Беременность после кесарева сечения

Позы для кормления новорожденных грудным молоком после кесарева

Болезненность послеоперационного шва и необходимость обеспечить ему условия для срастания ограничивает список удобных положений для кормления младенца. Хотя садиться женщине разрешают сразу после операции.

Основными приемлемыми позами являются:

1. Лежа на боку. Подходит для первых часов после операции. Женщина лежит на боку, ноги подтянуты, под спину подкладывается небольшой валик, а под голову – подушка. Ребенок ложится вдоль женщины головкой на нижний локтевой сгиб или на кровать. Мамин живот со швом можно защитить дополнительно чем-то мягким. Возможно размещение ребенка ногами к женской голове.
2. «Из-под руки». Женщина сидит в удобной, расслабленной позиции, полностью облокотившись на спину. Сбоку укладываются 1-2 подушки, на которые горизонтально укладывается ребенок. Его тело должно быть сбоку матери, голова выглядывать из-под мышки, а ноги слегка заведены за женскую спину.
3. Колыбелька. Это классическая сидячая поза с горизонтальным расположением ребенка вдоль женской груди. Для снижения нагрузки на шов, младенец укладывается на подушки перед мамой, а его голова кладется на локтевой сгиб около соска. Рука женщины должна быть максимально расслаблена.
4. «Через плечо». Эта поза требует сторонней помощи и показана с первых часов после операции. Сначала женщина ложится и кладет свою голову на низкую подушку. Затем помощник размещает ребенка так, чтобы его живот лежал на мамином плече, а голова была расположена над её грудью.

Как часто вы посещаете гинеколога?

Раз в год
35.37%

Уже не помню, когда была в последний раз
27.18%

Раз в полгода
14.84%

Каждые 2-3 месяца или чаще
8.92%

Раз в 3 года и реже
7.45%

Раз в 2 года
6.24%

Проголосовало: 98277

На выбор конкретной позы оказывает влияние комплекция женщины, форма её груди, размещение соска и наличие необходимой мебели и подушек. Поэтому желательно перепробовать все варианты и выбрать ту позу, которая будет максимально комфортна и для малыша, и для мамы.

Вопрос эксперту

Подскажите, доктор, как кормить ребенка после кесарева сечения в первые часы жизни? Скоро операция, хочу подготовиться к ней, чтобы знать по часам и по дням, как нужно себя вести.

Если вам есть кому помогать, то для кормления можно использовать позу «Через плечо». В остальных положениях вам будет просто сильно больно или может возникать ненужная нагрузка на шов. Хотя всё зависит от желания окружающих помочь ребенку найти грудь при вашем лежачем положении).

Нависание кожи на животе

Помимо лишнего жира на животе, после кесарева может беспокоить некрасивая складка над швом — фартук.

Нависание кожи над швом часто беспокоит мам после кесарева

Вот несколько способов как убрать фартук на животе и добавить коже упругости:

• Регулярный скраб дома в душе или в салонных условиях. Подойдет кофейный, солевой на основе эфирных масел.
• Богатая витаминами пища, а также употребление мясных и молочных продуктов, если у малыша нет аллергии, то рыбы и орехов.
• Использовать кремы для упругости кожи тела на основе водорослей, применять контрастный душ.

К сожалению, в некоторых случаях эта складка состоит из лишней кожи. И тогда убрать такой валик над швом реально только с помощью пластического хирурга и абдоминопластики. Эта операция заключается в удалении лишней кожи вместе с жировыми отложениями.

Избавиться от живота после кесарева сечения возможно при условии соблюдения правил здорового питания и активного образа жизни. Просто это может занять немного больше времени, чем после естественных родов. Ведь начинать занятия можно только спустя 4-6 месяцев после операции.

Образ жизни и питания после удаления желчного пузыря

Среди факторов, приводящих к желчнокаменной болезни и удалению желчного пузыря, важное место занимают неправильное питание и малоподвижный образ жизни. После удаления оба эти аспекта, конечно, требуют контроля со стороны пациента

Питание

Самое главное правило, которое следует соблюдать — это регулярное питание небольшими порциями каждые 2-4 часа (дробное питание).

