Вспомогательный хетчинг при эко

Возможные осложнения

Хетчинг при ЭКО – процедура относительно безопасная, однако в 1% она дает осложнения. Есть минимальная возможность того, что при проколе произойдет повреждение зародыша. В этом случае он перестанет развиваться, а клетки постепенно рассосутся.

Не менее важным является и тот факт, что проведение искусственного хетчинга не гарантирует наступление беременности.

Если же зачатие все же состоялось, то проведенная процедура никак не отразится на умственном и физическом развитии малыша. Течение беременности также проходит без осложнений.

Таким образом, не стоит переживать, если эмбриолог назначил вам эту инновационную процедуру. Она в несколько раз повышает вероятность наступление беременности, в то время как риск нежелательных последствий минимальный.

Вспомогательный хетчинг – основные виды

Несмотря на более чем двадцатилетний опыт использования данной методики, многие супружеские пары не могут ответить на вопрос — вспомогательный хетчинг, что это? На самом деле вспомогательный хетчинг стал использоваться, начиная с 90-х годов прошлого века. С того времени, благодаря развитию современных технологий, ученым удалось усовершенствовать эту методику. Сегодня в репродуктивной медицине используются такие виды вспомогательного хэтчинга:

• Механический хэтчинг является одной из наиболее распространенных и отработанных методик. Он предусматривает воздействие на блестящую оболочку эмбриона механическим путем. Для этого используется специальная игла микроскопического размера. С ее помощью врачи прокалывают оболочку под определенным углом, чтобы зародыш в виде бластоцисты мог выйти наружу.
• Химический вспомогательный хетчинг представляет собой воздействие на защитную скорлупу эмбриона специальным разъедающим химическим составом, который носит название окисленный раствор Тироде. Этот состав наносится на оболочку при помощи специального микроинструментария. Благодаря этому вмешательству в оболочке формируется отверстие диаметром около 20 мкм. После этого раствор устраняют, а эмбрион промывается от химического состава. Это позволяет избежать повреждающего влияния раствора на клетки зародыша.
• Лазерный вспомогательный хетчинг является одной из наиболее современных методик. Этот способ предусматривает использование специальной микроманипуляционной установки, которая излучает тонкий лазерный луч. При помощи этого лазера бесконтактным методом делается насечка в оболочке. Данный способ считается более безопасным точным по сравнению с другими методиками. Наиболее оптимальный вариант – это использование инфракрасных лучей диаметром 1480 нм.
• Вспомогательный хетчинг при ЭКО на основе пьезо-импульсов также считается современным и эффективным. Для его выполнения используется пьезоэлектрический микроманипулятор. Он выдает микровибрацию на высоких частотах, за счет чего в оболочке формируются конические углубления на определенном участке. В результате этого оболочка истончается и уменьшается, а со временем разрывается.

Вспомогательный хэтчинг

Яйцеклетка и эмбрион человека и других млекопитающих в первые дни развития окружены белковой оболочкой (зоной пеллюцида) – своеобразным аналогом скорлупы птичьего яйца. Чтобы имплантироваться в матку, растущая бластоциста прорывает прозрачную оболочку и выходит из нее; этот процесс называется хэтчинг – «вылупление».

Вспомогательный хэтчинг (ВХ) – это микроманипуляционная процедура, при которой проделывается отверстие в прозрачной оболочке непосредственно перед переносом эмбриона в матку в программе ЭКО, чтобы облегчить его естественное «вылупление» и имплантацию. Во время процедуры хетчинга одновременно можно удалить избыточные безъядерные фрагменты. В некоторых случаях ВХ может повысить вероятность наступления беременности.

Показаниями для вспомогательного хетчинга являются:

1. возраст пациентки старше 37 лет;
2. толщина прозрачной оболочки > 17 im;
3. другие аномалии прозрачной оболочки (двуслойная или необычной формы);
4. более 20% фрагментов цитоплазмы;
5. две и более неэффективных предшествующих попыток ЭКО.

В научной литературе приводятся данные о том, что у пациенток старшего репродуктивного возраста зона пеллюцида имеет повышенную плотность, что затрудняет «вылупление» из неё эмбриона. Однако необходимо помнить, что зона пеллюцида является защитным барьером для эмбриона, и сама по себе процедура хэтчинга может повредить эмбрион. Поэтому окончательное решение о применении ВХ принимается индивидуально для каждой пациентки на основе анализа конкретной ситуации совместно врачом и эмбриологом.

