Естественные роды после кесарева сечения

Пример 1. Образец стандартного заявления на продление отпуска по беременности и родам и предоставления доплаты

При написании заявления можно руководствоваться любым образцом, который предоставит заявителю кадровый отдел. Главное: придерживаться общей структуры, характерной для таких заявлений, и указывать в нем все обязательные сведения.

Генеральному директору ООО «Финздрав»

Карповичу Макару Константиновичу

специалиста по связям с общественностью

Царевской Стефании Ильиничны

Приложение: Больничный лист № 111 от 21.11.2022.

21.11.2022. Царевская /Царевская С. И. /

Формулировка основной фразы заявления может быть иной, но в любом случае должна содержать суть просьбы и ее обоснование, а также конкретные даты и реквизиты подтверждающих документов. Ссылаться на статью ТК РФ не обязательно.

Ведение беременности

Беременные женщины, которые относятся к группе риска, подлежат медицинскому сопровождению, включающему с себя следующие мероприятия:

• исключение недостаточности связи организма матери и ребенка через плаценту;
• профилактика осложнений для ребенка;
• нивелирование нарушений функциональности матки.

Для этого в перечень рекомендаций включено правильное питание и полноценный отдых (ночной и дневной). Это в первую очередь направлено на исключение гипертрофии эмбриона.

Кроме того, профилактическая работа направлена на формирование здоровой психологической картины у беременной женщины (стабилизация нервного состояния, приемы мышечной релаксации, корректирующая гимнастика). В отдельных случаях показаны спазмолитические лекарственные средства, которые употребляются специальными прерывистыми курсами.

Планирование тактики проведения родов начинается на 38-39 недели гестации, когда пациентка помещается в стационар. При удовлетворительном состоянии беременной женщины и эмбриона (ягодичное предлежание неполное, соответствующие размеры таза и плода, физиологическая готовность матери) может быть принято решение о принятии родов естественным способом. В этом случае проводятся профилактические мероприятия для исключения вскрытия плодной оболочки, мониторинг состояния плода и матки, предупреждение гипоксии плода и аномалий родовой деятельности. Кроме того, в перечень мероприятий входит эпидуральная анестезия в процессе родов и акушерская поддержка, ориентированная на быстрейший вывод головки ребенка.

Кесарево сечение показано в следующих случаях:

• отягощенный анамнез беременной женщины (мертворождение, продолжительное бесплодие, невынашивание, резус-конфликт и т.п.);
• беременность при ЭКО;
• первые роды в возрасте старше 30 лет;
• предлежание плацены;
• крупный плод;
• нестандартная ситуация при естественных родах (экстренная операция);
• наличие рубца на матке и т.п.

Способы проведения родов

На выбор способа родов (естественным путем или при помощи кесарева сечения) влияют следующие факторы:

• данные анамнеза;
• возраст будущей матери;
• вид ТПП;
• срок беременности;
• наличие патологий;
• размеры таза и плода, пол плода;

Так, для естественных родов могут быть приемлемыми такие условия, как срок беременности до 37 недель, масса плода не более 2 500 гр., пол плода – девочка, ягодичное или смешанное ТПП. Все другие варианты сводятся к проведению кесарева сечения.

Кроме того, решение на проведение экстренного кесарева сечения может быть принято во время проведения родов естественным путем.

Это может быть сопряжено со следующими причинами:

• СРД (слабая родовая деятельность);
• нарушение координации родовой деятельности;
• гипоксия эмбриона;
• отслоение плаценты;
• выпадение пуповины или конечностей.

Будущим матерям важно понимать, что ТПП никоим образом не влияет на ход самой беременности, а беспокоиться о родах при диагностировании предлежания следует не раньше 32-ой недели беременности, так как до этого срока плод с большой вероятностью сможет поменять свое внутриутробное положение. И только после указанного срока будущая мать может приступить к специальным гимнастическим упражнениям

Однако это нужно делать только после консультации с медицинским специалистом. А все упражнения проводить после разминки.

Истмико-цервикальная недостаточность

ИЦН считают наиболее частой причиной прерывания беременности во втором триместре. Шейка матки при этой патологии не может удержать растущий плод: она укорачивается, плодный пузырь опускается вниз. Эти изменения приводят к угрозе или началу преждевременных родов, особенно при излитии околоплодных вод раньше срока.

