Межменструальное кровотечение

Виды выделений из влагалища

Нормальные вагинальные выделения

Существует ряд признаков, оценив которые, женщина может быть спокойна относительно ее выделений, они являются нормальными.

Количество выделений: в норме незначительное. Почти на протяжении всего цикла объем выделений приблизительно соответствует 1 ч.л. (до 5 мл). В середине цикла количество выделений может быть увеличено, но это носит кратковременный характер.

Цвет выделений: прозрачный, полупрозрачный в I фазе цикла или беловатый (иногда с легким желтоватым оттенком) во II фазе цикла ближе к менструации.

Консистенция: в норме выделения однородные, без каких-либо примесей и компонентов (нет крупных комочков, прожилок или следов крови). Чаще всего они слизистые, в середине цикла (в период овуляции) слизь может приобретать свойства тягучести (похожа на сырой яичный белок). К концу цикла после овуляции выделения могут приобретать более густой характер и по консистенции похожи на крем.

Запах: нормальные бели имеют слабокислый запах или не имеют запаха совсем.

Характер выделений, как правило, меняется на протяжении менструального цикла, но при отсутствии заболеваний они никогда не теряют свойств, характерных для нормальных выделений.

Признаки патологических выделений в интимной зоне

Любые выделения из влагалища всегда стоит соотносить с эталоном нормальных выделений. Это удобно как для врача, так и для самой женщины.

Для патологических выделений, которые бывают при различных гинекологических заболеваниях, характерны следующие признаки:

Количество выделений: при ряде гинекологических заболеваний выделения часто становятся обильными, их количество увеличивается и не меняется на протяжении менструального цикла (более 5 мл). Иногда выделений становится так много, что приходится несколько раз менять ежедневные прокладки. При этом женщину преследует чувство постоянной влажности в области половых органов, что приносит существенный дискомфорт. Существуют инфекции, например хламидиоз, где количество выделений может изменяться на протяжении цикла

В таком случае следует обращать внимание на дополнительные признаки: болезненность при мочеиспускании, дискомфорт или боль при половых контактах, болезненные ощущения внизу живота. Цвет выделений: цвет патологических белей может быть различным

Бели с присутствием в них крови имеют яркий алый, темный или коричневый цвет. Если такие выделения появляются вне запланированных дней менструации, то это может быть связано с гинекологическим заболеванием (эндометриоз, полип в матке или в шейке матки, кистозные образования на яичниках). Другими причинами могут быть прием гормональных таблеток (в том числе контрацептивов) или постановка внутриматочной спирали, как правило, это носит временный характер.
Желтый или зеленый цвет вагинальных выделений может быть связан с половыми инфекциями (ИППП). Для бактериального вагиноза — инфекционное заболевание влагалища — характерен грязно-серый цвет белей. Выделения с белыми крупными комочками, напоминающие творог, характерны для молочницы.

Появление кровянистых выделений вне менструации всегда требует консультации специалиста и дополнительного обследования.

Консистенция: патологические выделения приобретают различную консистенцию: водянистую, густую кремовую, «творожистую».
Запах: выделения при различных заболеваниях, как правило, имеют неприятный, иногда резкий запах.

Дополнительными признаками заболевания наряду с патологическими выделениями могут быть: зуд, ощущение жжения, болезненность при мочеиспускании или при половых контактах, покраснение, отек в области наружных половых органов.

Факторы провоцирующие появление коричневых выделений

Если у женщины начали повторно идти месячные или появились коричневые выделения после месячных через 3 и более дней, ей следует обратиться к гинекологу для выявления причины таких нарушений. Если эти проявления организма стали симптомами развившегося патологического процесса, после всех диагностических мероприятий врач назначит соответствующее лечение.

