Бесплодие

Роль маточных труб в процессе зачатия

Фаллопиевые трубы — это парные структуры женской половой системы, расположенные в малом тазу и анатомически соединяющие яичники с маткой

Они принимают важное участие в репродуктивном процессе. Без правильно функционирующих фаллопиевых труб зачатие может быть трудным или невозможным.

Каждый месяц созревшая яйцеклетка в период овуляции из яичников по маточным трубам попадает в матку.

Когда происходит слияние яйцеклетки и сперматозоида, маточные трубы начинают “создавать” комфортные условия для успешного зачатия и подготовки к передвижению эмбриона в матку, где он успешно имплантируется в стенку. Во время этих процессов секреторные клетки слизистой оболочки труб активно вырабатывают питательные вещества и факторы роста. Оплодотворение и раннее эмбриональное развитие происходят в ампуле маточной трубы. Сама транспортная функция фаллопиевых труб зависит от трех факторов: трубной моторики, трубных ресничек и трубной жидкости. Мерцательное движение клеток, выстилающих слизистую оболочку маточных труб, скоординированная мышечная активность матки и маточных труб приводят к успешному зачатию и переносу эмбриона в матку. Весь этот процесс может занять от нескольких часов до нескольких дней.

Маточные трубы в процессе зачатия

Приложение 2

СПОСОБ ОБСЛЕДОВАНИЯ СУПРУЖЕСКОЙ ПАРЫ, СТРАДАЮЩЕЙ БЕСПЛОДИЕМ

1. Клиническое обследование:

психосексуальная и сексологическая оценка;
данные анамнеза: длительность бесплодия;
соматические статус пациентки;
данные гинекологического обследования;
исследование состояния молочных желез;
влагалищное исследование.

2. Выявление механических факторов бесплодия путем гистеросальпингографии, пертубации, лапароскопии.

3. Специальные методы исследования:

графики базальной температуры в течение трех менструальных циклов;
гормональное исследование, фолликулометрия;
рентгеноскопия черепа.

4. Исключение мужского бесплодия:

консультация андролога с исследованием мошонки, ректальным исследованием;
анализ спермы.

Непроходимость маточных труб лечение

Узнать как лечить непроходимость маточных труб можно только после полного обследования и решать должен только врач.

Лечение включает в себя консервативные и хирургические методы. Выбор метода лечения зависит от стадии патологического процесса в маточных трубах, локализации и протяженности участка, в котором возникла непроходимость.

Консервативное лечение может быть эффективным только на ранних стадиях развития трубной непроходимости. Назначаются гормональные и противовоспалительные препараты, антибиотикотерапия, витаминный комплекс, подбирают правильные гигиенические средства для интимной гигиены. Интимный гель “Гинокомфорт” с восстанавливающим эффектом рекомендуют женщинам после курса антибиотикотерапии с целью восстановления нормальной микрофлоры влагалища и устранения вагинального дискомфорта.

Часто используют в комплексе с основным лечением физиотерапию (например, электрофорез с рассасывающимися препаратами), лечебную физкультуру и массаж тазовой области.

Методики лечения непроходимости маточных труб

Мнение эксперта

Медикаментозная терапия хорошо зарекомендовала себя при функциональном бесплодии, однако наиболее эффективным методом лечения является хирургический метод. В наше время обструкция яйцеводов устраняют путем лапароскопии – малотравматичной, быстрой и результативной операции. Хирургическая техника заключается в рассечении спаек в малом тазу и реконструкции маточной трубы.

Врач акушер-гинеколог высшей категории
Оксана Анатольевна Гартлеб

Гораздо реже применяют разрез в виде срединной лапаротомии. Стоит помнить, что неэффективная первая лапароскопия в большинстве случаев свидетельствует о том, что следующая тоже будет неэффективной.

К лапаротомической технике прибегают, когда у женщины обнаруживаются серьезные патологические состояния (например, опухолевый процесс).

Оценка проходимости маточных труб

В случае подтверждения нормальной овуляции, получения нормальных результатов анализа на концентрацию прогестерона во второй фазе цикла и хорошего результата спермограммы, следующим этапом диагностики будет оценка проходимости маточных труб. Это инвазивный метод, обремененный риском осложнений, поэтому такое обследование проводится только в случае крайней необходимости.

