Девять мифов о бесплодии

Лечение женского бесплодия

После того, как врач обследовал женщину, он принимает решение о том, какое лечение ей назначить. В первую очередь следует устранить первичную причину бесплодия.

• При маточной форме бесплодия, проводятся сложные операции по восстановлению нормального состояния матки. Вероятность излечения у таких пациенток составляет 15-20%.
• В случае, когда у женщины трубно-перитонеальная форма бесплодия, чаще всего проводится операция, в процессе которой восстанавливается нормальная проходимость труб. Более чем у трети пациенток, после прохождения курса лечения, наступает беременность.
• При эндометриозе оперативным путем удаляется очаг болезни, после чего проводится курс лечения медикаментами. Более чем у 30% женщин, после прохождения лечения наступает зачатие.
• Иммунологическое бесплодие обычно самое сложное для лечения. В большинстве случаев паре предлагается провести искусственное оплодотворение.

Эффективность лечения бесплодия снижается с возрастом. При этом в медицинском центре Диана проводится эффективная диагностика и лечение всех форм бесплодия, вне зависимости от возраста и состояния здоровья пациентки.

ЕГЭ. Русский язык. Задание № 6. Лексические ошибки. Как выполнить задание № 6? РЕКОМЕНДАЦИИ.

Лексические ошибки.

Как выполнить задание № 6? РЕКОМЕНДАЦИИ.

Разберём типы лексических ошибок.

• Самой простой ошибкой являются случаи, когда употребляются слова с близким, даже само собой разумеющимся значением: холодное мороженое, мокрая вода
• Плеоназм. Следующий тип ошибок связан с тем, что употребляются близкие по смыслу слова , то есть имеющие примерно одно и то же: главная суть, прейскурант цен, истинная правда, чернеющая темнота, своя автобиография, первая премьера, импортировались из-за рубежа, необычный феномен, яблочная шарлотка, жаркий зной, богатая роскошь, убит насмерть, маленькие малыши, обратный бумеранг, светловолосая блондинка, народный фольклор.

• Лексическая несочетаемость. Могут быть даны предложения, в которых какие-то слова просто не подходят по смыслу: совершенно мёртвый.
• Одновременное использование слов или словосочетаний, имеющих одинаковое значение, поэтому что — то является лишним: без слов, молча; после сна, спросонья; потупили опущенные головы; всю, с начала до конца
• Тавтология. Неверно, если рядом находятся однокоренные слова: существует, существенный; цветущие цветы; рассказанное сказание.

Алгоритм выполнения задания № 6.

• Внимательно прочитайте задание.
• Если необходимо найти лишнее слово, то найдите его и выпишите.
• Если нужно найти неправильно употреблённое слово , то подумайте, какое слово нужно употребить вместо данного, запишите это слово.

Примеры задания № 6.

Пример № 1.

6.Отредактируйте предложение: исправьте лексическую ошибку, исключив лишнее слово. Выпишите это слово.

В театре была постановка первой премьеры спектакля по рассказам М. Зощенко.

Ответ: первой

Пояснение:

«Премьера» — это первый показ чего-либо, поэтому слово «первой» в данном случае будет лишним.

Пример № 2.

6 Отредактируйте предложение: исправьте лексическую ошибку, заменив неверно употреблённое слово. Запишите это слово.

Необходимо стремиться к повышению кругозора, идти в ногу со временем.

Почему важно применять меры для решения проблемы бесплодия?

Каждый человек имеет право на обладание наивысшим достижимым уровнем физического и психического здоровья. Отдельные лица и пары имеют право решать, сколько детей, когда и с какими интервалами иметь. Бесплодие может свести на нет осуществление этих основных
прав человека

Поэтому решение проблемы бесплодия является важной частью реализации права отдельных лиц и пар на создание семьи7

Широкий круг людей, включая гетеросексуальные пары, однополых партнеров, пожилых людей, лиц, не состоящих в сексуальных отношениях, и лиц с определенными нарушениями здоровья, таких как некоторые дискордантные пары с ВИЧ и лица, перенесшие рак, могут
нуждаться в услугах по лечению бесплодия и охране репродуктивного здоровья. Неравенства и несправедливость в доступе к услугам по лечению бесплодия негативно сказываются на бедных, не состоящих в браке, необразованных, безработных и других маргинализированных
группах населения.

