Кесарево сечение: обработка швов

Как ухаживать за швом после кесарева сечения

Если после естественных родов главная задача — тщательная гигиена промежности, то после кесарева сечения требуется особый уход за заживающей послеоперационной раной. Сразу после процедуры на швы внизу живота накладывается повязка, которую нельзя трогать. Ее меняют только акушерка или врач. 

Повязка снимается или меняется на второй день после операции. В области рубца может возникать локальная боль, связанная с травматизацией тканей при разрезе, – это симптом нормы. 

Беспокоиться следует при следующих симптомах: 

• покраснение;
• значительная боль;
• гнойные выделения из раны;
• лихорадка — высокая температура тела. 

При этих симптомах немедленно обратитесь к гинекологу.

Доплата за роды с осложнениями в 2022 году

Однако больничные на бумаге отошли в прошлое, теперь они будут действовать для крайне ограниченного числа пациентов. С 2022 года больничные листы стали электронными — согласия граждан или работодателей на их получение больше не требуется. Даже при таком оформлении работодатель сможет понять, что больничный выдан именно на дополнительные 16 дней декрета: это определяется по специальному коду в ячейке «доп.

код» – 020.

Начисление пособий по электронному больничному листу с 01.01 2022 будет происходить в проактивном (т. е. беззаявительном) режиме.

Это новый термин во взаимодействии ФСС и работодателя, и означает он, что инициатором начисления и выплаты денег за дни нетрудоспособности выступит сам соцстрах. Исключением станет пособие по уходу за ребенком до 1,5 лет, здесь сохранится заявительный порядок.

Предположим, Царевская Стефания Ильинична, специалист по связям с общественностью ООО «Финздрав», получила на руки больничный бюллетень в апреле 2022 г. Его продолжительность составила 140 кал. дн.

Если до ухода в отпуск по уходу за ребенком работница не имела заработка, нигде не работала, пособие по уходу за ребенком исчисляется из МРОТ.

Если до ухода в отпуск по уходу за ребенком работница не имела заработка, нигде не работала, пособие по уходу за ребенком исчисляется из МРОТ.

Порядка выдачи листков нетрудоспособности, больничный по беременности и родам выдается женщине в 30 недель беременности единовременно продолжительностью 140 календарных дней (70 календарных дней до родов и 70 календарных дней после родов).

Для семьи, ожидающей пополнение, вопрос декретного отпуска женщины и пособий, на которые можно рассчитывать, — один из главных.

Среднедневной заработок можно рассчитать так: средний зарплата за расчетный период (то есть год) разделить на 12 и разделить на 29,3 (фиксированный показатель). Полученную цифру умножают на количество дней по данному виду отпуска. При кесаревом сечении доплачивают, умножая среднедневной заработок на 16.

В какой срок чиновники ФСС должны принять решение о назначении и выплате пособия? В течение 10 рабочих дней с даты получения сведений от работодателя. В этот же промежуток времени инспекторы обязаны перевести деньги застрахованному лицу на указанный им счет (новая редакция ч. 1 ст. 15 Закона № 255-ФЗ).

Каким бывает шов после кесарева — вертикальный, продольный поперечный, их особенности, как выглядят, какой лучше. Сколько заживает шов после кесарева сечения, как его правильно обрабатывать и чем мазать. Возможные осложнения со швом: воспалился, загноился, чешется, твердый, разошелся. Сколько заживает шов, как его убрать.

Если ожидается больше одного малыша, то лист нетрудоспособности выдают на 14 дней раньше. Документ при оперативных родах также называется декретным отпуском, который имеет свои особенности оплаты и продления в отличие от обычного случая нетрудоспособности по причине болезни.

Рождение ребенка – это всегда радостное событие, которое, тем не менее, непременно влечет за собой существенные финансовые расходы. Государство всесторонне поддерживает семьи, которые решили обзавестись потомством, в связи с чем на региональном и федеральном уровне предусмотрены различные пособия и компенсационные выплаты, связанная с беременностью, родами, последующим уходом за малышом.

В случае положительного решения вопроса (для этого достаточно предоставить правильно оформленный больничный) издается соответствующий приказ и производится расчет на общих основаниях, как и в случае исчисления подобного пособия.

Принципиальных новшеств немного, но они есть. Так, например, в новом постановлении утверждены правила расчета среднего заработка для сотрудников, которые работают в нескольких местах.

