Выделения у девушек — виды и причины

Изменение в матке и яичниках перед менструацией

Изменение физического и психического самочувствия – это результат смены гормонального фона в организме женщины. Естественно, что эти изменения женщина может видеть и чувствовать, но внутри организма происходят колоссальные изменения, недосягаемые для глаз.

Под действием гормонов, шейка матки изменяет свою структуру, становится более мягкой, опускается вниз по влагалищу, а у нерожавших девушек может быть слегка приоткрытой. Сама же матка упругая, готовая к сокращениям, во время отторжения эндометрия. Перед началом месячных сам эндометрий немного истончается с 2,0 см до 1,7 см.

Под действием гормонов, уровень которых резко меняется во время менструального цикла, яичники могут увеличиваться в размерах. Этот процесс часто сопровождается слабой тянущей болью внизу живота.

Патологические причины розовых выделений

Возможными причинами небольших кровянистых выделений могут быть болезни половых органов1,8.

Заболевания шейки матки

Небольшие кровотечения иногда сопровождают эрозию шейки матки16. Их могут провоцировать половой акт и даже гинекологический осмотр16.

Эрозия может возникать в результате различных процессов. В том числе ее появление могут вызывать16:

• неправильное использование тампонов;
• применение некоторых лекарственных препаратов в виде свечей или вагинальных таблеток;
• хроническое воспаление;
• инфекции, передающиеся половым путем;
• гормональные проблемы;
• снижение защитных сил организма.

Воспалительные процессы половых органов

Причиной появление крови в выделениях может быть воспаление половых органов8,9, например, вызванные инфекциями, передающимися половым путем9. Кровь при воспалении выделяется, если повышается проницаемость сосудов, и кровяные клетки покидают сосудистое русло13.

Если месячные закончились, но вдруг появились выделения с примесью крови, необходимо провериться у гинеколога и исключить воспаление внутреннего слоя матки (эндометрит)8. При возникновении жжения в интимной зоне кровянистые выделения могут указывать на вульвовагинит — воспаление наружных половых органов и влагалища8.

Эндометриоз

При эндометриозе ткань, похожая на эндометрий, то есть внутренний слой матки, проникает за пределы ее полости, приживается и разрастается в мышечном слое или в другом органе11. Под воздействием гормонов “кусочек” маточной ткани претерпевает те же изменения, что и сам эндометрий в течение менструального цикла. Поэтому розоватые выделения до и после месячных могут быть симптомом эндометриоза11. 

Изменения слизистой оболочки влагалища

Состояние слизистой влагалища во многом зависит от гормонального статуса10. В разные периоды жизни женщины — после родов, в период лактации (кормления грудью), во время климакса и менопаузы — наблюдается дефицит эстрогенов, из-за которого атрофия влагалища10 (уменьшается объем его тканей)14. Это проявляется тем, что его слизистая становится тонкой, сухой, ранимой и легко травмируется10.

Кровомазание, проявляющееся розовыми или коричневыми пятнами на белье, может быть симптомом серьезных заболеваний, в том числе и опухолевых8. Поэтому первое, что вы должны сделать, заметив подобные выделения, — обследоваться у гинеколога.

Чтобы неожиданное появление даже скудных кровянистых выделений не вызвало у вас дискомфорта и не стало причиной неприятных сюрпризов в виде испачканного белья и одежды, используйте ежедневные прокладки. В линейке Carefree можно выбрать разные виды ежедневных прокладок, например:

• Серия Carefree Cotton — дышащие прокладки с нежнейшим «хлопковым» внутренним покрытием. Модифицируемая форма CAREFREE Cotton Feel Flexiform обеспечивает гибкость прокладок, поэтому они подходят для любого типа белья.
• Carefree СуперТонкие в индивидуальной упаковке удобно брать с собой, они повторяют изгибы тела, практически не ощутимы кожей и идеально подходят тем, кто ведет активный образ жизни.

CAREFREE —комфорт и защита в непредвиденных ситуациях, ощущение чистоты и свежести в течение дня.

Есть ли вероятность забеременеть во время месячных?

