Беременность после эко: важные моменты для благополучного финала

Что входит в 4 этап ЭКО

Этап переноса эмбриона включает:

Выбор эмбриона/эмбрионов для переноса в полость матки.
Подготовка женщины к процедуре переноса, назначение даты для ее визита в клинику.
Перенос эмбрионов.

Женщине после процедуры не требуется длительно находиться в положении лежа, осуществлять мониторинг и пребывать под наблюдением врача. Поэтому в течение часа после беседы с репродуктологом она обычно уже покидает клинику.

Цикл ЭКО на этом считается завершенным. Для ранней диагностики беременности после искусственного оплодотворения (ЭКО) используют биохимический тест на хорионический гонадотропин ( гормон плода ХГч) в крови матери на 11-12 день после переноса эмбриона в полость матки и УЗИ на 5-6 неделе развития эмбриона (в случае положительного ХГч), на котором уже можно увидеть плодное яйцо в полости матки и сердцебиение плода.

7 ДПП – тест

Первый существенный выброс ХГЧ определяется на седьмой день после ЭКО, но его концентрации еще слишком мала, чтобы можно было судить об успешности процедуры. В 90% случаев специалисты направляют пациенток на анализ ХГЧ на 14-й день после переноса эмбриона.

В случае успешной трансплантации эмбриона специалист определяет концентрацию гормона в организме матери. Это позволяет с точностью рассчитать оптимальный курс ведения беременности с учетом применения гормональных препаратов. На 25-й день женщина отправляется на УЗИ, с помощью которого определяется местоположение плода и его состояние.

Неопасные причины

Женщина может чувствовать боли, напоминающие приближение критических дней. Но не все эмбриологи предупреждают своих пациенток, поэтому и возникают различные переживания.

Среди основных факторов возникновения подобных ощущений стоит выделить следующее:

Большая матка

Этот орган увеличивается в размерах, поэтому последствием оплодотворения могут выступать незначительные боли или покалывания. Отчетливее это ощущают те женщины, которым перенесли несколько зародышей, и больше одного прижилось. А тянет живот из-за связок, которые поддерживают матку.

Побочные эффекты от медикаментов

Перед пересадкой и позже многие пациентки находятся на гормональной поддержке. Большое количество препаратов может спровоцировать отеки, болезненность и даже проблемы со стулом. Беспокоиться не нужно, если состояние отмечается в течение первых недель.

Проблемы с ЖКТ

Болезненность может быть связана с запорами и повышенным газообразованием. Часто состояние вызвано неподходящим питанием и слишком низкой физической активностью. Но все же проконсультироваться с доктором необходимо.

Физическое перенапряжение

Еще одной причиной того, что тянет внизу живота как при менструациях, выступает нарушение рекомендаций врача. Здесь нужно соблюдать золотую середину, не увлекаясь изнурительными прогулками. Запрещено поднимать тяжести, долго находится на солнце или в душных местах.

Симптом имплантации эмбриона — кровотечение

Незначительные кровотечения часто возникают одновременно с менструацией. По этой причине легко спутать оба процесса. Кровотечение может быть ранним признаком беременности и встречается у каждой третьей женщины. Оно происходит это из-за нарушения стенки кровеносного сосуда в тот момент, когда эмбрион имплантируется в стенку матки. Симптом, ошибочно связанный с менструацией, становится причиной трудностей при расчете даты родов.

Также стоит иметь в виду, что во время беременности кровотечение возникает и по другим причинам. Некоторые из них требуют немедленной врачебной консультации, так как опасны для здоровья и даже жизни беременной женщины и плода. Пример — внематочная беременность, обычно заканчивающаяся выкидышем или разрывом трубы.

Признаки и ощущения удачной имплантации

Если закрепление зародыша произошло успешно, наблюдается имплантационное кровотечение – скудные одноразовые кровянистые или коричневые влагалищные выделения, появляются при нарушении целостности эндометрия. Отсутствие подобного симптома не считается патологией.

Что можно почувствовать после имплантации:

слабые, умеренные боли тянущего характера в нижней области живота – в норме исчезают в течение 24 часов после имплантации, не сопровождаются общим ухудшением самочувствия;
субфебрильная температура, признаки простуды;
лёгкое покалывание в области матки;
тошнота, рвота, диарея, головокружение, постоянное желание спать;
перепады настроения;
появления стойкого привкуса металла;
набухание, болезненность груди, увеличение чувствительности сосков;
влагалищная слизь приобретает вязкую структуру, шейка матки опускается.

