Менструальный цикл. миф о 28 днях

Дисфункциональные маточные кровотечения

Такое состояние часто возникает у молодых девушек и женщин в климактерическом периоде. В этом случае после задержки менструации возникает кровотечение, которое может быть обильным и сопровождаться серьезными осложнениями.

Причина кровотечений – серьезный гормональный дисбаланс. В норме в первой фазе цикла под воздействием эстрогенов, вырабатываемых яичниками, и гормонов мозгового придатка гипофиза происходит созревание фолликула, который лопается и выпускает яйцеклетку. Слизистая матки начинает утолщаться, готовясь принять эмбрион.

На месте лопнувшего фолликула образуется особая структура – желтое тело. Оно вырабатывает гормон прогестерон, который нужен для второй фазы менструального цикла.

При отсутствии овуляции желтое тело не формируется, прогестерона в организме не хватает и менструация не приходит.

Во время задержки слизистый слой матки эндометрия продолжает разрастаться, пока не начнет отторгаться из-за чрезмерной толщины. У женщины возникают:

• Обильные кровотечения с интервалом менее 21 дня, продолжающиеся 7 дней и более. Они сопровождаются большой потерей крови, анемией (малокровием) и ухудшением общего состояния.
• Постоянная кровянистая «мазня».

Первые признаки и симптомы первого месяца беременности

• Изменения в молочных железах. Может появиться повышенная чувствительность молочных желез. Некоторые мамы испытывают болезненные ощущения при прикосновении к груди. Другие замечают, что сосуды в железах стали более заметными сквозь кожу. Помимо этого, начинает меняться цвет ареол и сосков (он становится темно-коричневым), а бугорки на сосках увеличиваются в размере.
• Необычные ощущения внизу живота (болит и тянет живот).
• Небольшое повышение температуры тела.
• Изменение базальной температуры.
• Снижение либидо. Если вас это обеспокоило, не волнуйтесь, все вернется ко второму триместру.
• Повышенная реакция на некоторые запахи и вкусы.
• Частые позывы к мочеиспусканию. Повышенный уровень прогестерона вызывает увеличение притока крови к матке и утолщение ее внутреннего слоя, что способствует хорошему прикреплению плодного яйца к ее стенке. Но это же создает и ощущение переполненности и ведет к учащению позывов к мочеиспусканию.
• Повышенное слюноотделение, тошнота, рвота. Это симптомы так называемого утреннего недомогания, которое, несмотря на свое лукавое название, может преследовать вас на протяжении всего дня и даже ночью.
• Вялость, усталость, сонливость. В первые недели после зачатия не всегда просто поддерживать прежний уровень активности. Сейчас вам требуется все больше и больше энергии на процессы, происходящие в вашем организме. Из-за усталости вас может тянуть в сон в послеобеденное время. Повышенный уровень прогестерона действует на вас сейчас как таблетка снотворного.
• Колебания или изменения настроения. Диапазон эмоций и общего эмоционального фона весьма широк — от раздражительности до полного умиротворения.
• Задержка месячных в первый месяц беременности. Если обычно у вас регулярный цикл, то задержка, пожалуй, довольно очевидный признак зачатия. Если же ваш цикл не отличается высокой стабильностью, то дополнительные симптомы в виде участившихся визитов в туалет, повышенной чувствительности груди и тошноты добавят аргументов в пользу предположения о наступившей беременности.

О последнем симптоме, тошноте, поговорим отдельно.

Лечение предменструального синдрома

Предменструальный синдром не всегда хорошо лечится. Одни и те же способы могут помогать одним женщинам, но вообще не давать результата для других

Важно найти подход, который окажется эффективным. Для этого придерживаются определенной стратегии лечения, сначала используя общие методы, а затем, если результата нет, прибегая к лекарственной терапии²

В редких случаях и при очень тяжелом течении предменструального синдрома лечение может быть хирургическим.