Утолщение стенки оболочки

Причин не так много:

возраст. Стареет женщина — стареет репродуктивная система;
криоконсервация эмбрионов при экстракорпоральном оплодотворении. Стенки уплотняются при неоднократной заморозке и разморозке;
повышенный уровень гормона фоллитропина в состоянии покоя;
искусственное развитие плода. Среда культивации порой слишком слаба, то есть не способна создать необходимые условия и вещества;
гормональная стимуляция, длящаяся долго.
есть также и шестая, банальная причина и одновременно веский аргумент против вредных привычек — курение. Самое время вспомнить многочисленные наставления дома, в школах и в университетах о вреде курения и мотать на ус.

Все вышесказанное становится непреодолимым препятствием к желанию забеременеть, будь то естественный путь или искусственный. Если эти пункты про вас, то врач с соглашения пациента дает добро на процедуру.

Кабинет ВРТ

За счет каких средств оплачивается лечение пациентов, нуждающихся ВРТ

С 1 января 2016 года финансовое обеспечение базовой программы ЭКО осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования (ОМС).

Каковы условия выполнения ЭКО по полису ОМС

• Вы являетесь застрахованным по ОМС лицом
• Вы соответствуете критериям отбора для проведения ЭКО (соответствие определяет ле­чащий врач женской консультации)
• У Вас отсутствуют противопоказания для проведения ЭКО, установленные приказом Министерства здравоохранения РФ от РФ от 30.08.2012г. № 107н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях их к применению»: соматические и психические заболевания, являющиеся противопоказаниями для вынашивания беременности и родов; врожденные пороки развития или приобретенные деформации полости матки, при которых невозможна имплантация эмбрионов или вынашивание беременности; опухоли яичников; доброкачественные опухоли матки, требующие оперативного лечения; острые воспалительные заболевания любой локализации; злокачественные новообразования любой локализации, в том числе в анамнезе.

Положительное решение о возможности направления на процедуру ЭКО

На основе заключения лечащего врача женской консультации (выписка из медицинской документации, клинические, рентгенологические, лабораторные и другие данные) женская консультация оформляет заключение о нуждаемости в ЭКО, даёт направление в кабинет ВРТ (ЭКО). С этими документами пациентка обращается в кабинет ВРТ, предварительно записавшись по телефону: 71-98-11.

Где расположен и какие задачи решает кабинет ВРТ для лечения бесплодия

Кабинет ВРТ расположен по адресу: г. Вологда, ул. Пошехонское шоссе, д. 29, 1 этаж гинекологического корпуса.

Предварительная запись осуществляется по телефону 71-98-11, с 10.00 до 12.00 часов.

Пятница — неприемный день (работа с документами).

Приемы осуществляются строго по времени и предварительной записи с 13.00 по 14.30 часов (при себе иметь паспорт, полис, СНИЛС) !!!

Кабинет ВРТ для лечения бесплодия осуществляет контроль качества проведенного обследования, соответствие диагноза, при необходимости проводит дополнительные обследования и консультации специалистов, оформляет направление в выбранную пациенткой медицинскую организацию для осуществления ЭКО.

Показания к проведению вспомогательного хэтчинга.

Как говорилось раньше, вспомогательный хетчинг применяют далеко не во всех случаях проведения программы лечения бесплодия. Исследования показали, что по определённым показателям и определённым возрастным группам, применение процедуры вспомогательный хетчинг абсолютно необходимо для достижения высоких результатов. В других же случаях вспомогательный хетчинг либо никак не влияет на частоту имплантации эмбрионов, либо же влияет негативно.

Поэтому специалисты выделили ряд возможных показаний к проведению процедуры вспомогательного хетчинга:

• Возрастные группы пациенток от 38 лет;
• Отсутствие естественного хетчинга эмбрионов;
• Эмбрионы с низкими морфологическими показателями;
• Криоконсервация ооцитов и эмбрионов;
• Курение;
• Несколько предшествующих неудачных попыток ЭКО;
• Высокий показатель фолликулостимулирующего гормона.

