Пренатальный скрининг всем ли нужен?

Виды обследований для оценки риска развития патологий

Какие бывают скрининги при беременности?

1. Биохимический – представляет собой исследование крови беременной, при котором изучаются вещества, повышение или понижение концентрации которых может свидетельствовать о проблемах внутриутробного развития.
2. Ультразвуковой – помогает определить признаки патологии развития плода с помощью ультразвука.
   Это неинвазивный (непроникающий) скрининг, используемый при беременности. Ультразвуковые волны испускаются датчиком, который прислонен к исследуемой области – животу матери. Волны ультразвука отражаются от органов и тканей матери, плода. Эту информацию фиксирует все тот же датчик, отправляя ее в компьютер, он эти данные обрабатывает и выводит на экран. Появляется изображение тканей матери и ребенка. По нему врач может отследить состояние органов и систем матери, расположение и состояние ребенка, сравнить эти показатели с нормой и сделать вывод о здоровом или патологическом развитии плода.
   Ультразвуковое исследование не является вредным для матери и ребенка, его можно проводить часто. Некоторым беременным делают УЗИ гораздо чаще, чем 3 раза. Это безопасный способ визуализации, относительно недорогой и точный.
3. Инфекционный скрининг при беременности: кровь на сифилис, ВИЧ, гепатиты С и В, TORCH-инфекции (токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирус, герпес). Эти заболевания опасны для здоровья и жизни матери и ребенка.
4. Цитогенетическое обследование, которое выявляет риски хромосомной патологии плода;
5. Молекулярный метод – диагностика, выявляющая особенно редкие мутации.

Последние 2 вида не являются рутинными, они назначаются в особых случаях по показаниям. Есть также инвазивные методы скрининга – биопсия ворсин хориона, кордоцентез, амниоцентез и др. Они более опасны своими осложнениями, однако более точны при определении патологий развития, например, генетических болезней, пороков развития. Об этих тестах нужно помнить и, при необходимости, пользоваться ими.

Расшифровка результатов исследования

Интерпретировать итоги первого УЗИ может только акушер-гинеколог. Лечащий врач может выполнять обе функции сразу. В большинстве профильных клиник гинекологи проводят ультразвуковое исследование беременности самостоятельно. Это очень удобно для пациенток: они получают от своего врача подробные комментарии сразу после скрининга. Не стоит требовать подробной детализации обследования от специалиста по ультразвуку. На любые отклонения от нормы врач укажет непосредственно в процессе УЗИ. Все остальные вопросы можно задать на приеме у гинеколога.

ТВП или толщина воротникового пространства

ТВП является одним из параметров, на который ориентируется акушер-гинеколог при оценке риска хромосомной аномалии у плода. Под этим названием скрывается пространство, расположенное между внутренней поверхностью кожи и мягкими тканями, покрывающими шейный отдел позвоночника. Наряду с другими показателями, это важнейший маркер риска хромосомных аномалий у будущего ребенка. Данные ТВП целесообразно измерять на УЗИ только в первом триместре, до 13 недель. Далее после 14 недели беременности жидкость в шейной складке рассасывается.

Врач по специальной таблице нормативных значений ТВП определит норму или отклонение данного показателя.

КТР или копчико-теменной размер

Измерение КТР позволяет врачу определить срок беременности в 1 триместре, с точностью до +\-4-5 дней. Как и ТВП измеряется только до 14 недели 1 триместра и оценивается по специальным нормативным таблицам. После этого срока датчик УЗИ уже не может охватить длину плода. На следующих сканированиях врач оценивает рост ребенка по длине частей тела.

БПР или бипариетальный размер

Бипариетальный размер фиксируется специалистом на каждом из плановых УЗИ обследований беременности. Существует таблица, по которой врач сверяет показатели БПР на скринингах. При измерениях всех показателей роста плода рассчитывается предполагаемая масса плода, и эти показатели определяют выбор метода родоразрешения (через естественные родовые пути или оперативное родоразрешение).

