Биопсия эндометрия матки. показания, противопоказания, методика. как подготовится к биопсии и что делать после нее?

Техника выполнения

Техника выполнения процедуры напоминает осмотр у гинеколога и выглядит так:

Женщина раздевается и удобно садится на кресло.
Врач вводит во влагалище расширитель с зеркальцем.
Далее он измеряет размер матки путем введения в нее через цервикальный канал специального измерительного прибора. Это необходимо для корректного выбора трубочки.
В матку вводится пайпель и производится забор материала в 3 разных местах.
Оборудование достается, женщина может вставать с гинекологического кресла.

В видео ниже показана процедура виде 3Д анимации. Взято с канала Promatka. ru.

Как проводится забор материала

Процедура проходит следующим образом: врач создает отрицательное давление с помощью поршня внизу трубочки. Ткань эндометрия попадает внутрь устройства через отверстие на конце пайпеля. Оборудование с материалом извлекается и отправляется в лабораторию.

Болезненна ли процедура и сколько она длится

Больно ли будет делать пайпель-биопсию эндометрия, зависит от личного болевого порога. Врачами заявляется о безболезненности процедуры. Некоторые гинекологи склонны назначать прием обезболивающих препаратов перед началом биопсии. Как правило, жалобы на болезненность возникают не часто и речь идет о кратковременных неприятных ощущениях.

Длительность биопсии — около 2 минут.

Аспирационная биопсия эндометрия

Данная процедура является распространенной диагностической методикой в гинекологии. Аспирационная биопсия эндометрия применяется в диагностических целях при нарушениях менструального цикла, гормонзависимой патологии – эндометриозе, миомах матки, эндометрите.

Процедура является безболезненной, проводится амбулаторно. Для данного вида биопсии применяют инструмент – пайпель, который представляет собой пластиковый гибкий цилиндр, который вводят в полость матки. Его извлечение сопровождается созданием отрицательного давления, так в цилиндр попадает ткань эндометрия. Полученный материал отправляется на гистологическую диагностику. Точность этой методики сопоставима с диагностическим выскабливанием, но она имеет ряд преимуществ:

проводится амбулаторно;
обладает минимальной травматичностью, не болезненна;
нет необходимости в расширении канала шейки;
ткань можно получить из любого отдела матки;
риск воспалительных осложнений минимален.

Процедура хорошо переносится, пациентка после нее трудоспособна, клинику может покинуть сразу. Дальнейшая тактика определяется результатами гистологического исследования.

Показания для аспирационной биопсии эндометрия:

диагностика гиперпластических патологических процессов, онкопатологии;
контроль состояния эндометрия в период гормональной терапии;
получение участка эндометрия для дальнейшего бакисследования.

Проведение аспирационной биопсии также требует предварительной подготовки. Она включает сдачу плановых анализов, мазка из влагалища, мазка с шейки на онкопатологию, кровь на наличие возбудителей гепатитов, ВИЧ, сифилис.

Биопсия шейки матки под контролем кольпоскопии — для страха нет оснований!

«Мне поставили диагноз «эрозия шейки матки». Насколько я понимаю, это дефект слизистой оболочки шейки, а не раковая опухоль, но врач назначил проведение биопсии на онкологию. Мало того, что у меня на слизистой эрозия, так гинеколог хочет еще вырезать кусочек ткани. Не усугубит ли это мое состояние, и нужна ли вообще в моем случае биопсия?» Марина А.

Биопсию шейки матки проводят чаще всего при опухолях и патологических разрастаниях тканей, чтобы исключить злокачественный процесс. Показаниями для биопсии считают в первую очередь полипы, новообразования и папилломы слизистой оболочки.

Но если при осмотре шейки матки при помощи кольпоскопа доктор обнаруживает очаги эрозии, которые вызывают у него подозрение, — назначается анализ на гистологию.

