Медикаментозное прерывание беременности

Сколько после медикаментозного аборта тест будет положительным

Продолжительность распада и выведения хорионического гонадотропина связана со сроком, на котором женщина сделала аборт. Вполне нормальной является ситуация, при которой тест после аборта показывает 2 полоски в течение 3 недель. С учетом того, что медикаментозное прерывание делают до наступления 6-7 недели, концентрация ХГЧ еще не слишком высока. Она снижается до «добеременных» показателей в течение 2-3 недель.

В соответствии с данными исследований распадается хорионический гонадотропин в организме в среднем в течение 4-6 недель. Чем раньше сделать прерывание, тем быстрее будет снижаться содержание гормона в организме.

Побочные эффекты и возможные осложнения медикаментозного прерывания беременности

Проявления медикаментозного аборта сходны с проявлениями самопроизвольного аборта. Длительность кровотечения у всех пациенток индивидуальная: от недели до 20 и более дней. В некоторых случаях кровомазание продолжается до следующей менструации. Как правило, кровотечение не слишком обильное, но оно обычно обильней, чем обычные менструальные выделения. Процесс отслойки плодного яйца может сопровождаться болевыми ощущениями, о которых женщина также должна быть предупреждена. Схваткообразная боль в нижних отделах живота обусловлена сокращением миометрия. Иногда требуется применение обезболивающих или спазмолитических средств. Возможно повышение температуры тела. Процедуру фармакологического прерывания беременности могут сопровождать некоторые изменения самочувствия женщины: головокружение, слабость, головная боль.

В некоторых случаях женщину беспокоит тошнота, рвота и другие нарушения работы желудочно-кишечного тракта. Как правило, такие побочные эффекты могут вызвать назначаемые врачом простагландины. Они проходят самостоятельно, но в ряде случаев допустимо и применение противорвотных препаратов. Относительно часто встречается диарея, но это носит кратковременный характер и в приеме препаратов обычно не нуждается. Иногда из-за спазма шейки матки в полости матки происходит значительное скопление сгустков крови (гематометра), устранить которое можно с помощью лекарственных препаратов, назначаемых врачом.

К осложнениям медикаментозного прерывания беременности относятся неполный аборт и прогрессирующая беременность. Несмотря на то, что медикаментозный аборт – это достаточно эффективный метод, в малом проценте случаев все же существует возможность продолжения беременности. Наличие остатков плодного яйца и продолжающаяся беременность являются показаниями для внутриматочного хирургического вмешательства.

Категории

• Анализы и диагностика(0)
• Беременность и роды(86)
• Бесплодие(3)
• Болезни сосудов(1)
• Болезни уха, горла, носа(0)
• Гастроэнтерология(1)
• Генетика и прогнозы(8)
• Гинекология(19)
• Глазные болезни(0)
• Диетология(1)
• Диетология и грудное вскармливание(49)
• Иммунология(3)
• Инфекционные болезни(1)
• Кардиология(3)
• Кожные болезни(5)
• Косметология(1)
• Красота и здоровье(0)
• Маммология(12)
• Маммология для Пап(1)
• Наркология(4)
• Нервные болезни(0)
• Онкология(9)
• Онкология для Папы(3)
• Ортопедия(2)
• Педиатрия(77)
• Первая помощь(0)
• Пластическая хирургия(0)
• Половые инфекции(1)
• Проктология(1)
• Психиатрия(0)
• Психология(16)
• Психология для Папы(6)
• Пульмонология(0)
• Ревматология(0)
• Репродуктивная система мужчины(4)
• Сексология(0)
• Спорт, Отдых, Питание(4)
• Стоматология(1)
• Счастливое детство(18)
• Урология и андрология(7)
• Хирургия(1)
• Эндокринология(0)

Осложнения

Наиболее частые осложнения самопроизвольного аборта – инфекция и сильное маточное кровотечение. 

Маточное кровотечение останавливается путем выскабливания полости матки кюреткой и назначения кровоостанавливающих препаратов. Когда полость матки пуста, маточная мышца беспрепятственно сокращается, сдавливает кровеносные сосуды, и кровотечение останавливается. 

Микробы попадают в матку из влагалища через открытую шейку матки, где находят хорошую питательную среду – место прикрепления плаценты, ткани плода, кровь. Начинается воспаление матки, которое может распространиться на другие органы малого таза – яичники, маточные трубы, рыхлые эктопические ткани, брюшину малого таза, может попасть в кровоток и вызвать сепсис. 

Возникают симптомы интоксикации: высокая температура тела до 38-39°C, боли внизу живота, бедра, Начинаются гнойные выделения из половых органов, нарушается свертываемость крови, прогрессирует бессознательное состояние, прогрессирует острая почечная недостаточность (снижение диуреза), набухают легкие, развивается дыхательная недостаточность, развивается сердечная недостаточность, может возникнуть бактериальный шок. Аборт, сопровождающийся такими осложнениями, называется инфицированным абортом. 

Боли внизу живота

После аборта воспалительный процесс может вызвать спайки и закупорку маточных труб (основная причина бесплодия), нарушение менструального цикла (исчезновение менструации), другие беременности осложняются выкидышем, преждевременными родами, кровотечениями и учащением внематочных беременностей. Возможны также психосоматические изменения, даже тяжелая депрессия. 

При выскабливании полости матки кюреткой возникают локальные травмы – свод влагалища, шейка матки, прокол стенки матки, кровотечение, воспаление брюшины (перитонит). Иногда осложнения требуют серьезного хирургического вмешательства и удаления матки. 

Осложнения отдаленного аборта включают анемию (из-за кровотечения), плацентарные полипы (когда оставшиеся ткани хориона зарастают соединительной тканью), злокачественное перерождение оставшихся пучков хориона (тотальный мочевой пузырь, хорионэпителиома).

Диагностика самопроизвольного аборта

Самопроизвольный выкидыш диагностируется на основании опроса пациентки, гинекологического осмотра, общеклинического осмотра. Врач учитывает дату последней менструации, жалобы, начало кровотечения, характер боли, окончание предшествующих беременностей. 

Методом УЗИ исследуется наличие беременности в матке, ее размеры, признаки жизнеспособности эмбриона, состояние внутренних половых органов. 

Диагностика самопроизвольного аборта

Целесообразно определять гормоны: хорионический гонадотропин, эстрогены, прогестерон. В случае патологии надпочечников определяют суточные концентрации 17-кетостероидов в моче. 

При отсутствии воспалительных или других осложнений проводится общий анализ крови и мочи. 

При неразвивающейся беременности следует контролировать параметры свертывания крови: уровни протромбина и фибриногена, продукты распада фибрина, время частичной активации тромбопластина.

Подготовка к беременности после аборта

Несмотря на всю серьезность и опасность перечисленных выше последствий, вероятность забеременеть после аборта и благополучно выносить здорового бутуза довольно высока, при условии соблюдения определенных рекомендаций.

• Спустя несколько дней после операции необходимо посетить гинеколога, который оценит состояние матки. Именно на этом этапе можно предотвратить образование рубцов и развитие воспалительных процессов.
• В течение трех недель после аборта воздержитесь от половых контактов, чтобы снизить возможность занесения инфекции в полость матки и ее травмирование. В течение полугода после операции используйте защищенный секс (с презервативом), даже если уверены в здоровье полового партнера.
• Воздержитесь от приема оральных контрацептивов, поскольку они могут стать причиной гормонального сбоя в организме.
• На протяжении месяца после операции ежедневно измеряйте температуру тела, и при ее резком повышении, а также болями внизу живота, раннем наступлении менструаций или, наоборот, задержке, немедленно отправляйтесь в женскую консультацию.

Особое внимание уделяйте гигиене половых органов: подмывайтесь детским мылом не менее 2 раз в день, используйте нижнее белье из натуральных тканей и ежедневно его меняйте. Не купайтесь в открытых водоемах, бассейне, воздержитесь от посещений бани и сауны, не используйте чужие средства гигиены

Прайс-лист

Когда можно беременеть после хирургического аборта

После выскабливания полость матки остается израненной. Ей необходимо дать время на полное естественное заживление. Стоит отказаться от половой жизни на срок 3-4 недели, чтобы лишний раз:

• не травмировать ткани,
• не подвергать себя риску заражения инфекциями,
• не удлинять процесс реабилитации.

Сразу после аборта нужно провести УЗИ, а после — отслеживать динамику состояния пациентки. Непрекращающиеся длительный период боли, сопровождающиеся обильным кровотечением и повышенной температурой тела, могут указывать на вероятность появления осложнений. В таких случаях необходимо незамедлительно обратиться к специалистам для назначения обследования и лечения. Сроки планирования беременности тогда определяются в соответствии с рекомендациями врача.

При отсутствии осложнений после выскабливания беременеть можно после полного восстановления менструального цикла и гормонального фона.

Как проводится медикаментозный аборт

Чтобы избежать проблем после медикаментозного прерывания беременности, врач подробно консультирует женщину о том, что происходит на разных этапах проведения процедуры, а также о том, какого образа жизни следует придерживаться, пока плодное яйцо не выйдет из матки и после фармаборта. Кроме того, врач сообщает о вероятных осложнениях.

После консультации гинеколог проводит УЗИ-обследование пациентки, чтобы быть уверенным в отсутствии внематочной беременности, а также назначает определенные анализы. После получения результатов обследования женщина подписывает информированнное согласие на проведение медикаментозной процедуры.

Женщине выдается необходимая дозировка препаратов (как правило, двух вышеописанных средств), подавляющих синтез прогестерона. Женщина может принять препараты дома в соответствии с инструкцией и следуя рекомендациям врача. В результате приема препаратов женщина ощутит симптомы самопроизвольного выкидыша.

После того, как выкидыш произошел, женщине необходимо снова посетить гинеколога для проведения УЗИ: врач посмотрит — все ли в порядке, не осталось ли в матке частиц плодного яйца. На протяжении последующих двух недель надо будет пройти осмотры еще несколько раз. В случае, если частицы все же остались, гинеколог предпримет дополнительную манипуляцию — их вакуумное удаление (аспирацию).

Что происходит в процессе медикаментозного аборта?

В тот момент, когда женщина приняла препарат, начинается процесс отторжения плода. Молекулы Мифепристона образуют связи с гормоном беременности – прогестероном, тем самым прекращая его действие на эндометрий. Эндометрий матки не растет, однако становится чувствительным к окситоцину. Этот гормон вызывает сильные спазмы стенок матки, как при родах, что и приводит к прекращению беременности. В дальнейшем прием простагландинов стимулирует изгнание эмбриона.

Недостатки медикаментозного аборта:

• Неполное изгнание эмбриона из матки. Редко часть плода или его оболочек остается и может вызвать инфицирование матки. В этом случае может понадобиться хирургическая чистка. Редко, но возможно отсутствие эффекта от препарата. Если женщина оставит такую беременность, есть высокий риск аномалий развития у ребенка, так как простагландины нарушают процесс закладки органов и тканей.
• Риск кровотечения. Кровянистые выделения, схожие с месячными, считаются нормой после аборта. Но у 10% женщин возникают настолько обильные кровотечения, при которых необходимо выскабливание слизистой оболочки матки и переливание крови. В последующем это часто вызывает проблемы со здоровьем, в частности анемию.
• Боль внизу живота. У большинства женщин не возникает сильных болей. Однако в редких случаях требуется прием обезболивающих препаратов, а иногда и  госпитализация в стационар.
• Воспаление органов малого таза. Может произойти как на фоне самого аборта, так и в результате снижения иммунитета после процедуры.
• Диспепсические явления. Могут проявляться в виде тошноты, рвоты и диареи. Это частые побочные эффекты препаратов для прерывания беременности.
• Озноб, повышение температуры, слабость. Возникает вследствие приема простагландинов, которые в больших дозах вызывают нарушение функции терморегуляции.
• Аллергия. Как и любой препарат, Мифепристон может вызвать аллергическую реакцию, которая станет противопоказанием к проведению дальнейшей процедуры.
• Психологическая травма. Во время изгнания плода иногда женщина может увидеть его, что вызывает сильное эмоциональное потрясение.
• Нарушение гормонального фона. Гормональные нарушения крайне негативно отражаются на состоянии организма женщины. Любой вид аборта, в том числе и медикаментозный, — это риск развития онкологической патологии и бесплодия.
• Гематометра. Это скопление сгустков крови в спазмированной матке, для устранения которых потребуется дополнительный прием лекарств.

Восстановление и реабилитация после аборта

На продолжительность периода восстановления влияют возраст женщины, состояние ее здоровья, количество перенесенных ранее абортов и наличие детей. Легче аборт переносят здоровые молодые женщины, уже имеющие детей.

Медицинская реабилитация подразумевает предоставить отдых женской половой системе, перенесшей гормональный взрыв из-за искусственного прерывания беременности. Из-за перепада гормонов менструальный цикл может не восстановиться, а в яичниках и молочных железах часто возникают кисты. В течение полугода как минимум не должно наступать следующей (желанной или не желанной) беременности, не должно быть резких колебаний гормонального фона женщины. Женщина должна понимать, что следующий аборт усугубит гормональный дисбаланс в организме. Нужно обеспечить себя надежным средством контрацепции.

Если аборт осложнился воспалительным процессом, то период реабилитации и восстановления должен включать дополнительно мероприятия по восстановлению нормальной микрофлоры во влагалище, физиотерапевтические методы профилактики и рассасывания спаек внутренних половых органов. Женщине назначают электрофорез на низ живота с противовоспалительными препаратами, санаторно-курортное лечение, гирудотерапию, лазерное облучение и УФО крови, ферментные препараты для уменьшения выраженности спаечного процесса.

Еще одна важная составляющая восстановления – психологическая реабилитация. У женщин могут развиваться депрессии, чувство вины, нарушаться сексуальная функция. Поэтому во многих случаях рекомендуется помощь психологов.

Последствия, продолжающиеся от 1 недели до месяца:

• беременность, которая, несмотря на прием препаратов, продолжается, так как плодное яйцо или его остатки не смогли выйти из матки: причиной может быть неверно употребленная дозировка препарата, применение средства позже 9 недель беременности; воспалительные процессы в организме;
• затянувшиеся (более, чем на неделю) боль и спазмы внизу живота: причиной может быть присоединение инфекции на фоне ослабленного иммунитета или частички плодного яйца, оставшиеся в матке; чтобы определить точную причину, необходимо обратиться к гинекологу, который увидит проблему на УЗИ или при осмотре;
• головокружение, головная боль: по статистике случается у пятой части женщин, которые при обильных выделениях теряют много крови; при таком симптоме лучше обратиться к гинекологу;
• проблемы с менструальным циклом: задержка месячных на пару недель считается нормой, поскольку в это период после применения препаратов эндокринная и половая системы стремятся восстановить свое нарушенное состояние; задержка на месяц и более может сигнализировать о воспалениях, поэтому в таком случае необходимо обратиться к гинекологу;
• воспалительные процессы, присоединение инфекции: обычно возникают, если в матке остались частицы плодного яйца; явными симптомами будут гнойные выделения с зеленоватым оттенком и характерным запахом, сопровождаемые болью; необходимо обратиться к гинекологу, который после удаления частиц плодного яйца, возможно, предложит остаться в стационаре для наблюдения и назначит антибиотики.

Есть ли противопоказания

Но есть и определенные противопоказания для проведения аборта. Среди них:

• Наличие определенных инфекций;
• Аллергия на препараты, главным образом гормонального ряда;
• Диагностика внематочной беременности;
• Наличие серьезных сердечно – сосудистых поражений, болезни почек и печени;
• Выявлением патологий половых органов;
• Стоит учитывать сроки беременности;

Врач запретит проводить медикаментозное прерывание беременности, если у роженицы обнаруживаются следующие проблемы:

1. Анемия.
2. Нарушение гемостаза.
3. Миома матки.
4. Порфирия.
5. Артериальная гипотония.

Но проблем может не возникнуть, если на постоянной основе проходить клинические обследования, в том числе посещать гинеколога. Обязательным условием является прохождение ультразвукового исследования: именно УЗИ – аппарат подтвердит наличие или отсутствие беременности. После приема медикаментов рекомендуется посетить гинеколога.

Виды аборта

В медицинской практике выделяют три вида аборта.

Вакуумная аспирация

Его можно делать до 5 недель. Этот метод прерывания беременности считается относительно безопасным. Суть манипуляции в том, что в матку через шейку вводят одноразовый катетер. Он крепится на основной прибор – отсасыватель. За счет этого прибора в матке образует равномерное отрицательное давление. Благодаря ему плодное яйцо отслаивается.

Достоинство данного аборта в том, что не нужно расширять матку. Кроме этого, на слизистую матки оказывается минимальное воздействие, в результате чего она может быстро вернуться в норму. Можно проводить в амбулаторных условиях.

Как только вакуумная аспирация была выполнена, женщина должно пойти на УЗИ. Это позволит удостовериться в том, что все ткани плода удалены в процессе манипуляции.

Медикаментозный аборт

Назначают до 6 недель. Это еще один относительно безопасный метод прерывания беременности. Эта процедура еще проще, чем предыдущая. Женщине в присутствии врача дают таблетку, которая приводит к гибели плода. Достигается это за счет блокировки выработки прогестерона.

Через 2 дня пациентке вводится еще один медикамент вагинально, который приводит к сокращению матки. После этого плодное яйцо должно выйти из организма. К достоинствам данного аборта стоит отнести все те же преимущества мини-аборта.

Инструментальный

Разрешен до 16 недель. Этот вид аборта относят опасным, так как он приводит к развитию многочисленных осложнений. Для проведения инструментального аборта необходим общий наркоз. Вначале расширяют шейку матки, затем ее стенка выскабливается при помощи кюретки.

После классического аборта женщина должна быть несколько часов под наблюдением врача. Если никаких осложнений нет, то женщина может отправиться домой.

Медицина и Красота на Павелецкой

Медицинский центр Медицина и Красота на Павелецкой предоставляет услуги: гинекология, ведение беременности (выдача больничного и обменной карты), эндокринология, флебология, урология, андрология, пластическая хирургия, косметология (аппаратная, хирургическая, инъекционная, эстетическая), коррекция фигуры и веса, LPG, эпиляция, массажи (классический, лимфодренажный, косметологический) все виды анализов, УЗИ, 3D УЗИ, 4D УЗИ, эндоскопические методы исследования, функциональную диагностику, дуплексное сканирование. Центр находится в двух шагах от метро Павелецкая.

Длительность процедуры

Весь процесс, включая дополнительные обследования, занимает две недели. Если через 14 дней выкидыш не произошел, проводят вакуум-аспирацию. Пациентка посещает клинику строго по графику, установленному врачом. Через 48 часов после первого посещения принимают таблетки с мизопростолом, обязательно проводят УЗИ и сдают анализы на гормон ХГЧ. Контрольный анализ эффективности медикаментозного аборта проводят через 14 дней от приема первого лекарства с мифепристоном.

Длительность кровянистых выделений из влагалища – от 5 до 9 дней. Обычно количество выделений значительно уменьшается через 2-3 дня.

Цена комплекса мер по прерыванию беременности (включая УЗИ, сдачу анализов, лекарства, прием и консультация врача) варьируется от 5000 до 20000 рублей в зависимости от региона, учреждения и применяемых препаратов.

Месячные после хирургического способа

Этот способ также имеет название «выскабливание», в чем и состоит суть процедуры. Он считается наиболее агрессивным и травмоопасным. Кровянистые выделения в этом случае продолжаются от 2 до 5 дней.

Из-за самого способа проведения процедуры (матка принудительно раскрывается хирургическими ложечками) он может иметь наибольшее количество осложнений. К ним относятся эндометрит, параметрит, пельвиоперитонит, которые могут привести к развитию бесплодия у девушки. В случаях особого осложнения существует возможность перфорации стенок матки, то есть, их разрыва.

Первый цикл начнется через 1-2 месяца. Если беременность была замершей, менструация начнется через 6-7 недель.

Когда можно забеременеть после аборта

С малой вероятностью, но беременность после медикаментозного аборта может начаться уже через две-три недели

В связи с этимпосле процедуры аборта особое внимание должно быть уделено оптимальным методам контрацепции, при этом желательно участие врача. Это важный пункт, поскольку забеременеть после медикаментозного аборта разумно не ранее, чем через полгода после приема препаратов для медикаментозного аборта

Беременность после медикаментозного аборта, по статистике, более успешна, чем беременность после хирургического вмешательства. При медикаментозном аборте шейка матки не получает травм от металлических расширителей и других инструментов, применяемых в инструментальном аборте, это залог сохранения ее запорной процедура медикаментозного аборта имеет меньше травматических последствий для стенок матки,нежели при инструментальном аборте и вакуумной аспирации. Именно травмы стенок и шейки матки приводят к неполноценности ее слизистой оболочки, следствием чего являются сложности с прикреплением плодного яйца и дефектам формирования плаценты.

Таким образом, при невозможности сохранения беременности, следует склоняться именно к медикаментозному аборту, но имея в виду малый срок возможности его реализации, женщине, принявшей решение о прерывании беременности,следует  обращаться в медицинское учреждение без промедления.

Советы гинеколога, как вести себя после фармакологического аборта

Чтобы избежать серьезных осложнений, после фарм.прерывания беременности женщина должна придерживаться определенных правил поведения. В течение следующих 2-х недель после начала приема таблеток необходимо пристально следить за своим самочувствием. При повышении температуры, возникновении сильных болей и обильных кровяных выделений следует немедленно проконсультироваться с врачом. При нормальном течении восстановительного периода следует избегать стрессов, переохлаждений, простудных заболеваний, ограничить физические нагрузки. В течение 14 дней нельзя спринцеваться, принимать ванну, купаться в бассейне и открытых водоемах. Половые контакты рекомендуется исключить до наступления следующей менструации и к этому времени подобрать надежное средство контрацепции. После фармаборта рекомендуется наблюдаться у гинеколога в течение минимум 3-х менструальных циклов.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ —
полностью безопасного аборта не бывает!

Даже при хорошей субъективной переносимости, после сделанного медикаментозного аборта могут быть определенные отдаленные последствия. Поэтому желательно в течении всей процедуры быть под наблюдением врача гинеколога — вплоть до восстановления нормального менструального цикла.

Беременность, роды после первого, второго, последующих абортов

Забеременеть после первого аборта при использовании вакуума или специальных препаратов можно уже после первой овуляции. Но не стоит торопиться и беременеть сразу. Чтоб выносить ребенка без осложнений, родить естественным путем, организму нужно дать время восстановиться.

Вероятность родить после первого аборта хирургического без кесарева сечения невысокая. После вмешательства нередко образуются рубцы из-за повреждения шейки матки. При родах рубцы не дают шейки матки полностью раскрыться. Чтобы избежать затяжных родов, родовых травм, врачи назначают кесарева сечение.

Забеременеть после медикаментозного прерывания, вакуумного и хирургического аборта возможно. Но даже безопасные манипуляции по прерыванию беременности могут стать причиной развития осложнений, у многих женщин не получается иметь детей. Лучше избегать подобных процедур, планировать зачатие, пользоваться надежными средствами контрацепции. Прерывание можно проводить только в больнице, клинике. Даже принимать таблетки для без наблюдения врача нельзя.