Процедура эко

Кто такой эмбриолог

Эмбриолог – это врач, обладающий современными, репродуктивными, вспомогательными способами и технологиями, который в рамках своей медицинской компетенции проводит:

• инсеминацию — искусственное введение половых клеток мужчины в полость матки с целью последующего оплодотворения;
• культивирование и перенос эмбрионов в матку;
• оценивает качество спермы, пунктированных ооцитов и результатов оплодотворения.

Эмбриолог создает максимально благоприятные условия для соединения половых клеток мужчины и женщины, обходя те преграды, которые не дают шанса в естественных условиях зародиться новой жизни.

ЭКО: ограничения, связанные с возрастом. Можно ли делать ЭКО после 40, 50, 60-ти?

Один из самых популярных вопросов, связанных с беби-бумом последних лет, является «ЭКО: до какого возраста можно?». ЭКО-ограничения по возрасту действительно существуют, но они касаются статистики успешных процедур, а не запретов или ЭКО-возрастных ограничений в медицинских протоколах. Цифры говорят о том, что до 32 лет у женщины существует 50%-я вероятность забеременеть со второй попытки проведения процедуры ЭКО. А вот после 40 лет эта вероятность снижается до 20%. Так что возраст вполне может стать причиной неудачной процедуры ЭКО. Несмотря на это, медицине известны факты беременности после ЭКО и у женщин, которым было более 60-ти лет.

Как определяется срок беременности

Зачатие обычно происходит через две недели после начала очередного менструального цикла. Чтобы рассчитать срок беременности и вычислить примерную дату родов, акушеры отсчитывают 40 недель от первого дня последней менструации.

Чтобы вести календарь беременности, акушеры руководствуются именно такой системой отсчета, в которой недели называются «акушерскими» и «опережают» реальную беременность на 14 дней. Фактическая же беременность наступает в дату зачатия.

Причина, по которой акушеры пользуются своей шкалой расчета срока беременности, проста: в связи с тем, что цикл у разных представительниц прекрасной половины человечества может сильно различаться по своей продолжительности, точную дату зачатия установить бывает затруднительно. Расчет сроков беременности и даты родов от первого дня последней менструации в этом случае является более надежным способом.

В дальнейшем физическое развитие вашего будущего ребенка, данные о котором можно получить с помощью целого ряда исследований (в том числе УЗИ), может внести небольшие коррективы в определение даты родов, но прогнозы акушеров подчас бывают удивительно точны.

Образ жизни будущей мамы в 12 недель

На что необходимо обратить внимание и как выстроить режим дня на этом сроке

Режим дня

Если самочувствие женщины находится на прежнем уровне, то она может вести привычный для себя образ жизни. Разумеется, ей стоит позаботиться о достаточном количестве сна – не менее 8 часов в сутки, трехразовом питании, достаточном движении в течение дня и возможности вовремя лечь отдохнуть.

На 12 неделе беременности не стоит злоупотреблять физическими нагрузками. Помните, что ваш малыш только-только устраивается в животе и лишний раз его тревожить ни к чему. Да и женщина еще мало изучила возможности своего организма, находясь в интересном положении, — внезапное головокружение при привычной пробежке может сыграть злую шутку.

Сейчас, на третьем месяце беременности, будущая мама закладывает основы здоровья своего ребенка – это очень важная работа, которую сделать, кроме самой матери, не под силу никому.

Гигиенические процедуры

На данном сроке беременности еще нет уверенности в том, что вынашивание ребенка будет проходить нормально и без осложнений. Многие врачи придерживаются мнения, что принятие ванны может спровоцировать попадание инфекции из воды в родовые пути. А также излишне горячая вода (выше 38-39 градусов) повышает давление и может вызвать выкидыш. И хотя при погружении тела женщины в воду воды не проникает выше нижней трети влагалища, на 12 неделе лучше обойтись без ванной, ограничившись душем.

Времяпровождение за компьютером / телевизором

При работе на компьютере или просмотре телепередач во время беременности страшно не пресловутое «излучение», а длительная неподвижность. Каждые полчаса-час после сидения на одном месте нужно делать перерывы, во время которых подвигаться или пройтись. Будущим мамам следует остерегаться плохих мониторов, которые мерцают и могут вызвать переутомление глаз. Также подбирайте себе удобные стулья и кресла при сидячей работе – неудобные поверхности дают слишком сильную нагрузку на позвоночник, которая в интересном положении ни к чему.

