Лечение бесплодия у женщин: у нас беременеют до 90%

COVID-19 и беременность

– Прививки от коронавируса во время беременности. Сейчас врачи рекомендуют вакцинироваться от COVID-19 после 22 недели беременности. Процент вакцинированных во время беременности невелик, срабатывают страхи? отсутствие информации? Консультируете ли вы по таким вопросам женщин?

– Взвешивая риски здоровья и риски умереть, риски получить осложнения, в том числе неврологические, в том числе и у ребенка, лучше бы, конечно, вакцинироваться. Здесь важна разъяснительная работа авторитетных, харизматичных врачей

В моей практике такие страхи мне не озвучивали, видимо вопросы задаются врачам акушерам-гинекологам. С ними не надо стесняться общаться по этому поводу, задавать вопросы, описывать все возможные варианты и получать ответы.

– Как вы считаете, в Свердловской области, в России в целом, меняется отношение общества к работе с психологом? И доступна ли сейчас эта помощь для населения? Достаточно ли жители области информированы о возможностях получения психологической помощи?

– Меняется в лучшую сторону, стало больше обращений, помощь стала гораздо более доступна. А вот информирования о возможностях получения психологической помощи, на мой взгляд, явно недостаточно.

Особенно это важно в период пандемии, повышенной тревожности, тревог за будущее – здесь психологи могут очень хорошо помочь, имеет смысл набирать, по поиску линии психологической помощи, телефоны доверия и т.д. И я думаю, психологи внесут свою успокаивающую роль, чтобы мы все справились с последствиями пандемии коронавируса

Как поднять фертильность по максимуму

Если вы действительно хотите забеременеть, вот несколько советов

Регулярно вступайте в половые отношения. Если вы практикуете половой контакт 2—3 раза в неделю на регулярной основе, шансы на то, что вы достигнете фертильного периода, очень высоки. Для здоровых пар, планирующих беременность, пар этого достаточно.
По мере приближения овуляции половые контакты нужны раз в день. Ежедневный половой контакт перед овуляцией увеличивает шансы забеременеть. Конечно, концентрация сперматозоидов у мужчины будет немного падать каждый раз, но для здорового мужчины это совсем не проблема.
Соблюдайте здоровый образ жизни. Поддерживайте здоровый вес, занимайтесь умеренными физическими упражнениями, ешьте здоровую пищу, ограничьте потребление кофеина и избегайте стрессов. Эти полезные привычки также очень пригодятся во время беременности.
Корректируйте вес. Женщины, планирующие беременность, должны знать, что на фертильность сильно влияет вес. Исследователи показали, что худым женщинам и пациенткам с ожирением и избыточным весом в несколько раз сложнее забеременеть, чем женщинам с нормальным индексом массы тела (ИМТ). Поэтому перед планированием беременности постарайтесь скорректировать массу тела.
Подумайте о планировании беременности. Лечащий врач-гинеколог оценит ваше общее состояние здоровья и внесет изменения в образ жизни, которые повысят шансы на здоровую беременность. Планирование беременности настоятельно рекомендуется парам, имеющим проблемы со здоровьем.
Принимайте витамины. Фолиевая кислота играет решающую роль в развитии ребенка. Ежедневный прием витаминов или фолиевой кислоты, начиная с нескольких месяцев до беременности, значительно снижает вероятность дефектов позвоночника у плода.

Причины бесплодия у женщин

Нарушение менструального цикла (ежемесячных гормональных изменений в организме женщины, которые подготавливают матку к беременности и контролируют овуляцию — выход зрелой яйцеклетки из яичников) — наиболее частая причина бесплодия. Некоторые нарушения менструации приводят к полному прекращению овуляции, другие делают овуляцию нерегулярной (не в каждом цикле). Нарушения менструального цикла могут быть вызваны рядом заболеваний, которые перечислены ниже.

Поликистоз яичников — заболевание, при котором нарушается созревание и выход яйцеклеток из яичников.
Патология щитовидной железы. Препятствовать овуляции могут как повышенная активность щитовидной железы (гипертиреоз), так и ее пониженная активность (гипотиреоз).
Синдром истощения яичников, когда яичники женщины моложе 40 лет прекращают свою работу.