Фаллопиевы трубы связывают полость матки с брюшинной полостью, и фактически работают только на репродуктивную функцию. Они дают возможность для продвижения сперматозоидов, создают условия для оплодотворения яйцеклетки и транспортировки эмбриона в полость матки.

Условия успешного зачатия:

правильная анатомическая структура, выражающаяся в проходимости трубы и состоянии слизистой оболочки;
активная транспортная функция (зигота не обладает способностью двигаться).

Нарушения функции маточных труб относятся к классическим и самым распространенным причинам женского бесплодия (до 40% случаев).

Причины нарушения проходимости и функции маточных труб:

обструкция (сужение) маточных труб;
повреждение слизистой оболочки, приводящее к потере транспортной способности;
спайки, ограничивающие контакт яичника с вентральным выходом маточной трубы.

Непроходимость маточной трубы может затронуть любую ее часть, чаще всего наблюдается обструкция внутри прохода и разрастание брюшного канала. Во втором случае часто образуется гидроцеле маточных труб (извилистый резервуар, обычно заполненный серозной жидкостью). Гидроцеле маточных труб — единственное состояние, при котором точный диагноз может быть поставлен на основании только ультразвукового исследования.

Причины обструкции маточных труб:

двусторонний агенез маточных труб или врожденная обструкция (редко);
воспаления органов малого таза в анамнезе (чаще);
эндометриоз (часто);
послеоперационные спайки (часто).

При оценке проходимости и состояния маточных труб используется множество специализированных методов диагностики. Наиболее распространенный — гистеросальпингография (HSG), т.е. рентгенологическое исследование. Его недостаток — высокий процент ложноположительных и ложноотрицательных результатов.

Следующий метод — лапароскопия. Показания к лапароскопии:

нормальный результат гистеросальпингографии и отсутствие других причин бесплодия, если в течение нескольких или нескольких месяцев беременность не была достигнута;
возможность воспаления;
наличие антител к хламидиозу;
неоднозначное ультразвуковое изображение;
подозрение на эндометриоз на основании анамнеза;
возраст больной от 30 лет;
плановое лечение методами вспомогательной репродукции.

Продолжение статьи

Бесплодие — сроки и этапы диагностики;
Бесплодие — диагностика овуляции;
Бесплодие — роль мужского фактора;
Лечение бесплодия.

ЭКО при трубном бесплодии

Оптимальный срок ожидания зачатия после восстановления труб – 2 года. Таким пациентам рекомендуют альтернативные методы, которые предоставляют современные репродуктивные технологии. Трубное бесплодие автоматически становится показанием к ЭКО.

Экстракорпоральное оплодотворение требует тщательного отслеживания всех фаз менструального цикла. Пациентке назначают препараты, стимулирующие овуляцию. Созревание яйцеклетки контролируют, и готовую извлекают.

Этап непосредственного оплодотворения происходит «в пробирке». Создаются благоприятные условия, отбираются только лучшие сперматозоиды. При удачном раскладе эмбрион помещают в матку не затрагивая маточные трубы. Если эмбрион приживется, плод будет развиваться нормально. В целях профилактики дополнительно выписывают укрепляющие препараты.

Также в разделе

	Выльвовагиниты у девочек Воспалительные заболевания половых органов занимают 1-е место в структуре гинекологической патологии девочек от 1 года до 8 лет, составляя около 65% всех…
	Осложнения беременности (развития плода) Наблюдение, обследование, профилактика и лечение при возникновении осложнений должно происходить в соответствии с периодом развития беременности….
	Эмбриология, тератология, репродуктивная генетика Развитие организма начинается с оплодотворения — процесса, в котором мужская гамета — сперматозоид и женская гамета — яйцеклетка (ооцит) объединяются,…
	Вульвит Вульвит — воспаление наружных половых органов (вульвы). У женщин репродуктивного периода вульвит чаще развивается вторично при кольпите, эндоцервиците,…
	Все о контрацепции Во всем мире ежегодно около 14 млн. молодых девушек до 20 лет имеют нежелательную беременность. Вероятность того, что эта беременность закончится ее прерыванием…
	Воспалительные заболевания женских половых органов Воспалительные заболевания половых органов у женщин занимают первое место в структуре гинекологической патологии и составляют 60-65% обращаемости в женские…
	Дисменорея: причины, симптомы, лечение Дисменорея — схваткообразные боли во время менструации, мешает нормальной дневной активности женщины. Несильная боль внизу живота и в области поясницы не…
	Рак вульвы (наружных половых органов) Рак вульвы (наружных половых органов) является самой редкой локализацией злокачественных опухолей женских половых органов. Частота заболевания составляет…
	Причины внематочной беременности Внематочная беременность — зачатие, при котором оплодотворенная яйцеклетка закрепилась не в матке, а в любом месте вне данного органа. В медицине такое…
	Кондиломы у женщин Кондиломы у женщин на половых органах являются не такой уж редкой проблемой. Возбудителем этой патологии является ВПЧ (вирус папилломы человека). Сама болезнь…

