Лапароскопия маточных труб и удаление спаек

Когда ее нужно проводить?

При отсутствии беременности в течение одно года регулярной половой жизни без контрацепции с целью диагностики причин бесплодия, для исключения трубно-перитонеального фактора

Правда, важно понимать, что начинать обследование женщины с этой процедуры однозначно не стоит. Хотя бы потому, что это сама по себе не самая комфортная процедура, она может сопровождаться достаточно интенсивными болями внизу живота, например

Поэтому исследование нужно делать после того, как все иные факторы исключены (мужской, яичниковый (исследован гормональный фон) и другие).

Эта процедура является обязательной перед планированием внутриматочной инсеминации (спермой мужа или донора, не важно). Это необходимо для того, чтобы убедиться, что лечение будет эффективным, и что нет спаек, которые могут привести к внематочной беременности.. После оперативных вмешательств на маточных трубах (особенно по поводу внематочной беременности) через 6–12 месяцев, чтобы убедиться, что проходимость их не нарушена, а также после иссечения спаек для контроля эффективности операции.

После оперативных вмешательств на маточных трубах (особенно по поводу внематочной беременности) через 6–12 месяцев, чтобы убедиться, что проходимость их не нарушена, а также после иссечения спаек для контроля эффективности операции.

Матка и придатки в организме женщины: анатомия и функции

Матка относится ко внутренним половым органам женщины. Она представляет собой полый орган, образованный мышечной тканью, и имеет грушевидную форму, сдавленную в переднезаднем направлении. В течении жизни женщины размер и вес органа изменяется: у нерожавших женщин матка весит до 50 грамм, у рожавших – около 80-90 грамм. Длина девственной матки составляет примерно 7-8 сантиметров, толщина её стенок – 1-2 сантиметра.

Анатомическое расположение органа – между прямой кишкой и мочевым пузырём в области малого таза.

Строение матки представлено дном, стенками и сужающейся шейкой, при этом интересно, что дно располагается в верхней части органа, а шейка внизу примыкает к верхнему отделу влагалища.

Основными функциями органа является участие в процессе менструального цикла и зачатии плода. Именно в полости матки закрепляется оплодотворённый зародыш, там он развивается и растёт в течение 9 месяцев, а сама матка значительно растягивается.

Придатки яичника у женщины являются рудиментарными элементами. Придатки придатков называются околояичниками. Именно придаток яичника анатомически представлен надъяичниками. Он располагается между листками брыжейки маточной трубы латеральнее сзади яичника.

Придатки яичника состоят из продольных протоков и извилистых канальцев, в них впадающих. Этими канальцами являются поперечные протоки с маленьким просветом, слепые концы которых обращены в сторону ворот яичника.

К придаткам матки относятся сами яичники и маточные трубы. Маточные трубы (фаллопиевы трубы) являются парными органами продолговатой формы. Они расположены по обе стороны от матки, и соединяют её полость с брюшной полостью.

Яичники овальной или миндалевидной формы – парные органы, имеющие розовато-серый окрас, длину около 4 сантиметров, ширину – 2 сантиметра, толщину – примерно 1 сантиметр. Передняя часть яичников крепится к широкой маточной связке, а задняя их часть расположена свободно.

Поверхность яичников представлена зародышевым эпителием, под которым находится:

внутренний мозговой слой;
внешний корковый.

Корковая составляющая яичника содержит фолликулы – женские яйцеклетки, которые участвуют в процессе зачатия.

Показания для проведения лапароскопии.

Современную лапароскопию считают методом диагностики и лечения практически любых гинекологических заболеваний, также она позволяет проводить дифференциальную диагностику между хирургической и гинекологической патологией.