ЧСС или частота сердечных сокращений

Скрининг при беременности: УЗИ на ранних сроках

Беременным не рекомендуют делать плановое УЗИ раньше, чем на 10 неделе гестационного периода. Однако в некоторых случаях ранний визит к специалисту ультразвуковой диагностики оправдан, но это должен подтвердить акушер-гинеколог и выписать соответствующее направление с описанием причины раннего УЗ-исследования.

Раннее УЗИ делают в следующих случаях:

• если у женщины предыдущие беременности заканчивались самопроизвольным выкидышем;
• после проведения процедуры ЭКО, когда требуется ранний мониторинг развития эмбриона;
• при наличии болей внизу живота;
• если женщину беспокоят частые головные боли, головокружения и сильная слабость;
• при подозрении на пузырный занос;
• когда появляются кровянистые выделения из половых органов – алые или коричневатые;
• если у женщины не наступила очередная менструация, но домашний тест на беременность показал отрицательный результат.

При наличии беспокоящих симптомов пациентке проведут УЗ-исследование вагинальным путем даже в первый день задержки месячных. Подобная методика позволяет определить внематочную беременность уже на 12 день после оплодотворяющего полового акта.

Определить наличие эмбриона в полости матки можно уже на 5 день задержки менструации. Однако при отсутствии особых показаний к раннему УЗ-исследованию лучше отложить первый визит к ультразвуковому диагносту на 10-13 недели беременности.

График визитов к врачу и анализов по триместрам и неделям

Хотя для врачей разработаны общие рекомендации по ведению беременности, в каждом случае составляется индивидуальный график визитов с учетом возраста будущей мамы, состояния здоровья, особенностей развития малыша и других факторов. В среднем при нормальном течении беременности график посещений ведущего ее врача следующий:

• 1 раз в месяц до 30 недель,
• 1 раз в 2 недели до 36 недель,
• 4 раза в неделю после 36-й недели.

При каждом посещении врач будет спрашивать о состоянии здоровья и проводить обследование: измерять вес, пульс, артериальное давление, окружность живота и высоту стояния дна матки, проводить наружное акушерское исследование, прослушивать живот на сердцебиение плода и отмечать, не наблюдаются ли отеки.

Также при каждом визите к врачу (кроме первичного приема) вы будете сдавать общий анализ крови и мочи. Все остальные процедуры имеют свой индивидуальный график.

Давайте взглянем, как распределятся по триместрам беременности все необходимые диагностические процедуры и анализы.

Как подготовиться к скринингу

Подготовки требует только абдоминальное УЗИ в первом триместре. Вагинальный метод диагностики и УЗИ во втором и последнем триместрах проводят без подготовительных мероприятий.

При проведении скрининга первого триместра, располагая датчик в нижней области живота, требуют соблюдения следующих правил:

• Мочевой пузырь должен быть наполнен: для этого нужно за 40 минут до исследования выпить 500-700 мл воды или не мочиться 3-4 часа до УЗИ;
• За 2 дня до скрининга рекомендуют придерживаться диеты, которая направлена на уменьшение газообразования в кишечнике; для этого нужно исключить газообразующие продукты: свежие фрукты, овощи, бобовые, кисломолочную продукцию и т. д.

Не стоит отказываться от проведения УЗИ, если на этом настаивает врач. Ультразвуковое исследование можно проходить столько раз, сколько это потребуется для адекватной оценки состояния плода и динамического наблюдения за его развитием. В некоторых случаях беременные посещают кабинет УЗ-диагностики каждые 2 недели.

В этом нет ничего опасного, так как УЗИ представляет собой лишь звуковые волны, которые отражаются от тканей плода и органов женщины, поэтому не способны отразиться на состоянии ребенка и матери. Куда важнее вовремя выявить грубые пороки развития или состояния, которые можно скорректировать, если начать лечение своевременно.

Роль 3D УЗИ при перинатальном скрининге: 3Д или 2Д?