Общие методы

Лечение начинают с коррекции образа жизни. Уменьшить симптомы ПМС помогают:

Соблюдение правильного режима труда и отдыха

Важно достаточно спать, не переутомляться, но при этом оставаться достаточно активной.
Правильное питание. Выстраивать рацион лучше вместе с диетологом так, чтобы получить все необходимые микронутриенты

Лучше, если питание будет дробным, низкокалорийным.
Лечение имеющихся гинекологических заболеваний. Нужно пройти обследование у гинеколога, вылечить все выявленные болезни, устранить воспаления, инфекции.
Психотерапия. Если ПМС проявляется в основном изменениями эмоционального состояния, психотерапия поможет научиться их контролировать. Психические проявления предменструального синдрома могут появляться или становиться более выраженными из-за нерешенных личных проблем. Чтобы преодолеть их, нужно заниматься с психологом.
Физическая активность. Уменьшить проявления ПМС помогают регулярные занятия спортом. Нагрузки не должны быть слишком интенсивными, и тогда они снизят раздражительность, тревожность, помогут нормализовать сон, ослабят физические симптомы. Можно заниматься йогой, плаванием или ходьбой.
Антистрессовая терапия. Предменструальный синдром может протекать тяжелее под влиянием стресса. Чтобы снизить его уровень, врач может рекомендовать прием витаминов, использование техник релаксации, водные процедуры, массаж, контроль нагрузок.

Лекарственная терапия

ПМС связывают с нарушением гормонального фона. Если оно подтверждается анализами, врач может назначить гормональные препараты. Хорошие результаты может давать применение комбинированных оральных контрацептивов. Они назначаются, если женщина не планирует беременность. Врач может выписать пероральные прогестогены, прогестины, прогестерон в виде влагалищных свечей и другие гормональные средства. Если выявлено нарушение овуляции и повышение концентрации пролактина, возможно назначение дофаминергического препарата. При раздражительности, тревожности, других психических проявлениях предменструального синдрома назначают селективные ингибиторы высвобождения серотонина.

Также может применяться вспомогательное медикаментозное лечение:

• Нестероидные противовоспалительные препараты для уменьшения болевого синдрома перед началом менструации и во время нее.
• Мочегонные препараты, если ПМС сопровождается задержкой жидкости, отеками (в этом случае сначала уменьшают потребление соли).
• Прием витаминов. Всем женщинам фертильного возраста врачи рекомендуют профилактический прием фолиевой кислоты. Также при подтвержденном дефиците врач может рекомендовать прием магния, витамина B6, витамина D при их подтвержденном дефиците.

Прием БАДов под контролем врача помогает справиться с ПМС. Фото: freepik.com

Медикаментозное лечение предменструального синдрома с помощью гормональных препаратов продолжается в течение 3 месяцев или более длительного срока. Принимать обезболивающие средства можно при появлении сильных болей, но лучше заранее проконсультироваться с врачом, чтобы подобрать препарат, уточнить дозировку. Лечить ПМС, самостоятельно подбирая гормональные, обезболивающие или мочегонные препараты нельзя — это чревато осложнениями, тяжелыми побочными эффектами.

Хирургическое лечение

В качестве хирургического лечения может проводиться билатеральная овариэктомия — удаление яичников. После операции прекращаются менструальные циклы и исчезают связанные с ними симптомы, а беременность становится невозможной. Способ применяется крайне редко, при очень тяжелом течении предменструального синдрома и при наличии сопутствующих заболеваний, также требующих удаления яичников (например, при наличии опухолей или крупных кист, воспаления, эндометриоза, тяжелого нарушения гормонального фона). Операция необратима, влияет на гормональный фон. После ее проведения нужна непрерывная поддерживающая гормональная терапия вплоть до наступления менопаузы.

Что такое имплантационное кровотечение

Самым ранним признаком беременности является имплантационное кровотечение. Данным термином в медицине называют кровянистые выделения из влагалища. Происходит это благодаря внедрению оплодотворенной яйцеклетки в эндометрий. Когда яйцеклетка его проходит, повреждается небольшое количество микрососудов, из-за чего наблюдается слизь с кровью.

