Кисты яичника

Эндометриоидная киста яичника (эндометриома)

Кистозный эндометриоз (эндометриома) является разновидностью кисты, сформированной тканью эндометрия, прорастающей в яичник. Эндометриомы обнаруживаются у женщин репродуктивного возраста, могут обуславливать длительно беспокоящую боль в области таза, связанную с менструацией. Приблизительно у 75% пациенток, страдающих эндометриозом, происходит поражение яичников. На УЗИ признаки эндометриомы могут разниться, однако в большинстве случаев (95%) эндометриома выглядит «классическим» однородным, гипоэхогенным кистозным образованием с наличием диффузных низкоуровневых эхогенных участков. Редко эндометриома бывает анэхогенной, напоминая функциональную кисту яичника. Кроме того, эндометриомы могут быть многокамерными, в них могут обнаруживаться перегородки различной толщины. Приблизительно у трети пациенток при тщательном исследовании обнаруживаются мелкие эхогенные очаги, прилежащие к стенке, которые, возможно, обусловлены наличием скоплений холестерина, однако также могут представлять собой сгустки крови или дебрис

Важно отличить эти очаги от истинных узловых образований стенки; при их наличии диагноз эндометриомы становится крайне вероятным

На трансвагинальной сонограмме визуализируется типичная эндометриома с гиперэхогенными очагами в стенке. На допплерограмме (не показана) в этих очагах не удалось обнаружить кровеносные сосуды.

Эндометриоидная киста яичника: МРТ (справа) и КТ (слева). Компьютерная томография используется преимущественно с целью подтверждения кистозного характера образования. МРТ обычно может применяться с целью лучшей визуализации кист, плохо дифференцируемых при УЗИ.

На МРТ геморрагическое содержимое внутри эндометриомы приводит к повышению интенсивности сигнала на Т1 ВИ. На Т1 ВИ с жироподавлением эндометриома остается гиперинтенсивной в отличие от тератом, которые также гиперинтенсивны на Т1 ВИ, но гипоинтенсивны на Т1 FS. Эта последовательность (Т1 FS) всегда должна дополнять МР-исследование, поскольку позволяет обнаружить мелкие очаги, гиперинтенсивные на Т1.

Cиндром поликистозных яичников

Методы лучевой диагностики позволяют как предположить синдром поликистозных яичников (СПКЯ), также называемый синдромом Штейна-Левенталя, либо используются для подтверждения диагноза.

Лучевые критерии СПКЯ:

• Наличие 10 (и больше) простых периферических кист
• Характерный вид «нитки жемчуга»
• Увеличение яичников (в то же время у 30% пациенток они не изменены в размерах)

Клинические признаки синдрома поликистозных яичников:

• Гирсутизм (повышенное оволосение)
• Ожирение
• Нарушение фертильности
• Акне
• Рост волос (облысение) по мужскому типу
• Или повышение уровня андрогенов

Как выглядит поликстоз яичников? Слева на МР-томограмме определяется типичная картина в виде «нитки жемчуга». Справа у пациентки с повышенным содержанием андрогенов в крови визуализируется увеличенный яичник, а также множественные мелкие простые кисты, расположенные по периферии. Очевидным является сопутствующее ожирение. У этой пациентки МРТ позволяет подтвердить диагноз СПКЯ.

Геморрагические кисты яичника

Комплексная геморрагическая киста яичника формируется при кровотечении из Граафова фолликула либо фолликулярной кисты. На УЗИ геморрагические кисты выглядят как однокамерные тонкостенные кистозные структуры с наличием тяжей фибрина или гипоэхогенных включений, с хорошей проницаемостью для ультразвука. На МРТ геморрагические кисты характеризуются высокой интенсивностью сигнала на Т1 FS сканах, при этом на Т2 ВИ дают гипоинтенсивный сигнал. При допплерографии внутренний кровоток отсутствует, компонент, накапливающий контраст, внутри кисты на КТ или МРТ не определяется. Стенка геморрагической кисты имеет вариабельную толщину, часто с наличием сосудов, расположенных циркулярно. Несмотря на то, что геморрагические кисты обычно проявляются острой болевой симптоматикой, они могут быть случайной находкой у пациентки, не предъявляющей никаких жалоб.
На сонограммах определяется геморрагическая киста со сгустком крови, имитирующим новообразование. Тем не менее, при допплерографии внутреннего кровотока в кисте не выявлено, а проницаемость ее для ультразвука не снижена.

