Пмс: правда и мифы о предменструальном синдроме

Нарушение цикла и наличие боли — повод обратиться к врачу

При задержке менструации сначала нужно сделать тест на беременность. Если он окажется отрицательным, при этом женщина не может связать задержку с какими-то физиологическими причинами — следует обращаться к врачу.

В зависимости от продолжительности задержки, сопутствующих симптомов, врач рекомендует пройти обследование:

• анализы на гормоны;
• ультразвуковое исследование матки, яичников, маточных труб;
• гистероскопия;
• мазки из влагалища и цервикального канала на флору, атипичные клетки;
• рентгенография черепа.

По результатам обследования уже выставляется окончательный диагноз и назначается лечение. Если женщина не обращается к врачу, то болезнь может прогрессировать и даже стать причиной бесплодия или поражения других органов. В крайних случаях проводится абляция эндометрия, то есть хирургическое удаление слизистой оболочки полости матки.

Обычной причиной задержки менструации служит беременность. Определить это можно с помощью теста на ХГЧ. Если же тест отрицательный, то задержка месячных связана с гормональными сбоями либо заболеваниями репродуктивной системы. Относительно безобидные причины нарушения цикла — строгая диета, стресс, физические перегрузки.

Разобраться в причинах задержки менструации поможет гинеколог. Обращаться к нему нужно в любой ситуации, если месячные не наступили в срок.

Воспалительный рак молочной железы

Это, пожалуй, самая опасная причина боли. Воспалительный рак возникает в основном у молодых женщин, и его симптомы похожи на мастит. Иногда болезненность может на какое-то время исчезнуть, чтобы затем появиться с новой силой. Заболевание сопровождается покраснением пораженного участка, повышением температуры, увеличением лимфатических узлов и сильной болью.

Болезнь по внешним признакам практически невозможно отличить от мастита. Поэтому для постановки правильного диагноза назначаются различные исследования. Для определения рака проводится биопсия – взятие кусочка ткани из пораженного участка. При онкологии в образцах обнаруживаются измененные клетки.

Статистика по раку молочной железы

Температура перед месячными

Нормальная температура нашего тела называется базальной. Нормой считается 35.5 или 36.6 градусов. Во время предменструального синдрома граница нормы повышается до 36.9. В медицинской практике встречалось повышение температуры до 38 градусов. Однако такое высокое колебание в температурных значениях может свидетельствовать о наличии какого-либо воспалительного процесса в организме.

Понять какая температура тела нормальна для вас и имеет ли она ежемесячную тенденцию к повышению, поможет дневник наблюдений. Измерять и записывать показатели температуры нужно во все фазы менструального цикла на протяжении 2–3 месяцев. За этот период вы сможете проследить изменения в базальной температуре тела. Для уверенности в том, что повышение температуры и ощущение жара – это признаки ПМС, а не сигнал какого-либо заболевания, следует обратиться к гинекологу или терапевту.

Отмечать самочувствие, симптомы и менструальный цикл можно в приложении в ВКонтакте «Мой календарь», где удобно читать полезные статьи и следить за месячными, чтобы планировать отдых и активности!

Основные признаки беременности

Вот самые ранние симптомы беременности::

• отсутствие менструации;
• чувствительность груди;
• чувство тошноты;
• повышенные выделения из влагалища;
• усталость.

Некоторые женщины могут испытывать эти симптомы только в течение двух недель со дня зачатия

Каждая беременность индивидуальна, поэтому трудно предсказать признаки, но важно следить за изменениями в своем теле и замечать их

Симптомы ранней беременности, такие как боль в груди, усталость и тошнота, очень  похожи на симптомы предменструального синдрома. Поэтому многие женщины относятся к ним легкомысленно. Для многих первым признаком беременности является отсутствие менструации.

Клинические признаки предменструального синдрома

Самые частые симптомы при предменструальном синдроме:

• вспыльчивость, депрессия, плаксивость;
• тошнота и рвота, учащенное сердцебиение, головная и сердечная боль, повышение артериального давления;
• огрубение молочных желез, высокая температура тела, газообразование, одышка, озноб, спазмы в нижней части живота.

Часто при ПМС может возникать депрессия. В это время боли ощущаются сильнее, появляются приступы мигрени. 

Синдром предменструального напряжения может протекать легко тяжело. При легкой форме отмечаются 3–4 признака, из них — 1–2 ярко выражены. Тяжелая форма провоцирует появление 5–11 признаков, из которых преобладают 2–3 симптома. 

Тяжелая форма или предменструальное дисфорическое расстройство присутствует у 3–8 % женщин. Симптомы отличаются постоянством и интенсивным проявлением.

