Прогестерон у беременных: норма, по дням

Нормы содержания прогестерона

При отсутствии беременности нормальное количество прогестерона для здоровой женщины, не принимающей гормональные препараты в норме, в рамках показателей приведенных ниже:

Фолликулярная фаза — от 0,32 до 2,25 нмоль/л
Овуляторная фаза — от 0,49 до 9,41 нмоль/л
Лютеиновая фаза — от 6,95 до 56,63 нмоль/л

После менопаузы норма уровня прогестерона до 0,64 нмоль/л

При состоянии беременности прогестерон считается в норме, соответственно следующим показателям, согласно неделям беременности от дня последней менструации:

Неделя берем. (н/б)	Содержание прогестерона нмоль/л ( норма +/- )
5 — 6 -я (н/б)	18,57 +/- 2
7 — 8 — я (н/б)	32,98 +/- 3,56
9 — 10 — я (н/б)	37,91 +/- 4,10
11 — 12 — я (н/б)	42,8 +/- 4,61
13 — 14 — я (н/б)	44,77 +/- 5,15
15 — 16 — я (н/б)	46,75 +/- 5,06
17 — 18 — я (н/б)	59,28 +/- 6,42
19 — 20 — я (н/б)	71,80 +/- 7,76
21 — 22 — я (н/б)	75,35 +/- 8,36
23 — 24 — я (н/б)	83,89 +/- 9,63
25 — 26 — я (н/б)	91,52 +/- 9,89
27 — 28 — я (н/б)	101,38 +/- 10,97
29 — 30 — я (н/б)	127,10 +/- 7,82
31 — 32 — я (н/б)	112,45 +/- 6,68
33 — 34 — я (н/б)	112,48 +/- 12,27
35 — 36 — я (н/б)	219,58 +/- 23,75
37 — 38 — я (н/б)	258,45 +/- 25,68
39 — 40 — я (н/б)	273,32 +/- 27,77

Нормализация содержания гормона в организме

Если концентрация прогестерона в организме нарушена в сторону повышения или снижения, необходимо провести дополнительную диагностику, чтобы узнать причину изменения уровня:

На повышение влияют	На понижение влияют
1. Недостаточная функция почек. 2. Применение гормональных препаратов	1. Вредные привычки (алкоголь, курение). 2. Изменения веса. 3. Применение гормональных препаратов. 4. Стрессовые ситуации. 5. Наследственная предрасположенность

Если причиной стало употребление гормональных лекарств, их временно отменяют. При проблемах с почками пациентку направляют на консультацию к нефрологу.

Инъекции прогестерона назначают внутримышечно или подкожно. С целью профилактики его вводят на ранних сроках беременности для предупреждения выкидышей. Побочные действия препарата не выражены, но прогестерон особенно внимательно назначают женщинам, которые имеют повышенную вязкость крови, сахарный диабет, предрасположенность к бронхиальной астме, сердечно-сосудистым заболеваниям и болезням дыхательной системы.

Также применяют таблетки и капсулы (Дюфастон, Утрожестан) — для поддержания лютеиновой фазы после экстракорпорального оплодотворения. Такая медикаментозная терапия способствует нормальной секреторной активности слизистой оболочки матки, то есть переходу эндометрия из фазы пролиферации в фазу секреции. Лечение этими препаратами проводится строго под наблюдением врача.

С помощью диеты

Повысить прогестерон можно естественным путем. Он не содержится в пищевых продуктах, но доказано, что некоторые из них стимулирует выработку этого гормона в организме. Это продукты, содержащие:

1. Магний (орехи, гречка, темный шоколад, рыба). Элемент активирует выработку фолликулостимулирующего гормона гипофизом.
2. Витамин С (шиповник, сладкий перец, черная смородина, облепиха, петрушка, укроп, киви). Он необходим для облегчения выхода яйцеклетки из фолликула.
3. Витамин В6 (отруби, зародыши пшеницы, зерна кукурузы, ржаная и гречневая мука). Он снижает уровень эстрогенов и повышает уровень прогестерона.
4. Цинк (телячья печень, говядина, пшеничные отруби, кедровые орехи, кунжутные, тыквенные и подсолнечные семечки). Минерал воздействует на выработку фолликулостимулирующего гормона.

