Что после медикаментозного аборта? менструация, овуляция, беременность

Медицинский аборт: показания

Прервать беременность можно на основе следующих причин:

Личное желание женщины. По закону, подобная процедура по самостоятельному выбору пациентки может быть проведена до 12 недели. Она не выполняется незамедлительно. Женщине дают несколько дней на обдумывание, как правило, от 2 до 7 суток;
На основании социальных показаний. Процедуру разрешено проводить и после 12 недели, но срок не должен превышать 22 недель. К социальным основаниям относится изнасилование;
Медицинские основания. Также допускается проведение аборта до 22 недели. Показанием являются дефекты развития плода, его внутриутробная гибель, наличие угрозы для жизни беременной. Для оценки целесообразности и необходимости аборта в данном случае собирается специальная комиссия докторов.

Стоит отметить, что к медицинским показаниям могут отнести беременность в возрасте до 15 лет. Это связано с тем, что в этот период женщина является незрелой и у нее могут возникнуть проблемы с вынашиванием ребенка.

При дееспособности пациентки никто не может проводить аборт без ее письменного согласия. Если же женщина официально признана недееспособной, решение по поводу процедуры принимается комиссией врачей. Обязательно требуется уведомление представителя пациентки о принятом решении.

Считается, что наиболее безопасным сроком для искусственного прерывания беременности является до 7 недель. В дальнейшем происходит прикрепление эмбриона к маточной стенке. Женский организм приспосабливается к вынашиванию плода. Это провоцирует увеличение вероятности осложнения после процедуры.

Какие могут быть результаты после диагностического выскабливания?

видимое невооруженным глазомХарактеристиками эндометрия в разные фазы менструального цикла являются:

Пролиферативная фаза. Эпителий, который выстилает маточные железы, является однорядным призматическим. Железы имеют вид прямых или слегка извитых трубочек. В железах отмечается повышенная активность ферментов (щелочная фосфатаза) и незначительное количество гликогена. Толщина функционального слоя эндометрия составляет 1 – 3 см.
Секреторная фаза. Отмечается увеличение количества гранул гликогена в железах, а активность щелочной фосфатазы значительно снижается. В железистых клетках отмечаются выраженные процессы секреции, которые к концу фазы постепенно заканчиваются. Характерно появление клубков спиральных сосудов в строме (соединительнотканная основа органа). Толщина функционального слоя составляет около 8 см. В этой фазе отчетливо дифференцируются поверхностный (компактный) и глубокий слои функционального слоя эндометрия.
Менструация (кровотечение). В течение данной фазы происходит десквамация (отторжение функционального слоя эндометрия) и регенерация эпителия. Железы становятся спавшимися. Отмечаются участки с кровоизлияниями. Процесс десквамации обычно завершается к третьему дню цикла. Регенерация происходит за счет стволовых клеток базального слоя.

Признаками заболеваний матки, выявленных после диагностического выскабливания, являются:

наличие атипических (не встречающихся в норме) клеток;
гиперплазия (патологическое разрастание) эндометрия;
патологическое изменение морфологии (структуры) маточных желез;
увеличение количества маточных желез;
атрофические изменения (нарушение питания тканей);
воспалительное поражение клеток эндометрия;
отечность стромы;
апоптозные тельца (частицы, которые образуются при гибели клетки).

Последствия выскабливания матки

отдаленные осложненияОсложнениями выскабливания матки могут быть:

Сильное кровотечение. Матка является органом с интенсивным кровоснабжением. В связи с этим риск появления кровотечения после выскабливания является достаточно высоким. Причиной кровотечения может быть глубокое повреждение стенок матки, остатки тканей в ее полости после выскабливания. Кровотечение является серьезным осложнением, которое требует немедленного вмешательства. Врач решает, необходима ли для устранения кровотечения повторное вмешательство или можно назначить кровоостанавливающие лекарственные средства (гемостатики). Также кровотечение может быть связано с нарушениями свертываемости крови.
Инфекция. Выскабливание слизистой оболочки матки сопряжено с риском развития инфекции. При таком осложнении назначается антибактериальная терапия.
Перфорация матки. При работе с кюретками существует риск перфорации стенки матки и других соседних органов (кишечник). Это чревато развитием инфекции в матке и брюшной полости.
Необратимое повреждение шейки матки может быть после выполнения выскабливания при стенозе (сужении) шейки матки.
Образование синехий (спайки) является одним из отдаленных осложнений, которое нередко возникает после выскабливания. Синехии формируются из соединительной ткани и препятствуют выполнению функций матки (генеративная, менструальная).
Нарушения менструального цикла. Появление обильных или скудных менструаций после выскабливания, сопровождающихся ухудшением общего состояния женщины, является поводом для обращения к врачу.
Гематометра. Такое состояние представляет собой скопление крови в полости матки. Причиной такого явления зачастую является спазм шейки матки, вследствие чего нарушается процесс эвакуации содержимого матки.
Повреждение росткового слоя эндометрия. Это осложнение является очень серьезным, так как такое состояние чревато последующими нарушениями менструального цикла, бесплодием. Повреждение росткового слоя может быть при несоблюдении правил выполнения операции, особенно при слишком сильных и агрессивных движениях кюреткой. В таком случае может возникнуть проблема с имплантацией оплодотворенной яйцеклетки в матке.
Эндометрит. Воспаление слизистой оболочки матки может развиться как результат инфицирования или механического повреждения слизистой оболочки. В ответ на повреждение происходит высвобождение медиаторов воспаления и развивается воспалительная реакция.
Осложнения, связанные с анестезией. Такие осложнения могут быть связаны с развитием аллергической реакции в ответ на препараты, используемые при анестезии. Риск таких осложнений является минимальным, так как перед тем как выбрать метод анестезии анестезиолог совместно с лечащим врачом тщательно осматривает пациентку и собирают подробный анамнез для выявления противопоказаний к определенному методу обезболивания и предотвращения осложнений.

Какие анализы нужно сдать ?

Перед планированием беременности после аборта женщине рекомендуется пройти следующие обследования:

Исследование в разные фазы цикла. На 2-5 день после начала менструации нужно сдать кровь на ЛГ, пролактин, ФСГ, эстрадиол. Н 20-25 день сдают анализы на прогестерон и тестостерон. В любое время менструального цикла нужно исследовать гормон щитовидной железы ТТГ, который играет важную роль в здоровом течении беременности и развитии плода. При низких показателях тиреотропного гормона не стоит планировать беременность. Нужно обязательно проконсультироваться с эндокринологом и нормализовать свой гормональный фон.

Оценка степени созревания фолликула под ультразвуком проводится для того, чтобы определить, восстановилась ли овуляция и какие дни являются наиболее благоприятными для зачатия.

ЗППП требуют сложного и длительного лечения, при этом часто протекают в скрытой форме и могут проявиться именно во время беременности, что грозит серьезными рисками для жизни и здоровья плода. Поэтому будущая мама должна своевременно обследоваться, при необходимости пройти лечение и только потом планировать рождение ребенка.

Консультация у терапевта

Даже если у вас нет хронических заболеваний, следует посетить врача, чтобы сдать общий анализ крови и мочи, измерить давление и пульс

Во время беременности у женщин обостряются все заболевания и воспалительные процессы в организме, поэтому важно снизить все риски

Также на этапе планирования рекомендуется начать прием фолиевой кислоты, которая стабилизирует генетический материал в клетках, снижая риски врожденных пороков развития.

Вероятность положительного исхода

В отличие от механизмов, биологические организмы не могут качественно изменяться мгновенно. Некоторое время после аборта организм все еще продолжает выделять вещества, необходимые для растущего организма. Это продолжается минимум сутки и максимум – 1-2 недели. Также две полоски тест может показать в случае, если внутри матки сохранилась хотя бы часть плодного яйца, которое не дает организму перестроиться на новый лад.