Что можно и что нельзя делать после операции

Основные правила реабилитации после пластики живота дома:

• обязательно нужно носить компрессионное белье;
• спать и сидеть следует в немного согнутом состоянии, чтобы не натягивались швы, так ткани быстрее и лучше срастутся;
• когда можно ходить прямо? Через несколько недель (при условии, что процесс восстановления идет по плану, без осложнений);
• спать нужно на спине;
• в первые три месяца запрещены любые физические нагрузки и поднятие веса более трех килограммов;
• до момента снятия швов нельзя мыться;
• в течение двух месяцев запрещено принимать горячую ванну, посещать сауну, баню.

Почему нельзя загорать? Данное ограничение связано с тем, что под воздействием ультрафиолетового излучения в зоне операции могут развиться осложнения, поэтому загар под запретом в течение 6 месяцев.

Во время реабилитации большое значение имеет правильный режим питания. Принимать пищу следует дробно (5-6 раз в сутки, небольшими порциями). В первые недели после операции нельзя есть продукты, которые вызывают метеоризм.

Минимум до момента снятия швов запрещены половые контакты.

Внимание! Прием любых лекарств, даже простых анальгетиков, необходимо согласовывать с лечащим врачом

Послеоперационный период

В первые сутки после операции роженица находится под круглосуточным наблюдением врача. В этот период женщине лучше соблюдать постельный режим и вставать с кровати только при крайней необходимости. К животу прикладывают холодный компресс, медицинские работники проводят постоянную обработку шва, назначают обезболивающие.

Если в первый день не возникло никаких осложнений, женщину переводят в общую палату, а на пятый день после кесарева ее выписывают из роддома. Выделения после КС могут продолжаться до 4 недель. Боль обычно проходит через 7 дней после операции, полностью шов заживает через 3 месяца после нее. В первые дни после кесарева сечения назначают обезболивающие, чтобы облегчить боль.

Важно! После кесарева гормональные процессы, которые регулируют послеродовое восстановление, запускаются позднее, чем после естественных родов, поэтому сокращение матки происходит значительно медленнее, а само восстановление продолжается до года.

Естественные роды или кесарево: что предпочтет врач при других факторах

Для выбора естественных родов или кесарево нужно учитывать наличие показаний и противопоказаний к одному и другому способу. К показаниям для кесарева сечения относят:

• клинически узкий таз;

• несоответствие родовых путей матери и размера плода;
• отслойка или предлежание плаценты;
• угрожающий или начавшийся разрыв матки;
• опухоли органов малого таза, препятствующие рождению ребенка;
• неполноценный рубец на матке;
• незаживший разрыв шейки матки;
• экстрагенитальный рак;
• рак шейки матки;
• экстрагенитальные заболевания;
• варикозное расширение вен влагалища и вульвы;
• тяжелый гестоз.

Относительными показаниями считаются:

• аномалии родовой деятельности, не поддающиеся медикаментозной коррекции;
• неправильные положения плода;
• тазовое предлежание плода;
• неправильное вставление и предлежание головки;
• пороки развития матки и влагалища;
• возрастные первородящие (более 30 лет);
• хроническая фетоплацентарная недостаточность;
• переношенная беременность;
• многоплодная беременность;
• длительное бесплодие в анамнезе.

При наличии двух показаний из этого списка врач выберет кесарево сечение как более безопасный способ родоразрешения.

При тромбофилии

Тромбофилия представляет собой наследственное или приобретенное заболевание, связанное с повышенной свертываемостью крови вследствие измененных свойств клеток крови. Наследственная форма протекает с тромботическими осложнениями и нередко приводит к развитию тяжелых гестозов и преэклампсии в ходе беременности, что служит поводом для кесарево. Однако рождение ребенка самой возможно, хотя 70% таких случаев приходится на оперативное родоразрешение.

Крупный плод

Крупный плод не является ни абсолютным, ни относительным показанием к проведению кесарево. Крупным считается ребенок с массой более 4, 5 килограмм. При этом учитываются данные женщины: если таз клинически узкий или не соответствует размеру плода, то выберут кесарево. А если же у женщины нормальные показатели анатомической структуры тазового кольца, то ее ждут естественные роды.