Патологии, вызывающие боль в яичниках

Часто у женщин возникает вопрос, почему во время овуляции болит яичник и является ли это патологией. Дискомфорт в этот период связан с перемещением в маточную трубу созревшей яйцеклетки и разрывом фолликула, где она развивалась. Однако, если неприятные ощущения переходят в болезненные, к тому же не проходящие даже после приема обезболивающего средства, это может свидетельствовать об инфекционном процессе. Вследствие хронического воспаления капсула яичника становится утолщенной, и разрыв ее или невозможен, или затруднителен, что и вызывает боль.

Ноющая боль сопровождает воспалительный процесс яичников (оофорит), который возникает из-за переохлаждения, попадания инфекции, эндокринного сбоя. Она может отдавать в поясницу, а среди дополнительных симптомов отмечаются расстройство и болезненность мочеиспускания, выделения из влагалища (иногда гнойные и с неприятным запахом), слабость и лихорадка. Наличие хронического воспалительного процесса отвечает и на вопрос, почему после секса болят яичники. Хотя иногда причиной этого может стать некомфортная поза или слишком грубое воздействие.

Эндометриоз — это разрастание выстилающего матку слоя, который может затронуть яичники. В этом случае, отторгаясь во время месячных, эндометрий вызывает ноющую боль в яичниках.

Киста яичника — заполненное жидкостью новообразование, в некоторых случаях не вызывающее симптомов. Она может как рассосаться самостоятельно, так и увеличиваться в размерах. Большая киста вызывает у женщин тянущие болезненные ощущения в период менструации и перед ней, при половом акте. По мере увеличения новообразования симптомы становятся более выраженными, вызывая тревожащий вопрос — почему болит левый яичник или, наоборот, ощущается боль справа. Острая и сильная, она возникает в случае разрыва кисты, ее перекрута или нагноения. В этом случае необходимо срочное хирургическое вмешательство.

Апоплексия яичника — основная причина того, почему болит правый яичник, так как чаще возникает именно с этой стороны. Это недуг, которому больше подвержены девушки и молодые женщины. Острая боль сопровождается рядом других симптомов: бледностью, тахикардией, повышением температуры, рвотой, сухостью слизистой оболочки ротовой полости.

Суть процесса — разрыв яичника и обширное кровоизлияние в брюшную полость. Резкая боль возникает внезапно, часто она связана с интимными отношениями — вот почему болят яичники после секса, хотя это и не единственная причина. Обращение к врачу должно быть незамедлительным, чтобы избежать возможных осложнений.

К новообразованиям яичника относят опухоли, произрастающие из его тканей — доброкачественные, пограничные и злокачественные. На ранних стадиях симптомы, как правило отсутствуют. Затем появляются боль, когда ноет правый или левый пораженный яичник, дискомфорт и вздутие живота, проблемы с мочеиспусканием, запоры, болезненные ощущения во время секса. Позднее присоединяются такие симптомы, как усталость, отсутствие аппетита, потеря массы тела, проблемы с ЖКТ.

На ранних сроках беременности, в первом триместре, боли в яичниках могут быть физиологическими, связанными с приятными изменениями в женском организме. Дискомфортные ощущения проявляются легким покалыванием и ноющей легкой болезненностью

Однако важно понимать, что причиной их возникновения могут быть и патологические проблемы — поликистоз, воспаление, внематочная беременность, обострение хронических проблем.

Часто женщины воспринимают, как аксиому, что в месте расположения яичников болеть могут только они. Однако виноваты могут быть и другие органы — почки (при наличии камней), аппендикс, кишечник, мочеточники

Если боль не связана с приближающимися месячными и не проходит в течение двух-трех дней, стоит обязательно посетить терапевта.

Самое важное — не медлить и обратиться за помощью при неотложных состояниях, вне зависимости от того, почему болят яичники. Поводами для обращения в скорую помощь выступают:

• высокая температура (38°C и выше)
• резкая сильная боль
• тошнота или рвота
• внезапная слабость
• помутнение сознания.

Если же вы хотите выяснить, почему перед месячными болят яичники или постоянно ноет низ живота, необходимо обратиться в хорошую клинику, где есть все условия для качественной диагностики, и работают врачи высшей категории. Лучший вариант — это Центральная клиническая больница при Российской Академии Наук.

Как уменьшить боль

Если твой цикл протекает как обычно, и никаких тревожных симптомов у тебя нет, можешь попробовать уменьшить менструальную боль самостоятельно.

Вот несколько советов, которые облегчат циклические страдания.

1. Занимайся физкультурой.