На сегодняшний день уже ни у кого не вызывает сомнений, что методики ультразвуковой диагностики —  важнейший аспект контроля внутриутробного развития, возраста и положения плода. При этом техническая база медицины не стоит на месте и в дополнение к классическому, двухмерному УЗИ пришла такая, во всех отношениях полезная диагностическая практика, как 3D УЗИ или трехмерная эхография. Преимущества этого способа исследования заключаются в возможности получения объемного изображения, которое во всех красках демонстрирует специалисту и будущим родителям, все аспекты внешних проявлений и органов малыша.

Отличия 3D УЗИ от классического ультразвукового исследования

Все ультразвуковые способы исследования имеют общий принцип, который основан на использовании ультразвукового излучения, частота волн которого не превышает 20 кГц. Подача такой волновой нагрузки в импульсном режиме позволяет оценить функциональную нормальность и морфологическое строение тканей, органов и систем плода. При этом традиционный двухмерный способ выдает на монитор приборной панели плоское изображение, которое понятно врачам, но не обладает информативностью для непрофессионалов, а именно для родителей ребенка, которые с нетерпением ждут первого знакомства с крохой

При этом следует отметить, что такой способ диагностического контроля важен для медицинских специалистов, ведущих беременность, так как он дает возможность полноценно оценить строение внутренних органов плода, что невероятно важно при организации комплексного контроля

Трехмерная эхография выдает полноценное объемное изображение, которое не требует расшифровки и отчетливо отражает внешние особенности и положение малыша в утробе матери.

Преимущества 3Д УЗИ при перинатальном скрининге

3D УЗИ предоставляет медикам ряд очевидных преимуществ:

• Более четкое изображение дает возможность установить ряд пороков, которые невозможно выявить при проведении классического ультразвукового скрининга: аномалии кистей, расщелины лица, пороки развития скелета, нарушения формирования передней брюшной стенки, аномалии последа, особенности строение наружных половых органов, незаращивание спинного мозга и т.д. Выявление всех перечисленных отклонений требует изменения стратегии ведения подобной беременности.
• 3D УЗИ позволяет определить пол малыша более точно на ранних сроках беременности, что может быть необходимо не только для удовлетворения любопытства будущих родителей, но и с точки зрения исключения вероятности наследственных патологий, связанных с половым признаком.
• Психологическая готовность матери и отца к рождению долгожданного чада, безусловно, возрастает после первичного знакомства с малышом, пусть даже посредством монитора и фотографии, которая по желанию родителей может быть предоставлена после прохождения данной манипуляции.

Особенности трехмерной эхографии

Согласно результатам многочисленных медицинских исследований, 3D УЗИ абсолютно безопасный способ диагностики, который применяется по медицинским показаниям. К особенностям проведения УЗИ 3Д при скринингах во время беременности можно отнести следующие факторы:

• Наиболее информативна трехмерная эхография на сроке 22-33 недели беременности, так как в этот период внешние признаки плода уже достаточно сформированы, а его размеры не препятствуют визуальному обзору.
• Продолжительность трехмерного УЗИ составляет около 40 минут, что гораздо дольше, чем временной показатель, необходимый для проведения классического двухмерного скрининга.
• Мочевой пузырь перед проведением 3D УЗИ не обязательно должен быть наполнен.
• Диагностические возможности методики существенно падают при наличии таких особенностей пациентки или течения беременности, как выраженное ожирение будущей матери, маловодие, наличие рубцов на брюшной стенке женщины, неудобное положение плода.

Трехмерная эхография – диагностическая практика, которая заслужила доверие врачей и пациентов всего мира, подтвердив свою исключительную эффективность и безопасность, как для женщины, так и для малыша. При этом, на сегодняшний день, именно 3D УЗИ остается «золотым стандартом» внутриутробного изучения строения лицевых структур, конечностей, половых признаков и объемных образований у плода, а также резервным способом выявления таких хромосомных аномалий как синдром Дауна, Патау и т.д.