Наиболее достоверные признаки внедрения эмбриона в матку – на графике базальной температуры наблюдается имплантационное западение, показатели после овуляции кратковременно снижаются, после чего не опускаются ниже 37,1–37,5 градуса, повышение уровня ХГЧ в крови и моче. УЗИ позволяет увидеть эмбрион через 3 недели после зачатия, когда размер зародыша равен 2,5–3 мм.

Ощущения после криопереноса эмбрионов

После процедуры женщину могут мучить: вздутие живота, сильное потоотделение, тошнота, сонливость. Это обычная гормональная перестройка организма, в случае наступления беременности. Если симптомы не сильно мучают, то беспокоиться не стоит.

Еще одним признаком наступившей беременности считается «тянущий живот». Тянущие ощущения могут беспокоить женщину сразу после криопереноса. Это связано с тем, что эмбрион вводится через катетер, который нарушает изогнутую форму матки. Неприятные боли могут напрягать женщину в течение нескольких часов после процедуры. В этом случае лучше выпить обезболивающие.

При тянущем животе необходимо предпринять следующие:

Не стоит серьезно и мучительно переживать, так как это признак долгожданной беременности.
Убрать любые стрессогенные факторы. Они могут быть причиной выкидыша.
Гулять на улице медленным шагом в течение 2 часов. Прогулки должны быть ежедневными (желательно среди деревьев или в лесу).
Необходимо спать не менее 8 часов.
Рекомендуется пить перед сном успокоительные препараты.
Если боль нестерпимая, в срочном порядке нужно обратиться к врачу. Случается так, что перенесенный эмбрион не совместим с организмом женщины. Последний его просто отторгает, как инородное тело.

Внематочная беременность

Возникает довольно редко при искусственном оплодотворении (2% случаев). Но бывают ситуации, когда плодное яйцо мигрирует из полости матки в другие места, где и происходит прикрепление.

На ранних сроках практически отсутствуют ощущения. Но боль, напоминающая приближение менструальных выделений, на 5,8 и даже 12 ДПП не может быть связана с внематочной беременностью. Хотя некоторые женщины утверждают, что неприятные симптомы начали проявляться в этот период.

Согласно мнению медиков, анализ на хорионический гонадотропин человека проводится спустя две недели. При положительном результате теста через 10 суток назначается ультразвуковое исследование. И только на этом этапе врач подтвердит или опровергнет имплантацию, а также диагностирует расположение эмбриона.

Главные признаки внематочной беременности:

положительный тест;
отсутствие менструаций;
кровянистые выделения;
болевые ощущения в животе, пояснице, бедрах.

Читайте о том почему происходит задержка месячных после неудачного ЭКО.

Виды криоконсервации

Криоконсервация позволяет сохранять яйцеклетки, эмбрионы и сперму для последующего применения в программах лечения бесплодия. Замороженный материал может быть неповрежденным годами, благодаря чему криотехнология приобретает множество возможностей.

Самым эффективным и щадящим способом криоконсервации эмбрионов и половых клеток остается сверхбыстрое замораживание. Такая процедура получила название витрификация. Этот способ позволяет избежать основной опасности замораживания — формирования кристаллов льда, ведь они могут нанести повреждение клетке во время оттаивания.

Криоконсервация эмбрионов

При проведении манипуляции оплодотворения можно получить большее количество эмбрионов, чем нужно для одной подсадки. Тогда по желанию пары их сохраняют. После инкубации в особых средах «насыщенный» криопротекторами эмбрион располагают на носитель. Его мгновенно погружают в жидкий азот. На носителе расположены основные данные клиента. В холодных условиях эмбрион может много лет ждать пробуждения.

Как только наступит необходимое время, эмбрион размораживают. Для этих целей его обрабатывают специальным раствором с носителя и опять окунают в растворы. Это позволит криопротекторам уступить место воде. Таким образом, получается готовый эмбрион, который уже готов к переносу.