Кровь попадает в шейку матки, а оттуда выходит во влагалище. ИК — имплантационное кровотечение — очень легко спутать с месячными, не зная отличий, ведь зачастую оно приходит практически в один и тот же срок с предполагаемой менструацией. В большинстве случаев женщина сама сможет отделить ИК от месячных благодаря ряду признаков и отличий.

Когда такое проявление случилось, паниковать не стоит. Лучше подробно узнать о данном процессе, чтобы понимать происходящее в женском организме:

1. Когда яйцеклетка оплодотворена, она спокойно передвигается по фаллопиевой трубе в сторону матки.
2. Попадая в полость матки, происходит имплантация яйцеклетки в эндометрий.
3. Когда яйцеклетка прикрепляется к слизистой оболочке, у нее нарушается целостность.
4. Происходит малое повреждение кровеносных сосудов.
5. Имплантационное кровотечение зачастую случается на 6–12 день после полового акта, когда было совершено зачатие.

Яйцеклетка двигается по фаллопиевой трубе как раз около 6–12 дней, поэтому кровотечение будет первым признаком беременности, которое придет к женщине еще до задержки. Подробнее об этом можно узнать из видеоролика:

ПМС

Все вышеперечисленные симптомы собраны под одним названием – предменструальный синдром. Этот диагноз не является патологией – это крайняя граница нормы функционирования половой системы женщины. Исключением является критическая форма ПМС. Признаками данной патологии является сильная головная боль, сопровождающаяся скачками артериального давления, потеря сознания, одышка и страх смерти, диспепсия. Такая форма ПМС требует срочного медикаментозного лечения, так как женщины после подобных приступов панически бояться наступления критических дней.

Формы ПМС

Врачи выделяют 4 формы ПМС, которые требуют врачебного контроля:

• Нервно-психическая;
• Цефалгическая;
• Отечная;
• Критическая.

Терапия неприятных симптомов перед менструацией

После обращения к гинекологу, врач проведет осмотр и назначит комплекс диагностических мероприятий. Зачастую, для лечения ПМС достаточно изменить привычный образ жизни женщины:

• правильное питание;
• занятия посильными видами спорта;
• достаточное употребление воды;
• прием витаминно-минеральных комплексов;
• психологическая поддержка близких людей.

В особо запущенных ситуациях могут применять медикаментозные препараты, для устранения предменструального синдрома. Хорошо зарекомендовал себя гомеопатический препарат Ременс и Мастодинон, которые нормализуют гормональный фон женского организма, устраняют симптомы ПМС, а также производят легкий успокаивающий эффект.

Для снятия нервного перенапряжения целесообразно за 10-12 дней до планируемой менструации пропить курс седативных препаратов растительного происхождения. Валериана, Ново-пасит, Седавит. Для нормализации функции яичников гинекологи применяют витамин Е по 400 мг, который эффективно снимает симптомы ПМС путем нормализации эндокринной функции яичников. Для купирования болевого синдрома применяют обезболивающие препараты: Ибупрофен, Но-шпа, Тамипул, Анальгин, Темпалгин, Спазмалгон. Выбор препаратов для устранения симптомов предменструального периода должен осуществлять ведущий гинеколог. Самолечение в данной ситуации недопустимо.

Когда начать беспокоиться?

Беременность в норме наступает у пары при регулярной половой жизни без контрацепции в течение 6-12 месяцев. Этот срок дается на то, чтобы сперматозоиды дождались яйцеклетку, сформировался качественный эмбрион и произошла его имплантация в полости матки. При этом природа не учитывает, что половые акты будут выпадать только на дни ожидаемой овуляции. Она подстраховалась и повысила шансы на встречу яйцеклетки со сперматозоидом тем, что сперматозоиды могут сохранять свою активность и способность к оплодотворению в половых путях женщины в течение нескольких суток. Поэтому, если акт случился за несколько дней до предполагаемой овуляции, а не только сразу после нее, беременность тоже возможна. И именно поэтому ненадежным считается «календарный» метод контрацепции — есть множество случаев, когда женщины неожиданно для себя беременеют в «безопасные» дни во время менструации, или сразу после ее окончания, например. Если же беременность не наступает в течение года регулярной половой жизни без контрацепции, то тут нужен не тест на овуляцию, а консультация врача-репродуктолога, чтобы разобраться и понять причины проблемы.