Где наблюдать беременность

Очень часто про беременных говорят, что они излучают спокойствие. Чтобы ничто не нарушило ваш внутренний покой, отнеситесь ответственно к выбору медицинского учреждения, специалисты которого будут вести вашу беременность.

Чтобы на протяжении нескольких месяцев комфортно общаться с акушером-гинекологом, вы должны быть уверены, что можете смело задавать ему самые «глупые» вопросы (они у вас будут), а врачу нужно доверять вам и знать, что вы последуете его рекомендациям.

Иногда беременные женщины не доверяют своим врачам, не делятся переживаниями, чтобы те «не залечили», не хотят, чтобы доктора пугали их своими предостережениями. Если вы обнаружили себя в такой ситуации, возможно, смена специалиста могла бы вам помочь. Ищите «своего» врача! 

Выбор «правильного» специалиста не единственный критерий при оценке медучреждения. Немаловажны и другие аспекты: наличие современной диагностической аппаратуры, хорошей лаборатории, где будут изучать ваши анализы, индивидуального подхода к каждому пациенту, возможности связываться с лечащим врачом между посещениями, стационара.

С учетом полного набора обстоятельств некоторые женщины делают выбор в пользу клиник, оказывающих платные медицинские услуги. Рынок этих услуг настолько богат и разнообразен, что выбор может оказаться непростым. Необходимо учесть, как долго медицинское учреждение ведет свою деятельность, каково соотношение положительных и отрицательных отзывов и о клинике в целом, и об отдельных специалистах, а также личный опыт ваших знакомых, мнению которых вы доверяете. Только взвешенная оценка всех этих составляющих позволит вам сделать осознанный выбор.

Один из критериев выбора клиники для ведения беременности — близость к дому. Решающее значение этот фактор будет иметь, когда ближе к рождению малыша вам будет необходимо наведываться в клинику сначала раз в две недели, а в последний месяц — раз в неделю. С высокой долей вероятности этому критерию будет отвечать ваша районная женская консультация. В ее пользу также говорит то обстоятельство, что все медицинские услуги там оказываются бесплатно.

Есть, однако, одно но. В этом случае у вас вряд ли будет возможность выбрать акушера-гинеколога — вам назначат того, кто ведет участок, к которому вы приписаны по месту жительства. К тому же некоторые лабораторные анализы в районных консультациях делают долго, и приходится сидеть в очередях.

Впрочем, это может оказаться и не столь утомительным занятием, к тому же весьма информативным: беременные делятся друг с другом полезными советами и отзывами о роддомах, и эти сведения могут пригодиться.

Допустим, вам уже известно, где и какой врач будет вести вашу беременность. Давайте узнаем, что входит в это понятие.

Частые вопросы

Когда будущим мамам делают 2 скрининг?

+

Второй скрининг осуществляется на сроке 14 – 20 недель беременности, в идеале — на 16-18-ой. Он также включает в себя ультразвуковое исследование и определения ряда показателей крови.

Зачем делают второй скрининг при беременности?

+

Второй скрининг позволяет выявить ряд хромосомных патологий, в том числе Синдром Дауна, синдром Клайнфельтера, синдром Эдвардса, синдром Тернера-Шерешевского и синдром Патау. Большинство таких заболеваний сопровождаются очень тяжелыми пороками развития, ряд из которых не совместимы с жизнью.

На каком сроке делают скрининг при беременности?

+

Второй скрининг осуществляется на сроке 14 – 20 недель беременности, в идеале — на 16-18-ой. В его состав входит ультразвуковое исследование и определения необходимых показателей крови.

Какие бывают скрининги и на каких сроках во время беременности они выполняются?

+

Как правило, проводится два скрининга. Во время первого (12-14 неделя беременности) выполняется ультразвуковое исследование, во время проведения которого врач определяет наличие/отсутствие патологий развития, измеряет толщину воротниковой зоны и оценивает носовые кости. Также назначаются анализы крови для определения уровня свободной субъединицы β-ХГЧ и РАРР-А в крови. Второй скрининг осуществляется на сроке 14 – 20 недель беременности, в идеале — на 16-18-ой. Он также включает в себя ультразвуковое исследование и определения ряда показателей крови.