Решение проблемы бесплодия может также способствовать смягчению гендерного неравенства. Хотя бесплодными могут быть как женщины, так и мужчины, в гетеросексуальных парах ответственность за бесплодие часто возлагается на женщину, независимо от того, является
ли она бесплодной или нет. Бесплодие оказывает значительное негативное социальное воздействие на жизнь бесплодных пар и особенно женщин, что часто приводит к насилию, разводу, социальной стигматизации, эмоциональному стрессу, депрессии, тревожному
состоянию и низкой самооценке.

В некоторых условиях страх перед бесплодием может удерживать женщин и мужчин от использования средств контрацепции, поскольку, испытывая социальное давление, они стремятся доказать свою фертильность в раннем возрасте в связи с высокой социальной ценностью
деторождения.  В таких ситуациях важное значение имеют мероприятия по просвещению и повышению осведомленности в отношении распространенности фертильности и бесплодия и их детерминант

75% детей, рожденных в результате ЭКО, являются инвалидами

Согласно мировой статистике ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) существенно увеличивает риск рождения ребенка-инвалида заявил Вице-президент РАМН, главный педиатр Минздравсоцразвития РФ Александр Баранов, сообщает Интерфакс. По мнению Баранова, российское правительство делает ошибку, оказывая на государственном уровне финансовую поддержку технологии экстракорпорального оплодотворения.

«Сейчас мы столкнулись с неожиданными явлениями: появилось очень много детей «из пробирки». Даже на уровне правительства акушеры пролоббировали финансовую поддержку искусственного оплодотворения, якобы за счет этого можно решить демографическую проблему в России. Ничего подобного», — заявил А.Баранов в понедельник на пресс-конференции в «Интерфакса» в Томске.

По данным главного педиатра России, 75% детей, рожденных в результате ЭКО, являются инвалидами. «Я выступал в Думе и прямо сказал: если вы увеличиваете финансирование на эту технологию, вы сразу закладывайте деньги и на увеличение детей-инвалидов», — сказал А.Баранов.

По его словам, только в России государство выделило деньги на внедрение данной технологии. «Везде идет коммерческое осуществление (ЭКО — «ИФ»)», — подчеркнул он. «Более того, Всемирная организация здравоохранения не рекомендует для внедрения эту технологию. Мы, конечно, не имеем права запретить, но я считаю, что государство делает ошибку, оказывая поддержку этой технологии. Надо быть честным. Если мы знаем про то, чем это грозит, мы обязаны информировать», — сказал А.Баранов, добавив, что вред при ЭКО наносится и здоровью женщин.  «Они находятся на колоссальных дозах гормонов. И матери, как правило, в возрасте», — отметил вице-президент РАМН.

Основные генетические причины бесплодия

В литературе генетические причины бесплодия часто классифицируются в зависимости от их местоположения: гипоталамус (группа I), гипофиз (группа II), гонады (группа III) и пути транспортировки гамет (группа IV).

Табл. 1. Основные генетические причины бесплодия и их распространенность у мужчин

Генетические аномалии	Распространенность (%)
Хромосомные аберрации	2-10
Синдром Клайнфельтера	5-10
Изменения других половых хромосом	0,1-0,2
Робертсоновские транслокации	0,5–1,0
Реципрокные транслокации	0,5–1,0
Делеции Y-хромосомы	5-10
AZFa	0,5–1,0
AZFb	0,5–1,0
AZFc	3-7
AZFbc	0,5–1,0
Частичное удаление AZFc	3-5
Генные мутации
CFTR	60-70
AR	2-3
INSL3-LGR8	4-5

Повод для генетического тестирования бесплодия:

• самопроизвольные выкидыши – два и более (также в случае предыдущих успешных беременностей или мертворождения);
• несмотря на предпринятые попытки, беременности нет;
• мертворождение (особенно при пороках развития);
• неудачи беременности, требующие вспомогательных репродуктивных методов.