Идеальный цикл женщины длится ровно 28 дней, что по удивительному совпадению равно периоду обращения Луны вокруг Земли. Именно по этой причине слова «менструация» и «Луна» однокоренные во многих языках мира, и в русском тоже («месячные» и «Месяц»)1. Половину образцового цикла занимает фолликулярная фаза, в течение которой в одном из яичников созревает фолликул. Этот этап на 14-й день заканчивается овуляцией: яйцеклетка выходит из фолликула и становится готовой к оплодотворению. Среднестатистические месячные продолжаются 5 дней, и, как нетрудно подсчитать, между окончанием менструации и овуляцией проходит 14–5 = 9 дней. Вот как это выглядит в деталях:

Рисунок. Фазы менструального цикла.

В наших расчетах важно учесть продолжительность жизни сперматозоидов — до 5 дней2. На графике ниже представлены результаты большого исследования, в котором были проанализированы данные о фактических беременностях в зависимости от дня, когда у женщины случился половой акт3

Как видите, секс за 5 дней до овуляции вполне способен привести к зачатию.

Советуем обратить внимание еще на один интересный момент этого графика — вероятность зачатия при занятии сексом за 1 день до овуляции выше, чем в сам день овуляции! Эта информация будет очень полезна, когда ваши приоритеты изменятся, и вместо выяснения, какой процент женщин может забеременеть во время месячных, вы будете искать, какой день идеален для зачатия. Рисунок

Вероятность беременности при занятии сексом за несколько дней до овуляции

Рисунок. Вероятность беременности при занятии сексом за несколько дней до овуляции.

Немного упростим два этих рисунка и соберем их данные вместе. В итоге получим логичный вывод: у сперматозоидов, попавших во влагалище даже в последний день менструации, нет шансов дождаться овуляции, поэтому вероятность забеременеть во время месячных у женщины «из палаты мер и весов» равна нулю.

Рисунок. Овуляция, месячные и возможность забеременеть в критические дни при идеальном менструальном цикле.

Теперь перейдем от теории к практике и рассмотрим статистику — это поможет выяснить, насколько большая вероятность забеременеть во время месячных у реальной, а не у идеальной женщины.

Продолжительность менструального цикла у разных женщин может сильно отличаться. Более того, даже у одной и той же женщины не все циклы одинаковы. Как показало масштабное исследование, идеальный 28-дневный цикл наблюдается только в 12,4% случаев4. Нормой для подростков считается цикл длительностью 21–45 дней5, а для женщин с шестого гинекологического года (19–20 лет) — 24–38 дней6. Варьируется и продолжительность месячных — в среднем она составляет от 4 до 8 дней7.

Овуляция тоже не всегда приходит ровно на 14-й день — нормальным считается разброс от 8 до 20 дней, но в 5% случаев возможны варианты, когда она случается еще раньше или, наоборот, позже8.

Рисунок. Вероятность овуляции, возможная продолжительность менструации и вероятность забеременеть при сексе во время месячных.

Вот и ответ на вопрос, можно ли забеременеть во время месячных. В реальном цикле овуляция может произойти значительно раньше, чем вы рассчитывали. К этому дню в организме женщины еще могут сохраниться жизнеспособные сперматозоиды, даже если половой акт случился во время менструации — и здравствуй, незапланированная беременность.

Тревожные сигналы

Боль и обильная менструация

Такой симптом, как боль — очень веский повод обратиться за квалифицированной помощью. Особенно если боль появилась внезапно и усиливается. Боль может быть как временным дискомфортом и склонностью к спазмам сосудов, так и признаком серьезных нарушений, которые лучше всего выявить на ранних стадиях.

Обильные месячные со сгустками и изменение цвета выделений на более яркий

Вариантом нормы можно считать небольшое количество сгустков. В основном, это частицы эндометрия и слизи. Но если присутствуют сильные боли, изменение цвета с темно-красного на алый, а количество сгустков превышает четверть от объема выделений – это повод для осмотра.

