Как выбрать донора яйцеклетки для эко?

Опасность оскорбить Бога

Мне кажется, что все эти методики приводят к утрате смыслов и главных человеческих ценностей. Ведь сакральный, таинственный момент зачатия — это Божье чудо, неподвластное человеку. Сами специалисты-эмбриологи говорят: никто не может дать гарантии, произойдёт зачатие или нет. Это не зависящее от врачей и специалистов явление, в котором задействованы очень тонкие материи, и я не представляю, откуда у людей смелость вторгаться в них. Мне кажется, нередко это просто оскорбляет Бога.

Вопрос бездетности — больной вопрос, но всё-таки хотелось бы предостеречь родителей от безрассудства. В конце концов, есть возможность усыновления, есть приёмное родительство. Я настороженно отношусь к попыткам во что бы то ни стало получить ребёнка. Всё-таки никогда нельзя угадать, чем это обернётся в будущем для супругов. Не стоит забывать, что в случае ЭКО за долгожданным малышом может тянуться кровь его не выживших братьев и сестёр, которых просто утилизировали. Это ведь очень страшно.

Я считаю правильным воспринимать бездетность как подвиг, призыв Божий к несению креста. Для кого-то она может стать ключом к пониманию смысла брака. У многих людей есть стереотип, что он заключается именно в детях: нет детей — нет семьи. Это не так. Смысл брака не в детях, а в любви между мужем и женой. Дети — гости в семье, они выпорхнут из гнезда, а супругам надо будет жить вместе дальше.

Порой возникает вопрос: что плохого, если женщина, не встретившая любимого человека, продолжит свой род не через греховную связь с чуждым мужчиной, а благодаря медицинской операции? Я считаю, что это взгляд неверующего человека. Верующая женщина понимает, что, как ни крути, это будет клетка неизвестного мужчины, с его генами, и никакое эссе не предскажет, какой ребёнок в итоге родится. Да даже не в этом дело. Верующий человек, если он действительно верующий, имеет представление о том, что такое Божий Промысл. Более того: он ему доверяет. Поэтому я посоветовал бы отдать это вопрос Богу. Когда человек пытается окольными путями что-то получить, это нередко приводит к тяжёлым последствиям.

Сфера деторождения — область тайны. Господь посылает детей, и пути Его неисповедимы. Те, кто не может родить много лет, рожают. В то же время абсолютно здоровые пары не могут зачать малыша

Это вопрос очень тонкий, и важно в стремлении стать родителями не впасть в богоборчество, когда ради рождения ребёнка родители готовы на всё. Надо опасаться этого греха и тем, кто хочет помочь другим «обрести счастье»

Особенно осторожными надо быть сейчас, когда прогресс и научные исследования позволяют ставить самые безумные эксперименты в сфере медицины.

Я бы не рекомендовал женщинам становиться донорами яйцеклеток и тем более не советую пытаться заработать таким образом. Не исключено, что полученные деньги потом пойдут не на радостную жизнь, а на попытки восстановить собственное здоровье, а какими будут духовные последствия такого решения, и вовсе сложно представить. Доверяйте Богу, и Он управит всё наилучшим образом.

Основные требования к донору

Женщина, которая решилась на донорство яйцеклеток, должна быть информирована о последствиях. Поскольку донорство – процедура анонимная, ни донор яйцеклетки (последствия для донора оговариваются в договоре), ни женщина, которая пользуется донорской яйцеклеткой, не имеют информации друг о друге. За реципиентом остается право выбора: знакомиться с донором или нет. Законодательно встреча возможна, если в качестве донора выступает хорошо знакомый человек: родственница или друг.

Чаще предпочитают обращаться к услугам анонимного донора, чтобы избежать ненужной огласки. Найти женщину, которая передаст собственную яйцеклетку, можно самостоятельно или обратиться в клинику ЭКО, в которой существует список кандидатов. Для донора все процедуры, исследования выполняются бесплатно. Анонимное донорство – платная услуга. Сумма компенсации определяется клиникой, в которой проходит процедура изъятия яйцеклеток.

