Лечение острого цистита у женщин и мужчин

Что лечит «Монурал»?

Показаниями к применению «Монурала» являются следующие диагнозы и состояния:

• Острый цистит, вызванный бактериальной микрофлорой

• Рецидивирующий цистит

• Бактериальный неспецифический уретрит: «Монурал» при уретрите отлично справляется с воспалением в стенках уретры

• Присутствие бактерий в моче у беременных женщин

• Инфекционные осложнения мочевыводящих путей после хирургических вмешательств

• В качестве средства профилактики перед проведением операций на органах мочеполового аппарата и трансуретральных диагностических исследований, когда существует высокий риск инфицирования. 

Список показаний «Монурала» этим перечнем, указанным в инструкции к препарату, не ограничивается. Урологи часто назначают «Монурал» при простатите, чтобы предотвратить дальнейшее распространение воспалительного процесса на другие органы. Также врач может назначить «Монурал» при пиелонефрите (неосложнённом).

Принимать «Монурал» при хроническом цистите не стоит. При хроническом воспалении лекарство не приносит желаемого эффекта. Применение у женщин «Монурала» от молочницы также не оправдано. Молочница (или кандидоз) – это грибковое заболевание. «Монурал» действует только на бактерии. Но применение «Монурала» при цистите может сопровождаться кандидозом. Молочница в этом случае — побочное действие «Монурала», так как воздействуя на бактерии, лекарство нарушает бактерицидный фон влагалища.

Что можно сделать до консультации с врачом

Лучшее, что можно сделать для организма, в котором один из органов воспален — обеспечить его покоем, теплом и достаточным количеством жидкости. До того, как состоится визит к урологу, стоит соблюдать постельный режим. Пить можно травяной или зеленый чай без сахара, минеральную воду без газа, морс из клюквы или брусники. Для смягчения симптоматики можно принять спазмолитик. Подойдет Но-Шпа, Дротаверин или Папаверин, в том числе в форме суппозиториев.

Для ослабления воспаления можно использовать аптечные препараты на растительной основе:

• Канефрон;
• Цистон;
• Уролесан;
• Фитолизин и другие.

Сразу после появления симптомов необходимо записаться на прием к специалисту. Узнать, к какому врачу обращаться при цистите, можно в регистратуре поликлиники. В большинстве случаев это уролог, но при впервые возникшем воспалении подобрать лечение может терапевт.

Доказательства эффективности Канефрона Н

Канефрон Н так же эффективен, как и антибиотик при неосложненном цистите. Об этом свидетельствуют результаты недавно завершившегося исследования. Это было рандомизированное, двойное слепое, международное исследование, проведенное по самым строгим современным стандартам. В нем участвовали 659 женщин в возрасте 18–70 лет с типичными симптомами впервые диагностированного острого неосложненного цистита, которые наблюдались в 51 клиническом центре. Канефрон Н показал одинаковую эффективность с антибиотиком фосфомицином, который обычно применяется в подобных случаях. Это значит, что при неосложненном цистите Канефрон Н может служить альтернативой антибиотику. Напомним, что 8 из 10 случаев цистита – неосложненные.
Канефрон Н сохраняет микрофлору

Это еще одно важное свойство препарата. В норме в мочевом пузыре присутствуют бактерии, которые не позволяют чужеродным микроорганизмам инфицировать мочевыводящие пути

Такая микрофлора выполняет защитную функцию, и ее уничтожение наносит вред организму. Канефрон Н, в отличие от антибиотиков, сохраняет эту микрофлору.
Канефрон Н снижает количество рецидивов. После 3-месячной терапии количество рецидивов цистита снижается на 73 %. Это значит, что 7 из 10 пациентов живут без рецидивов цистита.
Канефрон Н удлиняет безрецидивный период. При рецидивирующем цистите применение препарата удлиняет безрецидивный период более чем в 2 раза. 

В заключение отметим, что Канефрон Н имеет высокий профиль безопасности и может применяться у детей начиная с 12 лет и женщин любого возраста, в том числе у беременных как для лечения, так и для профилактики цистита. При необходимости Канефрон Н можно применять совместно с антибиотиком. В таком случае Канефрон Н будет усиливать действие антибиотика и способствовать сокращению длительности его применения. 