Фото

Особенности гормона при беременности

Гормон прогестерон синтезируется в желтом теле с первой по тринадцатую неделю беременности. Именно тогда происходит дополнительная стимуляция железы гонадотропином (вырабатывается в оболочках хориона, откуда и поступает в кровеносную систему матери). При наступлении второго триместра синтез продолжается в плаценте. В этот период прогестерон составляет основу гормонального обмена женщины. Он помогает усваивать повышенный объем питательных веществ, необходимых для полноценного развития плода.

При наблюдениях за гормональным фоном беременных женщин было установлено что прогестерон оказывает сильное воздействие на слизистые ткани матки. В первой фазе, матку стимулируют эстрогены, которые производит фолликулярный пузырек. Затем после овуляции, оболочки фолликулярного пузырька замещаются желтым телом и наблюдается интенсивная выработка прогестерона. Наступает фаза секреции, которая длится четырнадцать дней

Обратите внимание, что в случае задержки более чем в 2 дня повышается риск возникновения патологии

Прогестерон также стимулирует секрецию молочных желез (при чрезмерном воздействии возможна молочница). Сосуды внутри матки приобретают вид спирали и увеличиваются в диаметре. Это необходимо для формирования кровеносной системы будущего ребенка. В эндометрии происходит наполнение стромы различными питательными веществами и необходимой жидкостью.

Последующее снижение прогестерона в крови может привести к артериальным спазмам в маточной полости (боли при менструации) и замедленному поступлению питательных веществ к клеткам. Можно выделить несколько факторов положительного влияния данного гормона при возникновении беременности:

прогестерон подготавливает организм женщины к будущим родам;
ускоряет рост тканей и помогает в формировании организма ребенка;
происходит увеличение матки, расслабление мышечной ткани;
снижение чувствительности маточной ткани.

Почему беременность после ЭКО требует повышенного внимания?

Беременность после ЭКО имеет свои специфические моменты. В первую очередь, они связаны с причинами, по которым женщине пришлось прибегнуть к этой процедуре для того, чтобы стать мамой:

Клеточный фактор (возраст женщины старше 35 лет, малое количество яйцеклеток) — в этом случае у женщины как правило уже бывают какие-то «болячки» (давление, «почки», «вены», «спина», мигрени и т. д.), которые во время беременности активируются и мешают ее нормальному течению. Так, например, при склонности к повышенному давлению (гипертонической болезни) или заболеваниях почек у женщин существенно возрастает риск развития во время беременности такого ее осложнения, как ГЕСТОЗ — (повышение артериального давления, отеков на ногах, нарушения работы почек (выделения белка с мочой). В тяжелых случаях гестоз может привести к преждевременной отслойке плаценты, кровотечению и необходимости экстренного кесарева сечения независимо от срока беременности, поэтому шутить с этим нельзя.
Мужской фактор (неудовлетворительное качество спермы, требующее ее специальной обработки, выбора сперматозоида для оплодотворения клетки, а иногда — операции, чтобы получить сперматозоиды из яичек). Этот фактор повышает риск формирования эмбриона с генетическими мутациями, в результате которых он может остановится в развитии на ранних сроках беременности.
Аутоиммунный фактор (по-простому — аллергическая реакция организма на клетки эмбриона или несовместимость с партнером, когда женский организм вырабатывает агрессивные антитела против клеток супруга). Это один из самых сложных факторов невынашивания беременности. Его труднее всего преодолеть, требуется лечение гормональными препаратами, иммунокорректорами, сеансами плазмафереза.
Нарушение проходимости маточных труб (возможно даже у молодой, в остальном здоровой пары). В такой ситуации повышен риск гиперстимуляции яичников в программе ЭКО, при которой вырабатывается непривычно большое и поэтому агрессивное для организма женщины количество гормонов. Они, в свою очередь, вызывают серьезные нарушения в работе других органов и систем — могут привести к выпоту жидкости из сосудистого русла в брюшную, а в тяжелых случаях — плевральную полость и даже в сердечную сумку, нарушить работу сердечно-сосудистой системы, почек и т. д. В перспективе, при прогрессировании беременности, особенно если эта беременность многоплодная, эти риски возрастают, и такие женщины требуют особого внимания и комплексной терапии в условиях стационара.
Многоплодная беременность (двойня, редко — тройня) частая ситуация после ЭКО, достаточно непростая для матери, все риски и проблемы в этом случае возрастают в два и более раз. Особенно это касается риска невынашивания беременности, преждевременных родов, и таких проблем, как гестоз. Но все это вовсе не значит, что нужно впадать в уныние, паниковать, нервничать, перелопачивать тонны малопонятной и от этого еще более страшной литературы, бояться выпить любую таблетку, особенно гормоны и замирать на кровати, сложив руки на груди на весь период беременности, чтобы, не дай Бог, лишний раз не пошевелиться, и не спровоцировать «чего-либо такого». Можно понять женщин, которые уже однажды сталкивались с проблемами невынашивания беременности после ЭКО, и их действительно пугает все, что происходит в их организме после зачатия. Нагрубание молочных желез — плохо, отсутствие нагрубания — еще хуже, боли «как перед менструацией» — все пропало, «ничего не болит» — значит все идет не так… Но хочется все-таки всех успокоить — не так все страшно, как это можно себе представить.