   Конечно, от тяжелых тренировок во время менструации нужно отказаться, но и лежать на диване тоже не стоит. Легкие физические нагрузки, такие как утренняя гимнастика, бег, йога с медитацией, упражнения на растяжку, пойдут на пользу1. Они помогут тебе расслабиться и уменьшить интенсивность менструальных спазмов.

2. Высыпайся.

   Старайся спать не менее 8-9 часов в сутки. Возьми за привычку за 2 часа до сна откладывать в сторону смартфон, выключать телевизор и компьютер – лучше почитай книгу на ночь. Полноценный сон способствует нормальной работе нервной системы и повышает болевой порог – это уменьшает сильные боли в первый день месячных2.

3. Питайся сбалансировано.

   Твой рацион питания в «критические» дни должен содержать минимум животных жиров1,2, поэтому жирное мясо, сосиски и колбасы, чипсы, чизбургеры, наггетсы, пирожные, торты и мороженое нужно отложить до лучших времен. Зато жирная морская рыба, авокадо, оливковое и льняное масло, в которых содержится много омега-3 полиненасыщенных жирных кислот1,2, будут полезны для твоего здоровья.

   Боль во время менструаций могут уменьшить овсянка, гречка, хлеб из муки грубого помола, зеленые овощи, какао, шоколад, орехи кешью и миндаль – в них содержится много магния и витамина В11,2, полезных для нервной системы.

   Уменьшить образование провоцирующих маточные спазмы простагландинов помогут продукты – носители витамина Е1,2, например, орехи, нерафинированные растительные масла, авокадо, шпинат, апельсиновый и клюквенный сок.

4. Используй тепло.

   Если у тебя умеренные в плане выделений менструации, для уменьшения боли можешь принять теплую ванну или приложить к низу живота грелку2. Тепло расширит кровеносные сосуды матки, увеличит приток свежей крови и кислорода и снизит интенсивность маточных спазмов2.

5. Ищи поддержку.

   Делись своими ощущениями с мамой. У нее большой жизненный опыт, который поможет найти решение в любой ситуации. Если потребуется, вместе с мамой обратись к врачу, и он пропишет тебе обезболивающие лекарства.

6. Создавай комфорт

   В эти дни старайся сохранять покой и делать для себя больше приятного. Останься дома, посмотри любимый фильм, прочти интересную книгу, помечтай.

Подбери для себя комфортные тампоны o.b. и прокладки CAREFREE. Кстати, купить их лучше заранее, чтобы менструация не застала тебя врасплох, и не пришлось бегать за средствами гигиены в аптеку или магазин.

Как диагностируется PMDD

В первую очередь женщине требуется консультация гинеколога. 

Для диагностики заболевания необходим тщательный и скрупулезный сбор анамнеза, который состоит из расспроса самой женщины и обследования, которое начинается с осмотра на гинекологическом кресле. Затем необходимо выполнить УЗИ органов малого таза и брюшной полости для оценки состояния половых органов и ЖКТ, молочных желез – для исключения мастопатии. 

Во многих случаях необходима консультация терапевта (чтобы исключить соматические заболевания), психиатра (чтобы исключить истинную депрессию, дистимию), эндокринолога (чтобы исключить патологии щитовидной железы).

Ключевой проблемой в диагностике ПМДР является дифференциация между легкими предменструальными симптомами, которые могут раздражать, но не приводят к инвалидности, и симптомами, достаточно серьезными, чтобы мешать повседневной жизни.

Гинеколог рекомендует женщине наблюдать за состоянием здоровья и вести журнал или дневник симптомов в течение нескольких месяцев.

В целом для постановки диагноза ПМДР должны присутствовать следующие симптомы. В течение года, во время большинства менструальных циклов у женщины наблюдается 5 или более из следующих нарушений:

• депрессия;
• гнев или раздражительность;
• проблемы с концентрацией внимания;
• отсутствие интереса к привычным занятиям;
• удрученность;
• повышенный аппетит;
• бессонница или, наоборот, необходимость больше спать;
• чувство разбитости или неуправляемости;
• другие физические симптомы, наиболее распространенными из которых являются вздутие живота, болезненность груди и головная боль.

При этом ни один из этих симптомов не связан и не вызван другим заболеванием.

ПМС – физические симптомы

Вместе с расстройствами психического характера, в период предменструального напряжения появляются неприятные соматические симптомы. Женщины очень часто жалуются на неприятные ощущения в груди. Их беспокоит напряжение, припухлость и боли в молочной железе, причем характерна большая болезненность сосков молочных желез. 