Патологические причины появления выделений коричневого цвета могут быть следующими:

Гиперплазия матки. Для данной патологии свойственно появление темно-коричневых выделений после месячных по причине развившейся злокачественной опухоли. Чтобы выявить данную патологию, проводят ультразвуковое исследование.
Эндометрит. Характеризуется воспалительным процессом, который затрагивает внутренние стенки матки. Болезнь может развиваться на фоне перенесенного ранее аборта. На начальных этапах развития патологического процесса у женщины наблюдаются продолжительные менструальные кровотечения. Как правило, эндометрит сопровождается болевым синдромом в области треугольника живота, может повышаться температура тела. Когда месячные заканчиваются, еще в течении длительного времени (более 3 дней) наблюдаются мажущие выделения, могут присутствовать темные сгустки. При хроническом течении заболевания цвет выделений несколько меняется, они становятся светло коричневые.
Эндометриоз. Считается доброкачественным заболеванием, в результате которого происходит разрастание тканей эндометрия.
Внематочная беременность. Патологическое состояние характеризуется неправильным прикреплением эмбриона. Он может закрепиться в маточной трубе или в брюшной полости.
Полипы в матке. Частота и интенсивность межменструального кровотечения будет зависеть от размеров и месторасположения новообразования. Гнойные выделения при данной патологии встречаются редко.
Травмы слизистой оболочки. Выделения могут быть как темно коричневые, так и красного цвета. В данной ситуации большое значение имеет степень травмирования половых органов женщины.
Венерические заболевания. Как правило, венерические болезни сопровождаются еще рядом других симптомов (зуд, жжение, болезненное мочеиспускание и прочее). Выходящая из влагалища слизь может быть не только нехарактерного цвета, но и иметь неприятный запах.
Инфекционные поражения мочеполовой системы. При наличии инфекционного процесса из влагалища может выделяться не только слизь темного цвета.

Патологические процессы в большинстве случаев имеют и другие симптомы, на основании которых можно предположить о присутствии проблемы. Дополнительно барышни могут ощущать боль в поясничной области или внизу живота. Наличие проблем в репродуктивных органах часто сказывается и на эмоциональном состоянии женщины. Она может пребывать в постоянной депрессии, быть раздражительной и постоянно уставшей. Также может снизиться половое влечение.

Появление красно-коричневых выделений через неделю после окончания плановой менструации свойственно женщинам при интенсивных и внезапных физических нагрузках.

Такие нарушения не считаются патологическими и не требуют лечения, так как на следующий месяц все восстанавливается.

В каких случаях коричневые выделения являются нормой?

Основным провоцирующим фактором в появлении коричневого секрета являются состояния, при которых женский организм в сфере структур репродукции не может быть полностью здоров.

Но следующие ситуации, определяют совершенно естественную форму присутствия отделяемого секрета, не являясь признаком развития патологического отклонения:

Перед началом ежемесячной кровопотери. В интервале одних суток перед наступлением месячных могут обнаружиться коричневые следы секреций, которые свидетельствуют о начале процесса отторжения эндометрия.
Замена циклической кровопотери на эти секреции. В норме такая форма появления отделяемого секрета наблюдается приблизительного на 10-е сутки после оплодотворения яйцеклетки, которая в этом интервале имплантируется в ткани маточной стенки для последующего развития плодного яйца. Слизи определяют вид кратковременного одноразового мажущегося явления.
После месячных в результате свертываемости кровяного сгустка, заключительные мазки приобретают коричневатый оттенок, они медленно продвигаются от маточной полости, поэтому приобретают более густую основу и темный оттенок. В случае, когда они не имеют отталкивающего запаха и длятся не более 3-х суток, это является естественным процессом завершения ежемесячной циклической кровопотери. При обнаружении какой-либо сопутствующей настораживающей симптоматики настоятельно требуется обратиться за консультацией к гинекологу.

Появление обильных секреций коричневатого оттенка после месячных может не носить именно патологическую причину их образования, а иметь естественную перестройку гормонального фона при начальном приеме контрацептивных средств или после установки внутриматочной защиты. Но, при продолжительном присутствии слизей необходимо подобрать другой препарат или проконсультироваться со специалистом.

Миома: лечение кровотечения

Универсальным методом лечения кровотечение при миоме матки для всех небеременных женщин является лечебно-диагностическое выскабливание полости органа. Вмешательство проводится с использованием кратковременного наркоза, в условиях стационара. При помощи ЛДВ останавливают кровотечение при миоме, убирают пораженный отторгнутый слой эндометрия. Изъятые ткани отправляются на гистологическое исследование.