Причины ИЦН бывают врождёнными и приобретёнными. Врождённые причины встречаются крайне редко. К приобретённым относят гормональные нарушения, инфекции половых путей и/или травмы шейки матки:

• искусственные аборты;
• стремительном течении предыдущих родов;
• рождении крупного плода (весом более 4 кг);
• грубых медицинских манипуляциях: выскабливании полости матки, биопсии эндометрия, удалении полипа цервикального канала.

Если будущая мать находится в группе высокого риска преждевременного рождения малыша, помимо заботы о здоровье и всех стандартных рекомендаций, необходимы и дополнительные мероприятия. Прежде всего, женщину постоянно должен наблюдать опытный врач, специализирующиеся на ведении беременности с осложнениями. В этом случае будущая мать может чаще посещать клинику, дополнительно проводить УЗИ, контролируя состояние шейки матки на протяжении беременности.

В зависимости от причин, которые приводят к преждевременным родам, могут потребоваться дополнительные методы лечения — прием гормональных препаратов, наложение швов на шейку матки, ношение пессария.

Ранее для того, чтобы ребенок не появился на свет раньше срока, рекомендовался постельный режим. По мнению экспертов, хотя постельный режим является своего рода «утешительным призом» при попытке предотвратить преждевременные роды, данные наблюдений за беременными показывают, что лежание не меняет сроков родов. А поскольку неподвижность не является полезной для мышц и суставов, не говоря уже о ее эмоциональных и психологических последствиях, длительный постельный режим имеет для матери реальные недостатки.

Поэтому сегодня тактика в отношении профилактики преждевременных родов изменилась. Врач будет максимально точно выяснять причину угрозы родов ранее срока и пытаться ее устранять вместе будущей матерью.

Все вышеизложенное подтверждает, что с беременностью, наступившей в результате применения программы ЭКО, необходимо относить к группе риска по развитию невынашивания беременности. Учитывая большое число факторов, определяющих статистически значимые различия в наступлении и течении гестации после применения программы ЭКО и естественного зачатия, а также трудности в определении непосредственного влияния каждого фактора, необходимо обеспечить персонализированный подход к курации женщин данной категории. При этом следует учитывать возраст женщины, ее соматический и акушерско-гинекологический анамнез, длительность бесплодия, особенности протоколов ВРТ и психоэмоциональное состояние во время беременности.

Несмотря на многочисленные масштабные исследования, посвященные выявлению факторов, неблагоприятно влияющих на течение одноплодной беременности, наступившей в результате применения программы ЭКО, так и не удается выяснить, чем же в большей мере определяется их отягощенное течение. Продолжаются споры о негативном влиянии самого факта бесплодия, а не способов оплодотворения. Нет единого мнения о весомости вклада особенностей протоколов ЭКО, факта бесплодия, психологического состояния женщины. Однако, опираясь на результаты собственных наблюдений и анализ клинических исследований, необходимо отметить, что, без сомнений, беременность, наступившую в результате применения программы ЭКО, следует рассматривать как гестацию с повышенным риском развития акушерских осложнений.

Начинать заботиться о здоровье малыша будущая мама может еще при планировании зачатия. Необходимым минимумом является отказ от вредных привычек, здоровый образ жизни, прием витаминных комплексов (фолиевой кислоты). Если в семейной истории бывали случаи преждевременных родов, об этом обязательно надо предупредить своего врача. После наступления беременности забота о здоровье будущей мамы не менее важна. Улучшение здоровья будущих мам поможет улучшить здоровье детей. Специальные программы ведения беременности (в том числе — после ЭКО) позволяют снизить риски преждевременного родоразрешения.

И в заключении, хотелось бы сказать, дорогие пациенты прислушивайтесь к рекомендациям своих врачей — репродуктологов, ведь «успешный» протокол — это не просто положительный тест на беременность, не двойня, рожденная на раннем сроке гестации, которая провела несколько месяцев в отделении детской реанимации; «успешный» протокол — это рожденный в срок здоровый малыш.

