоволновой разрез осуществляется за счет мгновенного «вскипания» и разрыва клеточной оболочки при прохождении через ткани направленных радиоволн, исходящих из активного («хирургического») электрода. При этом отсутствует непосредственный контакт электрода с клетками разрезаемой ткани и разрушение касается только тех слоев, которые воспринимают узконаправленную радиоволну. Ткани по обе стороны волны как бы расходятся в стороны, при этом практически не разогреваясь. Поэтому в отличие от электроножа, лазерного излучения, работающих при прямом воздействии на ткань, радиохирургический разрез осуществляется без непосредственного воздействия на ткань, легким движением, сводя к минимуму механическое и термическое повреждение окружающих тканей.

В качестве источника радиоволнового воздействия в МЦ RODEN применяется современный радиохирургический прибор «Сургитрон»  производства “Ellman International” (США).

В чем суть радиоволновой биопсии шейки матки

Современная гинекология последних лет все чаще отдает предпочтение малоинвазивным и нетравматичным методам диагностики и терапии различного вида заболеваний. Одним из них является радиоволновая хирургия, которая применяется как для проведения биопсии шейки матки, так и для лечения протекающих в ней патологических процессов.

Метод радиоволновой биопсии заключается в испарении тканей под воздействием волн высокой частоты, при этом он является бесконтактным, так как инструментом для его проведения является радиопетля, исключающая физическое соприкосновение с участком ткани. При испарении клеток образуется низкотемпературный пар, который помогает коагуляции кровеносных сосудов. Радиоволновая биопсия шейки матки является методом, позволяющим безболезненное проведение оперативного вмешательства, сохраняющим целостность как взятых на анализ патологических, так и окружающих здоровых тканей, имеющим минимальный риск последующего кровотечения.

При проведении биопсии методом радиокоагуляции уменьшается вероятность ожогов тканей, отеков и воспалительных процессов, характерных для инвазивных способов, ввиду того, что радионож (радиоволновая петля) обладает антисептическим действием, снижается риск развития инфекций участка слизистой поверхности, откуда был изъят фрагмент на гистологический анализ. Послеоперационный период лишен болевых ощущений, заживление происходит без дискомфорта и в кратчайшие сроки, так как восстановление целостности тканей происходит намного быстрее, чем после хирургических вмешательств с использованием скальпеля.

Ввиду того, что данный метод исследования не имеет таких последствий, как появление послеоперационных рубцов, шрамов и деформации стенок шейки матки, которые могут препятствовать зачатию, он идеально подходит для женщин, планирующих в будущем забеременеть. Радиоволновая биопсия шейки матки проводится без применения наркоза (отсутствие болевых ощущений объясняется тем, что радиоволны не влияют на стимуляцию нервных рецепторов и сокращение мышц), в амбулаторных условиях, не требует госпитализации пациентки и имеет минимальное количество осложнений.

Ряд подготовительных мероприятий для проведения радиоволновой биопсии ничем не отличается от стандартного диагностического минимума, необходимого для проведения любого из видов биопсий: консультация у врача и осмотр на гинекологическом кресле, кольпоскопия (обычная или расширенная), лабораторные анализы шейки матки на цитологию, мазки на патологическую флору и невыявленные инфекции, бактериологический посев из влагалища, общий анализ крови, анализы на ВИЧ-инфекцию, вирусный гепатит, коагулограмма крови, иногда ультразвуковая диагностика органов половой системы женщины.

Первая фаза менструального цикла, через 5-10 дней после первого дня месячных является оптимальным периодом для проведения биопсии шейки матки. Эпителизация, т.е. полное заживление раневой поверхности, завершается приблизительно через неделю — это в два раза быстрее, чем после проведения других, более травматичных методов. В течение двух-трех дней после биопсии могут наблюдаться скудные кровянистые выделения из влагалища. Если их длительность не превышает этот период, они не сопровождаются болями и не становятся более обильными – это является нормой.

Преимуществами радиоволновой биопсии являются:

короткое время проведения манипуляции;
низкая вероятность образования кровотечения, ввиду коагуляции сосудов;
минимальный риск образования рубцов после заживления;
отсутствие болевых ощущений во время и после процедуры;
быстрое заживление раны;
минимизация риска инфицирования раны, благодаря антисептическому свойству радионожа;
отсутствие повреждений клеток изъятого материала, что особенно важно для повышения достоверности гистологического анализа

Результаты биопсии шейки матки

Результаты биопсии шейки матки обычно готовы через две недели. В зависимости от того, что выявила гистология, врач назначает дальнейшее лечение. Если анализ выявил атипичные клетки в слизистой, то это подтверждает дисплазию шейки матки и показывает насколько сильно она развилась. Также результаты биопсии позволяют выявить раковые клетки, тем самым подтверждая или опровергая наличие онкологии.