Матка и фаллопиевы (маточные) трубы. Фаллопиевы трубы — это трубки, по которым яйцеклетка движется от яичника к матке. В фаллопиевых трубах происходит оплодотворение яйцеклетки. Достигнув матки, она прикрепляется к ткани на ее внутренней поверхности и продолжает расти. Если матка или фаллопиевы трубы повреждены или прекратили работать, зачать естественным путем может быть сложно. Это может быть обусловлено рядом факторов, описанных ниже.

Спайки после операции. Операция на органах малого таза может вызвать повреждение фаллопиевых труб или образование на них рубцов. Операция на шейке матки также иногда может привести к образованию рубцов или укорочению шейки матки.

Дефект слизи, выделяемой шейкой матки. Во время овуляции слизь, выделяемая шейкой матки, становится более жидкой, чтобы сперматозоидам было легче ее преодолеть. Если с ней что-то не так, это может затруднить зачатие.

Подслизистая фиброма. Фибромы — это доброкачественные (не раковые) опухоли, растущие внутри матки или вокруг нее. Подслизистые фибромы появляются в мышечной ткани под внутренней оболочкой стенки матки и постепенно разрастаются. Подслизистые фибромы могут снизить фертильность, однако до сих пор не выяснено, как они это делают. Возможно, фиброма может помешать прикреплению эмбриона к вашей матке.

Эндометриоз — заболевание, при котором клетки ткани внутренней оболочки матки, называемой эндометрием, начинают расти в других частях организма, например, в яичниках. Это может привести к бесплодию, так как новые разрастания образуют спайки (срастания органов или их частей между собой) или кисты (наполненные жидкостью мешочки), которые могут вызывать непроходимость или деформацию органов малого таза. Это затрудняет овуляцию, мешает яйцеклетке добраться до полости матки и прикрепиться к её стенке. Это также может нарушить процесс созревания фолликула (наполненного жидкостью пузырька, в котором развивается яйцеклетка).

Воспалительное заболевание органов малого таза — это инфекционное заболевание верхних женских половых путей, к которым относятся матка, фаллопиевы трубы и яичники. Часто возникает в результате инфекции, передающейся половым путем (ИППП). ВЗОМТ может повредить фаллопиевы трубы и вызвать образование рубцов, из-за чего яйцеклетке практически невозможно добраться до матки.

Стерилизация. Некоторые женщины решают пройти стерилизацию, если они больше не хотят иметь детей. В ходе стерилизации нарушают проходимость маточных (фаллопиевых) труб, чтобы яйцеклетка не могла попасть в матку. Данная процедура чаще всего необратима, и даже если вы решите провести обратную процедуру, это не гарантирует, что вы снова сможете иметь детей.

Лекарственные препараты и наркотики. Побочные эффекты некоторых типов лекарственных препаратов и наркотиков могут повлиять на вашу способность к зачатию. Они описаны ниже.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Длительный прием или высокая дозировка НПВП, например, ибупрофена или аспирина, может повлиять на вашу способность зачать.
Химиотерапия — препараты, используемые для химиотерапии (лечения рака) иногда могут привести к отказу яичников, что значит, что ваши яичники больше не смогут нормально работать. Отказ яичников может быть необратим.
Нейролептические препараты и антипсихотики часто применяются для лечения психоза. Они иногда могут приводить к пропуску месячных или бесплодию.
Спиронолактон — препарат, используемый для лечения задержки жидкости (отечности). Фертильность должна восстановиться примерно через два месяца после прекращения приема спиронолактона.
Наркотические вещества, например, марихуана и кокаин, могут серьезно повлиять на фертильность, затрудняя овуляцию (месячный цикл выхода яйцеклетки из яичников).

Если не получается забеременеть вторым ребенком

Не могу забеременеть вторым ребенком — эту жалобу нередко слышат гинекологи. Причины этому могут исчисляться десятками. В качестве примера мы приведем только наиболее распространенные. А также обозначим в каком случае необходимо посетить врача, а когда достаточно просто продолжить попытки забеременеть без медикаментозной и врачебной помощи.

