Менструальный цикл и благоприятные дни для зачатия

Симптомы эндокринного бесплодия

Основными жалобами у женщин с эндокринным бесплодием являются:

полное отсутствие менструаций (аменорея);
нарушения менструального цикла;
акне на лице и/или теле;
боли в нижней части живота или пояснице;
чрезмерно обильные менструации;
скудные менструации;
патологические выделения из половых путей;
резкий набор массы тела;
внезапное похудение;
частые циститы или иные воспалительные заболевания малого таза;
выделение молока из молочных желез;
повышенное оволосение.

Самым частым признаком эндокринного бесплодия является отсутствие менструаций. При этом могут наблюдаться мажущие кровянистые выделения. Некоторые женщины принимают их ошибочно за менструации, однако, скудные выделения также нуждаются в коррекции.

Поговорим о нормальной кровопотери и длительности первых месячных

Нормальная кровопотеря во время менструации это 50-70 мл, что равно примерно 2-4 столовым ложкам. В связи с небольшими размерами матки у девочек в 12 лет, кровопотеря во время первой менструации может составлять и 30 мл (что может быть расценено как мазня).

Считается нормой, если первая менструация затянулась до 10 дней. Выделения, которые продолжаются дольше этого срока можно расценивать как менструальное кровотечение. Чаще всего оно бывает дисфункционального генеза. И по современным протоколам лечение такого кровотечения — это выскабливание полости матки (слизистого слоя эндометрия). Относительно такой тактики лечения есть много негативных мнений, поэтому ее не рекомендовано применять, если длительность менструации всего лишь немного превышает нормы.

Вопрос эксперту

Добрый день, а сколько длятся месячные у девушек в 12 лет в первый раз? Потому что у меня уже 8 день менструации, и она все не прекращается.

Первая менструация может длиться в норме до 10 дней.

Фазы менструального цикла

Начало цикла — фолликулярная фаза

Менструация дает начало первой фазе цикла. В момент, когда начинается кровотечение, мозг уже простимулировал гормональные процессы для нового цикла созревания яйцеклетки и формирования внутренней оболочки матки, он готовит организм к оплодотворению будущей яйцеклетки. Менструальное кровотечение может начинаться с мажущих выделений или обильно, длится от 3 до 7 дней.

В целом фаза длится около 2 недель, это первая половина менструального цикла. Сразу после месячных в организме начинает расти несколько фолликулов. Один из них в дальнейшем становится доминирующим, в нем будет расти и развиваться яйцеклетка. Также под действием гормона эстрогена утолщается слизистая оболочка полости матки.

Овуляция

В зависимости от продолжительности фаз менструального цикла на 13−15-й день наступает овуляция: происходит разрыв фолликула, и в маточную трубу выводится яйцеклетка. На месте лопнувшего фолликула развивается желтое тело, которое вырабатывает гормон прогестерон и готовит тем самым матку к оплодотворению. Овуляция символизирует собой начало второй фазы цикла — лютеиновой.

Лютеиновая фаза

Сразу после разрыва фолликула и достижения пика эстрогенов их уровень начинает постепенно снижаться, а желтое тело вырабатывает гормон прогестерон. Так начинается вторая фаза цикла. Слизистая оболочка матки, готовая принять оплодотворенную яйцеклетку, начинает изменяться, становится более толстой, рыхлой и обильно снабженной кровеносными сосудами.

Лютеиновая фаза продлится до наступления следующих месячных. Если беременность не наступает, уровень прогестерона, как и эстрогена, резко снижается. У некоторых женщин эти изменения могут сопровождаться снижением настроения, задержкой жидкости в организме и другими симптомами предменструального синдрома (ПМС).

Признаки скорого начала месячных у девочек в 12 лет

С 11-14 лет и до менопаузы организм женщины работает как часы. В основе циклических изменений, которые происходят с каждой девушкой и женщиной, лежит изменение уровня гормонов. Концентрация эстрогенов и прогестерона в крови менструирующих двушек значительно выше, чем в детском возрасте. Но этот скачок не происходит внезапно. За несколько лет до первой менструации с телом девочки начинают происходить значительные изменения:

набухают молочные железы;
начинается оволосение области лобка, подмышечных впадин;
активно накапливается жировая прослойка в районе живота и бедер;
расширяются бедра;
происходит скачок роста;
меняется отношение к себе, появляются перепады настроения.

За несколько месяцев до первой менструации у девочек появляются бели (белесоватые выделения, которые представляют собой секрет влагалища)

Эти бели очень важно отличать от подобных белесоватых выделений при молочнице (кандидозе влагалища). В случае кандидоза эти выделения творожистые

Имеют резкий кисловатый запах и сопровождаются зудом.

