Полипы в матке: причины образования, симптомы, факторы риска, лечение и профилактика

Проблемы евгеники

Евгеникой в наши дни называют социальное управление эволюцией человека, т.е. деятельность, направленную на улучшение его наследственности.

Евгеника бывает позитивной и негативной. Суть евгеники позитивной заключается в том, чтобы увеличить воспроизводство индивидов с ценными для общества признаками: высоким интеллектом, хорошим физическим развитием и биологической приспособленностью. Смысл негативной евгеники состоит в снижении воспроизводства индивидуумов, которые обладают недостаточными умственными и физическими данными.

Несмотря на то, что во все времена проблемы евгеники активно осуждались общественным мнением, благодаря медико-биологическим технологиям основные цели данного учения на сегодняшний день частично достигнуты. К примеру, проведение генетического консультирования помогает будущим матери и отцу с имеющимися наследственными патологиями принять взвешенное решение о целесообразности рождения ребенка, которому могут передаться данные заболевания. Амниоцентез и другие диагностические тесты позволяют выявить большое количество генетических аномалий еще в период внутриутробного развития плода, и, учитывая степень риска, прервать беременность.

Бесплатный прием репродуктолога
по 28 февраля 2023Осталось 10 дней

Уважаемые пациенты! Клиника «Центр ЭКО» приглашает вас на бесплатный прием репродуктолога с проведением УЗИ и составлением плана лечения.

Лечение

Терапия актуальна только для тех, кто столкнулся с проблемой бесплодия, вызванного конкретно этой патологией. Делают реконструкцию органа. Это пластическая операция, которая делается путем гистероскопии. Это значит, что не будет проводиться долгий наркоз, а также будут отсутствовать большие надрезы (что позволит избежать некрасивых рубцов на теле). После правильно проведенной операции многократно увеличиваются шансы зачать ребенка.

В периоде гестации у женщин с маткой седловидной формы могут быть акушерские осложнения. Лечение индивидуальное. Женщина должна соблюдать постельный режим, то есть лежать, а не вести активный образ жизни. Врач подбирает для пациентки препараты из ряда токолитиков и спазмолитиков. Актуальна гормональная терапия, препаратами выбора являются утрожестан и дюфастон.

Чтобы кровь нормально циркулировала в матке и в сосудах, соединяющих орган с плацентой, применяют специальные препараты. Они влияют на свертываемость крови и приводят в порядок процессы обмена. Это такие лекарства:

троксевазин
эссенциале-форте
курантил
актовегин и т.д.

Варианты удвоения матки

Порок развития матки практически всегда сочетается с патологией шейки и влагалища. Возможны несколько вариантов врожденных маточных аномалий.

Вариант порока развития	Описание
Полное удвоение	2 матки и 2 влагалища полностью разделены и обособлены друг от друга
Неполное удвоение	2 изолированные части репродуктивных органов (матки и влагалище) на определенном участке соединяются фиброзно-мышечной перегородкой
Полное удвоение при одном влагалище	2 матки, 2 шейки и 1 влагалище
Двойной орган при одной шейке и влагалище	2 матки, но шейка и влагалище представлены в 1 варианте
Удвоение матки с рудиментарным рогом	Одна половина органа выглядит нормально, а вторая недоразвита и представлена неполноценной полостью
Двурогая	Полость матки деформирована в верхней части, частично разделяя орган на 2 половины
Седловидная	Дно матки умеренно деформировано без разделения органа на 2 части
Внутренняя перегородка	Тонкая фиброзная перегородка внутри матки разделяет орган полностью или частично

Далеко не всегда у молодой женщины возникают типичные симптомы и проявления, поэтому врожденный порок в детородной системе обнаруживается случайно на этапе прегравидарной подготовки или при обследовании по поводу бесплодия. Особенно часто бессимптомное протекание болезни бывает при стертых и невыраженных вариантах удвоения (двурогая, седловидная). Значительно хуже, если аномалия половых органов сочетается с задержкой оттока менструальной крови: в этом случае типичная симптоматика станет основой точной диагностики.

Симптомы полипов матки

Небольшие полипы матки, как правило, никакого беспокойства не причиняют. Но они могут увеличиваться и достигать довольно больших размеров – до 3-х см. и больше. В этом случае возможны следующие симптомы:

Нарушения менструального цикла

Полипы матки могут быть причиной нарушений месячного цикла: менструация может стать нерегулярной, разной продолжительности и интенсивности.

Кровотечения вне цикла

Одним из признаков полипа матки могут быть кровотечения вне цикла (как правило, через несколько дней после окончания менструации).

Кровотечения после полового акта

Могут наблюдаться небольшие кровянистые выделения после полового контакта.

Болезненность полового акта

Может наблюдаться болезненность или дискомфорт во время полового акта (характерно для полипов шейки матки).

Выделения из половых путей

Возможно появление белей (выделений из половых путей).

Полип вульвы

Вульва — это совокупность наружных половых органов женщины. Полипы часто заселяют области половых губ, клитора, а также преддверия влагалища.

Патологическое разрастание слизистых оболочек сопровождается появлением нароста или бугорка, который может увеличиваться в размере или образовывать дольчатые структуры, внешне напоминающие цветную капусту. Благодаря открытой локализации новообразований они, в отличие от полипов тела матки или цервикального канала, значительно проще диагностируются и, как правило, удаляются на ранней стадии, что позволяет избежать перерождения опухоли в злокачественную форму.

Причины полипов вульвы

Часто полипами называют не классические полипы, а остроконечные кондиломы, первичная причина формирования которых — проникновение в кровь пациентки вируса папилломы человека. На фоне сниженной иммунной реакции и гормонального дисбаланса папилломавирус вызывает патологическое деление клеток эпителия, что в конечном итоге и приводит к росту кондилом. На начальном этапе такие структуры могут иметь вид множественных бугорков, которые в процессе разрастания сливаются в одну объемную опухолевидную папиллому.

Главный фактор образования полипов вульвы — механическое травмирование наружных женских половых органов. Заживление ранки в этом случае сопровождается образованием шрама или рубца, основу которого составляет грубая соединительная ткань. Именно она и становится зоной локализации одиночных полипов.

Диагностика и лечение полипов вульвы

Диагностика полипов вульвы не представляет труда. Гинеколог может поставить диагноз после простого физикального осмотра, который часто совмещают с гинекологическим, с целью исключения вероятности разрастания полипов влагалища и шейки матки.

Удаление полипов вульвы может быть проведено следующими способами:

Лазерная методика – патологический нарост разрушается под действием направленного лазерного луча. Методика считается наименее травматичной и соответственно наиболее безопасной среди всех известных на сегодня способов иссечения эпидермальных новообразований.
Радионож — радиоволновая терапия предпочтительна для любого гинеколога. Она имеет множество преимуществ, в том числе и перед лазерным удалением. В частности радионожом можно взять ткань полипа на анализ, тогда как лазер выпаривает новообразования целиком.
Криодеструкция – замораживание патологических участков ткани воздействием экстранизких температур посредством аппликаций жидкого азота.
Электрокоагуляция – методика предполагает использование электрического тока в качестве агрессивного деструкционного агента.
Хирургическое иссечение – применяется относительно редко в силу высокого уровня травматичности и длительного периода заживления тканей.

Удаление полипа в матке

Удаление полипа шейки или тела матки может проводиться разными способами. Самым надежным считается хирургический метод. Однако нужно помнить, что проводимое лечение не оказывает никакого влияния на причину, вызвавшую болезнь. Именно поэтому в гинекологической практике часто встречаются рецидивы.

Удаление полипа в матке может быть выполнено путем:

Гистероскопии.
Выскабливания.
Лазерной обработки пораженных зон.
Лапароскопии.

После иссечения полипа образец отправляют на гистологическое исследование. Проведя анализ клеток полипозной ткани, врач выясняет, присутствуют ли признаки пролиферации. Если да, можно говорить о начале онкологии. Тогда матку удаляют и женщине назначают гормональную медикаментозную терапию. Также гормоны обязательны после операции по удалению фиброзных новообразований.

Аденоматозные полипы, которые считаются самыми опасными в плане развития онкологии, также заставляют врачей удалять матку, а в некоторых случаях и яичники.

Лечение полипов методом гистероскопии

Операция гистероскопии относится к категории щадящих, так как осуществляется под визуальным контролем. Ее проводят сразу после окончания очередного менструального кровотечения (не позже 10 дня цикла). Чтобы женщина не чувствовала боли, делается местная анестезия.

Сначала в шейку матки врач вводит гистероскоп – гибкую трубочку, на конце которой имеется видеокамера. Производится осмотр полости матки. Если обнаруживается полип, его срезают специальным инструментом, также имеющимся на гистероскопе.

Участок, оставшийся после удаления, прижигают путем электрокоагуляции либо лазером. Цена гистероскопии не является высокой. Она зависит от уровня выбранной гинекологической клиники, опыта врача, количества удаленных новообразований.

Противопоказаниями к гистероскопии являются:

воспалительные заболевания половых органов;
рак шейки матки;
беременность, стеноз шейки матки;
сильные маточные кровотечения.

Выскабливание полипов в матке

Выскабливание полипов – это самый травматичный метод лечения. Хирургу приходится работать, не видя обрабатываемой полости, поэтому он может вычистить не все имеющиеся новообразования.

Выскабливание проводится перед менструацией. Сначала делается анестезия, шейку матки расширяют специальными гинекологическими инструментами. После вводится кюретка, которой соскабливают полипы.

Цена выскабливания минимальная, но прибегать к нему при наличии других возможностей не рекомендуется.

Удаление полипа в матке лазером

Удаление полипа матки лазером – современный метод, противопоказаний к которому почти нет (за исключением воспалительных процессов и беременности). Лазерная терапия осуществляется под визуальным наблюдением, не вызывает кровотечений, не приводит к образованию рубцов.

Единственным минусом лазерного удаления полипов матки является невозможность убрать множественные новообразования.

Лапароскопия

Лапароскопия выполняется через небольшое отверстие, сделанное внизу живота. Операция проводится при обнаружении атипичных клеток и предусматривает удаление всей матки.

Удвоение матки и беременность

Желанное зачатие на фоне полного удвоения детородного органа вполне возможно. Беременность наступает с той стороны, где из яичника вышла яйцеклетка. Начало вынашивания эмбриона может сопровождаться следующими симптомами:

менструальноподобная реакция при беременности (у женщины в дни ожидаемых месячных появляются скудные кровянистые выделения);
коричневые выделения на первых месяцах беременности (отторжение эндометрия из той части матки, где нет плодного яйца);
тянущие боли в животе.

Все эти проявления похожи на типичные симптомы угрозы выкидыша, поэтому врач назначит сохраняющее лечение или направит в больницу. Если на первых этапах развития плода никаких серьезных проблем не возникло, то женщина на фоне постоянного наблюдения и лечения донашивает плод и рожает здорового малыша.

В сложных случаях при бесплодии, связанном с удвоением матки, проводится ЭКО. После полного обследования, включающего МРТ, оплодотворенная «в пробирке» яйцеклетка подсаживается в ту часть будущего плодовместилища, где наиболее оптимальны условия для вынашивания плода.

Развитие плода при неполном удвоении матки

Восстановление и профилактика

Удаление полипов является простой, безопасной и неинвазивной процедурой. Однако, если у женщины когда-либо были полипы, то у нее повышенный риск их повторного развития. Проведение регулярных осмотров органов малого таза позволяет выявлять любые патологические образования на ранней стадии.

Некоторые инфекции ассоциированы с полипами шейки матки, и некоторые меры профилактики позволят снизить риск:

Носить белье из хлопчатобумажной ткани, обеспечивающее циркуляцию воздуха. Это позволит предотвратить формирование теплой и влажной среды, которая создает идеальную среду для инфекций. Также необходимо использовать презерватив или другой барьерный метод во время полового акта.

Обязательно регулярно проводить гинекологические осмотры и мазки Папаниколау, которые могут помочь обнаружить полипы шейки матки на ранней стадии.

Типы аномалий развития матки

Агенезия. Очень редкое состояние. Предполагается, что оно затрагивает от одной из 4.000 до одной из 10.000 женщин. Подобная аномалия характеризуется тем, что влагалище не формируется должным образом, то есть оно является очень коротким. Матка может быть очень маленькой, или отсутствовать вовсе. Обычно такое состояние диагностируется, когда у взрослеющей девушки так и не начинаются менструации.
Подобное состояние может доставлять дискомфорт во время полового акта, что может быть исправлено хирургическим путем. Девушкам с агенезией матки также должна быть предложена психологическая помощь. Однако, единственный способ иметь родного ребенка при таком состоянии – это суррогатное материнство.
Удвоенная матка. При данном состоянии матка имеет две внутренние полости. К каждой полости могут прилегать отдельная шейка матки и влагалище, при этом у женщины будет две шейки матки и два влагалища. Это редкое состояние, которое обнаруживается у одной из 350 женщин. Зачатие и возникновение беременности при такой аномалии возможны.
Однорогая матка. Такая матка вдвое меньше нормальной и имеет только одну маточную трубу. Из-за своеобразной формы ее описывают как матку с одним рогом. Это редкая аномалия, затрагивающая около одной из тысячи женщин. Такой порок развивается на самых ранних стадиях жизни, когда ткань, которая формирует матку, не растет должным образом. При однорогой матке, у женщины, тем не менее, может быть два яичника. Но только один их них присоединен к матке. И если этот единственный «рог» здоров и хорошо развит, то шансы на природное зачатие высоки. Однако, стоит учитывать тот факт, что при таком состоянии высок риск возникновения выкидыша.
Двурогая матка. Вместо стандартной грушевидной формы, такая матка имеет форму сердца, как бы разделяясь на две части сверху. Такую матку называют двурогой из-за её формы. Считается, что менее одной из двухсот женщин основного населения имеют двурогую матку. Подобное состояние не должно влиять на фертильность, однако, риск возникновения выкидыша при условии успешного зачатия довольно высок.
Наличие перегородки в матке. Внутренняя часть матки разделяется мышечной или фиброзной стенкой, называемой перегородкой. Примерно каждая 45 женщина имеет перегородчатую матку. Перегородка может быть неполной (частичная перегородка матки), или может достигать шейки матки (полная перегородка матки). Частичные перегородки встречаются чаще, чем полные. Наличие перегородки в матке усложняет процесс зачатия и увеличивает риск возникновения выкидыша
Седловидная матка (Дугообразная матка). Такой тип матки близок к нормальному, за исключением того, что орган слегка вогнут сверху. Это распространенная аномалия, затрагивающая примерно каждую 25 женщину основного населения. И о подобном, как правило, вообще не стоит беспокоиться.

Может ли быть миома матки причиной бесплодия

На развитие маточного бесплодия влияют различные факторы:

Заболевания эндометрия (гиперпластические процессы, эндометриоз).
Миома матки.
Врожденные пороки развития матки.
Аномальное положение детородного органа.
Синехии.
Патологии шейки матки.

Множественные узлы поражают мышечный слой матки, препятствуют нормальному прикреплению плодного яйца, создают условия для преждевременного прерывания беременности. Быстрорастущие и большого размера миомы не оставляют женщине шансов на вынашивание беременности, часто становятся препятствием для движения сперматозоидов и яйцеклетки, сдавливают маточные трубы, нарушают кровообращение матки, деформируют орган. Миоме нередко сопутствуют такие заболевания, как эндометриоз, полипы, кисты, которые оказывают негативное влияние на репродуктивную функцию. Не всегда миома — причина бесплодия. Бесплодие при миоме матки может быть связано с недостатком гормона прогестерона. Недостаток прогестерона нарушает процесс имплантации эмбриона, снижает шанс на вынашивание беременности. Большую роль играет психическое состояние женщины – стресс один из факторов, негативно влияющих на эндокринную систему, репродуктивную систему женщины.

Разновидности гистероскопии

Выделяют диагностическую или хирургическую гистероскопию. Диагностическая подразумевает только осмотр эндометрия и эндоцервикса на предмет наличия патологий. Исследование выполняется в амбулаторных условиях, не требует серьезного наркоза (достаточно местного обезболивания и седации) и долгого периода восстановления. Поэтому она получила название офисная гистероскопия. По ее результатам врач составляет план дальнейшего ведения пациентки.

Хирургическая гистероскопия позволяет провести диагностику и одномоментное лечение выявленных патологий. Она проводится в условиях операционной и требует полноценного наркоза. Назначают процедуру либо при уже установленном диагнозе, либо, когда вероятность обнаружения патологии крайне высока.

Мы специализируемся на проведении хирургической гистероскопии, поскольку считаем, что инвазивные диагностические методики могут быть успешно заменены более безопасными исследованиями. Это поможет поставить верный диагноз без рисков хирургических осложнений.

Источники

Jane A. Bates (1997). Practical Gynaecological Ultrasound. Cambridge, UK: Cambridge University Press. ISBN 1-900151-51-0.
Edmonds, D. Keith; Sir John Dewhurst (2006). Dewhurst’s Textbook of Obstetrics and Gynaecology. Blackwell Publishing. p. 637. ISBN 1-4051-5667-8.
Кулаков В.И. Гинекология. Национальное руководство / В.И. Кулаков, Г.М. Савельева, И.Б. Манухин. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — С. 771.
Endometrial polyps: prevalence, detection, and malignant potential in women with abnormal uterine bleeding / P.G. Anastadiadis, N.G. Koutlaki, P.G. Skaphida et al. // Eur. J. Gynaecol. Oncol. — 2000. — Vol. 21. — № 2. — P.180-183.
Edmonds, D. Keith; Sir John Dewhurst (2006). Dewhurst’s Textbook of Obstetrics and Gynaecology. Blackwell Publishing. p. 637. ISBN 1-4051-5667-8.

Виды полипоза эндометрия

Полип эндометрия – доброкачественное новообразование, но без удаления и специального лабораторного исследования нельзя гарантировать отсутствие опасного вида внутриматочной болезни. В зависимости от риска онкопатологии полиповидные образования разделяют на следующие варианты:

Доброкачественный полип

Предрак

Фиброзный

Железистый

Смешанный (железисто-кистозный, железисто-фиброзный)

Аденоматозный

Железисто-кистозный полип на фоне обменно-эндокринной патологии (сахарный диабет, ожирение, артериальная гипертензия)

Рецидивирующий полип перед климаксом

Большое значение имеет количество новообразований в матке:

единичное образование;
полипоз (два и более полипа).

Возможными вариантами месторасположения объемных образований в полости матки будут:

дно матки;
любой из трубно-маточных углов;
по задней или передней стенке;
в области перешейка.

Железистый полип эндометрия

Доброкачественное новообразование, растущее из основного слоя эндометрия, состоит из эндометриальных клеток, которые всегда реагируют на гормональный дисбаланс. Для железистого типа характерны следующие признаки:

быстрое увеличение размеров;
выраженное воздействие на месячные;
сочетание с эндокринной патологией;
появление полипа при гинекологических проблемах (лейомиома матки, кистозная опухоль яичника).

Любой вариант железистого полипа чувствителен к гормональному лечению. После удаления новообразования необходимо начать прием специальных препаратов, назначенных доктором.

Фиброзный полип

По структуре фиброзное новообразование состоит из соединительной ткани, которая не чувствительна к гормональному влиянию. Причина возникновения этого варианта внутриматочной патологии – хроническое воспаление. Типичные признаки полипа фиброзного типа:

медленный рост;
отсутствие влияния на обильность месячных при малой величине;
появление новообразования при длительно текущем воспалении в детородных органах.

После выскабливания маточной полости и подтверждения гистологической структуры оптимально использовать антимикробные и противовоспалительные препараты. Гормонотерапия при фиброзных новообразованиях бессмысленна.

Аденоматозный полип

Аденоматоз – это предраковая патология. Структурные изменения в ткани полипа настолько близки к злокачественному перерождению, что единственный метод предотвратить развитие рака – удалить матку. Попытки лечить аденоматозный тип гиперпластического процесса гормональными средствами категорически недопустимы, потому что консервативные варианты терапии не смогут избавить женщину от смертельно опасного заболевания.

Как удаляют полип в матке?

Лечение полипов в матке практически всегда сводится к их иссечению, что позволяет исключить риски развития осложнений и формирования злокачественных опухолей. Приоритетной в этом отношении методикой считается метод резектоскопии полипа матки (иссечение новообразования в ходе гистероскопии), который предполагает удаление нароста под эндоскопическим контролем.

Операция удаления полипов матки проходит под общей или местной анестезией (определяет врач) и предполагает «откручивание» новообразования, которое имеет ножку. Оставшееся основание обязательно прижигают лазерным лучом. Такие меры позволяют избежать рецидивов, которые не редко случаются после иссечения полипа. Обязательно проводится также диагностическое выскабливание матки, что достаточно часто дает возможность определить причину образования полипозной структуры.

После манипуляции назначается гинекологическое УЗИ, которое следует проводить спустя несколько дней после гистероскопии. Такая мера считается контрольной и позволяет оценить окончательные результаты удаления полипа матки. Несмотря на то, что описанная выше методика считается наименее травматичной, некоторые пациентки отмечают тянущие боли внизу живота и кровянистые выделения, сохраняющиеся около недели после операции.

Подобные проявления считаются нормой и не требуют медицинского вмешательства в случае самопроизвольного их устранения спустя указанный временной период. Единственным ограничением в это время, является необходимость отказа от сексуальных отношений.

Правильно организованная терапия может потребовать дополнительного медикаментозного лечения полипов матки, уже после удаления опухолевидного тела. Назначение препаратов и дополнительных инструментальных методик будет зависеть от вида полипа, возраста и состояния здоровья пациентки:

Железистые и железисто-фиброзные образования могут потребовать дополнительной гормонотерапии, приема оральных контрацептивов, а также установки внутриматочных гормональных средств контрацепции;
Аденоматозные полипы у женщин после 40 лет могут потребовать удаления матки и проведения процедуры полной надвлагалищной ампутации.

В случае, если возраст пациентки требует сохранения репродуктивных органов, специалист предварительно производит попытку вылечить полип в матке без операции, что основано на нормализации гормонального фона и устранения непосредственного этиотропного фактора, спровоцировавшего патологическое разрастание эндометрия. При этом прогноз подобной терапии напрямую зависит от размера и локализации полипа в полости матки. В связи с этим, задаваться вопросом, о том, как лечить полип матки без операции, стоит только в случае мельчайшего нароста, неаденоматозной природы. Во всех остальных случаях рекомендуется произвести удаление образования.

Опасность полипоза заключается в возможности формирования рецидива, озлокачествлении опухоли и развитии бесплодия. Профилактика полипов матки заключается в своевременном лечении воспалительных и инфекционных процессов, а также грамотной и своевременной нормализации любых гормональных расстройств.

Гинекологи клиники «НЕОМЕД» проведут полную диагностику и лечение на самом современном уровне в комфортных условиях клиники.