Обзор

Предменструальным синдромом (ПМС) называют комплекс физических, психологических и поведенческих симптомов, которые могут проявляться у женщин за две недели до начала месячных. Другое название — синдром предменструального напряжения.

Существует множество различных симптомов ПМС, но самыми распространенными являются отечность, боль в молочных железах, перепады настроения, раздражительность и снижение либидо (полового влечения). Обычно симптомы облегчаются с началом месячных и полностью проходят несколько дней спустя.

Как правило, все женщины в детородном возрасте испытывают симптомы ПМС в той или иной степени, но наиболее подвержены ему женщины в возрасте 30–40 лет.

Примерно у каждой двадцатой женщины симптомы проявляются настолько сильно, что мешают ей вести нормальный образ жизни. Зачастую виной тому более тяжелый тип ПМС под названием предменструальное дисфорическое расстройство.

Точная причина ПМС до конца не изучена, но его связывают с изменением гормонального фона в течение менструального цикла женщины. В пользу этой теории говорит то, что симптомы ПМС проходят во время беременности и после наступления менопаузы, когда уровни гормонов в организме женщины стабилизируются. Некоторые особенности образа жизни, например, недостаточная физическая активность, стресс и неправильное питание могут усугубить симптомы ПМС. 

Специального лекарства от ПМС не существует, но если симптомы выражены умеренно, с ними можно справиться из без медикаментов. Для этого необходимо:

• здоровое питание;
• регулярные занятия спортом для укрепления здоровья и физической формы;
• методики преодоления стресса;
• полноценный сон.

Заботимся о здоровье будущего ребенка с самого начала

Заботиться о здоровье будущего ребенка маме желательно начинать задолго до беременности: сбалансировать свое питание, установить здоровый режим сна и бодрствования, бывать на свежем воздухе, быть физически активной и психологически устойчивой.

Когда наступит беременность, ограничения в образе жизни, которые добровольно наложит на себя будущая мама, станут строже.

Однако важно помнить, что любые запреты и рекомендации, которые на первый взгляд могут показаться довольно суровыми, на самом деле не так уж и чрезмерны. Высыпаться, умеренно заниматься спортом, совершать прогулки на природе, избегать негативных мыслей и эмоций в общении с другими людьми, придерживаться принципов здорового питания, исключить психоактивные вещества (никотин, алкоголь и др.) — все это вполне укладывается в рамки принципов здорового образа жизни любого человека, не только беременной женщины.. Представьте себе своего будущего малыша

Он родился, растет, вы видите его здоровым, счастливым и улыбающимся. Пусть этот образ станет для вас точкой отсчета при принятии любых решений: съесть ли любимое пирожное, пропустить ли спортивное занятие, провести ли вечеринку в прокуренном помещении, последовать или нет рекомендациям врача, ведущего вашу беременность.

Представьте себе своего будущего малыша. Он родился, растет, вы видите его здоровым, счастливым и улыбающимся. Пусть этот образ станет для вас точкой отсчета при принятии любых решений: съесть ли любимое пирожное, пропустить ли спортивное занятие, провести ли вечеринку в прокуренном помещении, последовать или нет рекомендациям врача, ведущего вашу беременность.

Берегите себя и вашего ребенка! Желаем вам здоровья и счастливой беременности!

1 неделя беременности

Как установить 1-ю неделю беременности? В акушерстве срок беременности определяется несколькими способами: по триместрам (три фазы по 13 недель), по лунным месяцам (всего их 10, каждый длится 28 дней) и по неделям (их 40 – 42).

На 3-й неделе беременности (по акушерским срокам) происходит процесс зачатия новой жизни.

4 неделя беременности

Яйцеклетка уже прикрепилась к стенке матки и продолжает свое преображение.