МР-картина геморрагической кисты яичника: в режиме Т1 ВИ без жироподавления определяется комплексная киста, характеризующаяся гиперинтенсивным сигналом, который может быть обусловлен как жировым компонентом, так и кровью. На Т1 ВИ с жироподавлением сигнал остается гиперинтенсивным, что позволяет подтвердить наличие крови. После введения контраста на основе препаратов гадолиния не наблюдается контрастного усиления, что позволяет подтвердить геморрагический характер кисты яичника. Кроме того, в дифференциально-диагностический ряд необходимо включать эндометриому.

На УЗИ в обоих яичниках определяется мягкотканный (солидный) компонент. Тем не менее, проницаемость для ультразвука с обеих сторон не нарушена, что позволяет предположить наличие геморрагических кист. При допплерографии (не представлена) кровоток в образованиях отсутствует.

Как отличить геморрагическую кисту на МРТ? В режиме Т1 в обоих образованиях определяется компонент с высокими сигнальными характеристиками (жир, кровь или жидкость, богатая белком). При жироподавлении интенсивность сигнала не уменьшается, что в целом позволяет исключить тератому, содержащую жировую ткань, и подтвердить наличие геморрагической жидкости.

Киста яичника с перегородкой: что это, разновидности образования

Когда пациентке ставится диагноз «многокамерная киста яичника», доктор объясняет, что под данным термином понимается новообразование со стенками из тканей или эпителия органа. Если обычная киста – это полый пузырек с жидкостью, то многокамерный тип разделен этими стенками-перегородками.

В зависимости от причин формирования выделяют несколько видов новообразований:

1. Фолликулярная. Такой тип многокамерного образования яичника говорит о запущенном воспалительном процессе. Он лечится с помощью медикаментов в течение 2-3 месяцев.
2. Лютеиновая. Жидкость внутри полости будет с примесями крови, при этом внешняя симптоматика не наблюдается. Если не лечить патологию, существует риск разрыва.
3. Параовариальная. При образовании захватывает расположенные рядом органы и подлежит удалению.

В зависимости от локализации, полость может располагаться справа и слева, а также быть не двухкамерной, а трехкамерной. Подробнее об этом можно узнать из видеоролика:

Двухкамерная киста левого яичника

Новообразование из двух камер зачастую заполняется жидкостью слегка желтого оттенка. Оно возникает как на правом, так на левом яичнике. Симптоматика и проявления патологии будут одинаковыми, но в случае различной локализации они будут разниться.

Симптомы двухкамерного образования в яичнике слева будут такими:

• боли, локализованные в нижней области живота, отдающие в левый бок;
• приступы рвоты;
• выделения с примесями крови;
• проблемы с зачатием;
• вздутие живота;
• изменение показателей температуры;
• головокружение.

Женщине может казаться, что болит не область кисты, а поджелудочная железа или левая почка, потому как боль распространяется по всей левой стороне. Также может присутствовать дискомфорт при наклонах влево, поднятиях тяжелых предметов. Чтобы не допустить ухудшения здоровья, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Двухкамерная киста правого яичника

Многокамерная киста нередко развивается у женщин репродуктивного возраста, доставляя пациентке массу проблем. На начальной стадии развития она не приносит болезненных ощущений – они появляются спустя некоторое время, когда новообразование начинает расти. Полостное образование справа характеризуется такими симптомами:

• чувство распирания внизу живота, локализующееся с правой стороны;
• кровянистые выделения, не связанные с менструацией;
• метеоризм и запоры;
• возможная аритмия и тахикардия;
• повышенное потоотделение;
• сбои менструального цикла.

Такие проявления характерны и для многокамерной кисты левого яичника, только боль в данном случае будет отдавать в правую сторону тела. Может показаться, что болит печень или правая почка, однако осмотр у гинеколога и УЗИ подтвердят наличие двухкамерной кисты яичника.

Трехкамерная киста

Трехкамерное новообразование является более опасным, чем такая же киста из двух отделов, разделенных перегородками. Опасность для девушки представляет возможность возникновения злокачественных клеток в полости. Кроме того, на начальной фазе развития ее легко перепутать с первой стадией онкологии.

