Стимуляция овуляции: отзывы тех, кто забеременел вопреки всему

Трофобластические опухоли

Также динамика ВХГЧ дает возможность диагностировать трофобластические опухоли.

Частичный и полный пузырный занос

Если беременность развивается нормально, то после сливания сперматозоида и яйцеклетки образуется зигота, в которой вмещается генетическая информация отца и матери. Но в некоторых случаях происходит своеобразное изгнание хромосом яйцеклетки из плодного яйца. В таком случае у женщины развивается состояние, похожее на беременность, но только в нем участвует только генетический материал отца. Такое явление определяют как полный пузырный занос.

Если имеет место частичный пузырный занос, то информация яйцеклетки остается, однако удваивается информация сперматозоида.

И при нормальном течении беременности, и при пузырном заносе хромосомы отца определяют формирование плаценты и трофобласт. Если эти хромосомы удваиваются, то трофобласт развивается очень быстро, при этом в кровь начинает выделяться очень большое количество гормонов, среди которых – и гонадотропин человека. На этом и основывается диагностика этой болезни.

Если у женщины имеет место пузырный занос, то беременность нормально развиваться не может. В итоге происходит спонтанный аборт. Однако наибольшая опасность такого состояния в том, что гиперактивный трофобласт постепенно внедряется в матку, далее за ее пределы и, как следствие, потом происходит образование опухоли с метастазами.

Поэтому надо своевременно определить эту болезнь и провести лечение.

Главными признаками пузырного заноса являются:

• Постоянная, неукротимая рвота, намного боле мучительная, чем при обычном токсикозе.
• Маточное кровотечение (сильная мазня) на раннем сроке.
• Размеры матки больше, чем в норме на таком сроке.
• Симптомы преэклампсии (иногда).
• Дрожание пальцев, сильное сердцебиение, уменьшение веса (редко).

Когда отмечаются описанные выше признаки, важно обратиться к гинекологу, пройти УЗИ и сдать анализ на ХГЧ. Если беременность развивается нормально, то показатель этого гормона редко увеличивается больше 500000 МЕ/л. Существует приблизительный расчет норм гормона для каждого срока

Но если развивается пузырный занос, уровень ХГЧ отличается, в несколько раз превышая эти нормы

Существует приблизительный расчет норм гормона для каждого срока. Но если развивается пузырный занос, уровень ХГЧ отличается, в несколько раз превышая эти нормы

Если беременность развивается нормально, то показатель этого гормона редко увеличивается больше 500000 МЕ/л. Существует приблизительный расчет норм гормона для каждого срока. Но если развивается пузырный занос, уровень ХГЧ отличается, в несколько раз превышая эти нормы.

Чтобы излечить пузырный занос, нужно удалить из матки весь трофобласт. Для этого проводят выскабливание либо другие оперативные вмешательства.

Может произойти так, что доброкачественный пузырный занос превратится в злокачественную хорионкарциному. Как правило, при этой опухоли очень быстро появляются метастазы. Но она хорошо поддается лечению с помощью химиотерапии.

Существуют следующие показания для проведения химиотерапии:

• Уровень ХГЧ выше 20000 МЕ/л спустя месяц после того, как пузырный занос был удален.
• Увеличение уровня этого гормона после того, как пузырный занос был удален.
• Метастазы в другие органы.

Хорионкарцинома

Хорионкарцинома может проявиться как после пузырного заноса, так и после родов или аборта. Если у женщины развивается это заболевание, то спустя 40 дней после того, как беременность завершилась, уровень ХГЧ не упал, а отмечается его прирост. Также могут отмечаться маточные кровотечения, признаки, которые свидетельствуют о метастазах. В такой ситуации есть показания к проведению химиотерапии, оперативного вмешательства. В дальнейшем пациентка должна пребывать под наблюдением. Насколько долго оно должно длиться, решает врач.

Причины отсутствия овуляции

Основные причины, почему овуляция не наступает:

• Заболевания эндокринной системы (связанные со щитовидной железой, поджелудочной, надпочечниками, гипофизом);
• Гинекологические отклонения (воспаление яичников, поликистоз);
• Нарушение обмена веществ;
• Чрезмерные физические нагрузки;
• Травмы головы;
• Систематический стресс, психоэмоциональное напряжение;
• Бесконтрольный прием гормональных средств.