Состав и действие «Монурала»

Главное действующее вещество «Монурала» – фосфомицин. Оно относится к классу антибактериальных средств. 

Как действует «Монурал»? После приёма лекарство практически сразу попадает в кровоток. Предельная концентрация активного вещества в крови отмечается через пару часов. Фосфомицин обладает хорошим бактерицидным эффектом. Он способствует разрушению клеточной стенки бактерий и мешает патогенным микроорганизмам полноценно усваивать питательные вещества. Это останавливает их размножение и рост. В результате наступает их гибель. 

Лекарство от цистита «Монурал» эффективно справляется со стрептококковой, стафилококковой инфекцией, клебсиелами, гемофильной палочкой, энтерококками и другими грамотрицательными и грамположительными бактериями. Многие пациенты считают «Монурал» «волшебной» таблеткой от цистита и очень удивляются, если при приёме лекарства симптомы не исчезают, и препарат не помогает. Всё очень просто: значит возбудителем воспалительного процесса были бактерии, которые являются нечувствительными к фосфомицину, и они не входят в спектр действия лекарства. Препарат от цистита «Монурал» так же не работает, если болезнь вызвана вирусами и грибками. Против вирусной или грибковой микрофлоры антибиотики бессильны.

Диагностика

Правильная диагностика цистита напрямую влияет на успешность лечения заболевания

Важно установить природу и факторы возникновения воспаления, прежде чем назначать терапию. В случае, если возникает аллергический цистит и контакт с аллергеном не ликвидирован до принятия антибиотиков, состояние только ухудшится. 

В случае инфекционного цистита нужно определить его возбудителя и установить, к каким противомикробным или противогрибковым препаратам тот чувствителен. Результат исследования определит ход дальнейшей терапии. Если же цистит носит неинфекционный характер, нужно провести обследование для установки причин, спровоцировавших начало болезни. Возможно, причиной служат мочекаменная болезнь или новообразование.

Диагностика заболевания включает следующие этапы:

• сбор анамнеза;
• определение клинических проявлений;
• назначение лабораторных исследований;
• обследование с помощью инструментальных методов.

Когда нужно принимать противовирусные препараты

Современной науке известно более 500 вирусов, способных привести к развитию заболеваний у человека. Вирусы содержат рибонуклеиновую кислоту (РНК) или дезоксирибонуклеиновую кислоту (ДНК), а также ферменты или гены, благодаря которым возможна репродукция вируса в клетке-хозяине. К ДНК-содержащим вирусам относятся пикорнавирусы (ОРВИ, полиомиелит, менингит) и ортомиксовирусы (грипп), а к РНК-содержащим – гепаднавирусы (вирусные гепатиты) и герпесвирусы (простой герпес). В отличие от бактерий, вирусы лишены собственного обмена веществ и поэтому используют метаболизм клеток человека, чей организм они атаковали.

Для лечения и профилактики вирусных инфекций применяются противовирусные препараты, которые являются соединениями природного или синтетического происхождения. Они эффективны при острых респираторно-вирусных инфекциях, гриппе, герпетических инфекциях, гепатитах и при многих других заболеваниях. Противовирусные препараты борются с вирусами на различных стадиях развития и жизненного цикла, препятствуют проникновению вируса в клетки и синтезу вирусных компонентов, который приводит к гибели клеток-хозяев.

Противовирусные препараты делятся на две большие группы: специфические и неспецифические. Специфические препараты действуют только на определенные виды возбудителей. А неспецифические препараты обладают активностью против широкого спектра вирусных агентов. Один из таких препаратов – ВИФЕРОН Свечи (суппозитории), который является неспецифическим лекарственным средством для лечения ОРВИ, в том числе гриппа, а также различных форм герпетической инфекции, том числе ее урогенитальной формы. Препарат можно принимать как в первые дни болезни, чтобы блокировать размножение вируса на старте заболевания, так и через несколько дней после ее начала.

Как правило, в большинстве случаев положительный эффект после приема противовирусных препаратов становится ощутим сразу и симптомы заболевания ослабевают. Но для полной победы над вирусами препарат необходимо принимать курсом, иначе вредные микроорганизмы снова начнут размножаться и состояние заболевшего человека может ухудшиться.