Как подготовиться к ЕР после КС

Исход родов после кесарева во многом зависит от того, какую «подготовительную работу» провела мама. Вот какие шаги стоит предпринять, если вы настроены на ЕР после КС.

Проанализируйте причины предыдущего кесарева сечения

Дайте самой себе четкий ответ на вопрос: «Почему у меня было кесарево сечение?» Это особенно важно, если операция стала внеплановой и была сделана во время родов. 

Точное понимание причин предыдущего кесарева нужно для того, чтобы перестать прокручивать в голове старый сценарий, «отпустить» его.

Поработайте со своими эмоциями

Чувство страха, вины, разочарования, собственной неполноценности — все это стоит оставить в прошлом. Если внутренней работы недостаточно, не стесняйтесь обратиться к психологу: он подскажет вам эффективные способы избавления от негатива.

Займитесь физической подготовкой

Роды — огромная нагрузка для организма, и к ней стоит подготовиться. Если врач разрешает вам заниматься физкультурой, выполняйте упражнения для укрепления мышц тазового дна, небольшую растяжку, асаны из йоги для беременных. Очень полезна легкая кардионагрузка, например ходьба. Она улучшает кровообращение и делает мышцы более эластичными.

Питайтесь правильно

Доказано, что небольшой набор веса во время беременности увеличивает шансы на самостоятельные роды: чем меньше килограммов, тем ниже нагрузка на рубец. Откажитесь от фастфуда, промышленных сладостей, жирных блюд. Для того чтобы размягчить шейку матки и повысить эластичность тканей, ежедневно употребляйте нерафинированные масла (льняное, оливковое, горчичное). Кроме того, полезны продукты, богатые железом: гречка, шпинат, яблоки, говядина. Они обеспечат высокий уровень гемоглобина в крови, а значит, хорошую родовую деятельность. А чай из листьев малины укрепляет и тонизирует мышцы матки — его можно начинать пить с 36 – 37 недель.

Найдите правильное место для родов

Роддомов, практикующих естественные роды после кесарева, в России не так много, но они есть. Узнайте, где они находятся, соберите как можно больше отзывов, сходите в выбранное учреждение на день открытых дверей. Некоторые роддома за дополнительную плату предоставляют комнаты для «домашних» родов, где ничто не напоминает о больничной обстановке. При возможности забронируйте такую палату: комфортные условия помогут вам полноценно расслабиться, а значит, шансы на естественные роды значительно повысятся.

Найдите единомышленников

Выберите врача, который специализируется на ЕР после КС и не склонен к панике и перестраховке. Стоит обзавестись и собственной акушеркой: по статистике, это значительно повышает шансы на успех. Идеально, если на родах будет присутствовать доула — женщина, владеющая практиками мягкого расслабления и естественного обезболивания.

Выберите правильного партнера для родов

Обдумайте, у кого лучше получится обеспечить вам поддержку и необходимый психологический комфорт. Это может быть муж или мама, свекровь, подруга.

Составьте предполагаемый план родов

Постарайтесь детально обозначить все свои пожелания: например, что вы хотите попробовать обойтись без обезболивания или просите не отсекать пуповину прежде, чем она отпульсирует. Обязательно покажите план врачу, акушерке и будущему партнеру в родах.

Избегайте стимуляции

Официально стимуляция во время ЕР после КС запрещена, так как она в несколько раз увеличивает риск разрыва матки. Но в некоторых роддомах этот метод по-прежнему применяется. Постарайтесь заранее указать, что вы не хотели бы подвергаться стимулированию родов.

Избегайте постоянного электронного мониторинга плода

По многочисленным исследованиям, непрерывная запись КТГ плода повышает вероятность повторного кесарева сечения. Попросите, чтобы показания снимали время от времени, например раз в час.

Будьте морально готовы к повторному кесареву сечению

Опытные врачи и акушерки говорят, что, если организм не дает запустить естественные роды после кесарева, на то всегда есть объективные причины. Не вините себя, помните, что вы сделали все возможное.