Следует придерживаться лечебной диеты (Стол №5), которая исключает тяжелые и вредные продукты: жареное, жирное, соленое, копченое. В исключение попадают также алкогольные напитки, сдобное тесто, жирные сорта мяса и рыбы и другие продукты.

Образ жизни и физическая активность

Заниматься спортом и вести активный образ жизни необходимо для правильной работы пищеварительной системы. Если операция прошла успешно и вы больше не ощущаете боли, тяжести, тошноты и других симптомов, то через 3-6 месяцев можно постепенно увеличивать физические нагрузки.

Можно ли заниматься спортом после удаления желчного пузыря?

Холецистэктомия, как и любая другая операция, требует восстановительного периода, на протяжении которого не следует активно заниматься какими-либо видами спорта. Возвращаться к стандартным спортивным тренировкам можно спустя 6 недель после операции. Однако наименее травмоопасные виды занятий, например ходьба, могут быть рекомендованы лечащим врачом уже в первую неделю послеоперационного периода

Виды спорта, не связанные с поднятием тяжестей и интенсивными нагрузками, обычно сравнительно хорошо переносится людьми, успешно восстановившимися после холецистэктомии. Оптимально — постепенно и осторожно возвращаться к видам спорта, которыми вы занимались до операции

Как снизить температуру тела у ребенка с лихорадкой без лекарств?

Когда дело доходит до лихорадки у младенцев и детей, единственный надежный способ снизить температуру — это лекарства. Все другие жаропонижающие средства, например, охлаждение, можно использовать в качестве вспомогательного средства. 

Вот несколько способов снизить температуру тела у ребенка и облегчить его состояние:

Охлаждение подразумевает растирание водой чуть более прохладной, чем температура тела больного

Ни в коем случае не рекомендуется использование спирта или водки. 
Для снижения температуры физическими средствами рекомендуется прикладывать смоченные холодной водой компрессы в области крупных кровеносных сосудов — пах, подмышки, боковые стороны шеи. 
Нет необходимости накрывать малыша теплым одеялом, достаточно укрыть его тонким пледом. 
Пациенту с лихорадкой рекомендуется находиться в более прохладном помещении с температурой около 18 ° C. 

Очень важно, чтобы больной малыш употреблял достаточно жидкости, потому что ее недостаток в организме может поддерживать лихорадку. Больному ребенку нужно время от времени предлагать его любимые прохладительные напитки. 

Физическая активность ребенка также должна быть ограничена, так как движение и активная мышечная работа увеличивают выработку тепла в организме. 

Употребление достаточного количества жидкости при лихорадке

Можно ли кормить грудью после кесарева?

Ограничений на кормление грудью после кесарева сечения нет. Если операция проходила без осложнений и со стандартными медикаментами, то прикладывать ребенка можно сразу после восстановления женщины от наркоза. Международные стандарты рекомендуют делать это уже через час после операции.

Предупреждение! Данная фотография содержит информацию, не предназначенную для просмотра лицам не достигшим возраста 18 лет!

Если рождению предшествовали естественные родовые схватки, то молоко должно начать появляться уже через несколько часов после родов. В таком случае рядом с роженицей должен находиться близкий человек, который будет помогать в процессе кормления. Прикладывание к груди необходимо осуществлять минимум 8-10 раз в сутки до стабильной его выработки молочными железами.

Если кесарево было плановым, и ему не предшествовали предродовые схватки, то молоко начинает вырабатываться на 3-7 день после операции. В таких случаях не избежать кормления искусственными смесями. Но даже при временном отсутствии молока, ребенка необходимо постоянно прикладывать к груди. Это простимулирует лактацию и выработает у малыша правильные рефлексы.

Вопрос эксперту

Меня будут кесарить с эпидуральной анестезией. Скажите,а через сколько времени после кесарева можно кормить ребенка грудным молоком? Будут ли на него влиять лекарства, которые у меня в крови?

Кормить ребенка вы можете через час после рождения, если это позволит ваше состояние и ребенок. Дети часто засыпают после кесарева, поэтому первый раз приложить малыша к груди можно после сна. Если будете пить обезболивающие таблетки, то спросите о режиме кормления у врача.