Правила при выборе донора:

• Возраст 20 – 32 года
• Собственный родной ребенок
• Абсолютное здоровье
• Отсутствие вредных привычек
• Внешность без ярко выраженных особенностей
• Медицинское заключение, разрешающее донорство яйцеклеток

Перед изъятием яйцеклетки женщина проходит детальный скрининг организма:

• Исследования крови (общий анализ, группа, резус)
• Биохимия
• Сифилис
• Гепатит
• Электрокардиограмма
• Флюорография
• Мазки из влагалища
• Онкомаркеры органов репродукции
• Генетические тесты
• Заключение психиатра

Что представляет собой черный список доноров яйцеклеток?

Для проведения процедуры искусственного оплодотворения потенциальные родители могут воспользоваться предлагаемой базой кандидаток на сотрудничество или подобрать донора ооцитов самостоятельно. Рассматривая аспект взаимодействия со стороны семейной пары, стоит уточнить, опасно ли донорство яйцеклеток.

Находясь в поиске, пациенты медицинского учреждения должны относиться к подбору донора крайне внимательно и настороженно, так как определенное число аферисток пытается заработать обманным способом. В то же время и знакомые люди, изначально согласившись предоставить свою помощь, могут повести себя непорядочно. Семейная пара может столкнуться с подлогом анализов, предоставлением некачественного генетического материала, кражей финансовых средств и многими другими неприятностями. Обманщиков, представляющихся заинтересованными лицами, не интересует сдача яйцеклетки, последствия для донора и другие нюансы. Их главная цель – вознаграждение.

Преимущества работы со специалистами, минимизирующими риски, очевидно. Но выполнить все необходимые действия для того, чтобы удостовериться в чистоте намерений кандидатки можно и самостоятельно. Специфика сотрудничества женщины с медицинским учреждением заключается в том, что после первого же забора ооцитов, предоставляемых для дальнейшего использования, ее данные вносятся в перечень, пополняя список доноров.

Подготовка к донорству

Обычная подготовка к забору донорских яйцеклеток условно делится на три этапа.

Первый этап

На первом этапе проводится первоначальное знакомство с кандидатом, его осмотр и собеседование. При этом выясняются такие важнейшие данные:

• течение беременности и родов;
• психиатрическое и наркологическое заключение;
• педиатрическое заключение о здоровье детей претендентки;
• уточнение данных о перенесенных недугах (инфекции, операции, хронические патологии);
• изучение профессиональных вредностей;
• выяснение о наличии вредных привычек, отношение к алкоголю и курению;
• осуществление общего осмотра гинекологом с УЗИ малого таза.

Второй этап

На втором этапе проводятся исследования (гинекологические и общеклинические) состояния организма женщины, включающие:

• флюорография грудной клетки;
• медико-генетическое исследование (включает анализы на кариотип, свертываемость крови, биохимию, исследование мочи, маркеры на гепатиты, выявление генных мутаций на серьезные врожденные патологии типа фенилкетонурии, муковисцидоза, спинально-мышечной атрофии и др.);
• осмотр гинеколога с мазками на определение влагалищной чистоты, на онкоцитологию, на наличие в выделениях из цервикального канала микоплазм или хламидий;
• выявление в анамнезе вирусных заболеваний (краснуха, цитомегаловирус, токсоплазмоз).

После проведенных исследований женщина заполняет специальную форму, куда прилагается ее фотография. Эти данные хранятся в банке данных доноров и используются для более точного подбора пар «реципиент- донор» с учетом всех данных.

Третий этап

На третьем этапе производится окончательный терапевтический осмотр и дается общее квалифицированное заключение о возможности участия данной женщины в программе донации яйцеклетки и допустимости ей использования необходимого оперативного вмешательства.

Как протекает ЭКО с донорской яйцеклеткой

После синхронизации циклов донора и реципиента (будущей мамы) начинают стимуляцию донора. Стимуляция длится 9-12 дней, рост фолликулов контролируется с помощью УЗИ. При достижении фолликулами донора определенной величины назначается триггер финального созревания фолликулов, а через 36 часов проводится пункция яичников и получение яйцеклеток. В этот день необходимо присутствие супруга: он сдает сперму и ею оплодотворяют донорские яйцеклетки. По прошествии 3-5 дней полученные эмбрионы переносят в матку будущей маме. Через 11-12 дней проводится первый тест на беременность – сдают кровь на ХГЧ. В случае, если донорская программа проводится с витрифицированными ооцитами, то размораживание проводят в день овуляции реципиента и, далее, всё происходит так же, как при использовании «свежих» ооцитов. Доноры яйцеклеток могут быть анонимными, либо неанонимными (из числа знакомых, родственников). В последнем случае необходимо осознавать возможные проблемы, связанные с будущими контактами генетической матери и ребенка.