Интимные отношения

Правило здесь только одно – если врач, наблюдающий вашу беременность, не находит противопоказаний для интимных контактов, и будущая мама пребывает в хорошем самочувствии, то не стоит себя лишать удовольствия времяпровождения с супругом. Но при наличии у беременной беспокойств (болей, тошноты, слабости) или отсутствии желания придется пойти на определенные лишения в данной сфере. Помните, что через это испытание проходят много семей, и виной всему, зачастую, изменившийся гормональный фон.

Противопоказаниями к интимным отношениям на 12 неделе являются:

1. повышенный тонус матки;
2. низкое расположение плаценты;
3. тяжелое протекание беременности;
4. вагинальный герпес;
5. беременность более чем одним плодом (вынашивание двойни, тройни и т.д.).

Основные симптомы первого месяца беременности

Главное событие: менструация.

Главное событие: овуляция.

Фактически в первую и вторую неделю вы еще не беременны.

Дни вашей последней менструации и овуляции засчитываются как первые две недели вашей беременности даже с учетом того факта, что новая жизнь внутри вас пока еще не зародилась.

3-я неделя беременности

Главное событие: оплодотворение.

Это неделя, с которой беременность по-настоящему начинается.

Сперматозоид и яйцеклетка встречаются и сливаются воедино в одной из фаллопиевых труб. Оплодотворенная яйцеклетка называется «зигота». Если оплодотворено более одной яйцеклетки, беременность будет многоплодной (два ребенка и более).

В норме зигота состоит из 46 хромосом: 23 хромосомы от вас и 23 — от отца. Хромосомы определяют пол будущего ребенка, который зависит от половой хромосомы папы: если сперматозоид несет в себе Y-хромосому — родится мальчик, если Х-хромосому — девочка.

Также хромосомы определяют и такие характерные черты, как цвет глаз и волос, наследственный психотип, особенности поведенческих реакций и — в каком-то смысле — личность ребенка.

Через 24 часа после оплодотворения яйцеклетки зигота начинает делиться на две клетки. В течение следующих 72 часов продолжается клеточное деление, и в результате образуется маленькая группа клеток, внешне напоминающая ягоду малины и именуемая «морулой». Во время своего внутреннего дробления на новые клетки морула движется по фаллопиевой трубе по направлению к матке.

4-я неделя беременности

Главное событие: имплантация.

В течение примерно трех суток с момента оплодотворения яйцеклетки морула достигает матки и проникает в нее. Теперь группа клеток, продолжающих свое деление, называется «бластоцистой». Ее можно увидеть даже невооруженным глазом.

Бластоциста находится в свободном плавании в полости матки около двух-трех суток, отращивая на своей поверхности крохотные выступы, которые помогут ей прикрепиться к слизистой оболочке матки. Ее окружает амниотическая жидкость — биологически активная среда, которая и надежно защищает ребенка, и является для него источником питательных веществ на протяжении всей беременности.

К седьмым суткам после оплодотворения яйцеклетки бластоциста оказывается готовой к «имплантации» — так называют процесс прикрепления плодного яйца к стенке матки. Длится он примерно двое суток.

Бластоциста прикрепляется к стенкам матки в оптимальном с точки зрения развития беременности месте. Обычно это происходит в области передней или задней стенки.

Уже к моменту, когда яйцеклетка только начинает опускаться в полость матки, бластоциста делится на две части.

Одна часть, внутренняя группа клеток, образует эмбриобласт, который впоследствии становится эмбрионом.

Внешняя группа клеток служит питательной оболочкой — трофобластом, часть которого идет на начинающееся строительство плаценты.

Плацента будет питать и защищать плодное яйцо, эмбрион, плод и наконец будущего ребенка на протяжении всего внутриутробного периода развития.

Как только имплантация произошла, зачатие можно считать совершившимся. Именно факт имплантации оплодотворенной яйцеклетки в матке и все последующие гормональные процессы в женском организме предотвращают приход очередной менструации.

Женщины, хорошо знающие свой организм или обладающие повышенной чувствительностью (как физиологической, так и психологической), уже на этом сроке могут заметить первые признаки наступившей беременности.

Какие же изменения происходят сейчас в женском организме, с какими новыми для себя ощущениями может столкнуться будущая мама?