Как часто вы посещаете гинеколога?

Раз в год
35.37%

Уже не помню, когда была в последний раз
27.18%

Раз в полгода
14.84%

Каждые 2-3 месяца или чаще
8.92%

Раз в 3 года и реже
7.45%

Раз в 2 года
6.24%

Проголосовало: 98279

Нормализация менструационного цикла

При однократном сбое цикла поводов для паники нет, но если ситуация повторяется регулярно, овуляция отсутствует, необходимо пройти обследование, чтобы выявить причину отклонений.

Диагностика включает в себя общий, биохимический, гормональный анализ крови, УЗИ органов малого таза, мазок, гистероскопию. Лечение проводят консервативными и хирургическими методами.

Оральные средства контрацепции помогут устранить незначительные отклонения в гормональном балансе, уменьшить интенсивность проявлений ПМС. Наиболее популярные – Жанин, Ярина.

Один из популярных и эффективных препаратов для восстановления цикла – Дюфастон. Лекарство назначают при нерегулярном цикле, болезненных месячных, дисфункциональных маточных кровотечениях, эндометриозе, низком уровне прогестерона. Средство включают в состав терапии при лечении бесплодия, которое возникло на фоне сбоев в лютеиновой фазе.

Урожестан – гормональный препарат, помогает при дисменореи, лекарство назначают при наличии доброкачественных новообразований в матке, бесплодии, эндометриозе, в качестве профилактического средства при угрозе выкидыша и преждевременных родов.

Негормональные препараты для нормализации цикла:

Циклодинон – растительное негормональное средство, но нормализует баланс женских половых гормонов, снижает уровень пролактина, помогает устранить боль в молочных железах. Продолжительность курса – 3 месяца.
Дисменорм – гомеопатическое средство, используют в комплексной терапии при нарушениях месячного цикла, лекарство хорошо устраняет проявления ПМС. Минимальная продолжительность курса – 3 месяца.
Цикловита – витаминно-минеральный комплекс, помогает снизить проявления ПМС, нормализовать цикл, устранить проявления стресса, улучшить состояние кожных покровов. Курс рассчитан на 3 месяца.

Рецепты нетрадиционной медицины для нормализации цикла

Народные методы помогут сделать цикл регулярным, выделения менее болезненными и избавиться от ПМС. Но при серьёзных гормональных нарушениях, тяжёлых воспалительных процессах их нужно использовать в качестве дополнительного средства терапии.

Простые рецепты:

Если месячные проходят нерегулярно – 1 ч. л. сушёных соцветий василька заварить 250 мл кипятка, через час процедить. Пить по 70 мл трижды в сутки на протяжении 21 дня.
Если выделения обильные, нужно залить цедру от 7 апельсинов 1,5 л воды, уваривать на слабом огне, пока количество жидкости не уменьшится в 3 раза. Процедить, охладить, добавить 15 мл мёда. Пить по 200 мл трижды в день за полчаса до еды.
Устранить аменорею поможет настой из петрушки – в термос поместить 30 г листьев, залить 600 мл кипятка, оставить на ночь. Пить в процеженном виде по 100 мл за 30 минут до приёма пищи 3–4 раза в сутки. Продолжать лечение нужно 3 недели, повторный курс можно начинать после семидневного перерыва.
При коротком промежутке между месячными – 10 г пастушьей сумки заварить 300 мл кипятка, через час процедить. Настой выпить в течение дня в 5 приёмов. Продолжительность терапии – 14 дней, продолжить курс можно через 10 суток, во время месячных принимать лекарство противопоказано.

Зная свой менструальный цикл, женщине проще планировать беременность, следить за состоянием своего здоровья. В норме цикл имеет длину 28–30 дней, продолжительность месячных – 3–5 дней, выделения должны быть умеренными. Даже значительные отклонения от средних параметров могут быть вызваны индивидуальными особенностями, стрессом, переутомлением. Но если появляются другие неприятные симптомы, забеременеть не получается, необходимо пройти обследование, начать лечение.

Менструальный цикл — плодородные и неплодородные дни

Существует несколько проверенных и надежных методов, которые помогают женщине узнать время овуляции и наиболее благоприятные для зачатия дни:

Если менструальный цикл является регулярным, овуляция обычно происходит за 14 дней до следующего менструального цикла. Продолжительность менструального цикла различна. У некоторых женщин это всего лишь 21 день, есть также те, у которых длина цикла составляет 35 дней. Менструальный календарь поможет вам узнать свой овуляторный цикл, а также проследить динамику и регулярность менструаций. Записывайте начало и конец каждого менструального цикла. После анализа нескольких циклов вы сможете определить длину критических дней, отметить для себя важные этапы, проследить закономерность между фазами цикла и физическими изменениями, что поможет вам лучше понимать работу собственного организма.

