Эко по омс

Ответы на важные вопросы по ЭКО по ОМС от нашего специалиста

В разделе приведены ответы на вопросы, которые беспокоят многих будущих родителей, особенно мам. Ведь для получения положительного результата их интересует любая информация.

Сколько эмбрионов подсаживают

Решение о количестве подсаживаемых эмбрионов принимается из индивидуальных показаний пациента. В некоторых случаях достаточно одного, но сложных состояниях пациента врачи перестраховываются – закрепляя два эмбриона.

ЭКО в естественном цикле по ОМС

В соответствии с приказом Минздрава №107 по ОМС предусмотрено проведение базовых мероприятий, перечень которых естественный цикл не предусматривает.

Дают ли больничный при ЭКО

Да, больничный лист выдают лицензированные медучреждения. В ином случае, государственные больницы. Его оформление происходит со дня первой стимуляции, а закрытие приходится на дату проведения исследования результата ЭКО.

Сколько попыток ЭКО можно делать по ОМС

Что делать после неудачного ЭКО? В соответствии с действующими нормативно – правовыми актами женщина не может претендовать на ЭКО не более двух раз в год. Но вторая попытка предприниматься не ранее шести месяцев.

Забота государства о семьях неспособных самостоятельно зачать детей не ограничивается финансированием из федерального бюджета. Регионами России принимаются местные программы, выделяются дополнительные квоты для репродуктивного зачатия. Супругам достаточно собрать документы, пройти исследовательские процедуры и долгожданный ребёнок войдет в их семью.

Если вам нужна помощь юриста, то просьба записаться на бесплатную консультацию на нашем сайте.

Просьба оценить пост и нажать на кнопки социальных сетей.

Порядок получения квоты на ЭКО

Если лечение бесплодия было признано неэффективным и беременность не наступила в течение 9?12 месяцев, лечащий врач направляет пациентку на ЭКО. К направлению должны быть приложены медицинские документы, результаты обследования, подтверждающие диагноз и показания для применения ЭКО, и исключающие наличие противопоказаний и ограничений, а также данные лабораторных и клинических исследований.

Пакет документов направляется в Комиссию субъекта РФ, которая, рассмотрев документы, выдает направление на проведение процедуры. Также Комиссия предоставляет пациенту перечень медицинских организаций, выполняющих процедуру ЭКО из числа участвующих в реализации территориальных программ ОМС. Предоставить такой перечень может и страховая медицинская организация, в которой женщина застрахована. Женщина самостоятельно определяется с клиникой из представленного перечня, выбранная медицинская организация не вправе ей отказать ей в госпитализации без объективных причин.

Если лечение бесплодия было признано неэффективным и беременность не наступила в течении 9-12 месяцев, лечащий врач, у которого обследовалась и лечилась женщина, направляет пациентку на процедуру ЭКО. К направлению для оказания ЭКО должны быть приложена выписка из медицинской документации, заверенная подписью лечащего врача, подписью руководителя направляющей медицинской организации и печатью медицинской организации, содержащая диагноз заболевания, сведения о состоянии здоровья пациентки, результаты лабораторных, инструментальных и других видов исследований, подтверждающие установленный диагноз, показания для необходимости проведения процедуры ЭКО, отсутствие у пациентки противопоказаний и ограничений.

Пакет документов направляется в Комиссию, созданную при субъекте РФ, по отбору пациентов для проведения процедуры ЭКО (далее – Комиссия). Комиссия, рассмотрев документы, при, положительном решении, которое оформляется соответствующим протоколом, выдает направление (талон) по установленной форме, на проведение процедуры ЭКО. Срок принятия решения — 10 рабочих дней.

Из представленного Комиссией или СМО, перечня МО, пациентка самостоятельно определяется с клиникой, которая участвует в программе госгарантий. Представители комиссии могут лишь давать свои рекомендации. При выборе МО не обязательно опираться на территориальную приближенность.

При отсутствии наступления беременности пациенты могут повторно включаться в лист ожидания, при условии соблюдения очередности и предоставлении в Комиссиюю вновь собранного пакета необходимых документов. В течение одного календарного года возможно проведение не более 2 попыток ЭКО.

Процедура получения квоты на ЭКО по ОМС в 2023 году

Алгоритм действий. Чтобы пройти ЭКО по ОМС нужно придерживаться следующего порядка действий:

Этап 1. Обратиться в женскую консультацию по месту жительства

Здесь проведут комплексное обследование для выявления причин бесплодия. Партнерам нужно сдать необходимые анализы и пройти обследования. По результатам врач-гинеколог выдаст направление . В него вносят личные данные пациента и диагноз, а также сведения о выдавшей направление организации.