Категории

• Анализы и диагностика(0)
• Беременность и роды(86)
• Бесплодие(3)
• Болезни сосудов(1)
• Болезни уха, горла, носа(0)
• Гастроэнтерология(1)
• Генетика и прогнозы(8)
• Гинекология(19)
• Глазные болезни(0)
• Диетология(1)
• Диетология и грудное вскармливание(49)
• Иммунология(3)
• Инфекционные болезни(1)
• Кардиология(3)
• Кожные болезни(5)
• Косметология(1)
• Красота и здоровье(0)
• Маммология(12)
• Маммология для Пап(1)
• Наркология(4)
• Нервные болезни(0)
• Онкология(9)
• Онкология для Папы(3)
• Ортопедия(2)
• Педиатрия(77)
• Первая помощь(0)
• Пластическая хирургия(0)
• Половые инфекции(1)
• Проктология(1)
• Психиатрия(0)
• Психология(16)
• Психология для Папы(6)
• Пульмонология(0)
• Ревматология(0)
• Репродуктивная система мужчины(4)
• Сексология(0)
• Спорт, Отдых, Питание(4)
• Стоматология(1)
• Счастливое детство(18)
• Урология и андрология(7)
• Хирургия(1)
• Эндокринология(0)

Также в разделе

Стимуляция суперовуляции

Данный этап представляет собой курс терапии гормоносодержащими препаратами, который необходимо пройти женщине для активизации работы яичников. Как результат стимуляции суперовляции, созревают несколько яйцеклеток единовременно. Препараты, применяемые в ходе данного этапа, различаются в зависимости от срока действия: короткодействующие и пролонгированные (депо-препараты). Доза препарата назначается индивидуально. Инъекции могут выполняться женщиной самостоятельно, визиты в клинику не обязательны. Однако контроль стимуляции в обязательном порядке проводится врачом. Период с момента активизации работы яичников до овуляции обычно длится 12-17 дней. В среднем, на 12 день врач уже может определить время, когда должна произойти овуляция, после чего начинается подготовка к следующему этапу процедуры ЭКО – получению яйцеклеток.

Развитие трофобласта

К началу третьей недели трофобласт имеет первичные ворсинки, которые состоят из цитотрофобластической сердцевины и покровного синцитиального слоя. При дальнейшем развитии клетки мезодермы проникают внутрь первичных ворсинок и растут в направлении децидуальной оболочки, образуя вторичные ворсинки.

В конце третьей недели мезодермальные клетки сердцевины вторичных ворсинок начинают дифференцироваться в клетки крови и мелкие кровеносные сосуды, формируя у ворсинке капиллярную систему и, следовательно, образуют третичные, или дефинитивного плацентарные ворсинки. Капилляры третичных ворсинок контактируют с капиллярами, которые развиваются в мезодерме хорионической пластинки и в соединительной ножке.

Эти сосуды, в свою очередь, вступают в контакт с внутреннезародышевой сосудистой системой, соединяя плаценту с эмбрионом. Итак, когда на четвертой неделе развития начинает функционировать сердце, система ворсинок является готовой к поставке эмбриона питательными веществами и кислородом. В это время клетки цитотрофобласта ворсинок прорастают через покровный слой синцития, достигают материнского эндометрия и вступают в контакт с подобными выростами соседних ворсин, образуя внешнюю цитотрофобластическую пластинку — раковину. Эта раковина постепенно окружает трофобласт и плотно фиксирует хорионический мешок к эндометрию. Ворсинки, которые простираются от хорионической пластинки к основной децидуальной оболочке (децидуальная пластинка — часть эндометрия, входящая в состав плаценты), называют стволовыми или якорными. Ворсинки, которые ответвляются от стволовых ворсин, называются свободными, или терминальными ворсинами. Через терминальные ворсины происходит обмен питательными веществами между матерью и плодом.

Полость хориона постепенно увеличивается, а к концу 19-20-х суток эмбрион остается соединенным с трофобластом только с помощью тонкой соединительной ножки, впоследствии превращается в пупочный канатик, который соединяет плаценту с эмбрионом.

ВРТ-рекомендации

В Российских клинических рекомендациях по ВРТ-2019 сказано о том, что женщинам старше 35 лет, независимо от длительности бесплодия и его причин, следует предлагать программы ВРТ, поскольку именно они являются наиболее эффективным методом достижения беременности. Есть еще несколько важных моментов, о которых сказано в этом документе:

• если менструальным цикл у женщины проходит нормально, толщина эндометрия тоже в норме и у нее нет дефицита половых гормонов, то ей не рекомендуется применять препараты эстрогенов;

Также клинические рекомендации по ВРТ говорят о том, что на эмбриологическом этапе программ ВРТ ооциты могут быть оплодотворены методом проведения процедуры ЭКО или методом ИКСИ.