Если у вас возникли какие-либо подозрения по поводу своего репродуктивного здоровья, не спешите измерять, контролировать базальную температуру и долгое время наблюдать за характером месячных выделений.

Лучше своевременно обратиться к гинекологу или к репродуктологу.

Дисбаланс менструального цикла – первый сигнал о том, что в организме происходят функциональные или патологические изменения органов репродуктивной системы, которые гинеколог в клинике R+Medical Network определяет быстро, точно и безболезненно.

Особенности медпрепаратов

По своему назначению медикаменты, используемые для индукции овуляции, классифицируются следующим образом:

1. Стимуляторы фолликулогенеза.
2. Триггеры овуляции, цель которых — провокация или имитация овуляторного апогея с выбросом ЛГ (в английской военной терминологии trigger — “спусковой крючок”).
3. Средства для поддержания секреции желтого тела.

Представителей I группы отличаются непрямым и прямым действием. Последние — гонадотропины — делятся на человеческие (МХЧ, ХГЧ, ФСГ, ЛГ, ГнРГ) и созданные генной инженерией рекомбинантные средства. Эти индукторы считаются эффективными, но дорогостоящими.

По статистике около 33 % беременностей, наступивших после использования гонадотропинов, оказываются многоплодными (30 % – тройни, 70 % – двойни). Риск внематочной беременности — 5-8 %, выкидыша — 15-21 %.

Непрямые стимуляторы (Клостилбегит, Кломифена цитрат) выступают как катализаторы синтеза ФСГ в самом организме. Доказано, что стимуляция овуляции Клостилбегитом приводит к беременности в 40‑45% всех случаев и у 80 % грамотно подобранных пациенток. Последствия такого лечения, в том числе ранняя менопауза, проблемы с последующими беременностями, сводятся к минимуму.

Назначение триггеров овуляции — создание условий для полного созревания ооцита и его выхода. Введение 5000-10000 МЕ Хорионического гонадотропина ( прегнил, хорагон, овитрель), относящегося к этой группе, позволяет достичь овуляторного пика за 1,5-1,7 суток.

Клостилбегит в клинической практике

Стимуляция овуляции с помощью этого препарата проводится с 1962 года. Введение его начинается с 5-х по 9-е сутки цикла (в сочетании с препаратами фоликулостимулирующего гормона (пурегон, гонал и др) — с 3-х по 7-е). По достижении фолликулом величины 17-18 мм для выхода из него ооцита назначается Хорионический гонадотропин. Спустя 1-1,5 суток после его приема наступает время, подходящее для оплодотворения, о чем врач информирует пациентку.

Обычно овуляция наступает через 5 суток после последнего приема Клостилбегита (кломифена цитрата). Но может случиться и позже: между 10-ми и 23-ми сутками цикла. Не упустить ключевой момент позволит тщательный УЗИ-контроль диаметра фолликулов.

При использовании Клостилбегита надо учитывать его антиэстрогенное свойство, из-за чего шеечная слизь становится неполноценной. Для предупреждения подобного эффекта назначают эстрогенсодержащие препараты. Некоторые врачи считают это излишним при соблюдении точной дозировки.

Признаки

Большая концентрация андрогенов в крови при поликистозе яичников стимулирует рост волос на тех участках женского тела, где это ему не свойственно: то есть оволосение происходит по мужскому типу. Из-за увеличения в крови стероидных мужских гормонов у женщин становятся темнее пушковые волосы. При возникновении заболевания у девушек начинают расти усики. Такие проявления относят к «визитной карточке» поликистозного синдрома.

Также происходит активизация сальных желез. Серьезно страдают покровы кожи: она систематически жирная, поскольку работают железы в усиленном режиме. Следствием этого является появление угревой сыпи, гнойничковых очагов, себореи. Такие проявления считаются неизменными спутниками заболевания.

Депрессивное, стрессовое состояние у женщин – также постоянный спутник синдрома поликистоза яичников. Систематическая подавленность оказывает отрицательное влияние на все стороны жизни пациенток. Они неохотно контактируют с сотрудниками на работе и, в принципе, не «горят» желанием активно общаться с окружающими.

