Лапароскопия маточных труб

Предотвращение возможных осложнений

Все патологические состояния, которые могут возникнуть в период после операции зависят от поведения пациентки.

Общие рекомендации по предотвращению осложнений включают в себя:

Повышенная активность и чрезмерные физические нагрузки способны спровоцировать внутренние кровотечения и расхождение швов.
Соблюдение диеты – углекислый газ, вводимый перед операцией покинет брюшную полость за несколько дней. В течение этого отрезка времени желательно придерживаться легкоусвояемой диеты, не перегружая организм сложными для переваривания продуктами и пищей, вызывающей метеоризм. Рекомендованный прем пищи – дробный, мелкими порциями на протяжении первого месяца.
Ношение эластичных бинтов на нижних конечностях для нормализации системы кровообращения и предотвращения появления венозных расширений.

Нарушение данных медицинским персоналом рекомендаций приведет к развитию ухудшения общего состояния прооперируемой и развитию патологических процессов. Игнорирование советов, выход в тяжелые условия труда и отказ от рекомендуемой диеты вернет пациенту в условия стационара для лечения возникших патологий.

Худшим вариантом игнорирования рекомендаций может стать необходимость в удалении обеих маточных труб или тела самой матки. В следствии которых беременность невозможна – в связи с отсутствием детородных органов.

Виды трубной непроходимости, прогноз на беременность

При оплодотворении задействованы как органы детородной системы женщины, так и железы внутренней секреции, центральная нервная система, иммунитет. Неполадки хотя бы в одном звене цепи приводит к возникновению заболевания, приводящего к трубной непроходимости. Исходя из ряда критериев, трубная непроходимость имеет сложную классификацию.

По степени масштаба закупорки просвета:

Односторонняя непроходимость. Если во второй маточной трубе нет анатомических нарушений, то зачатию ничего не мешает, хоть вероятность беременности снижается в 2 раза. Проявляется нерегулярными месячными, болями внизу живота, когда яйцеклетка не попадает в матку из-за блокирования просвета или по причине эктопической беременности.
Двусторонняя непроходимость. На 100% ведёт к бесплодию. Встречается реже, чем односторонняя. Причины — следствие воспаления, гормонального сбоя или других факторов. Месячные при непроходимости маточных труб с двух сторон иногда исчезают.

По степени закупорки просвета:

Частичная непроходимость. Просвет придатка не перекрывается, оставляя место для прохождения яйцеклетки и сперматозоида. Но зигота проникнуть уже не сможет, и возрастает риск внематочной беременности.
Полная непроходимость. В этом случае не остаётся малейшего просвета, не проходит даже серозная жидкость. Оплодотворения не происходит, проблема означает полное бесплодие.

По причине образования непроходимости:

Анатомическая. Процедура непроходимости маточных труб в этом случае проявляется в отёках слизистой оболочки, гидросальпинксе, опухолях, спайках и т.п. Причина анатомических изменений воспаление, которое устраняется антибиотиками, а последствия — хирургическим путём.
Функциональная. Ткани маточной трубы не имеют функциональных изменений, нет спаек, воспалений, но орган не работает. Причиной являются заболевания ЦНС, вызванные стрессом. В итоге ворсинки (фимбрии) перестают выполнять функцию захвата яйцеклетки, а придатки теряют способность к перистальтике.
Гормональная. При гормональном сбое ворсинки перестают двигаться, слипаются между собой, перекрывая просвет. Непроходимость маточных труб в некоторых случаях лечится медикаментами и не требует хирургического вмешательства.

Непроходимость маточных труб — не приговор, лечение, цена которого зависит от сложности и масштаба работ, часто приносит положительный результат.