Использование тестов на овуляцию

Тесты на овуляцию доступны в аптеках, они способны примерно определить момент овуляции, обнаруживая в моче повышенную концентрацию лютеинизирующего гормона LH.

Измерение температуры тела

Овуляция вызывает скачок температуры тела на ~0,2°С. Женщина является наиболее плодородной за 2-3 дня до этого скачка температуры. Измерение базальной температуры тела всегда должно утром, в одно и то же время, а результат должен быть записан в календаре менструального цикла. Само измерение температуры не сложно, но анализ результатов — не самый простой. Стоит использовать интерактивные диаграммы измерения температуры, доступные в Интернете, чтобы понять как правильно считать цикл.

https://www.youtube.com/watch?v=F1VtDsC5PTE

Наблюдение за выделениями

Перед овуляцией слизь прозрачная и скользкая (напоминает сырой яичный белок). В этот период шанс забеременеть наиболее высок. После овуляции слизь становится мутной, липкой или исчезает.

Выделения другого типа: белые, творожные, с зеленым или коричневым оттенком, черные, со сгустком крови могут свидетельствовать о развитии патологий, воспалительных процессах или наличии инфекции, — в таком случае необходима консультация профильного специалиста.

Бывает ли менструация при поздних сроках беременности?

Акушерские кровотечения во второй половине случаются реже, но тоже возможны. Самые распространенные из них связаны с патологиями плаценты.

Предлежание плаценты

К ложным месячным может привести неправильное прикрепление плаценты. Обычно кровотечения приходят с началом родов, но могут случиться и на поздних сроках беременности. Они начинаются неожиданно и часто бывают обильными.

Такие акушерские кровотечения представляют опасность из-за большой потери крови женщиной, в результате чего может развиться железодефицитная анемия. При появлении этого синдрома необходима госпитализация, в тяжелых случаях назначается терапия для профилактики анемии.

Преждевременная отслойка плаценты

В норме плацента отслаивается от стенки матки и выходит из тела женщины после рождения малыша. Иногда возможна преждевременная отслойка плаценты в начале родов или даже во время беременности. Обычно она сопровождается кровотечениями — от незначительных до обильных.

Преждевременная отслойка плаценты очень опасна для плода10, ведь именно с ее помощью малыш питается и дышит

Поэтому во время плановых осмотров беременных врачи обращают пристальное внимание на факторы риска, которые могут привести к этому синдрому. Если подозрительные признаки обнаружены, доктор назначает терапию или госпитализацию

Есть ли другие причины ложной менструации при беременности?

Есть, и немало. Акушерские кровотечения могут быть связаны с целым рядом патологий и заболеваний. В частности, к ним могут привести полипы шейки матки, узлы миомы, расположенные в зоне плаценты, рак шейки матки и другие причины.

Определить, что именно произошло, руководствуясь только внешними признаками, вам не под силу. В большинстве случаев даже опытный специалист не сможет выявить причину без дополнительных исследований. Запомните это, как правило без исключений: любые месячные при беременности — повод немедленно связаться с врачом!

Когда с месячными при беременности нужно звонить в скорую?

Как только что было сказано (но это очень важный совет, который не грех повторить), о любых кровянистых выделениях в период вынашивания крохи нужно как можно быстрее сообщать своему врачу. Однако есть несколько «красных флагов», при которых месячные во время беременности могут оказаться серьезной проблемой, требующей немедленной госпитализации. Вот они:

сильные боли или интенсивные спазмы внизу живота;
сильное кровотечение, причем не важно, сопровождается ли оно болевыми ощущениями или нет;
выделения из влагалища, которые содержат не только жидкость, но и плотные фрагменты (ткани);
головокружение или обморок;
температура 38 °C или выше;
озноб.

Если месячные при беременности сопровождаются любым из этих симптомов, даже всего одним, немедленно набирайте номер скорой помощи!