Социопатию связывают с повышенным количеством андрогенов. Когда у девушки проявляются вторичные половые признаки представителей сильного пола, она ожидаемо становится неуверенной в себе: безусловно, психика ее угнетена. Молодой женщине не хочется вступать в половые отношения с партнером.

Существуют и нетипичные признаки поликистоза яичников. Относят к ним следующее: пигментацию в области шеи, подмышечных впадин, грудной клетки. Нередко также у женщин происходит огрубение голоса.

Хорионический гонадотропин как опухолевый маркер

У мужчин и женщин, которые не беременны наличие ХГЧ может свидетельствовать о наличии опухолевых изменений, вызывающих выработку хорионического гонадотропина. ХГЧ используется в качестве маркера рака, то есть вещества, обнаруженного в крови больных раком.

Тестирование концентрации ХГЧ проводится, если требуется:

• диагностика заболеваний трофобласта: синамозные родинки, инвазивные родинки, хорионическая карцинома, злокачественная эпителиома хориона;
• дифференциация доброкачественных (инвазивные родинки) и злокачественных новообразований трофобластов (рак хориона, злокачественная эпителиома хориона).

Хорионический гонадотропин может секретироваться опухолевыми тканями (чаще всего злокачественными опухолевыми клетками) если у пациента:

• рак яичек;
• рак яичников;
• рак поджелудочной железы;
• рак печени;
• колоректальный рак;
• рак желудка;
• рак матки;
• рак мочевого пузыря;
• рак легких.

 Опухолевые маркеры с использованием уровня хорионического гонадотропина измеряются в:

• сыворотке крови;
• спинномозговой жидкости;
• экссудативной жидкости из брюшины;
• экссудативной жидкости из легочной полости;
• в слюне;
• в желчи;
• в содержимом кисты.

ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ

Клиника абортов и контрацепции в Санкт-Петербурге — отделение медицинского гинекологического объединения «Диана»

Запишитесь на прием, анализы или УЗИ через контактную форму или по т. +8 (812) 62-962-77. Мы работаем без выходных с 09:00 до 21:00.

Мы находимся в Красногвардейском районе, рядом со станциями метро «Новочеркасская», «Площадь Александра Невского» и «Ладожская».

Стоимость медикаментозного аборта в нашей клинике 3300 руб. В стоимость входят все таблетки, осмотр гинеколога и УЗИ для определения сроков беременности.

Стимуляция овуляции – отличный метод для зачатия малыша

Сегодня данная процедура хорошо зарекомендовала себя в современной репродуктивной медицине. Она помогает вылечить бесплодие и почувствовать радость долгожданного материнства. Как правило, стимуляцию овуляции хорошо переносят большинство пациентов и примерно в 70% случаях наступает долгожданная беременность. Успех метода зависит от нарушений созревания фолликула, возраста пациентки, общего состояния здоровья.

В период стимуляции запрещены диеты для похудения и вредные привычки

Для пациентки важно полноценное питание,  минимум стресса и максимум положительных эмоций

Стимулированная овуляция проводится без каких-либо сложных лабораторных действий и наличия специального оборудования, как, например, ЭКО. Женщине не нужно находиться в стационаре лечебного учреждения.

Мечтаете забеременеть и родить здорового малыша? У вас есть проблемы с зачатием? Не теряйте время и как можно скорее обратитесь к врачу. Клиника репродуктивной медицины «LITA» проведет тщательную диагностику, выявит причины, по которым пара не может зачать ребенка и рассмотрит возможность стимуляции овуляции. В нашей клинике многолетняя практика, большой опыт специалистов, эффективные методы лечения бесплодия. Мы назначаем современные и проверенные препараты для стимуляции овуляции и помогаем быстро решить проблему бесплодия.

Помните, что, доверяя свое репродуктивное здоровье опытным специалистам, вы повышаете шансы на успешную беременность. Пополните свою семью счастливым продолжением рода!