Каждая пациентка центра ЭКО, услышав о необходимости проведения процедуры вспомогательного хетчинга, ещё и за дополнительную стоимость, сразу же задаёт себе вопрос: что такое хетчинг? Необходим ли он на самом деле? Повлияет ли эта процедура на результат наступления беременности? Насколько он опасен для будущего ребёнка? Если же вспомогательный хетчинг в данном случае показан, его делать необходимо. Новейшие разработки и опыт специалистов делают эту процедуру абсолютно безопасной и продуктивной.

Показания к применению

Существует ряд показаний к применению данной методики. Следует строго их придерживаться, ведь в некоторых случаях хетчинг может навредить, а не помочь.

Вспомогательный хетчинг рекомендуется:

• Женщинам старше 38 лет;
• При отсутствии естественного хетчинга;
• Если зародыши имеют низкие морфологические показатели;
• Если имела место криоконсервация;
• Для курящих женщин;
• Если до этого было несколько неудачных циклов ЭКО;
• При высоком уровне фолликулостимулирующего гормона.

Итак, мы разобрались, для чего нужен хетчинг, почему за него нужно платить дополнительно, и как он повлияет на шансы забеременеть. Как вы понимаете, если для конкретного случая есть показания к применению, хетчинг нужно проводить. Благодаря современным технологиям, это абсолютно безопасно для эмбриона, а также повышает вероятность успешного исхода.

«О применении вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) в терапии женского и мужского бесплодия»

Приказ Минздрава РФ от 26 февраля 2003 г. N 67
Инструкция по применению методов вспомогательных репродуктивных технологий

ВРТСписок аббревиатур названий основных методов и программ ВРТ 1. Экстракорпоральное оплодотворение Процедура ЭКО состоит из следующих этаповПоказания для проведения ЭКО: Противопоказания для проведения ЭКО: Объем обследования супружеской пары перед проведением ЭКО Для женщины обязательное: по показаниям: Для мужчины обязательное: по показаниям: Для супружеской пары старше 35 лет необходимо медико-генетическое консультирование. Индукция суперовуляции квартиры посуточно в Новосибирске и Мониторинг фолликулогенеза и развития эндометрия фотографий Новосибирска Критерии завершения индукции суперовуляции и назначения ХГ Пункция фолликулов и получение ооцитов в поселке Демянск Получение и регистрация спермы для проведения ЭКО Инсеминация ооцитов и культивирование эмбрионов in vitro обращается в квартирное бюро в Новосибирске и Перенос эмбрионов в полость матки

Поддержка программы sst для общения в Интернете вместе с лютеиновой фазы стимулированного менструального цикла Диагностика беременности ранних сроков Возможные осложнения при проведении ЭКО: 2. Инъекция сперматозоида в цитоплазму ооцита Показания к ИКСИ Методика проведения ИКСИ Основные этапы проведения ИКСИ: 3. Хирургические методы получения сперматозоидов этих квартирах на сутки в Новосибирске и Показаниями к хирургическому получению сперматозоидов являются: Объем обследования перед проведением хирургического вмешательства для получения сперматозоидов включает: Осложнения при хирургическом получении сперматозоидов: 4. Рассечение блестящей оболочки эмбриона (вспомогательный хэтчинг) 5. Преимплантационная диагностика наследственных болезней Показания к проведению преимплантационной диагностики Материалы и методы исследования 6. Донорство гамет и эмбрионов 6.1. Донорство ооцитов Донорами ооцитов могут быть: Требования, предъявляемые к донорам ооцитов: Показания для проведения ЭКО с использованием донорских ооцитов: Объем обследования доноров ооцитов Объем обследования супружеской пары (реципиентов) Документация, необходимая для работы по программе «Донорство ооцитов»: Программа «Донорство ооцитов» проводится по следующему алгоритму: 6.2. Донорство спермы Применение замороженной/размороженной спермы позволяет обеспечить: Требования, предъявляемые к донорам спермы: Требования, предъявляемые к донорской сперме: Объем обследования доноров спермы: Необходимая документация банка донорской спермы: Получение и регистрация донорской спермы 6.3. Донорство эмбрионов Показания для проведения ЭКО с использованием донорских эмбрионов: Обследование реципиентов Критерии отбора доноров эмбрионов Обследование доноров эмбрионов 6.4. Криоконсервация спермы, ооцитов, эмбрионов и биоматериала, полученного из яичка Криоконсервация спермы и ооцитов Криоконсервация эмбрионов Криоконсервация биологического материала, полученного из яичка или его придатка 7. Суррогатное материнство Показания к суррогатному материнству: Требования, предъявляемые к суррогатным матерям: Объем обследования суррогатных матерей Программа «Суррогатное материнство» проводится по следующему алгоритму: 8. Перенос гамет и эмбрионов в маточную трубу Показания для ГИФТ, ЗИФТ и ЭИФТ: Противопоказания для ГИФТ, ЗИФТ и ЭИФТ Объем обследования супружеской пары 9. Искусственная инсеминация спермой мужа/донора Показания для проведения ИИ спермой донора: Показания для проведения ИИ спермой мужа Противопоказания для проведения ИИ Объем обследования супружеской пары перед проведением ИИ Методика проведения ИИ Возможные осложнения при проведении ИИ: Показания: Противопоказания: Объем обследования:

Показания к процедуре

Вспомогательный хетчинг считают очень длительной и нудной процедурой. Параллельно процент успеха зависит от пациентки, поэтому луч надежды коснется не каждой женщины. Исследования хетчинга проводили многократно, и зачастую доказывали: в одних ситуациях это единственная панацея, а в других он не имеет смысла, потому что ни на что не повлиял. В итоге результаты исследований свелись к нескольким показаниям, при которых хетчинг имеет смысл в процессе ЭКО:

Женщина должна быть старше 38 лет;
Неудачные попытки ЭКО до решения провести процедуру;
Стенка оболочки утолщена по одной из причин выше;
Зашкаливающий уровень гормона фоллитропина в крови;
Эмбрион пережил криоконсервацию.

Какой-либо пункт из вышеперечисленных уже большой повод для этой процедуры. Она безопасна для женщины, желающей забеременеть, и для ребенка, который родится в результате. В итоге проблема бесплодия может решиться.

Методы вспомогательного хетчинга

Вспомогательный хетчинг – это рассечение зоны пеллюцида. На сегодняшний день уже существует несколько подходов к проведению вспомогательного хетчинга в программе лечения бесплодия.

Химический метод.

При помощи микропипетки наносится кислый раствор Тироде на зону пеллюцида, вследствие чего образовывается отверстие диаметром 25 ± 5мкм.

Механический метод.

При помощи микроиглы, а также микроманипуляторов производят небольшое рассечение зоны пеллюцида под определённым углом, вследствие чего образуется узкая прорезь.

Пьезо-методика.

Применяя пьезоэлектрический микроманипулятор, производятся конические углубления при помощи высокочастотной микровибрации, что приводит к истончению зоны пеллюцида.

Лазерный метод.

При помощи тонкого лазерного луча, бесконтактным путём производят углубления в зоне пеллюцида. Данная методика является самой безопасной и эффективной.

Осложнения после процедуры

Любые процедуры могут иметь осложнения, но в случае с хетчингом, вероятность их возникновения не превышает 1%. Основной проблемой может быть повреждение самого эмбриона в процессе разрушения его оболочки. Потому, что поврежденный эмбрион не может самостоятельно внедриться в полость матки, его развитие останавливается. В результате, клетки эмбриона просто рассасываются.

Беременность пациенток после него протекает стандартно, без осложнений.

Хетчинг считается инновационной технологией и пока в силу своей недостаточной изученности применяется не слишком часто. Но если специалист рекомендует воспользоваться данной процедурой, бояться не следует. Так вероятность удачного наступления беременности повышается в разы. Осложнения возникают в единичных случаях, и опасаться их не стоит.

Напоследок настоятельно рекомендуем посмотреть, как прожигают оболочку эмбриона при ЭКО. В этом видео репродуктологи показывают весь процесс и очень подробно рассаказывают о хетчинге:

Препараты, используемые в программах ВРТ

Препараты для стимуляции яичников

• Человеческие менопаузальные гонадотропины (ЧМГ) (менопур, хумог), содержащие ФСГ и ЛГ по 75 ЕД в ампуле;
• Рекомбинантный фолликулостимулирующий гормон (рФСГ) (гонал-Ф, пурегон, фоллитроп), содержащий только очищенный ФСГ;
• Рекомбинантный лютеинизирующий гормон (рЛГ) (луверис);
• Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) (хорагон, прегнил, овитрель) – препараты для финального созревания яйцеклеток;
• Кломифен цитрат (клостилбегит). Кломифен цитрат выпускается в виде таблеток, а остальные препараты – в виде инъекционных лекарственных форм, которые вводятся под кожу живота (гонал-Ф, пурегон, фоллитроп, овитрель, луверис) или внутримышечно ( менопур, хумог, хорагон, прегнил).

