Узи шейки матки при беременности: как и зачем делают?

Протокол исследования

Лучшие материалы месяца

• Коронавирусы: SARS-CoV-2 (COVID-19)
• Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: на сколько эффективны
• Самые распространенные «офисные» болезни
• Убивает ли водка коронавирус
• Как остаться живым на наших дорогах?

Каждой женщине, которой провели данный метод диагностики, выдается на руки протокол с результатами осмотра. Его обязательно должен заполнить врач, который осматривал пациентку. В лист результатов входят такие пункты: вид шейки матки (цилиндрическая, коническая, гипертрофирована, деформирована), вид наружного маточного зева (округлый, щелевидный, полулунный), разрыв (есть, нет, посттравматическая деформация), эктропион (есть, нет), эктопия цилиндрического эпителия (есть, нет). Нормальная зона трансформации: открытые железы или закрытые (наботовы кисты), ороговевшие железы. Атипическая зона трансформации: ацетабельный, йоднегативный эпителий, пунктация (точечность – нежная, грубая), мозаика – нежная, грубая. Наличие сосудов (есть, нет, правильного типа, усиление, атипичные), лейкоплакия (есть, нет), рельеф шейки матки (ровный, неровный, приподнят), наличие рубцовых изменений, синдрома коагулированной шейки матки, эндометриоза, полипов, экзофитных кондилом, воспалений (диффузных и локальных), атрофии, язв (истинных эрозий), мелкоточечных изъязвлений.

Норма слизистой шейки матки

Слизистая влагалищной части шейки матки покрыта многослойным плоским эпителием, при осмотре она имеет бледно-розовый цвет, блестит. Имеет цианотичный оттенок во второй половине менструального цикла у женщин. Рисунок сосудов правильного типа, равномерно расположен, рельеф шейки матки ровный. Любые другие патологии это сигнал для дальнейшего исследования и лечения.

Можно сделать выводы, что данная методика исследования абсолютно безопасна и безболезненна, она позволяет делать как диагностические, так и лечебные мероприятия, для примера, с помощью ее удаляют полипы и кондиломы, проводят биопсию подозрительного участка. Исследование позволяет выявлять воспалительные заболевания, проводить дифференциальную диагностику, выявлять серьезные патологии на ранних сроках с возможностью раннего лечения их.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Будем признательны, если воспользуетесь кнопочками:

Подготовительные мероприятия

Все зависит от способа исследования:

• К проведению трансвагинальной процедуры и через кожу промежности готовиться не нужно.
• Перед трансректальным исследованием минимум за 6 часов следует очистить кишечник с помощью клизмы.
• За 24 часа до проведения УЗИ через стенки живота необходимо убрать из рациона продукты, вызывающие процессы газообразования и вздутия живота (капуста, черный хлеб, молоко, бобовые, фрукты). За 1 час до процедуры пациентка должна выпить не менее 1 л негазированной воды.
• Беременным женщинам готовиться к исследованию не нужно. На ранних сроках его проводят трансвагинальным способом, далее – через стенки живота.

Принцип проведения процедуры

Как делают цервикометрию при беременности? Цервикометрия может проводиться двумя способами:

1. трансабдомиально — путем наружного ультразвукового исследования органов малого таза;
2. трансвагинально — при введении специального датчика непосредственно во влагалище.

Важно: специалисты рекомендуют проводить исследование трансвагинальным методом, потому что трансабдомиальное носит скорее визуальный, нежели измерительный, характер.

Результаты, полученные путем трансабдомиального и трансвагинального исследований, могут отличаться друг от друга. Порой разница достигает 5 мм, что является существенным для данной процедуры.

Трансвагинальное исследование не требует специальной подготовки, кроме опорожнения мочевого пузыря и исключения за 2 — 3 дня из рациона продуктов, вызывающих усиленное газообразование. Проводится процедура в положении лежа на спине с согнутыми в коленях ногами.

Во влагалище пациентки вводится специальный датчик. При этом аппарат должен быть направлен в передний свод влагалища. При таком расположении на мониторе отображается шейка в саггитальной плоскости. В этом положении можно максимально точно произвести замеры закрытой части маточной шейки.