Подготовка к стимуляции овуляции

Назначать и проводить стимуляцию овуляции может только врач. Это сложная и серьезная процедура, которая требует приема сильнодействующих гормональных препаратов. Прежде чем приступить к лечению, пациентке потребуется пройти всестороннее обследование

Важно выяснить точную причину бесплодия, так как не всегда она кроется в гормональном дисбалансе. К примеру, нужно исключить спаечные процессы в придатках матки

Подготовительные мероприятия перед стимуляцией овуляции:

1. Сбор анамнеза пациентки, оценка функционирования ее репродуктивной системы. Уточняется возраст женщины, количество беременностей, перенесенные заболевания половой системы и пр.
2. Оценка проходимости придатков матки.
3. УЗИ яичников, маточных труб и матки.
4. Сдача крови на гормоны.
5. Обследование полового партнера. Мужчине нужно будет сдать семенную жидкость для проведения спермограммы.
6. Прохождение теста на совместимость партнеров.

Симптомы поликистоза яичников

Основными проявлениями данного синдрома являются:

1. признаки избытка андрогенов в организме женщины такие, как избыточный рост волос на лице, груди, животе, пояснице, бедрах, угревая сыпь, жирная кожа, выпадение волос;
2. нарушения менструального цикла – редкие и нерегулярные менструации, отсутсвие менструаций в течение 6 и более месяцев, маточные кровотечения;
3. бесплодие вследствие редких овуляций или отсутствия овуляции.

Другими состояниями, связанными с СПКЯ, могут быть: прибавка веса и ожирение, особенно в области живота, депрессия, тревога, синдром обструктивного апноэ сна, сопровождающийся храпом, жировая болезнь печени, сахарный диабет 2 типа и другие нарушения обмена веществ.

При обследовании у гинеколога и эндокринолога выявляется повышение уровня андрогенов в крови, ультразвуковые признаки поликистозных яичников (увеличение объема яичников, много мелких фолликулов в яичнике, отсутствие лидирующего фолликула). В настоящее время продолжает обсуждаться вопрос об изменении ультразвуковых критериев диагностики поликистозных яичников в плане увеличения порогового числа фолликулов в яичнике, а также о необходимости оценки антимюллерова гормона (АМГ), повышенный уровень которого может рассматриваться как маркер данного заболевания.

Проявления СПКЯ могут быть очень разнообразными и меняться в течение жизни, что представляет определенные трудности в диагностике заболевания. Эксперты рекомендуют выделять 4 так называемых «фенотипа» СПКЯ в зависимости от сочетания основных признаков заболевания:

1. классический вариант, когда сочетаются признаки избытка андрогенов, нарушения овуляции и поликистозные яичники по данным ультразвукового исследования;
2. сочетание избытка андрогенов с нарушением овуляции;
3. сочетание избытка андрогенов с ультразвуковыми признаками поликистозных яичников;
4. сочетание нарушения овуляции с проликистозными яичниками.

Таким образом, у одних женщин с СПКЯ могут быть спонтанные беременности, а у других первым поводом обращения к врачу является бесплодие при отсутствии жалоб на нарушения менструального цикла, избыточный рост волос на теле, акне и другие проявления избытка андрогенов.

Важно отметить, что диагностика СПКЯ требует проведения гормонального обследования для исключения других эндокринных заболеваний, которые имеют схожие проявления. Это могут быть болезни щитовидной железы, надпочечников, гипофиза, исключив которые, врач устанавливает диагноз СПКЯ

Проблемы со здоровьем при СПКЯ меняются с возрастом женщины. Если в молодости преобладают косметологические и репродуктивные расстройства, то в более старшем возрасте могут развиваться сахарный диабет 2 типа, атеросклероз и сердечно-сосудистые заболевания, повышается риск рака эндометрия и других органов. Поэтому диагноз СПКЯ требует комплексной оценки состояния здоровья с обследованием, лечением и наблюдением у таких специалистов как дерматолог, гинеколог, эндокринолог, диабетолог, кардиолог и др.

Стимулированная овуляция: суть метода

Суть данного медикаментозного метода в том, чтобы воздействовать на яичники с помощью лекарственных препаратов, аналогичных гормонам, вырабатываемым в организме женщины. Они усиливают выделения гормонов для овуляции. Другими словами, такая медикаментозная терапия призвана помочь овуляции и направлена на выход созревшей яйцеклетки. Стимуляция дает возможность получить больше количество яйцеклеток. Для этого пациентке назначают препараты (гонадотропины), влияющие на содержание фолликулостимулирующего гормона, которые ведут к созреванию и выходу из фолликула сразу нескольких яйцеклеток.