Сохранить и благополучно доносить «экошную» беременность поможет правильное обследование, проведенное до протокола ЭКО, и адекватное выполнение рекомендаций врача после программы.

Расшифровка анализа на прогестерон

Итак, повышение концентрации прогестерона в крови у небеременных женщин и мужчин характерно для следующих состояний:

Дисфункциональные маточные кровотечения с удлиненной второй фазой менструального цикла;
Вторичная аменорея (отсутствие менструаций);
Новообразования яичника (кисты, кистомы);
Почечная недостаточность (вследствие которой прогестерон медленно выводится из организма и накапливается в крови);
Опухоль или гиперплазия надпочечников;
Опухоль яичка у мужчин;
Прием лекарств, увеличивающих уровень гормона в крови.

Повышение концентрации прогестерона в крови у беременных женщин наблюдается при следующих состояниях:

Пузырный занос;
Замедленное созревание плаценты;
Нарушение функционирования фето-плацентарного комплекса.

Снижение концентрации прогестерона у небеременных женщин характерно для следующих состояний:

Персистенция фолликула (гиперэстрогения – повышенный уровень эстрогеновых гормонов);
Отсутствие овуляции;
Недостаточность лютеиновой фазы или низкая функциональная активность желтого тела;
Дисфункциональные маточные кровотечения на фоне отсутствия овуляций;
Первичная или вторичная аменорея (отсутствие менструаций);
Хронические воспалительные процессы во внутренних половых органах;
Первичный или вторичный гипогонадизм;
Прием лекарственны препаратов, снижающих уровень гормона в крови.

Снижение концентрации прогестерона у беременных женщин характерно для следующих состояний:

Угроза прерывания беременности;
Плацентарная недостаточность;
Задержка внутриутробного развития плода;
Истинное перенашивание беременности (на сроках 41,5 неделя и более).

Показания к сдаче анализа

Прогестерон в большей степени воздействует на репродуктивную систему, но также влияет на некоторые ткани и системы . Как гормон отражается на работе организма:

1. Влияет на зачатия. Гормон вызывает утолщение маточного эндометрия, что является необходимым фактором для успешного зачатия. Также под влиянием эндогенного стероида происходит загущение влагалищной слизи. Если беременности не наступает в текущий цикл, то происходит снижение уровня прогестерона, что вызывает менструацию.

2. Подавляет иммунный ответ

Это важно для успешного зачатия. Прогестерон ингибирует материнский иммунитет, чтобы организм женщины не отторгал плодное яйцо

3. Влияет на сократительную способность маточной мускулатуры. Механизм выступает естественной защитой от преждевременных родов.

4. Облегчает родовую деятельность. На фоне снижения уровня гормона родовая деятельность становится несколько проще.

5. Подавляет лактацию. Сразу после родов уровень гормона значительно снижается, что является сигналом для организма о старте лактации.

6. Отражается на состоянии кожи. Прогестерон повышает эластичность кожи и продлевает ее молодость.

7. Отражается на сексуальном влечении. Гормон выступает важным аспектом для формирования женского либидо.

8. Предотвращает рак эндометрия. Данный эффект обусловлен влиянием на эстроген.

Несмотря на то, что прогестерон является женским гормоном, исследование может понадобиться и мужчинам. Повышение уровня гормона приводит к патологическим процессам в мужском организме. Именно эффект от прогестерона объясняет показания, при которых необходимо сдать анализ на уровень гормона. Для удобства основные причины для лабораторной пробы на прогестерон размещены в виде таблицы.