Лечение кровотечения при миоме матки определяется результатами обследований и анализов. Оно может состоять из:

гормонотерапии для уменьшения размеров узлов и подготовки к операционному вмешательству;
консервативной миомэктомии, то есть удаления опухоли без удаления матки;
эмболизации артерий, проходящих через матку для перекрытия кровотока в области миомы и ее дальнейшего регресса;
гистерэктомии – полного удаления матки, как одного из самых крайних методов борьбы с кровотечением. Только по жизненно важным показаниям;
приема гемостатических препаратов на основе транексамовой кислоты, витамина К внутримышечно или перорально. Используются также препараты, усиливающие свертываемость крови;
в качестве дополнения при переводе из стационара на амбулаторное лечение под контролем лечащего врача можно также принимать травяные сборы, в основе которых боровая матка, красная щетка, крапива двудомная и другие растения с кровоостанавливающим действием.

Мнение эксперта

Может наблюдаться кровотечение после удаления миомы. В этом случае следует обратиться к врачу и оперативно начать лечение. Чаще всего, причиной таких кровотечений являются сопутствующие патологии.

Врач акушер-гинеколог высшей категории
Оксана Анатольевна Гартлеб

Операционное удаление миомы матки

Отличие от месячных

Отличий практические нет

В силу схожести по внешним признакам определить чем разнится имплантационное кровотечение от менструации довольно сложно. Чтобы понять какое оно нужно знать что происходит в организме до и после зачатия.

Для полного осмысления поясним что отличает овуляцию от имплантации

При планировании беременности это важно. В середине менструального цикла из яичника выбрасывается яйцеклетка, созревание которой длится две недели (плюс-минус 2 дня)

После встречи со сперматозоидом возникает процесс оплодотворения, который образует зародыш. Если это произошло, то у некоторых женщин происходит имплантация клетки.

Без овуляции зачатие невозможно. Физиологически легко даже не заметить или спутать кровотечение с месячными.

Подавляющее большинство воспринимают появление на прокладке капель алой крови или розоватые, иногда бежевые мажущие секреции с прожилками за преждевременную менструацию.

Темно-коричневая мазня встречается редко. С большой долей вероятности темный секрет говорит о побочных симптомах, смотрите фото выделений. Распознать кровотечение и различить его от овуляции довольно сложно, тем более, что процесс может совпасть с ваших циклом. Но есть дополнительные признаки.

Очень легко спутать с месячными

Кровотечение при имплантации эмбриона не имеет неприятного запаха. Количество обычно скудное, оно не бывает сильным или очень обильным как при месячных. Интенсивность кратковременная — от нескольких мазков до 48 часов. Может возникнуть молочница из-за увеличенного выделения секрета из влагалища.

Причины кровянистых выделений, не связанных с днями цикла

Посткоитальное кровотечение, возникающее после половых контактов. В этом случае кровь выделяется из-за кровоточивости шейки матки, пораженной опухолями и предраком (дисплазией). Кровянистая мазня может возникнуть при эрозиях, кистах и полипах цервикального канала.

Значительная физическая нагрузка. В этой ситуации появление незначительной кровянистой мазни вызывается повышенной ломкостью сосудов. Поскольку кровь в этом случае сразу контактирует с воздухом, такие выделения часто имеют коричневатую окраску. Их появление – повод проверить свою репродуктивную систему и снизить нагрузки.

Воспалительные процессы, в том числе вызванные половыми инфекциями. У женщины появляются гнойные выделения с примесью крови, иногда имеющие неприятный запах. Это состояние сопровождается болью внизу живота, повышением температуры, ухудшением самочувствия.

Злокачественные опухоли тела матки, при которых появляются выделения, напоминающие мясные помои. Они могут содержать примеси гноя и иметь неприятный зловонный запах.

Причины кровотечения после секса

Во-первых, кровотечения после секса могут иметь механическую подоплеку. Иными словами, они могут быть вызваны травмами (травма, разрыв стенки влагалища, нарушение слизистой шейки матки, эрозия шейки матки), полученными после активного или грубого полового акта.

Во-вторых, кровотечение после секса может быть симптомом ЗППП (заболеваний, передающихся половым путем). Например, кровотечение после секса может являться признаком хламидиоза.