Стимуляция овуляции проходит поэтапно: ⠀

1. Врач назначает медикаменты (в индивидуальном порядке).
2. Благодаря ультразвуковому исследованию выполняется циклический мониторинг функции яичников и их состояния. ⠀
3. После инъекции препарата ХГЧ запускает процесс выхода яйцеклетки из фолликула. ​
4. После овуляции проводится половой акт или искусственная инсеминация. ⠀

В рамках ЭКО, как только фолликул достигает определенного размера, назначается пункция яичников для получения яйцеклеток для успешного оплодотворения.

Схема по дням

Схемы проведения цикла ЭКО имеют отличия, определяющиеся диагнозом бесплодия. Репродуктолог подбирает протокол индивидуально.

Длинный протокол ЭКО состоит из ряда этапов.

1. «Отключение» гипофиза с помощью медикаментов для возможности манипулирования циклом и роста наибольшего количества фолликулов в следующем цикле. Проводится с 19-25 менструального цикла с помощью агонистов (аналогов) гонадотропин рилизинг гормонов гипофиза.
2. Стимуляция суперовуляции с помощью гонадотропинов со 2-5 дня менструального цикла.
3. Инъекция хорионического гонадотропина – триггера овуляции с целью завершения созревания фолликулов за 32-36 до пункции яичников.
4. Проведение пункции на 12-22 день от начала индукции суперовуляции.
5. Оплодотворение методом ЭКО с применением ИКСИ, ПИКСИ, ИМСИ по показаниям.
6. Перенос эмбрионов в полость матки на 3-5 день после пункции.
7. Лекарственная поддержка второй фазы цикла на протяжении 14-21 дня после переноса. Начало приема препаратов соответствует дню пункции, но может происходить до 3 дня от ее проведения.
8. Выполнение диагностики беременности с помощью анализа на ХГЧ, и дальнейшая медикаментозная поддержка при положительном результате.

При некоторых патологиях, например, при эндометриозе, длинный протокол ЭКО может продолжаться несколько месяцев с целью блокады роста эндометриоидных очагов, выравнивания гормонального фона.

Короткий протокол может проводиться с агонистами или антагонистами рилизинг гормонов гипофиза.

Схема короткого протокола ЭКО с агонистами представлена следующим образом:

• на 2-3 день менструального цикла начинают применять агонисты с целью блокады собственной выработки гормонов, продолжают прием до пункции фолликулов;
• на 3-5 день цикла начинают курс стимуляции овуляции;
• с 14 по 20 день выполняют пункцию яичников;
• культивирование эмбрионов длится 3-5 дней, после чего наступает время переноса их в матку;
• на протяжении 14-21 дня происходит медикаментозная поддержка до диагностики беременности по анализам крови на ХГЧ.

Общая длительность короткого протокола с агонистами при ЭКО составляет 28-35 дней.

Схема короткого протокола с антагонистами рилизинг-гормонов гипофиза выглядит следующим образом:

• на 2-5 день менструального цикла начинается стимуляция овуляции, продолжающаяся примерно 12-14 дней;
• с 10 по 14 день выполняется пункция яичников;
• после трех или пятидневного культивирования эмбрионов осуществляется перенос;
• диагностика беременности выполняется на 14 день после переноса.

Протокол ЭКО с антагонистами называют ультракоротким и длится он 25-31 день.

Таким образом, короткий протокол ЭКО с агонистами отличается от ультракороткого одновременной блокадой гипофиза и стимуляцией яичников.

Препараты для стимуляции овуляции

Существуют несколько групп препаратов, которые используются для стимуляции овуляции при СПКЯ и других состояниях:

• На основе менопаузального гонадотропина: содержат ЛГ и ФСГ в соотношении 1:1;
• На основе ФСГ;
• На основе ХГЧ (необходимы для осуществления овуляции);
• На основе цитрата кломифена: снижает концентрацию эстрогенов, что вызывает повышение гонадотропных гормонов и стимулирует овуляцию.