Этап 2. Выбрать клинку для ЭКО

Клинику для прохождения ЭКО пациент выбирает самостоятельно. Она должна работать по ОМС и оказывать услуги в области акушерства и гинекологии.  Форма собственности может быть любая – частная или государственная.

Выбрать клинику можно независимо от своего места прописки – в любом регионе.  Искать клинику нужно на сайте местного министерства (департамента здравоохранения). Например, список клиник для Москвы, перечень для Московской области.

Этап 3. Обратиться в региональную комиссию по ЭКО

Если пару признали бесплодной, документы передаются в специальную региональную комиссию (с врачом-репродуктологом в составе).

Комиссия рассматривает каждую заявку в срок до 10 дней и в случае положительного решения выдает направление на ЭКО. В регионах сроки могут отличаться – в Московской области заявку рассматривают до 21 дня, в Новосибирской – до 14 дней.

При положительном ответе пациентка получит направление на ЭКО по форме.

Этап 4. Дождаться своей очереди и сделать ЭКО

Данные пациентки включают в реестр и ее ставят в очередь на квоту. Пациенту дадут порядковый номер и шифр, который позволяет отслеживать позицию на сайте Минздрава.

После того как очередь подойдет, сделают процедуру.

Этап 5.  Встать на учет в женской консультации после подтверждения беременности

Какие документы нужны. Для региональной комиссии по ЭКО нужно собрать:

• направление на проведение программы ЭКО по ОМС;
• заявления от обоих супругов;
• выписку из амбулаторной карты с результатами всех анализов;
• справка от фтизиатра;
• копию паспорта жены и мужа с фотографией и пропиской (в 2-х экземплярах);
• свидетельство о браке или копия страниц паспорта с семейным положением (если брак не зарегистрирован);
• копию ОМС и СНИЛС жены (по 2 экземпляра);
• согласие на обработку персональных данных.

Сколько ждать проведения ЭКО. Время ожидания процедуры зависит от множества факторов: региона, количества подавших заявку, популярности выбранной клиники, и может составлять от пары недель до несколько лет. В среднем ожидание занимает 6-7 месяцев в Москве, в регионах — меньше.

Отслеживать движение очереди можно онлайн: например, на сайте Мосгорздрава, Министерства здравоохранения Пермского края, Департамента здравоохранения Тюменской области.

Что входит в ЭКО по ОМС

Согласно стандарту медицинской помощи в рамках процедуры ЭКО можно получить бесплатную подготовку к ЭКО, пройти весь комплекс необходимых процедур, лабораторных обследований и лекарств для стимуляции и во время беременности.

Какие процедуры делают бесплатно. В число бесплатных услуг ЭКО по ОМС входит:

• стимуляция суперовуляции, включая препараты;
• мониторинг роста фолликулов и эндометрия;
• забор яйцеклеток;
• оплодотворение яйцеклетки и культивирование эмбрионов;
• подсадка эмбриона в матку.

Перечень бесплатных услуг может меняться.  Так, в 2019 году в него вошли криоконсервация яйцеклеток, сперматозоидов и эмбрионов; их подсадка и ИКСИ.

Если ЭКО пройдет неудачно, в следующий раз можно будет использовать замороженные эмбрионы и не проходить повторно стимуляцию суперовуляции.

Если в клинике требуют деньги за услуги, которые оплачиваются по ОМС, можно жаловаться в свою страховую компанию.

В рамках базовой программы можно перенести не более двух эмбрионов, при наличии отягощенного анамнеза – одного. В Приказе 803н запрещено переносить 3 эмбриона.

За что придется доплатить. Процедуру ЭКО оказывают в соответствии со стандартом медицинской помощи (Приказом Минздрава РФ от 2021 года №556н). Все процедуры, которые в него не входят, за счет ОМС не оплачиваются.

В число бесплатных услуг ЭКО не входят:

• предварительные обследования супругов (но их можно пройти по ОМС в своей поликлинике);
• получение и использование донорских материалов (ооцитов, сперматозоидов);
• препараты поддержки и анализы крови после переноски;
• услуги суррогатных матерей;
• генетическая диагностика эмбрионов;
• дорога к месту прохождения ЭКО.