Осуществление подготовки к процедуре

Хирургическое вмешательство такого характера требует заранее спланированной подготовки.

Если у пациентки на фоне обильных менструаций или иных факторов развивается анемия, необходимо провести её лечение: например, принимать курс железосодержащих препаратов, в тяжёлых случаях значительно пониженного гемоглобина осуществить переливание крови.

Увеличенный размер матки является показанием к предварительному лечению специальными гормональными средствами гонадотропин-рилизинг фактора. Курс в таком случае длится от 3 до 6 месяцев.

Обязательно осуществляется кольпоскопическое обследование матки для выявления возможного наличия эрозии или иных патологий. При их обнаружении пациентка проходит соответствующее лечение, а операция может проводиться не ранее, чем через месяц после его успешного окончания.

За 14 дней до определённой даты операции, женщина сдаёт такие анализы:

общий мочи и крови;
коагулограмму;
биохимический анализ крови;
анализ на резус-фактор и группу крови;
ПЦР-мазки из цервикального канала на определение возбудителей венерических заболеваний, а также на присутствие раковых клеток;
ПЦР на ВИЧ и гепатиты;
анализ крови на антитела к сифилису.

Кроме того, женщине необходимо пройти флюорографию и процедуру ЭКГ.

Запрещено во время подготовки к удалению принимать гормональные контрацептивы – оптимальным является барьерный метод предохранения.

Проведению операции предшествует госпитализация пациентки как минимум за сутки, так как сама лапароскопия проводится только в условиях стационара.

Дату осуществления вмешательства выбирают в период между окончанием менструальных выделений и наступлением овуляции.

За сутки до процедуры женщина переходит на облегчённую диету – из рациона необходимо исключить жареные и жирные блюда, и отдать предпочтение овощным супам и пюре, кашам, кисломолочным продуктам. Вечером перед сном и утром перед самой операцией необходимо очистить кишечник с помощью клизмы. Волосы с лобка и нижней части живота необходимо удалить.

Так как операция проводится исключительно под общим наркозом, после 18 часов принимать пищу запрещено. За 6-8 часов до начала вмешательства нельзя употреблять жидкость.

Накануне лапароскопии с вечера, и позже, утром, пациентке делают укол препарата, снижающего состояние тревожности.

Бесплодие неустановленного генеза

Бесплодие, диагноз которого ставится при отсутствии четкой причины, называется идиопатическим. Данная форма бесплодия характеризуется тем, что при комплексном обследовании как мужчины, так и женщины не устанавливается четкая причина бесплодия. Диагноз бесплодия устанавливается тогда, когда все полученные результаты исследования не выходят за пределы референтных значений.

Диагноз бесплодия неясного генеза врач может поставить на основании таких данных:

Со стороны женского организма:
- Каждый месяц наступает овуляция, которая определяется специальными тестами и УЗИ органов малого таза;
- Нет сбоя в гормональном фоне;
- Фаллопиевы трубы проходимы;
- Не диагностируется эндометриоз;
- Нет патологии со стороны матки;
- Положительный посткоитальный тест;
- Не образуются антиспермальные антитела в сыворотке крови.
Со стороны мужчин:
- Нормальные показатели спермограммы;
- МАР-тест отрицательный (не определяются антиспермальные антитела).
Сексуальная жизнь регулярная (особенно в течение овуляторного периода) и пара пытается забеременеть на протяжении года.