Схема лечения, виды препаратов, дозы и сроки применения медикаментов подбираются в индивидуальном порядке и корректируются лечащим врачом. Как правило, чаще всего стимуляцию овуляции при СПКЯ и других заболеваниях начинают с приема препаратов на основе цитрата кломифена (например, клостилбегит).

Эти препараты для стимуляции овуляции необходимо принимать на 2,3,4,5 дни цикла — в зависимости от его продолжительности. Первоначальная доза не превышает 50 мг, но она может быть увеличена до 150 мг в сутки. По мере использования средства оценивается реакция яичников и толщина эндометрия. После достижения необходимого эффекта к терапии подключают препараты на основе эстрогена для подготовки эндометрия к будущей беременности. Следует отметить, что одновременный прием медикаментов описанных групп не рекомендуется, так как они негативно влияют на принципы действия друг друга.

Нередко препараты для стимуляции овуляции на основе кломифена комбинируют с гонадотропинами. Их добавляют в определенные дни цикла для улучшения и усиления процессов созревания. К тому же подобная схема наиболее выгодна в материальном плане. Назначение гонадотропинов требует высокой квалификации доктора, чтобы вовремя оценить реакцию женского организма и скорректировать дозу. Если поле 10 суток терапии фолликулы выросли на 15 мм и менее, то стимуляцию прекращают.

Когда доминантный фолликул достигает размеров 18-24 мм, пациентке назначают препарат для стимуляции овуляции на основе ХГЧ. Как правило, овуляция наступает через 2 суток после введения средства. Стоит отметить, что одновременно с этими медикаментами женщине выписывают прогестероновые гормональные препараты, чтобы уравновесить гормональный фон пациентки и подготовить эндометрий к будущей имплантации эмбриона и беременности.

Использование стимуляции овуляции при СПКЯ и других состояниях проводится под обязательным УЗ контролем. Сроки проведения диагностики зависят от длительности применения препаратов, их вида, дозировки, реакции женского организма. На основании результатов УЗИ врач может добавить или заменить лекарственные препараты, изменить дозировку и схему применения. Во время УЗИ врач оценивает состояние эндометрия и яичников, размеры фолликулов и их количество, а также может вовремя выявить опасные патологические состояния и осложнения процедуры.

Бесплатный прием репродуктолога
по 28 февраля 2023Осталось 10 дней

Уважаемые пациенты! Клиника «Центр ЭКО» приглашает вас на бесплатный прием репродуктолога с проведением УЗИ и составлением плана лечения.

Методы терапии

Чтобы при поликистозе яичников не было последствий, нужно провести качественное лечение. Стоит отметить, что терапия данного недуга – процесс продолжительный: понадобится самодисциплина, немало усилий. Лечение поликистоза яичников подразумевает прием лекарств, диету, посильные физические нагрузки.

Немаловажно придерживаться при СПКЯ здорового образа жизни, питаться правильно. Из меню стоит исключить углеводы, которые легко усваиваются, жирные продукты

Физические нагрузки, занятия спортом предусматриваются дозированные и систематические. Женщинам с СПКЯ, сбоями при липидном обмене, показано отслеживать колебания собственного веса: когда появляется даже 2 – 3 лишних килограмма, следует от них во время избавляться, поскольку это чревато инсулинорезистентностью. Даже когда у женщины получается избавиться от трех до пяти килограммов лишнего веса, можно отрегулировать гормональный фон, месячный цикл.

Как избавиться от такой поликистозной симптоматики, как нежелательная растительность, высыпания на коже, так далее, либо пусть частично, но все же уменьшить ее?

К сожалению, на сегодня отсутствуют те препараты, принимая которые можно избавиться от лишних волос. Но доступно для решения проблемы и эффективно следующее:

• терапия с помощью лазера;
• фото и электроэпиляция;
• электролиз;

Также используют иные действенные современные способы.

Терапия медикаментами, иными способами

Сегодня все реже пользуются хирургическими методами СПКЯ-терапии, поскольку, если лечение проводилось своевременно, гарантировано предотвращение всей симптоматики.

Но при больших объемах проблемы, сопровождающихся нарушением деятельности яичников, невозможностью забеременеть, когда овуляцию сложно достичь медикаментозным методом, возможна хирургическая терапия яичников с поликистозом. Возможно пациентке будет предложена лапароскопия с одной из малотравматичных операций для органов репродуктивной системы.