Бесплодные пары, прибегнувшие к использованию донорского материала, нередко проводят генетическое исследования эмбриона перед подсадкой в матку (преимплантационное генетическое тестирование). Эта процедура дает полную и точную информацию о хромосомах будущего ребенка (вплоть до пола), что исключает хромосомные болезни.

Показания для проведения ЭКО, с использованием донорских ооцитов

Для женщин, у которых нет возможности получить собственную яйцеклетку, в силу разных причин (синдром преждевременного истощения яичников, состояние после удаления придатков матки, отсутствие яйцеклеток обусловленное естественной менопаузой, аномалиями развития), использование донорской яйцеклетки, становится единственным выходом среди тех, которые желают забеременеть.

Донацию ооцитов рекомендуют также, если у женщины созревают собственные яйцеклетки, но при этом

• были неоднократные попытки ЭКО при плохом качестве получаемых яйцеклеток, и в результате получали эмбрионы также плохого качества, перенос которых не приводил к наступлению беременности.
• недостаточный ответ на стимуляцию — созревание 1–2 фолликулов, несмотря на применение максимальных доз гормонов. 
• высокая вероятность передачи от матери будущему ребенку тяжелого наследственного заболевания, сцепленного с полом.
• большое количество безуспешных попыток ЭКО в сочетании с пограничными показателями гормона ФСГ, АМГ и возрастом женщины после 39 лет.  

Решение об использовании донорских яйцеклеток дается всегда очень нелегко

Очень важно не торопиться, взвесить все «за» и «против

«Хотя с биологической точки зрении ребенок для матери будет не родным, но внешне он может быть на нее очень похожим. К тому же есть вещи, над которыми наука не властна. Если яйцеклетка оплодотворяется спермой мужа, то никто не знает наверняка, какой ген окажется доминантным — женщины‐донора или родного отца.»

После того, как трудное решение принято, судя по опыту всех наших женщин, пришедших к материнству с помощью такой программы, о том, что ребенок генетически не является родным женщине, не вспоминает никто. После получения сначала положительного результата ХГ, затем после первого УЗИ и осознания того, что внутри — новая жизнь, происходит такой всплеск эмоций, такая переоценка всех опасений, что вопрос родной/неродной больше не встает.

Существуют две программы донорства ооцитов, которые разрешены Законом. Это программа «Анонимное донорство яйцеклеток» и программа «Неанонимное донорство яйцеклеток». Если у бесплодной женщины есть родные или друзья, которые хотят поделиться с ней своей яйцеклеткой и стать донором, в таком случае используется неанонимное донорство ооцитов.

Информация о личности анонимного донора является конфиденциальной, в тоже время, донор не получает информации о пациентах, для которых предназначены ее яйцеклетки. После выбора конкретного донора, последняя проходит полное медицинское и генетическое обследование, в ходе которого выясняется, отвечает ли она всем необходимым требованиям для донора яйцеклеток. Донор подписывает информированное согласие, в котором указано, что ее яйцеклетки и полученные из них эмбрионы будут являться собственностью пациентов.

Последствия и осложнения при донорстве яйцеклеток

По предварительным оценкам экспертов, риск осложнений для здоровья при заборе яйцеклеток составляет2 менее 1 %. То есть, осложнения редко, но случаются.

Например, из-за приема гормональных препаратов может наступить3 синдром гиперстимуляции яичников, что вызывет у донора ухудшение самочувствия или даже потребность в медицинской помощи. После пункции может4 начаться внутрибрюшное кровотечение с риском получить инфекцию. Восстановление в этом случае займет больше времени.

Исследований о долгосрочных последствиях донорства для здоровья женщин пока нет5. Также известно несколько случаев, когда донорство связывали4 с раком толстой кишки, раком молочных желез и с развитием депрессии6. Однако из-за того, что эта область мало исследована, сложно говорить о том, что заболевания на самом деле возникли вследствие донорства.