Лапароскопическая операция

До начала операции пациент получает общую анестезию, которая погружает его в глубокий сон.
Во время проведения лапароскопии хирург делает небольшой разрез длиной примерно от 1 до 1,5 сантиметров. В него вводится трубка, через которую нагнетается углекислый газ. Данная процедура позволяет видеть органы более отчетливо и получать больше пространства для манипуляций. Затем через эту же трубку специалист вводит лапароскоп, который передает четкое изображение внутренних тканей на экран.

Если подобное вмешательство используется для лечения, врач делает дополнительные отверстия в брюшной полости, через которые вставляет небольшие хирургические инструменты.
По окончанию операции углекислый газ выпускается, раны закрываются швами или зажимами, а сверху на них накладывается повязка.

Лапароскопия и бесплодие

бесплодиемзачать ребенкаПримечание: Интересные факты

По статистике сорок процентов бесплодных пар неспособны зачать ребенка из-за проблем, возникающих у мужчины. Еще сорок процентов бесплодия наблюдаются по причинам женских патологий. В двадцати процентах случаев бесплодие связано с общими проблемами зачатия как со стороны мужчины, так и со стороны женщины.
Около 50% всех женщин с диагнозом бесплодия страдают по причине патологий маточных труб.

Существуют несколько видов бесплодия:

первичное бесплодие – наблюдающееся у женщин, не имевших ранее беременности;
вторичное бесплодие – встречающееся у женщин, имевших ранее беременности.

трубная непроходимостьматочныхВо избежание возникновения осложнений во время беременности рекомендуется выполнять следующие действия:

при задержке менструации следует произвести ультразвуковое исследование (УЗИ), с помощью которого определяется место имплантации эмбриона;
если ультразвуковое исследование диагностирует внематочную беременность, необходимо срочно обратиться к врачу;
во избежание возникновения внематочной беременности не рекомендуется злоупотреблять курением, так как у курящих женщин риск возникновения данной патологии повышается в несколько раз;
если во время беременности возникают такие симптомы как боль в нижней части живота, боль при мочеиспускании, боль при акте дефекации или кровянистые выделения из влагалища, необходимо срочно обратиться к врачу;
при установлении диагноза внематочной беременности рекомендуется произвести лапароскопию, которая при данной патологии является наиболее эффективным методом лечения.

Примечание: Преимущества лапароскопии над лапаротомией

Лапароскопия	Лапаротомия
После проведенной операции на теле больной в местах введения хирургических инструментов остаются несколько небольших отверстий, которые по истечении времени становятся незаметными.	Вследствие сшивания разреза брюшной полости на теле пациентки остаются заметные следы от швов.
Используется как с диагностической, так и лечебной целью.	Используется только с лечебной целью.
Больную выписывают на первые – третьи сутки после операции.	Выписка больной производится не ранее пяти – семи дней после оперативного вмешательства.
Срок реабилитации пациентки составляет одну – полторы недели.	Для восстановления организма пациентке понадобится около одного месяца.
Во время проведения операции хирург смотрит на монитор, который транслирует увеличенную до сорока раз картину происходящей операции. Благодаря таким возможностям значительно снижается риск нанесения травм окружающим тканям и органам.	При проведении операции врач хирург может полагаться лишь на свое зрение и тактильные ощущения.
При разрыве органа (например, маточной трубы) или повреждении сосуда во время операции остановить кровотечение и восстановить пораженный орган возможно с помощью коагуляции, а также наложения клипс и микроскопических швов.	В случае разрыва органа для полной остановки кровотечения хирургу, как правило, необходимо удалить весь травмированный орган (например, при разрыве маточной трубы).
Во время операции в брюшную полость вводятся специальные лапароскопические инструменты, которые практически не травмируют органы и ткани.	При проведении операции руки хирурга, а также дополнительные инструменты (например, хирургические зеркала, ранорасширители) соприкасаются с органами и тканями, что нередко приводит к их травмам.
Риск образования послеоперационных спаек сводится практически к минимуму.	Так как лапаротомия является более травматичной операцией, после ее проведения существует риск возникновения воспалительного процесса внутренних органов, что, в свою очередь, может привести к последующему образованию спаек.