В таком ответственном деле, как естественные роды после кесарева, очень важно найти врача, которому вы полностью доверяете, и действовать по его рекомендациям. Настраивайтесь на успех, верьте в себя и помните, что главное — здоровье, ваше и малыша.. Список использованной литературы

Список использованной литературы

1. Ларсен Тутта. Какие наши роды. Москва: Издательство «АСТ», 2016 — 288 с.
2. Дрангой М. Роды. Операция кесарева сечения. Как восстановить здоровье? Москва: Издательство «Эксмо-Пресс», 2006 — 160 с.
3. Дрангой М. Г. Кесарево сечение. Москва: Издательство «Эксмо-Пресс», 2016 — 290 с.

Плюсы и минусы, которыми характеризуется операция кесарева сечения

1. Во многих случаях эта операция является единственным выходом из ситуации. Поймите правильно — здесь даже не стоит вопрос о том, как родитьбезопаснее. Иначе просто нельзя, несмотря на все доводы в пользу того, что естественные роды лучше по ряду причин!
2. Проводимая анестезия делает сам процесс родов несколько комфортнее. Не придется испытывать страх перед схватками.
3. Низкая вероятность возникновения разрыва промежности, возможность раньше вернуться к половой жизни.
4. Если в некоторых случаях роды, проходящие естественным путем длились около 12 часов, то кесарево редко когда выполняется дольше 45 минут.
5. Возможность запланировать проведение операции на определенную дату и время;
6. Исход родов предсказуем.
7. Максимальное снижение риска возникновения геморроя.
8. Исключение вероятности получения родовых травм.

Среди недостатков кесарева необходимо выделить следующие:

1. Негативное воздействие на обмен веществ и здоровье женщины.
2. Необходимость достаточно длительного постельного периода затрудняет осуществление ухода за новорожденным ребенком.
3. Проблемы с лактацией — в первые дни ребенка придется кормить смесями, в любом случае, так как молока не будет.
4. Запрет на спортивные занятия сроком на полгода.
5. Наличие шва на животе.
6. Нежелательное влияние наркоза на организм ребенка.
7. Нарушение гуморальной регуляции у новорожденного, что связано с вмешательством в естественный ход процесса родоразрешения. В дальнейшем это приводит к снижению адаптогенных способностей.

Перечисленные признаки указывают на то, чем кесарево хуже естественных родов, однако все это проблемы относительные, вероятность которых далека от 100%.

Распространенные ошибки при оформлении «детских» доплат

Ошибка 1. Если беременная женщина еще до родов уехала и роды произошли за пределами местности, где она постоянно проживает, тогда больничный бюллетень для предоставления дополнительных дней отдыха оформляет для нее медучреждение, где непосредственно происходили роды. Место постоянного проживания родившей женщины здесь никакой роли не играет.

Их выплачивают в тех суммах, которые получились при калькуляции на момент их предоставления. Но как только женщине начинают выплачивать пособие по беременности и родам, выплату зарплаты прекращают до тех пор, пока она не выйдет после отпуска вновь на работу.

Размер каждого проиндексированного пособия (в том числе по беременности и родам) определяется с применением коэффициента индексации и с учетом индекса роста потребит. цен за предыдущий год. Данный порядок закреплен ст. 4.2 ФЗ РФ № 81 от 19.05.1995 (ред. с изм. от 26.07.2022).

Так, коэффициент индексации для пособий, компенсационных и прочих выплат на 01.02.2022 установлен ПП РФ № 32 от 24.01.2022. Его размер равен 1,043.

Восстановление женщины (реабилитация) после кесарева сечения

Диета

ДиетаЕжедневными нормами химического состава и энергетической ценности питания после кесарева сечения являются:

• белки (60 процентов животного происхождения) – 1,5 грамма на 1 килограмм веса;
• жиры (30 процентов растительного происхождения) – 80 – 90 грамм;
• углеводы (30 процентов легкоусвояемых) – 200 – 250 грамм;
• энергетическая ценность – 2000 – 2000 килокалорий.

Правилами употребления продуктов после кесарева сечения в послеродовой период (первые 6 недель) являются:

• первые три дня консистенция блюд должна быть жидкой или кашицеобразной;
• в меню следует включать продукты, которые легко усваиваются;
• рекомендуемая термическая обработка – отваривание в воде или на пару;
• ежедневную норму продуктов необходимо разделять на 5 – 6 порций;
• температура употребляемой пищи не должна быть слишком высокой или низкой.