Итак, диагноз бесплодие ставится при ненаступлении беременности в течение 2 лет регулярной половой жизни без предохранения. Для женщин старше 35 лет этот срок может быть на 1 год короче. Дело в том, что овуляция наступает у женщины не в каждом менструальном цикле, и чем женщина старше, тем реже. Потому, волноваться, что не получается забеременеть вторым ребенком в течение 3-4 месяцев, тогда как с первым получилось в первый же цикл без предохранения — не стоит. Если партнер у вас тот же, у вас со здоровьем все в порядке — пусть все идет своим чередом. Немало женщин мечтает о погодках и начинают планирование беременности еще во время грудного вскармливания. В этом случае вероятность овуляции, и как следствие зачатия, еще меньше, так как гормон пролактин временно блокирует детородную функцию.

Кстати, немалую роль играет и психологическое состояние женщины. Если она зациклена на беременности (можно представить как чувствует себя супруг в такой ситуации!), то, как ни странно, оплодотворение может долго не наступать без всяких причин. А как только женщина немного расслабляется, забывает о своей навязчивой идеи, забеременеть получается очень быстро. Потому врачи рекомендуют всем таким парам отпуск, отдых.

Если же ничего не помогает, уже и народные методы (вроде стояния на голове после полового акта, приема шалфея и боровой матки и определения овуляции по уровню базальной температуры) испробованы, пора обращаться к врачу. Вам назначат сдать все общие анализы, возможно анализы на некоторые гормоны и обязательно УЗИ внутренних половых органов в определенные дни менструального цикла. В дальнейшем может понадобиться процедура фолликулометрии. С помощью нее можно на 100% точно предсказать день наступления овуляции, а значит — значительно увеличить вероятность зачатия. Можно попробовать воспользоваться тестами на овуляцию (они очень похожи на тесты на беременность) для определения благоприятных для зачатия дней.

Еще один неплохой и очень простой метод стимуляции овуляции — это прием оральных контрацептивов в течение 3-4 месяцев. Далее отмена препарата, и беременность наступает в том же цикле, если половая жизнь регулярна и оба партнеры здоровы. На «отмену» беременность наступает очень быстро, об этом знают гинекологи. Можете не беспокоиться о негативном воздействии недавно отмененных препаратов на плод, никаких последствий не будет. Но нужно учитывать и то, что некоторым категориям женщин оральные контрацептивы противопоказаны. К примеру, не стоит пить комбинированные оральные контрацептивы женщинам старше 35 лет и выкуривающим более 10 сигарет в день, так как у них это резко увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Если же вопрос «хочу забеременеть, но не получается, что делать?» встал ребром. Нужно предпринимать что-то быстро (например, в случае женщин старше 35-38 лет), то всегда остается возможность проведения процедур ЭКО или ИКСИ. Конечно, процедуры это дорогостоящие. Но на что не пойдешь ради долгожданного ребенка?

После появления первенца в семье, некоторые супружеские пары хотят зачать сразу второго ребенка, чтобы у детей была маленькая разница в возрасте. Но не так-то просто зачать ребенка сразу после первых родов. Многим женщинам ставят диагноз «бесплодие» после рождения первого ребенка..

Одной из причин, почему женщина не может забеременеть вторым ребенком после появления первого ребенка, притом, что она кормит грудью, является выработка молока, что в свою очередь является естественной защитой. Не всегда получается забеременеть вторым ребенком в тот момент когда вам этого захотелось.

Даже если женщина в возрасте после 35 лет занимается регулярно оплодотворением ребенка, со своим супругом, может закончиться провалом, так как не во время каждой менструации проходит выход яйцеклетки. Чем старше становится женщина, тем реже происходит выход яйцеклетки во время менструального цикла.

Когда можно рожать

В медицинской практике принято делить репродуктивный возраст на два периода:

ранний – от первой менструации до 35 лет;
поздний – от 35 лет до менопаузы.

Ранний репродуктивный период

Ранний период условно можно также разделить на два отрезка – от первых месячных до 19-20 лет и от 20 до 35 лет. Несмотря на то, что физиологически организм в 12-15 лет (после первой менструации) готов к зачатию, выносить и родить здорового малыша молодой маме будет очень сложно. Ее организм сам еще растет и развивается, многие системы не готовы к тем нагрузкам, которые вызывает беременность. В первую очередь она опасна для самой матери, так как часто сопровождается осложнениями:

стремительные роды;
слабые схватки;
разрывы и кровотечения;
несоответствие размеров головки плода и родовых путей мамы;
преждевременные роды.