Подтверждение диагноза «эрозия» необходимо в связи с тем, что эта патология в 10% случаев носит ложный характер и представляет собой симптомы хронического цервицита, метаплазии или дисплазии шейки матки — это предраковые состояния.

Страхи пациентки относительно того, что биопсия усугубит эрозию шейки матки, не имеют оснований, ведь процедура контролируется специальным оптическим прибором — кольпоскопом. Это микроскоп с осветительным прибором, который вводят во влагалище.

При помощи кольпоскопа врач осматривает стенки и оболочки влагалища и шейки матки, не травмируя их и получая изображение, увеличенное в 300 раз. При биопсии такой контроль позволяет точно определить место расположения очага эрозии и не допустить повреждения здоровых тканей.

По результатам гистологического исследования клеток эрозии определяется тактика лечения заболевания — медикаментозный или хирургический подход.

«Вчера на осмотре у гинеколога по поводу сильных болей внизу живота выяснилось, что у меня на слизистой оболочке шейки матки есть новообразование. Я ужасно испугалась, ведь это может быть рак. Врач успокоил, сказав, что прежде чем делать выводы, нужно взять кусочек опухоли на анализ при помощи биопсии. Прочитала в интернете, что процедура проводится без наркоза и опухоль будут резать «на живую». Я теперь спать не могу, так как ужасно боюсь боли. Не легче ли сразу сделать операцию и не мучиться?» Анастасия, 26 лет

Полное удаление опухоли основывается на точном диагнозе, ведь такая мера не всегда нужна — некоторые доброкачественные образования лечатся медикаментозно, не мешают или рассасываются самостоятельно. А вот травма при удалении обширной опухоли может даже стать причиной бесплодия.

Осмотрев новообразование визуально, врач не может достоверно определить, что это за опухоль и как ее лечить. Именно для определения тактики и необходима биопсия шейки матки.

Процедура проводится без применения анестезии, однако это не должно пугать пациентку. На слизистой оболочке шейки матки нет болевых рецепторов, и при применении щипцов женщина ощущает только легкие сокращения мышц матки.

Дискомфорт вызывает только раскрытие зева шейки для введения хирургических инструментов, при этом все ощущения описываются пациентками как терпимые и легко переносятся на практике.

Если Анастасия очень боится биопсии, гинеколог пойдет ей навстречу и применит местный наркоз. Задача врача — помочь пациентке, не нанося травм, в том числе и моральных.

«Согласилась на проведение биопсии шейки матки под контролем кольпоскопии. После процедуры чувствовала себя отлично и отправилась домой. Однако к вечеру почувствовала сильную схваткообразную боль внизу живота и обнаружила кровянистые выделения. Врач утверждал, что период восстановления проходит легко, но я боюсь, что мне повредили матку. Что мне теперь делать — опять идти к врачу или подождать пока эти симптомы сами пройдут?» Вероника, 36 лет

Умеренные кровянистые выделения из влагалища и боли внизу живота считаются нормальной реакцией организма женщины на хирургическое вмешательство. Часто такие реакции проявляются, если для взятия тканей используются щипцы, а не радиоволновая или электрическая петля.

Эти проявления не требуют врачебного вмешательства и проходят самостоятельно через 2-5 дней после биопсии. Для облегчения болей пациенткам назначаются обезболивающие препараты.

Срочно обратиться за помощью нужно в следующих случаях — сильное маточное кровотечение, превосходящее менструацию, значительные боли и повышение температуры тела.

Исключить осложнения поможет выбор опытного и квалифицированного врача. Именно такие гинекологи работают в медицинском центре Диана. Обращайтесь к нам, если вам необходима диагностика заболевания или оперативное вмешательство врача.

Подготовка к аспирационной биопсии

Как и любое хирургическое вмешательство, которое подразумевает введение инструментария в маточную полость, пайпель биопсия эндометрия нуждается в проведении предварительной комплексной диагностики. Для этого пациентке следует пройти следующие клинические исследования и лабораторные тесты:

Консультация врача-гинеколога;
Гинекологический осмотр;
Мазок на микрофлору;
Расширенная кольпоскопия;
Анализ на скрытые инфекции;
Бактериологический посев из влагалищной полости;
Анализы крови (биохимический, общий, на свертываемость, ВИЧ, гепатиты);
Ультразвуковое исследование тазовых органов.