Бесплодие неясного генеза;
Гидросальпинксы;
Спаечный процесс в малом тазу;
Подозрение на наличие опухоли матки и придатков матки;
Подозрение на эндометриоз яичников, тазовой брюшины;
Подозрение на аномалию развития половых органов;
Подозрение на эктопическую (трубную) беременность;
Подозрение на апоплексию яичника;
Острое воспаление матки и придатков при отсутствии эффекта от комплексной консервативной терапии в течение 12-48 часов;
При «остром животе» с целью дифференциальной диагностики;

Преимущества лапароскопической перед полостной операцией

Главным превосходством данного вмешательства является сохранение фаллопиевых труб и восстановление возможности зачатия. К явным преимуществам лапароскопии относят:

ускоренное восстановление после оперативного вмешательства, требующее около 3-5 дней стационарного наблюдения – при полостной операции заживление и снятие швов происходит через две недели;
после лапароскопии остаются три небольших следа, около 1,5 см в диаметре;
высокий уровень информативности – видеоконтроль хода манипуляций позволяет увеличивать оперативное поле в 10 раз;
щадящее отношение к соседствующим тканям – за счет многократного увеличения не происходит случайного их повреждения.

В связи с явными преимуществами этого вмешательства, методика применяется практически всегда. Отдельно можно подчеркнуть необходимость в глубоком погружении пациентки в наркоз в обоих вариантах оперативных вмешательств.

Варианты диагностики

Гистеросальпингография (ГСГ) или метросальпингография (МСГ)

Рентгенографическая методика, оценивающая состояние матки и яйцеводов. Процедура с 80% точностью обнаруживает любые деформации, ведущие к непроходимости — извитости, расширения, перетяжки.

Перед проведением процедуры назначаются:

Анализ крови на сифилис и гепатиты.
Обследование мазка из половых путей на ЗППП и флору.
Исследование крови на свертываемость.

Для поведения гистеросальпингографии в полость матки вводят рентгенконтрастную жидкость, заполняющую пространство фаллопиевых труб, полости матки и брюшной полости. Затем с помощью рентгена осматривают внутренние половых органы женщины, выявляя их дефекты, в том числе, трубную непроходимость.

В норме контраст должен выйти через отверстие маточной трубы в брюшную полость, но при непроходимости этого не происходит. Вещество, дойдя до преграды, останавливается, что видит врач на рентгеновском снимке.

Ультразвуковая гидросонография (УЗГСС)

При этом методе оценки проходимости маточных труб не используется рентгеновское излучение, а сама процедура не вызывает боли и дискомфорта. Предохраняться после УЗ-процедуры до начала нового цикла не нужно.

УЗГСС выполняется перед овуляцией, когда цервикальный канал максимально широк, расслаблен, а введение инструмента не приходит к спазмам. Проведение УЗГСС требует такого же предварительного обследования, как и ГСГ.

В ходе процедуры в специальный тонкий катетер, помещенный в шейку матки, вливается физиологический раствор, нагретый до комфортной температуры. Далее врач с помощью аппарата для ультразвуковых исследований наблюдает за перемещением жидкости — если раствор беспрепятственно движется в матку, значит, яйцеводы функционируют нормально. Нарушение движения жидкости указывает на непроходимость. УЗГСС – безвредный и безболезненный метод исследования проходимости маточных труб, проводимый без лучевой нагрузки.

Диагностическая лапароскопия

Прокол брюшной стенки для аппаратного осмотра внутренних органов.

В ходе операции выполняется два небольших разреза, через которые в брюшную полость закачивается газообразное вещество для расширения пространства и упрощения осмотра. Затем в один из проколов вводится миниатюрная видеокамера для наблюдения за ходом операции, а в другой – инструмент, с помощью которого врач может передвигать и рассматривать внутренние органы под нужным углом. В ходе осмотра доктор фиксирует имеющиеся патологии репродуктивной системы (яйцеводов, яичников, матки — в зависимости от цели лапароскопии) и ставит диагноз.

Процедура проводится под наркозом, что позволяет избежать возникновения спазмов, мешающих диагностике. После вмешательства женщина находится в стационаре в течение суток. Через два-три дня можно приступить к привычной жизни и выйти на работу.

После диагностической лапароскопии в течение месяца запрещаются половые отношения, интенсивные физически нагрузки и подъем тяжестей. Физическую активность нужно увеличивать постепенно, начиная со спокойных пеших прогулок на свежем воздухе.

Хотя наступление беременности возможно сразу после проведения исследования, планировать зачатие нужно не ранее чем через три месяца, чтоб организм полностью восстановился.