К тому же, не приходится говорить о психологической готовности юной девушки к такой ответственности, как материнство, когда она сама еще совсем ребенок.

Поэтому большинство врачей сходятся во мнении, что лучший возраст для рождения первого ребенка – это период от 19-20 до 35 лет. В это время организм женщины полностью сформирован и готов к нагрузкам:

гормональная система работает оптимально и без нарушений;
мышцы матки и малого таза эластичные и легко растягиваются;
костные сочленения подвижны;
еще не накоплены хронические заболевания;

Беременность в таком возрасте, как правило, желанная и запланированная. Будущие родители уже сформировались как личности, достигли определенного уровня жизни и готовы к рождению малыша. В этом возрасте женщине гораздо легче восстановиться после родов, легче наладить грудное вскармливание.

Поздний репродуктивный период

После 35 лет начинается поздний репродуктивный возраст. В это время организм женщины начинает готовиться к наступлению менопаузы – чаще в циклах не случается овуляция, возможны гормональные сбои. Очень часто снижается восприимчивость матки, из-за чего оплодотворенная яйцеклетка не может закрепиться в ней. Забеременеть после 40 лет непросто. Хронические заболевания, которые есть у большинства зрелых женщин, мешают зачатию.

Поздняя беременность может также сопровождаться рядом осложнений, опасных как для малыша, так и для мамы:

гипоксия;
самопроизвольное прерывание беременности (выкидыш);
преждевременные или поздние роды;
маточные кровотечения;
преждевременное излитие околоплодных вод или отслойка плаценты;
аномалии в развитии плода;
слабая родовая деятельность.

Тем не менее, у поздней беременности есть и плюсы – после нее снижается риск рака половых органов и даже увеличивается продолжительность жизни. Психологи уверены, что преимуществ еще больше – в это время женщина уже достигла определенных высот в карьере, построила семью, накопила жизненный опыт. К тому же, по их мнению, именно в этом возрасте в полной мере просыпается материнский инстинкт.

Как психологически подготовиться к беременности

Хорошо, если решение завести ребенка в вашей паре обоюдное. Если пока нет — обязательно поговорите об этом с партнером. Обсуждение всех деталей темы строительства семьи — один из важнейших этапов эмоциональной подготовки к беременности. Это знак того, что вы ментально созрели для новой роли — родителя.

Будьте готовы к изменениям в образе жизни.
Готовьте себя к тому, что ребенок станет приоритетом.
Помните, что ваши партнерские отношения изменятся.
Готовьтесь к родам. Пройдите курсы по подготовке к беременности и родам. Читайте книги по воспитанию детей. Найдите группу поддержки.
Сопоставьте свою мечту о ребенке с вашим нынешним финансовым положением. Знание того, что вы стабильно стоите на ногах, — очень сильный психологический инструмент для уверенного вступления в беременность.
Найдите группу поддержки, спрашивайте советов у тех родственников и друзей, кто уже имеет опыт рождения и выращивания детей.
Начните обсуждать, как вы будете растить и воспитывать ребенка, оговорите педагогические модели, которых вы собираетесь придерживаться.
Решите, чему вы посвятите себя после родов, — ребенку или строительству карьеры.
Готовьтесь к ответственности.
Всегда имейте «план В». Не всем парам удается зачать ребенка тогда, когда они к этому готовы. Не всем парам суждено стать родителями естественным путем. Не всем парам дается шанс иметь свое собственное дитя. Помните про альтернативные способы завести ребенка.
Настройтесь на ежедневные перемены и открытия. Жизнь не стоит на месте. Будьте внутренне готовы меняться и справляться с любыми вызовами. Семья того стоит!

Надеемся, что со знанием фактов, изложенных в этой статье, вы подойдете к зачатию вашего ребенка здоровыми и уверенными в том, что у вас все получится. Не забывайте, что вам может понадобиться некоторое время (иногда довольно продолжительное), прежде чем на тесте появятся две заветные полоски.

