Зачатие ребенка: как происходит зачатие и как определить благоприятный период

Что делать при неразвивающейся беременности?

Самостоятельное прекращение развития плода – природный защитный механизм. При остановке его жизнедеятельности снижается уровень плацентарных гормонов, в матку выделяются вещества, которые способствуют её сокращению для того, чтобы изгнать погибший эмбрион из полости. До 8-недельного срока замершая беременность часто заканчивается самопроизвольным выкидышем.

Матка самостоятельно отторгает эмбрион примерно через 2 недели после его гибели:

• в случае анэмбрионии – 50% случаев;
• после неполного выкидыша – 75%;
• остановка развития плода – 33%.

Но выжидательная позиция не всегда оправдана, поэтому проводят выскабливание или медикаментозное прерывание, чтобы не привести к сепсису и другим осложнениям:

1. Выскабливание. Процедуру выполняют с целью удалить из полости матки плод и оболочки. Виды чистки: вакуум аспирация – до 5 недель, хирургическое выскабливание – до 12 недель, стимуляция родовой деятельности – в позднем триместре до 22 недели.
2. Медикаментозное прерывание проводят до 42 дней беременности, размеры матки должны соответствовать началу 8 недели. Назначают антагонисты прогестерона (Мифегин), через 36 часов необходим приём простагландина (Сайтотек). В следующие сутки начинаются сократительные движения матки, плод самостоятельно покидает маточную полость.

После эвакуации плодного яйца назначают лечение антибактериальными препаратами для снижения риска развития хориоамнионита и эндометрита. Ткани эмбриона и оболочек отправляют на гистологическое и генетическое исследование. Это необходимо, чтобы понять, почему эмбрион перестал развиваться.

Какие пороки развития являются врожденными

Врожденные пороки развития при беременности могут развиваться в любых органах плода. Их возникновение обусловлено различными негативными воздействиями на раннем сроке беременности. Внутренние пороки развития могут быть следующими:

• «волчья пасть»: образование расщелины между полостью носа и ртом, вследствие чего происходит нарушение дыхания, речи и питания ребенка;
• «заячья губа»: аномалия, связанная с незаращением верхней губы (может быть односторонней и двусторонней);
• грыжа: тяжелая патология, при которой глубокие ткани либо внутренние органы выходят за пределы занимаемой ими полости под кожу либо в межмышечную клетчатку;
• пороки развития матки у девочек: однорогая матка, двурогая матка, седловидная матка, удвоение матки, а также врожденное отсутствие влагалища и матки;
• полидактилия: аномалия, характеризующаяся наличием лишних пальцев на стопах либо кистях рук и т.д.

Беременность: с чего все начинается

Длится беременность 40 недель, или 280 суток, с последнего дня месячных. У большинства женщин менструальный цикл составляет 28 дней. Однако границы нормы простираются от 21 до 35 дней у взрослых женщин.

Между 11-м и 21-м днями каждого менструального цикла в женском организме идет процесс овуляции, который потенциально может привести к беременности. В период овуляции яйцеклетка, выделяемая яичником, движется по фаллопиевой трубе в направлении матки. В это же время эндометрий (слизистая поверхность) матки готовится к тому, чтобы принять и поддержать будущую беременность: он утолщается, растет его кровоснабжение. 

В такой готовности матка будет пребывать еще около 14 дней. Если яйцеклетка не встретилась со сперматозоидом, она в одиночестве продолжает свой путь к матке. В отсутствие оплодотворенного яйца матка избавляется от лишнего слоя эндометрия вместе с яйцеклеткой, и начинается менструация. 

Если яйцеклетка и сперматозоид встречаются и сливаются, наступает беременность.

Несмотря на то, что яйцеклетка уже оплодотворена, пройдет еще несколько дней, прежде чем домашний тест на беременность сможет показать положительный результат. Это зависит от гормона ХГЧ (хорионический гонадотропин человека), вырабатываемого плодным яйцом.

Гормон ХГЧ сообщает яичнику, что оплодотворение совершилось, и поддерживает приток крови к слизистой оболочке матки, чтобы плодное яйцо продолжало свое развитие.