Достаточно часто целью биопсии является не только диагностика, но лечение некоторых заболеваний. Так при дисплазии во время процедуры пораженный участок удаляют, и весь материал отправляют в лабораторию на гистологию, дабы исключить злокачественную патологию.

Схема выполнения процедуры

Процедура радиохирургии выполняется сразу после месячных и длится около 10-15 минут. Удаленные участки шейки матки подлежат обязательному гистологическому исследованию. После окончания процедуры радиоволнового лечения эрозии пациентка будет находиться под наблюдением медицинского персонала центра в течение 30 минут. Лечение аппаратом радиоволновой хирургии, как правило, каких-либо осложнений (боли, кровотечения и др.) не вызывает. В течение двух недель после лечения необходимо воздерживаться от любых механических воздействий на шейку матки: половая жизнь, подъем тяжести, осмотров у гинеколога, медикаментозная обработка.

Через 10-14 дней после лечения радиохирургическим методом происходит отторжение струпа. В это время могут появиться незначительные серозно-кровянистые выделения из половых путей. При обильных кровянистых выделениях необходимо сразу обратиться к врачу-акушеру-гинекологу медицинского центра. В таких редких случаях врачом проводится дополнительная коагуляция кровоточащего сосуда. Контрольный, обязательный осмотр проводится после очередных месячных с кольпоскопическим контролем полноты заживления шейки матки.

Перед выполнением радиоволнового лечения шейки матки проводится расширенная кольпоскопия для оценки степени и площади поражения, выполняется онкоцитология, обследование на ИППП и назначается курс противовоспалительного лечения

Непосредственно процедура выполняется на 5-9 день менструального цикла, что принципиально важно для периода заживления шейки матки. Через 3-5 дней после нее  начинаются сукровичные выделения, которые сохраняются до наступления очередных месячных

В послеоперационном периоде исключаются половые отношения на 6-8 недель, интенсивные физические нагрузки, прием ванны, посещение бассейна, бани и сауны, использование вагинальных тампонов и вагинальных лекарственных препаратов. Осложнения после выполненной процедуры крайне редки, но возможны: кровотечение в послеоперационном периоде; обострение хронического воспалительного процесса. И в том, и в другом случае следует обязательно обратиться к врачу. Контроль заживления шейки матки осуществляется с применением кольпоскопии через 6-8 недель после операции.

Что делать после взятия биопсии

• При кровянистых выделениях можно пользоваться прокладками. Тампоны травмируют слизистую шейки матки и препятствуют заживлению, поэтому они запрещены в данном периоде;
• Для уменьшения боли можно принимать препараты на основе ибупрофена или парацетамола;
• Исключить половые контакты на 2-3 недели;
• Отказаться от посещения бани, сауны, не принимать горячую ванну;
• Не посещать бассейн, пляж, не купаться в открытых водоемах;
• Не принимать препараты, разжижающие кровь, которые могут вызвать обильные кровянистые выделения – аспирин, гепарин, варфарин;
• Ограничить физические нагрузки. Временно исключить занятия спортом, поднятие тяжестей более 3 кг;
• Ограничить положение сидя. В этом случае увеличивается давление на шейку матки;
• Не пользоваться вагинальными формами лекарств (свечи, таблетки, растворы для спринцевания), без назначения врача.

Для ускорения заживления шейки матки после биопсии применяют:

• Орнидазол 500 2 раза в сутки 5 дней для профилактики инфекций после вмешательства;
• Генферон по 1 000 000 Ед свечи ректальные на ночь 10 дней. Иммуномодулирующий препарат, который ускоряет регенерацию и повышает имунитет;
• Тержинан – вагинальные таблетки. Антибактериальный и противогрибковый препарат для профилактики воспалительных осложнений. Вводят во влагалище на ночь 6 дней.
• Бетадин свечи. Антимикробное средство, эффективное по отношению к бактериям, грибкам и вирусам. 1 раз в сутки 7 дней.

• Депантол свечи. Ускоряет регенерацию, оказывает противомикробное действие. Вводят во влагалище по 1 свече на ночь 10 дней;
• Через 10 дней галавит иммуномодулятор с противовоспалительным эффектом. По 1 свече на ночь вагинально. Первые 5 дней ежедневно, далее через день.

Симптомы, которые могут указывать на осложнения после биопсии:

• Повышение температуры тела выше 37,5 градусов;
• Сильная боль в нижней части живота;
• Обильные кровянистые выделения, длящиеся более 7 дней;
• Обильные кровянистые выделения после скудных;
• Темные выделения со сгустками крови;
• Желтые выделения с неприятным запахом;
• Усиление боли в области матки, ухудшение общего состояния.