В норме для совершения оплодотворения и наступления беременности должно произойти в последовательном порядке большое количество событий. Поэтому для рождения здорового ребенка необходимо заблаговременно установить причину бесплодия. Однако, диагноз бесплодия в современных условиях – это не приговор, так как при не наступлении естественной беременности бесплодная пара может воспользоваться услугами вспомогательных репродуктивных технологий. Полный спектр таких услуг можно получить в клинике «Центр ЭКО» Волгоград.

Какие симптомы могут указывать на непроходимость труб?

Основной признак, указывающий на патологию маточных труб, – проблемы с зачатием. Если в течение нескольких месяцев женщина не может забеременеть, несмотря на регулярную половую жизнь, стоит обратиться к акушеру-гинекологу. В целом, симптомы, сопровождающие данную патологию, не специфичны и схожи с признаками инфекционно-воспалительных заболеваний малого таза.

При отсутствии проходимости фаллопиевых труб могут наблюдаться:

боли в нижней части живота;
тянущие ощущения в пояснице;
гнойные и/или слишком обильные выделения;
боль при половом акте;
интенсивные спазмы во время менструации.

Признаки бесплодия

Проблема бесплодия становится на повестку дня в тех случаях, когда женщина живет регулярной половой жизнью, не использует никаких противозачаточных средств и при этом не беременеет на протяжении более чем 12 месяцев. Выбор именно такого периода носит несколько условный характер, но обычно его бывает достаточно, чтобы заподозрить проблему.

Чем старше женщина, тем больше вероятность того, что беременность может не наступить. Период, после которого можно предположить бесплодность женщины старше 35-40 лет, более продолжительный – в среднем 1,5-2 года.

Говорить о каких-то конкретных симптомах бесплодия довольно сложно. При врачебном обследовании должны учитываться генетические особенности, гормональные и гинекологические заболевания в анамнезе, причины психогенного характера.

Серьезными признаками могут быть обнаруженные инфекции и онкологические заболеваниями. Так, например, опухоль головного мозга может спровоцировать торможение или ускорение выработки гормонов, отвечающих за зачатие.

Если в семье долгое время не появляется ребенок, нужно обратить внимание на генетику. Если в роду были случаи невынашивания ребенка или зачатие в позднем возрасте, это может пролить свет на конкретную ситуацию

Преимущества проведения ЭКО в медицинском центре Medical Plaza

Медицинский центр Medical Plaza – член Украинской Ассоциации Репродуктивной Медицины. Если вы столкнулись с проблемой трубного бесплодия, приглашаем на консультацию в наш центр. Врач-репродуктолог подробно расскажет, как забеременеть, если удалены обе трубы или диагностирована их непроходимость. Вы узнаете, что ЭКО в данном случае – единственный шанс на материнство, и воспользоваться им нужно правильно.

Наш медицинский центр может предложить:

Современную многофункциональную аппаратуру для диагностических мероприятий и процедур искусственного оплодотворения.
Услуги опытных репродуктологов и эмбрионологов.
Высокий уровень эффективности программ ЭКО, которые не уступают аналогичным программам клиник в США и странах Европы.
Возможность приступить к выполнению протоколов ЭКО сразу же, без очереди и долгого ожидания.
Абсолютную анонимность. Вся информация, которая связана с нашими пациентами, хранится строго конфиденциально.
Прозрачную стоимость лечения. Мы не требуем дополнительных оплат: все расходы, связанные с проведением экстракорпорального оплодотворения, озвучиваются сразу.

Помните, беременность без маточных труб естественным путем – это не только большая редкость, но и высокая степень угрозы для здоровья женщины. Трубное бесплодие требует деликатного подхода в вопросах лечения. Если вас интересует, можно ли родить без труб, проконсультируйтесь с профессиональными репродуктологами нашего медицинского центра. Мы поможем вам обрести долгожданное счастье родительства!

Признаки и симптомы

Основным и логичным признаком непроходимости маточных труб являются проблемы с зачатием. В некоторых случаях, женщина может даже не догадываться, что у нее полное бесплодие, в связи с двусторонним поражением маточных труб. Бесплодие возможно по многим причинам, но если в течение года попыток забеременеть, зачатия не произошло, то это прямой путь на проверку маточных труб4.

При протекающих воспалительных процессах
в органах малого таза и в частности в маточных трубах, женщина ощущает все признаки воспаления – постоянная ноющая или резкая периодическая боль внизу живота, нетипичные выделения, повышение температуры, состояние интоксикации и боль после полового акта или занятий спорта4.