После получения результатов комплексного обследования, лечащий доктор принимает решение о целесообразности проведения биопсии и определяет наличие возможных противопоказаний. Также специалист направляет пациентку на консультацию к врачу-анестезиологу для подбора наиболее оптимального способа анестезии и назначает дату проведения пайпель-диагностики.

Как готовиться

При подготовке необходимо сдать ряд анализов:

на ВИЧ, сифилис, вирусные гепатиты;
мазки на микрофлору;
при выявлении признаков воспаления в мазке: анализы на половые инфекции, бак посев;
общеклинические анализы, включая коагулограмму.

Если выявлены признаки воспаления во влагалище или цервикальном канале, требуется санация для снижения риска инфекционных осложнений. Врачи назначают спринцевания с использованием антисептиков, свечи с антибиотиками и противогрибковыми препаратами, иногда – прием антибактериальных средств внутрь.

После санации влагалища можно делать биопсию. За 2 дня до её выполнения нельзя использовать местные препараты, лубриканты, спермициды, тампоны и т.д. Нельзя ничего вводить во влагалище. Исключены половые контакты. Процедуру делают за 5-7 дней до менструации. Если планируется её выполнение под общей анестезией, то нельзя ничего есть и пить за 12 часов до биопсии.

Показания к процедуре

Пайпель-биопсия очень легко переносится для пациенток, в отличие от других методов, например, аспирационной биопсии. Но все же существуют некоторые правила проведения и конкретные показания. Данный метод диагностики выполняется в такой день цикла, который является подходящим к конкретной определяемой патологии. То есть в зависимости от того, какую именно патологию врач пытается обнаружить с его помощью.

Показаниями к процедуре могут быть:

наличие кровотечений, как при климаксе, так и при регулярных месячных;
бесплодие, когда другие результаты анализов являются нормальными;
подозрение на опухоли и миомы;
воспалительные заболевания;
перед проведением ЭКО;
для оценки эффективности гормонального лечения.

Доктор может сделать этот тип биопсии, если ПАП тест показывает, что у пациентки есть «предраковые» клетки в матке.

Биопсия эндометрия не может устранить или остановить любой из этих симптомов. Но это может помочь доктору узнать, что может быть причиной возникновения этой аномалии. Возможными причинами аномального кровотечения могут быть полипы или фибромы (небольшие или крупные ростки в матке), инфекция матки, например эндометрит, рак эндометрия, проблемы с щитовидной железой.

Виды биопсии

Раньше для получения фрагментов ткани для диагностики выполняли только выскабливание матки. Но такой способ нельзя назвать безопасным. Сейчас есть несколько альтернативных методов:

Расширение и выскабливание. Это классическая манипуляция. При помощи специальных инструментов раскрывают цервикальный канал, а затем выскабливанию подвергают канал шейки матки и ее полость. Для выполнения соскобов задействуют такой инструмент, как кюретка. Выполняют манипуляцию под местной анестезией.
Выскабливание в виде штриховых соскобов. Задействуют маленькую кюретку. Забор материала осуществляется от дна матки до цервикального канала. Применять метод нельзя при маточных кровотечениях.
Аспирационная биопсия эндометрия. Суть ее в том, что происходит засасывание участков слизистой оболочки. В ходе манипуляции женщины жалуются на неприятные ощущения. Нельзя проводить при раке матки, так как не удается понять точное сосредоточение опухоли и степень ее разрастания по органу.
Струйное спринцевание. Эта процедура применяется редко, а ее суть в выскабливании части ткани. Связано это с тем, что в ходе манипуляции не удается изъять требуемое количество материала.
Пайпель-биопсия. Этот метод считается самым безопасным и современным. Забор материала выполняется при помощи специальной мягкой трубочки, внутри которой расположен поршень. Вводят ее в полость матки и вытягивают поршень наполовину. Создается отрицательное давление в цилиндре, а сама ткань всасывается внутрь. Длительность манипуляции пара минут, а вот расширять канал шейки матки не требуется, так как вводимая трубка имеет диаметр 3 мм. Обезболивающий препарат также не вводят, а после процедуры риск развития осложнений отсутствует.