Прогноз

При такой патологии, как цистит после секса, прогноз в большинстве случаев благоприятный, особенно если лечение находится под наблюдением специалиста.

Бесконтрольное лечение, тем более прием антибиотиков без назначения врача, может вызывать нежелательные реакции организма и сформировать лекарственную устойчивость, в этом случае прогнозы менее благоприятны.

Цистит после секса является неприятным заболеванием, которое не только вызывает неприятные симптомы, но также может влиять на сексуальную жизнь женщины (возможно, страх перед половым актом, отказ от секса из-за страха боли и т. д.). 

Следует помнить, что самолечение может привести к нежелательным последствиям, основой успешного лечения является комплексный подход в диагностике и соблюдение всех рекомендаций врача.

Как лечиться в домашних условиях

Если женщина почувствовала первые признаки цистита, и при этом у нее нет возможности немедленно попасть к урологу, ей важно владеть информацией, как облегчить состояние при цистите

Эти знания не заменят рекомендаций специалиста, но улучшат общее состояние больной

Обратите внимание – если состояние в течение дня не улучшается и облегчение не наступает, необходимо как можно скорее обратиться за помощью к врачу

Итак, при повышении температуры ее необходимо сбить. Желательно сохранять постельный режим, приложить грелку к низу живота или принять теплую ванну для ног. Особенно эффективной считается ванна из подогретого молока. Но грелку нельзя использовать при появлении крови в моче.

Питье

Необходимо организовать максимально обильное питье, примерно 3 литра в день. Это необходимо для того, чтобы «вымыть» бактерии из организма. Кофе исключить полностью, чай желательно употреблять зеленый и с молоком. Предпочтение стоит отдать минеральной воде без газа, травяным отварам, компотам, морсам, которые можно сделать из клубники или любых других фруктов. Например, клюквенный морс или сок оказывает благотворное влияние на организм, помогает бороться с бактериями. Положительное влияние оказывают отвары из семян льна, овса, васильков.

Питание

В этот период крайне важно правильно питаться. Острые приправы, соль, копчености могут способствовать ухудшению состояния

Сыр, рыба, постное мясо, тыква и морковь – желательные составляющие рациона.

Не рекомендуется при цистите прогревание в бане. А процедура подмывания с использованием средств интимной гигиены сократит дискомфорт после мочеиспускания.

Препараты и прочие средства

Можно соблюдать эти несложные рекомендации, но нельзя увлекаться самолечением. Лучшее лекарство от цистита – антибактериальные препараты, которые сможет назначить только доктор.

Лечение и профилактика цистита в сезон отпусков

Воспаление мочевого пузыря проходит самопроизвольно в течение нескольких дней, но при этом сопровождается сильным дискомфортом. Чтобы как можно быстрее устранить летний цистит, лечение необходимо дополнять антибиотиками или препаратами из группы уроантисептиков. Эффективность таких препаратов прямо зависит от причины заболевания, поэтому таблетки от цистита должен назначить врач.

Для профилактики заболевания или более быстрого устранения симптомов цистита  в летний период рекомендуется:

• пить больше чистой воды;
• употреблять в пищу продукты, богатые витаминами и антиоксидантами (черника, клюква, другие ягоды и фрукты);
• отказаться от употребления сладких газированных напитков;
• соблюдать правила гигиены после посещения туалета, мыть и вытирать промежность спереди назад;
• не использовать ароматизированные средства для ванн и гигиенические спреи;

носить хлопчатобумажное белье и свободную одежду;

употреблять больше растительной клетчатки или принимать специальные средства для восстановления кишечной микрофлоры – пре- и пробиотики.

Многие пациентки интересуются, можно ли при цистите использовать грелку. Этого делать не нужно. Достаточно избегать переохлаждения, чтобы не усилить болевой синдром.

Причины цистита после секса

Основной причиной воспаления  мочевого пузыря после полового контакта является бактериальная инфекция – попадание патогенных микроорганизмов  в женский мочевой пузырь.

Воспаление мочевыводящих путей после половой близости может происходить по нескольким причинам,  в основном следует отметить аномалии физиологического развития.  Наружное отверстие уретры  у некоторых женщин расположено близко к входу  во  влагалище и бактерии легко проникают в мочевой пузырь. 