Виды и причины женского бесплодия

Бесплодие может быть:

• Первичное, когда у женщины на протяжении её жизни беременность никогда не наступала;
• Вторичное, которое наступило после удачной или неудачной беременности в прошлом.

К возможным причинам возникновения женского бесплодия относят много факторов, но чаще других встречаются следующие причины:

• повышения уровня гормона пролактина;
• опухоли и новообразование в гипофизе;
• гормональный дисбаланс;
• дефекты строения органов малого таза;
• непроходимость маточных труб;
• эндометриоз;
• заболевания органов малого таза;
• психические нарушения;
• несовместимость партнеров.

В зависимости от того, по какой из причин не наступает зачатие, классифицируются следующие основные формы бесплодия у женщин:

• Гормональная форма — из-за дисбаланса гормонального фона у женщины не наступает овуляция, причины могут быть как физиологическими, так и психологическими;
• Маточная форма — при наличии различных дефектов матки;
• Иммунная форма — наличие антиспермальных антител;
• Трубно-перитонеальная форма — непроходимость маточных труб;
• Бесплодие, вызванное эндометриозом.

Как видите, причин, вызывающих этот страшный диагноз, много. Укрупнённо их можно разделить на абсолютные и относительные.

Абсолютные причины женского бесплодия

Абсолютное бесплодие характеризуется невозможностью женщины зачать и, тем более, выносить ребёнка из-за необратимых изменений в её организме. Абсолютное бесплодие – это, действительно, приговор и при нём нет ни малейшего шанса на зарождение под сердцем новой жизни. К счастью, причин абсолютного бесплодия немного и все они, так или иначе, связаны с отсутствием или недоразвитием органов репродукции.

• Отсутствие матки. Эта патология может быть врождённой и приобретённой. Врождённое отсутствие матки — синдром Рокитанского-Кюстнера — диагностирует в подростковом возрасте при неначинающейся у девочки менструации. Кроме этого, матка может быть удалена хирургическим способом при её злокачественной опухоли, новообразовании, тяжёлом течении эндометриоза, механическом повреждении.
• Отсутствие яичников. Тоже бывает врождённым и приобретённым. Врождённое отсутствие яичников — синдром Шерешевского-Тернера — характеризуется хромосомными аномалиями. Искусственное удаление яичников проводят при сильных воспалительных процессах и при развитии в них опухолей.
• Двурогая матка с внутренней перегородкой. При этой аномалии зачатие возможно, невозможно вынашивание. Внутренняя перегородка не даёт эмбриону развиваться и у женщины случается привычный выкидыш.
• Малые размеры матки. Синдром детской матки, или как ещё называют эту аномалию, инфантилизм или гипоплазия характеризуется недостаточными размерами этого органа для вынашивания малыша.

Относительные причины женского бесплодия

Относительными, эти причины бесплодия называют потому что при адекватном и своевременном лечении они могут быть устранимы. В некоторых случаях, для восстановления у женщины возможности зачатия и вынашивания могут понадобиться долгие годы лечения и восстановительных процедур.

Сущность проблемы

Демографическая ситуация в мире ухудшается с каждым годом. Смертность значительно превышает рождаемость, а люди в возрасте старше 49 лет составляют большую часть населения планеты. Такое соотношение весьма характерно для развитых стран.

Государство заинтересовано в приросте численности населения, поскольку оно не может существовать без своей нации. В целях выявления масштабов проблемы бесплодия за счет государственных ресурсов реализуются многочисленные исследования и программы. Разработаны методики борьбы с бездетностью путем широкого внедрения вспомогательных репродуктивных технологий, в том числе бесплатных, для граждан, нуждающихся в них.