Еще одна причина проявления положительности теста – низкое качество или просроченность, результатом которых может стать банальная ошибка.

На появление искажений в тесте могут повлиять многие факторы, основными из которых чаще всего становятся:

Увлечение специфическими диетами;
Болезни почек, в результате которых вырабатывается искажающий тест белок;
Прием препаратов с родственными гормонами.

Именно поэтому, чтобы удостовериться в правильности теста специалисты рекомендуют провести его несколько раз с тест-полосками разных компаний.

Внематочная беременность также может стать причиной показание положительной беременности после аборта, особенно медикаментозного. Так как зародыш начинает развиваться в яичниках или маточных трубах, действие препаратов на него не влияет.

И наконец две полоски могут сигнализировать о том, что беременность действительно продолжается. Такие случаи не настолько редкие в российской практике, особенно в небольших городах, где услуги оказываются некомпетентными врачами без необходимого оборудования и при отсутствии соответствующей лицензии на право проводить подобные операции.

Вопрос-ответ

1) У меня была внематочная беременность на сроке 4-5 недель в ампулярном отделе трубы. Проведена лапароскопия с выдавливанием плодного яйца и сохранением трубы. На следующий день после операции хирург назначил укол метотрексата (я так поняла для надежности). Ставили 3 дня капельницы, наверное с какими-то лекарствами. Спаек не обнаружено. Какова вероятность повторной внематочной? И какие посоветуете дополнительные обследования? И лечение еще нужно провести, чтобы исключить повторную внематочную? Хирург советует рентген с контрастным веществом и быть может опять лапароскопию по восстановлению функции труб, но очень уж не хочется опять переживать 3 лапароскопию (1 — удаление миомы и спаек на трубах, потом рождение ребенка, и 2 — удаление желчного пузыря). Очень хочется второго ребенка.

К сожалению, риск повторения ситуации возможен ? и с каждой внематочной беременности он сильно возрастает, особенно у женщин после 35 лет. На этапе планирования беременности из возможных обследований — это только диагностика проходимости обеих маточных труб (то, что вам предложил врач). Но планировать зачатие сразу после такой процедуры не рекомендуется (влияние рентгена + контраста), но после рентгена с контрастом вероятность нормальной беременности увеличивается, так как контраст, проходя по трубам, улучшает их проходимость. Но для начала можно сделать эхогистеросальпингографию (УЗИ). Она не настолько достоверна как рентген, но явные проблемы с проходимостью труб она должна показать, если таковы имеются.

2) Мне 26 лет. В этом году в апреле у меня была внематочная беременность. Сделали операцию с помощью выдавливания трубы, и сохранили трубу. Тогда врачи сказали, что спаек и загибов в трубе не обнаружено. И строго пол года предохраняться. Как уже второй месяц нерегулярный цикл. Мес. должны были быть 11 ноября, но до сих пор их нет, уже задержка мес., боюсь что вб. Есть ли шансы на беременность? Что надо предпринять, чтобы избежать от повторной вб???? Что надо делать для нормальной беременности? Есть дочка, ей 1,5 годика, хочу ещё детей.

Сдайте кровь на ХГЧ и тогда узнаете есть ли беременность или её нет. К тому же отслеживая ХГЧ в динамике можно предположить наличие вб. В норме ХГЧ должен увеличиваться в 2 раза каждые 2 дня. Если рост ХГЧ будет плохим, то одна из причин этому — внематочная беременность. Раз спаек и загиба нет, то что-то предпринять, чтобы избежать повторения вб — нельзя. Увеличивает риск развития вб приём гормональных контрацептивов или наличие спирали до планирования беременности, поэтому рекомендуется после отмены ОК или извлечения спирали воздержаться от незащищённых ПА в течение 3 менструальных циклов. Также приём прогестерона (Утрожестана и т.п.) при планировании беременности может увеличивать риск возникновения вб.