Какой бывает живот после кесарева

Живот после кесарева может быть разным: от плоского до объемного и дряблого. И здесь играет роль множество причин, в том числе и индивидуальные особенности организма женщины. В первые недели после операции живот начинает уменьшаться и изменяться: спадает послеоперационное воспаление и отек тканей, сокращается матка. Затем начинают приходить в тонус мышцы и кожа.

Дольше всего видоизменяется рубец в области шва, что также влияет на внешний вид живота после кесарева.

Может ли быть плоский живот

Плоский живот после такой операции может быть. Здесь большую роль играет конституция женщины: у астеничных, не склонных к полноте рожениц живот будет скорее более плоским, чем у мускулистых, плотных девушек с развитой подкожно-жировой клетчаткой. Также влияет само течение беременности и ход операции. Нагноение рубца, отказ от кормления грудью, неаккуратный шов снижают шансы на плоский живот.

Через месяц, год

Через месяц после операции живот изменится незначительно: снизится воспалительный отек, и нормализуется состояние рубца. В течение этого времени женщине еще не показаны физические упражнения, поэтому уменьшение ткани в этой области будет зависеть от изначальных объемов, рациона питания и лактации.

Максимально можно убрать несколько сантиметров, соблюдая все рекомендации врача. А вот через год живот может обрести желанную форму: рубец закончит процесс формирования, будут доступны все физические упражнения, а также поможет продолжение кормления грудью. Как правило, женщины без осложнений беременности и родов приходят в прежнюю форму через год после кесарева.

Через сколько уйдет

Живот уйдет уже через несколько месяцев. В среднем он уменьшается по одному-два сантиметра за месяц при рациональном питании и движении. Через полгода минимум можно вернуться в прежнюю форму.

Первое фото — месяц после кесарево, второе фото — шесть месяцев после кесарева сечения

Почему не уходит

Часто живот после родов не уходит, несмотря на кажущиеся старания, тогда сначала нужно проверить:

• рацион питания;
• физическую активность;
• интенсивность лактации;
• гормональный статус;
• заболевания других органов и систем.

Если по одному из пунктов наблюдаются недочеты, то живот будет уходить медленно. Способствует этому также и неаккуратное выполнение самого шва, при котором деформируется сам жировой слой.

Поэтому в области кесарева может наблюдаться локальное увеличение, деформирующее весь внешний вид живота. Частыми причинами, почему не уходит живот, являются различные проблемы с почками после беременности: нужно контролировать питьевой режим и периодически сдавать анализы мочи.

Можно ли утягивать

Для уменьшения живота после кесарева прибегают к бандажам, чтобы утягивать переднюю брюшную стенку

Это допустимо и даже рекомендуется многими акушерами, но важно не переусердствовать со степенью компрессии: она не должна приносить дискомфорт

После кесарево уже в первый день можно использовать бандаж. Его рекомендуется носить в течение нескольких месяцев с небольшими перерывами в течение суток и на ночь. Утяжение любыми другими способами, кроме эластичного бинтования, бандажа или компрессионной одежды, для женщин после родов нежелательно.

Бандаж после кесарева

Живот после второго, 3 кесаревых

После кесарева над швом формируется так называемый операционный валик: жировая ткань, которая нависает над швом, как «карман», поэтому живот после второго, 3 кесаревых вполне может быть большим, чем после первого. Во многом это зависит от качества операционного шва в первый раз: аккуратный рубец и гармоничное его заживление способствуют более приятным по виду рубцовым образованиям.

Также большое значение приобретает использование бандажей после последующих операций и состояние организма женщины до них: ожирение, большой живот будут способствовать некрасивому виду и после следующих родов.

Когда можно лежать на животе

На животе можно лежать, как только пройдут неприятные и болевые ощущения в области раны, иногда это наступает только через несколько недель. Но зачастую женщины уже через 2-3 дня после операции начинают перекладываться на живот. Это не только не представляет опасности, но даже и полезно для заживления шва: снижается риск появления спаек и свищей, образования грыж.

Грыжа после кесарево

Что делать, если схватки не начались?