Таблица 1. В каких случаях нужно сдавать анализ на прогестерон

Показание	Краткие данные
Женщинам
Нарушение менструального цикла	Лабораторное исследование направлено на выявление причин, повлекших нарушение. Анализ проводят при нерегулярных месячных или длительном отсутствии менструации
При хроническом и остром болевом синдроме	Речь идет о боли, локализованной в области груди или в нижней части живота
Бесплодие	Определение уровня прогестерона относится к ключевым пробам у женщин, испытывающих проблемы с зачатием
Невынашивание беременности	Уровень гормона тесно связан с сохранением плода. При низком прогестероне возможны преждевременные роды или выкидыш на ранних сроках
Интенсивные кровянистые выделения	Кровотечения из полового органа является основанием для проведения анализа
При оценке состояния плаценты	Пробу назначают в период второго триместра беременности
При перенашивании беременности	Необходимо для оценки причин, повлекших перехаживание
Мужчинам
Гормональный дисбаланс	Анализ на прогестерон потребуется при увеличении грудных желез, выпадении волосяных луковиц на теле, нарушении эрекции, снижении либидо, смене настроения, повышении массы тела, при дефиците кальция
Для выявления раковых опухолей	Рост прогестерона зачастую говорит о наличии рака простаты, образования в надпочечниках или семенниках
Для контроля назначенного лечения	Необходимо для оценки эффективности терапии

Нормы прогестерона по триместрам

Существуют нормы показателей прогестерона по триместрам, свидетельствующие о нормально протекающей беременности:

1-й семестр – от 9 до 468 ммоль/л;
2-й семестр – от 71,5 до 303 ммоль/л;
3-й семестр – от 88 до 771 ммоль/л.

Существует прямая зависимость между уровнем прогестерона и замиранием беременности либо гибелью плода. Когда эмбрион по каким-то причинам перестаёт развиваться, гипоталамо-гипофизной системе посылается сигнал о необходимости прекращения выработки прогестерона.

В ответ на падение уровня прогестерона матка начинает сокращаться, избавляясь от погибшего эмбриона. Начинается кровотечение, которое невозможно остановить даже приёмом искусственного аналога прогестерона.

Анализ крови на прогестерон не даёт никаких прогнозов относительно того, будет ли сохраняться беременность или нет, однако снижение показателя точно указывает на имеющуюся патологию. О прекращении развития беременности говорит уровень ХГЧ — концентрация в крови гормона, вырабатываемого оболочкой плодного яйца.

Анализ крови на прогестерон

Прогестерон — природный стероидный гормон. У женщин он образуется в яичниках, а у мужчин — в коре надпочечников и яичках². Показатели гормона исследуют в рамках диагностики заболеваний половых органов, оценки репродуктивной функции и контроля беременности. Материалом для исследования является венозная кровь, которую набирают стандартным способом.

В бланке анализа прогестерон обозначается по своему названию, реже — английским аналогом (Progesteron). В зависимости от аппаратной методики подсчета результат получают в разных единицах измерения. Обычно это мкг/л (микрограмм/литр) или нмоль/л (наномоль/литр), реже — нг/мл (нанограмм/миллилитр)³.

Прогестерон активно применяется в виде лекарственного средства, нередко в сочетании с эстрогеном. Препараты подбирают в индивидуальной дозировке для гормональной заместительной терапии, коррекции менопаузальных проявлений, снижения риска рака шейки матки. Такое лечение может потребовать регулярного отслеживания изменения уровня гормонов.

Чем отличается прогестерон от прогестина?

Первый — естественное биологическое вещество, которое синтезируется в организме человека из холестерина. Второй — искусственно созданный в лаборатории гормон с аналогичным действием.

Прогестины применяют для лечения симптомов менопаузы — сухости влагалища, приливов. Также они используются в комплексной терапииаменореи, эндометриоза, нарушений фаз менструального цикла.

Применение Утрожестана

Особенностью течения беременности про ЭКО является факт развития плода на завышенных цифрах эстрогенов и низких концентрациях прогестерона. Явление развивается в связи с применением индукторов овуляции для получения яйцеклеток в протоколе ЭКО. Именно с этим связывают необходимость приема гормонов с самых ранних сроков.

Утрожестан и Прегнил — наиболее часто применяемые средства для поддержания вынашивания. В составе Утрожестана микронизированная форма прогестерона, обеспечивающая необходимые эффекты для повышения вероятности наступления беременности:

нормализует тонус матки;
готовит эндометрий к имплантации;
подавляет иммунитет матери для снижения отторжения эмбриона;
оказывает седативное влияние.