Наличие в моче или крови гормона ХГЧ прямо свидетельствует о том, что беременность началась. Подтвердить это на самой начальной стадии могут анализы мочи (домашний тест на беременность) и крови (из вены, лабораторный).

После установления факта беременности и вам самим, и уж тем более вашему доктору необходимо установить ее срок. Как это делается?

Причина 4: анэмбриония

Так называется беременность, при которой развивающееся плодное яйцо не содержит эмбрион. Причина отклонения – нарушение оплодотворения и генетические мутации. Организм женщины пытается избавиться от дефектного плодного яйца, блокируя его развитие.

Такое плодное яйцо не может развиваться, поэтому его приходится удалять из матки с помощью вакуум-экстракции или медикаментозного метода. Иногда организм это делает сам, и у женщины происходит самопроизвольный выкидыш.

Анэмбриония часто диагностируется у женщин старше 35 лет. В этом возрасте половые клетки истощены, не обладают достаточным потенциалом для развития, поэтому оказываются «пустыми».

Беременность без эмбриона в возрасте после 35 лет сигнализирует, что в организме истощились яйцеклетки. Женщине нужно провести определение овариального запаса. Если своих половых клеток окажется недостаточно, целесообразно прибегнуть к искусственному оплодотворению.

Что чувствует женщина?

В это время самочувствие женщины — такое же, как и всегда во вторую фазу менструального цикла. Небольшая вялость, повышенный аппетит, нагрубание молочных желез, сниженное либидо, небольшие тянущие боли внизу живота и прочие изменения происходят на фоне гормональных событий, свойственных для второй фазы, в которую организм женщины готовится к беременности. После оплодотворения гормональный фон не изменится до момента продуцирования гормонов плодом и плацентой ориентировочно на 10-й неделе. Эти гормоны будут помогать беременности протекать плавно. Беременность определить на этом этапе практически еще нельзя. Однако уже сейчас вы входите в совершенно новую для вас жизнь.

Риски поздней беременности.

Проблемы, с которыми может столкнуться практически любая женщина после 45 лет:

1.    Риск выкидыша. Потери беременности может достигать 25% случаев у женщин после 35 лет, а у женщин после 45 лет риск потери беременности достигает 90%. Если вы, все же, хотите выносить здорового малыша, то наблюдение у хорошего гинеколога в медицинском центре “НАТАЛИ-МЕД” просто необходимо.
2.    Внематочная беременность. У женщин после 35 лет от 4 до 8 раз чаще возможна внематочная беременность; симптомами являются: внутреннее кровотечение, болезненность в животе. При первых признаках обязательно нужно обследоваться у хорошего гинеколога в медицинском центре “НАТАЛИ-МЕД”.
3.    Многоплодная беременность. С возрастом увеличивается возможность зачатия близнецов и даже тройни, а это повышенный риск возникновения различных проблем, как у матери, так и у ребенка; в этом случае женщина должна регулярно посещать врача-гинеколога и проходить обследования.