Другой причиной цистита может быть несоблюдение личной гигиены, как женщинами, так и мужчинами.  Грязь и бактерии с рук или половых органов могут попасть в мочевую систему и спровоцировать воспаление. 

Кроме того, причиной заболевания может быть сочетание в одном половом акте анального и вагинального секса.  Среди бактерий, вызывающих цистит, есть кишечная палочка, которая при попадании в мочевую систему вызывает крайне неприятные последствия.  До 90% цистита  вызывается  бактерией  Эшерихия коли (Escherihia coli), а движения во время секса помогают перемещать эту бактерию в уретру и в мочевой пузырь.

Цистит после секса может развиваться и из-за заболеваний, передаваемых половым путем, нарушения микрофлоры во влагалище, и как результат, с  воспалительными явлениями в органах малого таза.

Любое повреждение слизистой оболочки уретры во время сексуальной активности дает повод к чрезмерному размножению патогенной микрофлоры и развитию воспалительных процессов.  Это особенно актуально,  если женщина не занималась сексом долгое время, половой акт был продолжительным  и\или влагалище женщины плохо  увлажнено (сухое, вследствие отсутствия достаточного количества «естественной» слизи ).

Некоторые женщины также считают, что некоторые сексуальные позиции вызывают раздражение и циститные состояния. Секс сзади, например,  особенно вреден для женщин, которые склонны к циститу.

Лечение цистита после секса

Лечение носит как симптоматический, так и этиотропный характер (т.е. устранение причины заболевания).

Так, например, наличие воспалительных явлений во влагалище устраняется с помощью местных противогрибковых и антибактериальных препаратов. Если обнаружено венерическое заболевание, специалисту требуется лечение обоих партнеров. При анатомических особенностях мочевой системы урогинеколог может рекомендовать хирургическое лечение — перенос уретры т.е. транспозиция уретры (выше над влагалищем), при необходимости хирург иссекает остатки девственной плевы, которые «растягивают» уретру.

После операции восстановление занимает 7-15 дней, в 85% случаев операция позволяет Вам забыть навсегда, что такое цистит после секса. 

Дифференциальная диагностика при цистите

Заболевание имеет симптоматику, схожую с многими заболеваниями мочеполовой сферы. На основании симптомов уролог может подозревать:

• цервицит;
• эпидидимит;
• простатит;
• сифилис;
• уретрит;
• вульвовагинит;
• атрофический вагинит;
• интерстициальный цистит;
• лучевой цистит;
• синдром болезненного мочевого пузыря.

Отличия цистита от других патологий:

• Синдром болезненного мочевого пузыря. В этом случае никаких признаков инфекции (пиурия, бактериурия, положительные посевы мочи) нет, но есть симптомы частоты, срочности и дизурии. Обычно это диагноз исключения.
• Воспалительные заболевания органов малого таза. Связаны с болью в области таза и нижней части живота, лихорадкой и возможными выделениями из шейки матки.
• Простатит. Может сопровождаться болью при эякуляции и дискомфортом в области таза. При ректальном осмотре мягкая и чувствительная. Анализ мочи обычно отрицательный.
• Вагинит. Обычно сопровождается выделениями из влагалища, зудом, неприятным запахом, диспареунией и, возможно, дизурией. Как правило, нет срочности или частоты мочеиспускания.
• Вагинит атрофический (гормональный). Встречается у женщин в постменопаузе. Связан с сухостью влагалища, диспареунией, выделениями из влагалища (тонкими, водянистыми). Половые губы и слизистая оболочка влагалища бледные.
• Уретрит. Лейкоциты (пиурия) присутствуют при анализе мочи, но бактериурии нет.

У каких детей чаще развивается инфекция мочевого пузыря

У девочек гораздо больше шансов заболеть инфекциями мочевого пузыря, чем у мальчиков, за исключением первого года жизни. Среди мальчиков младше 1 года, тех, у кого не была удалена крайняя плоть (выполнено обрезание) имеют более высокий риск инфекции мочевого пузыря. Тем не менее, у большинства необрезанных мальчиков инфекция мочевого пузыря не развивается.