Симптомы, сопровождающие скудные менструации

В некоторых случаях при редких или скудных менструациях у женщин может наблюдаться ряд других симптомов, таких как:

акне,
метаболические нарушения,
жирная себорея,
бесплодие или невынашивание беременности,
гирсутизм (избыточный рост волос в области верхней губы, подбородка, молочных желез, на руках, ногах, по средней линии живота, спине, бедрах),
снижение сексуального влечения,
выпадение волос,
склонность к депрессии, что в целом приводит к ухудшению ассоциированного со здоровьем качества жизни,
склонность к набору или избыточная масса тела,

Физиологические причины скудных менструаций связаны с периодом полового созревания. В этот период менструация может устанавливаться в течение года, скудные месячные могут возникать после задержки.

Со временем у каждой женщины происходит истощение фолликулярного резерва и наступает период пременопаузы, где могут наблюдаться скудные месячные. Этот период предшествует менопаузе и длиться около 2-5 лет, затем менструации прекращаются полностью.

Узнай подробнее

Половые гормоны

Эстрадиол – отвечает за выработку половых клеток и правильное развитие беременности. Норма в первой фазе менструального цикла (фолликулярная фаза) от 200 до 285 пм/л, норма в фазе желтого тела (лютеиновая фаза) от 440 до 575 пи/л, при менопаузе от 50 до 133 пм/л. Пониженный показатель может свидетельствовать об опухоли в яичниках, повышенный – при их недостаточном функционировании.

Тестостерон – главный мужской гормон. Отвечает за формирование вторичных половых признаков, стимулирует рост мышечной массы и костей. Нормы: у мужчин – 2 -10 нг/мл, у женщин – 0.2 – 1 нг/л.

Прогестерон – обеспечивает правильное развитие половых органов у женщин. Норма в первой фазе менструального цикла (фолликулярная фаза) от 1 до 2,2 нм/л, норма в фазе желтого тела (лютеиновая фаза) от 23 до 30-ти нм/л, при менопаузе от 1 до 1,8 нм/л. Повышение показателя наблюдается при опухолях коры надпочечников, понижение – при склерозе яичников.

Как выглядят первые месячные у девочки?

Выделения коричневатого или красного цвета – первый симптом, указывающий на начало менструального процесса.

При этом цвет выделений может быть не стабилен и изменяться, в зависимости от того, какой сейчас день цикла. По цвету выделения могут быть красными, коричневыми либо темно-коричневыми.

Самые первоначальные могут быть различными, потому что не только кровь их составляет, но и слой слизистой оболочки матки (эндометрия), а также влагалищных выделений.

Уровень интенсивности первоначальных месячных не является слишком большим. Но в зависимости от наследственной предрасположенности, может наблюдаться и обратное.

Не следует переживать по данному поводу, так как подобное является совершенно нормальным явлением.

К какому врачу обратиться при нарушениях менструального цикла

Диагностика причин и лечение частых месячных – задача врача-гинеколога. Только тщательное обследование и консультация опытного женского врача может помочь обнаружить причину нарушения менструального цикла. Широко используются инструментальные методы диагностики – рекомендуется пройти УЗИ, МРТ, а также сделать лабораторные анализы крови на гормоны гипоталамуса, гипофиза, щитовидной железы, яичников и надпочечников. Лечение должно быть обязательно направлено на непосредственную причину, вызывающую сокращение менструального цикла и увеличение продолжительности месячных.

В случае с аномальными маточными кровотечениями для остановки кровопотери может применяться гормональный и хирургический гемостаз. Назначаются оральные контрацептивы и гормональные препараты по схеме, с дальнейшим переходом на регулярный прием комбинированных противозачаточных средств (способствуют нормализации менструального цикла и сокращению объема кровопотери). При отсутствии эффекта от гормонального гемостаза проводится выскабливание матки, с дальнейшим назначением средств, вызывающих сокращение матки, и гемостатиков (викасол, аминокапроновая кислота, дицинон и пр.).

Что делать если начались месячные?

Некоторые месячные могут прийти совершенно внезапно и застать девочку врасплох. Не следует волноваться. Уверенность придаст постоянное использование ежедневных прокладок.

Кроме того, можно брать с собой тампоны или стандартные прокладки. Это повысит степень готовности в случае неожиданных выделений и позволит быстро принять необходимые меры для дальнейшего комфорта.

Нервничать, особенно при первых месячных, это нормально.

Но для минимизации нервов следует руководствоваться следующими правилами:

Организоваться себе ка
лендарь

, в котором отмечать эти дни.
Регулярно пользоваться прокладками в ходе месячных и активно их менять.
Если эти дни пришли не по плану, и с собой нет прокладок, всегда можно попросить их у знакомых подруг. Это поможет выйти из неловкой ситуации.
Для того чтобы не пропустить начало месячных, в соответствующий день рекомендуется почаще посещать туалет (каждые 3-4 часа), чтобы при необходимости использовать прокладки.
При первых месячных можно носить с собой не только прокладки, но и дополнительную пару нижнего белья.