Наши центры

Санкт-Петербург

14-Я ЛИНИЯ В. О.,
Д. 7

ВАСИЛЕОСТРОВСКАЯ

ПН-ВС 9:00-21:00

ПР. ТОРЕЗА, Д.
72

Удельная
Площадь Мужества

ПН-CБ 8:00-21:00
ВС 9:00-21:00

УЛ. БАДАЕВА, Д. 6,
К.1

ПРОСПЕКТ БОЛЬШЕВИКОВ

ПН-ВС 9:00-21:00

УЛ. ПУЛКОВСКАЯ, Д.
8, К. 1

ЗВЕЗДНАЯ

ПН-ВС 9:00-21:00

КОМЕНДАНТСКИЙ ПР.,
Д. 10, К. 1

КОМЕНДАНТСКИЙ ПРОСПЕКТ
ПИОНЕРСКАЯ

ПН-ВС 9:00-21:00

УЛ. ЛЕНИ ГОЛИКОВА,
Д. 29/3

ПРОСПЕКТ ВЕТЕРАНОВ

ПН-ВС 9:00-20:00

УЛ. СИКЕЙРОСА, Д.
10В

ОЗЕРКИ

ПН-СБ 9:00-20:00

УЛ. ГЖАТСКАЯ Д.
22, К. 4

АКАДЕМИЧЕСКАЯ
ПОЛИТЕХНИЧЕСКАЯ

ПН-ВС 9:00-21:00

УЛ. Дегтярная
23/25

Маяковская
площадь восстания

ПН-СБ 9:00-21:00
ВС 9:00-19:00

БОГАТЫРСКИЙ ПР.,
Д. 64 К. 1

СТАРАЯ ДЕРЕВНЯ
КОМЕНДАНТСКИЙ ПРОСПЕКТ

ПН-СБ 9:00-21:00
ВС 9:00-18:00

г. Выборг,
Ленинградский пр. 10

ПН-СБ 9:00-20:00

Москва

ул. Мясницкая, д.
32, стр. 1

ЧИСТЫЕ ПРУДЫ
Сретенский бульвар
Тургеневская

ПН-ВС 9:00-21:00

Причины замирания плода

Установить точную причину гибели плода не всегда удаётся даже после комплексной диагностики.

На развитие беременности влияет несколько факторов:

1. Генетические аномалии. Врождённые нарушения у плода – трисомии, моносомия, транслокации. Нарушение числа хромосом, а также ситуации, когда хромосомы меняются частями между собой, часто имеют генетическую природу. Невынашивание ребенка нередко наследуется, если такие ситуации встречались у ближайших родственников женского пола.
2. Нарушения гормонального типа – вторая по частоте причина гибели плода в раннем триместре. Прогестерон, не повышаясь до нужной концентрации, препятствует вызреванию желтого тела. Соответственно, эмбрион недополучает нужных ему для развития питательных компонентов, прекращает жизнедеятельность. Также среди гормональных факторов поликистоз яичников, патологии щитовидки, эндокринопатии, дисфункция яичников.
3. Аутоиммунные факторы. Организм женщины воспринимает клетки эмбриона, как антигены, чужеродный белок. Полноценной имплантации не происходит в случае, если нарушается баланс в процессах образования и разрушения фибрина, увеличивается синтез протромбина, повышается свертываемость крови, не образуется хорионический гонадотропин. В этом случае мёртвая беременность наступает на сроке до 6 недель.
4. Инфекционные процессы. Опасными в этом плане являются периоды 6–8, 11–12 недель. Стрептококки, стафилококки, клебсиелла, герпес, краснуха, ЦМВ, папиллома вирус, вирус Коксаки, уреаплазмоз, хламидиоз, микоплазмоз и гонорея могут привести к остановке развития плода. Менее опасными являются кандидоз, другие виды системных микозов.
5. Нездоровый образ жизни. Наркотическая зависимость, употребление алкоголя, курение отравляют организм матери, нарушают процесс формирования эмбриона. Особенно опасны наркотические и алкогольные вещества в первые 3 месяца беременности. В этот период плацентарный барьер не образовался, с током крови все токсины попадают в полость матки.
6. Лекарства. Тератогенным свойством обладают многие антибактериальные препараты, а также Колхицин, Меркаптотурин, Метотрексат.
7. Тератозооспермия. Нарушение сперматогенеза у мужчины, в результате которого в эякуляте образуется аномальное число мужских половых клеток. В ряде случаев это провоцирует бесплодие, но зачатие возможно. Беременность развивается неправильно, в периоде до 6–8 недель зародыш гибнет.
8. Внешнее влияние. Прекращению роста эмбриона во внутриутробном периоде может предшествовать перемена климата, подъем непосильных тяжестей, радиоактивное воздействие, частые перелеты.

До 80% всех случаев замершей беременности случается до начала 2 триместра на сроке между 3 и 4 неделями, и в 8 недель.

Симптомы замершей беременности на ранних сроках

Неразвивающаяся беременность в первом триместре может не проявлять себя, самочувствие женщины не страдает. Явные признаки проявляются, когда наступает интоксикация всего организма продуктами разложения эмбриона.