Фертилоскопия

Ввиду низкой информативности применяется крайне редко. Процедура близка по сути к диагностической лапароскопии, но инструмент внутрь тела вводится через влагалище, а не проколы.

Методика дает врачу возможность оценить состояние фаллопиевых труб и их проходимость, увидеть наличие или отсутствие спаек, выявить имеющиеся патологии органов репродуктивной системы и даже выполнить незначительные хирургические вмешательства.

Пертубация (кимопертубация)

Также редко практикуется по причине низкой информативности. При ее проведении с помощью сверхтонкого гибкого катетера в полость матки вводят газ (воздух или кислород). Под влиянием газа яйцеводы естественным образом сокращаются, а врач получает информацию о происходящих в органе процессах с помощью специальных приборов, отражающих сжатия труб в виде графической кривой.

Пертубация выполняется на гинекологическом кресле. Обезболивание проводится с помощью но-шпы и баралгина. Длительность процедуры составляет около пяти минут и еще небольшое время требуется аппарату для произведения анализа и построения графика.

Противопоказания к лапароскопии

Абсолютно противопоказана лапароскопия в гинекологии

при тяжелых сердечнососудистых и легочных заболеваниях,
при шоковом состоянии, в состоянии комы,
при выраженном истощении организма,
при нарушениях в системе свертывания.

Также противопоказана операция путем лапароскопии при грыжах белой линии живота и передней брюшной стенки, при грыжах диафрагмы.

Плановая лапароскопия противопоказана при ОРВИ, необходимо выждать как минимум месяц с момента болезни. Также запрещена операция при выраженных изменениях анализов крови и мочи, при бронхиальной астме, при гипертонии с высоким давлением.

Показания к оперативному вмешательству

Диагностика при помощи лапароскопии маточных труб осуществляется для определения возможного бесплодия. Данная методика проводится для уточнения предварительного диагноза, в отдельных случаях позволяет провести устранение ряда причин бесплодия без необходимости повторного вмешательства.

Предпосылками к проведению лапароскопической операции считается ряд нарушений в системе деторождения:

Перитубарные спайки

Спаечный процесс, являющийся одним из первопричин бесплодия, может возникать после перенесенных воспалительных заболеваний и вмешательств:

различных инфекций, передающихся при незащищенных сексуальных контактах (хламидиоз и пр.);
туберкулезная форма сальпингита;
полостная операция на органах малого таза.

В процессе лечения проблем с желательной беременностью используют этот метод, в ходе которого производится коагуляция электрическими щипцами тела спаек, после чего их рассекают хирургическими ножницами.

Внематочная беременность

Чаще оперативное вмешательство требуется при трубном варианте внематочной беременности. Плодное яйцо закрепляется в теле трубы, вызывая ее непроходимость, а дальнейшее разрастание ведет к ее разрыву. В связи с эти требуется экстренная хирургическая операция, направленная на спасение жизни беременной.

При трубном варианте выполняется два вида манипуляций – с сохранением органа или его удалением. При сохранении маточной трубы производится небольшой разрез, через который удаляется эмбрион с плодным яйцом, в ином варианте – производится радикальная трубоэктомия.

Внематочная беременность данного типа в большинстве случаев требует иссечения трубы, в связи с разрывом последней. Необратимые повреждения стенок и высокая вероятность повторного возникновения проблемы диктуют необходимость эктомии.

Непроходимость фаллопиевых труб

При закупорке просвета трубы около яичника, с ярко выраженными спаечными изменениями, рекомендуется лапароскопия маточных труб. После верного проведенного хирургического вмешательства, желательная беременность наступает в 30% случаев от общего количества в течение нескольких месяцев.

Гидросальпинкс

Характеризуется скоплением жидкости в просвете фаллопиевой трубы и дальнейшим развитием инфекционного процесса. Образовавшаяся среда служит местом размножения патогенных микроорганизмов.

При гидросальпинксе прогноз всегда неблагоприятный – требуется удаление трубы, для предотвращения дальнейших рецидивов воспалительных процессов. Нормальную функциональность органа восстановить невозможно, она будет препятствовать зачатию.