Однако эти мероприятия не всегда эффективны. Выявить действительно бесплодных женщин и мужчин очень сложно. В последнее время стала популярной тенденция неприязненного отношения к детям и всему, что с ними связано. Современные молодые женщины предпочитают строить карьеру, укреплять свое благосостояние, учиться, путешествовать и жить только для себя. Проведенный компетентными службами статистический опрос называет около 9% респондентов child free. Общество не только не осуждает эту тенденцию, а даже пропагандирует ее с просторов социальных сетей, модных журналов и блогов в интернете.

По статистике ВОЗ, около 80 тысяч женщин из 100, обратившихся в государственные и муниципальные медицинские учреждения в 2012 году, с нарушением репродуктивной функции действительно бесплодны.

Если число женщин поддается подсчетам, то выявить процент бесплодных мужчин практически невозможно. Единицы обращаются к врачам за решением проблем половой сферы. У мужчин принято ждать до последнего, когда заболевание перерастет в хроническое, что может привести к фатальным последствиям. Кроме того, «мужской фактор» всячески отрицается социумом, когда речь идет о бездетной семье. Это своего рода комплекс мужского сообщества, крайне неприятный для самооценки.

Несмотря на все старания системы, просвещение в здравоохранении находится на очень низком уровне. Пациенты больниц не знают о возможности применения ЭКО или ИКСИ, различных донорских программах для решения деликатной проблемы. Более того, врачи бывают некомпетентны в этих вопросах, зная о «детях из пробирки» понаслышке.

Все эти факторы составляют существо вопроса бесплодия в нашей стране.

Статистики разводов в России

Статистики разводов в России Причины разводов — Статистики разводов в России и в Мире.

По статистике в России на тысячу браков приходится 700 разводов, а в Свердловской области из 30 тысяч браков 28 тысяч заканчиваются разводом.

Статистика показывает, что наиболее ответственный период в жизни семьи, когда супругам от 20 до 30 лет.

Установлено также, что браки, заключенные до 30 лет, в среднем вдвое долговечнее браков, возникших, когда супругам было за 30.

Семейная статистика Европы

Статистическое бюро Европейского Cоюза опубликовало некоторые интересные цифры относящиеся к положению семей в странах союза.

Эндокринное (гормональное) бесплодие

Что такое эндокринное бесплодие

Эндокринное бесплодие — это комплекс патологий, имеющих одну причину — нарушение гормонального фона. Функциональность репродуктивной системы напрямую зависит от гормонального баланса, поэтому лечение эндокринного бесплодия основано на детальной диагностике и точном подборе гормональных средств.

 На гормональный фон женщины влияют:

• Болезни эндокринной системы (дисфункция яичников, надпочечников, гипоталамо-гипофизарной системы, щитовидной железы, сахарный диабет и тяжелое ожирение, дефицит веса).
• Наследственные причины.
• Кисты на яичниках и опухоли матки.
• Воспалительные гинекологические заболевания.
• Хирургические аборты, особенно при первой беременности.
• Физическое и нервное напряжение при совмещении работы, учебы и семейной жизни.
• Особенности профессиональной деятельности и экологические факторы.

Топ причин гормонального бесплодия

К нарушению созревания яйцеклетки и отсутствию овуляции приводят:

• Избыточная выработка гормона пролактина — распространённое эндокринное нарушение, возникающее в результате патологии гипофиза. Избыток пролактина в организме женщины вызывает эффект естественной контрацепции, схожий с тем, что в норме наблюдается у беременных и кормящих грудью женщин.
• Эндометриоз – при этом заболевании работа репродуктивных органов женщины нарушена из-за патологических разрастаний эндометриодной ткани, приводящей к спайкам и новообразованиям.
• Синдром поликистозных яичников возникает при комплексном нарушении работы яичников, поджелудочной и щитовидной железы, что приводит к прекращению созревания яйцеклеток.

Типы эндокринного бесплодия

В зависимости от типа бесплодия, подбирается метод восстановления овуляции:

• Хроническая ановуляция, возникающая из-за синдрома поликистозных яичников, дисфункции гипофиза и надпочечников, преждевременного истощения яичников.
• Недостаточность лютеиновой фазы связана с дефицитом прогестерона, что приводит к слабой подвижности маточных труб и патологическими изменениями эндометрия, мешающими имплантации эмбриона.
• Гиперпролактинемия, вызванная опухолью гипофиза или, проблемами с функционированием щитовидной железы.
• Ранняя лютеинизация фолликулов без овуляции.
• Гипоталамо-гипофизарные нарушения, связанные с опухолями головного мозга, генетическими нарушениями, системными заболеваниями, травмами, отравлениями.

Диагностика

Формы эндокринного бесплодия выявляются с помощью всестороннего обследования.

• Производится оценка регулярности цикла с проведением тестов на овуляцию.
• Фолликулометрия. УЗИ, позволяющее отследить развитие фолликулов. В определенные дни цикла, выполняется ультразвуковой мониторинг для измерения толщины эндометрия и оценки роста фолликулов. При необходимости   выполняется биопсия эндометрия. .
• Гормональные исследования на половые гормоны. Пациенткам с подозрением на эндокринное бесплодие на 3-5-й день м.ц. до 11.00 натощак берут венозную кровь на лабораторный анализ. При необходимости  проводятся функциональные и гормональные пробы.
• Рентгенография черепа и МРТ мозга. Проводятся при подозрении на патологию головного мозга.

Методы лечения

Лечебные схемы для пациенток с эндокринным бесплодием разрабатываются индивидуально и могут включать несколько направлений:

• Консервативные методы с подбором поддерживающих доз гормональных препаратов на 3-4 месяца, затем добавляются средства, способствующие овуляции. Назначается диета, нормализующая вес.
• При синдроме поликистозных яичников у молодых женщин (при нормальных показателях спермограммы супруга) выполняется операция, после которой восстанавливается овуляция.
• При гормональном бесплодии полезен гинекологический массаж и физиотерапия — электрофорез с препаратами меди и цинка на область малого таза, квантовая гемотерапия, озонотерапия, рефлексотерапия. Методики действенны только в комплексном лечении.
• Если проблема связана со стрессом, проводится психотерапия с подбором седативных средств и нормализацией режима отдыха.

Профилактика

Предупредить развитие эндокринного бесплодия можно посредством лечения гормональных расстройств, нормализации веса, коррекции психоэмоциональных и физических нагрузок

Важно регулярно наблюдаться у гинеколога-эндокринолога при любых нарушениях менструального цикла

Деятельность ВОЗ

ВОЗ признает, что оказание высококачественных услуг в области планирования семьи, включая услуги по лечению бесплодия, является одним из основных элементов охраны репродуктивного здоровья

Признавая важность проблемы бесплодия и ее влияние на качество
жизни и благополучие людей, ВОЗ полна решимости принимать меры в отношении проблемы бесплодия и фертильности в таких областях, как:

• Сотрудничество с партнерами для проведения глобальных эпидемиологических и этиологических исследований бесплодия.
• Взаимодействие и содействие диалогу по вопросам политики со странами во всем мире в целях обеспечения благоприятных правовых и политических условий для решения проблемы бесплодия.
• Содействие накоплению данных о бремени бесплодия для обоснования распределения ресурсов и предоставления услуг.
• Разработка руководящих принципов по профилактике, диагностике и лечению мужского и женского бесплодия в соответствии с глобальными нормами и стандартами качественной медицинской помощи в этой области.
• Непрерывный пересмотр и обновление других нормативных материалов, включая лабораторное руководство ВОЗ по исследованию и обработке эякулята человека.
• Сотрудничество с соответствующими заинтересованными сторонами, включая научные центры, министерства здравоохранения, другие учреждения системы ООН, негосударственные структуры и других партнеров, в целях укрепления политической приверженности,
  улучшения доступности и наращивания потенциала систем здравоохранения для оказания услуг по лечению бесплодия в глобальных масштабах.
• Оказание государствам-членам технической поддержки на страновом уровне в целях разработки или усиления национальных мер политики и услуг в области лечения бесплодия.

Справочная литература

1. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). Международная классификация болезней, 11-й пересмотр (МКБ-11), Женева, ВОЗ, 2018 г.

2. Mascarenhas MN, Flaxman SR, Boerma T, et al. National, regional, and global trends in infertility prevalence since 1990: a systematic analysis of 277 health surveys. PLoS Med 2012;9(12):e1001356. doi: 10.1371/journal.pmed.1001356 [published
Online First: 2012/12/29]

3. Boivin J, Bunting L, Collins JA, et al. International estimates of infertility prevalence and treatment-seeking: potential need and demand for infertility medical care. Human reproduction (Oxford, England) 2007;22(6):1506-12. doi: 10.1093/humrep/dem046
[published Online First: 2007/03/23]

4. Rutstein SO, Shah IH. Infecundity infertility and childlessness in developing countries. Geneva: World Health Organization 2004.

5. Gore AC, Chappell VA, Fenton SE, et al. EDC-2: The Endocrine Society’s Second Scientific Statement on Endocrine-Disrupting Chemicals. Endocrine Reviews 2015;36(6):E1-E150. doi: 10.1210/er.2015-1010

6. Segal TR, Giudice LC. Before the beginning: environmental exposures and reproductive and obstetrical outcomes. Fertility and Sterility 2019;112(4):613-21.

7. Zegers‐Hochschild F, Dickens BM, Dughman‐Manzur S. Human rights to in vitro fertilization. International Journal of Gynecology & Obstetrics 2013;123(1):86-89.

Количество детей в семьях

количество детей в семьях или среди знакомых, в окружении своем. а я смотрю на своих друзей-знакомых — и 2 детей это минимум и собираются еще и еще рожать.

да и на форуме смотришь — такое ощущение, что ооочень многие — многодетные.

получается либо у нас просто круг общения такой, либо сейчас действительно стараются рожать как можно больше детей? бесплодие: реальная статистика

бесплодие: реальная статистика «каждый человек в россии должен понимать, что гарантирует ему государство и что он сам должен сделать для улучшения своего здоровья» президент группы компаний «свитчайлд» лебедев сергей владимирович по многим вопросам мы находимся в плену заблуждений и сложившихся представлений. неспроста в последнее время появилось громадное количество статей и книг с характерными названиями «мифы и реальность», «вековые заблуждения» и т.

Какие регионы России пострадают меньше от ядерной войны

По оценкам экспертов меньше всего пострадают территории с низкой плотностью населения. К таким относится прежде всего Сибирь. Поселки и города здесь находятся на огромном расстоянии друг от друга, при этом плотность населения в них очень маленькая. Даже если какие-то районы окажутся под ударом, люди смогут эвакуироваться в безопасные районы.

Кроме того, у Сибири имеется естественный щит — это природные богатства. Вряд ли кто-то захочет уничтожать и превращать в радиационную зону территорию, богатую золотом, нефтью и газом. Поэтому сибирская земля — это одно из самых удачных мест, где можно спрятаться от ядерной войны. О том, как себя вести во время ядерного взрыва, чтобы повысить шансы выжить, мы не так давно рассказывали.

Ядерная война в России — какие города в опасности

Суть ядерной войны заключается в обмене ядерными ударами между странами. То есть, если Россия нанесет ядерный удар по США, Америка обязательно нанесет удар в ответ, и наоборот. Разумеется, информация о том, куда будут нанесены удары, держатся в секрете. Однако по мнению специалистов, США имеют четыре сценария нанесения ударов по России (Major Attack Option, или MAO).

Если война пойдет по первым двум сценариям (MAO-1 или MAO-2), по Москве удар не будет наноситься. Целью станут районы базирования шахт с боеголовками, места дислокаций ракетных войск стратегического назначения. Вместе с тем в уничтожены будут военные базы и аэродромы.

В первую очередь удары будут нанесены по местам базирования межконтинентальных баллистических ракет

Кроме того, удары будут нанесены по системам ПВО и станциям дальнего радиолокационного обнаружения. Под ударом может оказаться Иркутск, Красноярск, Армавир, Мурманск, Калининград и Санкт-Петербург.

Еще противник постарается нанести удар по промышленным городам, таким как Челябинск, Магнитогорск, Екатеринбург и Новосибирск. Не меньшая опасность касается городов, в которых расположены военно-морские базы. К ним относится Севастополь, Владивосток, Североморск и Калининград. По некоторым данным под ударом может также оказаться Нижний Новгород и Нижегородская область, так как на этой территории сосредоточено большое количество военных частей, училищ и предприятий ВПК.

Третий сценарий кардинально отличается от первых двух, так как главной целью ударов, согласно ему, является Москва. Уничтожение власти должно подорвать боевой дух армии. Согласно этому сценарию, по Москве будет нанесено несколько десятков ядерных ударов.

Один из сценариев США предполагает нанесение массированного ядерного удара по Москве

Четвертый сценарий подразумевает хаотичные ядерные удары по территории России, но с главной целью — уничтожение предприятий топливно-энергетического комплекса и ВПК. В таком случае удары могут быть нанесены по целому ряду городов, таких как Москва, Санкт-Петербург, Тула, Рязань, Самара, Курган, Кемерово, Барнаул, Бийск, Чита, Иркутск, Ангарск, Улан-Удэ, Пермь, Уфа, Ярославль, Воронеж, Тюмень, Екатеринбург, Красноярск, Челябинск, Владивосток и пр.

Следует понимать, что эти сценарии являются лишь предположением специалистов, а не планом, который в случае конфликта обязательно будет применен. Однако выглядят они вполне логично, и в них указаны города, которые действительно могут пострадать в случае военного конфликта. Надо сказать, что несколько лет назад Национальное управление архивов и документации США рассекретило цели для нанесения ядерных ударов, намеченные еще в середине прошлого века.

Согласно этому плану США должны были в первую очередь атаковать Москву, затем Нижний Новгород, потом Самару, Екатеринбург, Новосибирск, Омск и Саратов. Также в списке городов, по которым планировалось нанести удары, была Казань. Скорее всего эти города находятся в списке целей и в настоящее время.

Сибирь — самый безопасный регион России в случае ядерной войны

Вышеперечисленные варианты нанесения ударов могут быть актуальны в случае начала полномасштабной ядерной войны. Однако, по мнению экспертов, если Россия нанесет ядерный удар по Украине, ответ США может быть ограниченным. Предупреждающий удар может быть нанесен по Арктике или даже безлюдной Сибири. Однако не все согласны с этим мнением.

Генерал-лейтенант в отставке Бен Ходжес в издании Daily Mail сообщил, что США нанесут «сокрушительный удар» по российским военным и пригрозил уничтожением Черноморского флота. Правда, удар будет, скорее всего, не ядерным. Однако не обязательно быть экспертом, чтобы предугадать в таком случае эскалацию конфликта и в итоге полномасштабную ядерную войну.

Решение проблем

Наличие, доступ и качество мероприятий по борьбе с бесплодием остаются проблематичными в большинстве стран. Диагностика и лечение бесплодия зачастую не являются приоритетными в национальной политике в области народонаселения и развития и стратегиях охраны
репродуктивного здоровья, и на эти услуги редко выделяются средства из бюджета общественного здравоохранения. Кроме того, нехватка квалифицированного персонала и необходимого оборудования и инфраструктуры, а также высокая стоимость лекарственных препаратов
на сегодняшний день являются основными препятствиями даже для тех стран, которые прикладывают активные усилия для удовлетворения потребностей людей с бесплодием.

Несмотря на то, что вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ) существуют уже более трех десятилетий и более 5 миллионов детей в мире родились в результате проведения мероприятий ВРТ, таких как экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), эти технологии
по-прежнему в значительной мере не доступны и не приемлемы по стоимости во многих частях мира, особенно в странах с низким и средним уровнем дохода (СНСД).

Государственная политика может смягчать многочисленные проявления несправедливости в доступе к безопасным и эффективным услугам по лечению бесплодия. Для эффективного решения проблемы бесплодия политика в области здравоохранения должна признать, что бесплодие
является болезнью, которую часто можно предотвращать и, тем самым, уменьшать потребности в дорогостоящем и плохо доступном лечении. Включение информации по вопросам фертильности в национальные комплексные программы сексуального просвещения, пропаганда
здорового образа жизни для снижения поведенческих рисков, включая профилактику, диагностику и раннее лечение ИППП, предотвращение осложнений небезопасных абортов, послеродового сепсиса и хирургических операций на органах брюшной полости и таза, а
также принятие мер в отношении содержащихся в окружающей среде токсинов, связанных с бесплодием, являются теми политическими и программными мероприятиями, которые могут осуществлять все правительства.

Кроме того, принятие законов и политики, регулирующих вопросы репродукции с участием третьей стороны и ВРТ, имеет важное значение для обеспечения всеобщего доступа без дискриминации и для защиты и поощрения прав человека в отношении всех заинтересованных
сторон. При наличии политики в области борьбы с бесплодием необходимо обеспечить контроль за ее осуществлением и постоянно повышать качество услуг

Первичная диагностика бесплодия

Чтобы диагностировать бесплодие, нужно провести ряд исследований. Часто назначаются:

• Посткоитальный тест – исследование определяет, проявляется ли активность сперматозоидов, после их проникновения в организм женщины.
• Исследование женского организма на гормоны — для этого в определенные дни цикла женщина сдает кровь на определение уровня различных гормонов, а также следит за ректальной температурой в течение одного-двух циклов, чтобы выстроить температурные кривые для последующего их исследования.
• Ультразвуковое исследование органов малого таза – позволяет выявить патологии органов репродуктивной системы и наличие новообразований данной локализации.
• Проведение гормональных проб – предоставляют собой более точную картину гормонального здоровья женщины.
• Диагностическое выскабливание — проводится для определения признаков эндометриоза.
• Гистероскопия или лапароскопия — проводятся для исключения или подтверждения маточного бесплодия. Во время проведения процедуры врач внимательно изучает состояние матки, ведь это одни из самых точных методов диагностики.

Также проводятся исследования на наличие инфекций, передаваемых половым путем и рентгенография различных органов, состояние которых может влиять на репродуктивную функцию.

Лечение

Отечественная медицина с успехом лечит бесплодие. Безусловно, 100% гарантии на успех не дает ни один врач. Но попытаться стоит. Основными методами лечения являются:

• восстановление гормонального фона у женщин;
• применение противовоспалительных и противомикробных препаратов;
• хирургические методы, например, лапароскопия и устранение проблемы;
• коррекция системы гемостаза и иммунных нарушений;
• современные репродуктивные технологии.

Среди радикальных методов стоит назвать:

• экстракорпоральное оплодотворение;
• стимуляцию суперовуляции;
• искусственную инсеминацию;
• донорство спермы или яйцеклеток;
• перенос гамет или зигот;
• суррогатное материнство.

США и страны Европы давно и успешно применяют эти методики. ВОЗ называет детьми «из пробирки» чуть ли не четверть детей, появившихся на свет здесь. В России из-за недостаточности финансирования и слабой информационной пропаганды результаты не столь впечатляющие.

Вместе с тем в нашей стране репродуктивные технологии превратились в бизнес для частных коммерсантов. Клиники, выполняющие циклы ВРТ, растут как грибы после дождя. Одна полноценная процедура в этих медицинских учреждениях стоит больше 1 тысячи долларов. Но высокая стоимость не всегда означает качество услуг. А многочисленные неудачные попытки забеременеть посредством медицинских манипуляций еще больше нарушают и без того хрупкий организм женщины.

Таким образом, опираясь на данные ВОЗ, можно сказать, что статистика бесплодия в России не такая ужасающая. В последнее время наметились тенденции к улучшению демографической ситуации за счет преодоления медицинских, социальных, финансовых и психологических факторов, влияющих на нее. Население понимает необходимость сохранения репродуктивного здоровья и предпринимает соответствующие меры. А реализация государственных программ помощи бездетным семьям приводит к неплохим результатам.