Что касается препаратов, то показаны к приему для терапии следующие:

• регулирующие месячные (средства прогестеронового ряда, контрацептивы, преимущественно с антиандрогенным воздействием);
• те, что снижают показатели количества андрогенов;
• направленные на уменьшение веса (инсулиносенситайзеры), уровня глюкозы;
• терапия бесплодия (ЭКО в непростых случаях, стимуляция овуляции);
• профилактика, терапия маточных кровотечений, которые называют дисфункциональными.

При поликистозе яичников лечение невозможно без того, чтобы прежде не нормализовать в организме процессы обмена. Залог оптимального функционирования женских гонад – сбалансированный рацион.

Диета при вышеозначенном заболевании отлична от привычных схем. Так, пища противопоказана после сна ночью. Завтракать необходимо не раньше, нежели через час после утреннего подъема.

Перекусывать второй раз показано через час – полтора. Обедают плотно, пища должна быть калорийной, однако, переедания исключены. Далее следует полдник. Легким подразумевается ужин. На протяжении дня пьют некрепкий час либо воду, морсы.

Корректирует рацион, учитывая особенности организма пациентки, диетолог. Цель терапевтического меню – постепенное, нерезкое, снижение веса, чтобы не навредить здоровью женщины.

Порекомендует врач не пренебрегать и физическими нагрузками: для устранения причин и симптоматики поликистоза женских гонад лишь питьевого режима, правильного питания недостаточно. Эффективно выводить, сжигать жиры помогают регулярные кардионагрузки. Полезны прогулки пешком на свежем воздухе (погодные условия могут быть при этом любыми), а также – йога, плавание, пилатес, пробежки.

При этом активность физического плана не должна усложнять сердечно-сосудистую деятельность, работу ОДА, легких.

Мы выяснили, как лечить поликистоз яичников. Что касается вопроса профилактики недуга, дело обстоит следующим образом. Поскольку у медицинской науки нет полно объемной картины о реальных причинах болезни, эффективность профилактических мер остается не доказанной. Потому предупреждающие поликистоз мероприятия – рекомендательного характера.

Что входит в 1 этап ЭКО?

Перед началом ЭКО супруги проходят обследование для уточнения характера и выраженности имеющихся нарушений, которые препятствуют естественному зачатию. При необходимости им назначается лечение для максимально возможной коррекции выявленных отклонений. Грамотно проведенная подготовка к ЭКО не устраняет бесплодие, но повышает шанс на удачный исход лечения. Кроме того, она помогает врачу-репродуктологу предварительно составить протокол предстоящей стимуляции суперовуляции и исключить возможные противопоказания.

1 этап ЭКО включает:

1. применение гормональных препаратов по выбранной схеме (собственно стимуляцию);
2. мониторинг фолликулогенеза (процесса созревания фолликулов).

Этот этап завершается пункцией для забора созревших и готовых к овуляции ооцитов, что является самостоятельным и очень ответственным моментом ЭКО. В тот же день обычно получают сперматозоиды, для чего мужчина сдает сперму или проходит процедуру биопсии. Продолжительность 1 этапа ЭКО зависит от выбранного протокола, который может быть коротким и длинным.

Как отслеживают состояние женщины?

В течение стимуляции с помощью УЗИ врач будет наблюдать за ростом фолликулов и толщиной эндометрия (как правило, контрольное УЗИ проводится каждые 2-3 дня).

Сроки созревания фолликулов индивидуальны, но в среднем это 10-15 дней.

Кроме УЗИ, могут быть назначены анализы крови (с такой же периодичностью) для наблюдения за уровнем эстрадиола в крови.

Когда уровень эстрадиола достигнет нужного уровня, а фолликулы — определенного размера (между 16-18 мм), будет назначен внутримышечный укол ХГЧ — гормона, вызывающего овуляцию. Через 37 — 40 часов должна произойти овуляция. С этим расчетом планируется сексуальная связь, то есть через 24 часа после укола и в течение двух-трех последующих дней. В этот период вам могут быть прописаны прогестативные препараты — препараты для поддержки благоприятных для зачатия условий.