Зачем нужен скрининг крови 1 триместра?

+

Первый скрининг — комплекс лабораторно-инструментальных исследований, основной задачей которых является выявление факторов риска в течении беременности, состоянии будущей мамы и формировании плода. После получения всех результатов (биохимия крови, ультразвуковое исследование) доктор сопоставляет их и проводит детальный анализ. При наличии признаков патологии будущей маме назначается расширенное обследование.

Узи во время 2 скрининга во сколько недель беременности делается?

+

Идеальный срок для проведения второго скрининга — период с 16 по 18 недель беременности. Причем распланировать все нужно так, чтобы сделать ультразвуковое исследование и сдать анализ крови в пределах максимум пары дней

Доктор будет сопоставлять результаты всех исследований, поэтому важно, чтобы они были сделаны в один день или в пределах пары суток.

Зачем нужен скрининг на 13 недели беременности?

+

Для того, чтобы своевременно выявить и скорректировать проблемы в течение беременности и развитии плода. Если такие факторы риска или патологии выявляются, доктор назначает расширенное обследование и, при необходимости, лечение.

Во сколько недель делают 2 скрининг?

+

Второй скрининг проводят в период с четырнадцатой по двадцатую неделю беременности. Срок выбирает доктор, наблюдающий будущую маму. В состав такого обследования входит УЗИ и анализы крови.

Пренатальный скрининг 1 триместра

По правилам пренатальный скрининг 1 триместра делается на сроке 10-13 недель. К 10-й неделе эмбрион становится плодом, вокруг которого образуется плацента. У малыша уже заложены все внутренние органы, и можно услышать биение его сердечка. Пренатальный скрининг 1 триместра заключается в 2 процедурах: изучение показателей крови и УЗИ плода.

Пренатальный биохимический скрининг: анализ крови

Это важнейшая и очень информативная процедура, пройти которую нужно каждой беременной женщине.

• Биохимический анализ венозной крови.Генетические исследования проводятся по маркёрам, последовательности ДНК-цепочки. Скрининг трисомий 13, 18 и 21 выявляет неправильное сочетание генов, полученное в момент деления половой клетки и превращения оплодотворённой яйцеклетки в эмбрион. Больной ребёнок наследует не две хромосомы, а три, что мешает его физическому и умственному развитию в дальнейшем. При лишней 13-й хромосоме развивается синдром Патау, при 18-й и 21-й хромосомах — синдромы Эдвардса и Дауна. Если скрининг трисомий подтверждает наличие аномалий, женщине проводят биопсию хориона — исследование ворсинок, покрывающих оболочку плода. Это исследование дает точный ответ на вопрос, есть ли у ребенка генетическая патология.
• Определение уровня гормонов беременности.Когда плод имплантируется в матку, резко возрастает уровень гормона хронического гидротропина человека. Если у мамы не выявлен сахарный диабет или многоплодная беременность, значительное повышение ХГЧ свидетельствует о наличие патологий у плода.
• Определение уровня плацентарного лактогена.Это гормон, вырабатываемый плацентой, защищает плод: понижает уровень глюкозы, продуцирует аминокислоты, а также подавляет иммунитет, если организм матери не воспринимает будущего малыша как «родного» — т.е. организм женщины отторгает плод. Понижение и повышение уровня плацентарного лактогена свидетельствует об аномалии развития беременности.
• Определение уровня свободного эстриола.Его концентрация — точный маркер наличия патологий у малыша, например, если родители являются близкими родственниками. Понижение эстриола указывает на гидроцефалию, анэнцефалию (отсутствие головного мозга) у ребёнка, синдромы Дауна, Патау и Эдвардса, другие нарушения
• Определение уровня белка РАРР-А.Этот плазменный белок вырабатывается в большом количестве только во время беременности. По уровню белка РАРР-А судят о возможном самопроизвольном прерывании беременности, хромосомных нарушениях у плода и пр.
• Уровень ингибина А.Показатель повышается в 2 раза при наличии синдрома Дауна у малыша. Это тоже плацентарный гормон (гидропротеин), по которому судят о развитии беременности.