Что лучше – рожать самой при сахарном диабете или кесарево сечение

При диабете лучше не рожать самой без четких к этому показаний. Сахарный диабет существенно увеличивает риск проведения операции, при этом иногда женщина может родить естественным путем. Это возможно при:

• нормальном уровне сахара в крови;
• отсутствии признаков гипоксии плода;
• нет гестоза и эклампсии;
• вес плода менее 4 килограмм.

На практике такое встречается довольно редко, поэтому женщинам чаще проводят кесарево. При естественных родах велики риски осложнений как со стороны матери, так и со стороны ребенка.

При проблемах со зрением

При проблемах со зрением к возможности самостоятельных родов следует подходить очень аккуратно: если миопия достигает более минус семи, то рекомендуют перейти на кесарево. Также показаниями служит:

• наличие операций или травм на глазах;
• дегенерация сетчатки;
• изменение части сетчатки;
• большой риск отслойки (недостаточная толщина сетчатки).

Если рожать в 40 лет

Роды в 40 лет, при условии, что они первые, и у женщины нет детей, часто являются показанием для кесарева сечения. Для того чтобы проходило именно оперативное родоразрешение, нужны также и другие показания или заболевания в анамнезе. Если у женщины их нет, то ей могут предложить естественные роды.

Показания к кесареву сечению

В некоторых странах Европы для оперативных родов достаточно желания женщины. Если будущая мама не хочет рожать самостоятельно, никто ее к этому не принуждает. В нашей стране одного желания женщины не достаточно. Кесарево сечение делают исключительно по показаниям, абсолютным или относительным.

Абсолютные показания

Когда есть абсолютные показания к операции, естественные роды невозможны. Они угрожают жизни матери или ребенка. Врач назначает плановое кесарево в следующих случаях:

1. Если у женщины анатомически узкий таз с 3-4 степенью сужения. Эта особенность вызывает осложнения как в родах, так и в постродовом периоде. Во время родов интенсивность схваток может угасать. Раннее излитие околоплодных вод еще одна проблема, которая может возникнуть при узком тазе у роженицы. Опасна эта патология гипоксией и внутриутробным инфицированием плода, травмами малыша в родах. Кроме того возможны разрывы матки и серьезные кровотечения.
2. Предлежание плаценты. Как правило, детское место крепится к одной из стенок матки. Когда расположение слишком низкое, оно частично или полностью закрывает внутренний зев матки. При таком предлежании плаценты шансов родиться самостоятельно у ребенка нет. Для роженицы это чревато кровотечениями, интенсивность которых прогнозировать невозможно.
3. Преждевременная отслойка плаценты всегда сопровождается кровотечениями. Они могут никак не проявляться или носить ярко выраженный характер. Встречаются и смешанные кровотечения. Но каким бы ни был их характер, выход один -экстренное кесарево сечение.
4. Разрыв матки и послеоперационные рубцы. Два рубца на матке исключают естественные роды. Попытка родить самостоятельно с большой долей вероятности приведет к разрыву на месте рубцов. А это может грозить обширным кровотечением, прогнозировать которое невозможно.
5. Тяжелый гестоз вызывает осложнения, которые могут стать причинами гибели матери и плода. Поэтому, когда лечение не дает результатов, делают кесарево сечение.
6. Заболевания внутренних органов. Операция необходима при сахарном диабете, болезнях сердца и сосудов и других из-за чрезмерных нагрузок на организм, связанными с родами. Например, близорукость более -6 диоптрий грозит потерей зрения.
7. Беременность, наступившая после длительного бесплодия или ЭКО.
8. Новообразования в полости матки и родовых путях. Чаще всего это опухоли органов малого таза, которые не позволяют ребенку самостоятельно появиться на свет.
9. Выпадение пуповины. В этом случае счет идет на минуты. Из-за пережатия выпавшей петли частью тела плода доступ кислорода прекращается и ребенок погибает в утробе матери.
10. Смерть женщины при живом плоде.

Состояние и положение плода тоже может потребовать оперативного родоразрешения. Косое, поперечное и тазовое предлежание — абсолютные показания к проведению кесаревого сечения, особенно при большом (3600гр и более) или малом (меньше 1500гр) весе. При остром кислородном голодании есть лишь один способ облегчить страдания ребенка — помочь ему родиться.

Относительные показания

Когда речь идет об относительных показаниях, необходимость кесаревого сечения не столь очевидна. Решение принимается коллегиально на консилиуме с учетом состояния здоровья будущей мамы. Относительными показаниями считают:

1. Если в родах выясняется, что из-за размера головки плод не сможет пройти через родовые пути, акушеры диагностируют клинически узкий таз и делают внеплановую операцию.
2. Расхождение лобного сочленения больше чем на 1см опасно его разрывом при естественных родах.
3. Слабые схватки, которые не усиливаются, несмотря на стимуляцию.
4. Переношенная беременность в сочетании с хроническими патологиями.
5. Вес плода от 4000 гр и сопутствующие заболевания матери.
6. Многоплодная беременность при тазовом предлежании или в том случае если на свет должна появиться тройня.
7. Варикозное расширение влагалищных вен опасно их повреждением в потугах.

Прежде чем готовиться к оперативному вмешательству, врачи подробно расскажут женщине обо всех нюансах ее состояния и о вариантах родоразрешения.

Важно! Женщины должны отдавать себе отчет в том, что одного их желания будет недостаточно для проведения оперативного родоразрешения. Нужно взвесить все за и против, оценить преимущества и недостатки для матери и ребенка

Распространенные ошибки при оформлении «детских» доплат

Ошибка 1. Если беременная женщина еще до родов уехала и роды произошли за пределами местности, где она постоянно проживает, тогда больничный бюллетень для предоставления дополнительных дней отдыха оформляет для нее медучреждение, где непосредственно происходили роды. Место постоянного проживания родившей женщины здесь никакой роли не играет.

Их выплачивают в тех суммах, которые получились при калькуляции на момент их предоставления. Но как только женщине начинают выплачивать пособие по беременности и родам, выплату зарплаты прекращают до тех пор, пока она не выйдет после отпуска вновь на работу.

Размер каждого проиндексированного пособия (в том числе по беременности и родам) определяется с применением коэффициента индексации и с учетом индекса роста потребит. цен за предыдущий год. Данный порядок закреплен ст. 4.2 ФЗ РФ № 81 от 19.05.1995 (ред. с изм. от 26.07.2022).

Так, коэффициент индексации для пособий, компенсационных и прочих выплат на 01.02.2022 установлен ПП РФ № 32 от 24.01.2022. Его размер равен 1,043.

Сколько заживают швы

Каждый хирург стремится добиться заживления раны первичным натяжением. При этом восстановление тканей проходит в кратчайшие сроки, отечность минимальная, отсутствует нагноение, количество отделяемого из раны незначительное. Рубцевание при таком заживлении минимальное. Процесс проходит 3 фазы:

Воспалительная реакция (первые 5 дней), когда в область раны мигрируют лейкоциты и макрофаги, уничтожающие микробов, инородные частицы, разрушенные клетки. В этот период соединение тканей не достигло достаточной прочности, и они удерживаются вместе за счет швов. Фаза миграции и пролиферации (по 14-й день), когда в ране фибробластами производится коллаген и фибрин. Благодаря этому с 5-го дня формируется грануляционная ткань, прочность фиксации краев раны нарастает. Фаза созревания и перестройки (с 14-го дня до полного заживления). В эту фазу продолжается синтез коллагена и формирование соединительной ткани. Постепенно на месте раны формируется рубец.

Через сколько времени снимают швы?

Когда рана зажила настолько, что больше не нуждается в поддержке нерассасывающихся швов, их удаляют. Процедуру проводят в стерильных условиях. На первом этапе обрабатывают рану антисептиком, для удаления корочек используют перекись водорода. Захватив нить хирургическом пинцетом, пересекают ее у места вхождения в кожу. Аккуратно вытягивают нить с противоположной стороны.

Время снятия швов в зависимости от их локализации:

Швы на коже туловища и конечностей следует оставлять на месте от 7 до 10 дней. Швы на лице и шее снимают через 2–5 дней. Ретенционные швы оставляют на 2–6 недель.

Послеоперационный период в стационаре

После завершения операции хирург надевает пациенту специальные компрессионные чулки и бандаж, после чего больного переводят в реанимационное отделение, где он пробудет до момента пробуждения от наркоза. Затем, если нет осложнений, пациента переводят в обычную палату.

Первые несколько дней после операции нужно провести в стационаре, под наблюдением специалистов. Двое суток необходимо соблюдать постельный режим. Лежать нужно на спине, ноги слегка согнуты. Это поможет избежать расхождения швов. После окончания действия наркоза появляются боли в зоне операции, которые снимаются при помощи анальгетиков. Каждое движение, чихание, кашель в первые дни после операции будут доставлять дискомфорт и боль. К этому нужно быть готовым. Для быстрого выведения излишков жидкости вставляется дренаж. В зависимости от того, как проходит процесс заживления, дренаж будет находиться в теле в течение 2-5 дней. После операции пациенты не могут самостоятельно ходить в туалет, поэтому для отведения мочи им ставят катетер.

Тугой компрессионный трикотаж и резкое уменьшение объема передней брюшной стенки могут создать у пациента ощущение удушья. Это нормально, организму нужно привыкнуть к новому состоянию. Для многих внешний вид живота после операции становится шоком. Чтобы этого не произошло, желательно заранее посмотреть фото людей после подобной операции и быть готовым к такой картине. Уже на второй день состояние начинает понемногу улучшаться.

На 3-4 день, если процесс восстановления идет нормально, дренаж убирают. Рана по-прежнему выглядит довольно угрожающе, но уже начинает немного заживать. Для снятия болей нужно продолжать принимать анальгетики, а также препараты, ускоряющие заживление ран. Отек в эти дни начинает распространяться на ткани, близкие к зоне операции. Это нормально. Ложиться и вставать можно только при помощи других людей

Делать это нужно крайне осторожно, чтобы не разошлись швы

Если нет осложнений и пациент чувствует себя удовлетворительно, то выписка из стационара происходит на 4-5 день. День выписки всегда определяет лечащий врач, основываясь на данных о текущем состоянии здоровья больного.

Истмико-цервикальная недостаточность

ИЦН считают наиболее частой причиной прерывания беременности во втором триместре. Шейка матки при этой патологии не может удержать растущий плод: она укорачивается, плодный пузырь опускается вниз. Эти изменения приводят к угрозе или началу преждевременных родов, особенно при излитии околоплодных вод раньше срока.

Причины ИЦН бывают врождёнными и приобретёнными. Врождённые причины встречаются крайне редко. К приобретённым относят гормональные нарушения, инфекции половых путей и/или травмы шейки матки:

• искусственные аборты;
• стремительном течении предыдущих родов;
• рождении крупного плода (весом более 4 кг);
• грубых медицинских манипуляциях: выскабливании полости матки, биопсии эндометрия, удалении полипа цервикального канала.

Если будущая мать находится в группе высокого риска преждевременного рождения малыша, помимо заботы о здоровье и всех стандартных рекомендаций, необходимы и дополнительные мероприятия. Прежде всего, женщину постоянно должен наблюдать опытный врач, специализирующиеся на ведении беременности с осложнениями. В этом случае будущая мать может чаще посещать клинику, дополнительно проводить УЗИ, контролируя состояние шейки матки на протяжении беременности.

В зависимости от причин, которые приводят к преждевременным родам, могут потребоваться дополнительные методы лечения — прием гормональных препаратов, наложение швов на шейку матки, ношение пессария.

Ранее для того, чтобы ребенок не появился на свет раньше срока, рекомендовался постельный режим. По мнению экспертов, хотя постельный режим является своего рода «утешительным призом» при попытке предотвратить преждевременные роды, данные наблюдений за беременными показывают, что лежание не меняет сроков родов. А поскольку неподвижность не является полезной для мышц и суставов, не говоря уже о ее эмоциональных и психологических последствиях, длительный постельный режим имеет для матери реальные недостатки.

Поэтому сегодня тактика в отношении профилактики преждевременных родов изменилась. Врач будет максимально точно выяснять причину угрозы родов ранее срока и пытаться ее устранять вместе будущей матерью.

Все вышеизложенное подтверждает, что с беременностью, наступившей в результате применения программы ЭКО, необходимо относить к группе риска по развитию невынашивания беременности. Учитывая большое число факторов, определяющих статистически значимые различия в наступлении и течении гестации после применения программы ЭКО и естественного зачатия, а также трудности в определении непосредственного влияния каждого фактора, необходимо обеспечить персонализированный подход к курации женщин данной категории. При этом следует учитывать возраст женщины, ее соматический и акушерско-гинекологический анамнез, длительность бесплодия, особенности протоколов ВРТ и психоэмоциональное состояние во время беременности.

Несмотря на многочисленные масштабные исследования, посвященные выявлению факторов, неблагоприятно влияющих на течение одноплодной беременности, наступившей в результате применения программы ЭКО, так и не удается выяснить, чем же в большей мере определяется их отягощенное течение. Продолжаются споры о негативном влиянии самого факта бесплодия, а не способов оплодотворения. Нет единого мнения о весомости вклада особенностей протоколов ЭКО, факта бесплодия, психологического состояния женщины. Однако, опираясь на результаты собственных наблюдений и анализ клинических исследований, необходимо отметить, что, без сомнений, беременность, наступившую в результате применения программы ЭКО, следует рассматривать как гестацию с повышенным риском развития акушерских осложнений.

Начинать заботиться о здоровье малыша будущая мама может еще при планировании зачатия. Необходимым минимумом является отказ от вредных привычек, здоровый образ жизни, прием витаминных комплексов (фолиевой кислоты). Если в семейной истории бывали случаи преждевременных родов, об этом обязательно надо предупредить своего врача. После наступления беременности забота о здоровье будущей мамы не менее важна. Улучшение здоровья будущих мам поможет улучшить здоровье детей. Специальные программы ведения беременности (в том числе — после ЭКО) позволяют снизить риски преждевременного родоразрешения.

И в заключении, хотелось бы сказать, дорогие пациенты прислушивайтесь к рекомендациям своих врачей — репродуктологов, ведь «успешный» протокол — это не просто положительный тест на беременность, не двойня, рожденная на раннем сроке гестации, которая провела несколько месяцев в отделении детской реанимации; «успешный» протокол — это рожденный в срок здоровый малыш.

Как и когда сделать абдоминопластику после рождения ребенка

Абдоминопластику стараются не откладывать «на потом», пытаясь прийти в форму как можно быстрее. Но все-таки адекватные сроки можно и нужно соблюдать. Так, когда можно делать пластику после рождения ребенка, чтобы быть уверенной в ее успехе. Ситуация очень индивидуальная, все зависит от состояния пациентки и тяжести родов. Основные рекомендации следующие:

1. После естественных родов операцию можно делать сразу после сброса лишнего веса. Как только организм приходит в форму, можно делать пластику. В хорошем случае это происходит на 8 – 10 неделе. Однако при грудном кормлении пластику лучше отложить. Рекомендуется делать абдоминопластику через 2 – 3 месяца после завершения грудного вскармливания. Однако вопрос индивидуален.
2. В случае кесарева сечения пластику лучше делать хотя бы через 5 – 6 месяцев. В случае тяжелых родов абдоминопластику можно сделать через 12 месяцев после родов. Основной показатель – полное заживление тканей.

Результат абдоминопластики после родов

Определившись со сроками абдоминопластики, необходимо сделать выбор способа ее проведения. Естественно, доверить  выбор лучше профессионалам, хирург сам определиться с методикой, но знать, какие у вас варианты все-таки хорошо.

1. Классическая абдоминопластика подразумевает обыкновенную операцию с разрезами в зоне бикини. Такая комплексная операция помогает исправить все недостатки фигуры после родов, убрать фартук и лишний жир, а также вернуть правильное положение пупка и справиться с диастазом. Операция проводится около 2 часов, восстановление до 2 месяцев. После операции в клинике нужно оставаться не более 1 – 2 дней.
2. Эндоскопическая абдоминопластика позволяет убрать небольшой объем жира, удалить обвисшую кожу, операция проводится с использованием специального оборудования, разрезы минимальные. Однако и эффективность такой процедуры более низкая, она доступна только при минимальных недостатках фигуры.

Абдоминопластика после рождения: заметный эффект

Фигура Анны Хилькевич после рождения ребенка и абдоминопластики

Результат абдоминопластики заметен сразу после операции, при этом восстановление занимает всего несколько дней. Примерно со второго-третьего можно смело поднимать ребенка на руки. Фигура выглядит не хуже, чем до рождения, а то и до! Кроме того, после абдоминопластики можно смело рожать вновь при этом риск ухудшения фигуры намного ниже, чем без абдоминопластики. Мышцы, как правило, повторно не расходятся, риск формирования грыж ниже. При этом, при желании, после следующий родов можно повторить пластику, ограничений нет. Как правило, в случае повторной абдоминопластики достаточно эндоскопической пластики живота.

13 ноября 2020