Дермоидная киста яичника

Кто и где проводит эту операцию

Все манипуляции проводит опытный хирург, ему помогает остальной медперсонал. Проводят процедуру только в операционной, в условиях стационара. Поскольку методика уже достаточно популярна, ее используют во многих клиниках. Для этого медицинское учреждение должно быть оборудовано нужным образом. Как правило, это частные клиники. В крупных городах государственные учреждения тоже могут обладать дорогостоящей аппаратурой, но встречается такое редко.

Как подготовиться

Для плановой инвазии или диагностики лечащий врач назначает ряд анализов. Предварительное обследование проходят не раньше, чем за 14 дней до назначенной процедуры. Среди таких исследований пациент обязательно сдает:

анализы крови и мочи;
кардиограмму;
флюорографию;
анализ крови на уровень свертываемости.

На протяжение недели до планируемой операции нужно отказаться от продуктов, которые провоцируют газообразование: бобы, капуста, газированные напитки, молочные продукты, зерновые (кроме риса). Врач может назначить ферментативные препараты для подготовки органов брюшной полости. За несколько дней запрещено принимать препараты, снижающие свертываемость крови (Аспирин, Кумадин, Варфарин, Гепарин). О всех принимаемых лекарствах нужно предупредить доктора.

За 12 часов до инвазии нельзя пить и есть, при сильной жажде можно немного смочить губы и рот теплой водой. С вечера и утром делают очистительную клизму, ее можно заменить на медикаменты для очистки кишечника. Перед операцией нужно принять душ с антибактериальным мылом, удалить волосы с живота. Также перед операционным столом снимаются линзы, все украшения, зубные протезы.

Как происходит процедура

Вне зависимости от причины лапароскопического вмешательства (лечение или обследование), такая операция всегда выглядит одинаково. Различие составляет лишь процессы внутри брюшной полости, которые проводит хирург. Сначала пациенту вводят инъекционно препараты, усиливающие действие обезболивающего. В операционной анестезиолог ставит наркоз, на протяжение всей процедуры специалист будет следить за пульсом больного, давлением, количеством кислорода в крови. Все данные выводятся на компьютер.

Хирург наносит антисептическое вещество и делает 2-3 разреза: один под пупком для лапароскопа, другие по бокам для манипуляторов. В эти отверстия вставляются инструменты, в брюшную полость вводят закись азота (N2O) или теплый увлажненный углекислый газ (СО2). Стенка живота поднимается и дает легкий доступ к внутренним органам. Эта часть процедуры абсолютно безопасна, газы не раздражают сосуды и ткани, не токсичны. Более того, СО2 благотворно влияет на органы дыхания, а N2O обладает дополнительным обезболивающим эффектом.

Изображение с лапароскопа передается на мониторы, хирург может детально рассмотреть все органы, обнаружить проблемные зоны. С помощью инструментов он проводит операцию: удаляет опухоли, кисты, органы или их пораженные части. После хирургических манипуляций доктор еще раз осматривает область работы. Затем манипуляторы извлекаются, на отверстия накладываются швы и повязка. Пациента доставляют в палату для реабилитации. Если проводилась диагностика, человека могут выписать уже через 3-4 часа, после операций нужно наблюдение в стационаре еще 2-3 дня.

Лапароскопическая цистаднексэктомия. Муцинозная цистаденома объемом 5 л

Лапароскопическая цистаднексэктомия. Муцинозная цистаденома объемом 5 л!
Оперирует профессор К. В. Пучков (2020 г).

У пациентки образование заполняет всю брюшную полость. В конце видео вы увидите, что его объём составит 5 л! Кроме того, я покажу вам вскрытую кисту после ее извлечения.

Хочу добавить несколько слов. Поскольку муцинозная цистаденома является опухолью, в ее клетках могут произойти злокачественные трансформации. Подозрение на развитие ракового процесса возникает, если она начинает быстро прогрессировать и диагностируется на обеих половых железах. Как и другие виды кистом, муцинозная киста яичника может привести к критическим состояниям, угрожающим жизни. Говоря о лечении муцинозной кисты, отмечу, что в некоторых случаях при выявлении муцинозной цистаденомы назначают гормональные препараты, тормозящие ее рост. Но в большинстве случаев это затягивает процесс терапии, поскольку опухоль не реагирует на лечение лекарственными средствами, главный метод избавления от нее – хирургическое удаление. Необходимо как можно раньше выполнить удаление кисты из яичника, используя малоинвазивные способы оперирования.

Лапароскопия при кистах яичников является «золотым стандартом» проведения операций, т.к. сопровождается минимальной травмой брюшной стенки, позволяет очень деликатно вылущить оболочку кисты, не повредив ткань яичника. Лапароскопия в совокупности с введением противоспаечного геля снижает риск образования спаек в области малого таза практически до нуля

Важно помнить, все варианты опухолей и кист яичника могут быть оперированы лапароскопическим доступом

Как лечить кисту яичника

Если киста яичника сохраняется в течении более, чем 3 менструальных циклов, можно с уверенностью сказать что это не функциональное образование и она сама собой не «рассосется». И женщина, и хирург всегда беспокоятся о доброкачественности образования, которое не зависит от ее размера. В помощь в этом случае будут анализ крови на СА125 и УЗИ малого таза, но окончательный ответ сможет дать только специальное исследование удаленных тканей — гистология. В некоторых случаях при наличии противопоказаний к операции, наблюдать небольшие кисты можно, но только при условии нормального уровня СА125, регулярного (раз в 12 недель) УЗИ и консультации гинеколога.

Лечение кисты яичника без операции

При неосложненных формах возможно лечение кисты без операции — применяются монофазные и 2-х фазные оральные контрацептивы. Назначаются витамины А, Е, В1, В6, К, аскорбиновая кислота. В некоторых случаях (за исключением дермойдов и эндометриойдных образований, кистом значительного размера) может быть эффективно лечить кисту яичников народными средствами, в том числе и в домашних условиях.

В частности в некоторых конкретных случаях специалисты в отзывах говорят о положительной роли иглорефлексотерапии, гомеопатических препаратов, постановки пиявок в заданные зоны и других методов лечения гинекологических заболеваний.

Хирургическое лечение

Значительные размеры, отсутствие результатов консервативного лечения, быстрый рост, вероятность разрыва или наличие перекрута ножки, или наличие эндометриойдной кисты являются показаниями к проведению оперативного вмешательства. Для удаления кист яичников в большинстве случаев используется способ лапароскопии. При дермоидных, эндометриоидных, муцинозных видах оправдана только хирургическая тактика — удаление эндоскопическим методом в условиях отделения оперативной гинекологии.

При осложнениях, например, разрыве или перекруте ножки, должна быть оказана неотложная хирургическая помощь — при возникновении внезапной острой боли в области живота необходимо вызвать бригаду скорой помощи.

В детском, подростковом и детородном возрасте для удаления кисты производится резекция яичника, с сохранением неизмененного участка. В предменопаузальный период проводят удаление матки (гистерэктомия) с придатками или удаление яичников (овариоэктомия). Операции могут быть проведены как обычным способом, так и эндоскопически. После хирургического вмешательства с целью реабилитации репродуктивных органов проводят восстановительное лечение.

Цены на удаление кисты яичника в разных клиниках Москвы различаются. В прайс-листе ниже указана стоимость лапароскопии для удаления образований в гинекологическом стационаре (включая пребывание). Узнайте у врача на консультации, какие анализы нужны перед операцией, как правильно подготовиться. Предварительная запись к врачу гинекологу-эндокринологу по телефону или онлайн на сайте круглосуточно.

home

Куда обратиться в Москве

Если есть подозрение или уже установлен диагноз кисты на яичниках, наша клиника и её специалисты имеют большой опыт в устранении данного заболевания. В зависимости от причины и вида образования, врачи используют широкий спектр доступных средств. Помимо общепринятых способов терапии подобной патологии (медикаментозный, гормональный и т.п.) по показаниям используются проверенные временем и многолетней практикой эффективные средства, в том числе «народные» (они помогут только при функциональном образовании).

Стоимость услуг

Лечение кисты яичника	Цена ₽
Прием специалиста	3 500
Составление схемы лечения	3 000
Простая кольпоскопия	1 500
Анализ крови на гормоны	550
УЗИ органов малого таза	3 000
Анализ на онкомаркер СА 125	950
Лечение пиявками	3 500
Капельница Лаеннек (5 амп.)	17 000
Анализ крови на ХГЧ	850
Операция удаления кисты яичника (резекция), от	105000
Лапароскопия кисты яичника, от	95 000

Как проводят пункцию кисты яичника

Пункция кисты яичника выполняется в гинекологическом кресле под местной или общей анестезией. Вид обезболивания определяет врач-анестезиолог.

Для пункции используется трансвагинальный датчик УЗИ со специальным проводником, на конце которого расположена игла и шприц. Трансвагинальный датчик вводят во влагалище. Далее через его стенку игла проходит в направление к яичнику. Локализация яичника определяется при помощи УЗИ. Игла прокалывает стенку кисты и шприцом начинается забор жидкости из ее полости.

После того, как жидкость из кисты будет выкачана, в ее полость вводят спирт, который «склеивает» стенки капсулы, препятствуя ее дальнейшему развитию. Через некоторое время киста рассасывается и исчезает. Жидкость из кисты направляется на цитологическое исследование.

Как подготовиться к операции?

Подготовка к плановому оперативному вмешательству должна начинаться заранее, а в некоторых случаях она может занять несколько месяцев. Комплексное обследование должно включать в себя:

осмотр на гинекологическом кресле со взятием мазка из цервикального канала и поверхности шейки матки;
общие анализы крови и мочи;
биохимия крови;
анализы крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты;
определение группы крови и резус-фактора;
рентген легких или флюорография;
анализ крови на онкомаркеры яичников – СА 125 и НЕ 4;
коагулограмма;
ЭКГ;
УЗИ органов малого таза, КТ, МРТ по показаниям;
консультацию узких специалистов при наличии сопутствующих патологий.

Вышеперечисленные обследования являются основными. При необходимости врач может назначить дополнительные исследования или даже диагностическую операцию.

Перед оперативным вмешательством хирург подробно рассказывает женщине, как проходит операция, сколько по времени она занимает, сколько будет длится период восстановления, какие последствия и осложнения возможны. Пациентка должна подписать согласие на лапароскопию, поговорить с анестезиологом.

Так как женщине будут делать общий наркоз, она должна придерживать следующих правил:

прекратить употребление пищи за 10-12 часов до операции, а утром перед ней нельзя даже пить;
накануне визита к хирургу пациентка должна принять гигиенический душ и тщательно почистить зубы;
перед вмешательством ротовая полость освобождается от инородных предметов (съемные зубные протезы, пирсинг);
за пару часов до лапароскопии женщина должна явиться в клинику для процедуры очистки кишечника – клизмы.

При необходимости перед лапароскопической операцией врачи назначают премедикацию – приём блокаторов сократительной функции, успокоительных и антигистаминных препаратов. К тому же, часто перед операцией врачи прописывают женщине снотворное, чтобы обеспечить ей полноценный здоровый сон.

Вопрос эксперту

Здравствуйте. Мне предстоит лапароскопия по удалению большой кисты на яичнике. Как скоро я смогу купаться?

Купаться можно будет уже через несколько дней после операции, но под теплым душем, избегая горячих ванн.

Причины кист яичников

Кисты яичников часто развиваются без видимой причины у женщин детородного возраста (имеющих менструации). Среди множества кист яичников выделяют две основные группы:

Функциональные кисты – формируются в ходе нормального менструального цикла и, как правило, не представляют никакой опасности. Это наиболее распространенный вариант кист.
Патологические кисты – это опухоли яичников, которые могут быть как доброкачественными, так и злокачественными (раковыми).

Причины функциональных кист яичников

Среди функциональных кист различают два типа:

фолликулярные кисты;
лютеиновые кисты (кисты желтого тела).

Фолликулярные кисты — это наиболее распространенные кисты яичников. Каждый месяц в яичнике женщины созревает яйцеклетка, которая по маточным трубам перемещается в матку, где может произойти оплодотворение. В яичнике, каждая яйцеклетка развивается в крошечном образовании, которое называют фолликулом. В фолликуле содержится небольшое количество жидкости, которая защищает растущую яйцеклетку от повреждений. При высвобождении созревшей яйцеклетки фолликул разрывается.

Но иногда выхода яйцеклетки из фолликула не происходит, и он сохраняет целостность. Или в фолликуле задерживается жидкость, и после выхода яйцеклетки он не сморщивается. В таких случаях, фолликул продолжает накапливать жидкость и со временем увеличивается в размерах. Такой переполненный жидкостью фолликул и называют фолликулярной кистой.

За один менструальный цикл обычно образуется только одна фолликулярная киста. Как правило, она исчезает самостоятельно, без постороннего вмешательства в течение нескольких недель.

Лютеиновые кисты (их еще называют кисты желтого тела) встречаются реже. Они формируются на месте лопнувшего фолликула, когда образование, оставшееся после выхода яйцеклетки (желтое тело) наполняется кровью. Чаще всего лютеиновые кисты исчезают самопроизвольно в течение нескольких месяцев. Но иногда происходит разрыв кисты с возникновением сильной боли и внутреннего кровотечения.

Причины патологических кист яичников

У женщин моложе 40 лет наиболее распространенным вариантом патологических кист являются дермоидные кисты. У женщин старше 40 лет преобладают цистаденомы.

Дермоидные кисты развиваются из тех же клеток, из которых в норме формируются яйцеклетки. Также как яйцеклетка может давать начало разным типам тканей, дермоидная киста может состоять из самых различных элементов: костей, волос, крови и жира. Дермоидные кисты могут достигать очень больших размеров. Иногда они вырастают до 15 см в диаметре. Как правило, они не являются злокачественными, но часто требуют хирургического лечения.

Цистаденомы развиваются из клеток, покрывающих яичники снаружи. Их можно подразделить на 2 большие группы:

серозные цистаденомы;
муцинозные цистаденомы.

Серозные цистаденомы редко вырастают до больших размеров, но иногда могут разрываться, что приводит к появлению соответствующих симптомов. Напротив, муцинозные цистаденомы часто достигают значительных размеров — до 30 см в диаметре. Они оказывают давление на расположенные рядом органы (мочевой пузырь и прямую кишку), что проявляется нарушением пищеварения и частыми позывами к мочеиспусканию.

Большие муцинозные цистаденомы могут разрываться или перекручиваться, нарушая приток крови к яичнику). Как и дермоидные, муцинозные цистаденомы изредка перерождаются в злокачественные опухоли.

Состояния, предрасполагающие к появлению кист

В некоторых случаях образование кист в яичниках может быть вызвано такими заболеваниями как: эндометриоз или синдром поликистозных яичников (СПКЯ).

Эндометриоз — это заболевание, при котором части внутренней оболочки матки (эндометрия) оказываются за пределами матки: в маточных трубах, яичниках, мочевом пузыре, во влагалище, прямой кишке или других внутренних органах. В этих местах могут образовываться заполненные кровью кисты.

Обзор

Кистой яичника называют образование в виде мешка, заполненного жидкостью, которое развивается на яичнике женщины. Кисты яичников широко распространены и обычно протекают бессимптомно.

Кисты яичников это довольно распространенное явление. Практически у каждой женщины детородного возраста (от начала полового созревания до наступления менопаузы) и у 1 из 5 женщин в менопаузе можно обнаружить одну или несколько кист яичников. В большинстве случаев кисты совершенно безобидны и, как правило, исчезают самостоятельно, не требуя лечения.

Существенно реже встречаются кисты, причиняющие беспокойство — приблизительно у 1 из 25 женщин на протяжении жизни. Если кисты большие или вызывают жалобы, их приходится удалять. Обычно кисты вызывают беспокойство только тогда, когда достигают крупных размеров, нарушают приток крови к яичнику или разрываются.

Яичники – важные элементы женской половой системы. Это два бобовидных органа небольшого размера, расположенные по обеим сторона от матки. Основные функции яичников:

являются местом созревания яйцеклетки, которая покидает яичник приблизительно раз в 28 дней, в ходе менструального цикла;
отвечают за синтез женских половых гормонов, эстрогена и прогестерона, которые необходимы для детородной функции.

Кисты яичников чаще всего не оказывают никакого влияния на фертильность (способность к зачатию). Большинство кист яичников остаются нераспознанными. Иногда кисты становятся случайной находкой при обследовании органов таза или во время ультразвукового исследование по поводу других заболеваний. Если у вас есть какие-либо симптомы, которые могут быть связаны с наличием кисты, посетите гинеколога для проведения влагалищного исследования.

Симптомы

Большинство кист яичников являются доброкачественными образованиями небольшого размера, и не проявляются какими-либо заметными симптомами. Однако, если киста становится очень большой или происходит ее разрыв, то могут появиться симптомы в области таза.

Наиболее часто встречаются следующие симптомы:

Вздутие в животе, чувство давления в нижней части живота
Болезненная перистальтика кишечника
Нерегулярность месячных
Менструальные выделения со спазмами
Боль различной интенсивности в области таза перед или во время менструального цикла
Боль, которая распространяется от таза к нижней части спины или бедрам
Ощущение тяжести в животе после приема пищи
Частые позывы к дефекации или мочеиспусканию
Трудности с полным опорожнением мочевого пузыря
Ощущение давления в мочевом пузыре или прямой кишке
Тошнота и рвота
Боль во время полового акта
Болезненность в груди
Бесплодие

Если происходит разрыв кисты яичника, то у женщины может появиться острая внезапная боль и ощущается она только с одной стороны живота. При появлении острой боли женщине необходимо обратиться за медицинской помощью.

Боль, обусловленная разрывом кисты, может усиливаться при любой физической нагрузке или половом акте.

Однако многие женщины ничего не чувствуют при разрыве кисты яичника, особенно если она небольшого размера.

Противопоказания к лапароскопии

Как и любая операция, лапароскопия также имеет свои противопоказания. Они делятся на абсолютные и относительные.

Абсолютными противопоказаниями для лапароскопии в гинекологии являются случаи:

состояния комы или шока;
тяжелых сердечно-легочных патологий;
выраженного истощения организма;
не поддающихся коррекции нарушений свертываемости крови;
тяжелой степени бронхиальной астмы или гипертонии;
острой почечно-печеночной недостаточности;
злокачественных опухолей яичников или фаллопиевых труб;
невозможности придания больному позы Тренделенбурга (наклона операционного стола головным концом вниз): при травмах мозга, наличии пищеводных отверстий или скользящих диафрагмальных грыж;
грыжах (диафрагмы, передней брюшной стенки, белой линии живота).

Относительными (то ситуативными и действующими до тех пор, пока данные проблемы здоровья не будут устранены) противопоказаниями к лапароскопии являются нарушения здоровья в виде:

беременности более 16 недель;
разлитого перитонита;
поливалентной аллергии;
сложного спаечного процесса в малом тазу;
опухолей яичника более 14 см в диаметре;
миомы более 16 недель;
выраженных нарушений в анализах крови и мочи;
ОРВИ (и не менее месяца после нее ).

Боли после лапароскопии яичника

Многие женщины жалуются на сильные боли после лапароскопии яичников. Они могут возникать в местах надрезов, в брюшной полости или в легких. Чаще всего после операции назначаются обезболивающие, которые помогут справиться с болью. Обычно она проходит к концу первой недели. Если же боли усиливаются или носят постоянный характер, следует обязательно проконсультироваться с врачом. Ведь боли после лапароскопии яичника могут также свидетельствовать о заражении инфекцией во время операции и других неприятных последствиях.

Лапароскопия дермоидной кисты яичника является современным методом борьбы с этим недугом. Она дает максимально хороший результат и при этом наносит минимальный вред организму женщины в целом.

Лапароскопия кисты яичника

Любое новообразование в яичнике, которое превышает в диаметре 3 см, не исчезает в течение трех месяцев и не подвергается обратному развитию под действием противовоспалительной и гормональной терапии, подлежит оперативному удалению. Кисты могут провоцировать появление злокачественного процесса.
Нередко ножки новообразования перекручиваются, что приводит к разрыву самой кисты, кровоизлиянию в ее полость или обширному нагноению.

Опухоли яичников являются распространенными патологиями, возникающими у женщин в репродуктивном периоде. Главная опасность данной группы новообразований — высокая вероятность их злокачественного перерождения и развития ракового процесса.

Подобные новообразования подлежат в основном хирургическому удалению. Такая тактика совершенно оправданна, так как предугадать характер роста опухоли никто не может. Методика позволяет сохранить способность к зачатию и предотвратить развитие осложнений. Операция не сопровождается травмой брюшной стенки и минимизирует риски появления спаек. Пациентка практически сразу может вернуться к привычному образу жизни. Репродуктивные функции тоже в большинстве случаев удается сохранить.

Особенности проведения операции

Доктор проводит ревизию брюшной полости, оценивает состояние пациентки. Яичник захватывают специальным зажимом и плотно фиксируют таким образом, чтобы хирург мог подробно рассмотреть все его связки. Затем с помощью современного электрохирургического инструмента в области поверхностного залегания кисты врач делает коагуляционную дорожку, вдоль которой в дальнейшем будет проводиться разрез.

В ходе хирургического вмешательства важно сохранить большую часть тонкой коры яичника и фолликулы, которые позволят женщине иметь детей в будущем. Края полученной раны разводят зажимами, чтобы произвести затем энуклеацию опухоли.

Осложнения кисты

Среди основных последствий разрастания кистозной полости можно выделить следующее:

Сдавливание окружающих тканей и органов.
Разрыв кисты и развитие перитонита.
Некроз опухолевых тканей.
Перекручивание «ножки» образования.
Нарушение фертильности (бесплодие).
Злокачественное перерождение и метастазирование (обычно в случае с кистомами).

Как правило, по своей симптоматике осложнения схожи с картиной «острого живота», что усложняет диагностику.

Если говорить о самых частых осложнениях, то к ним несомненно стоит отнести апоплексию, то есть нарушение целостности кисты яичника. Разрыв образования опасен тем, что провоцирует попадание содержимого (крови и жидкости) в брюшную полость. В результате этого у женщины наблюдаются боли внизу живота, кровянистые выделения и общая слабость. Как правило, такое состояние требует хирургического вмешательства, так как консервативное лечение становится невозможным.

Также стоит знать о том, что поликистоз яичников никак не связан с наличием доброкачественных новообразований. Поликистоз представляет собой генетически детерменированное заболевание, которое имеет другой патогенез

Важно!

Информацию из данной статьи нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Для постановки правильного диагноза и назначения лечения следует всегда обращаться к врачу.

Реально ли забеременеть с эндометриоидной кистой яичника?

Вопрос, можно ли забеременеть с эндометриоидной кистой яичника, особенно актуален для желающих зачать. Так как именно этот вид кисты представляет собой очень опасную патологию.

Эндометриоидная киста («шоколадная» киста) – это новообразование на поверхности яичника, которое содержит не отторгнутую менструальную кровь шоколадного цвета (отсюда и название) в оболочке, состоящей из клеток эндометрия.

В подавляющем большинстве случаев эндометриома вызывает бесплодие (хотя встречаются и исключения). Часто, если эндометриоидная киста протекала бессимптомно, а женщина не посещала гинеколога для профилактических осмотров, то бесплодие становится единственным симптомом эндометриомы. С проблемой невозможности забеременеть пациентка обращается к врачу, и лишь тогда устанавливается истинный диагноз.

Снижение овариального резерва в результате потери фолликулов
Гормональные нарушения в яичнике и гипоталамо-гипофизарной системе, которые развиваются на фоне растущей опухоли
Развитие спаечных процессов в репродуктивных органах (маточных трубах, яичниках), которые делают зачатие физически невозможным, поскольку препятствуют попаданию сперматозоидов к яйцеклетке

Также многих женщин интересует вопрос, можно ли забеременеть с эндометриоидной кистой яичника при процедуре ЭКО. Обычно врачи рекомендуют приступать к процедуре ЭКО лишь после полного излечения кисты, так как она может оказать негативное влияние не только на процесс зачатия, но и вынашивания ребенка.

Однако встречаются случаи, когда эндометриому обнаруживали уже после успешно проведенной процедуры ЭКО и начала развития беременности. В таком случае проводится обследование УЗИ. Если опухоль имеет небольшие размеры, не сдавливает органы, расположенные рядом, то без крайней необходимости ее не трогают, так как возможно усугубление спаечного процесса. Однако за такой пациенткой должно вестись особенно тщательное медицинское наблюдение.

При этом назначаются гормональные, спазмолитические и седативные лекарственные препараты (консервативное лечение чрезвычайно важно для сохранения беременности на ранних сроках). Значительно ограничиваются физические нагрузки

Если эндометриома выросла до крупных размеров, ее лучше удалять, так как при разрыве или перекруте кисты экстренная операция по удалению станет намного более травматичной для женщины и ее плода (возможно самопроизвольное прерывание беременности), чем плановое удаление. Лапароскопическое удаление проводят обычно во втором триместре беременности (14-25 недель).

Удаление эндометриоидной кисты яичника при беременности обязательно, если:

Размер кисты достигает 6 см (и больше)
Киста дает болевой синдром
Уровень онкомаркеров превышает норму

Вообще обнаружение эндометриоидной кисты яичника уже у беременной женщины говорит о том, что в момент зачатия опухоль находилась на ранней стадии развития, поэтому не успела нарушить гормональный баланс и работу яичников.

Если эндометриоидная киста обнаружена во время планирования беременности, то лучше отложить процесс зачатия до лучшего времени. Сначала рекомендуется удалить эндометриому лапароскопией – малоинвазивным методом. Затем предстоит пройти курс нормализации гормонального фона после операции, который поможет предотвратить появление спаек и повторное развитие опухоли (это возможно, так как эндометриома является гормонозависимым образованием).

Причины развития эндометриоидной кисты яичника во время беременности:

Гормональные нарушения (избыточная выработка эстрогена и пролактина на фоне дефицита прогестерона – гормона желтого тела)
Генетические мутации
Иммунодефицитные состояния
Излишки жировой ткани в организме
Эндокринная реакция на стрессы
Аномалии менструального цикла (так называемые ретроградные менструации, при которых происходит обратный ток крови через маточные трубы в яичники), которые могут быть обусловлены хирургическим вмешательством, абортом или длительным предохранением при помощи внутриматочной спирали

Осложнения дермоидной кисты

Дермоидная киста яичника, лечение которой отсутствует или проводится несвоевременно, может вызвать развитие таких негативных последствий:

Дисфункция яичников. Ткани опухоли начинают замещать функциональные структуры яичника, нарушая его нормальное функционирование.
Нарушение микроциркуляции в половых железах. Расширяющаяся киста сдавливает сосуды, из-за чего нарушается кровообращение в пораженном яичнике.
Воспаление и нагноение. Волосатая киста яичника склонна к воспалениям, что может стать причиной прогрессирования гнойных процессов и развития абсцесса.
Разрыв кисты. При разрыве развивается неконтролируемое кровотечение, которое при отсутствии профессиональной медицинской помощи может привести к летальному исходу.
Злокачественность. При стечении неблагоприятных внутренних и внешних факторов дермоиды могут переродиться в злокачественную опухоль, разносящую метастазы по всему телу.

Симптомы кисты яичника

Ранние стадии болезни протекают практически бессимптомно. Чаще всего новообразование становится случайной находкой во время планового УЗИ. При прогрессировании патологического процесса появляются заметные симптомы кисты яичника:

периодическая боль внизу живота;
болезненные ощущения усиливаются во время физической активности, сексуального контакта и менструации;
сложности с зачатием;
учащенное мочеиспускание;
сбой менструального цикла, вплоть до аменореи;
увеличение живота, вздутие;
нетипичные влагалищные выделения: кровь вне менструации, слизь;
изменение массы тела.

Возможные осложнения

Осложнения после полостной операции по удалению кисты яичника и лапаротомии бывают редко. Часто они связаны с несоблюдением постельного режима и рекомендаций врача. В таком случае возможно:

расхождение или нагноение шва;
внутреннее кровотечение;
тромбоэмболия.

Если пациентка слишком активно двигается и неправильно рассчитывает нагрузки, возможно развитие послеоперационной грыжи.

Полостная операция по удалению кисты яичника – серьезное хирургическое вмешательство, требующее тщательной подготовки пациентки. При успешном исходе и доброкачественности образования организм восстанавливается через 2-3 месяца, и женщина может планировать беременность.

Лечение эндометриоидных кист яичников

Варианты лечения эндометриом яичника:

Медикаментозное, состоит из применения андрогенов, прогестагенов, оральных контрацептивов и агонистов гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ);
Хирургические вмешательства;
Наблюдение в некоторых ситуациях.

Общие принципы лечения:

Более легкие формы эндометриоза можно лечить оральными противозачаточными, различными формами прогестерона (таблетки, внутриматочное устройство), агонистами гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ) (Лейпролид он же Лейпрорелин) или андрогенами (Даназол). Однако, при развитии/обнаружении эндометриом яичников (то есть эндометриоз перешел в достаточно тяжелую стадию), предпочтительнее хирургическое лечение.
Хирургическое лечение эндометриоидной кисты яичника варьирует от гистерэктомии с сальпингоофорэктомией до односторонней цистэктомии (резекция кисты) с помощью лапароскопии или без нее. Рекомендации по лечению различаются в зависимости от цели лечения, планировании беременности и симптомов пациента.

Противопоказания

Хотя операция считается весьма щадящей, существует ряд противопоказаний, при которых она не может проводиться. Среди них наличие инфекций, обострение воспалительных процессов, ожирение, онкологические заболевания органов малого таза, большие спайки в брюшной полости, грыжи, высокое артериальное давление, аллергические реакции на необходимые препараты, индивидуальная непереносимость наркоза, заболевания сердечнососудистой системы и т.д. При наличии этих симптомов врач должен назначить дополнительное обследование и уже тогда решается, возможно ли провести лапароскопию или нет.