Источники

• Ozgur K., Berkkanoglu M., Bulut H., Tore H., Donmez L., Coetzee K. Dydrogesterone versus medroxyprogesterone acetate co-treatment ovarian stimulation for IVF: a matched cohort study of 236 freeze-all-IVF cycles. // J Obstet Gynaecol — 2021 — Vol — NNULL — p.1-8; PMID:33892620
• Cozzolino M., Cecchino GN., Bosch E., Garcia-Velasco JA., Garrido N. Minimal ovarian stimulation is an alternative to conventional protocols for older women according to Poseidon’s stratification: a retrospective multicenter cohort study. // J Assist Reprod Genet — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33851314
• Pailis M., Sapir O., Lande Y., Ben-Haroush A., Altman E., Wertheimer A., Shochat T., Shufaro Y. Consecutive ovarian stimulation is beneficial in patients with a poor response to high-dose follicle-stimulating hormone. // Gynecol Endocrinol — 2021 — Vol — NNULL — p.1-5; PMID:33834936
• Kim HH., Speedy SE. The promised land of individualized ovarian stimulation: Are we there yet? // Fertil Steril — 2021 — Vol115 — N4 — p.893-894; PMID:33832745
• Vesztergom D., Segers I., Mostinckx L., Blockeel C., De Vos M. Live births after in vitro maturation of oocytes in women who had suffered adnexal torsion and unilateral oophorectomy following conventional ovarian stimulation. // J Assist Reprod Genet — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33826051
• Vagios S., Hsu JY., Sacha CR., Dimitriadis I., Christou G., James KE., Bormann CL., Souter I. Pretreatment antimüllerian hormone levels and outcomes of ovarian stimulation with gonadotropins/intrauterine insemination cycles. // Fertil Steril — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33823994
• Baker VL., Glassner MJ., Doody K., Schnell VL., Gracia C., Shin SS., Behera MA., Le Saint CM., Alper MM., Pavone ME., Zbella EA., Coddington CC., Marshall LA., Feinberg RF., Cooper AR., Straseski JA., Broyles DL. Validation study of the Access AMH antimüllerian hormone assay for the prediction of poor ovarian response to controlled ovarian stimulation. // Fertil Steril — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33812650
• Fischer S., Ehrig R., Schäfer S., Tronci E., Mancini T., Egli M., Ille F., Krüger THC., Leeners B., Röblitz S. Mathematical Modeling and Simulation Provides Evidence for New Strategies of Ovarian Stimulation. // Front Endocrinol (Lausanne) — 2021 — Vol12 — NNULL — p.613048; PMID:33790856
• Eisele BS., Silva GCV., Bessow C., Donato R., Genro VK., Cunha-Filho JS. An in silico model using prognostic genetic factors for ovarian response in controlled ovarian stimulation: A systematic review. // J Assist Reprod Genet — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33788133
• Skillern A., Mak W. Response to Letter to Editor regarding Growth hormone supplementation during ovarian stimulation improves oocyte and embryo outcomes in IVF/PGT-A cycles of women who are not poor responders. // J Assist Reprod Genet — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33786732

Диагностика перед назначением препаратов для симуляции овуляции

Перед стимуляцией овуляции при СПКЯ и других заболеваниях важно провести обследование обоих супругов для выявления противопоказаний, показаний, а также особенностей последующей терапии:

Анализ спермограммы: терапия показана только при женском бесплодии, если причина связана с мужчиной, то терапия не принесет положительного результата

К тому же, для повышения эффективности процедуры и шансов наступления беременности важно знать параметры семенной жидкости и сперматозоидов, чтобы оценить возможность вероятного оплодотворения и качество будущих эмбрионов;
Оценка проходимости маточных труб (при непроходимости маточных труб стимуляция теряет смысл);
Анализы на гормоны (ФСГ, ЛГ, пролактин, эстрадиол, андрогены, гормоны щитовидной железы);
УЗИ матки и ее придатков: этот метод диагностики назначается дважды – в первые дни цикла (до 7 дня) и на 20-23 день, чтобы выявить возможные нарушения и устранить их до проведения терапии;
Оценка овариального резерва: часто назначается в возрасте старше 35 лет;
Тест на совместимость супругов: для оценки шансов на успешное зачатие и выявления необходимости назначения вспомогательных репродуктивных технологий.