Инновационные криотехнологии обладает повышенной эффективность — более 95% всех эмбрионов успешно подвергаются размножению. Частота наступления долгожданной беременности при переносе обработанных эмбрионов не уступает и даже превосходит такие же показатели свежих подсадок.

Криоконсервация яйцеклеток

Витрификация может быть задействована в целях сохранения яйцеклеток – ооцитов

При этом важно понимать, что женские клетки чувствительно реагируют на процесс замораживания. Таким образом, эффективность криоконсервации ооцитов ниже, по сравнению с результатами замораживания эмбрионов. Рассматриваемая манипуляция проводится в следующих случаях:

Рассматриваемая манипуляция проводится в следующих случаях:

Когда у женщины была диагностирована функциональная недостаточность или надобность удаления яичников (чтобы в дальнейшем успешно родить биологического малыша);
Если женщине диагностировали онкологическое заболевание. Перед выполнением химиотерапии и лучевой терапии проводят криконсервацию, так как указанные раннее методы терапии приведут к утрате качества репродуктивных клеток;
Когда женщина желает отсрочить момент наступления беременности, при этом не потерять репродуктивный потенциал.

Криоконсервация спермы

Эта процедура остается одной из самых важных составляющих дополнительных репродуктивных технологий. Сперматозоиды отличаются высокой выносливостью и отлично переносят заморозку и разморозку. Благодаря этому удается смело задействовать размороженную сперму для оплодотворения.

Криоконсервация спермы проводят при следующих условиях:

Когда мужчине предстоит сложная терапия или когда он работает на вредном производстве.
Когда партнер не в состоянии физически находиться в клинике на момент проведения ЭКО или стать «запасным вариантом», если результаты спермограммы не соответствуют требованиям.

Криоконсервация не оказывает пагубного влияния на здоровье будущего ребенка, но есть вероятность, что холодное время года станет его любимой порой.

Имплантация эмбриона: на какой день происходит прикрепление?

Обычно от оплодотворения яйцеклетки до имплантации проходит от 7 до 10 дней, если считать от овуляции. До внедрения в стенку матки яйцеклетка защищена блестящей оболочкой. Для прикрепления к стенке оболочка сбрасывается, прикрепляясь внутренней оболочкой, образуя трофобласт. Ворсины трофобласта глубоко погружаются в стенку матки для более крепкого закрепления. Имплантация в стенку матки происходит при отсутствии дефектов развития. Эмбрион ЭКО распознается и беременность продолжается.

Если же зародыш имеет генетическую деформацию, то на этом этапе происходит его отторжение. Имплантация эмбриона длится в среднем 40 часов, после этого наступает период развития. Период имплантации в рамках проведения программы ЭКО длится дольше, чем обычно. В некоторых случаях, когда блестящая оболочка слишком толстая, имплантация может не состояться. Чаще такое явление наблюдается у женщин после 40 лет. Для нормальной имплантации необходим определенный уровень прогестерона в крови, который стимулирует рост эндометрия в дальнейшем. Имплантация после ЭКО чаще бывает поздней.

Когда наступает имплантация эмбриона, на какой день после овуляции — зависит от индивидуальных особенностей организма каждой женщины.

Искусственное оплодотворение и имплантация эмбриона

Искусственное оплодотворение (экстракорпоральное оплодотворение, ЭКО)в искусственных условиях с использованием специальных инструментов и техникЭКО может происходить посредством:

Оплодотворения в пробирке. В пробирку помещается несколько зрелых яйцеклеток, к которым добавляется определенное количество сперматозоидов. В течение нескольких часов каждая из яйцеклеток может быть оплодотворена одним из сперматозоидов.
Интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов. В данном случае сперматозоид вводится непосредственно в яйцеклетку с помощью специальной аппаратуры.

эмбрионовслизистой оболочки маткипримерно через 14 дней с первого дня последней менструациивне организма женщиныназываемая также «подсадкой»

Чем отличается имплантация при переносе трехдневных и пятидневных эмбрионов при ЭКО?