Следует помнить, что качество проведения хирургического вмешательства зависит от следующих факторов:

от квалификации врача;
от объема оперативного вмешательства;
от имеющихся сопутствующих заболеваний;
от общего состояния здоровья больной;
от тяжести имеющейся патологии.

Восстановление после лапароскопической операции

После операции нередко возникают сонливость, дезориентация и тошнота – это общие побочные эффекты препаратов анестезии, которые быстро проходят.
В течение некоторого времени за пациентом наблюдает медицинский персонал, который отслеживает, как человек просыпается и приходит в себя.
Перед выпиской из клиники специалисты дают рекомендации о том, как содержать раны в чистоте, когда приходить на прием и снимать швы, если они сделаны не из рассасывающегося материала.
В течение нескольких дней после процедуры обычно ощущается дискомфорт в местах разрезов или боль в горле, если во время процедуры применялась дыхательная трубка.
Часть газа, используемого в ходе лапароскопии, может оставаться в организме и вызывать вздутие живота, судороги и даже боль в плече. Она появляется из-за раздражения диафрагмы – используемой для дыхания мышцы, передающей сигналы по плечевым нервам. Эти симптомы не опасны и должны пройти примерно через день, поскольку тело постепенно поглощает вызывающие неприятные ощущения вещества.
Через несколько дней или недель после операции пациенты могут чувствовать необычную усталость – это нормально, так как организм тратит много сил на выздоровление. Как правило, справиться с ней помогает регулярный качественный сон.

Каждому человеку требуется разное количество времени на восстановление – это зависит от множества факторов, таких как тип операции, общее состояние здоровье и развитие каких-либо осложнений.
Если процедура проводилась для диагностики, как правило, к своей обычной деятельности человек возвращается в течение 5 дней. Если же в ее ходе проводилось лечение, эти сроки могут значительно варьироваться. Например, после удаления аппендикса они составляют примерно 3 недели, а после резекции яичников или почки из-за рака – до 12 недель.

Почему лапароскопия труб лучше открытого оперативного вмешательства:

после проведения лапароскопии маточных труб или удаления спайки остаются лишь незаметные проколы в местах введения троакара, которые вскоре затягиваются. При проведении лапароскоскопии труб цена вопроса — косметический дефект.
лапароскопию маточных труб можно проводить как с диагностической, так и с лечебной целью, тогда как открытый оперативный доступ – лишь для лечебных манипуляций.
больную через 2-3 суток выписывают из стационара. Нет необходимости в длительном послеоперационном восстановительном периоде.
во время проведения лапароскопии маточных труб либо удаления спайки хирург может контролировать процесс с помощью видеокамеры, которая выводит изображение на монитор. Такой процесс уменьшает риск травматизации окружающих тканей.
при разрыве маточной трубы или кровотечении из поврежденного сосуда при проведении лапароскопии труб всегда есть возможность провести коагуляцию или наложить клипсу, шов для восстановления целостности. Если проводить открытую операцию, а не лапароскопию маточных труб, то цена вопроса — сохранение всего органа, так как при лапаротомии хирург входе операции примет решение полностью удалять травмированный орган.
сама лапароскопия труб проводится таким образом, что инструменты не задевают внутренние структуры и, тем самым, не травмируют их.
при проведении лапаротомии остается высокий риск повторного образования спаек на трубах, так как это более агрессивный способ лечения, и необходимости повторного удаления трубных спаек.
женщины, нежелающие иметь больше детей и которых не устраивают другие методы контрацепции, также могут воспользоваться лапароскопией и удалить маточные трубы. Метод надежный, но безвозвратный, именно поэтому его могут провести лишь рожавшим женщинам, которые имеют двое и больше детей, не младше 35 лет.