Шейка матки

Шейка маткицервикальный канал канал шейки маткицервикальную слизьинфекцийсоединительной тканигладкомышечных клеток

В шейке матки выделяют несколько сегментов:

Влагалищную часть – отдел шейки матки, который вдается в полость влагалища и доступен при гинекологическом осмотре;
Надвлагалищную часть – отдел шейки матки, который находится выше влагалища и открывается в полость матки;
Цервикальный канал – сквозное отверстие, канал, который соединяет влагалище и полость внутри тела матки. Слизистая оболочка в нем собрана в складки – крипты и содержит большое количество желез;
Наружный зев – отверстие из влагалища в канал шейки матки;
Внутренний зев – отверстие цервикального канала в полость матки.

Строение слизистых оболочек шейки матки:

Многослойный плоский неороговевающий эпителий (оригинальный сквамозный эпителий) покрывает влагалищную часть шейки матки. Он выполняет защитную функцию и обновляется каждые 5 дней. Имеет серовато-розовый цвет. В нем выделяют три слоя:

Базальный – крупные призматические клетки, прикрепленные к базальной мембране.
Остистый (шиповатый) – крупные клетки с шиповатыми выростами. Вместе с базальным образует ростковый слой, обеспечивающий постоянное обновление эпителия.
Поверхностный – образован плоскими клетками, которые имеют короткий срок жизни и быстро сменяются новыми.

Клеточный состав многослойного эпителия зависит от фазы менструального цикла.

Цилиндрический эпителий – эпителиальные клетки цилиндрической (прямоугольной) формы, которые выстилают стенки канала шейки матки в один слой. Основная функция – секреторная. Строение клеток эпителия мало зависит от фаз цикла, однако меняются свойства, выделяемого ими секрета. Цилиндрический эпителий имеет ярко-красный цвет и неровную сосочковую поверхность.
Метапластический эпителий – трансформированный (видоизмененный) цилиндрический эпителий, который находится в переходной зоне. Зона трансформации – место перехода многослойного плоского эпителия в цилиндрический, граница, где встречаются 2 вида эпителия. У большинства женщин она совпадает с наружным зевом. В этой зоне расположены открытые наботовы железы и кисты – железы, протоки которых закрыты плоским эпителием. Цилиндрический эпителий здесь расположен небольшими островками. По статистике предраковые и онкологические изменения возникают именно в этой области шейки матки.
Базальная мембрана – прочный тонкий слой, состоящий из коллагеновых волокон. Он отделяет эпителий от соединительной ткани, лежащей под ним. Многослойный и цилиндрический эпителий лежат на базальной мембране, которая играет роль ограничителя и поддерживает эпителий.

Повышение эффективности ЭКО

В наше время пайпель-биопсию начали использовать как метод увеличения вероятности успешного оплодотворения яйцеклетки во время ЭКО.

Для этого феномена в ученых нет объяснений, но было замечено, что если перед оплодотворением проводилась пайпель-биопсия, то шансы на успешность процедуры у женщины были выше.

Данный метод активно изучается и разрабатывается, и в будущем сможет помочь сделать процедуру ЭКО более эффективной и снизить ее стоимость.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Будем признательны, если воспользуетесь кнопочками:

После пайпель-биопсии

Неблагоприятными симптомами после проведения данной процедуры, при появлении которых нужно сразу обращаться к врачу, являются:

возникновение обильных месячных, во время которых на протяжении 4 часов заполняются две гигиенические прокладки;
наличие длительных выделений коричневого цвета с неприятным запахом, длительными считаются выделения более недели;
очень редким осложнением может быть появление боли, которую не получается устранить обезболивающими препаратами;
появление повышенной температуры (выше 37,5) тоже может свидетельствовать о развитии воспалительного или инфекционного процесса.