Кроме того, пациентки обращаются к врачам из-за отеков и увеличения массы тела. Женщины в этом случае говорят об ощущении полноты и тяжести. Возникает вздутие живота и ощущение его переполнения. Вероятно, все это связано с гормональными изменениями, происходящими в организме и следствием задержки воды в организме. 

Примерно половину пациенток беспокоит боль в брюшной полости, покалывание и болезненность в области яичников. Кроме того, многие женщины страдают от приступообразной головной боли, так называемой менструальной мигрени. 

Для синдрома напряжения характерно ощущение сильного сердцебиения, жара и покраснение кожных покровов. Часть женщин с синдромом предменструального напряжения жалуется на сухость влагалища и боль во время полового акта. После овуляции, у женщины с синдромом предменструального напряжения наблюдается повышенный аппетит. 

Грудь на ранних сроках беременности

Грудь – это практически первый орган, который претерпевает изменения при наступлении беременности. Даже тогда, когда тест на беременность еще не в силах что-то показать, грудь уже начинает меняться и оповещать женщину о наступлении долгожданного чуда.

Как определить по груди беременность?

На самых ранних сроках беременности грудь получает сигнал от гормональной системы, что ей пора готовиться к скорому лактационному периоду. И грудь незамедлительно начинает процесс подготовки.

В чем это проявляется? Среди видимых и ощутимых изменений – болезненность и чувствительность молочных желез, увеличение околососковых ареол, их потемнение. Грудь в начале беременности болит примерно так же, как болела и наливалась перед месячными. И поэтому можно сначала принять эти ощущения как признак приближающихся менструаций. Но вот увеличившиеся и потемневшие соски – это уже верный признак беременности.

Среди прочих признаков беременности на первых неделях – грудь изменяется в размерах и слегка меняет форму. Это происходит за счет расширения межпротоковых пространств. По этой же причине грудь становится более упругой на ощупь.

Изменятся и вес груди – она весит примерно 150-200 г у нерожавших женщин, и 300-900 г – у рожавших. Во время кормления грудь может увеличиться еще, так что будьте к этому готовы. Как и к тому, что по завершении лактационного периода она вновь уменьшится в размерах, так сказать – сдуется. И это может привести к растяжкам на груди и обвислости.

Чтобы не допустить этого, нужно правильно ухаживать за ней на протяжении всей беременности. Контрастный душ, специальные крема от растяжек, правильно подобранное белье – все это гарантия того, что ваша грудь останется красивой и привлекательной и после окончания кормления.

Примерно в конце первого триместра, то есть на 12 неделе беременности, из груди начинает выделяться молозиво у беременных – желтоватая жидкость, отдаленно напоминающая молоко, но более прозрачная и водянистая. После родов примерно на 3-5 день она превратится в полноценное молоко. Конечно, появление молозива происходит не всегда – некоторые женщины не обнаруживают его у себя вплоть до родов. И это тоже вариант нормы.

В этом же периоде боль в груди уменьшится или вовсе пройдет. Но может вновь вернуться в третьем триместре – не пугайтесь, если это произошло. Организм понимает, что скоро наступит тот самый лактационный период и активнее к нему подготавливается.

Инструкция по применению

Делать тест на овуляцию следует в определённые дни, выбор которых зависит от длины цикла женщины. Для того чтобы определить нужную дату, необходимо от длительности менструального цикла отнять 17. Например:

• если менструальный цикл у женщины длится 26 дней, то 26–17=9, то есть проводить тестирование рекомендовано на девятый день после начала менструации;
• если менструальный цикл у женщины длится 28 дней, то 28–17=11, то есть проводить тестирование рекомендовано на одиннадцатый день после начала менструации;
• если менструальный цикл у женщины длится 32 дня, то 32–17=15, то есть проводить тестирование рекомендовано на пятнадцатый день после начала менструации.

Но что делать женщинам с нерегулярными месячными? Им необходимо подсчитать среднюю длину цикла, взяв за основу три последних месяца. Например, если первое менструальное кровотечение началось через 26 дней, второе — через 32, а третье — через 30, то (26+32+30)/3=29, то есть средняя длина цикла составляет 29 дней, а значит, начинать делать тесты на овуляцию нужно с двенадцатого дня (29–17=12).