Они, всасываясь в кровь, провоцируют характерный симптомокомплекс:

1. Тянущие ощущения в нижней зоне живота , отдающие в поясницу. Возникают без определенного временного промежутка вне зависимости от приема пищи, физической активности, как в состоянии покоя, так и во время движения.
2. Женщина может почувствовать внутреннюю дрожь , слабость, как во время приступа гипогликемии.
3. Остановка развития плода и поступление в кровяное русло продуктов распада приводит к повышению температуры до 37–38 градусов.
4. Ухудшение общего самочувствия – постоянная сонливость, потеря трудоспособности, быстрая утомляемость.
5. Токсикоз внезапно прекращается.
6. Грудные железы размягчаются , исчезает болезненность, их размер становится таким, как был до начала беременности.
7. Выделения – мажущие коричневатые или с кровянистыми прожилками. Это – один из основных признаков выкидыша.

Далее развиваются осложнения, которые провоцируют отравление организма.

Для этой стадии характерны такие признаки:

• температура до 39–40 градусов;
• резкая боль в нижней зоне живота, нарастающая;
• обильное кровотечение, похожее на месячные;
• головная боль, озноб;
• тошнота, рвота.

В самых тяжелых случаях, если не выполнена чистка замершего плода, повышается риск:

• сепсиса – заражение всего организма, бактериемия;
• ДВС-синдрома – обширное кровотечение, нарушение свертывающей функции крови.

Домашний метод самодиагностики – учёт базальной температуры. Её измеряют градусником в прямой кишке, процедуру проводят, не вставая с постели утром. При нормально развивающейся беременности температура всегда будет выше на 0,3–0,5 градусов, чем в обычном состоянии.

Развитие беременности по неделям

Развитие ребенка в 4 недели

Через 4 недели основные структуры плода начинают развиваться в отдельные области, которые образуют голову, грудь, живот и органы, которые содержатся внутри них. Маленькие бутоны на поверхности станут руками и ногами. Домашний тест на беременность должен быть положительным на этой стадии развития (большинство тестов дают результат с достоверностью до ста процентов уже через 1-3 дня после пропущенной менструации), что позволяет быстро понять, что забеременела.

Срок 7-8 недель

В 8 недель плод достигает примерно 1,1-1,3 см. в длину. Присутствуют такие черты лица, как развивающиеся уши, веки и кончик носа. Элементы конечностей теперь явно являются руками и ногами, в то время как пальцы рук и ног все еще развиваются.

Развитие плода в 12 недель беременности

В 3 месяца плод вырос примерно до 4,5 см. в длину и может начать двигаться самостоятельно. Пальцы рук и ног различимы и сердцебиение плода может быть слышно с помощью доплеровского ультразвука. Развивающиеся половые органы могут быть идентифицированы с помощью ультразвуковых методов.

Беременность на 4 месяце

В 16 недель плод достигает примерно 9 см. в длину и напоминает младенца; глаза моргают, сердцебиение легче определить, черты лица (нос, рот, подбородок и уши) отчетливы, пальцы рук и ног четко развиты; кожа на пальцах рук и ног даже имеет отчетливые узоры (отпечатки пальцев!). Женщины могут почувствовать матку примерно на 6-7 см. ниже пупка.

Срок беременности 24 недели

В 6 месяцев ребенок может весить до 450 гр. и реагировать на звуки. Доплеровские исследования показывают звуковую реакцию, измеряя частоту движений и сердцебиения. Иногда у ребенка будет развиваться икота, которую может почувствовать мать! Внутренние слуховые каналы ребенка развиваются в 23-24 недели, поэтому исследователи предполагают, что ребенок может чувствовать свое положение в матке.

Что происходит в 32 недели

В 8 месяце многие дети весят около 1,5 кг. и имеют движения, которые чувствует мать. Ваш врач может попросить вас делать заметки о движениях ребенка и обсуждать грудное вскармливание, а также планировать визиты каждые две недели до самого рождения. У некоторых женщин примерно в это время из груди начинает вытекать желтоватая жидкость — молозиво; это нормально и указывает на то, что грудь готова начать вырабатывать молоко для новорожденного.