В-третьих, кровь после секса может обуславливаться воспалительными заболеваниями. Например, цервицит всегда сопровождается кровотечением после секса. Также дела обстоят и с вагинитом.

Как определить

Чтобы не задаваться вопросом — месячные у вас или имплантационное кровотечение достаточно знать проявления некоторых особенностей.

Напоминаем, что этот процесс не считается нормой и встречается далеко не у всех женщин.

в момент имплантации может болеть живот, чувство длится не более 15 минут;
главный аспект — выделения всегда начинаются за 3-6 дней до начала менструации;
длительность не более 48 часов;
малое количество, которому обычно не придается значение;
обращайте внимание на цвет, который не бывает ярко-красным как у месячных.

Реже на 31-е сутки

Как выглядит

Стоит понимать, что специфическое явление происходит только при наступлении беременности, то есть, это гарантия оплодотворения. Если имплантация не произошла, то эмбриональное кровотечение исключено.

Попробуем обозначить все признаки, симптомы и показатели каким может выглядеть и как проявляется данный процесс:

случается не более, чем у 30% женщин;
начинается за 3-6 дней до месячных, на этом сроке даже анализ ХГЧ бесполезен;
алая кровь или мажущая слизь с прожилками, но однородная, без сгустков и прочих вкраплений, как показано на фото;
окраска разная — от бежевого до коричневого цвета, но не красного;
отсутствие неприятного резкого запаха;
количество выделений малое, часто этот факт остается незамеченным;
на короткое время происходит изменение базальной температуры;
в течение 3-4 дней иногда наблюдается ощущение слабости, быстрой утомляемости, боли внизу живота или головокружения;
обнаруживаются на 4-6 день после полового акта и только в случае состоявшегося зачатия;
продолжительность от 2 часов до 2 суток.

Если вы знаете, как выглядит и происходит данное явление, то уже не сможете спутать его с месячными, процесс показан на оригинальном видео.

Можете поискать в интернете

Симптомы и признаки (ощущения)

Как правило, эмбриональные выделения не сопровождаются ярко выраженными проявлениями и часто проходят незамеченными.

Однако, у 20 из 100 девушек как знак о наступлении беременности могут возникать следующие чувства:

самый верный и точный показатель, который невозможен без имплантационного кровотечения — понижение базальной температуры. В самом начале процесса, когда происходит закрепление клетки показатели обязательно меняются;
тяжесть, ноющая или тянущая боль внизу живота;
мажущие выделения или капельки алой крови (иногда настолько незначительные, что не вызывают внимания);
цвет от кремового или розоватого до светло-коричневого;
общее самочувствие может сопровождаться слабостью, головокружением, легким недомоганием, иногда тошнотой;
продолжительность небольшая — от нескольких часов и максимум до 2 суток.

Знать как проходит процесс имплантации особенно важно для супружеских пар, которые решили прибегнуть к репродуктивной технологии ЭКО

Изменения базальной температуры как признак имплантации

При планировании потомства многие женщины составляют график БТ, тем самым отслеживают предположительную дату овуляции, вероятность зачатия в конкретном месяце, признаки крепления эмбриона на внутреннем слое матки, течение беременности на раннем сроке.

Отзыв экспертаБоровикова Ольга
При внедрении зародыша в маточный эпителий базальная температура кратковременно (не более 1 суток) снижается на 0,2-0,4 градуса, что называется имплантационным западанием, После вновь повышается до отметке 37 градусов, что спровоцировано гормональным всплеском и соответствует допустимой норме.

Может ли быть обильным?

Напоминаем, имплантационное кровотечение не может быть таким же сильным, как месячные. Как все необъяснимое подобная патология встречается в исключительных случаях.

Аналогичная картина с ежемесячной менструацией во время беременности. Феномены относятся к разряду — один на миллион.

Имплантация редко сопровождается головными болями или недомоганием. Даже если болит живот и кажется, что это просто скудные месячные, то есть много других отличительных признаков. К примеру, цвет и сроки.

При сильных сомнениях приобретите тесты на беременность или сдайте анализы на уровень ХГЧ, но только после того, как закончатся выделяться сгустки.