Количество тестов в упаковке бывает разным: 5, 7 и даже 20 штук. Для женщин с регулярным циклом достаточно пяти, с нерегулярным — лучше покупать с семью. А двадцатью тест-полосками комплектуют только цифровые приспособления.
Применение теста на овуляцию приблизит наступление беременности

Таблица: проведение теста на овуляцию в зависимости от длительности менструального цикла

Продолжительность цикла	22	23	24	25	26	27	28	29	30	31	32	33	34	35	36	37	38	39	40
На какой день проводить тестирование	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19	20	21	22	23

Как правильно использовать тест

Инструкция по использованию прилагается к каждому тесту и может немного отличаться в зависимости от его вида. Тест-полоску нужно окунуть в ёмкость с мочой до метки max на 5–10 секунд, а кассетный тест подержать под струёй на протяжении такого же времени. Далее его кладут на горизонтальную поверхность и ждут результат в течение 10 минут. Держать тест вертикально нельзя, это может повлиять на достоверность исследования.

Что касается цифровых тестов, то сначала нужно в приспособление с дисплеем вставить тест-полоску, снять с неё колпачок, а затем использовать точно так же, как и обычные тесты.

Для того чтобы получить максимально точный результат, необходимо придерживаться определённых правил:

• тестирование следует проводить в одно и то же время, в идеале между 10 и 20 часами;
• утренняя моча для определения овуляции не подходит;
• за два часа до процедуры следует ограничить употребление жидкости;
• желательно не ходить в туалет по маленькому за 2–4 часа перед исследованием.

Разновидности ПМС

Врачи определяют несколько форм предменструального синдрома (в зависимости от преобладания тех или иных симптомов):

• отечная;
• кризовая;
• цефалгическая;
• нейропсихическая;
• атипичная.

Для отечной формы характерны отеки (чаще всего они возникают на лице, голени, на пальцах рук, на ногах). С отечностью связана также прибавка веса при ПМС.

Встречаются такие симптомы, как припухлость молочных желез, зуд кожи, чрезмерная потливость. Встречаются расстройства со стороны кишечника (понос, запор, вздутие живота). Женщина обычно знает, что после менструации данные проявления исчезнут, и редко обращается к врачу именно с этой проблемой.

При кризовой форме ПМС преобладают симпатоадреналовые кризы (они напоминают паническую атаку). Такие состояния характеризуются повышенным давлением, частыми сердцебиениями, болями в проекции сердца (ЭКГ при этом не изменяется). Криз заканчивается обычно обильным мочевыделением.

При цефалгической разновидности у женщин появляются интенсивные головные боли, зачастую они возникают в одной части головы, могут пульсировать и усиливаться при движении. Эти боли обычно нарастают вместе с раздражительностью, появляется чувствительность к запахам, агрессивность. Могут отмечаться боли в области сердца. Цефалгический ПМС наблюдается обычно у женщин, которые перенесли травму черепа либо нейроинфекцию, но может возникать и у тех, кто имеет в анамнезе гипертоническую болезнь или другие заболевания сердца и сосудов. Как только заканчивается лютеиновая фаза, боли сразу же проходят.

Для нейропсихической формы характерны такие симптомы, которые порою даже не замечаются – плаксивость, бессонница, чувство раздражения, плохое настроение, быстрая утомляемость, различные нарушения сексуального поведения, мысли о суициде. При тяжелом течении ПМС нейропсихические проявления нередко сочетаются с иными формами.

При атипичной форме у женщины могут быть различные «маски», то есть симптоматика характерная для астмы (приступы затруднённого дыхания, одышка, приступы кашля, удушья), до воспаления десен, до иридоциклита. Встречаются и миокардиопатии, и другие заболевания, которые возникают на фоне ПМС. Женщина может лечиться годами, не осознавая, что необходимо обратиться к гинекологу.

Атипичная форма может сопровождаться повышением температуры во 2 фазе цикла, сонливостью, головными болями с нарушением движений глаз, изъязвлением слизистой рта, сильной рвотой, в некоторых случаях возникает даже отек Квинке.

В зависимости от тяжести протекания различают легкую форму (менее 4 симптомов обнаруживается, из них 1 или 2 проявляются значительно). При тяжелой форме отмечается 5-12 симптомов с выраженными 3-5 признаками. Чем тяжелее течение, тем больше по длительности симптомы (до 14 дней перед менструацией).

Заключение

Несмотря на то что предменструальное дисфорическое расстройство иногда отвергают, принимая за ПМС, тяжелое депрессивное состояние и истеричность, патология все-таки существует. Более того, без лечения она может настолько разрушить жизнь, отношения и нервную систему, что у женщины развиваются серьезные психические заболевания вплоть до маниакально-депрессивного психоза и попыток суицида. По статистике, около 15% женщин с ПМДР пытаются покончить жизнь самоубийством. 

Поэтому, заметив симптомы предменструального дисфорического расстройства, обратитесь к хорошему гинекологу или эндокринологу. Существуют эффективные варианты диагностики и лечения ПМДР, применив которые вы обязательно избавитесь от целого ряда неприятных симптомов.