3) Задержка пять дней и ответ теста положительный, при этом в матке плодное яйцо не получается визуализировать. Что делать?

Это не значит, что можно с уверенностью говорить о внематочной беременности. Для исключения такой патологии следует пройти УЗИ через 1-2 недели, а также выполнить анализ крови на наличие ХГЧ. На очень ранних сроках беременность в матке может не визуализироваться.

4) Через какой срок после внематочной беременности можно планировать новую беременность?

Для исключения возможных осложнений желанную беременность можно планировать не раньше, чем через 6 месяцев.

Что делать если болит грудь после медикаментозного аборта?

Медикаментозный аборт, как и любое прерывание беременности вызывает гормональный дисбаланс в женском организме. Молочная железа одна из самых чувствительных тканей, реагирующих на любые изменения гормонального состояния. Боли в молочной железе после аборта проходят в течении месяца, когда гормональный фон выравнивается. В этот период необходимо помочь железе и защитить от внешнего влияния гормонов. В этом нам помогут препараты растительного происхождения ,блокирующие рецепторы на поверхности клеток молочной железы , как бы защищая ее от любого внешнего влияния. Начать прием таких препаратов можно самостоятельно, они продаются без рецепта и принимаются согласно инструкции. Боль в груди после аборта устранят Мамаклам, Мастодинон.

Последствия прерывания беременности

Необходимо понимать, что вне зависимости от выбранного метода, прерывание развития эмбриона является серьезным стрессом для организма. Поэтому, после процедуры в большинстве случаев есть последствия. Их можно разделить на ранние и поздние. Первые проявляются в первые 30 дней после процедуры. Среди них:

Тяжелый выход из наркоза, его непереносимость;
Возникновение воспалительного процесса в оперируемой области;
Разрыв шейки матки;
Появления кровотечения;
Возникновение проблем с венами.

Поздние осложнения проявляются через месяц после медицинских манипуляций. Среди них:

Бесплодие;
Эндометриоз;
Сбой гормонального фона;
Нарушение менструального цикла;
Образование в области матки спаек;
Воспалительный процесс в половых органах хронического характера;
Увеличение риска внематочной беременности;
Образование опухоли.

Дополнительно женщина может регулярно ощущать неприятные, болевые ощущения в нижней области живота. Из-за некоторых перечисленных осложнений иногда требуется полностью удалить матку, в частности, при серьезном повреждении органа. Дополнительным последствием аборта становится невозможность выносить ребенка. Даже при наступлении беременности могут постоянно случаться выкидыши. Доносить ребенка будет сложно.

Еще одна причина

Еще одна причина того, что у женщины положительный тест после медикаментозного прерывания беременности, может заключаться во внематочной локализации плода, вследствие чего его развитие происходит не в самой матке, а в одной из маточных труб или в яичнике непосредственно. Конечно же, используя методику фармаборта, проблематично удалить из трубы зародыша. Оставшиеся в женском организме оболочки плода при этом будут дальше синтезировать ХГ, что и обеспечивает положительный результат теста.

Достаточно редко источником выработки ХГ может выступать наличие эктопической беременности с локализацией зародыша в брюшной полости. Похожая картина отмечается в некоторых ситуациях, когда медикаментозное прерывание беременности не привело к гибели плода. При этом плодное яйцо остается в полости матки, вызывая положительный результат теста. В данной ситуации он будет истинным, поскольку женщина все еще является беременной. Фармакологический аборт производится при помощи приема антипрогестагенов — препаратов, усиливающих сокращения матки с параллельным расслаблением ее шейки. Надо отметить, что при этом методе производства аборта значительно выше вероятность того, что в полости матки останутся кусочки плодного яйца, а также его оболочек.

Даже несмотря на мнимую простоту подобного аборта, он представляет собой серьезное вмешательство в женскую репродуктивную сферу, а потому должен лишь только под тщательным присмотром врача в специализированной клинике. В противном случае очень большая вероятность появления осложнений. Кровотечение в полости матки, невозможность наступления еще одной беременности — все это вполне вероятно при бесконтрольном приеме подобных препаратов.