Бывает и так, что срок родов подошел, а схватки не начались. Это явление – не обязательно повод для беспокойства, однако нуждается во врачебном контроле. Причинами снижения родовых функций могут быть предшествующие воспалительные заболевания, нарушения менструального цикла или гормональные нарушения.

Обычно роды происходят на 37-40 неделе. Если этого не произошло, но врач не обнаружит патологий плаценты, ребенку достаточно кислорода и питательных веществ, а околоплодные воды чистые, то подойдет естественная стимуляция родов. Женщинам показаны легкие прогулки, нахождение в вертикальном положении. Секс также может оказать положительное влияние на стимуляцию родов: вещества, содержащиеся в сперме, оказывают размягчающее влияние на шейку матки, а сексуальное возбуждение и оргазм – естественные мышечные стимулы

Главное, соблюдать меры предосторожности.

Чего не стоит делать однозначно – так это баловаться народными методами стимуляции. Особенно если речь идет о травах. Они обладают сильным и не всегда контролируемым эффектом, поэтому женщинам в положении вообще лучше оградить себя от употребления каких-либо настоев и отваров.

Если было принято решение о врачебной стимуляции родов, выбирается один из следующих методов:

1. Прием простагландинов (если шейка матки не готова к раскрытию).

2. Амниотомия (вскрытие околоплодного пузыря) – используется при снижении сократительных функций матки.

3. Введение окситоцина (внутривенно или в таблетках) – для стимуляции процесса схваток4.

Роды – волнительное и ответственное событие. И лучшее, что может сделать в этой ситуации будущая мама – это не пугаться сопутствующих им проявлений. Нужно постараться воспринимать схватки не как источник боли, а как естественный процесс, который способствует появлению на свет крохотного любимого малыша.

• ПРОБЛЕМЫ ЛОЖНЫХ СХВАТОК В СОВРЕМЕННОМ АКУШЕРСТВЕ — Бузумова Ж.О., Базарбаева Ж.У., Нурманалиева Э.Б., Канигаева А.М., Сексенова А.Б. – 2018 — Вестник Казахского Национального медицинского университета / No. 3 2018
• БЫСТРЫЕ РОДЫ В СОВРЕМЕННОМ АКУШЕРСТВЕ — Железова М.Е. – 2016 — Практическая медицина / ‘1 (93) 2016
• ОБОСНОВАНИЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНОСТИ ПАРАВЕРТЕБРАЛЬНОЙ БЛОКАДЫ ДЛЯ АНАЛЬГЕЗИИ САМОПРОИЗВОЛЬНЫХ РОДОВ — Неймарк М.И., Иванова О.С. – 2018 — Вестник анестезиологии и реаниматологии / Том 15 / No. 3 / 2018
• Акушерство : национальное руководство / под ред. Э. К. Айламазяна, В. И. Кулакова, В. Е. Радзинского, Г. М. Савельевой. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 1200 с.

Значимость физических терапевтов

Восстановление тазового дна

Женщины, родившие с помощью кесарева сечения, могут нуждаться в восстановлении функции мышц тазового дна. Многие женщины проходят через длительный процесс родов перед тем, как будет решено выполнить кесарево сечение. Таким образом, мышцы тазового дна, пудендальные нервы и нервы, иннервирующие мышцы заднего прохода, могут быть повреждены. Кроме того, беременность сама по себе создает значительное давление на мышцы тазового дна и другие мягкие ткани.

Послеоперационная реабилитация

Лечебные мероприятия в послеродовой период для женщин, родивших с помощью кесарева сечения, такие же, как для женщин, родивших через естественные родовые пути. Тем не менее кесарево сечение считается большой операцией на брюшной полости со всеми вытекающими последствиями и, таким образом, женщине потребуется общая послеоперационная реабилитация.

Физическая терапия

Цель: Улучшить легочную функцию и снизить риск пневмонии

• Должны быть даны инструкции по правильному дыханию.
• Пациента должны обучить техникам кашля и/или форсированного выдоха при открытой головой щели.

Цель: Снизить послеоперационную боль, возникающую во время кашля, движений или кормление грудью.