Трехкамерная киста яичника – это скопление трех полостей, которые разделены между собой перегородками из стенок эпителия или тканей яичника. Внутри пузырьков скапливается слизистая жидкость. Одной из предпосылок к появлению будет соединение нескольких пузырьков в единую полость и их одновременный рост.

Классификация и стадии развития образований яичника

Образования яичника делятся на следующие виды:

1. Левосторонние — только в левом яичнике.
2. Правосторонние — только в правом яичнике.
3. Двусторонние — возникают сразу в обоих яичниках.

В зависимости от размера образование бывают:

1. Маленькие — до 5 см. Не вызывают появление симптоматики и требует только врачебного наблюдения.
2. Средние — от 5 до 10 см. Нуждаются в терапии и постоянном врачебном контроле.
3. Большие — более 10 см. Из-за чрезмерного скопления содержимого капсула увеличивается в объеме. Требует хирургического лечения.

Основная классификация кист яичника:

1. Функциональная. Новообразование формируется из естественных структур яичника — фолликула и желтого тела. Как правило, они существуют недолго и саморассасываются в течение 2-3 месяцев без медицинского вмешательства.

• Фолликулярная. Выявляется примерно в 75% случаев, часто развивается вследствие гормонального дисбаланса. В норме яйцеклетка созревает в фолликуле яичника, после чего фолликул разрывается, а яйцеклетка выходит наружу и двигается по маточной трубе. Если баланс гормонов нарушен, то фолликул не разрывается, и яйцеклетка не выходит наружу. Это провоцирует развитие кисты.
• Киста желтого тела (лютеиновая). В норме после выхода яйцеклетки из фолликула формируется желтое тело — временная железа, синтезирующая гормон прогестерон. Таким образом женский организм подготавливается к зачатию. Если оплодотворение не состоялось, то желтое тело самостоятельно атрофируется и в скором времени наступает менструация. Но под воздействием некоторых неблагоприятных факторов желтое тело не рассасывается и на его месте формируется киста.

2. Геморрагическая. Образуются после разрыва функциональных кист и кровоизлияния в их полости.

• Эндометриоидная. Относится к категории псевдокист, так как ее стенка не имеет секреторного эпителия, а формируется из эндометрия. Развивается на фоне эндометриоза. Ежемесячные кровотечения из эндометриозного очага провоцируют появление в яичнике полости, которая заполняется кровью. Постепенно кровь становится гуще и темнее, визуально напоминая шоколад. Поэтому эндометриоидные кисты иногда называют «шоколадными».
• Дермоидная. Формируется из эмбриологического зачатка. В ней могут содержаться волосы, зубы, кости или жир. Характеризуются медленным ростом, небольшими размерами и низким риском малигнизации.

3. Истинная. Опухоль, образованная из эпителия яичника. Она никогда не рассасывается самостоятельно и имеет тенденцию к развитию осложнений.

• Муцинозная. Имеет бугристую поверхность и многокамерную структуру, внутри находится слизь. Отличается быстрым ростом, может увеличиваться до 30 см в диаметре. Часто диагностируется у женщин старше 45 лет в климактерическом периоде.
• Серозная. Поверхность капсулы представлена серозным эластичным эпителием. Киста заполнена прозрачной бело-желтой жидкостью. Характеризуется риском малигнизации.
• Герминогенная. Встречается крайне редко — менее 5% случаев. Развивается из клеток полового тяжа. Отличается быстрым увеличением в размерах, может достигать 15 см в диаметре.

Диагностика заболевания

Чтобы врач правильно поставил диагноз, пациентке недостаточно прийти к нему на приём и перечислить свои жалобы.

В частности, для диагностики ретенционных кист имеют значения следующие методы обследования:

1. Гинекологический осмотр на кресле, в ходе которой врач сможет «увидеть» увеличенный яичник, определить его плотность и подвижность.
2. УЗИ. По УЗ признакам измененного яичника можно определить точное местоположение кистозного образования, его форму, плотность, наполнение, возможные включения. Именно этот метод исследования дает достаточное количество информации, чтобы различить тип ретенционной кисты и поставить диагноз: эхопризнаки образований желтого тела указывают на анэхогенную (однородную) структуру, эндометриодной кисты– гетерогенную (неоднородную), функциональные кисты, как правило, тонкостенные и однокамерные, с однородным содержимым.
3. Диагностическая лапароскопия – на сегодняшний день самый точный метод диагностики новообразований яичника. Только так врач может увидеть воочию патологию и взять кусочек ткани для гистологического исследования. Однако, следует учитывать, что лапароскопия – полноценная операция, и не всем женщинам нужно ложиться на хирургический стол. Из всех видов ретенционных кист наиболее часто это исследование делают при параовариальной.
4. Так как рак яичников – явление не редкое, при любом новообразовании половой железы врачи назначают анализ крови на концентрацию онкологического маркера – СА 125. Если он повышен, это может говорить о злокачественном процессе.
5. КТ и МРТ назначают, если у медика есть подозрение на озлокачествлениежидкостного образования.
6. Проведение пункции заднего свода влагалища иногда необходимо, чтобы подтвердить присутствия крови в брюшной полости (после разрыва кисты).

Вопрос эксперту

У меня на правом яичнике обнаружили ретенционное образование размером в 3 см. Врач сказала, что это киста желтого тела и беспокоиться не о чем. Так ли это?

С огромной вероятностью ваша киста исчезнет самостоятельно через пару месяцев. Это значит, что беспокоиться пока не нужно. Главное, не забывайте посещать вашего гинеколога 1 раз в месяц для контроля за новообразованием.

Цистаденомы яичников на УЗИ

Цистаденома — это доброкачественная опухоль из тела яичника. Такие кисты часты располагаются над маткой, при длинной ножке и отсутствии спаек легко смещаются, растут постепенно и могут достигать 30 кг. Цистаденомы яичников различают по структуре стенки: серозная, муцинозная, папиллярная.

Серозная цистаденома чаще поражает только один яичник, обычно однокамерная, правильной формы, имеет плотную капсулу 1-4 мм, внутренняя и наружная поверхность гладкая, содержимое анэхогенное. Внутренняя поверхность выстлана эпителием яичника или трубным эпителием. Когда выстилка атрофируется, киста перестает расти — ретенционная киста без эпителия. Серозная цистаденома не представляет опасности в плане малигнизации, однако может сдавливать окружающие ткани.

Рисунок. Молодая женщина с жалобами на маточные кровотечения и чувство распирания внизу живота. На УЗИ анэхогенные многокамерные образования с тонкими и гладкими перегородками исходят из правого (1) и левого (2) яичников, размер 10х7 и 7х6 см. Заключение: Серозная цистаденома.

Муцинозная цистаденома яичника многокамерная, в просвете крупных кист располагаются более мелкие; контур волнистый, местами крупнобугристый; стенки тонкие, гладкие; содержимое анэхогенное или гипоэхогенное. Внутренняя выстилка похожа на эпителий шейки матки и вырабатывает слизь. Риск малигнизации муцинозной цистаденомы 15 %.

Рисунок. На УЗИ  многокамерная кистозная масса с волнистым контуром, содержимое гипо- и анэхогенное, стенки местами утолщены — солидные компоненты. Заключение: Муцинозная цистаденома.

Цистаденофиброма яичника развивается, когда в серозной или муцинозной цистаденоме появляются сосочковые разрастания. Риск малигнизации цистаденофибромы 50%, второе её название – пограничная цистаденома. Женщинам с цистаденофибромой, назначают анализы крови на онкомаркеры (СА-125, HE4) и МРТ. Лечение только хирургическое.

Рисунок. Пациентка с жалобами на тянущие боли внизу живота. На УЗИ в позадиматочном пространстве и над маткой мнококамерное анхогенное с гладкими стенками образование, акустическое усиление позади, размер более 10 см (1, 2). На КТ из правого яичника исходит многокамерное кистозное образование (5). При контрастном исследовании определяютяс солидные компоненты. Заключение по результатам гистологии: Серозная цистаденофиброма.

Способы лечения

После тщательной диагностики, врач назначит лечение, которое может быть двух видов: оперативное вмешательство и медикаментозная терапия. Первый метод требуется в тех случаях, когда произошел разрыв кисты или перекручивание, и при наличии злокачественной опухоли. Сегодня в основном принято применять лапароскопию. Среди хирургических методов также могут назначать:

• Кистэктомию – полное удаление кисты.
• Овариоэктомию – устранение яичника.
• Аднексэктомию – вырезание придатков у матки.
• Биопсию яичников – удаление двух яичников. Данная операция назначается при диагностировании раковой патологии.