Препараты для предотвращения преждевременной овуляции

• ГнРГ агонисты (диферелин, бусерелин, золадекс, люкрин-депо)
• ГнРГ антагонисты (оргалутран, цетротид)

Для стимуляции роста фолликулов используют кломифен цитрат, человеческий менопаузальный гонадотропин (ЧМГ), фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), рекомбинантный ФСГ и ЛГ, и хорионический гонадотропин человека (ХГЧ). Для предотвращения преждевременной овуляции в схемы стимуляции овуляции включают дополнительно агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (ГнРГ) или антагонисты ГнРГ. В случае преждевременной овуляции яйцеклетки попадают из яичника в брюшную полость, и их извлечение оттуда практически невозможно.

В МЦ «Семья» вид стимулирующего препарата и его дозировка подбираются для каждой пациентки индивидуально в зависимости от возраста, резерва яичников, индекса массы тела и эффективности предыдущих схем стимуляции. В первой программе ЭКО обычно назначается рФСГ в дозе 150 МЕ (международных единиц) со 2-3 дня менструального цикла ежедневно пациентам моложе 35 лет, 225 МЕ — пациенткам старше 35 лет и 100 МЕ — пациенткам с СПКЯ или высоким риском развития синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ). Чаще всего стимуляция созревания фолликулов продолжается от восьми до двенадцати дней.

Кломифен цитрат имеет более слабое действие по сравнению гонадотропинами, поэтому в программах ВРТ применяется в комбинации с другими препаратами ЧМГ или рФСГ. Препараты человеческого менопаузального гонадотропина (ЧМГ) получают из мочи женщин, находящихся в менопаузе, а рекомбинантные препараты ФСГ и ЛГ синтезируют биотехнологическими методами. 

Важнейшим моментом при проведении программы ЭКО является регулярный контроль роста фолликулов для своевременного перехода к следующему этапу программы. В МЦ «Семья» первый ультразвуковой мониторинг роста фолликулов проводится через 4-6 дней стимуляции, далее для оценки созревания фолликулов и состояния эндометрия ТВУЗИ проводят каждые 2-3 дня. По результатам ТВУЗИ врач может изменить количество вводимых препаратов.

Фолликулы яичников (темные круглые участки) после стимуляции видны на экране ультразвукового аппарата. С помощью ультразвукового исследования врач определяет, когда фолликулы «готовы» к пункции. Зрелые фолликулы имеют диаметр 16-20 мм. Введение чХГ, заменяющее выброс собственного ЛГ, производится для запуска окончательного созревания яйцеклеток, когда по меньшей мере 2 или 3 фолликула достигают среднего диаметра 16-18 мм по данным ТВУЗИ. Во время ультразвукового исследования также обязательно оценивается толщина и структура эндометрия. К моменту назначения пункции в идеале эндометрий должен быть не менее 8мм.

Введение чХГ позволяет контролировать точное время овуляции – обычно она происходит через 36-40 часов после инъекции. Пункция яичников проводится до того, как произойдет овуляция, через 34-36 часов после инъекции чХГ.

Для предотвращения спонтанной овуляции до забора яйцеклеок осуществляется угнетение секреции собственных гонадотропинов агонистами (длинный или короткий протокол) или антагонистами ГнРГ, так как если произойдет спонтанная овуляция, программу ЭКО придется прервать из-за невозможности извлечения яйцеклеток для оплодотворения в лаборатории.

Вспомогательный хэтчинг

Процедура вспомогательного хэтчинга сводится к нанесению специальных насечек на оболочке эмбриона, которые помогают его высвобождению из внешней оболочки (zona pellucida) в случае ее уплотнения.

Вокруг яйцеклетки располагается внеклеточная оболочка, так называемая прозрачная зона (zona pellucida). Функциями этой оболочки являются:

• оплодотворение яйцеклетки (zona pellucida содержит рецепторы «распознавания» сперматозоидов и связывания с ними);
• защитная функция яйцеклетки (защита яйцеклетки/эмбриона в период прохождения по маточным трубам)

Для прикрепления эмбриона в слизистой оболочке матки эмбрион освобождается от zona pellucida. Плотность рассматриваемой оболочки яйцеклетки может меняться из-за влияния разнообразных факторов, что может помешать возникшему эмбриону самостоятельно высвободится из zona pellucida — он соответственно не сможет прикрепиться в полость матки.