Развитие ребенка на 9 месяце

В 36 недель ребенок почти готов к родам и достиг средней длины 38-40 см. от головы до пяток и весит около 2200-2500 гр. Однако вес и длина  довольно изменчивы и зависят от родительской генетики, пола и многих других факторов. За это время ребенок начал поворачиваться в окончательное предродовое положение головой или тазовой частью вперед. В 37 недель завершается развитие всех систем органов до уровня, который должен позволить ребенку выжить и продолжить свой рост вне матки без какого-либо тщательного врачебного контроля.

Роды

Срок рождения рассчитываются путем оценки 40-недельной даты родов, рассчитанной после первого дня последней менструации матери. Это приблизительная дата — нормальные роды могут легко произойти между 38 и 42 неделями. Однако большинство детей рождаются до 41 недели. В зависимости от различных обстоятельств и осложнений врачу может потребоваться вызвать роды у одних женщин, в то время как другим может потребоваться хирургическое родоразрешение (кесарево сечение).

Фото развития беременности

Фото, как меняется тело женщины от зачатия до родов

Как определить, что беременность замерла

Проблема замершей беременности состоит в том, что женщине на ранних сроках сложно определить по самочувствию, что эмбрион больше не развивается.

Возможные признаки:

• Недомогание;
• Проходят симптомы токсикоза;
• Исчезает напряжение грудных желёз;
• Уменьшается чувствительность сосков.

Также на сроке до 6 недель большое значение имеет базальная температура тела, которая значительно снижается из-за гормональной перестройки.

Самый эффективный метод определения замершей беременности на ранних сроках — анализ крови на ХГЧ. При замирании беременности анализ показывает низкую концентрацию гормона.

Также обязательно пройти УЗИ матки. При остановке развития эмбриона оно показывает несоответствие размеров матки сроку беременности.

Симптомы Неразвивающейся беременности:

Клиническим признаком неразвивающейся беременности является стертая картина субъективных проявлений нарушения беременности на фоне стабилизации размеров матки и их несоответствия сроку гравидарной аменореи. Матка может иметь нормальные размеры, может быть уменьшена, может быть даже увеличена в случае наличия в полости гематомы.

При этом, как правило, ХГ в крови женщины находится на предельно низком уровне или даже полностью отсутствует. Постепенно исчезают субъективные признаки беременности (хотя какое-то время после смерти эмбриона или плода пациентка может ощущать себя беременной), периодически отмечаются мажущие кровянистые выделения из половых путей, боли в животе спастического характера.

Как бороться с токсикозом

Никакой другой симптом беременности не окрашивает такими мрачными красками первые недели ожидания, как утренняя тошнота или токсикоз на ранних сроках, — симптом, который, к сожалению, является верным спутником этого периода в жизни женщины.

Ранний токсикоз во время беременности случается больше чем у половины будущих мам. Самые яркие его представители — тошнота и рвота, приступы которых приходятся, как правило, на первый триместр, однако некоторых женщин эти симптомы могут беспокоить на протяжении всей беременности. Как правило, если токсикоз не проходит с окончанием первого триместра, то к 15 – 22-й неделе он все-таки исчезает.

Причин у такого состояния несколько — от повышенного уровня гормонов до нарушения питания. Свой вклад могут также вносить некоторые хронические заболевания, стрессы и эмоциональное напряжение, особенности нервной организации женщины и другие факторы.

Не на все из них вы можете повлиять, чтобы предотвратить симптомы токсикоза или снизить их интенсивность. Однако и арсенал доступных вам средств немаленький:

• коррекция рациона и режима питания;
• достаточный сон и отдых;
• физическая активность;
• пребывание на свежем воздухе;
• избегание запахов, вкусов и ситуаций, провоцирующих появление тошноты и рвоты;
• закуски, помогающие при приступе тошноты (долька лимона, мятный леденец);
• медленный подъем после пробуждения, лучше после того, как перекусите парой крекеров прямо в постели.