Список использованной литературы

1. Суркова Л. М. Быть мамой здорово! Беременность и первый год жизни малыша. Москва: Издательство «АСТ», 2016 — 256 с.
2. Стюарт Д. Д. Мой ребенок и я. Практическое руководство по беременности и уходу за новорожденным. Москва: Издательство «Мартин», 2010 — 304 с.
3. Арабкина Женя. Мамские советы. Книга для новорожденных мам. Москва: Издательство «Самокат», 2014 — 10 с.

Про гинеколога

Девочку нужно приучать к регулярным походам к гинекологу. Лучше начать это делать со второго менструального цикла, чтобы доктору было с чем сравнивать результаты

Важно не только привить привычку, но и научиться не бояться посещения гинеколога

Стоит отметить, что посещать гинеколога нужно вне зависимости от того, живёт ли девушка половой жизнью или нет. Если девушка ещё девственница, то осмотр происходит не вагинально, а через прямую кишку. Девственная плева не травмируется.

Также гинеколог может поднять тему полового созревания и рассказать девочке о менструации с точки зрения врача. Иногда мнение врача может быть более авторитетным и убедительным.

Когда происходит овуляция?

Овуляция происходит примерно в середине менструального цикла. Менструальный цикл начинается с первого дня месячных и продолжается до 1 дня следующей менструации. Он состоит из первой и второй фазы, а овуляция происходит между ними. Считается, что длительность второй фазы постоянна и не зависит от общей продолжительности цикла. Сам менструальный цикл может в норме длиться от 21 до 38 дней, но вторая фаза всегда составляет 14 дней. Поэтому, чтобы рассчитать день овуляции, нужно из общей длительности цикла вычесть 14. Так, при 28-дневном цикле овуляция происходит примерно на 14 день (чаще с 11-го по 13-й). Для расчета овуляции по этой формуле есть ограничения: примерный результат можно получить лишь при регулярном менструальном цикле, когда месячные идут «как часы»2.

Если длина менструальных циклов колеблется, то нужно подсчитывать их длительность в течение 6–12 месяцев3. Тогда начало фертильного периода можно определить, вычитая из самого короткого менструального цикла 18 дней, а конец — вычитая из самого длинного цикла 11 дней2.

Постоянный для каждой женщины и девушки овуляционный ритм может изменяться в некоторых случаях4:

• в течение 3 месяцев после аборта;
• в течение года после родов;
• после 45 лет, когда организм готовится вступить в период климакса.

Физиологически овуляция прекращается с наступлением беременности, а также после угасания менструальной функции, то есть в менопаузе. Считается, что в норме процесс овуляции обычно происходит попеременно в каждом из яичников.

Также хорошо известно, что в норме не все циклы завершаются образованием зрелого фолликула и овуляцией. Значительная часть циклов протекает без овуляции — это так называемые ановуляторные циклы. Наиболее высокая частота ановуляторных циклов характерна для начального и конечного этапов репродуктивного периода (в пубертатный и перименопаузальный периоды)4.

Овуляция у здоровой женщины может угнетаться в условиях стресса, жестких диет. На нее могут оказывать влияние и природные условия — продолжительность светового дня и температура. Так, в странах с жарким климатом частота овуляторных циклов снижается в летние месяцы, когда температура воздуха достигает максимальных значений. В северных странах, наоборот, пик овуляторных циклов приходится на летнее время, совпадая с наибольшей продолжительностью светового дня4.

Фолликулометрия

Это серия ультразвуковых исследований, проводимых в течение одного или нескольких менструальных циклов. Во время фолликулометрии проводят оценку роста фолликулов и изменений эндометрия соответственно дню менструального цикла, а также констатируют факт произошедшей овуляции. Средние размеры доминантного фолликула, при котором может произойти овуляция, 18-25 мм. Если при проведении фолликулометрии определен размер доминантного фолликула 18 мм, этот и следующие несколько дней наиболее благоприятны для наступления беременности. Следующую фолликулометрию для подтверждения факта произошедшей овуляции желательно сделать через 3-4 дня.