экстракорпоральном оплодотворениитрехдневныепятидневныеЭКОбудущий эмбрионна 4 – 5 деньвероятность успеха составляет около 40%вероятность успеха составляет около 50%двухдневныеболее 5 днейНа выбор той или иной методики влияют:

Количество оплодотворенных яйцеклеток. Если после скрещивания мужских и женских половых клеток оплодотворенными оказались лишь несколько яйцеклеток, рекомендуется пересаживать трехдневные эмбрионы. Дело в том, что пребывание вне женского организма может отрицательно влиять на жизнеспособность зародышей, в связи с чем вероятность их гибели повышается. Следовательно, чем раньше они будут перемещены в полость матки, тем выше будут шансы на успех процедуры.
Жизнеспособность оплодотворенных яйцеклеток. Если в процессе скрещивания оплодотворенными оказались многие яйцеклетки, однако в течение первых 2 суток пребывания в инкубаторе большая часть из них погибла, также рекомендуется прибегнуть к имплантации трехдневных эмбрионов. Если же к третьему дню после оплодотворения число развивающихся зародышей достаточно велико, рекомендуется подождать еще 2 дня и выполнить перенос пятидневных эмбрионов. Шанс на успешное развитие беременности при этом повысится, так как пятидневный эмбрион считается более жизнеспособными, а сам процесс имплантации по времени будет максимально схож с таковым при естественном оплодотворении (то есть будет иметь место примерно на 6 – 7 сутки после овуляции).
Неудачные попытки ЭКО в прошлом. Если при предыдущих попытках все оплодотворенные яйцеклетки погибали к 4 – 5 дню выращивания в инкубаторе, врач может прибегнуть к переносу трехдневных или даже двухдневных зародышей. В некоторых случаях это позволяет добиться наступления беременности.

когда первый сперматозоид проникнет в неепока не начнется имплантацияприкреплению мешает та самая оболочка оплодотворениявесь этот процесс занимает еще около 2 сутокболее зрелыйв течение нескольких часов

Имплантация эмбриона после криопереноса в естественном цикле

на 20 – 23 деньэкстракорпорального оплодотворениято есть, если они не имплантировались в матку, и беременность не наступилакоторые перед введением в полость матки предварительно разморозятК преимуществам имплантации размороженных эмбрионов можно отнести:

Отсутствие необходимости в повторной стимуляции овуляции. Перед обычной процедурой ЭКО (экстракорпорального оплодотворения) женщине назначают специальные гормональные препараты, что приводит к созреванию сразу нескольких фолликулов в яичниках (то есть к моменту овуляции созревает не одна, а сразу несколько яйцеклеток). При использовании методики криопереноса эмбрионов необходимость в этом отпадает. Врач просто определяет момент овуляции, после чего вычисляет время, в течение которого следует перенести размороженные эмбрионы в матку (обычно это 6 – 9 день после овуляции).
Оптимальную подготовку эндометрия (слизистой оболочки матки) к имплантации. На фоне гиперстимуляции яичников (во время которой стимулируется одновременное развитие сразу нескольких яйцеклеток) наблюдается значительное нарушение гормонального фона женщины. Это может привести к неправильному и неполноценному развитию слизистой оболочки матки, в результате чего имплантация может не состояться. Перед пересадкой размороженных эмбрионов гиперстимуляцию не проводят, вследствие чего слизистая оболочка матки является более подготовленной для имплантации в нее эмбриона.
Отсутствие необходимости в повторном получении мужских половых клеток. Так как заморозке подвергаются уже оплодотворенные яйцеклетки, заново получать семенную жидкость мужа или донора не нужно.

7 ДПП пятидневок – ХГЧ

Содержание в крови хорионического гонадотропина напрямую зависит от того, какой тип эмбриона подсаживался в матку. «Пятидневки» развиваются достаточно медленно, что влияет на содержание ХГЧ в сыворотке крови.

Показатели ХГЧ на 14-й день после процедуры ЭКО:

до 29 мЕд/мл – беременность не наступила или зародыш погиб;
105-170 мЕд/мл – беременность наступила и протекает нормально;
свыше 170 мЕд/мл – многоплодие.

Вероятность успешного зачатия во многом зависит от поведения самих пациенток. Чтобы сохранить беременность после ЭКО, следует:

в первые сутки после процедуры соблюдать постельный режим;
исключить из рациона продукты, вызывающие метеоризмы;
вести малоподвижный образ жизни в течение 1-2 месяцев;
избегать резких наклонов, автомобильных поездок;
свести физические и эмоциональные нагрузки к минимуму.