Осложнений и последствий после проведения этой манипуляции не бывает практически. Очень редкими осложнениями могут быть инфекционные заболевания, или небольшие патологические кровянистые выделения, которые прекращаются самостоятельно, поскольку являются естественной реакцией в результате механического воздействия. Возможно возникновение сокращений матки, которые в течение дня проходят, или сразу же, если принять спазмолитики.

Медицинский центр МедикСити на Полтавской

Клиника широкого профиля. Осуществляет консультативный и диагностический прием взрослых. Расположен в 10 мин. ходьбы от м. Савёловская и Динамо. В клинике работают специалисты по направлениям гастроэнтерологии, урологии, гинекологии и т.д. Принимают врачи высшей категории, кандидаты и доктора медицинских наук, профессора. В клинике можно пройти комплексное обследование в различных направлениях. Широкий спектр диагностических услуг — УЗИ, ДС (дуплексное сканирование), рентген, МРТ, колоноскопию, ЭКГ, ЭХОКГ, ЭФГДС, РЭГ, суточное мониторирование АД, Суточное ЭКГ мониторирование (по Холтеру), ЭКГ-проба с дозированной физической нагрузкой (велоэргометрия или тредмил-тест), спирометрию, биопсию, 3D УЗИ, 4D УЗИ. Исследования проводятся на новом оборудовании.

Биопсия шейки матки

Данный метод проводится при подозрении на предраковые состояния, злокачественные новообразования шейки матки. Иссечение ее участка проводится при кольпоскопическом исследовании. Это позволяет провести процедуру максимально точно.

Шейка матки представляет собой ее узкую часть, прилежащую к влагалищу. Биопсия шейки заключается в изъятии ее небольшого кусочка с целью последующего гистологического исследования. Такое исследование проводится всегда после кольпоскопии, в случае, если у врача возникли подозрения на наличие патологии шейки.

Шейка матки отличается отсутствием болевых рецепторов, поэтому обычно процедура проводится без анестезии. Определяющее значение имеет болевой порог пациентки, а процедура скорее неприятна, но не болезненна.

Стоимость процедуры

Еще одним немаловажным аспектом на сегодняшний день является стоимость проводимой манипуляции. Большинство клиник уже включили эту процедуру в список своих услуг. Пайпель-биопсия эндометрия, цена будет варьировать в зависимости от региона, уровня клиники и других обстоятельств. В Москве средняя цена на эту процедуру составляет 3 000 рублей. В регионах цена на пайпель-биопсию эндометрия ниже.

Когда проводится пайпель биопсия эндометрия, цена ее включает и оплату за гистологическое или цитологическое исследование. В среднем она колеблется от 4 000 до 5 000 рублей. Так что окончательная стоимость всего обследования будет в районе 7 000-8 000 рублей.

Методика проведения

Особой предварительной подготовки непосредственно перед процедурой пайпель биопсия не требует. Советуют за сутки до ее проведения не использовать вагинальных мазей и свечей, любых тампонов или лубрикантов. Чтобы уменьшить неприятные ощущения, советуют выпить за час до нее любое обезболивающее. Непосредственно перед процедурой врач наносит на слизистую шейки анестетик из пульверизатора, либо вкалывает его шприцом.