вздутие

Рекомендации по рациону питания первые 3 дня

Этапами приготовления и правилами употребления бульона являются:

• Положить мясо в воду и довести до кипения. После чего необходимо слить бульон, добавить чистую холодную воду и заново слить после закипания.
• Залить мясо третьей водой, довести до кипения. Далее следует добавить овощи и довести бульон до готовности.
• Готовый бульон разделить на порции по 100 миллилитров.
• Рекомендуемая ежедневная норма – от 200 до 300 миллилитров бульона.

Питьевой режим после кесарева сеченияВ послеродовой период можно употреблять следующие напитки:

• слабо заваренный чай;
• отвар шиповника;
• компот из сухофруктов;
• морс;
• разбавленный водой яблочный сок.

Общие советы по питанию в период реабилитации

Продуктами, которые разрешено включать в меню при восстановлении после кесарева сечения, являются:

• йогурт (без фруктовых добавок);
• творог небольшой жирности;
• кефир 1 процент жирности;
• картофель (пюре);
• свекла;
• яблоки (печеные);
• бананы;
• яйца (отварные или приготовленные на пару омлеты);
• нежирное мясо (отварное);
• рыба нежирная (отварная);
• крупы (кроме риса).

Исключить из рациона питания в восстановительный период следует следующие продукты:

• кофе;
• шоколад;
• острые приправы и специи;
• сырые яйца;
• икра (красная и черная);
• цитрусовые и экзотические фрукты;
• свежая капуста, редиска, сырой лук и чеснок, огурцы, помидоры;
• сливы, вишня, груша, клубника.

Что лучше: КС или естественные роды

Сказать однозначно, какой способ родоразрешения лучше невозможно. Когда на кону стоят две жизни, матери и ребенка, естественно, кесарево сечение — лучший выход. Если прямых показаний к операции нет, то от нее лучше отказаться и родить ребенка естественным путем, как предназначено природой.

Риск осложнений после кесарева сечения в сравнении с вагинальными родами значительно возрастает. Поэтому если есть шансы родить без хирургического вмешательства, лучше ими воспользоваться. Самостоятельные роды естественный процесс. Бояться невыносимых страданий не стоит. Все рассказы о них не более, чем преувеличения и субъективное восприятие рассказчиц. А современная медицина позволяет облегчить боль, которую испытывает роженица.

Также женщина должна помнить, что каждая беременность уникальна. Не обязательно, что одна роженица должна пережить все то, что пережила во время родов ее подруга. Принимать решение о методе родоразрешения должен непосредственно акушер-гинеколог, опираясь на анамнез будущей мамы. Основываясь на результаты обследований и наблюдений за течением беременности, врач рекомендует кесарево сечение или будет настаивать на вагинальных родах.

Природный способ

Естественные роды — это способ деторождения, предусмотренный природой. Ребенок в течение 9 месяцев растет и развивается, и, когда оказывается готовым к рождению, родовые пути становятся эластичными, шейка матки раскрывается, сам орган сокращается, и малыш спокойно покидает матку, появляясь на свет.

Плюсы

Достоинства естественных родов известны всем:

• Укрепление эмоциональной и психологической связи между мамой и малышом.
• Считается, что ребенок, рожденный естественным путем, более приспособлен к окружающей среде и имеет более крепкий иммунитет.
• Перед родами организм матери претерпевает гормональные изменения: начинает вырабатываться окситоцин. Он улучшает сократительную способность матки, способствует ее быстрому восстановлению после родов, а также подготавливают плод к жизни вне материнского организма.
• При естественных родах способность к грудному вскармливанию появляется почти сразу же. Обычно уже на следующий день женщина может кормить ребенка собственным молоком, что, в свою очередь, полезно для укрепления детского иммунитета, получения малышом полезной микрофлоры.
• Быстрый восстановительный период. После родов женщина может самостоятельно передвигаться уже через несколько часов, тогда как при кесаревом сечении требуется несколько дней провести в стационаре.
• Меньший стресс для малыша.
• Повторная беременность возможна, как только женщина этого захочет.