Развитие ЭКО

Смысл технологии довольно четко раскрывают латинские обозначения, благодаря которым появился термин: extra — снаружи, вне и corpus — тело. Первые опыты по оплодотворению женской яйцеклетки вне организма начались в 1944 году. Шли годы, развивались новые технологии и наработки, в результате которых в 1977 году в Великобритании была успешно апробирована методика ЭКО. В положенное время, спустя 9 месяцев в 1978 году мир увидел первого человека, который появился на свет с помощью экстракорпорального оплодотворения. Девочку нарекли именем Луиза Браун, на сегодняшний день ей 39 лет, она имеет двоих сыновей и счастлива в браке. Стоит заметить, что дети родились естественным путем, что лишний раз говорит о том, что технология безопасна. В СССР первый опыт рождения человека при помощи экстракорпорального оплодотворения был зафиксирован в 1986 году. На сегодняшний день эта процедура получила большую популярность, число детей рожденных в результате ЭКО, превысило 5 миллионов и неуклонно растет. К тому же, эта технология позволяет заранее выявить возможные генетические аномалии и заболевания, что, безусловно, в будущем огородит малыша от возможных проблем со здоровьем. Так же любопытно отметить, что в США при помощи ЭКО можно заранее выбрать пол младенца, цвет глаз и другие физические особенности. Однако в большинстве стран этот метод считается неприемлемым по морально-этическим соображениям.

Почему не происходит хетчинг в программе ЭКО

Сегодня уже доподлинно известно, что немаловажную роль в процессе хэтчинга играет естественное маточное окружение эмбриона. Соответственно, in vitro состав культуральной среды во многом определяет возможность освобождения плодного яйца из “блестящей оболочки”. Более того, присутствие определенных компонентов в некоторых средах, как оказалось, не только мешают процессу хэтчинга, но и дополнительно затрудняют его.

Вторая причина нарушений хетчинга связана с криоконсервацией гамет и эмбрионов. В большинстве случаев она сопровождается молекулярными изменениями, который увеличивают прочность зоны пеллюцида.

Наиболее же распространенной проблемой, все же являются возрастные изменения женского организма. Именно о возрастных пациенток, эмбриологи отмечают затвердевание зоны пеллюцида, что объясняется, вероятно, эндокринными изменениями.

Отдельного упоминания заслуживают гормональные изменения, вызванные индукцией овуляции, которые способны не только затруднить выход плодного яйца из оболочки, но привести к асинхронному развитию эмбриона с эндометрием, то есть к такому состоянию, когда период готовности слизистой матки принять яйцо не совпадает с периодом готовности последнего к имплантации.

Процент успеха

К перечисленным достоинствам нужно добавить одно главное. То, которое порой вселяет надежду лучше, чем числа, проценты и умные термины — пациентка, согласная на эту процедуру, мало рискует своим здоровьем. Единственной маловероятной утратой, возможно, будет отрицательный результат, и никакой ребенок не родится из вашего животика.
Однако давайте следовать народной мудрости: «Кто не рискует — тот не пьет шампанское». Если вам дороже рождение ребенка, то стоит свеч эта процедура. Пробуйте.
Успехов вам!

Видео: Др. Елена Березовская — Вспомогательный хэтчинг перед ЭКО

Хетчинг эмбрионов при ЭКО: характеристика процедуры и ее основные понятия

Каждая яйцеклетка имеет так называемую блестящую оболочку (зону пеллюцида), которая выполняет защитную функцию, а также способствует связи с мужскими половыми клетками. Этот белковый слой позволяет наиболее жизнеспособному сперматозоиду проникнуть внутрь, слиться с женской частью в единое целое и начать деление зиготы.

В течение 5–7 суток после овуляции происходит образование бластомеров — первых клеток нового организма. Все это время блестящая оболочка сохраняет свою целостность, но неуклонно истончается под воздействием особых ферментов, выделяемых зародышем и организмом матери. Наконец происходит разрыв слоя, и эмбрион имплантируется в стенку матки.

Что такое хэтчинг эмбриона в ЭКО?

Блестящая оболочка покрывает яйцеклетку и сохраняется у эмбриона в течение нескольких суток после оплодотворения, до момента имплантации. Она необходима в течение первых суток для удержания вместе бластомеров зародыша, которые еще не имеют межклеточных контактов.