Аспирационная биопсия является малоинвазивной процедурой и может выполняться в поликлинических условиях. Свое название данный метод диагностики получил имя изобретателя, создавшего инструмент для исследования. Он представляет собой гибкую трубку из пластмассы с диаметром 3 мм. Внутри трубки находится поршень. Аспирационная биопсия проводится по принципу создания отрицательного давления в трубке, которое обуславливается движением поршня. При потягивании поршня вниз происходит засасывание ткани эндометрия в цилиндр, расположенный на конце трубки. Полученный таким способом материал отдается на гистологическое исследование. Если методом диагностики была выбрана пайпель-биопсия эндометрия, результаты исследования можно получить уже через 7 дней после взятия материала.< /p>

После проведения процедуры некоторые пациентки испытывали незначительные тянущие боли внизу живота, которые исчезали спустя несколько дней. Иногда могут быть небольшие мажущие выделения.В зависимости от предполагаемого диагноза исследование проводят в разные фазы менструального цикла. Чаще аспирационную биопсию назначают на 21-23 день.

Проведение процедуры.

Поскольку процедура практически неболезненная, то проводят ее либо с применением местной анестезии, либо вообще без нее в условиях амбулатории.

Проводится аспирационная биопсия инструментом, который называется Пайпель. Он представляет собой гибкий цилиндр из пластика с поршнем, который вводится в маточную полость. Во время извлечения Пайпеля, за счет отрицательного давления, эндометрий всасывается в цилиндр. Процедура занимает не более десяти минут. Далее эндометрий отправляется на гистологическое исследование в лабораторию. Результаты анализа передаются врачу через семь дней, и на их основании специалист ставит диагноз и назначает лечение.

Пациенты нашей клиники после проведения биопсии находятся под наблюдением врача еще около трех часов.

Своевременное и качественное диагностирование болезни – это важная составляющая успешного лечения. В нашей клинике аспирационная биопсия эндометрия проводится на высшем уровне профессионалами медицинской практики

Медики нашей клиники подходят с большой ответственностью к процедуре, поскольку понимают ее важность.

Если Вам необходима помощь специалиста, обращайтесь в нашу клинику.

Современное оборудование, опытные профессионалы, бережное отношение к пациенткам, достоверность результатов – это условия проведения процедуры у нас.

Наши врачи не только проведут профессионально процедуру, но и помогут Вам психологически настроиться на ее прохождение.

Подготовка к пайпель биопсии

Особой подготовки исследование не требует. За неделю нужно прекратить прием препаратов:

содержащих гормоны, которые могут повлиять на состояние тканей матки;
уменьшающих свертываемость крови – лекарства могут вызвать кровотечение во время исследования;
влияющих на иммунитет – иммунодепрессантов и иммуностимуляторов.

Такая мера нужна, если во время исследования будет браться материал для иммуногистохимических исследований.

Перед пайпель биопсией нужно сдать анализы:

общие – крови и мочи;
анализы в крови на СПИД, гепатит и сифилис;
анализы крови на свертываемость;
мазки из половых путей на флору, выявляющие различные инфекции, в том числе ЗППП.

Общие анализы крови и мочи

Гинекологический мазок

В некоторых случаях врач может назначить дополнительные виды диагностики, исходя из общего состояния женщины и имеющихся заболеваний.

Эти исследования позволяют исключить осложнения – распространение инфекции и кровотечения.

Противопоказаниями к процедуре пайпель биопсии являются беременность, пониженная свёртываемость крови, половые инфекции, повышенная температура, плохое самочувствие.

Особенности реабилитационного периода после аспирационной биопсии

После проведения пайпель-диагностики пациентка нуждается в восстановительном периоде, который заключается в соблюдении нескольких рекомендаций:

Отказ от интимной близости на протяжении нескольких дней после процедуры
Проведение регулярного гигиенического ухода за половыми органами;
Воздержание от купания в горячей ванне, посещения сауны и бани, а также употребления алкогольных напитков в течение 2-3 дней после биопсии.

Выполнение процедуры может привести к появлению таких патологических симптомов, как кровянистые выделения, общее недомогание, тянущие и ноющие болевые ощущения внизу живота. Подобные проявления считаются нормой, на протяжении нескольких суток самостоятельно исчезают.

Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!