Также рекомендуется нормализовать режим сна и бодрствования, обеспечив полноценный сон продолжительностью от 8 часов. Соблюдение простых рекомендаций повышает вероятность успешной имплантации и проживания эмбриона на 30-40%.

Достоинства и недостатки

К плюсам криопереноса относят:

Минимальный риск по преждевременному старению яичников и их гиперстимуляции.
Хранение зародышей не отражается на качестве эмбрионов.
Дата имплантации не зависит от менструального цикла.
Вероятность приживания эмбрионов достигает высокого предела.
Криоперенос дает хорошую жизнеспособность эмбрионам.
Процедура криоконсервации может позволить забеременеть от мужа, который уже потерял способность к зачатию.
Способность зародышей не зависит от срока их хранения.
Для проведения следующих попыток не нужно ждать зрелости фолликул, выхода яйцеклетки и не нужно делать пункцию фолликул.

К минусам криопереноса относят:

Большие расходы, связанные с криохранением эмбрионов.
Есть случаи гибели всех эмбрионов после разморозки (но это редкость, всего 5%).
Низкая статистика беременности после криопротокола.

Морула

Зигота путем эмбрионального деления превращается в морулу.

На третьи-четвертые сутки происходит образование морулы, так называют эмбрион, состоящий из приблизительно 16-32 клеток (бластомеров), сферической формы.

Достигнув 16-клеточной стадии, морула дифференцируется:

внутренние бластомеры становятся эмбриобластами;
поверхностные — трофобластами.

В процессе бластомеры образуют компактную шарообразную структуру, межклеточные контакты укрепляются, внешняя поверхность морулы сглаживается, происходит компактизация.

Для оценки качества морулы используют критерий компактизации.

Обозначение	Степень компартицации	Оценка качественнсти
А	Полная, 100% бластомеров. Клеточные мембраны визуализируются не четко, безъядерные элементы отсутствуют	наиболее высокая
В	компактизованы 75% бластомеров и более, безъядерных элементов менее 20%. Эмбрион сферичой формы с гладкой поверхностью	средняя
С	Частичная, средняя — 50% бластомеров. Безъядерных элементов 20 — 50%	удовлетворительная
D	бластомеров менее 50 %, наблюдаются некомпактизовавшиеся и фрагментарные, безъядерных 50% и более.	некачественный

7 ДПП – тест

Какой должен быть прогестерон после переноса: показатель в норме

«Гормон беременности» относится к стероидному, вырабатываемому яичниками. При произведении процедуры овуляция контролируется: после осуществления пункции формируется желтое тело, максимальное значение гормона синтезируется на 6-й день, именно в это время проводят подсадку. Уровень прогестерона после переноса эмбрионов варьируется в рамках 6,95-56,63 нмоль/л, постепенно повышаясь. Если эта величина снижается, появляется угроза выкидыша: появляются сильные боли в нижней части живота, кровянистые выделения. Снижение гормонального фона может указывать на задержку в развитии плода. Причинами низкого показателя могут быть физические нагрузки, окислительный процесс, протекающий в полости матки, недостаточное функционирование плаценты.

Если показатели гормона падают, гинеколог назначает гормональную поддержку.

Прогестерон после переноса проверяется на 3 день после подсадки, на 5 день его количество должно варьироваться в пределах 59–69 нмоль/л. Максимальные значения наблюдаются в 3 триместре.

День третий

Нормальный эмбрион на третий день развития имеет от 7 до 9 бластомеров. Он уже начинает выполнять заложенную в нем генетическую программу.

На данном этапе многие зародыши прекращают свое развитие. Это происходит по причине наличия дефектов генетического материала.

«Блок развития» – так называют эмбриологи явление, которое обеспечивает естественный отбор. Процесс размножения весьма сложен. В ДНК часто случаются поломки. «Поломанные» эмбрионы останавливаются в развитии.

Оценка их качества происходит точно так же, как на второй день. Используется аналогичная классификация. Только бластомеров становится больше. Поэтому описываются они, например, как 8А.

Как себя вести после криопереноса эмбрионов

Первый совет: нельзя напрягаться физически и истощаться морально. Любые волнения недопустимы.
Второй совет: нужно стараться черпать из окружения только положительный эмоции.
Третий совет: необходимо быть уравновешенной, чаще отдыхать и крепко спать. Только при этих условиях плод будет правильно развиваться.
Четвертый совет: необходимо стараться постоянно находиться в окружении родных сердцу людей.