Более подробно мы рассказываем о способах борьбы с симптомами раннего токсикоза здесь

Помимо мер, направленных на облегчение состояния в связи с ранним токсикозом беременных, в первые недели беременности вам нужно позаботиться о самой ее сохранности

На что обратить внимание?

Симптомы внематочной беременности

Признаки прогрессирующей внематочной беременности

субъективные ощущения, испытываемые беременнойвыявляются во время объективного осмотраПредположительными (сомнительными) признаками беременности являются:

• тошнота, рвота;
• изменение аппетита и вкусовых предпочтений;
• сонливость;
• частая смена настроения;
• раздражительность;
• повышенная чувствительность к запахам;
• увеличение чувствительности молочных желез.

Вероятными признаками беременности являются:

• прекращение менструаций у женщины, живущей половой жизнью и находящейся в детородном возрасте;
• синюшная окраска (цианоз) слизистой оболочки половых органов – влагалища и шейки матки;
• нагрубание молочных желез;
• выделение молозива из молочных желез при надавливании (имеет значение только при первой беременности);
• размягчение матки;
• сокращение и уплотнение матки во время исследования с последующим размягчением;
• асимметрия матки на ранних сроках беременности;
• подвижность шейки матки.

опухоли, инфекции, стресс и пр.сердцебиение плода, шевеления плода, ощупывание крупных его частейвыделениямив отличие от спонтанного аборта при маточной беременности, когда боли являются слабовыраженными, а выделения являются обильными

Признаки трубного аборта

задержки менструациитошнота, рвота, изменение вкуса, задержка менструацииТрубный аборт сопровождается следующими признаками:

• Периодические боли. Периодические, схваткообразные боли внизу живота связаны с сокращением маточной трубы, а также с ее возможным заполнением кровью. Боли при этом иррадиируют (отдают) в область прямой кишки, промежности. Появление постоянных острых болей может свидетельствовать о кровоизлиянии в брюшную полость с раздражением брюшины.
• Кровянистые выделения из половых путей. Возникновение кровянистых выделений связано с отторжением децидуально измененного эндометрия (часть плацентарно-маточной системы, в которой происходят обменные процессы), а также с частичным или полным повреждением кровеносных сосудов. Объем кровянистых выделений из половых путей может не соответствовать степени кровопотери, так как большая часть крови через просвет маточных труб может попасть в брюшную полость.
• Признаки скрытого кровотечения. Кровотечение при трубном аборте может быть незначительным, и тогда общее состояние женщины может быть не нарушено. Однако при объеме кровопотери более 500 мл появляются сильные боли внизу живота с иррадиацией в правое подреберье, межлопаточную область, правую ключицу (связано с раздражением брюшины излившейся кровью). Возникает слабость, головокружение, обморочные состояния, тошнота, рвота. Отмечается учащенное сердцебиение, снижение артериального давления. Значительный объем крови в брюшной полости может вызвать увеличение или вздутие живота. 

Признаки разрыва маточной трубы

Разрыв маточной трубы может сопровождаться следующими симптомами:

• Боль внизу живота. Боль внизу живота возникает из-за разрыва маточной трубы, а также из-за раздражения брюшины излившейся кровью. Боль обычно начинается на стороне «беременной» трубы с дальнейшим распространением в область промежности, заднего прохода, правого подреберья, правой ключицы. Боль носит постоянный характер, является острой.
• Слабость, потеря сознания. Слабость и потеря сознания возникают по причине гипоксии (кислородной недостаточности) головного мозга, которая развивается из-за снижения артериального давления (на фоне уменьшения объема циркулирующей крови), а также из-за уменьшения количества эритроцитов, переносящих кислород.
• Позывы к дефекации, жидкий стул. Раздражение брюшины в области прямой кишки может спровоцировать частые позывы к дефекации, а также жидкий стул.
• Тошнота и рвота. Тошнота и рвота возникают рефлекторно из-за раздражения брюшины, а также из-за негативного воздействия гипоксии на нервную систему.
• Признаки геморрагического шока. Геморрагический шок возникает при большом объеме кровопотери, которая непосредственно угрожает жизни женщины. Признаками данного состояния являются бледность кожных покровов, апатия, заторможенность нервной деятельности, холодный пот, одышка. Наблюдается учащение сердцебиения, снижение артериального давления (степень снижения которого соответствует тяжести кровопотери).