В последнее время в клиниках в Москве лапароскопию маточных труб проводят с помощью так называемых хирургических роботов «Да Винчи». Конечно, цена лапароскопии маточных труб будет выше, чем с обычными лапароскопическими инструментами.

Данная система лапароскопии труб позволяет уменьшить тремор рук хирурга и сделать его движения более пластичными и точными. Также в итоге исследований в послеоперационном периоде у пациенток отмечали снижение болевых ощущений, во время такой лапароскопии маточных труб было значительно меньше потерь крови, практически полное исключение развития послеоперационных инфекционных процессов. Четкие движения рук хирурга с помощью робота снижают травматические повреждения тканей при проведении лапароскопии маточных труб или удалении спаек, маточных труб.

Показания и противопоказания к гистерэктомии

Среди показаний к удалению матки на первом месте все еще часто упоминают миомы. По некоторым данным, до 40% всех гистерэктомий выполняется по поводу этого заболевания.

В первую очередь это связано с неправильным пониманием природы миомы и функций матки в прошлом. Раньше считалось, что миома — доброкачественная опухоль, которая возникает в результате гормонального дисбаланса. Матку же воспринимали как орган, предназначенный исключительно для вынашивания плода. Поэтому гинекологи зачастую предпочитали действовать радикально и предлагали сразу удалить орган, особенно женщинам, которые не планировали в будущем беременность. Сейчас стало ясно, что причины возникновения миомы куда сложнее, а матка — важный орган, который влияет на общее здоровье женщины. Согласно современным подходам, в большинстве случаев при миомах гистерэктомия не показана. Это крайняя мера. Всегда нужно стараться сохранить матку — и сегодня существуют эффективные органосохраняющие методы лечения. О них мы поговорим ниже.

По большому счету, при миомах существует лишь два абсолютных показания к удалению матки:

Если есть подозрение на злокачественную опухоль.
Если у женщины с миомой имеется выпадение или опущение матки.

Другие показания к удалению матки (по данным Американского колледжа акушерства и гинекологии — American College of Obstetricians and Gynecologists):

Эндометриоз.
Выпадение матки.
Аномальные маточные кровотечения.
Хроническая тазовая боль.
Злокачественные опухоли матки и яичников.

Не все эти показания являются абсолютными. При патологиях, не связанных с онкологическими заболеваниями, доступны другие, органосохраняющие методы лечения. Гистерэктомия показана, когда другие меры не помогают, и операция нужна, чтобы предотвратить осложнения, сохранить жизнь пациентки.

Основные противопоказания к плановой операции гистерэктомии: тяжелые расстройства со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой системы, нарушение свертываемости крови и риск тяжелого кровотечения во время операции, перитонит, воспаление, инфекционные процессы брюшной стенки.

Лечение пролапса с помощью трансплантационных сеток

Хирургическая сетка, используемая для лечения опущения или выпадения матки, шейки, купола влагалища в настоящее время показана только для абдоминальных операций (открытая, обычная лапароскопическая или роботизированная лапароскопическая сакрокольпопексия и сакровентропексия) для подвешивания органов к структуре на крестце.

В 2019 году Управление FDA (по санитарному надзору за качеством медикаментов США) приказало производителям прекратить продажу сеток для трансвагинального применения при опущении. Основание — риски, не перевешивающие преимущества. Следовательно, их использование рекомендуется только при абдоминальном доступе. Это связано с рядом фактов:

Безопасность и эффективность абдоминального размещения хирургической сетки для лечения пролапса установлены доказательной медициной.
По сравнению с традиционной трансвагинальной хирургией без сетки, восстановление пролапса брюшной полости с помощью сетки приводит к меньшему количеству рецидивов.
Абдоминальный доступ с использованием сетки (сакральная кольпопексия) имеет меньше осложнений по сравнению с трансвагинальным.

Для вагинального доступа сейчас используют специальные сетчатые проленовые материалы, снижающие количество осложнений, но все же они такие же типичные, как и при применении традиционных сеток.