Стерилизация (перевязывание труб)

Хирургический вид предупреждения нежелательных беременностей, производящихся по личному желанию пациентки, либо по медицинским показаниям (угроза жизни). Методика является необратимой, восстановление репродуктивных функций после проведенного вмешательства невозможно.

Производится при помощи электрокоагулятора, маточные трубы пересекаются (перевязываются), а кровеносные сосуды прижигаются. При личном желании манипуляция проводится только после исполнения пациентке 35 лет и при наличии двоих детей. В иных случаях последует отказ (по действующему законодательству).

Предотвращение возможных осложнений

Все патологические состояния, которые могут возникнуть в период после операции зависят от поведения пациентки.

Общие рекомендации по предотвращению осложнений включают в себя:

Повышенная активность и чрезмерные физические нагрузки способны спровоцировать внутренние кровотечения и расхождение швов.
Соблюдение диеты – углекислый газ, вводимый перед операцией покинет брюшную полость за несколько дней. В течение этого отрезка времени желательно придерживаться легкоусвояемой диеты, не перегружая организм сложными для переваривания продуктами и пищей, вызывающей метеоризм. Рекомендованный прем пищи – дробный, мелкими порциями на протяжении первого месяца.
Ношение эластичных бинтов на нижних конечностях для нормализации системы кровообращения и предотвращения появления венозных расширений.

Нарушение данных медицинским персоналом рекомендаций приведет к развитию ухудшения общего состояния прооперируемой и развитию патологических процессов. Игнорирование советов, выход в тяжелые условия труда и отказ от рекомендуемой диеты вернет пациенту в условия стационара для лечения возникших патологий.

Худшим вариантом игнорирования рекомендаций может стать необходимость в удалении обеих маточных труб или тела самой матки. В следствии которых беременность невозможна – в связи с отсутствием детородных органов.

Противопоказания к проведению лапароскопии яичника

До сих пор не стихают споры ученых относительно того, можно ли делать лапароскопические операции при онкологических процессах и кистах размером более 7 см.

На сегодняшний день абсолютных противопоказаний к выполнению хирургического вмешательства нет, но существуют факторы риска, при неявности которых все же лучше выбрать классический способ доступа к внутренним органам. К таким факторам относятся:

Ожирение. Лишний вес, особенно при ожирении III и IV стадий, очень мешает доступу к внутренним органам, особенно при лапароскопической операции. Вес считается лишним, если у пациентки индекс массы тела превышает показатели 25 кг/м 2, а при значении более 30 кг / м 2, женщине присваивается I степень ожирения. В итоге, правильное размещение лапароскопических манипуляторов становится слишком сложной задачей, а риски случайно зацепить здоровые ткани возрастают во много раз. Если операция плановая, а лишний вес не такой уж большой, врачи могут назначить своей подопечной специальную диету, с целью скинуть лишние килограммы. Если же времени на занятия спортом и правильное питание нет, либо цифра на весах слишком велика, лапароскопию лучше всего заменить на лапаротомию.
Возраст пациентки больше 60 лет. На самом деле, фактором риска являются не цифры в паспорте пациентки, а сопутствующие хронические заболевания, которые та наверняка приобрела за прожитые годы. Имеющиеся болезни повышают риск развития осложнений во время и после хирургического вмешательства. Остро стоит проблема гипотермии, которая может возникнуть из-за продолжительного воздействия сухого газа, нагнетаемого в брюшную полость. Пожилые люди плохо переносят даже небольшие переохлаждения, у них возникают нарушения сердечного ритма и увеличивается реабилитационный период.
Перенесенные ранее операции на органах брюшной полости. После выполнения оперативного вмешательства через 1 длинный разрез на животе, вероятность образования спаек достигает примерно 20%. При проведении лапароскопии, в брюшную полость пациентки вводят острые инструменты, и при наличии спаечного процесса, особенно сильного, возрастают риски ранения здоровых тканей.
Большой размер кисты. Чем больше по объему кистозное образование, тем тяжелее хирургу будет вытащить его наружу через небольшие разрезы. Если киста заполнена изнутри жидкостью, а её диаметр превышает 6-7 см., мало какой хирург согласится делать лапароскопическую операцию. Дело в том, что существует большой риск попадания содержимого кисты в брюшную полость с последующим инфицированием.
Злокачественный процесс. При обнаружении онкологического процесса, избавиться от него необходимо как можно быстрей и бережней, не допустив распространения раковых клеток. Действуя при помощи манипуляторов, глядя на монитор, врачу сделать это в разы труднее, тогда как шансы благополучного завершения вмешательства, произведённого через 1 большой разрез, гораздо выше.