Утрожестан справляется с маточными кровянистыми выделениями при угрозе прерывания, что встречается при осложненной беременности в результате ЭКО достаточно часто. Начинают прием Утрожестана после инъекций Прегнила. Так, эффект от препаратов суммируется.

Лекарственные формы

Утрожестан выпускается в виде:

таблеток;
вагинальных капсул.

Беременные чаще используют местное лечение. Такая форма наиболее безопасна, риск осложнений минимальный. Дополнительным преимуществом вагинального введения Утрожестана является локальное всасывание, побочные явления развиваются реже. Это способствует подбору дозировки без ущерба для пациентки.

Схема при отмене препарата

Утрожестан категорически запрещается прекращать принимать самостоятельно. Разработаны специальные протоколы, позволяющие постепенно уменьшать концентрацию прогестерона.

Утрожестан используется до 16-20 недели беременности. При необходимости концентрация лекарства повышается до максимальной. Снижается Утрожестан медленно: каждые 5 суток убирают по 100 мг препарата. Для каждой женщины устанавливается поддерживающая концентрация вещества. Именно это количество Утрожестана женщина получает до 16 недели по показаниям.

Беременность при ЭКО отличается более пристальным вниманием к пациентке. Отсутствие зачатия в естественных условиях продиктовано рядом патологических состояний

Пациентки на ранних сроках начинают получать поддерживающее гормональное лечение. Чаще представительницы прекрасного пола сталкиваются с прогестероновой недостаточностью. Утрожестан способствует поступлению необходимого гормона, повышает вероятность зачатия.

Имплантация эмбриона в эндометрий

Зигота многократно делится, ей нужна благодатная почва для развития. Поэтому после оплодотворения она движется через маточную трубу в матку, где такие условия есть.

На стадии морулы образуется бластоциста, дифференцирующаяся на два слоя. Наружный (трофобласт) в конце первого триместра трансформируется в плаценту, а внутренний – в эмбрион. Перед имплантацией в матку эмбрион вырабатывает специфические белки, в том числе ХГЧ, называемый хорионическим гонадотропином. Этот гормон распознается аптечными и лабораторными тестами на беременность.

Имплантация эмбриона – это процесс проникновения бластоцисты вглубь эндометрия через несколько дней после оплодотворения. В нормальных условиях имплантация эмбриона происходит в полость матки, то есть в ее слизистую оболочку — эндометрий. Прежде чем это произойдет, он меняет структуру, становясь плотнее и лучше снабжаясь кровью. С момента правильной имплантации в эндометрий эмбрион начинает расти и со временем трансформируется в плод.

Зачем делают анализ на прогестерон?

Прогестерон – гормон стероидной природы, уровень которого прямо взаимосвязан с фазами менструального цикла. У женщин он продуцируется в основном яичниками и небольшая часть надпочечниками.

В начальную фазу (фолликулярную) число гормона в организме небольшое, из-за повышения количества эстрогенов. При овуляции число эстрогенов уменьшается и происходит разрушение фолликула. Из него выходит яйцеклетка, а вместо главного фолликула образуется желтое тело. Ведь именно оно занимается выработкой прогестерона во второй фазе (лютеиновой).

Прогестерон помогает разрастись и подготовиться эндометрию к закреплению на нем оплодотворенной яйцеклетки. Данный гормон в организме при беременности не дает матке самопроизвольно сокращаться, чтобы предотвратить выкидыш и закрепить плод в I триместре. Желтое тело, как производитель прогестерона, работает 4 месяца, а дальше на себя эту работу берет плацента. При нормальной работе организма лютеиновая фаза цикла длится до 2х недель (не меньше 10 дней), а если женщина не забеременела, то к окончанию фазы гормональный уровень снижается и начинается менструация.

Во время беременности прогестерон не дает наступить менструации и овуляции, подготавливает молочные железы к будущей лактации и стимулирует увеличение матки в объеме. Также наблюдается пирогенное свойство у гормона, что объясняет у женщин увеличение температуры тела до 37,5 градусов во II фазе цикла и в I триместре беременности. Еще можно наблюдать эффект угнетения иммунной защиты, что не дает женскому организму отторгнуть зародыш в качестве инородного тела.

Гормон принимает участие в работе потовых желез, играет определяющую роль в развитии вторичных половых признаков, может повышать давление, регулирует свертываемость крови и кол-во сахара в ней, не дает развиться фиброзным кистам на слизистой матки. О прогестероне по анализу крови, можно понять что означает его низкий уровень – предменструальный или климактерический синдром (с учетом возраста пациентки).