Беременность: с чего все начинается

Длится беременность 40 недель, или 280 суток, с последнего дня месячных. У большинства женщин менструальный цикл составляет 28 дней. Однако границы нормы простираются от 21 до 35 дней у взрослых женщин.

Между 11-м и 21-м днями каждого менструального цикла в женском организме идет процесс овуляции, который потенциально может привести к беременности. В период овуляции яйцеклетка, выделяемая яичником, движется по фаллопиевой трубе в направлении матки. В это же время эндометрий (слизистая поверхность) матки готовится к тому, чтобы принять и поддержать будущую беременность: он утолщается, растет его кровоснабжение. 

В такой готовности матка будет пребывать еще около 14 дней. Если яйцеклетка не встретилась со сперматозоидом, она в одиночестве продолжает свой путь к матке. В отсутствие оплодотворенного яйца матка избавляется от лишнего слоя эндометрия вместе с яйцеклеткой, и начинается менструация. 

Если яйцеклетка и сперматозоид встречаются и сливаются, наступает беременность.

Несмотря на то, что яйцеклетка уже оплодотворена, пройдет еще несколько дней, прежде чем домашний тест на беременность сможет показать положительный результат. Это зависит от гормона ХГЧ (хорионический гонадотропин человека), вырабатываемого плодным яйцом.

Гормон ХГЧ сообщает яичнику, что оплодотворение совершилось, и поддерживает приток крови к слизистой оболочке матки, чтобы плодное яйцо продолжало свое развитие.

Наличие в моче или крови гормона ХГЧ прямо свидетельствует о том, что беременность началась. Подтвердить это на самой начальной стадии могут анализы мочи (домашний тест на беременность) и крови (из вены, лабораторный).

После установления факта беременности и вам самим, и уж тем более вашему доктору необходимо установить ее срок. Как это делается?

Меры предосторожности в первые недели беременности

Питание

Рациональное питание важно всегда, а сейчас особенно, причем и для вас, и для вашего малыша. Пища, содержащая высокие дозы витаминов, такая как яйца, мясо, молочные продукты, свежие овощи и фрукты, зерновые, семена, орехи, растительные масла, должна стать основой вашей диеты

Если вы не были любительницей мяса и молочных продуктов прежде, знайте, что сейчас вы особо нуждаетесь в белке и кальции. Избегайте фастфуда, продуктов, прошедших промышленную обработку, таких как полуфабрикаты, колбасы, сосиски, кондитерские изделия. О том, что́ из еды разрешено и рекомендовано беременным, можно узнать здесь (https://agulife.ru/calendopedia/pitanie-i-dieta-po-trimestram-beremennosti/).
Отдых и сон. Зачастую беременной женщине требуется больше сна — около 8 – 10 часов. Во время сна ваше тело начинает работать более эффективно, ведь оно не тратит силы на выполнение различных функций в состоянии активности.
Хорошее настроение — залог и вашего благополучия, и нормального развития вашего малыша.
Избегайте подъема и переноса тяжестей. Физическая активность и упражнения для беременных вам полезны, но в умеренных объемах и при средних нагрузках.
Витамины для беременных, в первую очередь фолиевая кислота (или витамин В9), прием которой может предотвратить некоторые пороки развития, в том числе дефекты нервной трубки. Фолиевую кислоту рекомендуется начинать принимать за несколько недель до беременности или по крайней мере при первых же признаках ее наступления.
Перестаньте употреблять алкоголь, никотин, большие дозы кофеина. В противном случае возрастает риск навредить нормальной закладке всех внутренних органов и систем будущего ребенка.
Избегайте возможности подвергнуть свой организм воздействию вредных химических веществ как промышленного, так и бытового характера. Вдыхание паров вредных химикатов связывают с нарушениями внутриутробного развития плода, а ведь именно в первые недели беременности начинается закладка будущих органов и систем организма ребенка. Вопросы вроде «Можно ли красить волосы во время беременности?» лучше обсудить с врачом, которому вы доверяете.