Тошнота, рвота и сильные головные боли, доходящие даже до обмороков

Слабость, мигрени, головокружения — это не нормальное состояние и скорее всего признаки дисменореи, которая является заболеванием. Для выявления причин нужно сдать кровь на гормоны. Дисменорея хорошо поддается лечению КОК (комбинированные оральные контрацептивы).

Длительность менструации больше 8 дней

Если ваш цикл всегда был такой длительности, то это просто особенности вашего организма. Но если длительность стала со временем увеличиваться — это повод для тревоги. Так же должно насторожить увеличение объема крови. Если количество выделений больше, чем 4 столовые ложки в день, и появляется необходимость менять прокладку ночью – это явный повод для обследования. Все эти симптомы могут привести к анемии и кислородному голоданию всего организма.

Мажущие выделения между циклами

Могут быть признаками полипа, инфекции, воспаления тазовых органов. Если это единичные случаи, то они, скорее всего, вызваны стрессом, переездами, сменой климата. При систематических мажущих выделениях вне цикла нужна консультация гинеколога.

Обильные месячные после родов

Могут быть вызваны гипотонией матки, задержкой части плаценты, инфекцией. Послеродовой период очень сложный для организма женщины. Нужно прислушиваться к своему состоянию и в случае беспокойства немедленно проконсультироваться с врачом.

Обильные месячные и особенно обильные месячные со сгустками после менопаузы

Это признаки климактерического кровотечения, нужно сразу же общаться за квалифицированной помощью.

Причины обильных месячных

• эндометриоз
  и эндометрит;
• заболевания крови, такие как пурпура, гемофилия и другие;
• синдром поликистозных яичников;
• аденомиоз, миома матки
  ;
• проблемы с щитовидной железой;
• полипы полости или шейки матки, фиброзные опухоли;
• гормональный дисбаланс;
• самопроизвольный аборт и внематочная беременность;
• прием определенных препаратов (аспирин, варфарин, кора ивы);
• недавние роды и хирургические манипуляции;
• инфекции;
• сбой в работе яичников, нарушение овуляции;
• внутриматочная спираль;
• высокие спортивные нагрузки.

Перед менструацией

Прогестероновая недостаточность, вызванная дефицитом прогестерона. Этот гормон должен обеспечить нарастание эндометрия, в который впоследствии имплантируется оплодотворенная яйцеклетка, а также поддерживать беременность.

При его нехватке у женщины не нарастает нужное количество эндометрия, и он начинает слишком рано отторгаться. В этом случае перед месячными появляются кровянистые выделения. Из-за контакта с кислородом воздуха они могут быть коричневыми.

Если женщина с такой особенностью решила забеременеть, ей нужно будет заранее обратиться к врачу и вовремя начать принимать гормоны. Иначе произойдет выкидыш на раннем сроке беременности.

Эндометриоз – при этом заболевании клетки, которые должны находиться на внутреннем слое матки – эндометрии, – попадают в яичники, маточные трубы, шейку матки. Перед менструацией они, как весь остальной эндометрий, набухают. В результате внутри эндометриоидного очага образуются скопления крови. Развивается так называемая шоколадная киста. Когда кистозное образование лопается, из него вытекает скопившаяся кровь, которая имеет тёмный оттенок.

Патологические выделения

Алые кровянистые. При появлении за несколько дней до месячных они свидетельствуют об эрозии шейки матки, после полового акта – о травмировании влагалища, во время беременности – об угрозе ее прерывания2. В некоторых случаях такие выделения связаны с эндометриозом, миомой матки, эндометритом4,5.

Мажущие коричневые. Являются признаком гормональных нарушений2,3 и/или гиперплазии эндометрия6.

Пенистые, обильные, желто-зеленые2,7. Свидетельствуют об инфицировании влагалища, маточных труб, яичников или других органов репродуктивной системы. Могут быть одним из симптомов заболеваний, передающихся половым путем.

Густые гнойные3. Являются признаком гнойного цервицита, могут усиливаться при напряжении, во время дефекации. В отличие от нормальных белых выделений после месячных имеют более вязкую консистенцию.

Розоватые с неприятным запахом2,7. Могут свидетельствовать о развитии эндометрита. Обычно появляются перед месячными.