Причины повышения и снижения показателей прогестерона

При расшифровке анализа крови на прогестерон важно учитывать отклонение гормональных показателей от нормы. Снижение уровня прогестерона в период беременности указывает на нарушения в развитии плода, а также есть угроза выкидыша

Гормональный дефицит может быть при отсутствии овуляции, аменорее, избыточных кровотечениях из матки, ношении ребенка больше срока, недостаточной лютеиновой фазе, хронических воспалениях в репродуктивной системе и избыточном количестве эстрогенов. Низкий прогестерон может возникнуть из-аз применения таких препаратов, как даназол, комбинированные контрацептивные таблетки, рифампицин и т.д.

Увеличенные показатели прогестерона при исследовании крови первостепенно говорят о состоянии беременности. Однако есть некоторые патологии, которые при анализе уровня прогестерона в крови повышают гормональный показатель:

киста желтого тела;
гормонозависимый рак яичника;
недостаточная работа почек;
неконтролируемые кровотечения из матки;
нарушения в функции и строении плаценты во время беременности;
отсутствие месячных;
нарушение гормональных формирований в надпочечниках;
прием препаратов с прогестероном;
длинная II фаза цикла.

Какие гормоны важны во время беременности?

Хорионический гонадотропин человека начинает вырабатываться, как только плодное яйцо прикрепляется к стенке матки, то есть спустя7-10 суток после зачатия. ХГЧ:

блокирует начало следующих месячных;
дает сигнал гипофизу о перестройке гормонального фона;
помогает сохранить беременность, подавляя иммунную реакцию организма, который воспринимает эмбрион как инородное тело.

Появление этого вещества в крови — неоспоримое свидетельство того, что женщина беременна. Именно на определении наличия хорионического гонадотропина человека основаны все аптечные тесты.

Врачи отслеживают уровень ХГЧ по дням от зачатия — это помогает убедиться в том, что процесс вынашивания ребенка протекает нормально. До 7–10 недели беременности содержание гормона каждые двое суток возрастает в 2 раза. Затем уровень ХГЧ постепенно падает, после чего его значения стабилизируются.

Эстрогены:

стимулируют развитие плода;
запускают процесс увеличения матки и грудных желез;
размягчают соединительную ткань шейки матки, чтобы подготовить ее к раскрытию в процессе родов.

Содержание этого гормона в крови при беременности увеличивается в 30 раз. Если анализы показывают снижение уровня эстрогенов, это может сигнализировать о плацентарной недостаточности, нарушениях в развитии плода либо проникновении инфекции в утробу.

Прогестерон — гормон, который отвечает за сохранение беременности. Он:

подготавливает эндометрий к принятию плодного яйца;
закрепляет оплодотворенную яйцеклетку в стенке матки;
расслабляет мышцы матки;
формирует слизистую пробку, которая служит барьером для инфекций.

Прогестерон блокирует овуляцию и ответ иммунной системы на плод, готовит нервную систему женщины к вынашиванию и рождению ребенка.

Плацентарный лактоген:

отвечает за поступление к плоду веществ, необходимых для его формирования;
активизирует увеличение молочных желез;
«выключает» иммунную реакцию организма матери на белки плода;
подготавливает организм к родам.

Изучение уровня ПЛ помогает при диагностике кислородного голодания эмбриона и плацентарной недостаточности.

Чтобы убедиться, что ваша беременность протекает правильно, необходимо время от времени проходить анализы на гормоны. Медицинский центр «Поликлиника+1» располагает всем необходимым для проведения этой процедуры. Наши специалисты грамотно расшифруют результаты анализов и не упустят ни малейшего отклонения от нормы.

Статья проверена на соответствие медицинским стандартам ведущим специалистом клиники «Поликлиника+1», дерматовенерологом, урологом, микологом
Малашенко Владимиром Александровичем

Беременность: с чего все начинается

Длится беременность 40 недель, или 280 суток, с последнего дня месячных. У большинства женщин менструальный цикл составляет 28 дней. Однако границы нормы простираются от 21 до 35 дней у взрослых женщин.

Между 11-м и 21-м днями каждого менструального цикла в женском организме идет процесс овуляции, который потенциально может привести к беременности. В период овуляции яйцеклетка, выделяемая яичником, движется по фаллопиевой трубе в направлении матки. В это же время эндометрий (слизистая поверхность) матки готовится к тому, чтобы принять и поддержать будущую беременность: он утолщается, растет его кровоснабжение.

В такой готовности матка будет пребывать еще около 14 дней. Если яйцеклетка не встретилась со сперматозоидом, она в одиночестве продолжает свой путь к матке. В отсутствие оплодотворенного яйца матка избавляется от лишнего слоя эндометрия вместе с яйцеклеткой, и начинается менструация.

Если яйцеклетка и сперматозоид встречаются и сливаются, наступает беременность.

Несмотря на то, что яйцеклетка уже оплодотворена, пройдет еще несколько дней, прежде чем домашний тест на беременность сможет показать положительный результат. Это зависит от гормона ХГЧ (хорионический гонадотропин человека), вырабатываемого плодным яйцом.

Гормон ХГЧ сообщает яичнику, что оплодотворение совершилось, и поддерживает приток крови к слизистой оболочке матки, чтобы плодное яйцо продолжало свое развитие.

Наличие в моче или крови гормона ХГЧ прямо свидетельствует о том, что беременность началась. Подтвердить это на самой начальной стадии могут анализы мочи (домашний тест на беременность) и крови (из вены, лабораторный).

После установления факта беременности и вам самим, и уж тем более вашему доктору необходимо установить ее срок. Как это делается?

Гипоплазия матки и беременность

Возможность наступления беременности зависит от многих факторов. Основными являются: состояние эндометрия, возраст, отсутствие/наличие внутриматочной патологии, развитие матки. Выше мы подробно рассмотрели гипоплазию матки и возможные проблемы, связанные с этой патологией.

Можно ли забеременеть при гипоплазии матки 1 степени? Учитывая то, что это самая тяжелая степень недоразвития органа с отсутствием полости матки, вынашивание ребенка невозможно. Также исключается возможность восстановления репродуктивной функции у женщины. При невозможности вынашивания, но с сохраненной функцией яичников, женщине рекомендуют рассмотреть вопрос суррогатного материнства. При гипоплазии 3 степени самостоятельное зачатие и беременность возможны, но повышается риск осложнений:

выраженный токсикоз;
угроза прерывания на любом сроке;
слабая родовая деятельность;
кровотечения после родов.

Поэтому женщине нужно находиться под наблюдением и при необходимости проводить курсы поддерживающего лечения.

Вторым важным фактором для зачатия и вынашивания беременности является зрелость эндометрия, которая формируется под цикличным действием эстрогенов, прогестерона и андрогенов. Для успешной имплантации необходимо физиологическое развитие эндометрия в фолликулярную и лютеиновую фазы и синхронная функция рецепторов бластоцисты, эндометрия и желтого тела. Толщина и правильное строение эндометрия — признаки зрелости эндометрия. К овуляции его толщина должна быть достаточной для имплантации.

Почему беременность при тонком эндометрии – проблема? Гипоплазия эндометрия — препятствие для наступления беременности. Это связано с тем, что плодное яйцо не в состоянии прикрепиться к тонкой слизистой, а если еще поврежден базальный слой, то слизистая не растет.

В редких случаях имплантация происходит, но при тонком эндометрии беременность протекает с осложнениями:

угроза прерывания;
фетоплацентарная недостаточность;
гибель плода;
ранний токсикоз;
слабая родовая деятельность;
плохое раскрытие шейки в родах;
кровотечение.

Функции гормона эстрогена

Когда девочки достигают возраста становления половой зрелости, эстроген является гормоном, который отвечает за дальнейшее половое развитие.
Эстроген вызывает изменения в груди у беременных женщин и рост молочных желез подростков 11-13 лет.
Он также контролирует рост слизистой оболочки матки во время менструального цикла и в начале беременности.
Гормон эстроген также участвует в метаболизме холестерина и формировании костного скелета.
Эстроген также отвечает за регулирование потребления пищи, чувствительности к инсулину, метаболизма глюкозы и массы тела.

Симптомы низкого эстрогена

Женщины, приближающиеся к менопаузе, и молодые девушки, не достигшие половой зрелости, часто имеют низкий уровень эстрогена. Однако существуют и другие причины симптомов пониженного эстрогена. Когда уровень этого гормона в организме низкий, женщины испытывают следующие симптомы:

Низкий уровень эстрогена вызывает отсутствие или нерегулярные месячные.
Когда уровень эстрогена низкий, женщины испытывают болезненный секс из-за уменьшения вагинальной смазки
Низкий уровень эстрогена вызывает истончение уретры, что приводит к увеличению риска инфекции мочевыводящих путей.
Женщины с низким уровнем эстрогена испытывают симптомы ПМС, перепады настроения, болезненность груди, депрессию, приливы, усталость, трудности с концентрацией внимания, головные боли или обострение старой мигрени в анамнезе.
Низкий уровень эстрогена также вызывает бесплодие у женщин, если его не лечить.
Низкий уровень эстрогена вызывает снижение плотности костной ткани, что делает кости слабыми или хрупкими с повышенным риском переломов. Эстроген действует в сочетании с витамином D, кальцием и другими минералами для поддержания прочности костей. Любое снижение любого из этих элементов вызывает снижение плотности костной ткани.

Причины низкого эстрогена

Яичники в основном вырабатывают эстроген. Все, что влияет на яичники, также вызывает проблемы с выработкой эстрогена. Низкий уровень эстрогена у молодых женщин может возникнуть из-за:

Расстройства пищевого поведения, такие как анорексия, могут привести к снижению уровня эстрогена.
Чрезмерные физические нагрузки также могут привести к низкой концентрации эстрогена в крови.
Токсины, генетические нарушения или аутоиммунные заболевания могут вызвать преждевременную недостаточность яичников, что приводит к низкому уровню эстрогена.
Уровень эстрогена низкий, если нарушена функция гипофиза.
Определенные состояния, такие как хроническое заболевание почек и синдром Тернера, также вызывают снижение уровня эстрогена.
Низкий уровень эстрогена у женщин старше 40 лет является признаком перименопаузы, которая является переходным периодом перед менопаузой.
В перименопаузе яичники продолжают вырабатывать эстроген; однако его количество постепенно уменьшается, пока женщина не достигнет менопаузы.

Факторы риска гипоэстрогенемии

Наличие в семейном анамнезе гормональных проблем, таких как СПКЯ или кисты яичников.
Пожилой возраст, так как с возрастом яичники начинают вырабатывать меньше эстрогена.
Экстремальные диеты и интенсивные физические упражнения также повышают риск гипоэстрогенемии
Расстройства пищевого поведения и проблемы с гипофизом также повышают риск страданий от пониженного уровня гормона.
Риск увеличивается при расстройстве, связанном с употреблением психоактивных веществ.
Лучевая терапия и химиотерапия также нарушают выработку гормонов железами внутренней секреции.

Ранняя диагностика и лечение низкого уровня эстрогена помогает предотвратить многие проблемы со здоровьем у женщин. Диагноз ставится на основании истории болезни, семейного анамнеза, симптомов, физического осмотра и анализов крови на гормоны.

Что означают результаты теста – расшифровка анализа

Нормальное значение 17-OHP означает, что присутствие патологии из-за отсутствия 21-гидроксилазы маловероятно.
Низкие или снижающиеся концентрации у человека с ВГН указывают на хороший ответ на лечение.
Высокие или увеличивающиеся концентрации могут указывать на необходимость изменения лечения.

Если у новорожденного или грудного ребенка значительно повышена концентрация 17-ОНР, вероятно, у него ВГН. При слегка повышенных уровнях это может быть менее тяжелый случай ВГН, дефект 11-бета-гидроксилазы (дефект другого фермента, который может быть связан с ВГН) или ложноположительный тест.

Недоношенные дети часто имеют повышенный уровень 17-ОНР, но это не говорит о том, что они больны. Поэтому неонатальный скрининг следует повторить позже.

Недоношенный ребенок

В редких случаях уровни 17-ОНР можно определить пренатально в околоплодных водах. Это делают для выявления и лечения ВГН плода во время беременности.

Когда нужно сделать тест на беременность?

Многие женщины, давно пытающиеся забеременеть, не могут дождаться желаемых двух полосок. Несмотря на это, нужно подождать до первого теста на беременность примерно 7 дней после полового акта. Если сделать его слишком рано, он покажет отрицательный результат. Лучшее время для выполнения домашнего теста — время ожидаемой менструации — около 14 дней с момента овуляции.

В случае каких-либо сомнений следует обратиться в клинику и сдать в лабораторию кровь для проведения диагностических анализов на уровень хорионического гонадотропина по крови. Концентрация бета-ХГЧ с высокой точностью указывает, на какой неделе беременности находится женщина. В случае переноса эмбрионов in vitro уровни гонадотропина также обнаруживаются даже через неделю.

Наиболее надежный результат переноса возможен примерно через 10-14 дней после процедуры.