Дальнейшее деление клеток переводит зародыш в стадию морулы, затем бластоцисты. Ее клетки уже соединяются между собой. В естественных условиях на этой стадии происходит имплантация и хетчинг – выход зародыша из блестящей оболочки.

Иногда эмбрион покрывает утолщенная или более эластичная zona pellucida. В таком случае применяют вспомогательный хэтчинг – процедуру, которая позволяет сделать на оболочке отверстия, облегчающие процесс «вылупливания» эмбриона. 

Способы выполнения хетчинга и их описание

Существуют несколько типов хетчинга:

• Механический. Защитную оболочку прокалывают под определенным углом при помощи микроиглы. Манипуляции проводят в двух местах. В результате образуется тонкое рассечение, через которое может выйти эмбрион.
• Пьезо-метод. Повреждение «скорлупы» зародыша производится пьезоэлектирическим манипулятором. Прибор создает микровибрации, образующие углубления, истончающие один из участков оболочки.
• Химический. Метод основан на воздействии специальных жидкостей, наносимых на ограниченную область защитного слоя эмбриона. Для процедуры используют кислотный или ферментный раствор. В настоящее время кислоту применяют крайне редко, поскольку обнаружено негативное влияние вещества на зародыш.
• Лазерный. Данный способ является наиболее безопасным. Он реализуется с помощью лазера, производящего тонкий пучок инфракрасного излучения. Используют 2 вида лазерного хетчинга: бесконтактный и контактный. Первый подразумевает воздействие на оболочку по касательной. Луч истончает «скорлупу», но прямо не воздействует на бластоцисту. При контактном хэтчинге в защитной среде делается сквозное отверстие. Точность направления луча обеспечивается сверхчувствительной линзой.

Что такое хетчинг эмбрионов?

Перед тем как соглашаться на такую процедуру, необходимо четко понимать, что из себя представляет хетчинг. Сразу для себя можно отметить, что такой процесс бывает:

• естественный,
• искусственный.

Сразу понятно, что естественный хетчинг протекает самостоятельно при нормальном течении беременности. Он происходит примерно на пятые сутки после зачатия, когда из оплодотворенной яйцеклетки уже сформировался зародыш. На данном этапе он уже должен избавиться от внешней белковой оболочки, или как ее часто называют «блестящая оболочка». Эта оболочка выполняет целый ряд важнейших функций:

1. Руководство рецепторами. Оболочка яйцеклетки обладает микро рецепторами, которые подают сперматозоиду сигнал о готовности к оплодотворению, и он начинает движение по направлению к яйцеклетке, чтобы оплодотворить ее.
2. Защита от внешних факторов. Все клетки организма имеют свою защитную оболочку, которая позволяет питательным веществам накапливаться внутри нее. Также оболочка необходима при перемещении оплодотворенной яйцеклетки по маточным трубам.
3. Функция транспортировки.

Когда зародыш попадает в полость матки, он уже не нуждается в защитной оболочке, так как уже имеет другую защиту. Из-за оболочки он не может прикрепиться к стенке матки и развиваться дальше. Белковая оболочка постепенно истончается и натягивается из-за активного роста клеток. После чего, собственно и происходит хетчинг (разрыв зоны пеллюцида), теперь эмбрион может беспрепятственно крепиться к полости матки.

Метод экстракорпорального оплодотворения

Метод экстракорпорального оплодотворения показан всем парам, которые столкнулись с проблемой зачатия ребенка обычным путем. К сожалению, различным формам бесплодия подвержены как мужчины, так и женщины, поэтому в некоторых случаях метод является единственным способом появления на свет малыша. Однако имеется и ряд противопоказаний, среди которых отмечают психические и соматические заболевания, т.к. они могут негативно повлиять на процесс вынашивания ребенка, а также злокачественные опухли и воспалительные заболевания. Полный перечень противопоказаний вы сможете узнать, пообщавшись с врачом.

Экстракорпоральное оплодотворение – очень сложная и трудоемкая процедура, требующая высокой квалификации специалистов на всех этапах её реализации. Подготовительный этап включает в себя полное диагностическое обследование обоих родителей на предмет выявления возможностей организма, наличие хронических заболеваний и патологий, а также возможных противопоказаний для ЭКО.