Оценка проходимости маточных труб

В случае подтверждения нормальной овуляции, получения нормальных результатов анализа на концентрацию прогестерона во второй фазе цикла и хорошего результата спермограммы, следующим этапом диагностики будет оценка проходимости маточных труб. Это инвазивный метод, обремененный риском осложнений, поэтому такое обследование проводится только в случае крайней необходимости.

Фаллопиевы трубы связывают полость матки с брюшинной полостью, и фактически работают только на репродуктивную функцию. Они дают возможность для продвижения сперматозоидов, создают условия для оплодотворения яйцеклетки и транспортировки эмбриона в полость матки. 

Условия успешного зачатия:

• правильная анатомическая структура, выражающаяся в проходимости трубы и состоянии слизистой оболочки;
• активная транспортная функция (зигота не обладает способностью двигаться). 

Нарушения функции маточных труб относятся к классическим и самым распространенным причинам женского бесплодия (до 40% случаев). 

Причины нарушения проходимости и функции маточных труб:

• обструкция (сужение) маточных труб;
• повреждение слизистой оболочки, приводящее к потере транспортной способности;
• спайки, ограничивающие контакт яичника с вентральным выходом маточной трубы.

Непроходимость маточной трубы может затронуть любую ее часть, чаще всего наблюдается обструкция внутри прохода и разрастание брюшного канала. Во втором случае часто образуется гидроцеле маточных труб (извилистый резервуар, обычно заполненный серозной жидкостью). Гидроцеле маточных труб — единственное состояние, при котором точный диагноз может быть поставлен на основании только ультразвукового исследования. 

Причины обструкции маточных труб:

• двусторонний агенез маточных труб или врожденная обструкция (редко);
• воспаления органов малого таза в анамнезе (чаще);
• эндометриоз (часто);
• послеоперационные спайки (часто).

При оценке проходимости и состояния маточных труб используется множество специализированных методов диагностики. Наиболее распространенный — гистеросальпингография (HSG), т.е. рентгенологическое исследование. Его недостаток — высокий процент ложноположительных и ложноотрицательных результатов.

Следующий метод — лапароскопия. Показания к лапароскопии:

• нормальный результат гистеросальпингографии и отсутствие других причин бесплодия, если в течение нескольких или нескольких месяцев беременность не была достигнута;
• возможность воспаления;
• наличие антител к хламидиозу;
• неоднозначное ультразвуковое изображение;
• подозрение на эндометриоз на основании анамнеза;
• возраст больной от 30 лет;
• плановое лечение методами вспомогательной репродукции.

Продолжение статьи

• Бесплодие — сроки и этапы диагностики;
• Бесплодие — диагностика овуляции;
• Бесплодие — роль мужского фактора;
• Лечение бесплодия.

Лечение анэмбрионии

Единственный выход при анэмбриональной беременности — её устранение. Иногда организм сам отторгает плод, благодаря изменившемуся гормональному фону. Если же этого не происходит, а беременность ещё не превышает определённых сроков, то её прерывают с помощью медикаментозного аборта. Правда, в большинстве случаев гинеколог всё-таки рекомендует кюретаж (выскабливание полости матки под общим наркозом). Последующая тактика заключается в назначении антибактериальной терапии и препаратов, сокращающих матку. Через 1-2 недели после данных мероприятий назначается контрольное УЗИ для оценки состояния полости матки.

ВАЖНО: анэмбриональная беременность может произойти с каждой женщиной (по статистике до 20% женщин сталкиваются с такой проблемой). Как ни парадоксально, но это тот самый случай, когда нет худа без добра

Природа сама заботится о здоровом потомстве, отторгая, скорее всего, больной и нежизнеспособный эмбрион.