Как правило, любое патологическое состояние или привычка задерживать мочу в мочевом пузыре ребенка слишком долго, могут привести к инфекции. Другие факторы, которые могут повысить вероятность развития цистита, включают:

• гиперактивный мочевой пузырь, излечимое заболевание, которое часто проходит по мере взросления ребенка;
• неполное опорожнение мочевого пузыря;
• слишком долгое ожидание, чтобы помочиться;
• запор – менее двух испражнений в неделю или жесткие фекалии, которые болезненны или трудны для прохождения;
• пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР) – обратный поток некоторого количества мочи из мочевого пузыря по направлению к почкам во время мочеиспускания;
• сужение уретры – проблему, которая ограничивает нормальный поток мочи, например, камень или слишком узкий канал (стриктура). В некоторых случаях это может быть связано с врожденным дефектом;
• нарушения правил гигиены, дефекты ухода за маленьким ребенком;
• семейный анамнез цистита.

Среди девочек-подростков более склонны к инфекции мочевого пузыря те, кто ведет половую жизнь. Из-за особенностей анатомии у девочек гораздо больше шансов заболеть инфекцией мочевого пузыря, чем у мальчиков.

У девочек уретра короче, чем у мальчиков, таким образом, бактериям нужно проделать небольшой путь, чтобы достичь мочевого пузыря и вызвать инфекцию.

У девочек уретра расположена ближе к анальному отверстию, источнику бактерий, которые могут вызвать инфекцию мочевого пузыря.

Не забудьте обратиться к врачу

Выбор тактики при лечении цистита — прерогатива врача-уролога. Специалисты назначают различные препараты в зависимости от стадии заболевания, его причины, характера течения.

Основная цель при борьбе с циститом — устранение основной его причины — инфекционного поражения. Хронические, запущенные формы цистита лечатся значительно труднее, чем в случае своевременного обращения к врачу. Грамотно подобранная методика лечения в большинстве случаев позволяет полностью избавиться от цистита в течение двух-трех недель и предотвратить появление этого неприятного заболевания впредь.

Лечение

Медикаментозная терапия – это основной метод лечения цистита. Универсальной схемы лечения не существует: к каждому пациенту врач подходит индивидуально исходя из природы заболевания, степени его развития и т.д. Если патогенная микрофлора представляет собой бактерии, назначаются антибиотики, грибок – фунгициды, при аллергии – антигистаминные средства и т.д. Острый цистит предполагает прием спазмолитиков, анальгетиков и нестероидных противовоспалительных препаратов. Проводятся дополнительные мероприятия для повышения иммунитета пациента. 

При остром цистите важно не останавливать курс антибактериальной терапии в момент исчезновения признаков болезни. Такое недолеченное заболевание нередко переходит в хроническую форму, угрожающую общему здоровью человека

При хроническом цистите высокую эффективность демонстрируют препараты на основе лекарственных трав, например, Канефрон. Полезен прием травяных отваров, имеющих противовоспалительный и антибактериальный эффект. Также могут также привлекаться методы физиотерапии: магнитофорез, электрофорез, индукто- и гипертермия, КВЧ-терапия, лечение ультразвуком и лазерная терапия.

Также при хроническом цистите высокую эффективность демонстрируют препараты на основе трех важных компонентов —  экстракта клюквы, D-маннозы и пробиотиков. К самым эффективным продуктам в данном сегменте мы бы отнесли итальянский пробиотический комплекс Lactoflorene ЦИСТ, в состав которого входят все перечисленные компоненты. Молочнокислые бактерии восстанавливают баланс микрофлоры, концентрированный экстракт клюквы CranPure регулирует правильную работу мочевыводящей системы, D-манноза достигает почек и мочевого пузыря, где связывает бактерии-возбудители инфекции E. coli, способствуя их выведению с мочой.

Полезен также прием травяных отваров, имеющих противовоспалительный и антибактериальный эффект. Могут также привлекаться методы физиотерапии: магнитофорез, электрофорез, индукто- и гипертермия, КВЧ-терапия, лечение ультразвуком и лазерная терапия.

Комплексная терапия цистита включает в себя назначение специальной диеты больному. Необходимо устранить из рациона продукты, которые раздражают слизистую оболочку мочевого пузыря. Запрещаются острые, соленые, жареные, копченые и маринованные продукты и блюда. Пища должна быть максимально легкой и доставлять организму большие количества растительной клетчатки, которая необходима для нормальной работы микрофлоры кишечника для обеспечения высокого уровня иммунитета. Назначается обильное теплое питье.