Трубно-перитонеальное бесплодие на фоне сбоя гормонального фона выделяется нарушенным менструальным циклом, тошнотой и головными болями. Наличие спаек, как правило, не дает резких симптомов и женщина может не подозревать о их наличии долгое время. В редких случаях возможно обильное кровотечение4.

Непроходимость маточных труб: что делать?

Получив диагноз «непроходимость маточных труб», пациенток интересует вопрос – реально ли устранить патологию, или лучше сразу остановиться на методе искусственного оплодотворения.

В решении этого вопроса большое значение имеет возраст. До 35 лет, при отсутствии других нарушений, препятствующих беременности, можно попытаться восстановить проходимость труб и забеременеть в течение года. Что касается женщин в возрасте старше 35 лет, страдающих длительным бесплодием и непроходимостью труб – здесь стоит в первую очередь отдать предпочтение ЭКО. Дело в том, что со временем качество яйцеклеток ухудшается, вследствие чего возрастает риск генетических нарушений у плода. Поэтому тратить время на попытки восстановления проходимости труб не считается целесообразным.

Основные противопоказания лапароскопии

Лапароскопия маточных труб и яичников противопоказана:

хронические болезни сердечно-сосудистой и дыхательной систем;
постоянно присутствующий высокий уровень артериального давления;
патологические изменения внутренних органов;
грыжи, расположенные на передней брюшной стенке и в районе диафрагмы;
патологические заболевания эндокринной системы;
низкий уровень свертываемости крови;
злокачественные новообразования на органах детородных путей;
короткий размер фаллопиевых труб – как последствия проведенных хирургических операций;
обширный объем спаечного процесса органов малого таза;
шоковое состояние заболевшей;
острая форма инфекционных заболеваний.

Перед поведением операции медицинским персоналом разъясняется весь ход будущего вмешательства, причины его проведения и возможные последствия.

Из истории болезни

Полина В., 26 лет.

Профессия: бухгалтер.

Диагноз: непроходимость маточных труб.

Полина:

— Замуж я вышла в 23 года

Мы с мужем решили не тянуть с рождением ребенка — не предохранялись, старались жить «по графику», уделяя сексу особое внимание в дни моей овуляции. Так прошел год, потом — второй, но беременность не наступала

Я пожаловалась на свою проблему врачу и по его рекомендации прошла обследование. Диагноз меня шокировал: непроходимость (закупорка) обеих маточных труб. При этом выяснилась очень неприятная для меня вещь: причиной закупорки оказался давний аборт, который я сделала в 18 лет, избавившись от нежелательной беременности. Тогда врач сказал, что все прошло удачно и на здоровье не отразится. Правда, после аборта я еще болела эндометритом, но вылечилась, и вроде бы все прошло. И вот, оказывается, именно тот эндометрит дал скрытые последствия, «наградив» меня бесплодием. Как я ругала себя! Из-за моего легкомысленного поведения в юности теперь у нас с любимым мужем не будет детей! Но доктор успокоил, объяснив, что мой случай — не самый худший, проходимость маточных труб можно восстановить с помощью хирургической операции. И порекомендовал обратиться в клинику профессора Сокольщика.

Руководитель Информационно-медицинской службы «С.-И.» профессор Михаил СОКОЛЬЩИК:

— Обследование, проведенное при поступлении Полины в клинику, подтвердило предварительный диагноз: двусторонняя непроходимость фаллопиевых труб. Вероятной ее причиной стал эндометрит — воспаление эндометрия внутренней выстелки матки — перенесенный пациенткой несколько лет назад. После воспаления участки труб, примыкающие к матке, заросли рубцами, примерно по два сантиметра с каждой стороны.

Приложение 3

СОВРЕМЕННЫЕ СПОСОБЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ЖЕНСКОГО БЕСПЛОДИЯ

1. Оценка клинико-анамнестических данных.

2. Клиническое обследование:

тип телосложения;
массово-ростовый коэффициент;
степень оволосения по шкале ферримана и галвея;
степени развития молочных желез по шкале таннера;
наличие галактореи.

3. Гинекологическое обследование.

4. Инфекционный скрининг:

мазок из влагалища для определения степени чистоты;
мазок из цервикального канала для выявления хламидий, уреаплазм, микоплазм, вируса простого герпеса, цитомегаловируса методом ПЦР;
анализ крови на токсоплазмоз.