Риски

По данным американских ученых, у таких детей в два-четыре раза чаще встречается заячья губа (расщелина верхней губы), дефекты межпресердной и межжелудочковой перегородки сердца, а также пороки развития желудочно-кишечного тракта, сообщает журнал Human Reproduction.

Ученые из американских Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) под руководством Дженниты Рифхьюз (Jennita Reefhuis) сравнили распространенность 30 наиболее частых врожденных дефектов у детей, зачатых естественным путем либо с помощью искусственного оплодотворения (ЭКО или ИКСИ — инъекция заранее отобранного жизнеспособного сперматозоида в яйцеклетку). В исследовании был задействован 281 ребенок «из пробирки», и около 14 тысяч детей, зачатых естественным путем. При этом все беременности были одноплодными.

Выяснилось, что дети, зачатые «в пробирке» в 2,4 раза чаще рождались с заячьей губой. Дефекты межпредсердной или межжелудочковой перегородки сердца отмечались у них в 2.1 раза чаще, чем у детей, зачатых естественным путем. Кроме того, у таких детей чаще возникали пороки развития желудочно-кишечного тракта: атрезия пищевода – в 4,5 раза чаще, атрезия прямой кишки – в 3,7 раза чаще, сообщили ученые.

Проблемы лишних эмбрионов и беременности с помощью ЭКО некоторое время назад известный московский акушер Роман Николаевич Гетманов прокомментировал для журнала «Нескучный сад»:

Искусственное оплодотворение, культивирование эмбрионов

Полученный в ходе пункции биоматериал поступает в лабораторию. С помощью современного высокотехнологичного оборудования эмбриолог отыскивает и извлекает из фолликулярной жидкости ооциты, оценивает степень их зрелости.

Параллельно партнер женщины должен предоставить сперму. До начала программы ЭКО репродуктолог проводит беседу с пациентом, рассказывает ему о подготовке к сбору спермы и непосредственно о нюансах самой процедуры. Пациент и доктор выбирают оптимальный способ сбора спермы. Самый распространенный вариант: в назначенный день пациент посещает клинику, где производится сбор материала в специальный контейнер.

Из полученной спермы в амбулаторных условиях отбирают наиболее активные здоровые клетки и смешивают их с ооцитами. Их помещают в имитирующий среду маточных труб инкубатор, где и происходит оплодотворение.

Если врачи прогнозируют низкий результат оплодотворения, применяются ИКСИ или ИМСИ.

К 3-5 дню зародыш превращается в бластоцисту и готов для переноса в полость матки.

Второй месяц (с 5 по 8-ю неделю)

Во второй месяц происходит огромное количество изменений, каждый день зародыша наполнен массой событий, развиваются все органы, системы человека, прячется хвост и жабры, и к концу 2-го месяца зародыш похож на будущего человечка, у него есть лицо, глаза, веки, нос, ручки и ножки, зачатки пальчиков. На исходе второго месяца развития длина зародыша составляет 2,5—3 см, вес — 4—5 г.

А вот эмбрионы человека и дельфина уже на 2-м месяце развития

Давайте внимательно посмотрим на все изменения этого месяца:

• Внутренние органы:
  • образуются зачатки легких, закладывается почка, активно растет кишечник
  • начинает работать печень, которая берет на себя функцию кроветворения
  • начинает активно работать сердце
  • активно развивается нервная система
  • формируются желудочки сердца
• Скелет и мышцы:
  • формируется лицо и конечно­сти
  • сближаются глаза, появляется нос
  • возникают зачатки ушей, появляются зерна зубов
  • вырисовываются губы
  • начинают развиваться конечности: сначала руки (на 5-й неделе), а потом и ноги. За второй месяц руки и ноги так активно растут, что успевают сформироваться и разные отделы ножек и ручек: плечо, предплечье, кисть и даже зачатки пальцев на ногах и руках.
  • начинают сокращаться мышцы
• Нервная система:
  • активно развивается нервная система и головной мозг, во втором месяце формируются все слои коры больших полушарий мозга
  • на 7-й неделе впервые можно зафиксировать мозговые импульсы

С чего начинается беременность

Первую неделю после оплодотворения зигота находится в фаллопиевых трубах. На седьмой день она начинает опускаться в матку и выискивает место для прикрепления. У здоровой женщины на этом этапе утолщен эндометрий матки, поэтому зигота легко закрепляется без существенного риска отторжения. Недостаточность толщины эндометрия нередко становится причиной женского бесплодия.