В некоторых случаях хирургическое вмешательство – единственный метод лечения заболевания. Обычно к нему прибегают при посткоитальном цистите или при очень низком расположении наружного отверстия мочеиспускательного канала. В этом случае хирург перемещает уретру немного выше входа во влагалище, чтобы предотвратить инфицирование во время полового акта или гигиенических процедур.

Оперативный метод лечения цистита у мужчин назначается при возникновении склероза рубцового характера, деформации шейки мочевого пузыря или стойком сужении мочеиспускательного канала. 

Особенности терапии цистита у женщин

Кроме лечения медикаментами цистит требует соблюдения режима питья (не менее 2,5 л в день). Нужно исключить из рациона питания кофе, чай, спиртные напитки, которые еще больше раздражают слизистые органа. Также в диету не должны входить продукты с высоким содержанием кальция (сыр, молоко и др.), острая, копченая, жирная, жареная, соленая и кислая пища.

Если соблюдать врачебные назначения и комплексно подходить к лечениюострого воспалительного процесса, можно быстро избавиться от инфекции и предотвратить осложнения, которые передаются в иные органы восходящим путем (пиелонефрит, холецистит и др.). И главное преимущество — исключение риска перехода заболевания в хроническое течение.

Дополняют основное лечение народными средствами, например, использованием трав-уросептиков (хвоща, спорыша и др.), из которых делают отвары и настои для приема внутрь.

Медикаменты используемые при цистите

Чтобы быстро вылечить воспаление, нужно обратиться к урологу, который и назначает медикаменты, подавляющие активность инфекции

При выборе лекарственного препарата во внимание принимают возраст больного, стадию развития воспалительного процесса и особенности общего здоровья, в том числе наличие сопутствующих заболеваний

За основу медикаментозного лечения взяты антибактериальные препараты, которые подбирают с учетом типа инфекции или используют средства с широким спектром действия. Последние чаще назначают при остром цистите (посткоитальном и др.), а первые — при хронической его форме.

Для устранения спазмов используют спазмолитики. Может понадобиться и применение противовоспалительных средств, противогрибковых, которые назначают в индивидуальном порядке.

Пренебрегать назначениями лечащего врача и самостоятельно лечить цистит в домашних условиях народными средствами не рекомендуется. Даже такие, на первый взгляд, безобидные препараты, могут нанести непоправимый вред здоровью. Поэтому их используют только после одобрения урологом и в комплексной терапии воспаления.

Классификация цистита у женщин

Цистит у женщин может быть бактериальным или инфекционным и небактериальным, то есть лучевым, химическим, аллергическим, лекарственным, токсическим и т. п.

Отталкиваясь от патогенного раздражителя, инфекционный цистит делят на специфический, то есть уреаплазменный, хламидийный, микоплазменный, гонорейный и т.д. и на неспецифический, вызванный условно-патогенной флорой.

Если учитывать определённую морфологическую коррекцию в мочевом пузыре, то женский цистит делят на такие виды: катаральный, геморрагический, язвенный, кистозный, флегмонозный, гангренозный, гранулематозный, инкрустирующий, опухолевидный, интерстициальный.

Касательно локализации и распространенности воспаления, выделяют диффузный, ограниченный-шеечный и тригонит цистит. Учитывая характер течения, делят цистит на острый и хронический; первичный, возникающий самостоятельно и вторичный, который развился на фоне иных урологических заболеваний.

Катаральная форма

Во время острого цистита у женщин, как правило, воспаление влияет и на эпителиальный, а также субэпителиальный покров слизистой. Эндоскопия демонстрирует катаральное воспаление, которое характеризуется отечностью, а также полнокровием слизистой, наличием фибринозного или же слизисто-гнойного налета в местах воспаленных участков, сосудистой реакцией. В период прогрессирующего течения женского цистита способен поражаться подслизистый или даже мускульный слой мочевого.