Обратите внимание, криоконсервация «лишних» эмбрионов будет бесплатной, но придется заплатить за хранение и транспортировку. Стоимость заморозки зависит от города и ценовой политики криобанка и в среднем составляет 20000-50000 руб

в год, за транспортировку одного эмбриона нужно заплатить примерно 1000 руб

Стоимость заморозки зависит от города и ценовой политики криобанка и в среднем составляет 20000-50000 руб. в год, за транспортировку одного эмбриона нужно заплатить примерно 1000 руб.

Перенос в полость матки ранее замороженных эмбрионов по ОМС допускается, даже если уровень АМГ менее 1,2 нг/мл.

По статистике только 30-40% попыток забеременеть с помощью ЭКО заканчивается успехом. Если после первая процедура завершилась неудачно, можно попробовать еще раз. Квоты выделяют по принципу 1 квота=1 попытка.

Результативность ЭКО зависит от возраста мужчины и женщины, причины бесплодия, количества полученных эмбрионов, пересадки после протокола, индивидуальный подбор протокола, образа жизни пациента  и пр.

Количество квот на ЭКО по ОМС не лимитируется, но в год можно пройти не более 2 процедур со стимуляцией суперовуляции. Это сделано, чтобы не допустить истощения организма матери. Но если женщина замораживала эмбрионы, то повторную стимуляцию можно не проходить.

Сколько действуют результаты анализов и обследований

Сроки годности результатов обследования перед ЭКО строго регламентированы.

При первом визите в клинику для начала процедуры ЭКО нужны будут оригиналы результатов обследования с актуальными сроками действия. Их прикрепят к истории болезни.

Таблица Сроки действия анализов и обследований для ЭКО по ОМС

Анализ/обследование	Сроки действия
УЗИ матки и придатков	2 недели до ЭКО
Флюорография или КТ	1 год
ЭКГ	1 год
УЗИ молочных желез	1 год
Маммография	1 год
Анализ на ВИЧ, гепатит и бледную трепонему	3 месяца
Общий, биохимический анализ крови, коагулограмма	1 месяц
Микроскопическое исследование мазков	1 месяц
Цитологическое мазка с поверхности шейки матки и цервикального канала	1 год
Исследования на инфекции, передающиеся половым путем	3 месяца
Исследование ФСН и АМГ	6 месяцев
Спермограмма	6 месяцев
Консультация терапевта, уролога, генетика	1 год

Важно перед обращением в клинику проверить, все ли документы есть в наличии. Если каких-то исследований не хватает, они просрочены или выявлена патология, то это может повлечь перенос даты вступления в программу ЭКО

Прохождение ЭКО по полису ОМС в 2023 году по шагам

Подготовка к ЭКО по полису ОМС – важный и ответственный этап, где серьезное отношение позволит сэкономить время медицинского персонала и личное время. Выполнение рекомендаций ускорит наступление ожидаемого результата.

Следует придерживаться следующего порядка действий:

Консультирование у гинеколога. После осмотра, он направит супругов на обследование андролога и сдачу анализов. Сдача анализов. Исследования проводятся в профильных центрах или профильных медучреждениях. Сроки действительности исследований различны. Поэтому следует сдать анализы, действие результатов которых более длительно, а затем с меньшими сроком. Пройти терапию, назначенную гинекологом, для лечения бесплодия

Следует уделить внимание подготовке всех документов. Выбор рекомендованного медицинского центра для прохождения комиссии

Сдача документов в комиссию и получение направления на ЭКО Обращение в клинику для проведения бесплатной операции ЭКО.

Не редки случаи, где семейные пары, решившие прибегнуть к использованию ЭКО, для решения вопроса рождения ребёнка, не попадают в получение квоты на ЭКО текущего года, тогда их вносятся в перспективный список клиентов.

РФ рейтинг клиник в России

После принятия комиссионного решения о выделении квоты, перед семейной парой встает вопрос выбора клиники проведении процедуры. На территории России достойных внимания медучреждений расположено значительное количество. Но всегда хочется получить максимально комфортное обслуживание и положительный результат. Сегодня  список клиник ЭКО по ОМС возглавляют следующие клиники:

1. В Москве:

• «Центр ЭКО», характеризуется как учреждение с современным оборудованием и специалистами, обученными в европейских странах, 60 случаев из ста приносили положительный результат оплодотворения;
• «Мать и дитя», работает медицинский персонал наивысшей квалификации, современное оборудование, положительные результаты работы;
• «Альтравита», часть практикующего медицинского состава иностранные врачи, имеющие большой опыт проведения репродуктивных мероприятий, выдают больничный лист.

1. Санкт – Петербург:

• «АВА-Петер», представляет услуги международного репродуктивного исследовательского центра, его клиники расположены во всех развитых странах мира;
• Центр репродуктивной медицины, учрежден под эгидой института репродуктивной медицины США, располагает стационаром и банком репродуктивного материала.

1. Краснодар:

• «Эмбрио» – осуществляют диагностику заболеваний и проводят процедуру искусственного оплодотворения;
• «Кубанский медицинский центр», где работают высококлассные специалисты, а отзывы свидетельствуют об эффективности репродуктивной работы.

1. Екатеринбург:

• «Партус» – оборудован, с учётом современных требований медицины, по отзывам, работают профессионалы высокого класса, это позволяет иметь высокий процент зачатий;
• «Центр семейной медицины» предлагает онлайн регистрацию, к высокому уровню обслуживания добавлено психологическое сопровождение.

Общие правила ЭКО по полису ОМС

Правовое регулирование. В России программа ЭКО бесплатно доступна по полису ОМС с 2016 года. За 6 лет реализация программы претерпела ряд изменений.

С 2021 условия и правила процедуры ЭКО опираются на положения Приказа Министерства здравоохранения РФ от 31.07.2020 №803н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению». Он сменил ранее действующий приказ Минздрава РФ от 30.08.2012 г. №107н.

Только за прошлый год в России провели свыше 80 тыс.бесплатных процедур ЭКО.  Согласно нацпроекту Демография в период с 2019 по 2024 годы в России должны сделать не менее 450 тыс.циклов ЭКО.

Экстракорпоральное оплодотворение или ЭКО – это вспомогательная репродуктивная технология для лечения бесплодия женщин и их партнеров, которые не могут иметь детей. При применении ЭКО все или отдельные этапы зачатия или раннего развития осуществляются вне организма матери (на основании ст.55 323-ФЗ «О применении вспомогательных репродуктивных технологий).

ЭКО по ОМС делают по квотам. Их количество на год ограничено и претендентам нужно дождаться своей очереди. Квоты бывают федеральные и региональные. От этого зависит источник финансирования – федеральный или местный бюджет. Но для того, кто делает ЭКО, этот вопрос не имеет принципиального значения.

В статье описан порядок получения квот на ЭКО с точки зрения действующего законодательства. О наличии показаний и противопоказаний к процедуре нужно посоветоваться с врачом.

Какие обследования нужно пройти для участия в программе ЭКО

С чего начать. Начать процедуру ЭКО стоит с обращения в Женскую консультацию по месту жительства или в любую другую клинику с лицензией по профилю акушества и гинекологии.

Здесь врач назначит комплекс обследований для:

• подтверждения диагноза бесплодия;
• выявления или отсутствия противопоказаний к проведению ЭКО.

Обследования должны пройти оба партнера.

Таблица Перечень анализов и обследований перед ЭКО

Для женщин
Обязательные анализы для женщин	мазок на онкоцитологию; кровь на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С; коагулограмма; кровь на биохимию, группу и резус-фактор; гормональный фон: эстрадиол, ЛГ, ТТГ, ТПО, пролактин, ФСГ, АМГ; общий анализ мочи; антитела к краснухе, ВПГ, токсоплазмоз, ЦМВ (однократно); мазок на трихомонады, гонорею, хламидии, микоплазму методом ПЦР; мазок на флору; бакпосев из цервикального канала
Обследования	флюорография; ЭКГ; маммография (для женщин старше 35 лет) или УЗИ молочных желез для тех, кто младше 35 лет; УЗИ щитовидной железы; УЗИ малого таза на 5-7 день цикла; консультация терапевта; УЗИ почек и надпочечников
Консультации специалистов по показаниям	генетик; эндокринолог; онколог-маммолог; психиатр; психолог; инфекционист; нарколог Обследования по показаниям: кариотип, исследование проходимости маточных труб, СА125, гистология эндометрия, пайпель-биопсия.
Для мужчин
Обязательные анализы	спермограмма и MAR-тест; анализ на сифилис, ВИЧ, гепатит B и C; анализ на группу крови и резус-фактор; мазок на гонорею, трихомониаз, микоплазму, хламидии методом ПЦР; мазок на флору
Обследования по медицинским показаниям	УЗИ мошонки; осмотр и консультация андролога; гормональное обследование; ДНК-фрагментация сперматозоида методом Tunel.
Дополнительные обследования	флюорография
Перед хирургическим вмешательством
Обязательные	клинический анализ крови и мочи; гемостазиограмма (протромбиновое, тромбиновое время, АЧТВ, концентрация фибриногена); флюорография; консультация терапевта; ЭКГ.
По показаниям

Все обязательные обследования можно пройти по ОМС, но за некоторые специфические анализы нужно заплатить из своего кармана. Никто не запрещает пациентам сдавать анализы в частных лабораториях. Многие так и делают, чтобы ускорить процесс.

Когда все исследования пройдены врач может назначить лечение или направить на дообследования. Например, на консультацию к генетику, если в семье были наследственные заболевания, либо на прививку от краснухи, если не были выявлены антитела.

Обычно врачи пытаются устранить причину бесплодия без ЭКО. К примеру, порекомендовать лапароскопическую операцию на матке или яичниках.  Если это не помогло, и беременность так и не наступила, то выдадут направление.

Выписка врача с подтвержденным диагнозом бесплодие станет основанием для основанием для проведения ЭКО по ОМС.

Кому положено ЭКО бесплатно

Условия для участия в программе ЭКО. Процедуру экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) бесплатно могут сделать все женщины, имеющие:

• российское гражданство;
• полис ОМС;
• подтвержденный диагноз бесплодие у одного из партнеров.

ЭКО делают, если у мужчины или женщины бесплодие, но женщина может самостоятельно выносить ребенка.

Диагноз бесплодие ставят после 12 месяцев неудачных попыток забеременеть. Для женщин старше 35 лет этот срок сокращается до 6 месяцев.

Показания для проведения ЭКО. Помимо бесплодия основанием для ЭКО может быть диагноз, при котором беременность невозможна, а также:

• наследственные заболевания для предотвращения которых нужно преимплантационное тестирование;
• сексуальная дисфункция;
• ВИЧ-инфекция у дискордантных партнеров.

Основные этапы ЭКО

Обязательно ли быть в браке. Нет, воспользоваться процедурой ЭКО могут мужчина и женщина,  как в официальном браке, так и – в гражданском. Оба партнера должны подписать  информированное письменное согласие на вмешательство (форма согласия – в Приложении №13 к Приказу №803н).

Особенности для одиноких женщин. Одинокая женщина также может воспользоваться процедурой ЭКО, но ей придется заплатить за услуги донора спермы.

Если есть дети. Если в семье есть дети, но повторная беременность не наступает, пара все равно может обратиться за ЭКО.

Что включает в себя процедура ЭКО по квоте?

– Чем отличается процедура ЭКО по ОМС от ЭКО по контракту?

– Эти программы ничем не отличаются, то есть все препараты, оборудование и этапы проведения программы одни и те же.

– По квоте в программу входит именно весь процесс, или есть какая-то часть процедур, которая не входит в квоту?

– В квоту входит стимуляция суперовуляции, забор клеток, 5 дней роста эмбрионов в инкубаторе, перенос их в матку и заморозка, если пациенты изъявляют такое желание.

Все, что касается последующего хранения эмбрионов, донорского материала или проведения генетического тестирования, то это уже не входит в программу ОМС и оплачивается дополнительно.

– Сколько раз человек может подавать на программу ЭКО по ОМС?

– Пациент имеет право делать ЭКО по ОМС два раза в год неограниченное количество лет. Необходимо только соблюдать определенный период между двумя процедурами, который равен шести месяцам, с целью восстановления организма.

Алгоритм записи на ЭКО по ОМС в ООО «ЦИЭР» ЭмбриЛайф»

Как получить ЭКО по ОМС в Санкт‐Петербурге?

Запишитесь на бесплатную консультацию к одному из наших врачей‐репродуктологов по телефону (812) 327‐50‐50

День консультации должен приходится на 2–3 день м/ц (чтобы незамедлительно вступить в протокол ЭКО). По согласованию с врачом месяц вступления в протокол может быть перенесен.

На первичный прием принесите, пожалуйста, следующие документы:

• направление на ЭКО по ОМС
• выписку из амбулаторной карты, содержащую сведения о состоянии здоровья, проведенном обследовании и подтверждении диагноза
• оригиналы + копии результатов обязательных анализов и обследований согласно перечню Приказа Минздрава России от 31.07.2020г. № 803н   (Вы можете найти этот список со сроками годности на нашем сайте)
• оригиналы + копии документов : Паспорт РФ, СНИЛС, Страховой полис ОМС, Свидетельство о браке (при зарегистрированном браке)
• оригиналы + копии документов супруга (или партнера): Паспорт РФ

Обратите внимание, что в случае отсутствия оригинала одного из документов, вступление в протокол ЭКО по ОМС не возможно. Фотографии результатов анализов и других обследований не принимаются

Если у Вас есть вопросы по срокам годности анализов, по документам или любые другие — обязательно напишите нам на info‐[email protected], мы ответим в ближайшее время и поможем разобраться в ситуации.

Сколько времени занимает процедура получения квоты на ЭКО?

– Сколько проходит времени от момента принятия решения пройти программу до получения квоты и прохождения самой процедуры в клинике?

– Все зависит от количества квот, которые получила клиника. В крупных городах, таких как Москва или Санкт-Петербург, бывает, что пациенты ждут очереди до года, если хотят пройти программу в какой-то конкретной клинике.

В Тверской области очередей нет. Человек получает квоту, приходит в клинику, и сразу вступает в программу. От начала сдачи анализов до завершения программы проходит около двух месяцев.

– Какой процент от общего количества ЭКО проводится по ОМС?

– По полису ОМС мы проводим около 60 – 70% всех протоколов ЭКО.

– Все ли профильные клиники делают ЭКО по ОМС?

– Коммерческие организации сами принимают решение, участвовать в программе ОМС или нет. Они подают заявку на предоставление им квот, а департамент уже решает, выделять их негосударственной клинике или нет.

Противопоказания для ЭКО

Список противопоказаний. Некоторые заболевания делают проведение ЭКО невозможным, либо беременность может оказать серьезное влияние на состояние здоровья матери. Если указанные противопоказания выявят в ЭКО откажут. В числе противопоказаний значится:

• активная форма туберкулеза;
• психические заболевания;
• ВИЧ;
• вирусный гепатит;
• заболевания, передающиеся половым путем (возможно после излечения);
• онкологические заболевания;
• доброкачественные опухоли полости матки, требующие оперативного вмешательства;
• сахарный диабет;
• болезни пищеварения (печеночная недостаточность, цирроз и пр.);
• болезни сердца и сосудов;
• травма матки и др.

Полный перечень противопоказаний содержится в Приложении №2 к Приказу Минздрава №803н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению».

Если у женщины выявили противопоказания для ЭКО, то единственный выход для нее – суррогатное материнство.

Смотрите подробнее: Как работает суррогатное материнство в России — о строгом отборе, гонорарах, правовой защите суррогатных мам и этической стороне вопроса

До какого возраста можно сделать ЭКО. Возраст пациентки по закону не является противопоказанием для ЭКО. Но есть один нюанс – если собственный запас яйцеклеток у женщины истощен, ей может понадобиться донорская яйцеклетка. Эта услуга является платной и не оплачивается из средств ОМС.

Хотя возраст не является противопоказанием для ЭКО, но чем старше женщина, тем ниже по статистике ее шансы на положительный результат:

для женщин до 34 лет удачное ЭКО наступает в 38,6% случаев;
в возрасте 34-38 лет – в 30,3% случаев;
старше 40 лет – 16,8%.

Раньше регионы могли устанавливать собственные возрастные ограничения (например, в Москве ЭКО делали женщинам с 22 до 39 лет). Теперь возрастные рамки не действуют, но гинекологи обычно выдают направление до наступления менопаузы.

Какие есть ограничения. Помимо противопоказаний Приказ также содержит ограничения, при которых врач назначает ЭКО на свое усмотрение. Ограничениями для ЭКО являются:

1. Снижение овариального резерва (по данным УЗИ яичников и уровня антимюллерова гормона АМГ в крови). Ограничения на квоты будут действовать при сниженном запасе яйцеклеток с АМГ — менее 1,2 нг/мл и уменьшением количества фолликулов менее 5 суммарно в обоих яичниках. В этом случае возможно ЭКО с донорскими (криоконсервированными) половыми клетками и эмбрионами.
2. Состояние, когда лечение с базовой программой ЭКО неэффективно, показано суррогатное материнство.
3. Острые воспалительные заболевания – до излечения.
4. Необходимость хирургической коррекции органов репродуктивной системы.

Наследственные заболевания у женщины, сопряженные с полом: гемофилия, ихтиоз, мышечная дистрофия Дюшенна, амиотрофия Шарко – Мари и пр. по новому приказу не являются ограничениями для участия в программе. Пациенты, у которых повышен риск рождения детей с наследственными патологиями, необходимо проведение преимплантационной генетической диагностики.