Как часто вы посещаете гинеколога?

Раз в год
35.37%

Уже не помню, когда была в последний раз
27.18%

Раз в полгода
14.84%

Каждые 2-3 месяца или чаще
8.92%

Раз в 3 года и реже
7.44%

Раз в 2 года
6.24%

Проголосовало: 98281

Также операция откладывается при:

острых инфекционных процессах в организме;
нарушении свертываемости крови;
перитоните;
недавно перенесенном инсульте либо инфаркте миокарда;
нарушении мозгового кровообращения;
серьёзных нарушениях со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

Решать, какой оперативный доступ лучше для той или иной пациентки, должен хирург. К желанию женщины врачи, конечно же, прислушиваются, но иногда короткий период реабилитации не стоит возможных рисков. Ни один хирург не выберет методику, которая может навредить его подопечной.

Вопрос эксперту

Здравствуйте, доктор. У меня плановая лапароскопическая операция на яичнике. Как скоро после этого я смогу заниматься спортом? Я гимнастка.

Внутренним органам нужно время, чтобы полностью восстановиться. Спорт, особенно активный, после оперативного вмешательства противопоказан на 1-2 месяца. Однако, вы можете заниматься небольшими физическими нагрузками, о которых вам сможет рассказать ваш врач.

Стоимость лапароскопии

Название	Цена
Диагностическая лапароскопия	171430 руб.

Указаны цены на самые востребованные услуги. Вы можете обслуживаться по полису ДМС, оплачивать
отдельно каждый визит, заключить договор на годовую медицинскую программу или внести депозит и
получать услуги со скидкой. В выходные и праздничные дни клиника оставляет за собой право взимать
доплату согласно действующего прейскуранта. Услуги оказываются на основании заключенного договора.

Принимаются к оплате пластиковые карты MasterCard, VISA, Maestro, МИР.

Колл-центр ответит круглосуточно 24/7

Для вашего удобства сотрудники колл-центра могут ответить на ваши вопросы 24 часа 7 дней в неделю

Индивидуальный подход ко всем пациентам

Мы учитываем особенности каждого пациента и каждой супружеской пары.

Западные стандарты лечения

Все решения находятся в рамках протоколов доказательной медицины.

Сотрудничество с ведущими клиниками

Наши врачи плотно сотрудничают с коллегами из Европы, США и Израиля.

Абсолютными считаются:

злокачественные опухолевые процессы внутренних половых органов (матки, яичников или шейки);
острая либо последние стадии хронической печеночной недостаточности;
лапароскопия маточных труб и удаление спаек противопоказано при острой и хронической почечной недостаточности;
декомпенсированные состояния дыхательной и сердечно-сосудистой системы;
ранее диагностированные диафрагмальные либо эпигастральные грыжи;
коматозные состояния;
патология системы свертывания крови;
кахектическое состояние больной.

Относительные противопоказания к проведению лапароскопии маточных труб учитываются врачом, и только он решает, можно ли проводить какие либо вмешательства, исходя из своей компетентности и компетентности своих коллег, а также возможностей аппаратуры.

Относительными противопоказаниями считаются:

нарушение обмена веществ, которое проявляется ожирением третьей и четвертой степени;
сахарный диабет у пациентки;
период менструаций;
стойкое повышение артериального давления;
наличие отклонений от нормы в общем анализе крови или мочи, а также при биохимическом исследовании;
в период простудных и острых инфекционных заболеваний.

После проведения лапароскопии и восстановления проходимости маточных труб или удаления спаек женщина получает шанс вылечить бесплодие и стать матерью. Отзывы, которые оставляют такие женщины, в большинстве случаев положительные. Лапароскопия маточных труб в Москве проводится качественно. Женщин часто смущает высокая цена лапароскопии труб. Но такая ценовая политика целесообразна, поскольку затраты на подготовку специалистов, закупку инструментария и медикаментов должны не только окупаться, но и приносить прибыль.

Бесплатный прием репродуктолога
по 28 февраля 2023Осталось 10 дней

Уважаемые пациенты! Клиника «Центр ЭКО» приглашает вас на бесплатный прием репродуктолога с проведением УЗИ и составлением плана лечения.

Подготовка к беременности после лапароскопии

Планировать беременность после лапароскопии следует совместно с врачом. Это позволит увеличить шансы на успешное зачатие и свести риск возможных осложнений беременности. Женщине необходимо посетить гинеколога и пройти обследование:

общеклинические анализы крови и мочи;
биохимический анализ крови;
определение уровня глюкозы в крови;
анализы методом ПЦР на половые инфекции;
мазки из уретры, влагалища и шейки матки;
определение концентрации и соотношения гормонов.

Всем семейным парам следует пройти консультацию генетика. При необходимости врач назначает женщинам, планирующим беременность, кольпоскопию, ультразвуковое исследование органов малого таза или молочных желез.

Женщине необходимо выполнять следующие рекомендации врача:

принимать фолиевую кислоту не 3 месяцев до планируемой беременности;
отказаться от вредных привычек;
вести активный образ жизни (гулять на свежем воздухе, плавать, кататься на велосипеде;
организовать правильное здоровое питание;
избегать стрессовых ситуаций;
определять или высчитывать дни овуляции и «активничать» в этот период.

Где образуются спайки, прогноз на излечение, в зависимости от локализации

Длина фаллопиевой трубы составляет 10-12 см, а ширина зависит от конкретного отдела:

Дистальный отдел (воронка). Маточная труба в этом отделе плавно переходит в брюшную полость, а края отверстия окаймлены микроворсинками (фимбриями). Они нужны для мягкого захвата выталкиваемого из яичника яйцеклетки и направления в просвет придатка. Закупорка в этом отделе не связана с внешними факторами, потому что воронка сама по себе широкая. Сужение просвета вызывают врождённые патологии. При правильно проведенном хирургическом лечении, проходимость в более, чем 50% случаев удается восстановить.
Истмический отдел (перешеек). Короткий и узкий участок, переходящий в маточный отдел. Просвет перекрывается по причине воспаления слизистой поверхности, попадания инфекции и т.п.
Интрамуральный (маточный) отдел. Узкий отдел, по которому эмбрион попадает в матку через отверстие в стенке органа. Сужение просвета возникает из-за полипов эндометрия или спазма гладкой мускулатуры матки. Маточный отдел маточной трубы — узкий участок, поэтому его непроходимость означает закупорку устья фаллопиевой трубы. Если спайки и новообразования в других отделах подлежат лапароскопическому удалению и дальнейшей восстановлению функциональность органа, то интрамуральный отдел не подлежит реконструкции.
Ампулярный отдел. Это широкая и длинная часть фаллопиевой трубы, где происходит встреча ооцита со сперматозоидом и зарождается зигота. Просвет сужается из-за компрессии извне (давление гидросальпинкса, опухоли). При своевременном устранении причины компрессии, проходимость восстанавливается.

Если непроходимость маточной трубы в ампулярном отделе вызвана инфекциями, передающимися половым путём, переохлаждением и другими неблагоприятными факторами, приводящими к воспалению поверхности придатка, то это грозит эктопической беременностью.

Патология возникает из-за образования спайки — полоски соединительной ткани, сформированной на месте воспаления. Микроволокна (фимбрии) утрачивают подвижность, слипаются и образуют пузырь, где скапливается серозная жидкость (гидросальпинкс). В результате фаллопиева труба из-за рубцов теряет способность к перистальтике, у неё сужается просвет, создавая трубную непроходимость.

Планирование беременности после операции

Проходит совместно с лечащим врачом, который порекомендует лучшие периоды для зачатия и предостережет от возникновения самопроизвольных абортов. Неудачные беременности практически всегда заканчиваются спаиванием маточных труб, после которых потребуется повторное хирургическое вмешательство.

Планирование сроков зачатия производится в зависимости от первопричин из-за которых была назначена лапароскопия:

при удалении спаек в фаллопиевых трубах – по рекомендациям специалистов зачатие должно произойти не ранее 4-5 месяц после операции;
при иссечении спаек в органах малого таза – через месяц после первой менструации (при восстановлении цикла);
при удалении обнаруженной кисты или миомы – запрет на беременность действует до 8 месяцев;
удаление разросшихся эндометриозных тканей прогнозирует дополнительный курс лечения, без наступления беременности.

При выполнении всех требований лечащего врача-гинеколога прогноз на дальнейшую беременность при лапароскопии маточных труб благоприятный (исключая стерилизацию).

Эффективность операции по лечению непроходимости труб длится на протяжении нескольких лет, после чего возможно рецидивное течение болезни. Для исключения возобновления заболевания, необходимо обращаться к специалистам для проведения профилактических мер.

Регулярное посещение участкового гинеколога, сдача анализов и показанное лечение заболеваний половой сферы поможет избежать повторной необходимости в лапароскопии маточных труб.

Течение беременности и родов после лапароскопии

Если пациентка выполняет рекомендации врача, беременность после лапароскопии протекает без осложнений. Возможные отклонения от нормального течения периода вынашивания плода могут возникнуть не из-за того, что женщине делали лапароскопию, а в связи с имеющимся заболеванием. Если беременность наступила раньше, чем через 3 месяца после лапароскопии яичников, существует риск угрозы прерывания в ранних сроках по причине сбоя гормонообразующей функции. Для профилактики выкидыша врач назначает пациентке прогестерон и препараты, оказывающие спазмолитическое действие.

После лапароскопии могут развиться и другие осложнения гестации:

внутриматочная инфекция;
многоводие;
фетоплацентарная недостаточность;
предлежание плаценты, неправильное положение и предлежание плода (после удаления миоматозных узлов).

В большинстве случаев лапароскопия не является противопоказанием для того, чтобы роды проходили через естественные родовые пути. Исключение составляют операции на матке (реконструкция матки по поводу аномалий развития или удаление узлов миомы). После них на матке остаются рубцы. Они создают разрыва детородного органа во время родов. В этом случае акушеры предпочитают выполнить операцию кесарева сечения. После эмболизации маточных артерий беременность протекает нормально, женщина рожает самостоятельно.

После лапароскопии может развиться аномалия родовых сил, ранние послеродовые кровотечения, послеродовая инволюция матки. Эти осложнения связаны с патологией, по поводу которой выполнялась лапароскопия. У женщин, которым наши врачи делали эмболизацию маточных артерий, роды и послеродовый период протекают нормально.

Список литературы:

Лубнин Д. М., Тихомиров А. Л. Селективная эмболизация маточных артерий в алгоритме органосохраняющего лечения миомы матки : дис. – Москва : , 2005.
Гистероскопия // Большая медицинская энциклопедия / под ред. Б. В. Петровского. — 3-е изд. — М. : Советская энциклопедия, 1974—1989.
«Оперативная гинекология» под ред. Кулакова В.И., М. — Медицина, 1990, 390 с.
Персианинов В.В. «Оперативная гинекология». — М. — Медицина, 1985, 100 с.
Запорожан В.В., «Лечение заболеваний женских половых органов», Одесса, «Фолио», 2001, 456 с.

Клинические признаки непроходимости маточных труб и постановка диагноза

Непроходимость маточных труб имеет скудные симптомы. Проявления связывают с обострением воспалительного процесса, больных беспокоят разного характера боли в нижней части живота, выделения из влагалища, иногда повышение температуры. Много лет женщина может жить с проблемой, не подозревая о ней. У некоторых пациенток даже нет в анамнезе ни операций, ни воспалительных болезней. По большому счету, патология совсем не влияет на общее самочувствие и здоровье (кроме репродуктивного), не опасна для жизни. Но очень часто непроходимость маточных труб вызывает бесплодие; невозможность забеременеть заставляет пациенток обращаться к врачу.