Язвенная форма

Язвенная форма данного заболевания у женщин нередко прогрессирует по причине лучевого негативного воздействия на мочевой пузырь. Язвы имеют одиночный или же множественный характер, способны затрагивать практически все элементы пузырной стенки, стать причиной кровотечения или проявление свищей мочевого пузыря. Из-за рубцевания язв могут прогрессировать фиброзная и склеротическая деформация стенки мочевого пузыря, а это ведет к его сморщиванию.

Флегмонозная форма

Во время флегмонозного цистита у женщин наблюдают диффузное пропитывание лейкоцитами подслизистого слоя. Воспаление, как правило, гнойное, влияет и на серозную оболочку, и на окружающую клетчатку. В тканях рядом с мочевым пузырём могут появиться гнойники, которые обусловливают диффузное общее поражение клетчатки.

Гангренозная форма

Гангренозная форма цистита поражает полностью пузырную стенку с частичным или же полным некрозом слизистой, а в некоторых случаях мускульного слоя мочевого пузыря с пробиванием стенки, с прогрессированием перитонита. Отмершая слизистая и подслизистая в слоях мочевого пузыря может отторгаться и начать выходиться через уретру. Последствием гангренозного цистита бывает склерозирование и даже сморщивание мочевого пузыря.

Эндоскопическая форма

Эндоскопическая хроническая форма цистита у женщин выражается отечностью, гиперемией, утолщением или атрофией слизистой, ухудшением ее эластичности. В большом количестве случаев в слизистом, а также подслизистом слоях могут появляться микроабсцессы или изъязвления.

Инкрустирующая форма

Язвы, незаживающие длительное время, могут инкрустироваться за счёт солей, чем обусловливают развитие инкрустирующей формы цистита. Перевес пролиферативных процессов может привести к росту грануляционной материи с формированием гранулярных или же полипоидных разрастаний. Редко в мочевом пузыре способны формироваться кисты, которые выступают над поверхностью слизистой по одной или группами, выглядящие как мелкие бугорки, представляющие подслизистую совокупность лимфоидной ткани.

Пребиотики и пробиотики при цистите

Растущая устойчивость болезнетворных микроорганизмов к антибиотикам и побочные эффекты таких препаратов могут ограничить их использование при инфекциях урогенитального тракта. Повторное назначение антибактериальных средств при рецидивах цистита способствует усилению резистентности микроорганизмов и подавляет нормальную кишечную микробиоту. Это становится причиной угнетения нормальных иммунных механизмов неспецифической защиты от инфекций, а также может спровоцировать обострение воспалительных заболеваний пищеварительной системы.

Кроме того, в последние годы показано, что в мочевыделительной системе также присутствуют микроорганизмы (в основном лактобациллы и стрептококки), защищающие мочевой пузырь от проникновения патогенных бактерий. Снижение их количества может стать одной из причин рецидивирующего течения цистита. Большинство рецидивирующих инфекций мочевыделительной системы у женщин возникает в присутствии уропатогенной кишечной палочки. Антибиотики уменьшают количество лактобацилл в мочевых путях, могут вызвать устойчивость к антибиотикам и разрушать существующий естественный противоинфекционный барьер мочевыделительной системы.

Поэтому внимание исследователей привлекли пробиотики и пребиотики, которые можно рассматривать как одно из средств профилактики цистита, его рецидивов и обострений у женщин. Для поддержания местной иммунной защиты, профилактики запоров и венозного застоя необходимо поддерживать здоровье кишечной микрофлоры

Это необходимо и для защиты от болезнетворных бактерий, которые могут попасть на слизистую оболочку промежности. Если для лечения применялись антибиотики, пробиотики при цистите помогают восстановить здоровую микрофлору мочевых путей, кишечника и влагалища, а пребиотики обеспечивают полноценную питательную среду для полезных бактерий

Для поддержания местной иммунной защиты, профилактики запоров и венозного застоя необходимо поддерживать здоровье кишечной микрофлоры. Это необходимо и для защиты от болезнетворных бактерий, которые могут попасть на слизистую оболочку промежности. Если для лечения применялись антибиотики, пробиотики при цистите помогают восстановить здоровую микрофлору мочевых путей, кишечника и влагалища, а пребиотики обеспечивают полноценную питательную среду для полезных бактерий.