Минусы

Вместе с тем, естественные роды обладают рядом недостатков, которых не так много:

• Сильные болезненные ощущения. Главный минус естественного процесса деторождения в том, что это очень больно, и боль при этом не сравнима ни с одним другим процессом или травмой.
• Продолжительность родов может варьироваться от нескольких часов до суток.
• Существует риск получения родовых травм.
• Во время естественных родов может произойти травма или разрыв влагалища, что потребует тщательного ухода и лечения.

Выбор способа родоразрешения

В обязанности каждой беременной женщины входит регулярное плановое посещение врачей. Благодаря медицинским обследованиям пациентки на протяжении всего периода вынашивания, акушеры-гинекологи не только наблюдают за развитием плода и здоровьем будущей мамы, но и делают выводы о возможности естественных родов.

При отсутствии патологий и нормальном течении беременности женщине рекомендуются вагинальные роды. Но не всегда организм беременной способен к этому. А также существует вероятность возникновения отклонений или особенностей в развитии беременности, при которых роды вагинальным путём могут привести к отрицательным последствиям. В таких случаях проводят операцию кесарева сечения.

Хирургические роды назначают по следующим абсолютным показателям:

• преждевременная отслойка плаценты или её предлежание;
• неправильное формирование рубца на матке (толщиной не более 3 мм с неровными краями), а также их большое количество (более двух);
• анатомически узкий таз женщины;
• наличие опухолей в малом тазу или деформация костей таза;
• множественная миома матки;
• гестоз в тяжёлой форме;
• тяжёлые заболевания матери — сахарный диабет, проблемы с сердцем, щитовидной железой, органами зрения, нервной системой;
• наличие швов после пластических операций на влагалище;
• тазовое или поперечное предлежание плода;
• возраст роженицы старше 30 лет в сочетании с любым другим показателем к КС.

Существуют и относительные показатели, при которых у женщины остаётся шанс родоразрешения естественным путём, но с вероятностью отрицательных последствий. Если они есть, консилиум врачей принимает решение о способе родов. К таким показаниям относятся:

• клинически узкий таз;
• воспалительное заболевание лонного сочленения — симфизит;
• патологии беременности и её переношенность;
• гипоксия плода;
• онкологические заболевания роженицы;
• варикозное расширение сосудов влагалища;
• беременность несколькими плодами (тремя и более);
• крупный плод — более 4,5 кг.

На практике встречаются ситуации, когда показания к операции отсутствуют и роды начинаются естественным путём. Но во время этого процесса возникают осложнения и роды проводят путём экстренного кесарева сечения. Это происходит:

• при слабой родовой деятельности (раскрытие шейки матки отсутствует или происходит крайне медленно);
• при длительном безводном периоде малыша в утробе — может привести к гипоксии;
• в случае угрожающего или уже начавшегося разрыва матки;
• при открывшемся кровотечении из половых путей.

Ребёнок может появиться на свет естественным путём, а также посредством планового или экстренного кесарева сечения

Вынашивая ребёнка, я регулярно посещала женскую консультацию и своевременно проходила все медицинские обследования. Во время беременности патологий не обнаружилось и мне предстояли естественные роды. Но после 16-часового безводного периода плода и отсутствия интенсивной родовой деятельности мне была проведена операция экстренного кесарева сечения. На здоровье малыша и моём физическом самочувствии это практически не отразилось, послеоперационный период не показался чрезвычайно сложным. Но неожиданный исход родов негативным образом сказался на моём психологическом состоянии, что впоследствии привело к проблемам с лактацией. Поэтому, по моему мнению, женщина должна быть морально настроена на любой способ родоразрешения, независимо от рекомендаций врача.

Мифы о ЕР после КС

1. Во время ЕР после КС очень велик риск разрыва матки.
   На самом деле риск расхождения шва при условии, что он находится в низком сегменте матки, около 0,5 – 1%.

2. При ЕР после КС нельзя использовать эпидуральную анестезию.
   Это не так — во время ЕР после КС успешно применяют анестезию.

3. Такие роды возможны, только если кесарево сечение было много лет назад.
   Решающим фактором здесь является не срок, а состояние рубца. На его формирование уходит максимум полгода, после чего он не меняется.