Водянистые грязно-серого цвета2,7. Это симптом таких заболеваний, как эндоцервицит, эндометрит. Наблюдаются как до, так и после менструации. Грязно-серая слизь с резким рыбным запахом может свидетельствовать о дисбиозе влагалища.

Дисменорея: лечение

Состояние нуждается в обязательном лечении, чтобы облегчить состояние пациентки и предотвратить возможные осложнения в будущем. Как правило, доктор назначает препараты, направленные на блокировку действия простагландинов. Это нестероидные средства противовоспалительного характера

Важно, что подобные препараты также обладают обезболивающим эффектом, благодаря чему пациентке быстрее становится легче

Если у женщины отмечается сильный болевой синдром, врач может назначить спазмалитики или анальгетики. На усмотрение доктора в дальнейшем может быть назначен курс профилактики, который заключается в приеме препаратов с противовоспалительным эффектом за несколько дней до наступления менструации. Продолжительность составляет несколько циклов.

Отмечалось, что значение имеет вид патологии. Если речь о вторичной форме дисменореи, тогда основное лечение направлено на устранение первичного заболевания. Помимо медикаментозного лечения, дополнительно могут назначить следующие процедуры:

• Проведение лечебной физкультуры;
• Рефлексотерапия;
• Соблюдение диеты, если причиной состояние является избыточная масса тела.

Физиотерапевтические процедуры направлены на расслабление. Могут назначить ванны с мятой и мелиссой, чтобы улучшить работу нервной системы. Подобные меры требуются, когда заболевание возникло из-за сильной эмоциональной нагрузки или стресса. Курс состоит из 10-15 процедур. Ультратонотерапия необходима, чтобы улучшить кровообращение во внутренних органах и привести в тонус сосуды.

Среди медикаментов, которые часто назначают при лечении подобного состояния, стоит отметить:

• Гестагены. Они позволяют убрать колебания гормонов;
• Противовоспалительные средства нестероидного характера. Позволяют снизить количество простагландинов и убрать болевые ощущения;
• Гормональные ОК. Оральные контрацептивы позволяют снизить маточные сокращения и уменьшить количество выделений при их обильности в период менструации;
• Анальгетики и спазмалитики. Снимают сильный болевой синдром, устраняют спазмы сосудов;
• Снотворное, транквилизаторы. Назначаются, если у пациентки наблюдаются серьезные нарушения, связаны с эмоциональным и психическим состоянием.

Как себе помочь?

Избавиться от всех возможных проявлений ПМС практически невозможно. Для женского организма те или иные симптомы предменструального синдрома нормальны. Но помочь себе пережить эти дни легче и безболезненнее можно.

Высыпайтесь. Сон – прекрасный помощник в восстановлении жизненных сил и энергии. Старайтесь спать не менее 8 часов в сутки

В дни ПМС можно без зазрения совести позволить себе провести в кровати чуть больше часов, чем обычно.

Не нервничайте. Следить за психоэмоциональным состоянием важно всегда, а в дни ПМС особенно. Избегайте стрессовых ситуаций

Если на этот период выпало важное мероприятие или встреча, по возможности перенесите её на другой день. Медитации, ромашковый чай и ненавязчивые комедии – рецепт от эмоциональной перегрузки.

Внесите корректировки в питание. Если тянет на вредную и жирную еду, позвольте себе её. Но не усердствуйте. Чрезмерное употребление сладкого может привести к резким перепадам настроения и эмоциональным всплескам, зачастую негативным (раздражительность, злость, плаксивость). Авокадо, орехи, молочные продукты, тёмный шоколад и рыба – продукты, богатые витаминами и аминокислотами, способными уменьшить болевые ощущения ПМС.

Двигайтесь. Геройствовать и заниматься интенсивными физическими нагрузками точно не стоит. Умеренные занятия йогой и растяжкой положительно скажутся на вашем состоянии, пешие прогулки помогут снизить уровень гормона стресса и отвлекут от негативных мыслей. Зимой в ПМС и даже во время менструации полезно кататься на коньках. Летом их можно заменить на ролики.