Медикаментозный способ более распространенный. Врач выписывает обезболивающие средства и противозачаточные таблетки. Это поможет избежать развитие новых кистозных образований.

Медикаменты, которые используются при консервативном лечении, включают в себя прогестерон (Дюфастон). Представленный гормон препятствует росту кисты. Обычно терапия занимает минимум полгода. Доктора отмечают множество случаев, когда лекарства оказывались бесполезными.

Также врач выписывает таблетки, которые помогают нормализовать гормональный фон. Принимать их следует каждому по-разному, это зависит от результатов анализа крови. Ни в коем случае не начинайте самостоятельное лечение данными препаратами. В противном случае вы рискуете развить осложнения.

Рассмотрим самый популярный метод хирургического вмешательства при кисте яичников.

Лапароскопия. Данный способ хирургии делится на два типа:

• Диагностический.
• Лечебный.

Лапароскопия проводится намного чаще в сравнении с другими операционными методами лечения. Операция позволяет не осуществлять разрез брюшной полости. Хирург проделывает несколько проколов недалеко от пупка. Через проделанные отверстия он вводит эндоскоп. Камера, которая имеется на этом инструменте, передает изображение на экран, что позволяет проводить операцию с минимальным косметическим эффектом, исключая хирургические ошибки.

Лапароскопия может продлиться от 20 до 40 минут, что напрямую зависит от объема новообразования. В основном представленный метод назначают на первую фазу месячных. После успешной операции пациента отпускают через сутки. К домашним делам разрешается вернуться через 3 суток.

Народные способы

Рассматривая вопрос, можно ли забеременеть при кисте яичника, стоит отметить народные методы борьбы с данной патологией. Ранее, когда у многих отсутствовала возможность избавиться от новообразования, часто спасались собственными средствами. Итак, рецепты, которые нормализуют гормональный фон и повлияют на снижение роста кисты:

Каланхоэ. Представляет собой растение. Борется с воспалительными процессами, значительно уменьшает размер патологии, укрепляет иммунную систему. Как использовать: выдавите сок растения, разведите в равном соотношении с медом, нанесите на тампон и вставьте по глубже во влагалище, спустя 12 часов вытащите его. Если у вас поражена правая сторона яичников, то рекомендуется лежать на правом боку с тампоном, и наоборот, если левая сторона.
Смешайте среднюю луковицу и 100 мл меда

Важно, чтобы овощ был покрыт медом. Оставьте ингредиенты в емкости на 10 часов, после чего изымите лук и сформируйте из него тампон, чтобы у вас не возникло сильного дискомфорта, когда будете вставлять его во влагалище

Прежде чем вводить, оберните луковицу в марлю. Процедуру следует проводить каждый день в течение 10 суток.
Маленькая ложка меда. Если данный продукт у вас в жидком виде, то перед применением поместите его в морозильную камеру. Выложите мед на широкий бинт и сложите дважды, а затем перевяжите ниткой, отличающейся прочностью, с ее помощью вы извлечете самодельный тампон обратно. Начинайте вставлять его во влагалище таким образом, чтобы мед не вытек, иначе никакого эффекта вы не добьетесь. Рекомендуется спать на том боку, с которого располагается кистозное образование. Помимо этого, в момент проведения данной процедуры перед каждым завтраком рекомендуется выпивать стакан теплой кипяченой воды с двумя столовыми ложками меда. В основном курс лечения показывает хорошие результаты спустя 2 недели.
Грецкий орех. Тщательно промойте 14 орехов, затем извлеките их, вам потребуется только скорлупа. Орехи следует залить полулитром воды. Оставьте раствор на 7 дней, а затем в течение месяца каждый день употребляйте одну столовую ложку получившегося лекарства.

Можно ли забеременеть при кисте яичника? Да. Но это не означает, что можно отложить лечение патологии на потом. В любом случае, никто не сможет предугадать поведение новообразования в момент беременности, что способно вызвать нежелательные последствия. Прежде, чем использовать народные способы лечения, обязательно получите консультацию у своего доктора, вполне возможно у вас имеется индивидуальная непереносимость к одному из ингредиентов.

ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ

Клиника абортов и контрацепции в Санкт-Петербурге — отделение медицинского гинекологического объединения «Диана»

Запишитесь на прием, анализы или УЗИ через контактную форму или по т. +8 (812) 62-962-77. Мы работаем без выходных с 09:00 до 21:00.