5. Гормональный скрининг:

определение пролактина, тестостерона, дегидроэпиандростерона;
определение пролактина, ФСГ, лютеинизирующего гормона, тиреотропного гормона, эстрадиола, тестостерона, кортизола, Т3, Т4.

6. Иммунологический скрининг.

7. Ультразвуковое исследование:

органов малого таза (проводится всем пациенткам с бесплодием);
молочных желез (неинвазивный скрининговый метод; назначается перед предстоящей гормональной терапией);
щитовидной железы (показано пациенткам с нарушением менструального цикла по типу олигоменореи и аменореи).

8. Маммография (проводится по показаниям в зависимости от данных клинического осмотра и УЗИ).

9. Гистеросальпингография (ГСГ) (проводится всем пациенткам с бесплодием).

10. Рентгенограмма черепа и турецкого седла (проводится пациенткам с нарушением ритма менструации).

11. Компьютерная томография (проводится пациентам с увеличением уровня ПРЛ при подозрении на микроаденому гипофиза).

12. Эндоскопические методы исследования (лапаро- и гистероскопия) – заключительный этап диагностики. Если эндоскопическое обследование не произведено, причина бесплодия в браке считается не установленной.

Симптомы бесплодия

Основного патогномоничного симптома не выделяют. Чаще всего бесплодие протекает бессимптомно, и женщина может обратиться к врачу только в случае, если забеременеть не получается длительное время. Косвенными признаками бесплодия могут быть:

Нарушение менструального цикла. Изменение длительности менструации, или ее отсутствие, возникновение болей, ухудшение общего состояние должно насторожить пациентку. Такие симптомы могут указывать на нарушение работы гормональной системы, отсутствие овуляции.
Гирсутизм. Усиление оволосения у женщин по мужскому типу (над верхней губой, в подмышечных впадинах, на лобке). Это также свидетельствует о нарушениях в гормональном фоне.

Резкое изменение веса женщины. Может также свидетельствовать о нарушении продукции эстрогенов и андрогенов.

Дерматологические проблемы. Возникновение обильной угревой сыпи, чрезмерное повышение жирности кожи может свидетельствовать о повышении продукции андрогенов (мужских половых гормонов).

Такие признаки очень легко заметить самостоятельно

Поэтому при обнаружении хотя бы одного из них, важно обратиться для консультации к гинекологу чтобы определиться что делать при бесплодии

Трубное и перитонеальное бесплодие

Это наиболее распространенные формы патологии и возникают они при нарушении строения и функционирования маточных труб. Перитонеальное бесплодие — последствие спаечного процесса в органах малого таза.

Сочетание патологий называется трубно-перитонеальным бесплодием, выявляют у 20-30% женщин, которые не могут забеременеть или выносить ребенка.

Причины трубного бесплодия:

оперативные вмешательства на органах малого таза и брюшной полости — резекция яичников, перевязка маточных труб, миомэктомия;
наружный эндометриоз;
хронические воспалительные процессы в органах РС;
травматические и воспалительные послеродовые осложнения;
вирусные, бактериальные генитальные инфекции.

Перитонеальное бесплодие диагностируют при спаечных процессах в области придатков матки. Патологию выявляют у 40% бесплодных женщин. Причины — оперативные вмешательства, воспалительные заболевания, наружный эндометриоз.

Важно! Чаще всего органическая непроходимость маточных труб — это осложнение инфекций, которые передаются половым путем. При воспалительном процессе уменьшается подвижность фимбрий, нарушается захват и продвижение яйцеклетки по трубам, образуются спайки в малом тазу.

Инфекции, как причины бесплодия

К инфекциям приводящим к бесплодию относятся:

1) Хламидийная инфекция. Хламидия приводит к воспалению в маточных трубах(сальпингит)При хламидийных сальпингитах в первую очередь поражается их слизистая оболочка. Трубные складки набухают, нарушается целостность эпителия, появляется ригидность труб, нарушается их правильная перистальтика,стенки уплотняются, края трубных складок слипаются, и труба становится непроходимой,что приводит к бесплодию. Частота возникновения бесплодия находится в прямой зависимости от длительности воспаления. воспалительный процесс, вызванный хламидией, имеет стертое течение ,а изменения выраженные.