Метапребиотики – препараты, обеспечивающие рост собственной микрофлоры путем создания оптимальных условий для ее размножения. Их эффективность не уменьшается при приеме антибиотиков. Стимбифид Плюс – метапребиотик, который можно использовать для профилактики острого цистита, его рецидивов и обострений, в том числе и в период летних отпусков.

06.07.2022

10528

3

/ Доктор Стимбифид

Противовоспалительные составы

Дешевое средство из группы нестероидных противовоспалительных — Ибупрофен, которое способствует угнетению синтеза простагландинов — медиаторов воспалительной реакции. Кроме подавления болевого синдрома препарат помогает снизить повышенную температуру.

Несмотря на эффективность лекарства, оно имеет большой перечень противопоказаний и побочных реакций. По этой причине средство используют в минимально допустимой суточной дозировке и на протяжении короткого периода времени.

Схожим терапевтическим эффектом обладает медикамент Нурофен, который выпускается в Великобритании. Существуют следующие формы выпуска: таблетки, капсулы. Более быстрым лечебным действием обладают капсулы. Это можно объяснить содержанием в таковых основного вещества в жидком виде.

Нестероидные противовоспалительные составы запрещено принимать в периоды вынашивания плода и кормления грудью, с осторожностью — при тяжелых заболеваниях печени и почек (с необходимостью контрольных анализов биологических жидкостей)

Хронический рецидивирующий цистит

Хронический рецидивирующий бактериальный цистит чаще всего вызывается кишечной палочкой, точнее ее уропатогенными штаммами. У них есть специальные выросты – фимбрии, которыми эти бактерии прикрепляются к стенке мочевого пузыря – уротелию. Основное место обитания E.coli (кишечной палочки) – прямая кишка, откуда она мигрирует во влагалище и затем, через уретру, в мочевой пузырь.

У здоровой женщины на пути кишечной палочки стоит несколько препятствий:

1. влагалище с его микрофлорой – нормальные обитатели влагалища, т.н. лактобактерии Дедерлейна съедают весь гликоген – пищу для микробов и кишечная палочка просто умирает с голоду. Однако, иногда число лактобактерий снижается (чаще всего из-за гормонального сбоя) и тогда их место занимают другие.
2. уретра, покрытая эпителием, который под воздействием женских гормонов (эстрогенов), выбрасывается наружу вместе с прикрепившимся возбудителем.
3. внутренняя оболочка мочевого пузыря – уротелий. Он покрыт т.н. гликозаминогликановым слоем, который состоит из гиалуроновой кислоты, хондроитинсульфата, гепарансульфата и дерматансульфата.

Этот слой защищает мочевой пузырь от прикрепления бактерий и воздействия агрессивных компонентов мочи, в частности ионов калия.

Продукция и восстановление этого слоя также зависят от уровня эстрогенов. Причем, в крови их уровень может быть нормальным, а вот в тканях – низким.

При разрушенном гликозаминогликановом слое, бактерии свободно прикрепляются к уротелию, вызывая цистит и разрушая этот слой еще больше.

Поэтому, часто после первой атаки цистита возникают рецидивы – повторные эпизоды цистита.

Традиционно, хронический рецидивирующий цистит лечится антибиотиками, однако без устранения гормональных сбоев, восстановления нормальной микрофлоры влагалища и восстановления гликозаминогликанового слоя такая терапия не вполне эффективна или неэффективна вообще – на смену уничтоженным бактериям придут новые. Таким образом, лечение должно быть комплексным.

Что касается восстановления гликозаминогликанового слоя, то в Европе более 15 лет применяются протекторы уротелия для внутрипузырного ведения: “Cystistat” (гиалуронат натрия), “Gepan-instill” (хондроитинсульфат), “IALuril” (гиалуронат натрия + хондроитинсульфат).

В России эти препараты недоступны, поэтому мы разработали и выпускаем российский препарат (гиалуронат натрия) для внутрипузырной терапии хронического цистита — «Уролайф».

При лечении хронического рецидивирующего бактериального цистита препарат достаточно эффективен. В России активно применяется профессорами: Синяковой Л.А., Аполлихиной И.А., Кривобородовым Г.Г., Перепановой Т.С., Ромих В.В. и т.д.

Разумеется, надо помнить о комплексной терапии.