Сколько идет по времени

Подробно рассмотрим базовые моменты, которые стоит запомнить:

за сколько дней до месячных наступает имплантационное кровотечение зависит от менструального цикла. В среднем от 3 суток до недели перед наступлением ПМС;
длится от 2 до 48 часов;
в каком количестве может идти мазня при имплантации проявляется индивидуально — это одна капля крови или незначительные выделения бледного цвета;
максимальная продолжительность прикрепления эмбриона при эко составляет 10 суток.

Как проходят нормальные месячные кровотечения

Обычно менструация длится от 3 до 7 дней. Очень часто в течение первых суток она сопровождается болью, у разных женщин различающаяся по интенсивности — одни женщины ощущают лишь легкую боль внизу живота и в поясничном отделе позвоночника, у других — крайне сильные сокращения внизу живота и болезненность в области почек.

Иногда симптомы настолько сильны, что препятствуют нормальному функционированию. Правильно протекающая менструация не должна быть слишком обильной. Обычно самые обильные кровотечения бывают в первый и второй день менструации, затем кровотечение становится слабее, переходит в мажущие выделения и полностью исчезает.

Почему может появится неприятный запах во время месячных

Менструальные выделения состоят из вагинальной слизи, частиц эндометрия, небольшого количества секрета, выделяемого железами и, разумеется, крови. Именно она даёт красный цвет и характерный железный запах. Некоторые чувствуют слабый аромат сырого мяса, и это тоже в пределах нормы. По каким причинам выделения начинают плохо пахнуть:

Застоявшаяся кровь. Во время менструаций кровь из матки выходит не разом, а в течение нескольких дней. Этого срока вполне достаточно, чтобы кровяные сгустки стали пахнуть подобно лежалому мясу.
Нерегулярная гигиена. Чтобы неприятный запах не беспокоил, нужно регулярно менять прокладки и тампоны, а также ежедневно подмываться. Если по каким-то причинам не получается сделать это вовремя, появится дурной запах из-за взаимодействия крови и воздуха. Кроме того, вагинальные выделения и тепло идеальная среда для размножения бактерий.
Неправильно подобранные средства гигиены. Мыльная щелочная среда или различные химические добавки могут нарушить баланс микрофлоры влагалища, как следствие – неприятный запах.
Применение тампонов. Любая женщина, хоть раз пользовавшаяся этими средствами гигиены, знает, что кровь впитывается не вся и какое-то время застаивается внутри.
Венерические заболевания. Часто сопровождаются не только неприятным запахом, но и другими симптомами – выделениями до или после месячных с неприятным запахом, болью, зудом и пр.
Воспалительные процессы. Ряд воспалительных заболеваний, например эндометрит, дают о себе знать, в том числе и плохим запахом.
Онкология. Заболевание может не иметь других признаков до последней стадии. Почему врачи и настаивают на посещении гинеколога раз в полгода, чтобы выявить недуг в начале его развития.

Вне зависимости от причины, дурно пахнущие выделения на любой стадии менструального цикла должны стать тревожным звоночком, тем более, если он не вызван неправильной гигиеной.

Анатомия матки

маточные трубыС анатомической точки зрения в матке различают следующие отделы:

Тело. Эта часть матки составляет примерно две трети ее объема. Часть тела матки, расположенная выше линии прикрепления к ней маточных труб, называется дном матки.
Перешеек представляет собой участок перехода тела матки в шейку.
Шейка. Шейка матки является наиболее узкой ее частью. В этом отделе расположен канал шейки матки (цервикальный канал). Канал шейки матки заканчивается маточным отверстием, которое открывается в полость влагалища. Маточное отверстие также называют зевом матки. Зев матки ограничен двумя губами – передняя и задняя. Задняя губа является более тонкой и длинной, чем передняя. В шейке матки различают влагалищную и надвлагалищную части. Влагалищная часть шейки матки доступна обзору при влагалищном исследовании.