2)Гонорейный сальпингит. Перенесённая гонорея примерно в 15-20% случаев является причиной бесплодия, особенно у женщин, поскольку приводит к возникновению спаечных процессов .Трубы не проходимы на всем протяжении.

3)Генитальный туберкулез. Идет поражение маточных и слизистого и мышечного слоев труб,заканчивается их закупориванием. В туберкулезный процесс вовлекаются петли кишечника с образованием спаек

В клинике ведется прием по полису добровольного медицинского страхования (ДМС). Посмотреть список страховых компаний.

Лапароскопия и бесплодие

бесплодиемзачать ребенкаПримечание: Интересные факты

По статистике сорок процентов бесплодных пар неспособны зачать ребенка из-за проблем, возникающих у мужчины. Еще сорок процентов бесплодия наблюдаются по причинам женских патологий. В двадцати процентах случаев бесплодие связано с общими проблемами зачатия как со стороны мужчины, так и со стороны женщины.
Около 50% всех женщин с диагнозом бесплодия страдают по причине патологий маточных труб.

Существуют несколько видов бесплодия:

первичное бесплодие – наблюдающееся у женщин, не имевших ранее беременности;
вторичное бесплодие – встречающееся у женщин, имевших ранее беременности.

трубная непроходимостьматочныхВо избежание возникновения осложнений во время беременности рекомендуется выполнять следующие действия:

при задержке менструации следует произвести ультразвуковое исследование (УЗИ), с помощью которого определяется место имплантации эмбриона;
если ультразвуковое исследование диагностирует внематочную беременность, необходимо срочно обратиться к врачу;
во избежание возникновения внематочной беременности не рекомендуется злоупотреблять курением, так как у курящих женщин риск возникновения данной патологии повышается в несколько раз;
если во время беременности возникают такие симптомы как боль в нижней части живота, боль при мочеиспускании, боль при акте дефекации или кровянистые выделения из влагалища, необходимо срочно обратиться к врачу;
при установлении диагноза внематочной беременности рекомендуется произвести лапароскопию, которая при данной патологии является наиболее эффективным методом лечения.

Примечание: Преимущества лапароскопии над лапаротомией

Лапароскопия	Лапаротомия
После проведенной операции на теле больной в местах введения хирургических инструментов остаются несколько небольших отверстий, которые по истечении времени становятся незаметными.	Вследствие сшивания разреза брюшной полости на теле пациентки остаются заметные следы от швов.
Используется как с диагностической, так и лечебной целью.	Используется только с лечебной целью.
Больную выписывают на первые – третьи сутки после операции.	Выписка больной производится не ранее пяти – семи дней после оперативного вмешательства.
Срок реабилитации пациентки составляет одну – полторы недели.	Для восстановления организма пациентке понадобится около одного месяца.
Во время проведения операции хирург смотрит на монитор, который транслирует увеличенную до сорока раз картину происходящей операции. Благодаря таким возможностям значительно снижается риск нанесения травм окружающим тканям и органам.	При проведении операции врач хирург может полагаться лишь на свое зрение и тактильные ощущения.
При разрыве органа (например, маточной трубы) или повреждении сосуда во время операции остановить кровотечение и восстановить пораженный орган возможно с помощью коагуляции, а также наложения клипс и микроскопических швов.	В случае разрыва органа для полной остановки кровотечения хирургу, как правило, необходимо удалить весь травмированный орган (например, при разрыве маточной трубы).
Во время операции в брюшную полость вводятся специальные лапароскопические инструменты, которые практически не травмируют органы и ткани.	При проведении операции руки хирурга, а также дополнительные инструменты (например, хирургические зеркала, ранорасширители) соприкасаются с органами и тканями, что нередко приводит к их травмам.
Риск образования послеоперационных спаек сводится практически к минимуму.	Так как лапаротомия является более травматичной операцией, после ее проведения существует риск возникновения воспалительного процесса внутренних органов, что, в свою очередь, может привести к последующему образованию спаек.

Следует помнить, что качество проведения хирургического вмешательства зависит от следующих факторов:

от квалификации врача;
от объема оперативного вмешательства;
от имеющихся сопутствующих заболеваний;
от общего состояния здоровья больной;
от тяжести имеющейся патологии.