Патологические причины скудных менструаций

Половые инфекции и грибковые заболевания женской репродуктивной сферы могут приводить к нарушению менструального цикла и сопровождаться скудными месячными, либо задержкой. Хирургическое лечение заболеваний органов малого таза, включая воспалительный процесс с формированием спаечного процесса, тоже может способствовать скудным менструациям и нарушениям менструального цикла.

Пример такой патологии — внутриматочные синехии. Это патология эндометрия, при которой вследствие механической травмы, например, при хирургическом вмешательстве, в полости матки образуются спайки — волокнистые образования между стенкам матки. Это приводит к истончению эндометрия и скудным менструациям.

Зачастую нарушению менструального цикла предшествуют гормональные нарушения:

гиперпролактинемия,
гиперандрогения,
в результате повышенной продукции мужских половых гормонов на фоне патологии надпочечников или яичников,
нарушение работы щитовидной железы,
нарушение гипоталамо-гипофизарной системы.

Во время интенсивных физических нагрузок, включая профессиональное занятие спортом, также могут наблюдаться нарушения менструального цикла, в связи с гормональными нарушениями.

Одним из наиболее распространенных эндокринных нарушений у женщин репродуктивного возраста, которое может привести к скудной менструации, является синдром поликистозных яичников. Клинические проявления СПКЯ являются результатом сочетания метаболических и репродуктивных нарушений, которые включают в себя:

нарушение репродуктивной функции (нарушения менструального цикла, эндокринное бесплодие, невынашивание беременности);
андрогензависимая дермопатия (акне, гирсутизм);
метаболические нарушения (резистентность к инсулину, нарушение толерантности к глюкозе, риск развития сахарного диабета 2 типа).

Метаболические нарушения, который также могут являться причиной скудной менструации, могут развиваться как у женщин с нормальной массой тела, так и на фоне избыточного веса. Психологические состояния (повышенная тревожность, повышенная раздражительность, депрессия) тоже могут быть причиной нарушения менструального цикла.

Избыточная масса тела и ожирение являются актуальной проблемой и одновременно одной из причин скудной менструации. Нередко это наблюдается при СПКЯ. В основе развития метаболических и гормональных нарушений при СПКЯ лежит инсулинорезистентность.

Разве это нормально, чувствовать боль во время менструации?

Многие девушки имеют слабые спазмы в нижней части живота или боли в нижней части спины, когда начинаются месячные. Это нормально.
Есть способы облегчить боли и другие симптомы. Вы можете
• принимать лекарства, такие как ибупрофен, парацетамол, аспирин.
• положить на живот грелку или бутылку с горячей водой.
Когда мне следует обратиться к врачу по поводу болей?
Если у вас есть серьезные боли, тошнота или боль настолько интенсивна, что вы не можете вести обычный режим жизни, или лекарства от боли не помогают, обратитесь к врачу. Ваш врач может помочь облегчить симптомы. В первую очередь Вам нужно отметить, когда боль возникает. Отметьте на календаре, когда симптомы возникают, и когда они наблюдаются наиболее остро. Покажите Ваш календарь врачу и опишите, как вы себя чувствуете. Ваш доктор может попросить Вас сдать определенные анализы.

Регуляция овариально-менструального цикла

Схема регуляции менструального цикла

У женщины репродуктивного возраста нормальный менструальный цикл и его регуляция происходят без болей, с обильными выделениями и минимальным дискомфортом. При цикле в 28 дней продолжительность менструации равна трем-пяти дням.

Комментарий эксперта:

Наши бабушки и прабабушки, которые рожали по 8-12 детей, за свою жизнь переживали около 160 овуляций. У современной женщины, которая обычно рожает одного или двоих детей, происходит более 4500 овуляций. Часто рожая и вскармливая ребенка, наши предки-женщины переводили свои яйцеклетки в «режим экономии». А у современной женщины с ее редкими беременностями регуляция менструального цикла превратилась в абсолютно психологический процесс.

Конечно, ни один врач не может давать женщине совет, чтобы она «чаще рожала», ведь это — выбор каждой семьи. Но гинеколог может обеспечить женщине комфортную и безопасную возможность регуляции месячных, чтобы она могла использовать свою репродуктивную функцию по собственному желанию и плану. Одна из таких возможностей — регуляция менструального цикла с помощью приема современных комбинированных оральных контрацептивов (КОК).

Менструальный цикл и зачатие