Виды аборта

В медицинской практике выделяют три вида аборта.

Вакуумная аспирация

Его можно делать до 5 недель. Этот метод прерывания беременности считается относительно безопасным. Суть манипуляции в том, что в матку через шейку вводят одноразовый катетер. Он крепится на основной прибор – отсасыватель. За счет этого прибора в матке образует равномерное отрицательное давление. Благодаря ему плодное яйцо отслаивается.

Достоинство данного аборта в том, что не нужно расширять матку. Кроме этого, на слизистую матки оказывается минимальное воздействие, в результате чего она может быстро вернуться в норму. Можно проводить в амбулаторных условиях.

Как только вакуумная аспирация была выполнена, женщина должно пойти на УЗИ. Это позволит удостовериться в том, что все ткани плода удалены в процессе манипуляции.

Медикаментозный аборт

Назначают до 6 недель. Это еще один относительно безопасный метод прерывания беременности. Эта процедура еще проще, чем предыдущая. Женщине в присутствии врача дают таблетку, которая приводит к гибели плода. Достигается это за счет блокировки выработки прогестерона.

Через 2 дня пациентке вводится еще один медикамент вагинально, который приводит к сокращению матки. После этого плодное яйцо должно выйти из организма. К достоинствам данного аборта стоит отнести все те же преимущества мини-аборта.

Инструментальный

Разрешен до 16 недель. Этот вид аборта относят опасным, так как он приводит к развитию многочисленных осложнений. Для проведения инструментального аборта необходим общий наркоз. Вначале расширяют шейку матки, затем ее стенка выскабливается при помощи кюретки.

После классического аборта женщина должна быть несколько часов под наблюдением врача. Если никаких осложнений нет, то женщина может отправиться домой.

Особенности планирования беременности после аборта

Планирование беременности — очень серьезное мероприятие, но еще более внимательно к нему следует подойти, если зачатие происходит после аборта. Будущим родителям необходимо:

отказаться от вредных привычек — бросить курить, исключить алкоголь следует за 3 месяца до планируемого зачатия;
пройти консультацию генетика — специалист рассчитает риск рождения ребенка с патологиями у пары и даст рекомендации, как этого избежать;
посетить гинеколога/уролога — врачи оценивают общее состояние репродуктивной системы, готовность к зачатию, выявляют имеющиеся заболевания, проводят их лечение;
скорректировать питание — желательно, чтобы в рационе будущей мамы преобладали свежие овощи и фрукты, рыба;
сделать все необходимые прививки — например, от краснухи и других опасных для плода инфекций. Это не является обязательным, но очень рекомендуется докторами, так как болезнь матери во время беременности может спровоцировать развитие врожденных пороков и даже смерть ребенка.

В ходе планирования беременности после аборта женщина проходит комплексную диагностику, включающую:

общеклинические анализы;
определение группы крови, резус-фактора, биохимический скрининг;
анализы на скрытые инфекции (ВИЧ, гепатит, сифилис, туберкулез);
определение уровня глюкозы в крови;
УЗИ органов малого таза;
кольпоскопию;
коагулограмму и другие дополнительные процедуры (по рекомендации специалиста).

За три месяца до планируемого зачатия необходимо начать прием подобранных доктором витаминов.

Вся информация носит ознакомительный характер. Если у вас возникли проблемы со здоровьем, то необходима консультация специалиста.

Можно ли родить после аборта?

Еще около 15 лет назад когда основным способом прерывания был хирургический аборт, очень остро стоял вопрос «можно ли родить после аборта?» После прерывания у 32% женщин беременность самопроизвольно не наступала более чем 2 года, а у 18% выставлялся диагноз вторичного бесплодия. Сейчас ситуация кардинальным образом поменялась. Хирургическим методом, который относится к калечащим методам прерывания беременности, практически не прерывают беременность. Техника вакуумной аспирации претерпела значительные изменения. Перед вакуумным абортом назначаются препараты для расширения шейки матки и железными расширителями больше не растягивают матку. Содержимое матки удаляют мягкими канюлями, они как бы гладят стенку, а не соскабливают функциональный слой. На малом сроке применяют медикаментозные способы прерывания, без механического воздействия на женские половые органы. На сегодняшний день по статистике если применялись современные безопасные методы для аборта, то у таких женщин беременность наступает с такой же частотой как и в группе сравнения женщин которые ни когда не прибегали к абортам.

ВЫВОД: при использовании щадящих методов прерывания можно забеременеть и родить абсолютно здорового малыша. Риск бесплодия у таких пациенток равен общепопуляционному показателю.

Диагностика и методы лечения миомы

При гинекологическом осмотре врач собирает анамнез, который включает жалобы пациентки, классификацию симптомов и непосредственно осмотр. Сразу определить миому можно при наличии характерных и сопутствующих симптомов, а также в тех случаях, когда образование достигло значительного размера. Характерным признаком миомы выступает высокая плотность матки, при беременности такой признак бывает лишь при повышенном тонусе, гипертонусе. Множественные миоматозные узлы на поверхности матки также дают четко определяемую картину заболевания. Во всех иных случаях необходимы инструментальные методы диагностики.

Часто достаточно провести ультразвуковое исследование матки и органов малого таза. Только непрофессионал может засомневаться и задаться вопросом, миома или беременность как отличить на УЗИ. Опытный квалифицированный специалист сразу определит разницу. Плодное яйцо или эмбрион всегда локализуются в тканях эндометрия, и имеет четкое крепление в слизистой оболочке. Миома имеет совершенно другой вид, форму и ответ на эхо-сигнал.

Если женщину волнует, может ли миома оказаться беременностью, ей достаточно обратиться в профильную клинику и пройти УЗИ. При выявлении миоматозных образований любого типа и локализации необходимо сразу начинать лечения. Миома – прогрессирующее заболевание, крайне редко останавливающееся в единичном или одном размере. Рост миоматозных узлов чреват серьезными осложнениями и может привести к необходимости хирургического вмешательства. При своевременном выявлении миома поддается стабилизации с помощью гормональной терапии и процессу дегенерации при использовании метода эмболизации маточных артерий (ЭМА).

Миомы получают питание и кислород из крупных маточных артерий, а тело матки окружено целой сетью более мелких сосудов. Эмболы, достигая артерий, закупоривают их. Миоматозные узлы без кровотока постепенно уменьшаются в размерах, а со временем вообще усыхают. Тело матки полностью обеспечивается питанием через разветвленную сеть кровеносных сосудов. Процесс усыхания миомы происходит совершенно безболезненно и без малейших осложнений, он может продолжаться от 6 до 18 месяцев, длительность зависит от размера узлов. Если женщина в будущем планирует беременность, то эмболизация – самый лучший способ, устраняющий последствия миомы при беременности.

Общая терминология

Такая экстренная медикаментозная контрацепция, как медикаментозное прерывание беременности, происходит с успехом более 20 лет. И только гинеколог может назначить специальные медицинские препараты, провести под своим контролем в специализированном учреждении данную процедуру.

Препарат, попадая внутрь женского организма, ускоренными темпами отторгает плодное яйцо. Никаких хирургических действий при этом не происходит, а значит, попадание инфекции или повреждение маточного слоя исключено.

Иногда данную процедуру специалисты называют провокацией выкидыша, ведь она ничем не отличается от спонтанного аборта. Пару суток женщина замечает у себя кровотечение по типу месячных, при этом в схваткообразной форме у нее болит живот. Может отмечаться повышение температуры тела, рвота, неоформленный стул, постоянная усталость.

Названий у спонтанного аборта много: химический, бархатный, лекарственный, фармакологический. Это вовсе не безопасное действие, как кажется многим.

Жизнь после медикаментозного аборта: овуляция, менструация, секс и беременность