4. Рожать самой можно при толщине рубца не меньше 3 мм.
   На практике многие рожают и с более тонким рубцом. Главное, чтобы он был однородным и эластичным.

5. В случае ЕР после КС необходима досрочная госпитализация на сроке 37 – 38 недель.
   Все зависит от правил конкретного роддома. В некоторых медучреждениях разрешают дожидаться ПДР или даже естественного начала родов.

6. Во время ЕР после КС требуется все время лежать.
   Это также зависит от принятой в роддоме практики. В большинстве случаев роженица вполне может переживать схватки в движении.

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

7. После родов под общим наркозом проводят ручное обследование матки.
   Во многих роддомах эту болезненную процедуру заменяют обычным УЗИ.

Кесарево сечение – осложнения

Поскольку кесарево сечение в последнее время стало модным методом родов, женщины видят в нем только преимущества, но не знают о его многочисленных недостатках. 

Прежде всего, в отличие от естественных родов, после кесарева сечения остается слабость и боль, поэтому возникают проблемы с уходом за малышом. Боль в области послеоперационной раны ощущается несколько дней.

Поскольку женщине нужно набраться сил, новорожденный ребенок обычно в течение первых нескольких дней находится в неонатальном отделении и приносится к матери только несколько раз в день. Тогда как других малышей помещают в палату с мамой сразу.

Также следует помнить о возможности осложнений. Возможны:

• инфекция слизистой оболочки матки;
• инфицирование раны;
• раскрытие швов;
• спайки в матке. 

Кроме того, всегда на теле остается рубец, при предрасположенности к образованию рубцов он будет довольно заметен. 

После кесарева сечения снова забеременеть можно будет только спустя минимум один год после операции – это связано с возможностью рубцевания матки.

Это не значит, что кесарево имеет только недостатки. Несомненные преимущества: 

• Возможность назначения даты родов на определенный день, что позволяет женщине избежать стресса ожидания начала родовых схваток. 
• Сохранение внешнего вида репродуктивных органов. Для многих женщин это очень серьезная проблема. 
• Кесарево сечение обычно занимает гораздо меньше времени, чем естественные роды, что в свою очередь значительно снижает стресс для женщины.

Кесарево сечение не всегда выполняется в плановом порядке. Иногда необходимо принять немедленное решение о таком способе прерывания беременности. В основном это экстренные акушерские показания, которые могут возникнуть у любой женщины, даже если беременность все время развивалась должным образом.

Показания к такой процедуре должен определять гинеколог, ведущий беременность. Он должен решить, действительно ли женщина нуждается в операции. Врач лучше знает, что будет наиболее полезным и целесообразным для мамы и малыша, поэтому просить сделать кесарево сечение без показаний бессмысленно.

Этапы операции кесарева сечения

Сходства и различия этапов операции кесарева сечения при разных методиках

Этапы	Методика поперечного разреза матки	Корпоральная методика	Истмикокорпоральная методика
Первый этап: хирургический доступ.	по Пфанненштилю; по Джоэл-Кохену; низкий классический разрез.	классический доступ; по Пфанненштилю.	классический доступ; по Пфанненштилю.
Второй этап: вскрытие матки; вскрытие плодного пузыря.	Поперечный разрез нижней части матки.	Срединный разрез тела матки.	Срединный разрез тела и нижней части матки.
Третий этап: извлечение плода; извлечение последа.	Плод и послед извлекаются руками.	Плод и послед извлекаются руками. При необходимости удаляется матка.	Плод и послед извлекаются руками.
Четвертый этап: зашивание матки; зашивание брюшной стенки.	Матку зашивают швом в один ряд. Брюшную стенку сшивают по слоям.	Матку зашивают швом в два ряда. Брюшную стенку сшивают по слоям.	Матку зашивают швом в два ряда. Брюшную стенку сшивают по слоям.

Первый этап

доступ по Пфанненштилю и по Джоэл-Кохенуклассическому и низкому классическомусухожилиесрединнойоболочки, покрывающей внутренние органы

Третий этап

расположенияхК препаратам, способствующим сокращению матки, относятся:

• окситоцин;
• эрготамин;
• метилэргометрин.