Кроме вышеперечисленного, женщине после процедуры переноса эмбрионов нельзя садиться в горячую ванну и принимать душ. Недопустимо поднимать тяжелые предметы, резко наклоняться и водить автотранспортные средства. До момента проведения теста на беременность нельзя входить в сексуальную связь. Недопустимы в этот период любые физические нагрузки. Весь образ жизни должен быть спокойным и размеренным. Следует правильно питаться (делать упор на фруктовые и овощные соки) и носить вещи свободного покроя из натуральных тканей. Кроме этого, следует регулярно, по предписанию посещать врача.

Является ли повышенная температура после ЭКО признаком беременности

Стоит отметить, что далеко не во всех случаях повышенная температура служит показателем наступления беременности.

Повышение температуры провоцирует повышенное содержание в организме женщины прогестерона, однако не всегда его уровень связан с имплантацией. Часто схожие показатели дает и прием гормональных препаратов на основе прогестерона («Дюфастон», «Утрожестан»), которые назначаются после переноса эмбриона для его успешного закрепления. В таком случае температура 37-37,5 градуса не может считаться достоверным признаком удачной имплантации зародыша, зато служит подтверждением успешного проведения поддерживающей терапии.

Когда нужно сделать тест на беременность?

Многие женщины, давно пытающиеся забеременеть, не могут дождаться желаемых двух полосок. Несмотря на это, нужно подождать до первого теста на беременность примерно 7 дней после полового акта. Если сделать его слишком рано, он покажет отрицательный результат. Лучшее время для выполнения домашнего теста — время ожидаемой менструации — около 14 дней с момента овуляции.

В случае каких-либо сомнений следует обратиться в клинику и сдать в лабораторию кровь для проведения диагностических анализов на уровень хорионического гонадотропина по крови. Концентрация бета-ХГЧ с высокой точностью указывает, на какой неделе беременности находится женщина. В случае переноса эмбрионов in vitro уровни гонадотропина также обнаруживаются даже через неделю.

Наиболее надежный результат переноса возможен примерно через 10-14 дней после процедуры.

Влияние криоконсервации на результат ЭКО и дальнейшее развитие детей

Доказано, что криоконсервация не влияет на развитие эмбриона и формирование ребенка, но повредить их можно в период оттаивания либо замораживания. Стоит отметить, что экстренная заморозка намного эффективнее, так как после нее выживаемость образцов составляет 98 процентов, а при медленном замораживании выживает порядка 50 процентов. Именно по этой причине рекомендуется уточнить в клинике метод замораживания. Результат переноса эмбриона и дальнейшая беременность зависит не только от эмбриона, но и от иных факторов: количество перенесенных эмбрионов, правильная медикаментозная поддержка, возраст женщины.

Лучшие материалы месяца

Коронавирусы: SARS-CoV-2 (COVID-19)
Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: на сколько эффективны
Самые распространенные «офисные» болезни
Убивает ли водка коронавирус
Как остаться живым на наших дорогах?

Дети, которые рождаются после ЭКО с крио-замороженными эмбрионами, ничем не отличаются от обычных детей.

Стоит понимать, что перед проведением процедуры оплодотворения полученной яйцеклетки проводятся тщательные обследования как яйцеклетки, так и сперматозоидов на момент патологий. Готовые эмбрионы тоже проверяются на наличие генетических сбоев. Следовательно, возникновение и развитие патологии у ребенка приравнивается к минимуму. Тем более при условии, что женщина полностью здорова, подсаженный эмбрион приживается, и ни беременность, ни роды, ни дальнейшее развитие ребенка не будут проблемными

Важно только обсудить, сколько одновременно будет подсажено эмбрионов, чтоб потом не приходилось одного или нескольких убирать. Есть случаи, когда из трех подсаженных приживаются все три, а не каждая семья готова к рождению сразу троих деток

К выбору клиники нужно подходить максимально ответственно, изучать все условия, все правила, внимательно прочитать договор, и только после этого приступать к процедуре. Помните, от качества клиники в дальнейшем и будет зависеть успех беременности и здоровье вашего ребенка.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Будем признательны, если воспользуетесь кнопочками: