Эндометрит

Лечение хронического эндометрита

Хроническую форму заболевания лечат амбулаторно. Для начала проводят диагностику ПЦР-методом для выявления возбудителя воспалительного процесса. В зависимости от результатов обследования назначают противогрибковые, противовирусные или антибактериальные препараты. Дополнительно проводят промывку полости матки (лаваж) специальными растворами (препараты «Фурацилин», «Мирамистин», «Лидаза»), которые позволяют быстрее избавиться от патогенной флоры.

Очень часто случается так, что инфекции в организме уже давно, а нарушения гормонального фона не позволяют организму своими силами полностью избавиться от заболевания и восстановить эндометрий. В таких ситуациях назначают лечение для нормализации функционирования слизистой матки.

• Гормональная терапия при помощи комбинированных оральных контрацептивов на протяжении 3-6 месяцев (препараты «Ярина», «Белара», «Жанин»).
• Физиотерапевтическое лечение – гинекологический массаж, ванны, спринцевания, магнитотерапия, лазерная терапия, фонофорез и другое улучшают циркуляцию крови в малом тазу, оказывая противовоспалительное и корректирующее действие на органы малого таза.
• Иммуномодулирующие препараты улучшают состояние местного и общего иммунитета женщины, позволяя избавиться от хронического эндометрита собственными силами организма.

Вовремя невылеченный эндометрит грозит не только бесплодием, но и развитием гнойной формы заболевания, которая может привести к развитию сальпингоофорита, пельвиоперитонита и даже сепсиса – опасного для жизни состояния. Чтобы избежать подобных осложнений, всегда вовремя обращайтесь к врачу и доводите лечение до конца. Неполный курс антибиотиков и отсутствие контроля излеченности грозит развитием скрытых форм болезни, которые в будущем проявят себя хроническими тазовыми болями, невозможностью вступать в половые контакты, спайками в матке и нарушением цикла.

Диагностика хронического эндометрита

Верификация диагноза не представляет трудностей. Жалобы пациентки, тщательно собранный анамнез и осмотр на гинекологическом кресле позволяют выставить предварительный диагноз с высокой точностью. Безрезультатные попытки забеременеть в совокупности с характерными клиническими симптомами служат серьёзным основанием для подозрения хронического эндометрита.

Трансвагинальное УЗИ органов малого таза выполняется после прекращения менструальных выделений, так как наличие менструальной крови в полости матки не дает возможности корректно оценить состояние ее слизистой. Обычно это 6й-9й день менструального цикла, оптимально через сутки после прекращения менструации.

“Золотым стандартом” диагностики является биопсия эндометрия и морфологическое (гистологическое) исследование. При подозрении по УЗИ на внутриматочную патологию (полипы, спайки, аномалии развития и др.), обязательно проводится лечебно-диагностическая гистероскопия. Гистероскопия позволяет выявить патологию, которая не определяется на УЗИ и одновременно провести её лечение.

Способы проведения УЗИ

Исследование может быть проведено несколькими способами:

• трансабдоминально – датчик УЗИ устанавливают на поверхность живота и через стенки брюшной полости проводят осмотр. Подходит для пациенток любого возраста;
• трансвагинально – стандартный способ обследования матки и ее придатков, при котором датчик вводят во влагалище. Применяют у пациенток, которые ведут половую жизнь, так как в другом случае возможен разрыв девственной плевы;
• трансректально – введение датчика через прямую кишку. Используют редко и только по показаниям. Чаще такой способ нужен при выявлении новообразований, связанных с соседними органами.

Трансвагинальное исследование в преимуществе, так как аппарат находится вблизи матки и обеспечивает лучшее разрешение изображения. Какой способ выбрать, решает врач, но если возможно, выбирают трансвагинальный.

Причины

Причины эндометрита могут быть самыми разными. Эта болезнь связана с попаданием микробов, развивающих инфекцию. Различные вирусы, грибки и паразиты могут стать причинами данного заболевания. В зависимости от особенностей происхождения данных инфекций выделяют специфическую и неспецифическую форму болезни.

В первом случае заболевание может быть вызвано различными инфекциями. Например, это могут быть бактерии, вирусы, грибки и прочее. Неспецифическая форма связана с микробной микрофлорой, которая повлияла на создание очага инфекции.

Разные формы эндометрита могут быть связаны с такими патологическими факторами, влияющими на развитие:

• регулярное использование внутриматочных спиралей;
• выполнение различных типов лабораторных исследований без соблюдений правил интимной гигиены;
• нарушение работы иммунной системы в результате тяжелых родов, абортов;
• использование препаратов, связанных с гормональной контрацепцией;
• дисбактериоз в области влагалища;
• проведение различных диагностических и лабораторных исследований полости матки.

Благоприятной средой для развития острого эндометрита считаются фрагменты различных оболочек, плазма, остатки крови, которые могут оставаться на протяжении определенного времени после родов или лабораторных исследований. Это способствует инфекциям и различным патологическим процессом, что может нести неблагоприятные воздействия на весь организм.

Хронический эндометрит развивается по аналогичным причинам. При этом он не обладает острым эффектом. Он может развиваться на протяжении длительного времени без каких-либо острых процессов или серьезных патологий

Последствия такой болезни могут быть самыми разными, поэтому важно вовремя среагировать и обратиться к специалистам

Зачастую одного только возбудителя недостаточно для того, чтобы заболеть. Важную роль в патологических процессах имеют нарушения гормонального фона или работы иммунной системы, которые связаны с такими факторами:

• Осложнения во время родов. Например, на развитие инфекции могут повлиять различные травмы и повреждения матки, что создает благоприятную среду для микробов.
• Негативные воздействия на различные оболочки из-за нарушений правил интимной гигиены для женщин.
• Различные патологии после абортов или родов, во время месячных. Например, могут нарушиться естественные процессы оттока крови, что приводит к снижению иммунитета, нарушению микрофлоры. В результате инфекции и бактерии попадают в матку, что вызывает различные патологические процессы.
• Использование внутриматочных средств контрацепции может стать дополнительным источником инфекционного заболевания. При наличии первых признаков инфекции следует немедленно прекратить их использование.
• Использование тампонов также может привести к инфекционной болезни, если нарушать правила использования средства.

Дополнительно на развитие эндометрита могут повлиять сторонние факторы: стрессовые ситуации, несоблюдение правил гигиены, общая физическая усталость.

Прогноз и профилактика

Эндометриоз — рецидивирующее заболевание, причем рецидивы возможны даже после радикальной операции. Прогноз рецидивов в срок до 5 лет составляет 40%, а после 5 лет доходит до 74%. Более благоприятен прогноз после гормонального лечения болезни у женщин в пременопаузе1.

Препятствует возникновению и развитию эндометриоза применение гормональной контрацепции у молодых женщин3

Также важно своевременно выявлять и лечить вагинальные инфекции6. Один из препаратов, показанных для лечения и профилактики вагинальных инфекций, — свечи Депантол10

Препарат содержит 2 активных компонента:

• хлоргексидин — антисептик, активный в отношении грибов, бактерий, простейших;
• декспантенол — регенерирующее средство, помогает ускорить восстановление тканей.

Депантол сохраняет активность в присутствии крови и гноя10.

Лечебный эффект препарата Лонгидаза®

Спайки лечат консервативным или оперативным способом. Консервативный метод включает лечение
фармакологическими препаратами и физиопроцедурами. Оперативный способ подразумевает оперативное
вмешательство по удалению спаек, но и тут требуется дополнительная лекарственная терапия.

Препарат Лонгидаза хорошо зарекомендовал себя при комплексном лечении спаек.
Он не только блокирует появление новых спаек, но и размягчает и истончает структуру
старых образований.

Лонгидаза оказывает комплексное действие:

• уменьшает отёк тканей и воспалительную реакцию;
• улучшает микроциркуляцию в поражённых тканях;
• восстанавливает структуру эндометрия;
• облегчает доставку антибактериальных препаратов в очаг воспаления;
• снижает риск развития новых спаек;
• уменьшает вероятность рецидивов воспаления.

Врачи с 2005 года активно применяют препарат в лечении заболеваний, сопровождающихся разрастанием
соединительной ткани. За 10 лет успешной клинической практики препарат доказал свою эффективность
и безопасность при лечении пациентов с урологической, гинекологической и хирургической
патологией, и стал препаратом № 1 среди противофиброзных средств.

Ведущие специалисты в области гинекологии и урологии регулярно принимают участие в международных
конгрессах, где демонстрируют результаты применения препарата Лонгидаза и делятся опытом
с зарубежными коллегами.

КАК ЛЕЧИТЬ ХРОНИЧЕСКИЙ ЭНДОМЕТРИТ

При хроническом эндометрите, особенно при лечении перед ЭКО и планированием беременности, в гинекологии применяют комплексный подход, включающий средства, в том числе и народные. Схема лечения включает антибиотики, общеукрепляющие средства, по показаниям — седативные, десенсибилизирующие препараты, витамины. Высокий терапевтический эффект достигнут при введении лекарственных препаратов, в том числе антибиотиков, непосредственно в слизистую оболочку матки. Метод обеспечивает создание высокой концентрации лекарственных веществ в очаге хронического воспаления. В период ремиссии назначение антибиотиков в схеме лечения хронического эндометрита является необоснованным.

Основа рациональной терапии хронического эндометрита — снижение воспаления эндометия с одновременным восстановлением его свойств. При этом эффективность современных методов лечения весьма ограничена. Арсенал гинекологических средств, избирательно направленных на восстановление функций эндометрия, недостаточно велик и требует дальнейшего поиска. Ведущую роль в закреплении положительного эффекта от терапии и профилактики рецидивов пренадлежит дополнительным методам, в том числе и народным средствам при лечении хронического эндометрита.

Физиотерапия в комплексе с гинекологическим массажем, грязелечением, Лаеннек- и плазмотерапией, улучшает кровоток в органах малого таза, стимулирует сниженную функцию яичников и активность рецепторов эндометрия. В этой связи представляет интерес использование при лечении запущенных и хронических форм эндометрита, особенно перед проведением процедуры ЭКО и беременностью, гидролизата плаценты человека Лаеннек. Поскольку нарушение восстановительных процессов в эндометрии в большинстве случаев связано с вялотекущем в нем воспалением, назначение данного плацентарного препарата в схеме лечения может лучше решить задачу роста эндометрия при подавлении избыточного воспаления. Данный эффект играет положительную роль в перспективе приживаемости эмбриона после проведенного курса терапии Лаеннек перед ЭКО.

ЭФФЕКТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОГО ЭНДОМЕТРИТА ПЕРЕД ЭКО И БЕРЕМЕННОСТЬЮ

Если вам требуется провести лечение воспаления слизистой матки, приглашаем посетить гинекологов нашего медицинского центра в Москве. На первичной консультации врач определяет круг вопросов, требующих решения, по показаниям проводит необходимые исследования (анализы, осмотр, УЗИ) и составляет индивидуальный план терапии. Помимо общепринятых способов (медикаментозный, лекарственный и т.п.) по показаниям используются дополнительные, проверенные временем и многолетней практикой, эффективные методы консервативного лечения в гинекологии.

Сегодня в клинике принимают:

Можно ли забеременеть при эндометрите?

зачатиясперматозоидыматочные трубыяйцеклеткойзиготабластоцистыслизистой оболочки, выстилающей внутреннюю поверхность маткижелезы эндометрия вырабатывают питательные веществапрогестеронаС клинической точки зрения различают:

• острый эндометрит;
• хронический эндометрит.

Острый эндометритбактериальная, вирусная, грибковая или другой природыобычно отделяющийся во время менструациивосстановлениевоспалительной жидкости, богатой белкаминейтрофилами, лимфоцитамиХронический эндометритбезрезультатноХронический эндометрит характеризуется:

• Фиброзом – разрастанием соединительной (рубцовой) ткани в слизистой оболочке матки.
• Лимфоидной инфильтрацией – скоплением большого числа лимфоцитов в базальном слое эндометрия.
• Атрофией желез – уменьшением количества и гибелью желез эндометрия, что проявляется его истончением.
• Образованием кист – разрастание слизистой оболочки матки (которое может наблюдаться при хроническом эндометрите) приводит к сдавливанию выводных протоков желез, в результате чего формируются полости, заполненные секретом данных желез.
• Образованием спаек (синехий) – соединительнотканных перемычек между стенками матки и в маточных трубах, которые формируются из-за хронического воспалительного процесса.
• Нарушением чувствительности к гормонам – происходит из-за того, что в слизистой оболочке матки уменьшается концентрация рецепторов к стероидным половым гормонам (в том числе к прогестерону, «подготавливающему» эндометрий к имплантации бластоцисты).
• Частыми кровотечениями – развиваются из-за нарушения восстановительных способностей и слабой сократительной активности матки.

Факторы риска

Женщины особенно уязвимы к эндометриту после родов или аборта. Как в послеродовом, так и в послеабортном периоде риск увеличивается из-за открытого зева матки, наличия большого количества крови, а также инструментовки на матке.

К основным факторам риска послеродового эндометрита относятся:

• кесарево сечение (особенно до 28 недель беременности);
• длительный разрыв плодных оболочек;
• продолжительные роды с многократными вагинальными исследованиями; 
• амниотическая жидкость с сильным окрашиванием меконием;
• ручное удаление плаценты;

Риск эндометрита значительно выше при кесаревом сечении, выполненном во втором периоде родов (раскрытие шейки матки 10 см), чем при первом этапе (раскрытие менее 10 см).

Незначительные факторы риска включают следующее:

• отсутствие нормальной цервикальной слизистой пробки;
• введение нескольких курсов кортикостероидов для предотвращения преждевременных родов;
• длительный внутренний мониторинг плода;
• длительная операция;
• общая анестезия;
• послеродовая анемия.

Следующие факторы повышают риск развития эндометрита в целом:

наличие внутриматочной спирали: вагинальная часть спирали может служить дорожкой для проникновения микроорганизмов в матку;

Внутриматочная спираль как фактор этиологии воспалительных заболеваний органов малого таза была связана с ранними формами спирали. Частота воспалительных заболеваний органов малого таза у пользователей современных внутриматочных спиралей не выше, чем у тех, кто их не использует.

• наличие менструальной жидкости в матке;
• цервицит, вторичный по отношению к гонорее или хламидийной инфекции;
• бактериальный вагиноз;
• частые спринцевания;
• незащищенная половая активность;
• несколько половых партнеров;
• эктопия шейки матки.