Список использованной литературы

Вантурина Т. Б. Книга-практикум для подготовки к родам, или О чем должна знать каждая женщина, собираясь в род. Дом. Санкт-Петербур: Издательство «Н-Л», 2011. — 86 с.
Кабанов А. С. Готовлюсь стать мамой: все о подготовке к беременности. Москва: Издательство «Эксмо-пресс», 2009. — 192 с.
Смирнова И.В. Беременность, роды, материнство. Идеальная программа подготовки. Санкт-Петербург: Издательство «Вектор», 2008. — 208 с.

— С чем, на Ваш взгляд, связана эта пугающая тенденция?

— В первую очередь, с тем, что наше население обездвижено. Я говорю сейчас о жителях больших городов, таких, как Москва. Мужчины работают в офисах, ведут сидячий образ жизни, питаются фаст-фудом, «закуривают» стресс. В итоге у большинства из них еще в молодом, по всем меркам, возрасте развивается застойный простатит, снижается качество спермы. Прибавьте к этому хронические инфекции, которые нам не хочется лечить грамотно. Как поступает среднестатистический «мачо», обнаружив у себя симптомы ЗППП? Вместо того чтобы обратиться к врачу, он идет в ближайшую аптеку, покупает там какой-нибудь антибиотик, пьет его по инструкции и думает, что этого достаточно. Как бы ни так Антибиотики широкого спектра действия подходят далеко не для всех половых инфекций. И происходит следующее: человек «тушит» симптомы, но сама болезнь остается при нем, переходя в хроническую форму. Справиться с ней потом очень и очень сложно.

Почему не могу забеременеть? Как увеличит шансы на вторую беременность?

Разобравшись с тем, почему не получается забеременеть вторым, третьим ребенком, причинами возникновения данных проблем, следует сразу искать решение. Все мы должны понимать что не существует универсального ответа на вопрос : Как 100 % забеременеть с первого раза ? Но можно придерживаться следующих советов по поводу обследования, чтобы достичь требуемого результата:

Оба супруга должны пройти обследование на готовность к тому, чтобы зачать второго ребенка, чтобы выявить возможные проблемы у каждого из них;
Для определения инфекции нужно давать мазки флоры влагалища;
Для женщин есть специальный анализ на выявление скрытых инфекций, которые нельзя обнаружить обыкновенным путем;
Выявление спаек и прочих патологий можно выявить при помощи ультразвукового исследования;
Мужчина должен сдать спермограмму;
Для выявления фертильных дней желательно обзавестись соответствующими тестами, а не вычислять по календарю.

Если муж хочет второго ребенка, а забеременеть не получается, то стоит понимать, что лечение может оказаться длительным и для него потребуется дополнительная подготовка. Здесь речь не идет о тех случаях, когда после первых родов повторное зачатие наступает без проблем. Только после попыток, которые длятся более года или двух стоит обращаться за медицинской помощью.

Увеличить шансы забеременеть в 38 лет с первого раза поможет общее оздоровление организма. Это поможет как женщинам за 35, так и тем, у кого проблемы со здоровьем. При активных физических занятиях и здоровом питании восстанавливаются многие функции организма, в том числе и репродуктивные. Это касается обоих супругов. Ведь пока женщина думает, почему я не могут забеременеть второй раз, причина может крыться в ее половом партнере.

Беременность в подростковом возрасте

– Беременность в подростковом возрасте. Насколько часто приходится консультировать эту категорию. Какие с тут особенности.

– Беременность в подростковом возрасте – проблема, проблема серьезная. Начнем с того, что это уголовное преступление – совращение несовершеннолетних, и зачастую подростки, которые не очень хорошо знают об этой ситуации, попадают под уголовное преследование, хотя при этом готовы жениться, готовы взять на себя ответственность. Если не готовы с ними работают в клиниках, дружественных молодежи, с ними работают перинатальные психологи.

Вторая причина, по которой ставится вопрос об аборте – это нежелание родителей, чтобы у девочки был ребенок. И тут вопрос очень деликатный. С одной стороны, девушка только начинает жить, будет возиться с ребенком, не получит образование, ну и т.д. – это понятно. Родители часто кипят гневом, как же мою девочку совратили, при этом им часто не хочется признаваться, что девочка пошла на сексуальную связь из-за того, что не хватало понимания, тепла в подростковом возрасте дома. Конечно, проще направить гнев на молодого человека, который, правда, конечно, не должен был этого делать.

Работа у правоохранительных органов своя, у нас – своя. Мы объясняем, если сейчас сделать аборт, то возможность, что девушка в будущем никогда больше не родит, повышается.