Все анализы проводятся натощак. Перед процедурой женщине нужно выспаться, избегать стрессов и настроиться на позитив.

УЗИ-диагностика плода при пренатальном скрининге в 1 триместре

УЗИ на ранних сроках проводят методом двухмерной илитрехмерной эхографии. Несмотря на то, что размеры плода составляют ещё всего несколько сантиметров, УЗ — диагностика очень информативна

Например, только в этот период можно выполнить важное исследование — УЗИ воротниковой зоны плода. Избыток лимфатической жидкости в воротниковой зоне указывает на возможное развитие аномалий — это сигнал, что маму необходимо обследовать более тщательно

После 13-й недели беременности лимфатическая система полностью формируется, и лимфа поступает в кровь, растекаясь по всему организму.

УЗИ показывает количество эмбрионов, точный срок беременности, размеры плода, его размещение в матке, приблизительное очертание скелета, выявляет правильное положение органов, симметричность развития головного мозга, пропорциональность развития костей. Также доктор изучает строение носовой кости — признак, исключающий синдром Дауна.

Скрининг на поздних сроках беременности

Последние скрининговые исследования делают на 30-34 неделе.

Они включают анализ рисков преэклампсии: измерение артериального давления и выявление наличия в моче будущей мамы белка.

Также всем беременным, начиная с 33 недели, назначается кардиотокография – определение изменений деятельности сердца плода в ответ на сокращения матки. Его нужно проводить 1 раз в 14 дней вплоть до конца беременности.

Ультразвуковой скрининг

Оценивают состояние внутренних органов ребенка: анатомию и функцию; размеры различных частей тела: конечностей, обхват груди и живота, объем головы. Оценивается активность плода, недостаточность которой может говорить о гипоксии – недостатке кислорода.

Можно предположить вес плода, чтобы спрогнозировать его массу при рождении и подобрать, беря во внимание новые данные, вид родовспоможения (оперативный или трансвагинальный). УЗИ в третьем триместре также нужно для диагностики патологий, которые потребуют вмешательства отдельных специалистов сразу же после рождения

УЗИ в третьем триместре также нужно для диагностики патологий, которые потребуют вмешательства отдельных специалистов сразу же после рождения.

Также одним из важных параметров, который оценивается специалистом, является состояние и расположение плаценты, готовность организма матери к родам. Определяют:

• срок беременности;
• предлежание плода;
• толщину плаценты, где она находится, ее зрелость, кровоток;
• нет ли обвития пуповиной плода;
• длина шейки матки, какова степень ее открытия – показатели говорят о необходимости коррекции ее состояния в случае отклонения от нормы (открытая или короткая шейка);
• количество вод, их прозрачность;

Прогнозируется, каким путем будет происходить рождение, выставляется примерный срок родов, определяется необходимость какой-либо подготовки перед родами.

Генетические пренатальные исследования

Можно проводить генетические тесты плода с использованием ДНК клеток плода, присутствующих в крови матери (метод NIFTY). Кровь матери берется между 10 и 24 неделями беременности.

Генетические пренатальные исследования

Обследование выявляет:

• синдром Дауна (трисомия 21);
• синдром Эдвардса (трисомия 18);
• Патау (трисомия 13);
• хромосомные врожденные аномалии, например синдром Тернера, синдром Клайнфельтера.. Примером такого исследования является тест Panorama или Veragene.

Пренатальная диагностика включает наблюдение за развитием беременности и плода с помощью соответствующих методов, например, ультразвука. Благодаря этому мы можем своевременно обнаружить возможные осложнения и провести соответствующее лечение.

Скрининг первого триместра

Первый скрининг проводят на сроке гестации в 11-13 недель, когда вместе с ультразвуковым исследованием выполняют биохимический анализ венозной крови беременной женщины на содержание свободной субъединицы В-ХГЧ и РАРР-А белка.