Поскольку непроходимость маточных труб имеет неярко выраженные симптомы, перед тем, как назначить лечение, нужно провести дополнительные диагностические исследования. УЗИ дает мало информации. Чтобы получить больше данных, делают гидросонографию.

Более точным методом является рентгеногидросальпингография, однако данный вид диагностики проводится все реже по причине его вреда для здоровья. Рентгеногидросальпингографию стала заменять диагностическая лапароскопия, которая дает возможность одновременно диагностировать патологию и устранить ее.

Лечение спаек в придатках и других причин, вызвавших непроходимость

Лечится ли непроходимость придатков? Да, лечится, об этом говорят многочисленные отзывы, которые бывшие пациентки размещают на форумах. Лечение проводится комплексно, и направлено на устранение причины патологии — ИППП, гидросальпинкс и пр.

Медикаментозный метод используется в лечении острой формы заболевания. Он заключается в постоянном приёме лекарственных средств определённой дозировки. Препараты разнонаправлены по действию на организм: одни подавляют жизнедеятельность патогенных микроорганизмов, другие снимают воспаление, третьи рассасывают спайки. Лекарства выпускаются в виде таблеток и свечей.

Применение противовоспалительных препаратов:

Нестероидные (анальгетики): одновременно снимают воспаление, обезболивают и снимают температуру. Блокируют выработку ферментов — простагландинов, вырабатываемых при попадании в организм инфекции. Они не синтетические, поэтому принимаются дольше, чем препараты стероидной группы.
Стероидные (глюкокортикостероиды — гормоны, вырабатываемые надпочечниками). Они делятся на натуральные и искусственные. Принцип действия — подавление выработки лейкоцитов, вырабатываемых при воспалении. Эрозия тканей на месте воспаления исчезает, боль и температура уходят. Но стероидные препараты нельзя принимать долго, они действенны при острых воспалениях и тяжёлых формах инфекционного поражения.
Антибиотики. Препаратом, уничтожающим болезнетворные бактерии, можно вылечить непроходимость маточных труб, точнее, устранить причину нефункциональности придатков — ИППП. Антибиотики принимаются под наблюдением врача в дозировке. Есть угроза, что при долгом применении будет подавлена и нормальная микрофлора. Поэтому прежде, чем назначить лечение антибиотиками, пациент проходит пробу на чувствительность микроба к активному веществу. На протяжении лечения виды антибиотиков меняются, чтобы микробы не адаптировались к препарату.
Гормонотерапия. Часто гинекологические проблемы, в том числе блокировка просвета придатков, вызваны гормональными нарушениями. В зависимости от того, как лечится непроходимость маточных труб, пациентке назначают натуральные или синтетические гормоны, подавляющие или восстанавливающие нормальное функционирование органа.
Хирургический метод применяется в запущенных случаях, а также тогда, когда медикаментозный и физиотерапевтический методы становятся малоэффективными. Перед хирургическим вмешательством пациентка проходит диагностику, устанавливающую непроходимый участок. Он, как правило, поражён спайками, разросшейся соединительной тканью или рубцами. Есть различные методы хирургического вмешательства, каждый из которых эффективен в конкретном случае.

Прекрасно зарекомендовала себя лапароскопия. Это малоинвазивный метод, при котором брюшину оперируемой прокалывают в нескольких местах, и через проколы вводят лапароскоп — длинную трубку с оптикой и камерой на конце. С помощью камеры изображение видно на экране, а оптика увеличивает в 3-4 раза. Врач удаляет спайки и рубцы, моментально прижигая оперируемое место.

В некоторых случаях лапаротомия избавляет от непроходимости придатков. По низу брюшины делается разрез, через которые проводится хирургическое вмешательство. После операции остаётся шрам, женщина остаётся в больнице минимум 5 дней.

Аналогичным образом действует реконструктивная хирургия. Заключается в пересадке здорового участка донорской трубы на место поражённого. Либо это искусственное восстановление просвета.