Во-вторых, вы захотите внуков лет через 5-7, ну, так вот уже есть внук или внучка. И вы – молодые, вы – можете помочь. Дистанционное обучение сейчас возможно и очень развито, беременность и рождение малыша не помешает получать образование, было бы желание.

В-третьих, с точки зрения репродуктивного здоровья, родить при половой зрелости, в общем-то хорошо, девушка не будет испытывать особых проблем при родах, вопрос в другом, что девочка еще социально-психологически не адаптировалась, у нее еще нет взрослой психики, возникает вопрос об ответственности. Но материнство даст ответственность, даст навык заботы, почему нет? Ну, вот такая форма взросления – объединитесь на любви к ребенку и многие ваши формы боязни выправятся. А вот при этом ругаться и депривировать, давать, порождать чувство вины – контрпродуктивно, приведет только к обидам и скандалам

Выберите благоприятный период

Начало менструации считают первым днем цикла. Обычно овуляция наступает между десятыми и восемнадцатыми днями. Фертильный период у женщин (период наибольшей вероятности забеременеть) длится примерно шесть суток. Пять суток перед овуляцией, одни следующие сутки. День овуляции, двое суток перед овуляцией – благоприятное время зачать малыша.

Рекомендуют воздерживаться от полового акта пару дней перед овуляцией – повышается вероятность забеременеть. Определение наступления овуляции:

ведите календарь менструального цикла;
измеряйте базальную температуру;
самый точный метод – купите аптечный тест.

Овуляция может сбиться при воздействии определенных факторов, стрессовых ситуаций. Порой происходят ошибки при подсчетах. Пары, практикующие половые контакты ежедневно, через сутки, имеют гораздо большую вероятность зачать ребенка, чем занимающиеся сексом редко. Частые сексуальные контакты увеличивают вероятность зачатия.

Опасные лекарства – откажитесь

Помните: анальгетики, антибиотики, препараты против аллергии ухудшают женскую репродуктивную систему. Конечно, возникают ситуации, когда без приема лекарств не обойтись. Замените анальгин безопасными аналогами. Аптеки предлагают аналоги, действующие мягче, безвреднее.

Сейчас выпускаются обезболивающие средства безопаснее анальгина. Анальгетики мешают эмбриону закрепиться в матке. Продолжительный прием может спровоцировать выкидыш. Средства против аллергии препятствуют нормальному созреванию яйцеклетки. Антибиотики ухудшают микрофлору организма.

Отказ от антибиотиков

Организм мамы – весь мир

– Влияет ли психологическое состояние матери во время беременности на здоровье малыша, его развитие?

– Большое количество кортизола, пропитывая амниотическую жидкость, приводит ребенка к нормативной повышенной тревожности. Он привыкает, он же ничего не знает о мире, для него весь мир – это организм мамы. И если мама очень сильно стрессует, ребенок привыкает, что стресс – это нормально. И будет очень возбудимый, тревожный ребенок, снизить это состояние будет практически невозможно.

Стресс нарушает формирование когнитивных функций, формирование мозга – центр тревоги будет выше и будет сильнее работать, чем у детей, родившихся у спокойных матерей. И это опять таки – конфликты, тревоги, психосоматические заболевания впоследствии.

Краткий итог

Есть ряд правил, которых должны придерживаться пары, желающие завести детей. Правила будут полезны всем женщинам, которые безуспешно пытаются зачать – возможно допускались какие-либо ошибки, мешающие зачатию. Женщины, помните: нельзя отчаиваться, опускать руки – прикладывайте усилия, верьте! Однажды вы познаете радость материнства.

ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ

Клиника абортов и контрацепции в Санкт-Петербурге — отделение медицинского гинекологического объединения «Диана»

Запишитесь на прием, анализы или УЗИ через контактную форму или по т. +8 (812) 62-962-77. Мы работаем без выходных с 09:00 до 21:00.

Мы находимся в Красногвардейском районе, рядом со станциями метро «Новочеркасская», «Площадь Александра Невского» и «Ладожская».

Стоимость медикаментозного аборта в нашей клинике 3300 руб. В стоимость входят все таблетки, осмотр гинеколога и УЗИ для определения сроков беременности.