Действительно, во время подготовки к пункции донор принимает гормональные препараты для стимуляции овуляции. Но аналогичный этап есть и при подготовке к заморозке яйцеклеток и ЭКО. При этом международные исследования говорят о том, что уровень онкологической заболеваемости после использования вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) и препаратов для стимуляции яичников сопоставим7 с уровнем в популяции в целом. Репродуктивное донорство и ЭКО существуют с 1980-х годов, после ЭКО родилось более восьми миллионов детей, и с тех пор медицинское сообщество не выявило всплеска онкопатологий у женщин.

Если вы приняли решение пожертвовать свои яйцеклетки, нужно внимательно отнестись к выбору клиники, пройти все обследования и четко следовать рекомендациям врачей. Репродуктологи советуют8 участвовать в донорстве не более шести раз с перерывами в три-четыре месяца. К сожалению, в России нет единого реестра доноров по пройденным протоколам, поэтому ответственность за принятые решения лежит лишь на самой женщине.

Этические противоречия донорства

Как мы уже писали, донорство в мире законно не везде. Один из самых острых вопросов — доноры яйцеклеток подвергают здоровье риску, часто даже не догадываясь об этом. Также говорят9 и об их биологической эксплуатации.

Другая проблема — донорство стало настолько рутинной процедурой, что порой биологический материал приравнивают к предметам купли-продажи, используя рекламу и поднимая цену за более «привлекательные» клетки. Из-за этого некоторые страны вообще запрещают выплату вознаграждений, чтобы донорство было10 исключительно жестом доброй воли.

Пока нет и единого мнения о том, должно ли донорство быть анонимным. Ведь каждый человек имеет право9 знать о своем происхождении и вероятных генетических заболеваниях. При полной конфиденциальности это недостижимо. 

Фотографии: обложка — Mathilde Langevin / Unsplash; 1 — Leonard J Matthews / Flickr; 2 — Girl with red hat / Unsplash; 3 — David Emrich / Unsplash.

Донорство яйцеклеток

В здоровом менструальном цикле, каждый месяц у женщины формируется одна яйцеклетка. Если зрелая половая клетка не соединяется со сперматозоидом, наступает менструация, и клетка теряется. Если по определенным причинам у женщины отсутствует процесс образования яйцеклетки, используют донорскую гамету.

Донорство яйцеклеток определяется как добровольная передача биологического материала от донора женщине, которой имплантируют эмбрион, образованный путем искусственного оплодотворения.

Донорство яйцеклеток – сложный процесс, при котором выполняется ряд условий. Во-первых, необходимо добиться созревания колонии яйцеклеток. Для этого донор яйцеклеток (последствия для донора: головная боль, приливы жара, боль в яичниках) проходит курс гормональной стимуляции овуляторного цикла. За созреванием фолликулов ведется УЗИ мониторинг. Когда фолликулы достигают 18-20 см в диаметре, проводят пункцию. Специальной иглой под контролем ультразвука выполняют прокол фолликула и отсасывают жидкость, которая содержит яйцеклетки. После процедуры получения ооцитов донор находится под врачебным наблюдением 1-2 часа. Если осложнений не выявлено, женщину выписывают домой. Половые контакты рекомендуется исключить до менструации. По завершении менструального кровотечения донору рекомендуют пройти осмотр гинеколога и УЗИ.

Также главным условием для процедуры ЭКО является синхронизация менструального цикла реципиента и донора. Совпадение менструального цикла необходимо, чтобы повысить «приживляемость» эмбриона.

Гнев и растерянность нарастают.

Интенсивность ваших усилий увеличивается, Вы прибегаете к все более и более агрессивным методам лечения.

Бесплодие становится в центре вашей жизни.

Все решения и планы строятся вокруг лечения бесплодия, в зависимости от дня менструального цикла и планируемых медицинских процедур.

Нарастает растерянность по поводу увеличивающихся расходов на новые и новые попытки, и негодование по поводу отсутствия результата от всех ваших усилий и вложений.

Нередко возникают конфликты в паре по вопросу «Сколько еще мы готовы затратить эмоционально и финансово на рождение своего генетического ребенка?»

Негодование, которое Вы испытывает по отношению к своему организму, может усиливаться, как и злость по отношению к другим женщинам, которые не прилагают никаких усилий и получают желанную беременность.

Вы можете начать относиться к себе как к «неполноценной женщине», отчаянье и страх невозможности рождения генетически своего собственного ребенка растут внутри Вас.

Кто может стать донором в России

В России донорство ооцитов регулируется приказом1 Минздрава о вспомогательных репродуктивных технологиях. Согласно ему, стать донорами могут «женщины в возрасте от 18 до 35 лет, физически и психически здоровые, прошедшие медико-генетическое обследование». Требуется только заполнить анкету и пройти ряд исследований.

Есть и противопоказания к донорству: инфекционные и хронические заболевания, обсессивно-компульсивное расстройство и даже нарушения сна. Полный список ограничений также перечислен в приказе Минздрава.

По закону использовать донорские клетки в России можно только по показаниям.

По закону использовать донорские клетки в России можно только по показаниям. Среди них: отсутствие собственных ооцитов из-за менопаузы, преждевременное истощение яичников, неудачные повторные попытки ЭКО, получение эмбрионов низкого качества. То есть без причин, связанных со здоровьем, донорские клетки не предоставляют. В России обратиться за ними могут партнеры мужского и женского пола (причем, не только состоящие в браке) или одинокие женщины.

Описанные в приказе Минздрава требования, необходимые для сдачи клеток, — это базовый набор. Некоторые российские клиники выставляют дополнительные требования к донорам. Чаще всего это наличие как минимум одного здорового ребенка. Это нужно, чтобы снизить риск бесплодия и\или генетических заболеваний, которые сложно определить во время обследований. Где-то ограничивают рост и вес доноров: не выше 185 см и не более 85 кг.

Также важно помнить, что по закону донор не имеет родительских прав. Все проходит конфиденциально: познакомиться с ребенком не получится

Исключения — случаи, когда с яйцеклетками «помогают» близкие или родственники.

Сколько получают отечественные доноры

В среднем женщина может получить от 50 до 150 тысяч рублей за один забор яйцеклеток. Для многих из россиян это существенная сумма, что и становится основной мотивацией для донорства.

Каждая клиника или репродуктивное агентство устанавливает цену за ооциты самостоятельно. Стоимость может зависеть от региона — в Москве и Санкт-Петербурге, например, будет выше. Где-то заплатят дополнительно за диплом вуза и привлекательную внешность, а где-то сделают надбавку за большое количество клеток.

Даже если ооцитов будет не очень много, донор все равно получит свое вознаграждение. Причем, по закону денежная компенсация за донорство в России не считается оплатой труда, поэтому налогами не облагается.

Куда обращаться, если вы решили стать донором яйцеклеток

Объявления с призывом сдать ооциты можно найти на сайтах медицинских учреждений или в соцсетях. Обычно это фразы «Помоги обрести родительское счастье», «Безопасно. Выгодно. Анонимно», «Помогай и зарабатывай». Например, во «ВКонтакте» есть множество сообществ, где агентства и будущие родители ищут доноров и наоборот

Кому-то может быть важно лично подобрать донора и познакомиться с ним. В клиниках же донорство чаще всего анонимное, и увидеть человека не получится

Мы советуем быть аккуратными в соцсетях: есть риск столкнуться с непрофессионалами, которые могут пренебречь тщательным обследованием, а в случае осложнений не окажут вам помощи или не выполнят финансовые обязательства. Поэтому лучше выбирать специализированные клиники с хорошей репутацией и подробно изучать условия договора.

Последствия донации ооцитов. С чем может столкнуться донор

Последствия сдачи яйцеклетки обусловлены применяемой гормональной стимуляцией и проводимой пункцией. В большинстве случаев они носят преходящий характер, не представляют угрозы для жизни и не требуют медикаментозной коррекции.

Донор яйцеклеток может столкнуться со следующими изменениями:

• Непостоянная головная боль умеренного характера.
• Перепады настроения.
• Более выраженный предменструальный синдром в цикле, когда проводилась стимуляция гиперовуляции.
• Усиление либидо.
• Преходящая отечность, становящаяся причиной временной небольшой прибавки веса.
• Небольшие кровянистые выделения из влагалища.
• Дискомфорт внизу живота после пункции.

Появление таких жалоб – не повод для беспокойства. Подобные симптомы обычно являются временными побочными эффектами применяемых гормональных препаратов, влияющих на текущий эндокринный статус женщины-донора. Они самостоятельно проходят при завершении текущего цикла. Но если такие изменения доставляют ощутимый дискомфорт, нарастают или комбинируются с другими симптомами, необходимо обратиться к врачу.