• Проведение электронейростимуляции.
• Поддержка места надреза подушкой во время кашля и кормления грудью.
• Поддержка места надреза подушками или руками при движении, обучении уходу за местом надреза, информирование о рисках травм.

Цель: Предотвратить послеоперационные сосудистые или желудочно-кишечные осложнения.

• Пациента необходимо обучить активным упражнениям, задействующим ноги.
• Должна поощряться ранняя способность передвигаться.
• Можно обучить пациента делать абдоминальный массаж с целью улучшения перистальтики.

Цель: Улучшить кровообращение в месте надреза и его заживление; предотвратить образование рубцов.

• Пациента необходимо научить легким упражнениям, ориентированным на мышцы брюшной стенки, с поддержкой места надреза.
• Может проводиться мобилизация рубца.
• Может проводиться фрикционный массаж.

Цель: Снизить послеоперационный дискомфорт от метеоризма, чесания или катетера.

• Должны быть даны инструкции по правильному позиционированию.
• Может проводиться массаж.
• Пациента можно научить делать поддерживающие упражнения.

Цель: Исправить осанку.

Должны быть даны инструкции по поддержанию правильной осанки, особенно при уходе за ребенком.

Цель: Предотвратить травму и снизить боль в нижнем отделе спины.

• Должны даваться инструкции, касающиеся фиксации места разреза корсетом, и положения тела во время повседневной активности.
• Необходимо дать инструкции, как двигается тело.

Цель: Предотвратить дисфункцию тазового дна.

• Пациента необходимо обучить упражнениям для тазового дна.
• Пациент должен быть ознакомлен с факторами риска и типами дисфункции тазового дна.

Цель: Развить силу в брюшной стенке.

Пациента необходимо обучить выполнять серию упражнений для брюшной стенки, включая корректирующие упражнения при диастазе прямых мышц живота.

Некоторые полезные упражнения

Спина женщины, ухаживающей за новорожденным, терпит огромные нагрузки – сказываются бессонные ночи и ношение малыша на руках. Несложные упражнения для поясницы, которые приведены ниже, выполняются в положении лежа на спине.

1. Предварительно нужно расслабить все мышцы тела. Сгибая ногу в колене, максимально приблизить ее к плечу, отвести обратно, расслабиться. Повторить упражнение по 10 раз с каждой ногой.
2. Ноги согнуть в коленях, приподнять таз. Точкой опоры должны стать плечи и ступни. На выдохе опуститься вниз и отдохнуть 5 секунд.

Есть серьезные основания для того, чтобы не качать пресс привычным способом, – послеоперационный шов может разойтись (рекомендуем прочитать: через какое время можно качать пресс после проведения кесарева сечения?). Специальное упражнение «Лифт» поможет деликатно проработать мышцы пресса и сделать плоским живот. Выполняют его 2 раза в день по 3 раза. Нужно лечь на спину и представить, что пупок – это лифт. Полностью расслабленный живот будет первым этажом. Втягивая живот и максимально прижимая его к позвоночнику, постепенно нужно «оказываться» на 10-м этаже. На вдохе лифт постепенно поднимается наверх, задержка дыхания на 10 секунд. При выдохе спускается до первого этажа. Можно подниматься и до четвертого этажа, а затем спускаться, или с десятого этажа доходить до 5-го и обратно. Кратность выполнения 10 раз, с передышкой по 30 секунд.

Подведем итоги

Удаление желчного пузыря не решает проблему сгущения желчи и образования камней. Кроме того, хирургическое вмешательство может привести к ухудшению пищеварения и даже повторному появлению болей и других симптомов при ПХЭС.

Поэтому каждому пациенту после удаления желчного пузыря необходимо наблюдение, в том числе:

посещение квалифицированного врача-гастроэнтеролога 1-2 раза в год, который сможет помочь сохранить вновь обретенное здоровье и не допустить повторного образования камней и повторной операции

периодическое (1 раз в 6 месяцев) проведение УЗИ желчных протоков, а при необходимости, для оценки состояния сфинктера Одди — динамическое УЗ-исследование протоков

медикаментозная поддержка (при необходимости)
диетическая терапия

осторожность при физической активности и занятиях спортом

отказ от курения и алкоголя или как минимум значительное снижение потребления.