Мы находимся в Красногвардейском районе, рядом со станциями метро «Новочеркасская», «Площадь Александра Невского» и «Ладожская».

Стоимость медикаментозного аборта в нашей клинике 3300 руб. В стоимость входят все таблетки, осмотр гинеколога и УЗИ для определения сроков беременности.

Виды кист яичников

В зависимости от локализации выделяют левосторонние, правосторонние и двусторонние кисты яичников. Новообразования могут быть однокамерными или многокамерными. Кисты размером до 2,5 см считаются маленькими, более 5 см – большими.

Ретенционная киста – образование, внешне похожее на опухоль. Образуется в результате скопления жидкости. Бывает следующих видов:

• Фолликулярная. Самая распространенная разновидность ретенционных кист. Наиболее частой причиной ее развития является гормональный дисбаланс.
• Лютеиновая (киста желтого тела). Желтое тело – железа внутренней секреции, которая вырабатывает прогестерон. Таким образом организм готовится к беременности.
• Эндометриоидная. Полость кисты заполнена менструальной кровью. Возникает на фоне эндометриоза.
• Текалютеиновая. Среди причин ее образования выделяют избыток ХГЧ при пузырном заносе, наличие хориокарциномы. Текалютеиновые кисты чаще всего являются двусторонними.
• Параовариальная. Берет начало из тканей придатка яичника. Локализуется между яичником и фаллопиевой трубой. Параовариальные кисты чаще всего однокамерные.

Фолликулярные и лютеиновые кисты считаются функциональными. Они формируются в результате нарушения выхода яйцеклетки из фолликула. Данные виды кист склонны к саморассасыванию. Этот процесс занимает около 1-3 менструальных циклов. Однако, функциональные кисты не всего проходят самостоятельно. На протяжении всего периода требуется наблюдение опытного врача.

При кровоизлиянии функциональная киста заполняется кровью или кровяными сгустками. В этот период повышает риск разрыва новообразования.

Помимо кист, врачи выделяют истинные доброкачественные опухоли – кистомы. В отличие от кист, данные образования имеют способность к трансформации в раковые новообразования. Также в них происходит разрастание тканей. Выделяют следующие виды кистом:

• Цистаденома. Образуется из тканей эпидермиса. В зависимости от характера содержимого бывает серозной, муцинозной, серозно-папиллярной.
• Дермоидная киста. Является тератоидной опухолью. Представляет собой капсулу, внутри которой находятся различные ткани. Возникает в связи с нарушением эмбрионального развития. Дермоидная киста характеризуется медленным ростом. Опасность данного вида образования заключается в том, что до определенного момента его невозможно определить при гинекологическом осмотре и даже ультразвуковом исследовании. Согласно статистике, дермоидная киста обычно выявляется в подростковом возрасте. Это объясняется гормональными изменениями в организме.

Симптомы

Менструальный цикл у девушек, женщин может нарушаться по многим причинам. В связи с чем выявлены точные критерии, позволяющие поставить диагноз – поликистоз яичников. Разработаны вышеозначенные критерии и были утверждены международным сообществом медицины.

Симптоматика, характерная для этого заболевания, такова:

• нарушения в менструальном цикле, когда месячные отсутствуют либо наблюдаются продолжительные задержки (цикл продолжается больше полутора месяцев). Поэтому, прежде всего, женщине необходимо отслеживать, регулярен ли менструальный цикл. Причем количество крови бывает разным: выделения либо обильные – насыщенного красного цвета, либо несущественные (цвет при этом розовый);
• выявление на УЗИ характерного строения яичников, когда в них наблюдается более двенадцати небольших (от двух до девяти миллиметров) фолликулов.

Женщину могут беспокоить сильные боли при поликистозе яичников  во время месячных. И это также один из отличительных признаков поликистоза.

При СКПЯ дополнительными симптомами называют и признаки инсулинорезистентности— лишний вес, повышение в крови инсулинового уровня, тест, выявивший патологию к глюкозной толерантности, тому подобное. Так, стабильно наблюдающийся гормональный дисбаланс в женском организме провоцирует ожирение: отложения появляются на ягодицах, бедрах, животе. Масса может нарастать и по всему телу равномерно: излишки жировой ткани у пациенток зачастую составляют до пятнадцати килограммов.