ПМС – не самый простой период для женщины, но он нормален

Важно следить за тем, на что можно повлиять самостоятельно — это выбор правильных и качественных продуктов гигиены, их своевременная смена и выбор правильного уровня впитываемости в разные дни менструации. Для умеренных выделений выбирайте Kotex Natural НОРМАЛ, при обильных подойдут Kotex Ultra СУПЕР, а чтобы чувствовать максимальный комфорт ночью — Kotex Ночные Экстра

Бережно относитесь к себе в эти дни и по возможности больше отдыхайте как физически, так и эмоционально.  

Характер и причины патологических выделений

Выделения с примесью крови от розовых до коричневых, типа шоколад

Чем ярче оттенок выделений, тем «свежее» кровь. Когда кровь застаивается в полости матки, выделения приобретают темный коричневый оттенок, нередко, с неприятным запахом и с наличием мелких плотных сгустков.

Иногда менструация начинается и заканчивается не внезапно, а с периодом незначительных темных кровянистых выделений до и после. Это вариант нормы. Но, если пред- и постменструальные выделения коричневого оттенка, типа «шоколад» и продолжаются более 2-ух суток, это основание посетить врача.

Контактные кровянистые выделения возникают после сексуальных отношений. Это симптом, который требует обязательной консультации врача. Это могут быть ситуации, связанные с варикозной болезнью, с наличием цервикальной эктопии, воспалительных изменений влагалища и шейки матки, травмой слизистой при интенсивном сексе

Самое важное, контактные кровотечения бывают при предраковых или злокачественных новообразованиях шейки матки, влагалища и вульвы. Так же не стоит забывать о том, что проблемы полового члена тоже могут проявляться наличием контактных кровянистых выделений у женщины

Овуляторные кровотечения происходят в период овуляции, сопровождаются незначительной болью внизу живота, как правило, скудные, со слизью, и продолжаются не более 2-ух дней.

Беспорядочные межменструальные кровянистые выделения могут быть при активном эндометриозе, полипах эндометрия, злокачественных новообразованиях тела матки и яичников. Так же примесь крови в вагинальном секрете может быть на фоне смещения внутриматочной спирали, острого воспалительного процесса матки и придатков, некоторых системных заболеваниях крови.

Кровотечения на фоне приема оральных контрацептивов происходят в период адаптации организма к препарату. Как правило, они скудные, но могут быть длительные, от 1 до 3-ех первых месяцев приема препарата.

Скудные кровянистые выделения при задержке менструации могут быть при наступившей маточной беременности и угрожающем выкидыше, а так же при внематочной беременности. Положительный тест на беременность и наличие крови в вагинальных выделениях — однозначно основание для визита к врачу.

Кровянистые выделения в период стойкой менопаузы, это период времени, когда менструаций нет год и более, являются основанием для посещения гинеколога, так как могут быть симптомом злокачественной опухоли эндометрия или яичников.

Гноевидные выделения

Как правило, такие выделения являются проявлением острого или хронического воспалительного процесса половых органов. Иногда они могут быть с примесью крови и связаны с некрозом полипов эндометрия или цервикального канала, а также при распаде опухолей полости матки или неразвивающейся беременности.

В любом случае назвать точную причину патологических вагинальных  выделений можно только после обследования у врача, которое включает  общий клинический осмотр, выполнение расширенной кольпо-вульвоскопии и УЗИ органов малого таза. При необходимости обследование дополняется исследованием мазков на онкопатологию и патогенность вагинальной флоры.

Основные причины патологии.

Чаще всего бели образуются при трихомониазе, бактериальном вагинозе и вульвовагинальном кандидозе (известен многим как молочница).

К менее редким причинам принадлежат:

• другие инфекции, передающиеся половым путем;
• цистит;
• атрофический вагинит;
• воспалительные процессы в органах малого таза;
• аллергия на средства гигиены, тампоны, прокладки.

В репродуктивном возрасте среди факторов, вызывающих патологические выделения, лидируют инфекции. Они встречаются в 70% случаев. В предклимактерическом и климактерическом периоде вызвать бели способны злокачественные процессы, предрак, атрофия слизистой, опущение органов (пролапс), гормональные нарушения.