У некоторых женщин нет возможности получить точные результаты исследования. Объясняется это сократительными движениями шейки, которые происходят самопроизвольно. В таком случае замеры производят несколько раз с интервалом минимум в 3 минуты. Наименьший из полученных показателей считается результатом исследования.

Как долго сохраняются результаты операций

На этот вопрос ответили научные исследования, проведенные в Афинском Национальном университете и главном госпитале Народно-освободительной армии Пекина. Врачи обследовали женщин, сделавших операции по устранению опущений органов таза 3-10 лет назад. Причём 136 женщин имели запущенную третью-четвёртую степень опущения стенок влагалища.

Больным проводились задняя и передняя кольпорафия, восстановление промежности, некоторым были установлены слинги – сетки, удерживающие мочеиспускательный канал.

Исследования показали, что даже спустя столько лет эффективность операции превышает 90%:

• В Китае – 91,9%.
• В Греции – 95,7%.

В сложных случаях проводилась дополнительная коррекция, но никому не понадобилась повторная масштабная операция или ношение пессариев – специальных устройств, применяющихся при опущении матки. Все прооперированные женщины чувствуют себя хорошо.

Поэтому можно точно утверждать, что операции, устраняющие опущение стенок влагалища, матки и других органов таза, дают прекрасные результаты, имеют длительный эффект и являются современным методом лечения. Женщине только надо как можно раньше обратиться к врачу. Это позволит вылечиться быстрее и проще.

ДРУГИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ШЕЙКИ МАТКИ

ЛЕЙКОПЛАКИЯ

Лейкоплакия может развиваться из эрозии и представляет собой уплотнение на шейке матки в виде белого пятна. Лейкоплакия также может прогрессировать с развитием предраковых состояний.

ПОЛИПЫ ШЕЙКИ МАТКИ

Полипы шейки матки – это выросты на поверхности шейки или в ее канале различной структуры. Причиной развития полипов чаще всего бывают гормональные или воспалительные процессы.

ПЛОСКИЕ КОНДИЛОМЫ

Плоские кондиломы представляют собой одно из проявлений папилломавирусной инфекции. В пределах плоских кондилом также может развиваться дисплазия, что характеризует их как предрак.

Как подготовиться к обследованию шейки матки

Достоверность и качество результатов напрямую зависит от качества подготовки к исследованию. Поэтому необходимо предварительно уточнить у врача, каким именно способом УЗИ он воспользуется, чтобы подготовительные мероприятия были проведены правильно.

Трансабдоминальное УЗИ

Пациентка должна за сутки до процедуры соблюдать специальную бесшлаковую диету, главная цель которой – снижение газообразования в кишечнике. Поэтому из употребления необходимо исключить бобовые, газированные напитки, дрожжевую и молочную продукцию, свежие овощи и фрукты, сладости.

Исследование проводится при наполненном мочевом пузыре, поэтому за 1 час до него женщина должна выпить 1 л жидкости (немолочной и негазированной) и не мочиться.

Трансвагинальное УЗИ

ЭТот метод исследования не требует предварительной подготовки. Единственное, что нужно сделать – опорожнить мочевой пузырь непосредственно перед процедурой. Также как дополнительная рекомендация – приём за сутки до УЗИ лекарственных препаратов, снижающих метеоризм (смекта, эспумизан, активированный уголь и т.д.).

Трансректальное УЗИ

Женщине за 7 – 9 часов до процедуры необходимо очистить прямую кишку от каловых масс с помощью очистительной клизмы с водой (1 – 1,5 литра), микроклизмы, ректальной глицериновой свечи или слабительного средства. Все это можно купить в аптеке, пояснив цель использования.

Профилактика развития рака шейки матки

Разумеется, врачи – гинекологи очень часто слышат вопрос женщины о том, можно ли предотвратить развитие рака шейки матки. И это вполне разумный вопрос, ведь предотвратить заболевание, либо вылечить его на самых ранних стадиях развития гораздо проще, чем бороться с запущенной формой злокачественного образования.

Врачи называют три основных метода профилактики развития рака шейки матки:

Регулярное посещение врача – гинеколога. Женщина, находящаяся в репродуктивном возрасте, должна проходить профилактические гинекологические осмотры два раза в год. А один раз в год в обязательном порядке должен быть проведен пап-тест. Подобные профилактические меры помогут выявить на ранних стадиях заболевания не только раковую опухоль шейки матки, но и достаточно большое количество иных заболеваний женской репродуктивной системы, которых, к огромному сожалению, существует достаточно большое количество.
Предохранение от нежелательной беременности. Как показывают многочисленные наблюдения врачей гинекологов и онкологов, среди тех женщин, которые столкнулись с раком шейки матки, у двух из трех женщин в анамнезе имелись два и более искусственных прерывания беременности

Именно поэтому так важно надежно предохраняться, чтобы не допустить наступления незапланированной и нежелательной беременности. И помните о том, что каждый последующий аборт увеличивает риск развития злокачественной опухоли шейки матки примерно на 8% .
Вакцинация против папиломовирусной инфекции. Как уже упоминалось, одним из самых часто распространенных факторов, провоцирующих развитие рака шейки матки, является вирус папилломы

На сегодняшний день врачи – гинекологи рекомендуют делать прививку от него все девочкам, девушкам и молодым женщинам. Эта вакцинация позволит снизить риск развития осложнений примерно в 8 раз.

Мы надеемся, что прочитав эту статью, вы получили основные знания о том, каковы симптомы рака шейки матки, каковы основные принципы лечения данной патологии, и как можно снизить риск развития данной патологии. Ведь забота о своем здоровье является в первую очередь задачей самой женщины. А врачи – лишь помощниками и союзниками в борьбе за здоровье и жизнь женщины.

Иллюстрации с сайта: .

Ранее укорачивание длины шейки матки: истмико-цервикальная недостаточность

Преждевременное укорачивание маточной шейки, как и ее сглаживание (смягчение) или раскрытие внутреннего зева – неприятные симптомы, которые могут представлять опасность для нормального течения беременности. Если данные симптомы проявились ранее 37-ой недели (срока, когда беременность считается доношенной), речь идет о ИЦН – истмико-цервикальной недостаточности.

Причины возникновения ИЦН

На основе всех факторов, влияющих на ранее укорочение шейки, истмико-цервикальную недостаточность можно разделить на 2 вида:

• Врожденная. В этом случае имеет место отклонения в развитии органов половой сферы. Чаще всего патологии данной группы корректируются хирургическим путем.
• Приобретенная. К сожалению, некоторые гинекологические манипуляции не проходят бесследно. В результате шейка матки травмируется (в ходе инструментальных абортов, родов или операций), могут иметь место незашитые надрывы. Кроме того, гормональные нарушения (особенно повышенный уровень мужских гормонов) также влияет на появление ИЦН.

К факторам, повышающим риск возникновения ИЦН, относятся:

• Крупный плод.
• Недостаточная выработка прогестерона.
• Многоводие.
• Беременность более, чем одним малышом.
• Тяжелые роды, частые аборты и выкидыши в анамнезе.
• Проведенные ранее инвазивные методы терапии (например, конизация шейки).
• Дисплазия соединительной ткани.
• Психоэмоциональные факторы – страхи, стрессы.

Наличие данных факторов не является «гарантией» формирования патологии, но требует более внимательного отношения женщины к своему здоровью во время вынашивания крохи.

Поддержание беременности при ИЦН

Женщина должна понимать, что избавиться от ИЦН, так сказать, вылечиться, во время вынашивания крохи невозможно. Главная задача – доносить малыша до наиболее безопасного срока для его рождения. Основное требование при преждевременном укорачивании маточной шейки – максимальный покой (включая половой вплоть до родов). Кроме того, не лишним будет ношение бандажа. Данные действия не заменят корректирующие мероприятия, но помогут упростить ситуацию. Врач проанализирует причины возникновения такого патологического состояния как истмико-цервикальная недостаточность и назначит соответствующую терапию. Это может быть:

• Если патология проявляется в легкой форме, беременной может быть назначено консервативное лечение. Действие препаратов направлено на нормализацию состояния матки, а также ее шейки. В ходе терапии используются как таблетированные медикаменты, так и инъекционные (для капельного введения).
• Если причиной возникновения ИЦН стали гормональные нарушения, соответствующая коррекция гормонами призвана вернуть физиологическое состояние органов репродуктивной системы (матки и ее шейки). Проблема преждевременного укорачивания маточной шейки нередко возникает при нарушении баланса мужских гормонов. Именно на устранение данного рода отклонения чаще всего в первую очередь направлена терапия.
• Если медикаментозное лечение не дает результатов или имеются механические повреждения маточной шейки, требуются более кардинальная терапия – наложение акушерского пессария (специального кольца из пластика или силикона, которое сдержит шейку от возможного раскрытия) или наложение швов на шейку матки. Если установка кольца является относительно безболезненной (терпимой) процедурой, то наложений швов на матку происходит под наркозом. Искусственно созданные барьеры помогают доносить беременность до положенного срока. Снимают их чаще всего на 38-ой неделе, когда физиологически и малыш, и мама уже готовы к встрече друг с другом. При наложении кольца-пессария или швов женщине дополнительно назначается терапия для санации половых органов.

В случае угрозы течения беременности не лишними будут также:

• Прием успокоительных средств на натуральной основе (настойка валерианы, пустырника).
• Если врач посчитает нужным, могут быть назначены спазмолитики (Но-Шпа, Папаверин).

Методы лечения и исследования шейки матки

Коагуляцией шейки матки называют радиоволновую терапию, которая используется во время операций и не вызывает разрушения в тканях, не оставляет рубцов и швов. После того, как была применена коагуляция шейки женской матки, пациентка сохраняет свою репродуктивную способность, то есть она сможет иметь детей в будущем.

Кольпоскопия шейки матки

Исследования шейки матки с использованием специального микроскопа, а также с выводом изображения на мониторы и документацией данных называют кольпоскопией шейки матки. Именно кольпоскопия шейки женской матки позволяет врачу проводить самую раннюю диагностику предраковых заболеваний, ранней стадии рака или патологии щейки.

Конизация шейки матки

Хирургическую манипуляцию по удалению конусообразного фрагмента шейки матки (части цервикального канала и поверхности самой шейки матки) называют конизацией шейки матки. Фрагмент ткани, который позволяет получить конизация вашей шейки матки, будет направлен для проведения диагностических исследований на предмет присутствия клеток, которые могут переродиться в раковые.

Криодеструкция шейки матки

Такой метод лечения заболеваний, как криодеструкция для шейки матки подразумевает использование жидкого азота. Криодеструкцию шейки матки используют в качестве максимально щадящей хирургической процедуры. Лечение криотерапией происходит с помощью охлаждения. Температуру доводят до 90-150 градусов ниже нуля.

Лечение шейки матки лазером

Лазеротерапия, или лазер шейки матки — это безопасный способ лечения эрозии шейки матки. Проведение лазера шейки матки опытным специалистом, использующим современное оборудование, гарантирует эффективное и быстрое лечение без осложнений и рубцов.

Наиболее частые болезни шейки матки

Для заболеваний шейки матки характерно условное разделение на фоновые, предраковые болезни и рак шейки матки.

Фоновые заболевания:

• дисгормональные процессы: эктопия, полипы, доброкачественная зона трансформации, папилломы, эндометриоз;
• посттравматические процессы: разрыв или рубцовые изменения шейки матки, эктропион, шеечно-влагалищные свищи;
• воспалительные процессы: цервицит, эрозия.

Предраковые заболевания:

• дисплазия: папиллярная и предопухолевая зоны трансформации, простая лейкоплакия, кондиломы, предраковые полипы;
• лейкоплакия с атипией клеток;
• аденоматоз;
• эритроплакия.

Рак шейки матки:

• преклинические формы: пролиферирующая лейкоплакия, поля атипического эпителия, папиллярная зона трансформации, зоны атипической трансформации и васкуляризации, внутриэпителиальный рак, микрокарцинома;
• клинические формы рака: экзофитная и эндофитная, смешанная.

Шейка матки наиболее подвержена следующим распространенным заболеваниям:

• Эрозия. Шейка матки повреждается, на ней образуется ярко-красная ранка, которую может обнаружить гинеколог при осмотре. Причины образования эрозии – воспалительные процессы, физические или химические воздействия, а также гормональные сбои. Эрозия заживает, если причина ее возникновения устранена, но если заживления не происходит, то она превращается в псевдоэрозию.
• Псевдоэрозия. Представляет собой незажившую эрозию, в результате чего шейка матки подвергается появлению наботовых кист.
• Наботовы кисты. Это пузырьки, наполненные жидкостью, которые расположены под слизистой оболочкой. В большинстве случаев, если причина появления эрозии устранена, то наступает полное излечение. Однако при продолжительном лечении эрозии изменяются процессы, которые протекают в клетках поверхностного слоя шейки, могут привести к развитию дисплазии.
• Лейкоплакия. Представляет собой уплотнение в виде белого пятна. Такое заболевание развивается из эрозии.
• Полипы. Шейка матки подвергается образованию выростов, причиной развития которых являются воспалительные или гормональные процессы.
• Плоские кондиломы. Это проявление вируса папилломы человека. В пределах плоских кондилом может развиваться дисплазия, это характеризует их как предраковое состояние.
• Дисплазия. Такое заболевание невозможно увидеть невооруженным глазом, его определяют исключительно при специальных исследованиях.

Показания для назначения УЗИ шейки матки

Как правило, УЗИ этого органа половой системы женщины проводится в комплексе с обследованием матки и придатков. УЗИ шейки матки позволяет оценить размер, структуру, кровоснабжение тканей органа и выявить множество патологий ещё на раннем этапе развития.

УЗИ шейки матки назначается при следующих показаниях:

• обильные влагалищные выделения (бели, со сгустками крови), выделения крови вне менструации, «мазня», розовые выделения, выделения крови или розовые во время и после полового акта;
• нерегулярный менструальный цикл, обильные менструальные кровотечения (смена средств гигиены более, чем раз в час), отсутствие менструации;
• боль внизу живота, особенно острая, боль при половом акте;
• женское бесплодие;
• отёчность ног;
• проблемы с мочеиспусканием;
• подтверждение гинекологического диагноза;
• подозрение на онкологию (параллельно нужно сдать анализы на онкомаркеры);
• плановое обследование во время беременности.

Преимущества лапароскопической промонтофиксации

• Благодаря малотравматичности удается свести к минимуму риск развития осложнений и в ходе операции, и в послеоперационный период;
• Отсутствует необходимость в длительном пребывании в стационаре, госпитализация длится 1-3 дня;
• Период реабилитации длится около двух недель, полное восстановление занимает не более 1,5 месяца;
• Количество рецидивов также сведено к минимуму, на сегодняшний день этот показатель не превышает 3-4% (для сравнения: при методике Prolif рецидивы возникают у 9-15% пациенток);
• При подготовке к операции нет необходимости в проведении длительной гормональной терапии;
• После восстановления — отличный косметический результат.

Характеристика заболевания

Эрозия шейки матки – нарушение структуры слизистых оболочек: аномальное развитие эпителия, химические либо механические повреждения. Такой язвенный дефект не дает никаких ярких симптомов. Диагностируется заболевание в любой возрастной группе у женщин, в том числе диагностируется эрозия у нерожавших девушек.

Самостоятельно и без лечения заживает эрозия только в истинной форме. При долгом течении язвенный дефект приобретает хронический характер, что приводит к образованию рубцов, полипов и кистозных полостей. Эктопическое состояние шейки возникает на фоне гормонального дисбаланса, падения иммунитета, вялотекущих воспалительных и инфекционных заболеваний, на фоне цервицита, вагинита.

Симптомы эрозии часто воспринимаются как признаки другого заболевания – кровянистые выделения, в частности, после гинекологического осмотра и полового акта, боли внизу живота, обильные выделения белесого цвета. Общее самочувствие при этом не страдает.

Опасность заболевания заключается в том, что эрозия способствует развитию бесплодия, а также предракового состояния шейки. Соответственно, прижигание эрозии делают, чтобы избежать последствий. Особенно если пациентка планирует в будущем беременность.