Наиболее распространенные осложнения при применении хирургической сетки в порядке убывания частоты:

эрозия над трансплантатом во влагалище (с обнажением, выдавливанием или выступанием сетки);
хроническая боль;
рецидивирующая инфекция;
формирование грубых рубцов;
нервно-мышечные проблемы;
формирование свищей;
рецидивирующее выпадение;
аномальные выделения из влагалища;
непроходимость кишечника;
боль во время полового акта (диспареуния).

Эрозия тканей влагалища над сеткой — наиболее частое осложнение. Средняя частота — 4% в течение 23 месяцев после операции. Такую эрозию успешно лечат местными средствами, но в некоторых случаях может потребоваться удаление части или всего трансплантата.

Анатомия матки и яичников

Для того, чтобы понять патологию, нужно сначала ознакомиться с нормой. Именно по этой причине стоит провести краткий обзор нормального строения и расположения матки, маточных труб и яичников.

Внутренние женские половые органы — это влагалище, матка, маточные (фаллопиевы) трубы и яичники.

Матка имеет грушевидную форму и внутреннюю полость. Её вес колеблется от 60 до 100 грамм. В длину до 8 см и по ширине около 5 см. Стенки матки толщиной порядка 2 см. Матка состоит из трёх отделов: шейки, тела и перешейка. А её стенки имеют три слоя: слизистый, мышечный и серозный.

Матка имеет придатки: маточные (фаллопиевы) трубы, яичники и связки.

Фаллопиевы трубы отходят от дна матки к боковым стенкам малого таза. По этим трубам созревшая яйцеклетка в дни овуляции попадает из брюшной полости в матку и «ждёт» оплодотворения. В связи с этим маточные трубы ещё называют яйцеводами. Их длина до 12 см и ширина от 0,5 до 5 мм.

Яичники (их два) представляют собой женские половые железы, именно в них хранятся и ежемесячно созревают яйцеклетки. По форме они напоминают персиковую косточку. Имеют размеры в среднем 3x2x1 см. Также яичники являются эндокринными железами, продуцируя эстрогены и прогестерон.

Половые гормоны регулируют деятельность репродуктивной системы женщины.

Матка и её придатки располагаются в малом тазу. Сзади находится копчик, впереди лонное сочленение (лобковая кость).

Женский таз значительно шире мужского, ведь физиология женщины предусматривает вынашивание и рождение ребёнка.

ГСГ – метод диагностического обследования матки и маточных труб при помощи рентгеноконтрастных препаратов.

В зависимости от того, с помощью какого аппарата будут получены результаты, ГСГ можно разделить 2 вида: рентгеновскую и ультразвуковую.

Проведение ГСГ показано при подозрении на трубный фактор бесплодия, на подслизистую миому матки, полипы, рак эндометрия, спаечные процессы в матке и трубах.

ГСГ проводят в различные дни менструального цикла: для оценки проходимости труб – на 16-20 день, при подозрении на эндометриоз – на 7-8 день цикла. При подозрении на подслизистую миому матки ГСГ можно проводить в любой день цикла при отсутствии обильных кровянистых выделений.

Перед проведением ГСГ необходимо сдать анализы крови, мочи и мазка на флору из влагалища и шейки матки. В день процедуры следует воздерживаться от обильного приема пищи, сделать очистительную клизму, непосредственно перед проведением ГСГ следует опорожнить мочевой пузырь.

Что такое трубная непроходимость

Непроходимость (закупорка) маточных труб — одна из главных причин женского бесплодия, при которой сперматозоиды, движущиеся в трубу через матку, не могут добраться до яйцеклетки, чтобы ее оплодотворить. А если зачатие все-таки происходит, зародыш, имеющий крупные размеры, не попадает в полость матки. В этом случае возникает трубная (внематочная) беременность, опасная для жизни женщины.

По разным причинам в трубах образуются спайки — плотные волокна и плёнки, склеивающие расположенные рядом друг с другом ткани. Образовавшееся уплотнение вызывает непроходимость маточных труб в разной степени.

Зачем нужны фаллопиевы (маточные) трубы

Фаллопиевы трубы — это парный орган женской репродуктивной системы. Малая величина маточных труб не означает, что они играют незначительную роль в процессе зачатия. Как раз напротив: благодаря фаллопиевым трубам зачатие становится возможным, поскольку именно в них происходит встреча женской яйцеклетки и мужского сперматозоида. И только по ним оплодотворенная яйцеклетка может попасть в полость матки и прикрепиться к ее стенкам для полноценного развития беременности.

Однако наличие спаек в трубах препятствует всему вышеперечисленному, и беременность не наступает. А в некоторых случаях оплодотворенная яйцеклетка, не имеющая возможности свободно выйти из трубы, прикрепляется к стенке трубы, и в результате развивается внематочная беременность, которая требует срочного хирургического вмешательства, поскольку представляет опасность для жизни женщины.

Иногда у женщины может быть только одна маточная труба — либо из-за врожденных особенностей, либо вследствие проведенных гинекологических операций. При этом наличие одной маточной трубы не является препятствием для естественного оплодотворения и тем более — для ЭКО.

В некоторых случаях женщине могут полностью удалить маточные трубы — чаще всего это происходит из-за их непроходимости. Некоторые пациентки отказываются от такой операции, осознавая, что потеряют шансы зачать ребенка естественным путем. Однако такое решение может привести к серьезным осложнениям. А если учесть, что современные репродуктивные технологии (в частности, процедура ЭКО после удаления маточных труб) помогают женщине стать матерью здорового ребенка, не стоит рисковать собственным здоровьем.

В переводе с латинского слово «extra» в аббревиатуре ЭКО переводится как «вне», «снаружи», а «corpus» — как «тело». Таким образом ЭКО — это зачатие вне женского тела (в пробирке) при помощи яйцеклетки и сперматозоида. После того, как яйцеклетка оплодотворяется в лабораторных условиях, эмбрион 2-5 дней подрастает в термостате. За этим процессом внимательно наблюдают специалисты-эмбриологи, которые исследуют эмбрион на развитие каких-либо патологий. Затем его вводят в матку, и беременность у женщины протекает абсолютно естественным путем.

Методики исследования проходимости фаллопиевых труб: какая лучше?

У каждого способа диагностики имеются свои плюсы и минусы. Рассмотрим самые распространённые из них — гистеросальпингографию, ультразвуковую гидросонографию и диагностическую лапароскопию.

Безболезненность – УЗГСС – мягкий и комфортный метод. При выполнении ГСГ интенсивность боли зависит от болевого порога женщины и количества спаек

Поэтому для одних пациенток диагностика протекает легко, а другим доставляет неприятные ощущения.

Возможность повторной консультации – при ГСГ у женщины остаются снимки, отражающие данные о фаллопиевых трубах и матке, что позволяет проконсультироваться у стороннего врача-гинеколога без повторной диагностики.

Отсутствие аллергической реакции – здесь лидирует УЗГСС, не сопровождающаяся введением рентгенконтраста, что важно для женщин-аллергиков.

Эффективность – при диагностической лапароскопии можно не только выявить спаечные процессы, но сразу рассечь обнаруженные спайки. При других методиках этого сделать невозможно.

Остальные два метода – фертилоскопия и пертубация – малотравматичны, но и малоэффективны, поэтому их применяют только в крайних случаях.

Однозначно хорошего или плохого метода диагностики труб не существует – для каждой пациентки подбирается наиболее подходящий вариант.

Восстановление трубной проходимости проводится оперативным путем. Однако иногда процесс настолько запущен, что единственный выход – удаление непроходимой воспалённой трубы с имеющимся очагом хронической инфекции и проведение ЭКО.

Виды непроходимости маточных труб

У многих женщин после прохождения диагностики маточных труб возникает огромное количество вопросов. В результатах исследования часто встречаются непонятные для обычного обывателя термины: маточные трубы не лоцируются (не визуализируются), маточная труба расширена, длинные маточные трубы, устья маточных труб закрыты. Что же всё это означает? Каждая из этих патологий имеет свою первопричину и лечение в каждом из случаев разное. Для того, чтобы назначить правильное лечение, специалисты классифицируют бесплодие маточных труб по нескольким критериям: по стороне поражения, уровню закупорки просвета, причине закупорки и степени закупорки просвета маточной трубы.

Сторона поражения. Фаллопиевы трубы – это парный орган, соответственно необходимо учитывать, какая из труб является непроходимой. Также выделяется две основных вариации классификации трубной непроходимости: односторонняя и двухсторонняя. При односторонней непроходимости поражена только одна труба, соответственно возможность зачатия остаётся, хотя и снижается вдвое. При двухсторонней непроходимости зачатие невозможно.

Уровень закупорки просвета. Маточную трубу условно разделяют на четыре отдела: интрамуральный, перешеек, ампулярный отдел и воронка. Для удобства специалисты также классифицируют непроходимость в зависимости от уровня, на котором закрылся просвет маточной трубы. Если, к примеру, при диагностике маточные трубы не визуализируются, то закупорка, скорее всего, произошла на интрамуральном уровне (зачастую это означает, что устья маточной трубы закрыты, либо произошёл спазм сфинктера).

Причина закупорки. Для лечения непроходимости принципиально знать причину её возникновения, поэтому причины разделили на две группы: функциональная и анатомическая. При анатомической причине может быть, к примеру, диагностирована опухоль в маточной трубе или патология слизистой и т.п. При функциональной причине могут быть, к примеру, чрезмерно длинные маточные трубы с вялой перистальтикой, либо же трубы с частичным отсутствием слизистой, потерявшие функцию транспортировки яйцеклетки.

Степень закрытия просвета маточной трубы. Различают две степени непроходимости: частичная и полная. При полной степени закрытия просвета зачатие исключено. При частичной степени происходит скорее сужение, чем непроходимость, но оплодотворённая яйцеклетка при этом преодолеть данное сужение не может, а сперматозоид вполне может. Поэтому данная патология зачастую сопряжена с повышенным риском возникновения внематочной (трубной) беременности, что может повлечь за собой разрыв маточной трубы (при несвоевременном обращении к врачу), либо в зависимости от срока беременности, удаление маточной трубы или же рассечение маточной трубы для извлечения плода. Любая из этих ситуаций несёт в себе негативные последствия.

Как проводится операция: виды лапароскопии матки и придатков

Перед началом вмешательства пациентка надевает на ноги специальные компрессионные чулки. После того, как она расположилась на кушетке в операционной, в вену и в мочевой пузырь ей вводятся два катетера. Через венозный в организм подаётся анестетик, в результате чего женщина переходит в состояние медикаментозного сна.

Как только наркоз начинает действовать, доктор проделывает необходимое количество надрезов, через которые в полость живота вводятся инструменты. Обязательное условие проведения операции – УЗИ-контроль, то есть состояние полости изнутри доктор видит и на мониторе УЗИ-аппарата, и через камеру лапароскопа.

Существует три типа проводимых операций. Их дифференциация зависит от объёма удаляемых органов:

надвлагалищная ампутация подразумевает удаление только тела матки, при этом шейка и придатки остаются;
тотальная гистерэктомия: в таком случае, матка изымается полностью, в то время как придатки не затрагиваются;
радикальная гистерэктомия, при которой полностью удаляются матка и придатки, иногда и верхние отделы влагалища, а также тазовые и паховые лимфоузлы.