УЗИ-скрининг первого триместра

Параметры, определяемые при УЗИ-скрининге:

• Толщина воротникового пространства (ТВП), которое представляет собой кожную складку сзади шеи со скопившейся жидкостью. Значительные отклонения показателей толщины шейной складки от нормы отмечаются при генетических патологиях: при синдромах Дауна, Патау, Тернера и других. 
• Длина кости носа. У 60-70% плодов с синдромом Дауна к концу первого триместра носовая кость на УЗИ не определяется, у здоровых плодов этот показатель составляет около 2%.
• Длина плода от копчика до темечка (КТР). Нормальные показатели КТР в этот период соответствуют сроку беременности и составляют 45–85 мм. Расхождение размеров могут быть обусловлены неправильным подсчетом срока гестации или задержкой развития плода.

Возможные патологии развития плода, выявляемые на УЗИ:

• Экзэнцефалия – полное или частичное отсутствие костей черепа.
• Анэнцефалия – полностью отсутствует и мозговая ткань, и черепные кости.
• Кистозная гигрома – отечность мягких тканей в области шеи и спины плода в 50% случаев обусловлена хромосомными аномалиями.
• Гастрошизис – порок развития передней брюшной стенки в виде отверстия, через которое выходят петли кишечника.
• Омфалоцеле – это врожденная патология, когда через пупочное отверстие выходит грыжа с внутренними органами (желудок, печень).

Биохимический скрининг первого семестра

Первый биохимический скрининг представляет собой двойной тест – на определении в крови беременной женщины специфических веществ (В-ХГЧ, РАРР-А).

При наступлении беременности в организме женщины начинается продуцирование хорионического гонадотропина человека (ХГЧ), необходимого для нормального развития плода. Количество его постепенно нарастает, достигая максимума к концу первого триместра, затем его уровень снижается и со второй половине беременности сохраняется на постоянном уровне. 

Обнаружение свободного ХГЧ в сыворотке крови беременной служит биохимическим маркером наличия хромосомных аномалий у плода.

Аббревиатура РАРР-А, состоящая из первых букв английского названия, в русском варианте означает – ассоциированные с беременностью протеины плазмы А. Специалисты считают, что  определение показателей уровня РАРР-А в крови беременной женщины помогает выявлять риск отклонений в развитии плода на ранних сроках, таких как синдром Дауна и других хромосомных аномалий. 

Расшифровка результатов и просчет рисков выполняется с помощью специальной компьютерной программы.

Как повышение, так и снижение уровня ХГЧ в сыворотке крови беременной свидетельствует или о нарушении в развитии плода, или об изменении в состоянии матери.

Повышенные показатели ХГЧ появляются при:

• многоплодной беременности;
• синдроме Дауна;
• тяжелой форме токсикоза;
• при наличии у беременной сахарного диабета.

Сниженный уровень ХГЧ указывает на:

• внематочную беременность;
• синдром Эдвардса, характеризующийся множественными пороками развития;
• плацентарную недостаточность;
• высокую вероятность прерывания беременности.

Отклонения от нормы результатов РАРР-А также имеет диагностическое значение. Повышенные показатели говорят о многоплодной беременности.

Пониженные цифры фиксируются при:

• дефекте развития нервной трубки;
• высоком риске невынашивания;
• «замершей» беременности;
• синдроме Дауна и других хромосомных нарушениях плода.

Заключение эксперта

Обязательные скрининги во время беременности часто пугают будущих мам. Волнение за будущего ребенка, стресс и непростое “положение” заставляют будущих мам переживать перед походом к врачу. Но не стоит бояться скрининга, ведь это исследование помогает врачу установить возможные риски для малыша и позволяет скорректировать план наблюдения (а при необходимости и врачебной помощи) за беременной женщиной.

На обследование направляет доктор женской консультации, который наблюдает беременность. Также женщина может сама обратиться в частные медицинские учреждения и получить комплекс услуг на их базе.