С гистологической точки зрения в матке различают следующие слои:

Слизистая оболочка. Слизистая оболочка, которая покрывает внутреннюю поверхность матки в области ее тела, называется эндометрием. Эндометрий является двухслойной оболочкой, которая состоит из функционального (поверхностного) и базального слоев. Эндометрий содержит железы, которые являются преимущественно трубчатыми по форме. В этом слое в различных фазах менструального цикла происходят циклические изменения. Слизистая оболочка, которая покрывает стенки канала шейки матки, называется эндоцервиксом. Эндоцервикс в области цервикального канала представлен однослойным цилиндрическим эпителием, в толще которого расположены трубчатые и слизистые железы. Слизистая оболочка шейки матки образует складки. Во влагалищной части шейки матки слизистая оболочка представлена многослойным плоским эпителием, который не содержит желез.
Мышечная оболочка (миометрий). Мышечная оболочка матки состоит из трех слоев мышечных волокон, переплетенных между собой в различных направлениях. Мышечные волокна миометрия расположены в три слоя. В поверхностном слое волокна расположены преимущественно продольно. Средний слой является самым толстым, содержит большое количество кровеносных сосудов. Мышечные волокна в среднем слое расположены преимущественно циркулярно. Для внутреннего (подслизистого) слоя характерно продольное расположение волокон.
Серозная оболочка (периметрий). Периметрий представляет собой брюшину, которая переходит с брюшной стенки на мочевой пузырь, матку и прямую кишку, при этом образуя два углубления – пузырно-маточное и прямокишечно-маточное (дугласово пространство). При эндометриозе или других патологических процессах в области матки в дугласовом пространстве накапливается свободная жидкость.

разрастаниефаза кровотечения

Кровотечение после секса: воспалительные заболевания

Если говорить о кровотечении после секса, как о симптоме воспалительного заболевания, то стоит сказать и о том, как эти заболевания развиваются. Такие заболевания могут спровоцировать инфекции или грибки. Также воспалительные заболевания могут начаться из-за приема некоторых лекарств или не соблюдения правил интимной гигиены. Возможные раздражители: грибки, кишечная палочка, стафилококк и другие микроорганизмы.

Еще одна причина кровотечения после полового акта – эрозии и полипы. Лечение таких причин возникновения кровотечения после секса – врач может прижечь эрозии, если они мешают полноценной жизни женщины. Полипы также удаляются, ведь они являются еще одной причиной возникновения кровотечения после секса.

Перед менструацией

Прогестероновая недостаточность, вызванная дефицитом прогестерона. Этот гормон должен обеспечить нарастание эндометрия, в который впоследствии имплантируется оплодотворенная яйцеклетка, а также поддерживать беременность.

При его нехватке у женщины не нарастает нужное количество эндометрия, и он начинает слишком рано отторгаться. В этом случае перед месячными появляются кровянистые выделения. Из-за контакта с кислородом воздуха они могут быть коричневыми.

Если женщина с такой особенностью решила забеременеть, ей нужно будет заранее обратиться к врачу и вовремя начать принимать гормоны. Иначе произойдет выкидыш на раннем сроке беременности.

Эндометриоз – при этом заболевании клетки, которые должны находиться на внутреннем слое матки – эндометрии, – попадают в яичники, маточные трубы, шейку матки. Перед менструацией они, как весь остальной эндометрий, набухают. В результате внутри эндометриоидного очага образуются скопления крови. Развивается так называемая шоколадная киста. Когда кистозное образование лопается, из него вытекает скопившаяся кровь, которая имеет тёмный оттенок.

Диагностика причин кровянистых выделений

Постановку диагноза начинают с гинекологического осмотра, во время которого врач оценивает состояние наружных и внутренних половых органов и ищет источник возможного кровотечения.

Проводится расширенная кольпоскопия – процедура, при которой шейка матки смазывается специальными растворами, выявляющими дефекты, а затем осматривается с помощью прибора кольпоскопа. Такой осмотр выявляет раковые и предраковые патологии.

Женщина сдает кровь на свертываемость и длительность кровотечения, а также на гормоны. При подозрении на ЗППП проводятся анализы на инфекции, выявляющие возможное заражение.

Назначается УЗИ малого таза, на котором видны воспалительные процессы, очаги эндометриоза, кисты, опухоли и другие патологические очаги.

Проводится осмотр полости матки с помощью прибора гистероскопа. Во время процедуры врач может удалить полипы, небольшие кисты, прижечь кровоточащие сосуды.