Определить причину патологических изменений и поставить точный диагноз сможет только гинеколог после проведения диагностики. Предположить возможную проблему можно по цвету выделений и по запаху.

Как по цвету выделений определить возможное заболевание?

Определить заболевание по цвету выделений самостоятельно невозможно, это может сделать только врач, после осмотра и забора анализов. Не стоит самостоятельно пытаться поставить себе диагноз, так как например причиной белых выделений может быть как использование контрацептивов, так и заболевания, такие как кандидоз (молочница) или хламидиоз.

Причиной серых выделений могут стать: бактериальный вагиноз, гарднереллез, атрофический вагинит, эндоцервицит, кольпит, гипотиреоз, сахарный диабет. Желтые выделения могут быть при дисбиозе, хламидиозе, трихомониазе, гонорее, аднексите, вагините, кольпите, сальпингите, маточных свищах.

Зеленоватые выделения могут быть при цервиците, оофорите, дисбиозе, ИПП

Темные, с примесями крови, розоватые выделения могут указывать на гормональные сбои, эрозию шейки матки,

Коричневые, кровянистые выделения могу свидетельствовать об эндометриозе, эндометрите, гиперплазии эндометрия, миоме, эрозии, полипах, вагините, травмах, злокачественных опухолях, внематочной беременности.

Водянистые, возможно с кровянистыми примесями, мутно-белые или желтые выделения могут быть при бактериальном кольпите.

У одного и того же характера выделений может быть множество причин, правильно определить которые поможет только грамотный специалист, по этому если вы заметили, что выделения стали иметь необычный цвет, то не затягивайте с визитом к грамотному врачу гинекологу.

Как по запаху выявить предположительную причину?

В норме выделения не  имеют запаха либо имеют слабый кисловатый запах. Если Вы заметили, что запах выделений изменился, то стоит обратиться к врачу для выявления причины. Ниже разберем возможные причины изменения запаха.

Гнилостный, похожий на запах тухлой рыбы или яиц. Обильные мутные бели, окрашенные в беловато-желтый, серый или зеленый цвет.Самая частая причина – дисбиоз (нарушение микрофлоры влагалища). По разным причинам происходит гибель полезной микрофлоры, что способствует активному размножению условно-патогенных микроорганизмов. Обычно они присутствуют в организме в небольшом количестве и не представляют вреда. Но при увеличении количества возможно развитие инфекционных заболеваний. Чаще всего диагностируется гарднереллез – результат усиленного размножения гарднереллы

Тухлый гнилостный. Гнойные или кровянисто-гнойные выделения, часто похожие на мясные помои, прожилки крови в выделениях.Наиболее вероятная причина – распад злокачественной опухоли.

Слабый сладковатый или тухлый.Результат половых инфекций – трихомониаза, хламидиоза, уреаплазмоза, гонореи. При гонорее выделения липкие и желтые, при трихомониазе – пенистые и зеленоватые. При других инфекциях может появляться слизь с примесью крови.

Запах дрожжей или кислого молока. Бели напоминают скисшее молоко, образуют на половых органах налет, похожий на творог.Свидетельство интенсивного размножения дрожжеподобного грибка кандиды, вызывающего кандидоз (молочницу).

Аммиачный.Подтекание мочи, наличие мочеполовых свищей.

Неприятный запах. Боли внизу живота. Нарушение менструального цикла. Возможна высокая температура.Гинекологические заболевания

В каких случаях лучше обратиться к врачу

Посещать врача следует каждые полгода, независимо от того, есть ли какие-то тревожные симптомы или нет. Начать посещение гинеколога нужно после первых месячных. Посетить его раньше следует, если возник неприятный запах из влагалища, появилось кровотечение, нет нормальных месячных (скудные), есть посторонние патологические выделения, появился зуд и раздражение в области половых органов, появились сильные боли в области поясницы, низа живота и яичников, была прервана беременность, был незащищенный половой контакт, произошло изнасилование, вместе с секретом появились боли во время хождения в туалет.

На видео подробнее о выделениях, которые должны насторожить: