Как выбрать донора ооцитов?

Почему нельзя продать почку, чтобы решить материальные проблемы

Прежде чем ответить на эти вопросы, нужно определиться, с какой аудиторией мы их будем обсуждать. Это верующие, для которых религиозные истины и заповеди Евангелия — не простой звук? Или те, кто озадачен вопросом быстрой прибыли? Или люди, желающие любым путём получить ребёнка, и для них это главный жизненный приоритет? Я буду говорить как человек верующий и обращаться к людям верующим. Давайте разберёмся, допустимо ли такого рода донорство.

У христиан есть документ, называемый «Основы социальной концепции Русской Православной Церкви», а в нём — раздел «Проблемы биоэтики». Там рассмотрены многие вопросы, связанные с трансплантологией и всевозможными технологиями медицинского вмешательства в организм человека. Если говорить о пересадке органов и тканей, их донорстве, то они считаются однозначно важным и полезным делом — при условии, что это не имеет коммерческого характера. То есть человек может пожертвовать свой орган, ткани или кровь только из побуждений милосердия, любви, желания помочь ближнему — но ни в коем случае не из желания подзаработать. Продать почку и благодаря этому решить свои финансовые проблемы — не вариант, потому что торговля органами ради прибыли противоречит замыслу Творца о человеке. Это попрание морально-этических принципов и непонимание главных основ жизни христианина. Мне такое отношение к человеческому телу кажется кощунственным, ведь это прямое вредительство своему здоровью, то есть грех.

Донорство яйцеклеток — это благородный поступок?

Безусловно!

Донорство яйцеклеток позволяет родиться ребенку, который не мог бы появиться на свет. Благодаря донорству женщина – реципиент сама может забеременеть и полностью испытать радость материнства, включая вынашивание плода и роды. Помочь такой женщине благородно! И доноры несут ДОБРО !

Зачастую донорство — анонимное. Доноры дарят свои яйцеклетки незнакомым людям. Да, они получают денежную компенсацию за участие в медицинских процедурах. Но они не слышат напрямую слов благодарности от реципиентов – получателей.

Делая дар незнакомым людям и не ожидая от них в ответ прямой благодарности — это очень добрый поступок!

Донорство — это добровольный шаг. Донор самостоятельно, без принуждения идет на это. Добровольное желание помочь — это очень благородно!

Возможные осложнения

Наиболее частым осложнением процедуры искусственного оплодотворения является синдром гиперстимуляции яичников, однако, в тяжелом варианте проявления он регистрируется среди 1-2% женщин. Проявления гиперстимуляции легкой степени не считаются противопоказанием к подсадке. Причиной синдрома является созревание большого количества фолликулов: более 15. Они продуцируют большое количество эстрогена, что ведет к осложнениям, связанным с действием данного гормона:

• повышение свертываемости крови;
• увеличение яичников;
• диффундирование жидкой части крови из сосудов в ткани и полости (брюшную и грудную).

Симптомами считаются увеличение в объеме живота, тошнота, рвота, боли в животе, одышка, помутнение сознания, слабость.

Осложнениями гиперстимуляции считают перекрут и некроз яичников.

К нежелательным последствиям ЭКО относят кровотечение из яичников после пункции. Многоплодная беременность также считается осложнением ЭКО.

К косвенным осложнениям искусственного оплодотворения относятся внематочная беременность, выкидыш. Данные последствия считаются следствием причин, вызвавших бесплодие. Всеобщее мнение о взаимосвязи развития рака яичников, молочных желез и матки не нашло своего подтверждения по результатам рандомизированных исследований.

Мнение эксперта

О том, как работают программы донорского ЭКО, рассказывает Марина Чаликова, генеральный директор сети клиник репродукции и генетики NGC:

— Методика экстракорпорального оплодотворения с использованием донорских яйцеклеток в первую очередь актуальна для женщин позднего репродуктивного возраста, женщин с ранним истощением яичников, организм которых уже не в состоянии вырабатывать собственные ооциты. Кроме того, существует ряд генетических заболеваний, делающих использование собственных яйцеклеток невозможным, и донорство становится единственным шансом забеременеть.

Само собой, когда существует малейшая возможность избежать обращения к донору, врачи стремятся использовать ооциты пациентки.

За редкими исключениями, большинство женщин в этом возрасте способны родить ребенка, только прибегнув к помощи доноров.

Технически сама процедура экстракорпорального оплодотворения с донорской клеткой ничем не отличается от обычного ЭКО. Разницу составляет лишь то, что вместо самой женщины стимулируется и пунктируется женщина-донор, а реципиент только готовится к переносу оплодотворенного спермой мужа эмбриона. Шансы же на успешность процедуры здесь выше , чем в процедурах обычного ЭКО — около 65%. Многим женщинам приходится преодолевать проблемы психологического характера, чтобы решиться на донорство, так как ребенок унаследует только генетику отца. Однако в ситуации, когда данная методика фактически оказывается единственной возможностью для бездетных семей иметь ребенка, большинство женщин решается на этот шаг.

Конфиденциальность

Стать донором яйцеклетки в Волгограде в нашей клинике можно на условиях строгой конфиденциальности. С донором заключается договор о сотрудничестве. Донор отказывается от прав на свои яйцеклетки. Донорство осуществляется на условиях полной анонимности между донором и реципиентом.

Женщин одолевает много сомнений, прежде чем согласиться на донорство яйцеклетки. Специалисты клиники «Центр ЭКО» г. Волгоград профессионально объяснят и расскажут о положительных сторонах и возможных последствиях донорства

Важно, чтобы женщина-донор понимала: она помогает появиться на свет малышу в семьях, где долгие годы боролись с бесплодием безрезультатно

Донорство спермы

Донация спермы поможет в случаях, когда беременность невозможна в связи с мужским бесплодием. Также данная программа используется одинокими женщинами, желающими забеременеть.
Донором семенной жидкости может стать любой двадцати — тридцати пятилетний здоровый мужчина. Он не должен иметь вредных привычек и обязан пройти полное медобследование.
Женщина или семейная пара имеют право сами выбрать донора в соответствии с личными предпочтениями. При этом в случае анонимного донорства парам будет предложено описание претендентов, в некоторых случаях возможно предоставление детских фотографий кандидатов.
Собранный эякулят должен пройти карантин в течение полугода. Только после контрольного обследования донора она будет допущена к использованию. Поэтому в случае донорства спермы женщине придется пройти все этапы процедуры ЭКО, но для оплодотворения будет применена не «свежая», а криоконсервированная сперма.

Сможет ли донор яйцеклеток в будущем иметь своих детей ?

Да. Донорство яйцеклеток (ооцитов) не оказывает какого-либо воздействия на способность к зачатию, вынашиванию и родов женщины-донора. Дело в том, что здоровая женщина с момента своего рождения имеет в своих яичниках порядка 400 000 несозревших яйцеклеток (ооцитов). В начале каждого менструального цикла сразу несколько яйцеклеток начинает рост, но только одна достигает полного созревания и пригодна к оплодотворению. Остальные просто выводятся из организма естественным путем вместе с менструальной кровью. Всего за жизнь женщины полностью созревают  около 400 яйцеклеток. Остальные просто выводятся из организма. Поэтому донорство яйцеклеток позволяет всего лишь использовать ту часть яйцеклеток, которыми женщина не воспользуется. Во время стимуляции донора при помощи лекарств   до созревания   доводят  несколько яйцеклеток. После извлечения  этих яйцеклеток (ооцитов) у женщины-донора снова будет нормальная овуляция и она, если захочет, спокойно сможет иметь потомство. Многие женщины, которые принимали участие в программе донорства яйцеклеток, без затруднений родили  своих детей после программы. Часть после родов снова стали донорами яйцеклеток.

За и против

Другая сторона этой медали — отношение к данному методу ЭКО самих женщин-доноров. Большинство из них решаются поделиться своими ооцитами в первую очередь из-за желания поправить материальное положения: стоимость разового участия в программе составляет от 50 тысяч рублей и выше. Здесь также существует большой разброс мнений. Многие женщины с трудом решаются на то, что их биологический ребенок родится в чужой семье, и после первого опыта больше не возвращаются в клиники. Другие сдают яйцеклетки неоднократно, по несколько раз в год: рекомендуемый врачами интервал между забором ооцитов — 3 месяца.

Открытым остается и вопрос о влиянии донорского ЭКО на женское здоровье, ведь перед процедурой забора яйцеклеток проводится гормональная стимуляция яичников. Грамотное ведение процесса созревания ооцитов требует от врачей высокого профессионализма — малейшая ошибка может привести к серьезному гормональному сбою. К счастью, стремительное развитие этого направления репродуктологии снижает риски.

Так или иначе, донорское ЭКО — это шанс для женщины выносить и родить здорового ребенка, поэтому большинство экспертов и пары с ограниченными возможностями считают, что он имеет право на существование. Решение же этических вопросов остается на откуп самим семьям.

Эксперты:

Марина Чаликова

Возможные осложнения после процедуры

После искусственного оплодотворения у женщин возможно развитие осложнений:

• внутрибрюшного кровотечения;
• синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ);
• внематочной беременности;
• перекрута яичника (встречается редко);
• аллергических реакций организма;
• воспалительных заболеваний репродуктивных органов и др.

Если ранее самым грозным осложнением представлялся синдром гиперстимуляции яичников, то на сегодняшний день разработаны надежные способы профилактики (стимуляция малыми и средними дозами, использование коротких протоколов стимуляции, замена триггера, отложенный перенос), и тяжелые формы в клинической практике встречаются исключительно редко. При своевременном выявлении и лечении СГЯ обычно протекает нетяжело.

Вероятность внематочной беременности при ЭКО колеблется в диапазоне 2-10%. В среднем этот показатель составляет 4-5%. Однако как правило внематочная беременность у пациентов после ЭКО диагностируется на очень раннем сроке ввиду тщательного наблюдения за такими пациентками. Это позволяет избежать разрыва трубы и внутрибрюшного кровотечения и провести максимально щадящее хирургическое вмешательство.

Частота других осложнений не превышает 1-2%.

В качестве осложнения после искусственного оплодотворения также можно рассматривать многоплодную беременность, повышающую вероятность выкидыша или преждевременных родов. Она развивается примерно в 20% случаев. Чтобы этого избежать, рекомендуется переносить в полость матки по одному эмбриону (селективный перенос). 1

Что такое ЭКО с участием донора

Экстракорпоральное оплодотворение — оплодотворение яйцеклетки искусственно вне тела с последующим подсаживанием эмбриона в организм женщины для вынашивания — широко известно и применяется в практике лечения бесплодия вот уже около сорока лет.

Однако существует ряд ситуаций, при которых традиционный метод ЭКО с использованием «родных» яйцеклеток оказывается бессильным. Это случается тогда, когда по тем или иным причинам у женщин возникают проблемы с собственными яйцеклетками. В группе риска — пациентки старше 40 лет, а также те, у кого наблюдаются синдром преждевременного истощения яичников, ранняя менопауза, низкое качество собственных ооцитов (ооциты — незрелая форма будущих яйцеклеток — Прим. Ред.), несколько неудачных попыток забеременеть при помощи ЭКО, тяжелые генетические заболевания, которые не хотелось бы передать будущему ребенку.

При наличии одного или нескольких факторов из этого списка, единственным вариантом выносить и родить ребенка остается оплодотворение при помощи донорской яйцеклетки: в матку женщины-реципиента подсаживается эмбрион, зачатие которого произошло в результате слияния сперматозоида и ооцита, взятого у другой женщины.

Может ли донорство иметь юридические последствия

В РФ и во всем мире широко применяется система анонимного донорства яйцеклеток. Родители в этом случае пользуются услугой банка доноров, ориентируясь при выборе на указанные в подробной анкете данные о внешности, характере, образовании претендентов.

Анонимный донор яйцеклеток и использующие ее биоматериал пациенты не встречаются и не получают друг о друге никаких сведений, дающих возможность последующей идентификации и поиска. Репродуктивный центр выступает посредником между ними, а все отношения сторон оговариваются в специальных договорах. Это исключает возможность предъявления последующих претензий.

Но донор ооцитов может быть и неанонимным, когда женщина напрямую заключает договор с будущими родителями. В таком случае донацию обычно производит родственница или близкая знакомая супругов, хотя возможны и другие варианты.

Следует учитывать, что такая целенаправленная передача может иметь некоторые психологические отдаленные последствия для донора яйцеклетки и родителей родившегося ребенка. Поэтому к подобному решению следует подходить вдумчиво, взвешивая все возможные риски и детально оговаривая последующие взаимоотношения в договоре.

Оплата донорства

При положительном врачебном заключении женщина зачисляется в регистр доноров. Предварительно с нею заключается договор.

Оплата услуг донора зависит от условий договора, а также страны, города и клиники, где производится процедура. Например, в Москве донорский гонорар может быть меньшим из-за отсутствия дефицита желающих участвовать в донации яйцеклеток.

Во многих клиниках стоимость услуги выше при использовании параллельного искусственного оплодотворения донорской спермой. Одни клиники увеличивают оплату женщинам за изъятие нескольких яйцеклеток, а другие платят фиксированную цену за процедуру. В ряде клиник выше платят донорам с отрицательным резусом.

Также оплата реципиента обычно включает:

• вознаграждение донора;
• работа медперсонала;
• всю стоимость медицинских препаратов для донорской стимуляцией перед ЭКО процедурой.

В среднем цена за предоставление услуг донорства составляет 500-700 у.е. При необходимости повторных пункций стоимость услуги обычно возрастает.

При необходимости уточнения ответа на вопрос об оплате донации яйцеклетки лучше лично обратиться в выбранные клиники. Можно также воспользоваться электронной почтой клиники или позвонить по указанному телефону (данные имеются на сайте).

Куда обращаться для донации яйцеклеток

Вопрос донорства яйцеклеток – прерогатива специализированных репродуктивных центров. При обращении в такие учреждения женщина может получить предварительную консультацию врача, провести обследование своей репродуктивной системы.

При выборе клиники предпочтение желательно отдавать крупным репродуктивным центрам с хорошей репутацией, современным высококачественным оборудованием и опытными квалифицированными врачами. Такие учреждения формируют собственные банки доноров и имеют возможность криоконсервации половых клеток.

ICLINIC – специализированный центр ЭКО с собственным банком доноров, по итогам работы 2016 и 2017 годов занявший лидирующее место среди других репродуктивных клиник в Санкт-Петербурге и ЛО. Наши врачи имеют богатый опыт применения современных вспомогательных репродуктивных технологий и проведения различных протоколов.

Стимуляция гипервуляции при донорстве и в циклах ЭКО в ICLINIC подбирается индивидуально, с учетом эндокринного статуса пациентки и других факторов. Это повышает качество процедуры, позволяет значительно снизить риск побочных явлений и осложнений. А грамотное щадящее проведение пункций минимизирует риск травматических и воспалительных осложнений, снижает уровень испытываемого женщиной дискомфорта и выраженность в последующем болевого синдрома.

Донорство яйцеклеток в ICLINIC – это грамотный профессиональный подход, внимание к деталям и комфорт на всех этапах протокола.

Кто может стать донором яйцеклеток

Разумеется, любой паре немаловажно, чтобы женщина, подарившая им свои ооциты, была максимально здорова. К каждому донору яйцеклеток предъявляются определенные требования:

• возраст в интервале от двадцати до тридцати пяти лет;
• наличие собственного здорового ребенка;
• хорошее состояние здоровья;
• отсутствие выраженных фенотипических признаков.

Чтобы стать донором, женщине необходимо пройти полное обследование, включающее консультации у узких специалистов, проведение диагностических исследований: электрокардиограммы сердца, флюорографии, УЗИ органов малого таза. Обязательным условием является консультация психотерапевта. Назначается исследование крови на наличие инфекций и антитела к TORCH, мазок на микрофлору влагалища. Чтобы избежать рождения ребенка с генетическими отклонениями, женщина должна посетить генетика и проверить кариотип.

6 этап — перенос в матку

Здоровые эмбрионы подсаживаются в матку женщины. Хотя официально разрешено подсаживать несколько зародышей, в большинстве ведущих клиник мира в матку переносят 1-2 эмбриона, а остальных замораживают — чтобы в случае неудачи можно было совершить вторую попытку. Эти же эмбрионы можно будет имплантировать матери даже спустя несколько лет, не прибегая к ЭКО.

После имплантации женщина вновь проходит гормональную терапию, уже для того, чтобы зародыш лучше прижился. Данный курс гормонотерапии помогает в поддержании беременности.

Если же эмбрион был перенесен и подсажен женщине в естественном цикле, необходимости в лечении гормонами может и не возникнуть, а такая беременность фактически ничем не будет отличаться от возникшей естественным способом.

Как проходит процедура ЭКО

Процедура включает в себя семь этапов. Первый этап ЭКО – обследование. Оно обязательно для обоих партнеров. По результатам врач порекомендует протокол проведения процедуры ЭКО.

Индукция овуляции

Если по данным обследования не обнаружено противопоказаний, уже с начала следующего менструального цикла женщине проводится индукция овуляции. Это необходимо для того, чтобы получить несколько яйцеклеток. В норме, при обычном менструальном цикле в яичнике созревает один фолликул с одной яйцеклеткой. Гормональная стимуляция позволит спровоцировать рост сразу нескольких фолликулов и получить запас яйцеклеток. Это нужно для страховки: во-первых, не все яйцеклетки способны к оплодотворению, а во-вторых, даже успешное оплодотворение не гарантирует нормального развития эмбриона.

Длительность созревания фолликулов будет определяться схемой стимуляции, которую рекомендовал репродуктолог для осуществления процедуры ЭКО.

Получение яйцеклеток для ЭКО

Это инвазивная процедура. Она проводится в условиях операционной под&
внутривенной анестезией. Саму анестезию принято называть медикаментозным сном, она абсолютно безвредна для здоровья пациента и длится в среднем 10–15 минут. Репродуктолог пунктирует яичник с помощью специальной тонкой иглы, которую вводят через верхнюю стенку влагалища. Для того чтобы визуализировать фолликулы, используется контроль с помощью трансвагинального УЗИ. На какой день цикла проводить пункцию фолликулов, определяется выбранной схемой протокола ЭКО. В коротком протоколе это примерно 12–14 день менструального цикла. За 34–36 часов до пункции женщине назначается инъекция тригера, по истечении этого времени все созревшие яйцеклетки должны быть аспирированы и переданы на очистку в эмбриологию.

Получение и обработка спермы

В тот же день, когда проводят получение яйцеклеток, производят и забор спермы у партнера пациентки. Обычно ее получают при помощи мастурбации, но при определенных урологических заболеваниях может понадобиться пункция яичка. Полученный материал подвергается обработке, при которой сперматозоиды отделяют от семенной жидкости.

Экстракорпоральное оплодотворение

При классическом протоколе процедуры ЭКО оплодотворение производится естественным образом: ооциты и сперматозоиды смешиваются в пробирке и помещаются в питательную среду. При мужском бесплодии требуется дополнительное вмешательство — выбор сперматозоида и его инъекция в яйцеклетку (ИКСИ, ИМСИ/ИПСИ, НАСУМ). При классической процедуре ЭКО оплодотворение наступает в течение 16–18 часов, при этом образуется зигота.

Культивирование эмбрионов

Если все в порядке, то зигота начинает делиться и уже на пятые сутки достигает стадии развития под названием бластоциста. На этом этапе проводится предимплантационная генетическая диагностика (ПГД), которая позволяет определить наследственные заболевания и генетические поломки, возникшие при дроблении. Для ПГД необходима всего одна клетка, поэтому исследование не несет вреда для эмбриона.

Перенос эмбриона

День переноса определяется репродуктологом. В настоящее время рекомендуют осуществлять подсадку не более двух эмбрионов, чтобы избежать осложнений, связанных с многоплодной беременностью. В идеале подсаживают один. Вероятность наступления беременности после процедуры ЭКО зависит не от количества подсаженных эмбрионов, а от их качества.

После подсадки женщине назначают ряд медикаментов, которые способствуют поддержанию беременности. Через 14 дней проводится тест на беременность, а на 21-й день – УЗИ.

Этапы программы донации ооцитов

ЭКО с использованием донорских яйцеклеток проходит в девять этапов.

Этап 1. Подбор донора

В процессе поиска донора семейные пары вправе высказывать свои предпочтения по общей характеристике внешности. Выбранная женщина должна пройти полный медицинский осмотр.

Этап 2. Комплексное обследование семейной пары

На этом этапе мужчина и женщина проходят полное обследование, как если бы они готовились к протоколу ЭКО. Нужно удостовериться, что женщина сама сможет выносить ребенка, а сперматазоиды мужчины способны оплодотворить донорские ооциты.

Этап 3. Синхронизирование менструальных циклов женщин

Этап нужен для качественной подготовки эндометрия пациентки — реципиентки к переносу эмбрионов, полученных с использованием донорских ооцитов. Для этого каждой из участниц программы назначают индивидуальное лечение.

Этап 4. Терапия для женщин

Участницы программы проходят одновременную подготовку:
● женщине – донору проводят стимуляцию суперовуляции, целью которой является получение качественных яйцеклеток;
● женщине – реципиентке проводится медикаментозная( гормональная) подготовка эндометрия к имплантации эмбриона.

Этап 5. Пункция фолликулов

Как правило, пункция фолликулов производится после достижения доминантным фолликулом диаметра не менее семнадцати миллиметров и толщины эндометрия не менее восьми миллиметров. В ходе пункции происходит забор яйцеклеток под контролем ультразвукового датчика.

Этап 6. Подготовка спермы

После подтверждения факта получения ооцитов мужчина – реципиент сдает сперму, дальнейшая обработка которой позволяет отделить сперматозоиды от семенной жидкости и подготовить их к оплодотворению.

Этап 7. Оплодотворение

Полученные биоматериалы (ооциты донора и сперма супруга) оплодотворяются с последующей культивацией в инкубаторах на питательных средах.

Этап 8. Перенос эмбрионов

Специальным одноразовым тонким катетером для переноса производят перенос полученных эмбрионов реципиентке. Последняя должна продолжать гормональную терапию, необходимую для наступления беременности.

Этап 9. Подтверждение беременности

На двенадцатые – четырнадцатые сутки после переноса эмбрионов контролируется уровень ХГЧ в крови. При определенном его значении можно подтвердить беременность.

Основные факторы неудач ЭКО

Возраст

С возрастом шансы супружеской пары зачать ребёнка уменьшаются. У женщин уже с 27 лет начинается потеря ооцитов, пик которой приходится на 35 лет. С возрастом у супругов снижается не только способность к зачатию, но и эффективность от проводимого лечения. Если в 25-30 лет положительный результат от проводимой терапии составляет 55-80%, то в 35-40 лет – только 20-25%, а старше 40 лет – 10-15%.

Рекомендуется провести более тщательный анамнез и клинико-лабораторное обследование в иммунологии и генетике: кариотип супружеской пары, совместимость по HLA системе, выявить полиморфизм генов гемостаза и ферментов фолатного цикла, антифосфолипидный синдром, астиспермальные антитела, исключить неслучайную инактивацию Х-хромосмы. По данным дообследования подбирается индивидуально не только прегравидарная подготовка, но и программа ИСО. На эмбриологическом этапе выбирается метод оплодотворения — интрацитоплазматическую инъекцию сперматозоида (ИКСИ) или ИМСИ (это метод визуализации и отбора морфологически идеального сперматозоида под сильным увеличением) с дальнейшей преимплантационной генетической диагностикой (ПГД) эмбрионов. Этот метод позволяет диагностировать генетические заболевания у эмбриона человека перед имплантацией в слизистую оболочку матки, то есть до начала беременности и увеличивает шансы на наступление беременности.

Маточный фактор

Маточный фактор бесплодия стоит на втором месте бесплодия и составляет 15%. Основные заболевания, являющиеся причинами неудач: аденомиоз, миома матки, патология эндометрия (внутриматочные синехии, полипы эндометрия), аномалии строения матки.

При тяжелой степени поражения матки и неэффективности ЭКО более 5 попыток рекомендовано программа суррогатного материнства. Женщина детородного возраста, соглашается на возмездной или безвозмездной основе выносить и родить ребёнка от генетических родителей и не претендующая на роль матери данного ребёнка. У молодых женщин со сниженным овариальным резервом чаще всего в анамнезе отмечаются оперативные вмешательства: резекция яичника (наличие образований), тубэктомия, сальпигоовариолизис. При низких показателях антимюллерового гормона, неэффективности ИСО (отсутствие яйцеклеток, получение плохого качества яйцеклеток) рекомендовано проведение программы ЭКО с донорскими ооцитами.

Остановка развития эмбрионов

Если в лаборатории соблюдаются все современные требования по культивированию эмбриона, то причина остановки его развития с большой долей вероятности заключается в качестве биологического материала. При этом, “виноваты” в этом могут быть как мужские, так и женские гаметы.

Если остановка эмбриогенеза произошла в течение первых 3 суток, то считается, что причиной этого является плохое качество яйцеклетки. После этого срока, когда начинает работать собственный геном эмбриона, то в развитие патологии добавляются факторы, принесенные сперматозоидом. При этом с качеством мужских гаметами связывают достаточно много причин остановки развития эмбриона.

Хромосомные аномалии эмбриона, связанные с дефектами спермиев, вызывают большой процент потерь эмбрионов. Хотя некоторые тяжелые генетические нарушения связанные с хромосомными аномалиями не вызывают потери эмбриона, например, болезнь Дауна. Поэтому генетический скрининг эмбриона — процедура крайне важная.

Таковы основные причины неудач эмбриологического этапа ЭКО. Специалисты пытаются решить эти проблемы различными путями: скрининг эмбрионов, ИКСИ, смена протокола индукции овуляции и другими, однако, определенная доля потерь на этапе культивирования — к сожалению, в настоящее время неизбежность.

Физиологические особенности донации

Даже проблемы здоровья не способны помешать женщине испытать радость материнства. И способ донации яйцеклетки гарантирует такой женщине, что яйцеклетка ей будет пересажена совершенно здоровая и хорошего качества.

При нормальном здоровье ежемесячно в яичниках женщины детородного возраста зреет одна яйцеклетка. Если произойдет оплодотворение, то из нее образуется эмбрион и наступит беременность. Если оплодотворение не произошло, то яйцеклетка покинет организм при месячных.

При донации яйцеклеток происходит их передача от одной женщины другой для воплощения мечты о материнстве. Тем самым расходуется запас того биологического материала, который в других ситуациях не был бы израсходован.

Крайне важна полноценность хромосомного набора женской яйцеклетки, который отвечает за генетическую информацию по линии матери. Именно смешение генетической информации от женских и мужских половых клеток приводит к неповторимости генотипа каждого человека.

Требования к донору

Большинство женщин не видит ничего плохого в том, чтобы передать свою яйцеклетку другой женщине. Средняя женщина вынашивает и рожает 1-2 детей, а остальные яйцеклетки не используются. Но далеко не каждая женщина может стать донором. В соответствии с инструкциями, производится строгий отбор претенденток на донорство. Для этого претендентка должна обладать рядом определенных характеристик. Будущий донор должен ряд соответствий :

• возрастной промежуток в 20-35 лет;
• отсутствие лактации;
• без лишнего веса;
• должное состояние здоровья;
• имеющийся здоровый ребенок;
• без наследственных недугов;
• отсутствие противопоказаний для донации;
• без патологических фенотипических признаков;
• без вредных привычек (алкоголизм, токсикомания, наркомания).

Лучше, если донор не планирует иметь в дальнейшем еще детей. Иногда процедура донации может привести к травмированию яичника и вторичному бесплодию.

Выгодное решение

Протокол с витрифицированными ооцитами проходит проще. Пара выбирает донора из базы, руководствуясь определенными критериями. Затем пациентку подготавливают к имплантации эмбрионов, ооциты размораживаются и оплодотворяются спермой мужа или донора. Происходит перенос.

Протокол с нативными яйцеклетками стоит чуть дороже, если брать в сравнение программу с заказом трех витрифицированных ооцитов, но имеет свои материальные преимущества. В случае использования донорских крио-ооцитов вы оплачиваете их определенное количество – три или шесть, например. У нативного донора есть реальный шанс получить в два раза больше ооцитов, в т.ч. здоровых и полноценных.

Методы искусственного оплодотворения

Разработано несколько основных методов искусственного оплодотворения:

• искусственная инсеминация: в период овуляции специально обработанная сперма мужчины вводится женщине в полость матки, реже — в цервикальный канал (внутриматочная, либо внутришеечная инсеминация). Метод позволяет применять эякулят с высокой концентрацией подвижных сперматозоидов (за счет предварительной обработки), а также избежать негативного воздействия на них влагалищной среды;
• метод ГИФТ: с помощью лапароскопических инструментов в фаллопиеву трубу переносят яйцеклетку и сперматозоиды, где происходит их естественное слияние;
• метод ЗИФТ: эмбрион получают искусственным способом, в пробирке, а затем лапароскопически помещают в маточную трубу;
• экстракорпоральное оплодотворение: соединение яйцеклетки и сперматозоида с образованием зародыша проводят в пробирке, после этого эмбрион помещают сразу в полость матки;
• инъекция сперматозоида в цитоплазму яйцеклетки (ИКСИ): это возможная часть программы экстракорпорального оплодотворения.

Метода ЗИФТ и ГИФТ технически сложны, сопряжены с множеством потенциальных осложнений, и не превышают по своей эффективности процедуру ЭКО. Поэтому они полностью отошли в прошлое.

При экстракорпоральном оплодотворении не имеет значения проходимость маточных труб женщины. Кроме того, этот способ может быть эффективен даже при снижении показателей спермограммы. Эта методика имеет наибольшую популярность. ИКСИ включают в протокол ЭКО, если не удается обеспечить слияние сперматозоида и овоцита обычным способом. Технология подразумевает непосредственное введение в яйцеклетку одного отобранного сперматозоида с помощью микроинструментов.

Возможно искусственное оплодотворение с донором, при котором используется донорский материал. Такие методики выбирают, когда в силу каких-либо причин не удается использовать половые клетки будущих родителей. Если женщина не может выносить ребенка, паре может быть предложена программа суррогатного материнства. 2

Последствия процедуры для донора

Некоторые женщины боятся участия в донации из-за возможности наступления преждевременной менопаузы. Однако это ошибочная информация. Реальными же последствиями донорства могут быть:

• синдром гиперстимуляции яичников (при неправильной дозировке гормональных препаратов);
• временные явления общего недомогания при использовании гормональных препаратов (головная боль, тошнота, отеки, раздражительность);
• в крайне редких случаях – кровотечение или занесение инфекции в половые пути.

Врачи не рекомендуют женщине участвовать в процедуре донации более 6 раз. Между подобными процедурами должно пройти несколько нормальных менструальных циклов. Это поможет сохранить репродуктивное здоровье донора.