В период перемещения из фаллопиевых труб в матку яйцеклетка берет питательные вещества из желтого тела, поэтому образ жизни будущей матери не играет важной роли на данном этапе. Однако после прикрепления зиготы к эндометрию ситуация меняется: беременная должна пересмотреть образ жизни и питание, ведь теперь развитие плода всецело зависит от ее поведения

Важно поддерживать нормальное душевное и физическое состояние.

Зигота зарывается в эндометрий, начинается имплантация. Этот процесс занимает примерно 40 часов: делятся клетки, происходит их внедрение в слизистую и последующее разрастание. Активно образовываются кровеносные сосуды, которые в будущем превратятся в плаценту. Зародышевый узелок начинает формировать тело, а поверхностные клетки те части, которые нужны для развития плода (околоплодный пузырь, плацента, пуповина). Завершение имплантации знаменует начало периода беременности, то есть вынашивания ребенка.

Амнион или околоплодный пузырь – мешочек с бесцветными околоплодными водами. Они нужны для защиты хрупкого плода от давления стенок матки, скачков температуры, шума и ударов извне. Помимо этого, околоплодные воды поддерживают обмен веществ.

Плацента является уникальным органом. Он обеспечивает плод всем необходимым для роста, развития и жизнедеятельности. На определенном этапе плацента выполняет функции легких, почек и пищеварения, а также образует гормоны и другие элементы, необходимые для полноценного развития ребенка. Она транспортирует свежую материнскую кровь в пуповинную вену и выводит продукты метаболизма из артерий плода. Плацента – своеобразный фильтр, который защищает плод от вредоносных микроорганизмов и веществ. Пуповина соединяет плод и плаценту. По сосудам внутри нее туда и обратно течет кровь.

3 этапа беременности

Беременность делят на три этапа: формирование тела и органов, чтобы поддерживать жизнеобеспечение плода, настройка систем организма, подготовка к рождению. Несмотря на то, что беременность длится 9 месяцев, в медицине этот период отсчитывают по неделям. От зарождения до появления новой жизни проходит примерно 40 недель, что равняется 10 лунным месяцам (из расчета 28 дней цикла). Поэтому календарь беременности состоит из 10 месяцев. Отслеживать изменения, происходящие в организме беременной, легче именно по такому календарю. Беременная точно знает, на какой неделе ей нужно сдавать анализы и проходить УЗИ.

Стадии развития эмбрионa

Во время своего развития эмбрион проходит несколько стадий или периодов. Первый, наиболее короткий период – это стадия зиготы. В это время эмбрион представляет собой оплодотворенную яйцеклетку с диплоидным набором хромосом, полученным от родителей.

Вторая стадия или дробление характеризуется делением клетки на более мелкие или бластомеры. Такое деление называют дроблением, потому что в результате образуется шарик из множества мелких клеток морула. Затем внутри появляется полость, и однослойный эмбрион, напоминающий мяч, стенка которого бластодерма, а полость – бластоцеле называют бластулой.

Ткани эмбриона получают дифференциацию, часть из них составляет трофобласт, который впоследствии образует оболочку, участвующую в питании зародыша, другая часть клеток или эмбриобласт, из которого и формируется тело зародыша. Этот период развития называется гаструляцией. Клетки трофобласта с наружной стороны имеют ворсинки, которые прикрепляются к эндометрию матки и его кровеносным сосудам. Это называется имплантацией.

Уже в период гаструляции в эмбриобласте можно выделить три слоя:

• эктодерму;
• энтодерму;
• мезодерму.

Из эктодермы уже на седьмой день развития зародыша образуется амниотический пузырек, часть его похожа на диск и впоследствии из него и трофобласта формируется хорион, плацента. Из энтодермы ко второй неделе образуется желточный мешок, который у эмбриона человека функционирует недолго. Его задача обеспечить на первых этапах развития питание эмбриона, затем он участвует в кроветворении.

Следующая стадия развития эмбриона – это формирование органов и систем организма из различных листков эмбриобласта. Уже на третьей неделе развития происходит закладка нервной трубки или спиной струны. Этот процесс завершается к концу 4-й недели, когда первичная полоска, углубляясь, свертывается, и образуется трубка.